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¿Qué es lo que necesito saber sobre el control de la vejiga en mujeres? | No todos los problemas de control de la vejiga son iguales. Algunos problemas son causados por músculos débiles, mientras que otros son causados por nervios dañados. Algunas veces la causa puede ser un medicamento que adormece los nervios.
Para ayudar a resolver su problema, su médico o enfermera intentará identificar el tipo de incontinencia que tiene. Puede ser uno o más de los siguientes seis tipos. | Lo que necesito saber sobre el control de la vejiga en mujeres | NIDDK |
¿Qué causa lo que necesito saber sobre el control de la vejiga en mujeres? | La fuga de orina tiene muchas causas posibles. | Lo que necesito saber sobre el control de la vejiga en mujeres | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre el control de la vejiga en las mujeres? | Hablar de problemas de control de la vejiga no es fácil para algunas personas. Es posible que te dé vergüenza decírselo a tu médico. Sin embargo, hablar del problema es el primer paso para encontrar una solución. Además, puedes estar segura de que tu médico ya lo ha oído todo. No escandalizarás ni avergonzarás a tu médico o enfermero/a.
Historial médico
Puedes prepararte para tu visita al consultorio del médico reuniendo la información que necesitará para comprender tu problema. Haz una lista de los medicamentos que estás tomando. Incluye los medicamentos recetados y los que compras sin receta, como la aspirina o los antiácidos. Enumera los líquidos que bebes regularmente, incluidos refrescos, café, té y alcohol. Dile al médico cuánto bebes de cada bebida en un día promedio.
Buscar un médico
Necesitarás encontrar un médico que sea experto en ayudar a mujeres con pérdidas de orina. Si tu médico de cabecera no le da importancia a tu problema y lo considera envejecimiento normal, por ejemplo, pide que te deriven a un especialista: un uroginecologo o un urólogo especializado en el tratamiento de problemas urinarios femeninos. Es posible que debas ser persistente o que debas recurrir a organizaciones para que te ayuden a encontrar un médico en tu área. Consulta Para obtener más información para ver una lista de organizaciones.
Anota cualquier cirugía o enfermedad reciente que hayas tenido. Informa al médico cuántos hijos has tenido. Estos eventos pueden o no estar relacionados con tu problema de control de la vejiga.
Por último, lleva un registro de los momentos en que tienes pérdidas de orina. Anota lo que estabas haciendo en ese momento. ¿Estabas tosiendo, riendo, estornudando o haciendo ejercicio? ¿Tuviste una necesidad incontrolable de orinar cuando escuchaste correr agua?
Puedes utilizar Lo que tu médico necesita saber (ítem A) y Tu diario diario de la vejiga (ítem B) para prepararte para tu cita.
Examen físico
El médico te realizará un examen físico para buscar cualquier problema de salud que pueda estar causando tu problema de control de la vejiga. La comprobación de tus reflejos puede mostrar posibles daños en los nervios. Entregarás una muestra de orina para que el médico pueda comprobar si tienes una infección del tracto urinario. En el caso de las mujeres, el examen puede incluir un examen pélvico. Las pruebas también pueden incluir la toma de una ecografía de tu vejiga. O el médico puede examinar el interior de tu vejiga mediante un cistoscopio, un tubo largo y delgado que se desliza hacia la vejiga a través de la uretra.
Pruebas de función de la vejiga
Cualquier prueba médica puede ser incómoda. Las pruebas de vejiga pueden parecer embarazosas, pero los profesionales de la salud que realizan las pruebas intentarán que te sientas cómoda y te darán la mayor privacidad posible. | Lo que necesito saber sobre el control de la vejiga para las mujeres | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para Lo que necesito saber sobre el control de la vejiga para mujeres? | Es probable que su médico le ofrezca varias opciones de tratamiento. Algunos tratamientos son tan simples como cambiar algunos hábitos diarios. Otros tratamientos requieren tomar medicamentos o usar un dispositivo. Si nada más parece funcionar, la cirugía puede ayudar a una mujer con incontinencia por estrés a recuperar el control de la vejiga.
Hable con su médico sobre qué tratamientos podrían funcionar mejor para usted.
Fortalecimiento de los músculos pélvicos
Muchas mujeres prefieren probar primero las opciones de tratamiento más simples. Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos pélvicos y no requieren ningún equipo. Una vez que aprenda a hacer "Kegel", puede hacerlos en cualquier lugar. El truco está en encontrar los músculos correctos para apretar. Su médico o enfermera pueden ayudarle a asegurarse de que está apretando los músculos correctos. Es posible que su médico lo derive a un fisioterapeuta especialmente capacitado que le enseñará a encontrar y fortalecer los músculos del esfínter. Aprender a apretar estos músculos también puede ayudar a detener los espasmos de la vejiga que causan la incontinencia de urgencia. Después de aproximadamente 6 a 8 semanas, debería notar que tiene menos pérdidas y más control de la vejiga. Use el registro de ejercicios de los músculos pélvicos incluido en la hoja de consejos para ejercicios de Kegel (elemento C) para llevar un registro de su progreso.
Cambio de hábitos
Micción programada. Al llevar un registro de las veces que pierde orina, es posible que observe ciertos momentos del día en los que es más probable que tenga un accidente. Puede utilizar esa información para planificar viajes al baño con anticipación para evitar el accidente. Una vez que haya establecido un patrón seguro, puede fortalecer el control de la vejiga alargando el tiempo entre los viajes al baño. Al obligar a los músculos pélvicos a aguantar más tiempo, los fortalece.
Cambios en la dieta. Es posible que observe que ciertos alimentos y bebidas le hacen orinar con más frecuencia. Es posible que evitar las bebidas con cafeína como el café, el té o la cola mejore el control de la vejiga. Puede elegir la versión descafeinada de su bebida favorita. Asegúrese de no beber demasiado líquido porque eso le hará producir una gran cantidad de orina. Si le molesta orinar por la noche, beba la mayor parte de sus líquidos durante el día y limite su consumo después de la cena. Sin embargo, no debe evitar beber líquidos por temor a tener un accidente. Algunos alimentos pueden irritar la vejiga y provocar urgencia. Hable con su médico sobre los cambios en la dieta que podrían afectar su vejiga.
Pérdida de peso. El exceso de peso corporal ejerce presión adicional sobre la vejiga. Al perder peso, es posible que pueda aliviar parte de esa presión y recuperar el control de la vejiga.
Medicamentos
No hay medicamentos aprobados para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo. Pero si tiene una vejiga hiperactiva, su médico puede recetarle un medicamento que puede calmar los músculos y los nervios. Los medicamentos para la vejiga hiperactiva vienen en forma de píldoras, líquido o parche.
Los medicamentos para tratar la vejiga hiperactiva pueden causar sequedad en los ojos. Estos medicamentos también pueden causar sequedad de boca y estreñimiento. Si toma medicamentos para tratar una vejiga hiperactiva, es posible que deba tomar medidas para lidiar con los efectos secundarios.
- Use gotas para los ojos para mantenerlos húmedos.
- Mastique chicle o chupe caramelos duros si la sequedad de boca le molesta. Elija chicles o caramelos sin azúcar para evitar las caries.
- Tome pequeños sorbos de agua durante todo el día.
Los medicamentos para otras afecciones también pueden afectar los nervios y músculos del tracto urinario de diferentes maneras. Las pastillas para tratar la hinchazón (edema) o la presión arterial alta pueden aumentar la producción de orina y contribuir a los problemas de control de la vejiga.
Hable con su médico; es posible que tomar un medicamento diferente resuelva el problema sin agregar otra receta. La lista de medicamentos para el control de la vejiga (elemento D) le brindará más información sobre medicamentos específicos.
Pesaros
Un pesario es un anillo de plástico, similar a un diafragma anticonceptivo, que se usa en la vagina. Ayudará a sostener las paredes de la vagina, levantando la vejiga y la uretra cercana, lo que provocará menos fugas de estrés. Un médico o una enfermera pueden adaptarle el pesario de mejor forma y tamaño para usted y enseñarle cómo cuidarlo. Muchas mujeres usan un pesario solo durante el ejercicio, mientras que otras lo usan todo el día para reducir las fugas de estrés. Si usa un pesario, debe consultar a su médico regularmente para revisar si hay pequeños raspones en la vagina que puedan resultar del uso del dispositivo.
Estimulación nerviosa
La estimulación eléctrica de los nervios que controlan la vejiga puede mejorar los síntomas de urgencia, frecuencia e incontinencia de urgencia, así como los problemas de vaciado de la vejiga, en algunas personas. Este tratamiento generalmente se ofrece a pacientes que no pueden tolerar o no se benefician con los medicamentos. Al principio, su médico usará un dispositivo fuera de su cuerpo para administrar estimulación a través de un cable implantado debajo de su piel para ver si el tratamiento alivia sus síntomas. Si el tratamiento temporal funciona bien para usted, es posible que le implanten un dispositivo permanente que estimule los nervios de su espalda, de forma muy parecida a un marcapasos. Los electrodos del dispositivo permanente se colocan en la parte baja de la espalda mediante un procedimiento quirúrgico menor. Es posible que deba regresar al médico para hacer ajustes y encontrar el ajuste correcto que controle los síntomas de su vejiga.
Cirugía
Los médicos pueden sugerir cirugía para mejorar el control de la vejiga si otros tratamientos han fallado. La cirugía solo ayuda a la incontinencia por esfuerzo. No funcionará para la incontinencia de urgencia. Muchas opciones quirúrgicas tienen altas tasas de éxito.
La mayoría de los problemas de incontinencia por estrés son causados por el descenso del cuello de la vejiga hacia la vagina. Para corregir este problema, el cirujano eleva el cuello de la vejiga o la uretra y la sostiene con una eslinga en forma de cinta o una red de cuerdas unidas a un músculo o hueso. La eslinga sostiene la parte inferior de la vejiga y la parte superior de la uretra para detener las fugas.
Cateterismo
Si su vejiga no se vacía bien como resultado del daño a los nervios, es posible que pierda orina. Esta afección se llama incontinencia por rebosamiento. Puede usar un catéter para vaciar su vejiga. Un catéter es un tubo delgado que puede aprender a insertar a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. Es posible que use un catéter de vez en cuando, algunas veces al día o todo el tiempo. Si usa el catéter todo el tiempo, drenará la orina de su vejiga hacia una bolsa que puede colgar de su pierna. Si usa un catéter todo el tiempo, debe estar atento a posibles infecciones. | Lo que necesito saber sobre el control de la vejiga para mujeres | NIDDK |
¿Qué es (son) las enfermedades glomerulares? | Los dos riñones son órganos con forma de frijol ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Todos los días, los dos riñones filtran alrededor de 120 a 150 cuartos de galón de sangre para producir aproximadamente de 1 a 2 cuartos de galón de orina, compuesta por desechos y líquido extra.
La sangre ingresa a los riñones a través de arterias que se ramifican dentro de los riñones en pequeños grupos de vasos sanguíneos en bucle. Cada grupo se llama glomérulo, que proviene de la palabra griega que significa filtro. La forma plural de la palabra es glomérulos. Hay aproximadamente 1 millón de glomérulos o filtros en cada riñón. El glomérulo está unido a la abertura de un pequeño tubo colector de líquido llamado túbulo. La sangre se filtra en el glomérulo y el líquido extra y los desechos pasan al túbulo y se convierten en orina. Finalmente, la orina drena de los riñones a la vejiga a través de tubos más grandes llamados uréteres.
Cada unidad de glomérulo y túbulo se llama nefrona. Cada riñón está compuesto por aproximadamente 1 millón de nefronas. En las nefronas sanas, la membrana glomerular que separa el vaso sanguíneo del túbulo permite que los productos de desecho y el agua extra pasen al túbulo mientras mantiene las células sanguíneas y las proteínas en el torrente sanguíneo. | Enfermedades glomerulares | NIDDK |
¿Qué son las enfermedades glomerulares? | Los dos riñones son órganos con forma de frijol ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Todos los días, los dos riñones filtran entre 120 y 150 cuartos de galón de sangre para producir aproximadamente de 1 a 2 cuartos de galón de orina, compuesta por desechos y líquido adicional.
La sangre ingresa a los riñones a través de arterias que se ramifican dentro de los riñones en pequeños grupos de vasos sanguíneos en bucle. Cada grupo se llama glomérulo, que proviene de la palabra griega que significa filtro. La forma plural de la palabra es glomérulos. Hay aproximadamente 1 millón de glomérulos, o filtros, en cada riñón. El glomérulo está unido a la abertura de un pequeño tubo colector de líquido llamado túbulo. La sangre se filtra en el glomérulo y el líquido adicional y los desechos pasan al túbulo y se convierten en orina. Finalmente, la orina drena desde los riñones hasta la vejiga a través de tubos más grandes llamados uréteres.
Cada unidad de glomérulo y túbulo se llama nefrona. Cada riñón está compuesto por aproximadamente 1 millón de nefronas. En las nefronas sanas, la membrana glomerular que separa el vaso sanguíneo del túbulo permite que los productos de desecho y el agua adicional pasen al túbulo mientras mantiene las células sanguíneas y las proteínas en el torrente sanguíneo. | Enfermedades Glomerulares | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de las glomerulopatías? | Los signos y síntomas de las glomerulopatías incluyen
- albuminuria: grandes cantidades de proteínas en la orina - hematuria: sangre en la orina - tasa de filtración glomerular reducida: filtrado ineficaz de residuos en la sangre - hipoproteinemia: bajo nivel de proteínas en la sangre - edema: hinchazón en partes del cuerpo
Uno o más de estos síntomas puede ser el primer signo de enfermedad renal. Sin embargo, ¿cómo se puede saber, por ejemplo, si se tiene proteinuria? Quizás no lo sepa hasta que no consulte con un médico. Sin embargo, algunos de estos síntomas tienen signos o manifestaciones visibles:
- La proteinuria puede provocar orina espumosa. - La sangre puede dar a la orina un color rosado o color de cola. - El edema puede ser evidente en manos y tobillos, especialmente al final del día, o alrededor de los ojos al despertar por la mañana, por ejemplo. | Glomerulopatías | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar las enfermedades glomerulares? | Los pacientes con enfermedad glomerular tienen cantidades importantes de proteínas en la orina, que pueden denominarse "rango nefrótico" si los niveles son muy altos. Los glóbulos rojos en la orina también son un hallazgo frecuente, particularmente en algunas formas de enfermedad glomerular. El análisis de orina proporciona información sobre el daño renal al indicar los niveles de proteínas y glóbulos rojos en la orina. Los análisis de sangre miden los niveles de productos de desecho como la creatinina y el nitrógeno ureico para determinar si la capacidad de filtrado de los riñones está afectada. Si estas pruebas de laboratorio indican daño renal, el médico puede recomendar una ecografía o una radiografía para ver si la forma o el tamaño de los riñones es anormal. Estas pruebas se denominan imágenes renales. Pero dado que la enfermedad glomerular causa problemas a nivel celular, el médico probablemente también recomendará un procedimiento de biopsia renal en el que se usa una aguja para extraer pequeños trozos de tejido para su examen con diferentes tipos de microscopios, cada uno de los cuales muestra un aspecto diferente del tejido. Una biopsia puede ser útil para confirmar la enfermedad glomerular e identificar la causa. | Enfermedades glomerulares | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar enfermedades glomerulares? | Los pacientes con enfermedad glomerular tienen cantidades importantes de proteína en la orina, que pueden denominarse "rango nefrótico" si los niveles son muy altos. Los glóbulos rojos en la orina también son un hallazgo frecuente, particularmente en algunas formas de enfermedad glomerular. El análisis de orina proporciona información sobre el daño renal al indicar los niveles de proteína y glóbulos rojos en la orina. Los análisis de sangre miden los niveles de productos de desecho como la creatinina y el nitrógeno ureico para determinar si la capacidad de filtración de los riñones está deteriorada. Si estas pruebas de laboratorio indican daño renal, el médico puede recomendar un ultrasonido o una radiografía para ver si la forma o el tamaño de los riñones es anormal. Estas pruebas se denominan imágenes renales. Pero dado que la enfermedad glomerular causa problemas a nivel celular, el médico probablemente también recomendará un procedimiento de biopsia renal en el que se utiliza una aguja para extraer pequeños trozos de tejido para su examen con diferentes tipos de microscopios, cada uno de los cuales muestra un aspecto diferente del tejido. Una biopsia puede ser útil para confirmar la enfermedad glomerular e identificar la causa. | Enfermedades glomerulares | NIDDK |
¿Qué son las glomerulopatías? | La insuficiencia renal es cualquier pérdida aguda o crónica de la función renal y es el término que se usa cuando queda algo de función renal. La insuficiencia renal total, a veces llamada enfermedad renal terminal (ERT), indica una pérdida permanente de la función renal. Dependiendo de la forma de glomerulopatía, la función renal puede perderse en cuestión de días o semanas o puede deteriorarse de forma lenta y gradual a lo largo de décadas.
Insuficiencia renal aguda
Algunas formas de glomerulopatía causan un deterioro muy rápido de la función renal. Por ejemplo, la GNPE puede provocar síntomas graves (hematuria, proteinuria, edema) de 2 a 3 semanas después del desarrollo de un dolor de garganta o una infección cutánea. El paciente puede necesitar diálisis temporalmente para reemplazar la función renal. Esta rápida pérdida de la función renal se denomina insuficiencia renal aguda (IRA). Aunque la IRA puede poner en riesgo la vida mientras dura, la función renal generalmente regresa después de que se ha tratado la causa de la insuficiencia renal. En muchos pacientes, la IRA no se asocia con ningún daño permanente. Sin embargo, algunos pacientes pueden recuperarse de la IRA y posteriormente desarrollar ERC.
Enfermedad renal crónica
La mayoría de las formas de glomerulopatía se desarrollan gradualmente, a menudo sin causar síntomas durante muchos años. La ERC es la pérdida lenta y gradual de la función renal. Algunas formas de ERC pueden controlarse o ralentizarse. Por ejemplo, la nefropatía diabética se puede retrasar controlando estrictamente los niveles de glucosa en sangre y usando inhibidores de la ECA y ARA II para reducir la proteinuria y controlar la presión arterial. Pero la ERC no se puede curar. La pérdida parcial de la función renal significa que una parte de las nefronas del paciente ha quedado cicatrizada y las nefronas cicatrizadas no se pueden reparar. En muchos casos, la ERC provoca insuficiencia renal total.
Insuficiencia renal total
Para mantenerse con vida, un paciente con insuficiencia renal total debe someterse a diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) o recibir un nuevo riñón mediante trasplante. Los pacientes con ERC que se acercan a la insuficiencia renal total deben aprender todo lo posible sobre sus opciones de tratamiento para poder tomar una decisión informada cuando llegue el momento. Con la ayuda de diálisis o trasplante, muchas personas continúan llevando una vida plena y productiva después de alcanzar la insuficiencia renal total. | Glomerulopatías | NIDDK |
¿Qué se debe hacer en caso de enfermedades glomerulares? | - Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre. - El proceso de filtrado se lleva a cabo en la nefrona, donde los filtros microscópicos de los vasos sanguíneos, llamados glomérulos, están unidos a los túbulos colectores de líquidos. - Diversos procesos patológicos pueden dañar los glomérulos y provocar insuficiencia renal. La glomerulonefritis y la glomeruloesclerosis son términos amplios que incluyen muchas formas de daño a los glomérulos. - Algunas formas de insuficiencia renal se pueden frenar, pero los glomérulos cicatrizados nunca se pueden reparar. - El tratamiento para las primeras etapas de la insuficiencia renal depende de la enfermedad que causa el daño. - Los primeros signos de insuficiencia renal incluyen sangre o proteínas en la orina e hinchazón en las manos, pies, abdomen o cara. La insuficiencia renal puede permanecer silenciosa durante muchos años.
Síndrome nefrótico
- El síndrome nefrótico es una afección caracterizada por niveles muy altos de proteína en la orina; niveles bajos de proteína en la sangre; hinchazón, especialmente alrededor de los ojos, pies y manos; y colesterol alto. - El síndrome nefrótico es un conjunto de síntomas, no una enfermedad en sí misma. Puede presentarse con muchas enfermedades, por lo que la prevención depende del control de las enfermedades que la causan. - El tratamiento del síndrome nefrótico se centra en identificar y tratar la causa subyacente, si es posible, y reducir el colesterol alto, la presión arterial y las proteínas en la orina mediante dieta, medicamentos o ambos. - El síndrome nefrótico puede desaparecer una vez que se trata la causa subyacente, si se conoce. Sin embargo, a menudo una enfermedad renal es la causa subyacente y no se puede curar. En estos casos, los riñones pueden perder gradualmente su capacidad para filtrar los desechos y el exceso de agua de la sangre. Si se produce insuficiencia renal, el paciente necesitará diálisis o un trasplante de riñón. | Enfermedades glomerulares | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de enfermedades glomerulares? | - Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre. - El proceso de filtración se lleva a cabo en la nefrona, donde los filtros microscópicos de los vasos sanguíneos, denominados glomérulos, se adhieren a los túbulos colectores de líquido. - Diversos procesos patológicos pueden dañar los glomérulos y, en consecuencia, provocar insuficiencia renal. La glomerulonefritis y la glomeruloesclerosis son términos amplios que abarcan numerosas formas de daño a los glomérulos. - Algunas formas de insuficiencia renal se pueden retrasar, pero los glomérulos con cicatrices nunca se pueden reparar. - El tratamiento para las primeras etapas de la insuficiencia renal depende de la enfermedad que provoque el daño. - Los primeros signos de insuficiencia renal incluyen sangre o proteínas en la orina e hinchazón en las manos, los pies, el abdomen o la cara. La insuficiencia renal puede pasar desapercibida durante muchos años.
El síndrome nefrótico
- El síndrome nefrótico es una afección caracterizada por niveles muy altos de proteína en la orina, niveles bajos de proteína en la sangre, inflamación, especialmente alrededor de los ojos, los pies y las manos, y colesterol alto. - El síndrome nefrótico es un conjunto de síntomas, no una enfermedad en sí misma. Puede ocurrir con muchas enfermedades, por lo que la prevención se basa en el control de las enfermedades que la provocan. - El tratamiento del síndrome nefrótico se centra en identificar y tratar la causa subyacente, si es posible, y en reducir el colesterol alto, la presión arterial y la proteína en la orina a través de la dieta, los medicamentos o ambos. - El síndrome nefrótico puede desaparecer una vez que se trata la causa subyacente, si se conoce. Sin embargo, a menudo la causa subyacente es una enfermedad renal que no se puede curar. En estos casos, los riñones pueden perder gradualmente su capacidad para filtrar los desechos y el exceso de agua de la sangre. Si se produce una insuficiencia renal, el paciente deberá someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. | Enfermedades glomerulares | NIDDK |
¿Estoy en riesgo de diabetes tipo 2? Medidas para reducir el riesgo de contraer diabetes | La diabetes tipo 2, antes llamada diabetes del adulto, es el tipo más común de diabetes. Alrededor del 95 por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. Las personas pueden desarrollar diabetes tipo 2 a cualquier edad, incluso en la niñez. Sin embargo, este tipo de diabetes se desarrolla con mayor frecuencia en personas de edad mediana y mayores. Las personas con sobrepeso e inactivas también tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
En la diabetes tipo 2 y otros tipos de diabetes, tiene demasiada glucosa, también llamada azúcar, en la sangre. Las personas con diabetes tienen problemas para convertir los alimentos en energía. Después de una comida, los alimentos se descomponen en glucosa, que la sangre transporta a las células de todo el cuerpo. Con la ayuda de la hormona insulina, las células absorben la glucosa de la sangre y la utilizan para obtener energía. La insulina se produce en el páncreas, un órgano ubicado detrás del estómago.
La diabetes tipo 2 generalmente comienza con resistencia a la insulina, una afección relacionada con el exceso de peso en la que las células de su cuerpo no usan la insulina adecuadamente. Como resultado, su cuerpo necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, su páncreas se mantiene al día con la demanda adicional produciendo más insulina. Pero con el tiempo, su páncreas pierde su capacidad de producir suficiente insulina y los niveles de glucosa en sangre aumentan.
Con el tiempo, el nivel alto de glucosa en sangre daña los nervios y los vasos sanguíneos, lo que lleva a problemas como enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, enfermedades renales, ceguera, enfermedades dentales y amputaciones. Otros problemas de la diabetes pueden incluir un mayor riesgo de contraer otras enfermedades, pérdida de movilidad con el envejecimiento, depresión y problemas durante el embarazo.
El tratamiento incluye tomar medicamentos para la diabetes, tomar decisiones acertadas sobre la alimentación, realizar actividad física de forma regular, controlar la presión arterial y el colesterol y, para algunos, tomar aspirina a diario. | ¿Estoy en riesgo de diabetes tipo 2? Medidas para reducir el riesgo de contraer diabetes | NIDDK |
¿Cómo puedo prevenir el riesgo de contraer diabetes tipo 2? ¿Qué medidas puedo tomar para reducir mi riesgo de contraer diabetes? | Sí. Los resultados del Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) demostraron que la pérdida de peso a través de cambios moderados en la dieta y actividad física puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. El DPP fue un estudio financiado por el gobierno federal con 3234 participantes con alto riesgo de diabetes. Este estudio demostró que una pérdida de peso del 5 al 7 por ciento, que para una persona de 200 libras sería de 10 a 14 libras, retrasó el desarrollo de diabetes tipo 2.
Personas con alto riesgo de diabetes
Los participantes del estudio del DPP tenían sobrepeso y niveles más altos de lo normal de glucosa en sangre, una afección llamada prediabetes. Muchos tenían familiares con diabetes tipo 2. La prediabetes, la obesidad y los antecedentes familiares de diabetes son factores de riesgo importantes para la diabetes tipo 2. Aproximadamente la mitad de los participantes del DPP pertenecían a grupos minoritarios con altas tasas de diabetes, incluidos afroamericanos, nativos de Alaska, indios americanos, asiático-americanos, hispanos/latinos y estadounidenses de las islas del Pacífico.
Los participantes del DPP también incluyeron a otras personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, como mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y personas de 60 años o más.
Enfoques para la prevención de la diabetes
El DPP probó tres enfoques para prevenir la diabetes:
- Realizar cambios en el estilo de vida. Las personas en el grupo de cambio de estilo de vida hicieron ejercicio, generalmente caminando 5 días a la semana durante unos 30 minutos al día, y redujeron su consumo de grasas y calorías. - Tomar el medicamento para la diabetes metformina. Quienes tomaron metformina también recibieron información sobre actividad física y dieta. - Recibir educación sobre la diabetes. El tercer grupo solo recibió información sobre actividad física y dieta y tomó una píldora de placebo sin medicamento.
Las personas en el grupo de cambio de estilo de vida mostraron los mejores resultados. Pero las personas que tomaron metformina también se beneficiaron. Los resultados mostraron que al perder un promedio de 15 libras en el primer año del estudio, las personas en el grupo de cambio de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58 por ciento durante 3 años. El cambio de estilo de vida fue incluso más efectivo en aquellos de 60 años o más. Las personas en este grupo redujeron su riesgo en un 71 por ciento. Pero las personas en el grupo de metformina también se beneficiaron, reduciendo su riesgo en un 31 por ciento. Más información sobre el DPP, financiado con el número de ensayo clínico de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) NCT00004992, está disponible en www.bsc.gwu.edu/dpp.
Resultados duraderos
El Estudio de Resultados del Programa de Prevención de la Diabetes (DPPOS) ha demostrado que los beneficios de la pérdida de peso y la metformina duran al menos 10 años. El DPPOS ha seguido a la mayoría de los participantes del DPP desde que el DPP finalizó en 2001. El DPPOS demostró que 10 años después de inscribirse en el DPP,
- las personas en el grupo de cambio de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar diabetes en un 34 por ciento - aquellos en el grupo de cambio de estilo de vida de 60 años o más tuvieron un beneficio aún mayor, reduciendo su riesgo de desarrollar diabetes en un 49 por ciento - los participantes en el grupo de cambio de estilo de vida también tuvieron menos factores de riesgo de enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos, incluida presión arterial más baja y niveles más bajos de triglicéridos, aunque tomaron menos medicamentos para controlar su riesgo de enfermedad cardíaca - el grupo de metformina redujo el riesgo de desarrollar diabetes en un 18 por ciento
Aunque controlar su peso con cambios en el estilo de vida es un desafío, produce recompensas de salud a largo plazo al reducir su riesgo de diabetes tipo 2, bajar sus niveles de glucosa en sangre y reducir otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Puede encontrar más información sobre el DPPOS, financiado con el número de ensayo clínico de los NIH NCT00038727, en www.bsc.gwu.edu/dpp.
Otros tipos de diabetes Además del tipo 2, los otros tipos principales de diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional. Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1, antes llamada diabetes juvenil, generalmente se diagnostica por primera vez en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este tipo de diabetes, su páncreas ya no puede producir insulina porque el sistema inmunitario de su cuerpo ha atacado y destruido las células que la producen. El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye inyectarse insulina o usar una bomba de insulina, tomar decisiones alimentarias inteligentes, hacer actividad física regularmente, controlar la presión arterial y el colesterol y, para algunos, tomar aspirina diariamente. Diabetes gestacional La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo. Las hormonas producidas por su placenta y otros factores relacionados con el embarazo contribuyen a la resistencia a la insulina, que ocurre en todas las mujeres durante el final del embarazo. La resistencia a la insulina aumenta la cantidad de insulina necesaria para controlar los niveles de glucosa en sangre. Si su páncreas no puede producir suficiente insulina, se produce diabetes gestacional. Al igual que con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está relacionado con la diabetes gestacional. Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo particularmente alto de diabetes gestacional porque comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina debido a la resistencia a la insulina. El aumento excesivo de peso durante el embarazo también puede aumentar el riesgo. La diabetes gestacional ocurre con más frecuencia en algunos grupos étnicos y entre mujeres con antecedentes familiares de diabetes. Aunque la diabetes gestacional generalmente desaparece después del nacimiento del bebé, una mujer que ha tenido diabetes gestacional tiene más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Los bebés nacidos de madres que tuvieron diabetes gestacional también tienen más probabilidades de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 a medida que crecen. | ¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? Medidas para reducir su riesgo de contraer diabetes | NIDDK |
¿Cuáles son los tipos más comunes de diabetes? | Además de la diabetes tipo 2, los otros tipos principales de diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1, anteriormente llamada diabetes juvenil, generalmente se diagnostica por primera vez en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este tipo de diabetes, su páncreas ya no puede producir insulina porque el sistema inmunológico de su cuerpo ha atacado y destruido las células que lo producen. El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye inyecciones de insulina o el uso de una bomba de insulina, tomar decisiones acertadas sobre los alimentos, realizar actividad física con regularidad, controlar la presión arterial y el colesterol y, para algunos, tomar aspirina diariamente.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla sólo durante el embarazo. Las hormonas producidas por la placenta y otros factores relacionados con el embarazo contribuyen a la resistencia a la insulina, que ocurre en todas las mujeres durante el final del embarazo. La resistencia a la insulina aumenta la cantidad de insulina necesaria para controlar los niveles de glucosa en sangre. Si su páncreas no puede producir suficiente insulina, se produce diabetes gestacional.
Al igual que con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está relacionado con la diabetes gestacional. Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo particularmente alto de diabetes gestacional porque comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina debido a la resistencia a la insulina. El aumento excesivo de peso durante el embarazo también puede aumentar el riesgo. La diabetes gestacional ocurre con más frecuencia en algunos grupos étnicos y entre mujeres con antecedentes familiares de diabetes.
Aunque la diabetes gestacional generalmente desaparece después del nacimiento del bebé, es más probable que una mujer que ha tenido diabetes gestacional desarrolle diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Los bebés nacidos de madres que tenían diabetes gestacional también tienen más probabilidades de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 a medida que crecen. | ¿Cuáles son los tipos más comunes de diabetes? | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de ¿Estoy en riesgo de tener diabetes tipo 2? Tomar medidas para reducir el riesgo de contraer diabetes | Los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser tan leves que es posible que ni siquiera los notes. Casi 7 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes tipo 2 y no saben que tienen la enfermedad. Muchos no presentan signos ni síntomas. Algunas personas presentan síntomas pero no sospechan diabetes.
Los síntomas incluyen
Aumento de la sed.Aumento del hambre.Fatiga.Micción incrementada, especialmente por la noche.Pérdida de peso inexplicable.Visión borrosa.Entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos.Llagas que no cicatrizan
Muchas personas no descubren que tienen la enfermedad hasta que presentan problemas de diabetes, como visión borrosa o problemas cardíacos. Si descubres pronto que tienes diabetes, puedes recibir tratamiento para evitar daños en tu cuerpo. | ¿Estoy en riesgo de tener diabetes tipo 2? Tomar medidas para reducir el riesgo de contraer diabetes | NIDDK |
¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? ¿Qué pasos puedo dar para reducir el riesgo de padecer diabetes? | Para saber cuál es su riesgo de padecer diabetes tipo 2, marque cada elemento que se aplique a usted.
- Tengo 45 años o más. - Tengo sobrepeso u obesidad. - Uno de mis padres, hermanos o hermanas tiene diabetes. - Mis antecedentes familiares son afroamericanos, nativos de Alaska, indios americanos, asiático-americanos, hispanos/latinos o isleños del Pacífico americano. - He tenido diabetes gestacional. - He dado a luz al menos un bebé que pesa más de 9 libras. - Mi presión arterial es 140/90 o mayor, o me han dicho que tengo presión arterial alta. - Mis niveles de colesterol son más altos de lo normal. Mi HDL, o colesterol bueno, es inferior a 35, o mi nivel de triglicéridos es superior a 250. - Soy bastante inactivo. - Tengo síndrome de ovario poliquístico, también llamado PCOS. - En pruebas anteriores, tuve prediabetes, un nivel de A1C de 5,7 a 6,4 por ciento, alteración de la glucosa en ayunas (IFG) o alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT). - Tengo otras afecciones clínicas asociadas con la resistencia a la insulina, como una afección llamada acantosis nigricans, que se caracteriza por una erupción oscura y aterciopelada alrededor del cuello o las axilas. - Tengo antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Mientras más elementos marque, mayor será su riesgo.
¿Importa el sueño? Sí. Los estudios demuestran que los problemas de sueño no tratados, especialmente la apnea del sueño, pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2. La apnea del sueño es un trastorno frecuente en el que la respiración se detiene o se vuelve superficial mientras duerme. La mayoría de las personas que tienen apnea del sueño no saben que la padecen y, a menudo, no se diagnostica. Los trabajadores nocturnos que tienen problemas de somnolencia también pueden tener un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2. Si cree que puede tener problemas de sueño, consulte a su médico. Puede obtener más información sobre los problemas del sueño en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre en http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep. | ¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? ¿Qué pasos puedo dar para reducir el riesgo de padecer diabetes? | NIDDK |
¿Quiénes están en riesgo de padecer diabetes tipo 2? ¿Qué medidas tomar para bajar el riesgo de padecer diabetes? | Puede hacer varias cosas para reducir su riesgo de contraer diabetes tipo 2. Realizar más actividad física, reducir la ingesta de grasas y calorías, y perder un poco de peso puede ayudarle a reducir sus probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2. Tomar metformina, un medicamento para la diabetes, también puede reducir el riesgo, particularmente en las personas más jóvenes y con sobrepeso con prediabetes y en las mujeres que han tenido diabetes gestacional. Mantener una presión arterial y niveles de colesterol bajos también ayuda a mantenerse saludable.
Si tiene sobrepeso, tome estos pasos:
- Alcanzar y mantener un peso saludable. Incluso perder de 10 a 15 libras hace una gran diferencia. - Hacer elecciones alimentarias inteligentes la mayor parte del tiempo. - Mantenerse físicamente activo todos los días.
Si es relativamente inactivo, tome estos pasos:
- Hacer actividad física cada día.
Si su presión arterial es demasiado alta, tome estos pasos:
- Alcanzar y mantener un peso saludable. - Hacer elecciones alimentarias inteligentes la mayor parte del tiempo. - Reducir su consumo de sodio y alcohol. - Hacer actividad física cada día. - Hable con su médico sobre si necesita medicamentos para controlar su presión arterial.
Si sus niveles de colesterol o triglicéridos son demasiado altos, tome estos pasos:
- Hacer elecciones alimentarias inteligentes la mayor parte del tiempo. - Hacer actividad física cada día. - Hable con su médico sobre si necesita medicamentos para controlar sus niveles de colesterol. | ¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? Medidas para reducir el riesgo de padecer diabetes | NIDDK |
¿Quién corre el riesgo de padecer diabetes tipo 2? ¿Qué medidas puedo tomar para reducir mi riesgo de padecer diabetes? | Llevar a cabo grandes cambios en tu vida es difícil, especialmente si tienes que enfrentarte a más de uno. Puedes hacerlo más fácil siguiendo estos pasos:
- Haz un plan para cambiar tu comportamiento. - Decide exactamente qué vas a hacer y márca un plazo. - Planifica lo que necesitas para prepararte. - Lleva un registro de tus metas y actividad en un diario de alimentos y actividades, disponible en http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/ndep/health-care-professionals/game-plan/small-steps/Documents/GP_FoodActTracker.pdf (PDF, 349 KB) - Piensa en qué podrías impedirte alcanzar tus metas. - Busca familiares y amigos que te apoyen y animen. - Decide cómo te recompensarás, por ejemplo, con un día de compras, entradas para el cine o un paseo por el parque, cuando hagas lo que te has propuesto.
Tu médico, un dietista o un asesor pueden ayudarte a elaborar un plan.
Realiza actividad física todos los días
La actividad física regular aborda varios factores de riesgo a la vez. La actividad te ayuda a perder peso, mantiene bajo control tus niveles de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol, y ayuda a tu cuerpo a utilizar la insulina. Las personas que participaban en el DPP y que hacían actividad física durante 30 minutos al día, 5 días a la semana, redujeron su riesgo de diabetes tipo 2. Muchas optaron por caminar a paso ligero como actividad física.
Si no eres muy activo, debes empezar poco a poco. Primero, habla con tu médico sobre qué tipos de actividad física son seguras para ti. Haz un plan para aumentar tu nivel de actividad con el objetivo de estar activo al menos 30 minutos al día la mayoría de los días de la semana. Puedes incrementar tu nivel de actividad física de dos maneras principales:
1. Comienza un programa de ejercicios. 2. Aumenta tu actividad diaria.
Comienza un programa de ejercicios. Elige ejercicios que se adapten a ti. Busca a un amigo para que camine contigo o únete a una clase de ejercicios que te ayude a mantenerte activo.
- Realiza actividades aeróbicas, que usan tus músculos grandes para hacer que tu corazón lata más rápido. Los músculos grandes son los de los brazos y las piernas superiores e inferiores y los que controlan los movimientos de la cabeza, los hombros y las caderas. - Realiza actividades para fortalecer músculos y huesos, como levantar pesas o hacer abdominales, dos o tres veces a la semana. Busca ayuda, como un vídeo o una clase, para aprender a realizar estos ejercicios correctamente.
Incrementa tu actividad diaria. Elige actividades que disfrutes. Puedes incorporar actividad adicional a tu rutina diaria haciendo lo siguiente:
- Aumenta la actividad diaria al reducir el tiempo que pasas viendo la televisión o frente al ordenador. Configura un recordatorio en tu ordenador para tomar un descanso para hacer actividad. - Sube por las escaleras en lugar de usar el ascensor o las escaleras mecánicas. - Aparca en el extremo más alejado del estacionamiento y camina. - Baja del autobús unas paradas antes y camina el resto del camino. - Camina o ve en bicicleta siempre que puedas.
Toma los medicamentos que te hayan recetado
Algunas personas necesitan medicamentos para ayudar a controlar sus niveles de presión arterial o colesterol. Si es así, toma tus medicamentos según las indicaciones. Pregúntale a tu médico si debes tomar metformina para prevenir la diabetes tipo 2. La metformina es un medicamento que ayuda a que la insulina funcione mejor y puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. | ¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? Qué medidas puedo tomar para reducir mi riesgo de padecer diabetes | NIDDK |
¿Qué se debe hacer para saber si estoy en riesgo de diabetes tipo 2? Medidas para reducir el riesgo de desarrollar diabetes | Sus opciones de alimentación, dieta y nutrición desempeñan un papel importante en la prevención o el retraso de la diabetes. Siga las sugerencias que aparecen a continuación para alcanzar y mantener un peso razonable y tomar decisiones acertadas sobre los alimentos la mayor parte del tiempo. Recuerde que puede llevar tiempo cambiar sus hábitos y tenga paciencia consigo mismo. También puede obtener ayuda de un dietista o unirse a un programa de pérdida de peso para que lo apoyen mientras alcanza sus objetivos.
Alcance y mantenga un peso corporal razonable
Su peso afecta su salud de muchas maneras. El sobrepeso puede impedir que su cuerpo produzca y use insulina correctamente. El exceso de peso corporal también puede causar presión arterial alta. Cada libra que pierda reduce su riesgo de desarrollar diabetes.
Además del peso, la ubicación del exceso de grasa en el cuerpo puede ser importante. Una medida de cintura de 40 pulgadas o más para los hombres y 35 pulgadas o más para las mujeres está relacionada con la resistencia a la insulina y aumenta el riesgo de una persona de desarrollar diabetes tipo 2. Esto es cierto incluso si su IMC se encuentra dentro del rango normal.
Encuentre su IMC
El IMC es una medida del peso corporal en relación con la altura. El IMC puede ayudarle a averiguar si tiene un peso normal, sobrepeso u obesidad. Use la tabla en las páginas 24 y 25 para encontrar su IMC.
- Encuentre su estatura en la columna de la izquierda. - Muévase en la misma fila hasta el número más cercano a su peso. - El número en la parte superior de esa columna es su IMC. Verifique la palabra encima de su IMC para ver si tiene un peso normal, sobrepeso u obesidad.
El IMC tiene ciertas limitaciones. El IMC puede sobreestimar la grasa corporal en los atletas y otras personas que tienen una constitución muscular y subestimar la grasa corporal en los adultos mayores y otras personas que han perdido músculo.
El IMC para niños y adolescentes debe determinarse según la edad, la altura, el peso y el sexo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) tienen información sobre el IMC en niños y adolescentes, incluida una calculadora de IMC, en www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi. El sitio web de los CDC también tiene una calculadora de IMC para adultos. Una calculadora de IMC de los NIH está disponible en www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm.
Los NIH también tienen una aplicación gratuita para teléfonos inteligentes para calcular el IMC. Puede buscar Mi calculadora de IMC en su teléfono para encontrar la aplicación. La aplicación también proporciona enlaces a información sobre los pasos que puede tomar para llevar su IMC a un rango saludable. | ¿Estoy en riesgo de padecer diabetes tipo 2? Medidas para reducir el riesgo de desarrollar diabetes | NIDDK |
¿Qué son la resistencia a la insulina y la prediabetes? | La insulina es una hormona producida en el páncreas, un órgano ubicado detrás del estómago. El páncreas contiene grupos de células llamadas islotes. Las células beta dentro de los islotes producen insulina y la liberan al torrente sanguíneo.
La insulina juega un papel importante en el metabolismo, la forma en que el cuerpo utiliza los alimentos digeridos para obtener energía. El tracto digestivo descompone los carbohidratos (azúcares y almidones que se encuentran en muchos alimentos) en glucosa. La glucosa es una forma de azúcar que ingresa al torrente sanguíneo. Con la ayuda de la insulina, las células de todo el cuerpo absorben glucosa y la utilizan para obtener energía.
El papel de la insulina en el control de la glucosa en sangre
Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan después de una comida, el páncreas libera insulina en el torrente sanguíneo. La insulina y la glucosa viajan en la sangre hacia las células de todo el cuerpo.
- La insulina ayuda a las células musculares, grasas y hepáticas a absorber la glucosa del torrente sanguíneo, lo que reduce los niveles de glucosa en sangre. - La insulina estimula el hígado y el tejido muscular a almacenar el exceso de glucosa. La forma almacenada de glucosa se llama glucógeno. - La insulina también reduce los niveles de glucosa en sangre al reducir la producción de glucosa en el hígado.
En una persona sana, estas funciones permiten que los niveles de glucosa e insulina en sangre permanezcan dentro del rango normal. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
¿Qué son la resistencia a la insulina y la prediabetes? | La resistencia a la insulina es una afección en la que el cuerpo produce insulina pero no la utiliza de manera eficaz. Cuando las personas tienen resistencia a la insulina, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células, lo que lleva a la diabetes tipo 2 o prediabetes.
La mayoría de las personas con resistencia a la insulina no saben que la tienen durante muchos años, hasta que desarrollan diabetes tipo 2, una enfermedad grave y de por vida. La buena noticia es que si las personas se enteran de que tienen resistencia a la insulina desde el principio, a menudo pueden prevenir o retrasar la diabetes haciendo cambios en su estilo de vida.
La resistencia a la insulina puede provocar una variedad de trastornos de salud graves. La sección "¿Qué es el síndrome metabólico?" proporciona más información sobre otros trastornos de salud relacionados con la resistencia a la insulina. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
¿Qué causa la resistencia a la insulina y la prediabetes? | Aunque no se comprenden por completo las causas exactas de la resistencia a la insulina, los científicos creen que los principales factores que contribuyen a ella son el sobrepeso y la inactividad física.
Sobrepeso
Algunos expertos creen que la obesidad, especialmente el exceso de grasa alrededor de la cintura, es una causa principal de resistencia a la insulina. Los científicos solían pensar que el tejido adiposo funcionaba solamente como almacenamiento de energía. Sin embargo, los estudios han demostrado que la grasa abdominal produce hormonas y otras sustancias que pueden causar problemas de salud graves como resistencia a la insulina, presión arterial alta, colesterol desequilibrado y enfermedades cardiovasculares (ECV).
La grasa abdominal interviene en el desarrollo de inflamación crónica o duradera en el cuerpo. La inflamación crónica puede dañar el cuerpo con el tiempo, sin ningún signo o síntoma. Los científicos han descubierto que las interacciones complejas en el tejido adiposo atraen células inmunes al área y desencadenan inflamación crónica de bajo nivel. Esta inflamación puede contribuir al desarrollo de resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y ECV. Los estudios demuestran que perder peso puede reducir la resistencia a la insulina y prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.
Inactividad física
Muchos estudios han demostrado que la inactividad física está asociada con la resistencia a la insulina, lo que a menudo lleva a la diabetes tipo 2. En el cuerpo, el músculo utiliza más glucosa que otros tejidos. Normalmente, los músculos activos queman su glucosa almacenada para obtener energía y reponen sus reservas con glucosa extraída del torrente sanguíneo, manteniendo los niveles de glucosa en sangre en equilibrio.
Los estudios demuestran que después del ejercicio, los músculos se vuelven más sensibles a la insulina, lo que revierte la resistencia a la insulina y reduce los niveles de glucosa en sangre. El ejercicio también ayuda a los músculos a absorber más glucosa sin necesidad de insulina. Cuantos más músculos tenga un cuerpo, más glucosa podrá quemar para controlar los niveles de glucosa en sangre.
Otras causas
Otras causas de resistencia a la insulina pueden incluir origen étnico, ciertas enfermedades, hormonas, uso de esteroides, algunos medicamentos, edad avanzada, problemas de sueño, especialmente apnea del sueño, y tabaquismo.
¿Importa el sueño? Sí. Los estudios demuestran que los problemas de sueño no tratados, especialmente la apnea del sueño, pueden aumentar el riesgo de obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Los trabajadores del turno nocturno también pueden tener un mayor riesgo de estos problemas. La apnea del sueño es un trastorno común en el que la respiración de una persona se interrumpe durante el sueño. Las personas suelen pasar del sueño profundo a ligero cuando su respiración se detiene o se vuelve superficial. Esto resulta en una mala calidad del sueño que causa somnolencia problemática o cansancio excesivo durante el día. Muchas personas no son conscientes de sus síntomas y no reciben diagnóstico. Las personas que creen que pueden tener problemas de sueño deben hablar con su proveedor de atención médica. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ofrece más información sobre los problemas del sueño en http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/sleep. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
¿Qué (son) la resistencia a la insulina y la prediabetes? | La prediabetes es una afección en la que la glucosa en la sangre o los niveles de A1C, que reflejan los niveles promedio de glucosa en la sangre, son más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos para un diagnóstico de diabetes. La prediabetes se está volviendo más común en los Estados Unidos. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. estima que al menos 86 millones de adultos estadounidenses de 20 años o más tenían prediabetes en 2012. Las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, que puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
Cuáles son los síntomas de la resistencia a la insulina y la prediabetes? | La resistencia a la insulina y la prediabetes generalmente no presentan síntomas. Las personas pueden tener una o ambas afecciones durante varios años sin saber que las tienen. Incluso sin síntomas, los proveedores de atención médica pueden identificar a las personas con alto riesgo por sus características físicas, también conocidas como factores de riesgo. La sección "¿Quiénes deberían hacerse la prueba de prediabetes?" enumera estos factores de riesgo.
Las personas con una forma grave de resistencia a la insulina pueden tener manchas oscuras en la piel, generalmente en la parte posterior del cuello. A veces, las personas tienen un anillo oscuro alrededor del cuello. También pueden aparecer manchas oscuras en los codos, las rodillas, los nudillos y las axilas. Esta afección se llama acantosis nigricans. | Resistencia a la Insulina y Prediabetes | NIDDK |
¿Qué son la resistencia a la insulina y la prediabetes? | El síndrome metabólico, también denominado síndrome de resistencia a la insulina, es un conjunto de rasgos y afecciones médicas vinculados al sobrepeso y la obesidad que ponen a las personas en riesgo de sufrir ECV y diabetes tipo 2. El síndrome metabólico se define* como la presencia de tres de las siguientes condiciones:
- Cintura grande: una circunferencia de cintura de 40 pulgadas o más en hombres y 35 pulgadas o más en mujeres. - Triglicéridos altos en sangre: un nivel de triglicéridos de 150 miligramos por decilitro (mg/dL) o más, o tomar medicamentos para niveles elevados de triglicéridos. - Niveles anormales de colesterol en sangre: un nivel de colesterol HDL (bueno) por debajo de 40 mg/dL en hombres y por debajo de 50 mg/dL en mujeres, o tomar medicamentos para niveles bajos de HDL. - Presión arterial alta: una presión arterial de 130/85 o más, o tomar medicamentos para presión arterial alta. - Niveles de glucosa en sangre más altos de lo normal: un nivel de glucosa en sangre en ayunas de 100 mg/dL o más, o tomar medicamentos para niveles elevados de glucosa en sangre.
Además de la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico se ha relacionado con los siguientes trastornos de salud:
- Obesidad - ECV - SOP - Enfermedad hepática grasa no alcohólica - Enfermedad renal crónica
Sin embargo, no todas las personas con estos trastornos tienen resistencia a la insulina, y algunas personas pueden tener resistencia a la insulina sin tener estos trastornos.
Las personas obesas o que tienen síndrome metabólico, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 o prediabetes a menudo también tienen inflamación leve en todo el cuerpo y defectos de coagulación sanguínea que aumentan el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en las arterias. Estas afecciones contribuyen a un mayor riesgo de ECV.
* La Organización Mundial de la Salud y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos han desarrollado definiciones similares. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
Cómo se diagnostica la resistencia a la insulina y la prediabetes | Los proveedores de atención médica usan análisis de sangre para determinar si una persona tiene prediabetes, pero generalmente no hacen pruebas específicamente de resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina se puede evaluar midiendo el nivel de insulina en la sangre. Sin embargo, la prueba que mide con mayor precisión la resistencia a la insulina, llamada pinza euglucémica, es demasiado costosa y complicada para usarse en la mayoría de los consultorios de atención médica. La pinza es una herramienta de investigación utilizada por científicos para aprender más sobre el metabolismo de la glucosa. La investigación ha demostrado que si los análisis de sangre indican prediabetes, lo más probable es que exista resistencia a la insulina.
Análisis de sangre para prediabetes
Todos los análisis de sangre implican la extracción de sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y el envío de la muestra a un laboratorio para su análisis. El análisis de sangre de laboratorio es necesario para garantizar que los resultados de la prueba sean precisos. Los dispositivos de medición de glucosa utilizados en el consultorio de un proveedor de atención médica, como los dispositivos de punción digital, no son lo suficientemente precisos para el diagnóstico, pero pueden usarse como un indicador rápido de glucosa alta en sangre.
La prediabetes se puede detectar con uno de los siguientes análisis de sangre:
- la prueba A1C
- la prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG)
- la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT)
Prueba de A1C. A veces llamada hemoglobina A1c, HbA1c o prueba de glucohemoglobina, esta prueba refleja los niveles promedio de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses. Esta prueba es la más confiable para la prediabetes, pero no es tan sensible como las otras pruebas. En algunos individuos, puede pasar por alto la prediabetes que podría ser detectada por las pruebas de glucosa.
Aunque algunos proveedores de atención médica pueden medir rápidamente la A1C en su consultorio, ese tipo de medición llamada prueba de punto de atención no se considera confiable para el diagnóstico. Para el diagnóstico de prediabetes, la prueba de A1C debe analizarse en un laboratorio utilizando un método certificado por el NGSP.
La prueba de A1C puede no ser confiable para diagnosticar prediabetes en personas con ciertas afecciones que se sabe que interfieren con los resultados. Se debe sospechar interferencia cuando los resultados de A1C parecen muy diferentes de los resultados de una prueba de glucosa en sangre. Las personas de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático, o las personas con familiares con anemia falciforme o talasemia, tienen un riesgo particular de interferencia. Las personas de estos grupos pueden tener un tipo de hemoglobina menos común, conocida como variante de hemoglobina, que puede interferir con algunas pruebas de A1C.
Un A1C de 5,7 a 6,4 por ciento indica prediabetes.
Se proporciona más información sobre la prueba de A1C en el tema de salud del NIDDK, La prueba de A1C y la diabetes.
Prueba de glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba mide la glucosa en sangre en personas que no han comido nada durante al menos 8 horas. Esta prueba es más confiable cuando se realiza por la mañana. La prediabetes encontrada con esta prueba se denomina IFG.
Los niveles de glucosa en ayunas de 100 a 125 mg / dL indican prediabetes.
OGTT. Esta prueba mide la glucosa en sangre después de que las personas no han comido durante al menos 8 horas y 2 horas después de beber un líquido dulce proporcionado por un proveedor de atención médica o un laboratorio. La prediabetes encontrada con esta prueba se denomina IGT.
Un nivel de glucosa en sangre entre 140 y 199 mg / dL indica prediabetes.
La siguiente tabla enumera los niveles de análisis de sangre para el diagnóstico de prediabetes. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
¿Qué hacer para la resistencia a la insulina y la prediabetes? | Adoptar hábitos alimentarios saludables puede ayudar a las personas a perder una cantidad moderada de peso y revertir la resistencia a la insulina. Los expertos alientan a las personas a adoptar lentamente hábitos alimentarios saludables que puedan mantener, en lugar de intentar soluciones extremas para perder peso. Es posible que las personas necesiten obtener ayuda de un dietista o unirse a un programa de pérdida de peso para obtener apoyo.
En general, las personas deben perder peso eligiendo alimentos saludables, controlando las porciones, comiendo menos grasa y aumentando la actividad física. Las personas pueden perder peso y mantenerlo mejor cuando aprenden a adaptar sus alimentos favoritos a un plan de alimentación saludable.
El plan de alimentación DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión), desarrollado por el NIH, ha demostrado ser eficaz para disminuir la resistencia a la insulina cuando se combina con la pérdida de peso y la actividad física. Más información sobre DASH está disponible en www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dash.
Las Directrices dietéticas para estadounidenses también ofrecen consejos sobre alimentación saludable y herramientas para cambiar los hábitos alimenticios en www.choosemyplate.gov.
Suplementos dietéticos
Los estudios sobre la vitamina D muestran un vínculo entre la capacidad de las personas para mantener niveles saludables de glucosa en sangre y tener suficiente vitamina D en la sangre. Sin embargo, los estudios para determinar los niveles adecuados de vitamina D para prevenir la diabetes están en curso; no se han hecho recomendaciones especiales sobre los niveles de vitamina D o los suplementos para personas con prediabetes.
Actualmente, el Instituto de Medicina (IOM), la agencia que recomienda niveles de suplementación basados en la ciencia actual, proporciona las siguientes pautas para la ingesta diaria de vitamina D:
- Las personas de 1 a 70 años pueden requerir 600 Unidades Internacionales (UI). - Las personas mayores de 71 años pueden requerir hasta 800 UI.
El IOM también recomendó que no se tomen más de 4000 UI de vitamina D por día.
Para ayudar a garantizar una atención coordinada y segura, las personas deben hablar sobre el uso de prácticas de medicina complementaria y alternativa, incluido el uso de suplementos dietéticos, con su proveedor de atención médica.
Se proporciona más información sobre el uso de suplementos dietéticos para ayudar con la diabetes en el tema de salud del NIDDK, Terapias médicas complementarias y alternativas para la diabetes.
Actividad física
La actividad física regular aborda varios factores de riesgo a la vez. La actividad física regular ayuda al cuerpo a usar la insulina correctamente.
La actividad física regular también ayuda a una persona
- perder peso - controlar los niveles de glucosa en sangre - controlar la presión arterial - controlar los niveles de colesterol
Las personas en el DPP que realizaban actividad física durante 30 minutos al día, 5 días a la semana, reducían su riesgo de diabetes tipo 2. Muchos optaron por caminar a paso ligero como su actividad física.
La mayoría de las personas deben apuntar a al menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Para obtener los mejores resultados, las personas deben realizar actividades aeróbicas, que utilizan grupos musculares grandes y hacen que el corazón lata más rápido, y actividades de fortalecimiento muscular.
Las actividades aeróbicas incluyen caminar a paso ligero, subir escaleras, nadar, bailar y otras actividades que aumentan la frecuencia cardíaca.
Las actividades de fortalecimiento muscular incluyen levantar pesas y hacer abdominales o flexiones.
Las personas que no han realizado actividad física recientemente deben hablar con su proveedor de atención médica sobre qué actividades son mejores para ellos y hacerse un chequeo antes de comenzar un programa de ejercicios.
No fumar
Quienes fuman deben dejar de hacerlo. Un proveedor de atención médica puede ayudar a las personas a encontrar formas de dejar de fumar. Los estudios demuestran que las personas que reciben ayuda tienen más posibilidades de dejar de fumar.
Para obtener más información sobre cómo revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes con dieta y mayor actividad física, consulte las siguientes publicaciones del Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes en www.yourdiabetesinfo.org: - ¡Sea realista! ¡No tiene que perder el conocimiento para prevenir la diabetes! - Más de 50 formas de prevenir la diabetes - Pequeños pasos. Grandes recompensas. Su plan de juego para prevenir la diabetes tipo 2.
Medicamento
El medicamento metformina se recomienda para el tratamiento de algunas personas con muy alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. En el DPP, se demostró que la metformina es más eficaz para prevenir o retrasar el desarrollo de diabetes tipo 2 en personas más jóvenes y pesadas con prediabetes. En general, la metformina se recomienda para quienes son menores de 60 años y tienen
- IGT y FGI combinados - A1C por encima del 6 por ciento - colesterol HDL bajo - triglicéridos elevados - un padre o hermano con diabetes - un IMC de al menos 35
La metformina también reduce el riesgo de diabetes en mujeres que han tenido diabetes gestacional. Las personas con alto riesgo deben preguntarle a su proveedor de atención médica si deben tomar metformina para prevenir la diabetes tipo 2.
Se ha demostrado que varios medicamentos reducen el riesgo de diabetes tipo 2 en diversos grados, pero el único medicamento recomendado por la ADA para la prevención de la diabetes tipo 2 es la metformina. Otros medicamentos que han retrasado la diabetes tienen efectos secundarios o no han demostrado beneficios duraderos. Ningún medicamento, incluida la metformina, está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para tratar la resistencia a la insulina o la prediabetes o para prevenir la diabetes tipo 2. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
¿Qué se debe hacer en caso de resistencia a la insulina y prediabetes? | - La insulina es una hormona que ayuda a las células en todo el cuerpo a absorber glucosa y usarla para obtener energía. La resistencia a la insulina es un trastorno en el que el cuerpo produce insulina, pero no la usa con eficacia. - La resistencia a la insulina aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2 y prediabetes. - Las causas principales de la resistencia a la insulina son el exceso de peso, en especial en la zona de la cintura, y la falta de actividad física. - La prediabetes es un trastorno en el que el nivel de glucosa en sangre o los niveles de A1C, que reflejan los niveles medios de glucosa en sangre, son más altos de lo normal, pero no tan altos como para diagnosticar diabetes. - El estudio del Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) y su estudio de seguimiento, el Estudio de Resultados del Programa de Prevención de la Diabetes (DPPOS), confirmaron que las personas con prediabetes pueden prevenir o retrasar la diabetes si pierden una cantidad moderada de peso al reducir el consumo de grasas y calorías y al aumentar la actividad física. - Al perder peso y tener más actividad física, las personas pueden revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes y, así, prevenir o retrasar la diabetes tipo 2. - Las personas con resistencia a la insulina y prediabetes pueden reducir el riesgo de padecer diabetes si siguen una dieta saludable y alcanzan y mantienen un peso saludable, hacen más actividad física, no fuman y toman medicamentos. - El DPP demostró que el medicamento para la diabetes, metformina, es más eficaz para prevenir o retrasar el desarrollo de diabetes tipo 2 en personas jóvenes con sobrepeso con prediabetes y en mujeres que han padecido diabetes gestacional. | Resistencia a la insulina y prediabetes | NIDDK |
Qué es (son) Puedo reducir mi riesgo de diabetes tipo 2: una guía para los indios estadounidenses | La diabetes hace que los niveles de glucosa en sangre sean más altos de lo normal. Las personas con diabetes tienen problemas para convertir los alimentos en energía. Cuando se ingieren, los alimentos se descomponen en un azúcar llamado glucosa. Luego, la sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo. La hormona insulina, producida en el páncreas, ayuda al cuerpo a convertir la glucosa de la sangre en energía. Sin embargo, las personas con diabetes dejan de producir suficiente insulina, su insulina no funciona adecuadamente o ambas cosas.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es el tipo más común en los indios estadounidenses. Este tipo de diabetes puede presentarse a cualquier edad, incluso durante la niñez. Las personas desarrollan diabetes tipo 2 porque las células de los músculos, el hígado y la grasa no utilizan la insulina adecuadamente. Con el tiempo, el cuerpo no puede producir suficiente insulina. Como resultado, aumenta la cantidad de glucosa en la sangre mientras las células se quedan sin energía. Con el tiempo, la glucosa alta en sangre daña los nervios y los vasos sanguíneos, lo que lleva a problemas como enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, ceguera, insuficiencia renal y amputación.
Otros tipos de diabetes
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es poco frecuente en los indios estadounidenses. Las personas desarrollan diabetes tipo 1 cuando sus cuerpos ya no producen insulina. La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica por primera vez en niños o adultos jóvenes, pero puede desarrollarse a cualquier edad.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Ocurre cuando el cuerpo no utiliza la insulina adecuadamente. Tener antecedentes familiares de indios estadounidenses aumenta el riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Si bien esta forma de diabetes generalmente desaparece después del nacimiento del bebé, es más probable que una mujer que la ha tenido desarrolle diabetes tipo 2 más adelante en su vida. | Puedo reducir mi riesgo de diabetes tipo 2: una guía para los indios estadounidenses | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de Puedo bajar el riesgo de diabetes tipo 2: una guía para los indios americanos? | Muchas personas no tienen signos o síntomas visibles de diabetes. Los síntomas también pueden ser tan leves que es posible que no los notes. Más de 5 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes tipo 2 y no lo saben.
- Aumento de la sed - Aumento del hambre - Fatiga - Aumento de la micción, especialmente por la noche - Pérdida de peso inexplicable - Visión borrosa - Llagas que no cicatrizan | Puedo bajar el riesgo de diabetes tipo 2: una guía para los indios americanos | NIDDK |
¿Quién está en riesgo de Puedo reducir mi riesgo de diabetes tipo 2?: Una guía para los indios americanos? | - Mi madre tenía diabetes cuando nací. - Tengo sobrepeso. - Tengo un padre, hermano o hermana con diabetes. - Mis antecedentes familiares son indios americanos. - He tenido diabetes gestacional, o he dado a luz al menos a un bebé que pesa más de 9 libras. - Mi presión arterial es de 140/90 mmHg o más, o me han dicho que tengo presión arterial alta. - Mis niveles de colesterol son más altos de lo normal. Mi colesterol HDL"bueno" es inferior a 35 mg/dL o mi nivel de triglicéridos es superior a 250 mg/dL. - Soy bastante inactivo. Hago ejercicio menos de tres veces a la semana. | Puedo reducir mi riesgo de diabetes tipo 2: Una guía para los indios americanos | NIDDK |
¿Qué es (son) la estenosis de la arteria renal? | La estenosis de la arteria renal es el estrechamiento de una o ambas arterias renales. "Renal" significa riñón y "estenosis" significa estrechamiento. Las arterias renales son vasos sanguíneos que transportan sangre a los riñones desde la aorta, el vaso sanguíneo principal que transporta sangre desde el corazón a las arterias de todo el cuerpo.
La HTA es presión arterial alta causada por la EAR. La presión arterial se escribe con dos números separados por una barra, 120/80, y se dice como 120 sobre 80. El número superior se llama presión sistólica y representa la presión cuando el corazón late e impulsa sangre por los vasos sanguíneos. El número inferior se llama presión diastólica y representa la presión cuando los vasos sanguíneos se relajan entre latidos. La presión arterial de una persona se considera normal si se mantiene en 120/80 o por debajo. La presión arterial alta es una presión sistólica de 140 o más o una presión diastólica de 90 o más. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Qué es (son) la estenosis de la arteria renal? | Los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada día, los dos riñones filtran entre 120 y 150 litros de sangre para producir entre 1 y 2 litros de orina, compuesta de desechos y líquido extra. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Qué causa la estenosis de la arteria renal? | Aproximadamente el 90 por ciento de las EAR está causada por aterosclerosis, es decir, obstrucción, estrechamiento y endurecimiento de las arterias renales.2 En estos casos, la EAR se desarrolla cuando la placa, una sustancia pegajosa formada por grasa, colesterol, calcio y otros materiales que se encuentran en la sangre, se acumula en la pared interna de una o ambas arterias renales. La acumulación de placa es lo que hace que la pared arterial se endurezca y estreche.
La mayoría de los demás casos de EAR están causados por displasia fibromuscular (DFM), el desarrollo o crecimiento anormal de las células en las paredes de las arterias renales, que puede provocar el estrechamiento de los vasos sanguíneos. En raras ocasiones, la EAR está causada por otras afecciones. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Quién está en riesgo de tener estenosis de la arteria renal?? | Las personas con riesgo de aterosclerosis también lo están de padecer EAR. Los factores de riesgo de EAR causados por aterosclerosis incluyen
- niveles elevados de colesterol en sangre - presión arterial alta - tabaquismo - resistencia a la insulina - diabetes - sobrepeso u obesidad - falta de actividad física - una alimentación rica en grasas, colesterol, sodio y azúcar - ser hombre mayor de 45 años o mujer mayor de 55 años - antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana
Se desconocen los factores de riesgo de EAR causados por la FMD, pero la FMD es más común en mujeres y personas de 25 a 50 años de edad.3 La FMD puede afectar a más de una persona en una familia, lo que indica que puede estar causada por un gen heredado. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis de la arteria renal? | En muchos casos, la estenosis de la arteria renal no presenta síntomas hasta que se agrava.
Los signos de estenosis de la arteria renal suelen ser presión arterial alta o disminución de la función renal, o ambas cosas, pero a menudo se pasa por alto la estenosis de la arteria renal como causa de presión arterial alta. Debe considerarse la estenosis de la arteria renal como una causa de presión arterial alta en personas que:
- Son mayores de 50 años cuando desarrollan presión arterial alta o tienen un aumento marcado de la presión arterial. - No tienen antecedentes familiares de presión arterial alta. - No se pueden tratar con éxito con al menos tres o más tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial.
Los síntomas de una disminución significativa de la función renal incluyen:
Aumento o disminución de la micción. - Edemas, generalmente en piernas, pies o tobillos y con menor frecuencia en manos o cara. - Somnolencia o cansancio. - Picazón o entumecimiento generalizado. - Piel seca. - Dolores de cabeza. - Pérdida de peso. - Pérdida de apetito. - Náuseas. - Vómitos. - Problemas para dormir. - Dificultad para concentrarse. - Piel oscurecida. - Calambres musculares. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la estenosis de la arteria renal? | Las personas con EAR tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones derivadas de la pérdida de la función renal o de la aterosclerosis que se produce en otros vasos sanguíneos, como
- enfermedad renal crónica (ERC)disminución de la función renal durante un período de tiempo - enfermedad de las arterias coronariasestrechamiento y endurecimiento de las arterias que suministran sangre al corazón - accidente cerebrovascular daño cerebral causado por la falta de flujo sanguíneo al cerebro - enfermedad vascular periféricapresencia de bloqueos en los vasos sanguíneos que restringen el flujo de sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo, especialmente las piernas
La EAR puede provocar insuficiencia renal, descrita como enfermedad renal en etapa terminal, cuando se trata con tratamientos de filtración de la sangre denominados diálisis o un trasplante de riñón, aunque esto es poco común en personas que reciben tratamiento continuo para la EAR. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la estenosis de la arteria renal? | Un profesional de la salud puede diagnosticar RAS escuchando el abdomen con un estetoscopio y realizando pruebas de imagen. Cuando la sangre fluye a través de una arteria estrecha, a veces emite un silbido, llamado soplo. El profesional de la salud puede colocar un estetoscopio en la parte frontal o lateral del abdomen para escuchar este sonido. Sin embargo, la ausencia de este sonido no excluye la posibilidad de RAS.
En algunos casos, la RAS se encuentra cuando una persona se hace una prueba por otro motivo. Por ejemplo, un proveedor de atención médica puede encontrar RAS durante una angiografía coronaria para diagnosticar problemas cardíacos. Una angiografía coronaria es un procedimiento que utiliza un tinte especial, llamado medio de contraste y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través del corazón.
Las siguientes pruebas de imagen se utilizan para diagnosticar RAS:
- Ecografía dúplex. La ecografía dúplex combina la ecografía tradicional con la ecografía Doppler. La ecografía tradicional utiliza un dispositivo, llamado transductor, que emite ondas sonoras seguras e indoloras sobre los órganos para crear una imagen de su estructura. La ecografía Doppler registra las ondas sonoras reflejadas por los objetos en movimiento, como la sangre, para medir su velocidad y otros aspectos de cómo fluyen. El procedimiento es realizado en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro para pacientes ambulatorios o un hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo un médico especializado en imágenes médicas. No se necesita anestesia. Las imágenes pueden mostrar un bloqueo en la arteria renal o sangre que se mueve a través de las arterias cercanas a una velocidad menor a la normal. El ultrasonido no es invasivo y de bajo costo. - Angiografía con catéter. Una angiografía con catéter, también llamada angiografía tradicional, es un tipo especial de rayos X en el que se inserta un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de las arterias grandes, a menudo desde la ingle hasta la arteria de interés, en este caso, la arteria renal. El procedimiento es realizado en un hospital o centro para pacientes ambulatorios por un radiólogo. No se necesita anestesia, aunque se puede administrar un sedante para disminuir la ansiedad durante el procedimiento. Se inyecta medio de contraste a través del catéter para que la arteria renal se vea más claramente en la radiografía. La angiografía con catéter es el estándar de oro para diagnosticar RAS debido a la alta calidad de la imagen producida. Además, la RAS grave se puede tratar durante la misma visita. Sin embargo, una angiografía con catéter es un procedimiento invasivo y una persona puede tener efectos secundarios por el sedante o el medio de contraste o puede tener sangrado o lesión en la arteria por el catéter. El procedimiento también es más costoso que otras pruebas de imagen. - Tomografía angiográfica computarizada (TAC). Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. El procedimiento es realizado en un centro ambulatorio u hospital por un técnico de rayos X y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia. Se inyecta medio de contraste en una vena del brazo de la persona para ver mejor la estructura de las arterias. Las tomografías computarizadas requieren que la persona se acueste sobre una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel donde se toman las radiografías. Las tomografías computarizadas son menos invasivas que las angiografías con catéter y toman menos tiempo. Sin embargo, todavía existen riesgos por la radiación de rayos X y la prueba a menudo requiere más medio de contraste que una angiografía con catéter, por lo que puede no ser recomendable para una persona con función renal deficiente. - Angiografía por resonancia magnética (ARM). La ARM utiliza ondas de radio e imanes para producir imágenes detalladas de los órganos internos y tejidos blandos del cuerpo sin utilizar rayos X. El procedimiento es realizado en un centro ambulatorio u hospital por un técnico de rayos X y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia, aunque se puede administrar sedación leve a personas con miedo a los espacios confinados. Se puede inyectar medio de contraste en una vena del brazo de la persona para ver mejor la estructura de las arterias. Con la mayoría de las ARM, la persona se acuesta sobre una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel que puede estar abierto o cerrado por un extremo; algunas máquinas más nuevas están diseñadas para permitir que la persona se acueste en un espacio más abierto. Además de proporcionar imágenes de alta calidad de forma no invasiva, la ARM puede proporcionar una evaluación funcional del flujo sanguíneo y la función orgánica. Sin embargo, el uso de medio de contraste para una ARM no se recomienda para personas con función renal deficiente debido al riesgo de complicaciones en la piel y otros órganos si los riñones no eliminan el medio de contraste lo suficientemente bien. | Estenosis de la Arteria Renal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la estenosis de la arteria renal? | El tratamiento para la estenosis de la arteria renal (EAR) incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía, y tiene como objetivo:
- evitar que la EAR empeore
- tratar la HVR
- aliviar el bloqueo de las arterias renales
Es posible que la EAR que no ha provocado HVR ni un bloqueo significativo de la arteria no necesite tratamiento. La EAR que necesita tratamiento, también llamada EAR crítica, se define por la Asociación Estadounidense del Corazón como una reducción de más del 60 por ciento en el diámetro de la arteria renal.1 Sin embargo, los proveedores de atención médica no están exactamente seguros de qué grado de bloqueo causará problemas significativos.
Cambios en el estilo de vida
El primer paso para tratar la EAR es realizar cambios en el estilo de vida que promuevan vasos sanguíneos saludables en todo el cuerpo, incluidas las arterias renales. Las mejores maneras de evitar que se acumule placa en las arterias son hacer ejercicio, mantener un peso corporal saludable y elegir alimentos saludables. Las personas que fuman deben dejar de hacerlo para ayudar a proteger sus riñones y otros órganos internos.
Medicamentos
Las personas con HVR pueden necesitar tomar medicamentos que, cuando los toma según lo prescrito por su proveedor de atención médica, disminuyen la presión arterial y también pueden retrasar significativamente la progresión de la enfermedad renal. Dos tipos de medicamentos para bajar la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), han demostrado ser efectivos para retrasar la progresión de la enfermedad renal. Muchas personas requieren dos o más medicamentos para controlar su presión arterial. Además de un inhibidor de la ECA o un BRA, se puede recetar un medicamento diurético que ayude a los riñones a eliminar el líquido de la sangre. También pueden ser necesarios betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos para la presión arterial. Algunas personas con EAR no pueden tomar un inhibidor de la ECA o un BRA debido a los efectos sobre los riñones. Las personas con EAR a quienes se les receta un inhibidor de la ECA o un BRA deben hacerse un control de la función renal unas pocas semanas después de comenzar a tomar el medicamento.
También se puede recetar un medicamento para reducir el colesterol para evitar que se acumule placa en las arterias y un anticoagulante, como la aspirina, para ayudar a que la sangre fluya más fácilmente a través de las arterias.
Cirugía
Aunque la cirugía se ha utilizado en el pasado para tratar la EAR debido a la aterosclerosis, estudios recientes no han demostrado mejores resultados con la cirugía en comparación con la medicación. Sin embargo, la cirugía puede recomendarse para personas con EAR causada por displasia fibromuscular (DFM) o EAR que no mejora con la medicación. Los diferentes tipos de cirugía para EAR incluyen los siguientes. Los procedimientos son realizados en un hospital por un cirujano vascular, un médico que se especializa en reparar vasos sanguíneos. Se necesita anestesia.
- Angioplastia y colocación de stent. La angioplastia es un procedimiento en el que se coloca un catéter en la arteria renal, generalmente a través de la ingle, al igual que en una angiografía por catéter. Además, para la angioplastia, se puede inflar un pequeño globo en el extremo del catéter para aplanar la placa contra la pared arterial. Luego, se puede colocar un pequeño tubo de malla, llamado stent, dentro de la arteria para mantener la placa aplanada y la arteria abierta. Las personas con EAR causada por DFM pueden recibir tratamiento exitoso con angioplastia sola, mientras que la angioplastia con colocación de stent tiene un mejor resultado para personas con EAR causada por aterosclerosis.
- Endarterectomía o cirugía de bypass. En una endarterectomía, se limpia la placa de la arteria, dejando el revestimiento interior liso y despejado. Para crear un bypass, se utiliza una vena o un tubo sintético para conectar el riñón a la aorta. Esta nueva vía sirve como una ruta alternativa para que la sangre fluya alrededor de la arteria bloqueada hacia el riñón. Estos procedimientos no se realizan con tanta frecuencia como en el pasado debido al alto riesgo de complicaciones durante y después del procedimiento. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de estenosis de la arteria renal? | Limitar la ingesta de grasas, colesterol, sodio y azúcar puede ayudar a prevenir la aterosclerosis, que puede provocar EAR. La mayor parte del sodio en la dieta proviene de la sal. Una dieta saludable que evite que las personas tengan sobrepeso u obesidad también puede ayudar a prevenir la aterosclerosis. Las personas con EAR que han causado una disminución de la función renal deben limitar su ingesta de proteínas, colesterol, sodio y potasio para retrasar la progresión de la insuficiencia renal. Encontrará más información sobre la nutrición para la ERC en los temas de salud del NIDDK: Nutrición para la enfermedad renal crónica en estadio inicial en adultos y Nutrición para la enfermedad renal crónica en estadio avanzado en adultos. Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre qué dieta es adecuada para ellas. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Qué hacer para la estenosis de la arteria renal? | La estenosis de la arteria renal (RAS) es el estrechamiento de una o ambas arterias renales. Las arterias renales son vasos sanguíneos que transportan sangre a los riñones desde la aortala principal del vaso sanguíneo que transporta sangre vom corazón hasta las arterias de todo el cuerpo.
La hipertensión renovascular (RVA) es la presión arterial alta causada por la RAS
Alrededor del 90% de la RAS es causada por aterosclerosis. La mayoría de los otros casos de RAS son causados por displasia fibromuscular (FMD), que puede hacer que los vasos sanguíneos se estrechen.
La RAS a menudo no presenta síntomas hasta que se agrava. Los primeros síntomas de RAS suelen ser presión arterial alta o disminución de la función renal, o ambos, pero la RAS a menudo se pasa por alto como una causa de presión arterial alta.
Las personas con RAS tienen un mayor riesgo de enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.
Las pruebas de imagen utilizadas para diagnosticar la RAS incluyen ecografía dúplex, angiograma con catéter, tomografía computarizada por angiografía (CTA) y angiograma por resonancia magnética (ARM).
El tratamiento para la RAS incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía. | Estenosis de la arteria renal | NIDDK |
¿Qué es (son) la amiloidosis y la enfermedad renal? | La amiloidosis es una enfermedad rara que ocurre cuando las proteínas amiloides se depositan en tejidos y órganos. Las proteínas amiloides son proteínas anormales que el cuerpo no puede descomponer y reciclar, como lo hace con las proteínas normales. Cuando las proteínas amiloides se agrupan, forman depósitos amiloides. La acumulación de estos depósitos daña los órganos y tejidos de una persona. La amiloidosis puede afectar diferentes órganos y tejidos en diferentes personas y puede afectar más de un órgano al mismo tiempo. La amiloidosis afecta con mayor frecuencia los riñones, el corazón, el sistema nervioso, el hígado y el tracto digestivo. Los síntomas y la gravedad de la amiloidosis dependen de los órganos y tejidos afectados. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué son la amiloidosis y la enfermedad renal? | Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño aproximadamente. Están ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Todos los días, los dos riñones filtran entre 120 y 150 cuartos de galón de sangre para producir entre 1 y 2 cuartos de galón de orina, compuesta por desechos y líquido adicional. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga a través de conductos llamados uréteres. La vejiga almacena orina. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un conducto llamado uretra, ubicado en la parte inferior de la vejiga. En los hombres, la uretra es larga, mientras que en las mujeres es corta. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué son la amiloidosis y la enfermedad renal? | La amiloidosis primaria y la amiloidosis relacionada con la diálisis son los tipos de amiloidosis que pueden afectar los riñones.
Amiloidosis primaria de los riñones
Los riñones son los órganos más comúnmente afectados por la amiloidosis primaria. Los depósitos de amiloide dañan los riñones y dificultan que filtren los desechos y descompongan las proteínas. Cuando los riñones se dañan demasiado, es posible que ya no puedan funcionar lo suficientemente bien como para mantener la salud, lo que resulta en insuficiencia renal. La insuficiencia renal puede provocar problemas como presión arterial alta, enfermedad ósea y anemia, una afección en la que el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal.
Amiloidosis relacionada con la diálisis
Las personas que sufren de insuficiencia renal y han estado en diálisis a largo plazo pueden desarrollar amiloidosis relacionada con la diálisis. Este tipo de amiloidosis ocurre cuando una proteína determinada, llamada beta-2 microglobulina, se acumula en la sangre porque la diálisis no la elimina por completo. Los dos tipos de diálisis son
- hemodiálisis. La hemodiálisis utiliza un filtro especial llamado dializador para eliminar los desechos y el líquido adicional de la sangre. - diálisis peritoneal. La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento de la cavidad abdominal, el espacio en el cuerpo que contiene órganos como el estómago, los intestinos y el hígado, para filtrar la sangre.
La amiloidosis relacionada con la diálisis es una complicación de la insuficiencia renal porque ni la hemodiálisis ni la diálisis peritoneal filtran eficazmente la beta-2 microglobulina de la sangre. Como resultado, cantidades elevadas de beta-2 microglobulina permanecen en la sangre. La amiloidosis relacionada con la diálisis es relativamente común en personas con insuficiencia renal, especialmente en adultos mayores de 60 años que han estado en diálisis durante más de 5 años.1
Se proporciona más información en los temas de salud del NIDDK:
- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: hemodiálisis - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: diálisis peritoneal | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la amiloidosis y la enfermedad renal? | El signo más común de la amiloidosis primaria de los riñones es el síndrome nefrótico, un conjunto de signos que indican daño renal. Los signos del síndrome nefrótico incluyen:
- albuminuria, una cantidad aumentada de albúmina, una proteína, en la orina. Una persona con síndrome nefrótico excreta más de media cucharadita de albúmina por día. - hiperlipidemia, una afección en la que la sangre de una persona tiene cantidades superiores a las normales de grasas y colesterol. - edema, hinchazón, generalmente en piernas, pies o tobillos y con menor frecuencia en las manos o la cara. - hipoalbuminemia, una afección en la que la sangre de una persona tiene cantidades inferiores a las normales de albúmina.
El tema de salud del NIDDK, Síndrome nefrótico en adultos, brinda más información.
Otros signos y síntomas de la amiloidosis primaria pueden incluir:
- fatiga o sensación de cansancio - dificultad para respirar - presión arterial baja - entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en las manos o los pies - pérdida de peso | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la amiloidosis y la enfermedad renal ? | Los síntomas de la amiloidosis relacionada con la diálisis pueden incluir
- dolor, rigidez y líquido en las articulaciones. - sacos anormales que contienen líquido, llamados quistes, en algunos huesos. - síndrome del túnel carpiano, causado por una acumulación inusual de proteínas amiloides en las muñecas. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen entumecimiento u hormigueo, a veces asociados con debilidad muscular, en los dedos y las manos.
La amiloidosis relacionada con la diálisis afecta con mayor frecuencia los huesos, las articulaciones y los tejidos que conectan los músculos con los huesos, llamados tendones. La enfermedad también puede afectar el tracto digestivo y órganos como el corazón y los pulmones. Los quistes óseos causados por amiloidosis relacionada con la diálisis pueden provocar fracturas óseas. La amiloidosis relacionada con la diálisis también puede causar desgarros en tendones y ligamentos. Los ligamentos son tejidos que conectan los huesos con otros huesos. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la amiloidosis y la enfermedad renal? | Un proveedor de atención médica diagnostica amiloidosis primaria de los riñones con
- antecedentes médicos y familiares - un examen físico - análisis de orina - análisis de sangre - una biopsia de riñón
Antecedentes médicos y familiares
Tomar un historial médico y familiar puede ayudar a un proveedor de atención médica a diagnosticar amiloidosis de los riñones. Le pedirá al paciente que proporcione un historial médico y familiar.
Examen físico
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar amiloidosis primaria de los riñones. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente
- examina el cuerpo del paciente para verificar hinchazón - usa un estetoscopio para escuchar los pulmones - toca áreas específicas del cuerpo del paciente
Análisis de orina
Un proveedor de atención médica puede usar el análisis de orina (la prueba de una muestra de orina) para verificar la presencia de albúmina y proteínas amiloides en la orina. El paciente proporciona una muestra de orina en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial. Una enfermera o un técnico pueden analizar la muestra en el mismo lugar o enviarla a un laboratorio para su análisis. Cantidades de albúmina en orina mayores a lo normal pueden indicar daño renal debido a amiloidosis primaria. Las proteínas amiloides en la orina pueden indicar amiloidosis.
Análisis de sangre
El proveedor de atención médica puede usar análisis de sangre para ver qué tan bien están funcionando los riñones y para verificar la presencia de proteínas amiloides e hiperlipidemia. Un análisis de sangre implica extraer sangre del paciente en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Los análisis de sangre para la función renal miden los productos de desecho en la sangre que los riñones sanos normalmente filtran. La hiperlipidemia puede indicar síndrome nefrótico. Las proteínas amiloides en la sangre pueden indicar amiloidosis.
Biopsia de riñón
Solo una biopsia puede mostrar los depósitos de proteína amiloide en los riñones. Un proveedor de atención médica puede recomendar una biopsia de riñón si otras pruebas muestran daño renal. Una biopsia de riñón es un procedimiento que implica tomar un trozo de tejido renal para examinarlo con un microscopio. Un proveedor de atención médica realiza una biopsia de riñón en un hospital con sedación ligera y anestesia local. El proveedor de atención médica utiliza técnicas de imagen como el ultrasonido o una tomografía computarizada (TC) para guiar la aguja de biopsia hacia el riñón y tomar la muestra de tejido. Un patólogo, un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades, examina el tejido en un laboratorio para detectar proteínas amiloides y daño renal.
Los resultados de la biopsia pueden ayudar al proveedor de atención médica a determinar el mejor curso de tratamiento. Se proporciona más información en el tema de salud de NIDDK, Biopsia de riñón. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la amiloidosis y la enfermedad renal? | Un proveedor de atención médica diagnostica amiloidosis relacionada con diálisis con
- análisis de orina - análisis de sangre - pruebas de imágenes
Un proveedor de atención médica puede usar análisis de orina y análisis de sangre para detectar la cantidad de proteínas amiloides en la orina y la sangre. Las pruebas de imágenes, como las radiografías y las tomografías computarizadas, pueden proporcionar imágenes de quistes óseos y depósitos amiloides en huesos, articulaciones, tendones y ligamentos. Un técnico de rayos X realiza pruebas de imagen en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro ambulatorio o un hospital. Un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Un paciente no requiere anestesia. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la amiloidosis y la enfermedad renal? | Un proveedor de atención médica trata la amiloidosis primaria de los riñones con lo siguiente:
- terapia con medicamentos, incluida quimioterapia - un trasplante de células madre - tratamiento de otras afecciones
Terapia con medicamentos. El objetivo de la terapia con medicamentos, incluida la quimioterapia, es reducir los niveles de proteína amiloide en la sangre. Muchos proveedores de atención médica recomiendan una terapia combinada de medicamentos como
- melfalán (Alkeran), un tipo de quimioterapia - dexametasona (Decadron), un medicamento esteroide antiinflamatorio
Estos medicamentos pueden detener el crecimiento de las células que producen proteínas amiloides. Estos medicamentos pueden causar pérdida de cabello y efectos secundarios graves, como náuseas, vómitos y fatiga.
Trasplante de células madre. Un trasplante de células madre es un procedimiento que reemplaza las células madre dañadas de un paciente por otras sanas. Las células madre se encuentran en la médula ósea y se desarrollan en tres tipos de células sanguíneas que el cuerpo necesita. Para prepararse para un trasplante de células madre, el paciente recibe altas dosis de quimioterapia. El trasplante real es como una transfusión de sangre. Las células madre trasplantadas viajan a la médula ósea para producir nuevas células sanguíneas sanas. La quimioterapia que recibe un paciente para prepararse para el trasplante puede tener efectos secundarios graves, por lo que es importante hablar con el proveedor de atención médica sobre los riesgos de este procedimiento.
Lea más en ¿Qué es un trasplante de médula ósea y células madre? en www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bmsct.
Tratamiento de otras afecciones. La amiloidosis primaria no tiene cura, por lo que es esencial tratar algunos de los efectos secundarios y otras afecciones que se observan con la enfermedad. Otras condiciones pueden incluir
- anemiael tratamiento puede incluir medicamentos - depresiónel tratamiento puede incluir hablar con un consejero de salud mental y tomar medicamentos - fatigued el tratamiento puede incluir cambios en la dieta y el nivel de actividad - enfermedad renalel tratamiento puede incluir medicamentos para ayudar a mantener la función renal o retrasar la progresión de la enfermedad renal
Un paciente y su familia deben hablar con el proveedor de atención médica sobre los recursos de apoyo y las opciones de tratamiento.
En el tema de salud del NIDDK, niddk-kidney disease, se proporciona más información sobre la enfermedad renal. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la amiloidosis y la enfermedad renal? | Un proveedor de atención médica trata la amiloidosis relacionada con la diálisis con:
- terapia con medicamentos
- filtros de hemodiálisis nuevos y más efectivos
- cirugía
- un trasplante de riñón
El objetivo de la terapia con medicamentos y el uso de filtros de hemodiálisis nuevos y más efectivos es reducir los niveles de proteína amiloide en la sangre. La terapia con medicamentos puede ayudar a reducir los síntomas como el dolor y la inflamación. Un proveedor de atención médica puede tratar a una persona con amiloidosis relacionada con la diálisis que tiene problemas de huesos, articulaciones y tendones, como quistes óseos y síndrome del túnel carpiano, mediante cirugía.
La amiloidosis relacionada con la diálisis no tiene cura; sin embargo, un trasplante de riñón exitoso puede detener la progresión de la enfermedad.
Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: trasplante. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué hacer para la amiloidosis y la enfermedad renal? | Los investigadores no han encontrado que comer, la dieta y la nutrición influyan en la causa o la prevención de la amiloidosis primaria del riñón o la amiloidosis relacionada con la diálisis. Las personas con síndrome nefrótico pueden hacer cambios en la dieta como:
- limitar el sodio alimenticio, frecuentemente de la sal, para ayudar a reducir el edema y la presión arterial - disminuir la ingesta de líquidos para ayudar a reducir el edema y la presión arterial - mantener una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar las cantidades anormales de grasas y colesterol en la sangre
Los proveedores de atención médica pueden recomendar que las personas con enfermedad renal coman cantidades moderadas o reducidas de proteínas. Las proteínas se descomponen en productos de desecho que los riñones filtran de la sangre. Comer más proteína de la que el cuerpo necesita puede sobrecargar los riñones y hacer que la función renal disminuya más rápido. Sin embargo, una ingesta de proteínas demasiado baja puede provocar desnutrición, una afección que ocurre cuando el cuerpo no recibe suficientes nutrientes.
Las personas con enfermedad renal que siguen una dieta restringida en proteínas deben someterse a análisis de sangre que puedan mostrar niveles bajos de nutrientes. Las personas con amiloidosis primaria de los riñones o amiloidosis relacionada con la diálisis deben hablar con un proveedor de atención médica sobre las restricciones dietéticas para tratar mejor sus necesidades individuales. | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de amiloidosis y enfermedad renal? | - La amiloidosis es una enfermedad poco frecuente que se produce cuando se depositan proteínas amiloides en tejidos y órganos. - La amiloidosis primaria y la amiloidosis relacionada con la diálisis son los tipos de amiloidosis que pueden afectar a los riñones. - El signo más común de amiloidosis primaria de los riñones es el síndrome nefrótico. - Los signos del síndrome nefrótico incluyen - albuminuria: cantidad elevada de albúmina en la orina. Una persona con síndrome nefrótico excreta más de media cucharadita de albúmina al día. - hiperlipidemia: afección en la que la sangre de una persona tiene cantidades de grasas y colesterol superiores a las normales. - edema: hinchazón, normalmente en las piernas, los pies o los tobillos de una persona y, con menos frecuencia, en las manos o la cara. - hipoalbuminemia: afección en la que la sangre de una persona tiene cantidades de albúmina inferiores a las normales. - Otros signos y síntomas de amiloidosis primaria pueden incluir - fatiga o sensación de cansancio - dificultad para respirar - presión arterial baja - entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en las manos o los pies - pérdida de peso - Los síntomas de la amiloidosis relacionada con la diálisis pueden incluir - dolor, rigidez y líquido en las articulaciones. - sacos anormales que contienen líquido, llamados quistes, en algunos huesos. - síndrome del túnel carpiano, causado por la acumulación inusual de proteínas amiloides en las muñecas. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen entumecimiento u hormigueo, a veces asociado con debilidad muscular, en los dedos y las manos. - Un proveedor de atención sanitaria diagnostica la amiloidosis primaria de los riñones con - un historial médico y familiar - un examen físico - análisis de orina - análisis de sangre - una biopsia de riñón - Un proveedor de atención sanitaria diagnostica la amiloidosis relacionada con la diálisis con - análisis de orina - análisis de sangre - pruebas de imagen - Un proveedor de atención sanitaria trata la amiloidosis primaria de los riñones con - tratamiento farmacológico, incluida la quimioterapia - un trasplante de células madre - tratamiento de otras afecciones - Un proveedor de atención sanitaria trata la amiloidosis relacionada con la diálisis con - tratamiento farmacológico - filtros de hemodiálisis más nuevos y eficaces - cirugía - un trasplante de riñón | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué es (son) la amiloidosis y la enfermedad renal? | Usted y su médico trabajarán juntos para elegir el tratamiento que más le convenga. Las publicaciones de la Serie sobre insuficiencia renal del NIDDK pueden ayudarle a conocer sobre los problemas específicos que enfrentará.
- Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata<br>- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Hemodiálisis<br>- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Diálisis peritoneal<br>- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Trasplante de riñón<br>- Insuficiencia renal: Coma bien para sentirse bien en hemodiálisis
Hojas informativas
- Insuficiencia renal: Qué esperar<br>- Acceso vascular para hemodiálisis<br>- Dosis y adecuación de la hemodiálisis<br>- Dosis y adecuación de la diálisis peritoneal<br>- Amiloidosis y enfermedad renal<br>- Anemia en enfermedad renal crónica<br>- Enfermedad renal crónica: Trastorno mineral y óseo<br>- Ayuda económica para el tratamiento de la insuficiencia renal
Aprender todo lo que pueda sobre su tratamiento le ayudará a convertirse en un miembro importante de su equipo de atención médica.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Glenn Chertow, M.D., Universidad de California en San Francisco; William J. Stone, M.D., Vanderbilt University; Morie A. Gertz, M.D., Clínica Mayo
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septiembre 2014 | Amiloidosis y enfermedad renal | NIDDK |
¿Qué es la cirrosis biliar primaria? | La cirrosis biliar primaria es una enfermedad crónica (de larga duración) que hace que los conductos biliares pequeños del hígado se inflamen, se dañen y finalmente desaparezcan.
Los conductos biliares transportan un líquido llamado bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar, donde se almacena. Cuando los alimentos entran en el estómago después de una comida, la vesícula biliar se contrae y los conductos biliares transportan bilis hasta el duodeno, la primera parte del intestino delgado, para ser utilizada en la digestión. El hígado produce bilis, compuesta por ácidos biliares, colesterol, grasas y líquidos. La bilis ayuda al cuerpo a absorber grasas, colesterol y vitaminas liposolubles. La bilis también transporta colesterol, toxinas y productos de desecho hacia los intestinos, donde el cuerpo los elimina. Cuando la inflamación crónica (hinchazón) daña los conductos biliares, la bilis y las sustancias tóxicas se acumulan en el hígado y dañan su tejido.
Este daño al tejido hepático puede provocar cirrosis, afección en la que el hígado se deteriora lentamente y no puede funcionar con normalidad. En la cirrosis, el tejido cicatricial reemplaza al tejido hepático sano, bloqueando parcialmente el flujo de sangre hacia el hígado.
El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo. El hígado se denomina la «fábrica metabólica» del cuerpo debido al importante papel que desempeña en el metabolismo (la forma en que las células convierten los alimentos en energía después de que estos se hayan digerido y absorbido por la sangre). El hígado realiza muchas funciones, entre ellas:
- Absorber, almacenar y procesar los nutrientes procedentes de los alimentos (incluidas las grasas, el azúcar y las proteínas) y liberarlos al resto del cuerpo cuando sea necesario - Crear nuevas proteínas, como factores de coagulación y factores inmunes - Producir bilis - Eliminar los productos de desecho que los riñones no pueden eliminar, como grasas, colesterol, toxinas y medicamentos
Un hígado sano es necesario para sobrevivir. El hígado puede regenerar la mayoría de sus propias células cuando resultan dañadas; sin embargo, si la lesión en el hígado es demasiado grave o duradera, la regeneración estará incompleta y el hígado creará tejido cicatricial. La cicatrización del hígado puede provocar cirrosis.
La acumulación de tejido cicatricial que provoca cirrosis suele ser un proceso lento y gradual. En las primeras etapas de la cirrosis, el hígado sigue funcionando. Sin embargo, a medida que la cirrosis empeora y el tejido cicatricial reemplaza a más tejido sano, el hígado comenzará a fallar. La insuficiencia hepática crónica, que también se conoce como enfermedad hepática en fase terminal, avanza a lo largo de meses, años o incluso décadas. Con la enfermedad hepática en fase terminal, el hígado ya no puede desempeñar funciones importantes ni reemplazar eficazmente las células dañadas.
La cirrosis biliar primaria suele producirse entre los 30 y 65 años y afecta a más mujeres que a hombres. | Cirrosis Biliar Primaria | NIDDK |
¿Qué causa la cirrosis biliar primaria? | Se desconocen las causas de la cirrosis biliar primaria. La mayoría de las investigaciones sugieren que es una enfermedad autoinmune. El sistema inmunitario protege a las personas de las infecciones al identificar y destruir bacterias, virus y otras sustancias extrañas potencialmente dañinas. Una enfermedad autoinmune es un trastorno en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las propias células y órganos del cuerpo. En la cirrosis biliar primaria, el sistema inmunitario ataca los pequeños conductos biliares del hígado.
La genética o los genes heredados pueden hacer que una persona sea más propensa a desarrollar cirrosis biliar primaria. La cirrosis biliar primaria es más común en personas que tienen un padre o hermano, particularmente un gemelo idéntico con la enfermedad. En personas que tienen más probabilidades genéticas de desarrollar cirrosis biliar primaria, los factores ambientales pueden desencadenar o empeorar la enfermedad, entre ellos
- exposición a productos químicos tóxicos - tabaquismo - infecciones
La genética también puede hacer que algunas personas sean más propensas a desarrollar otras enfermedades autoinmunes, como
- hepatitis autoinmune, una enfermedad en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células del hígado - síndrome de Sjögren, una afección en la que el sistema inmunitario ataca las glándulas que producen lágrimas y saliva - disfunciones tiroideas autoinmunes, afecciones en las que el sistema inmunitario ataca la glándula tiroides | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la cirrosis biliar primaria? | El primer y más común síntoma de la cirrosis biliar primaria es
- fatiga o cansancio, - picazón de la piel y oscurecimiento de la piel en zonas de picazón debido al rascado - ojos y boca secos
Algunas personas pueden tener ictericia, una afección que hace que la piel y la parte blanca de los ojos se tornen amarillentas. Los proveedores de atención médica diagnostican hasta un 60 por ciento de las personas con cirrosis biliar primaria antes de que comiencen los síntomas.2 Los análisis de sangre de rutina que muestran niveles anormales de enzimas hepáticas pueden llevar a un proveedor de atención médica a sospechar que una persona sin síntomas tiene cirrosis biliar primaria. | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis biliar primaria? | La mayoría de las complicaciones de la cirrosis biliar primaria están relacionadas con la cirrosis y comienzan después de que la cirrosis biliar primaria progresa a cirrosis. En algunos casos, la hipertensión portal y las várices esofágicas pueden desarrollarse antes de la cirrosis.
La vena porta lleva la sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, la vesícula biliar y el páncreas al hígado. En la cirrosis, el tejido cicatricial bloquea parcialmente el flujo normal de sangre, lo que aumenta la presión en la vena porta. Esta afección se llama hipertensión portal. La hipertensión portal es una complicación común de la cirrosis. Esta afección puede provocar otras complicaciones, como:
- edemainflamación debido a una acumulación de líquidoen los pies, tobillos o piernas y ascitisuna acumulación de líquido en el abdomen - vasos sanguíneos dilatados, llamados várices, en el esófago, el estómago o ambos - un bazo agrandado, llamado esplenomegalia - confusión mental debido a una acumulación de toxinas que normalmente son eliminadas por el hígado, una afección llamada encefalopatía hepática
Edema y ascitis. La insuficiencia hepática provoca una acumulación de líquido que resulta en edema y ascitis. La ascitis puede provocar peritonitis bacteriana espontánea, una infección grave que requiere atención médica inmediata.
Várices. La hipertensión portal puede causar vasos sanguíneos dilatados en el esófago, el estómago o ambos. Estos vasos sanguíneos dilatados, llamados várices esofágicas o gástricas, hacen que las paredes de los vasos se vuelvan delgadas y la presión arterial aumente, lo que hace que los vasos sanguíneos tengan más probabilidades de romperse. Si se rompen, puede producirse una hemorragia grave en el esófago o la parte superior del estómago, lo que requiere atención médica inmediata.
Esplenomegalia. La hipertensión portal puede causar que el bazo se agrande y retenga glóbulos blancos y plaquetas, reduciendo el número de estas células y plaquetas en la sangre. Un recuento bajo de plaquetas puede ser la primera evidencia de que una persona ha desarrollado cirrosis.
Encefalopatía hepática. Un hígado que no funciona correctamente no puede eliminar las toxinas de la sangre, por lo que finalmente se acumulan en el cerebro. La acumulación de toxinas en el cerebro se llama encefalopatía hepática. Esta afección puede disminuir la función mental y causar estupor e incluso coma. El estupor es un estado inconsciente parecido al sueño del que una persona solo puede despertarse brevemente mediante un estímulo fuerte, como un dolor agudo. El coma es un estado inconsciente parecido al sueño del que una persona no puede despertarse. Los signos de disminución de la función mental incluyen:
- confusión - cambios de personalidad - pérdida de memoria - problemas para concentrarse - un cambio en los hábitos de sueño
Enfermedades óseas metabólicas. Algunas personas con cirrosis desarrollan una enfermedad ósea metabólica, que es un trastorno de la resistencia ósea generalmente causado por anomalías de vitamina D, masa ósea, estructura ósea o minerales, como calcio y fósforo. La osteopenia es una afección en la que los huesos se vuelven menos densos, lo que los debilita. Cuando la pérdida ósea se vuelve más grave, la afección se conoce como osteoporosis. Las personas con estas afecciones tienen más probabilidades de desarrollar fracturas óseas.
Cálculos biliares y cálculos en los conductos biliares. Si la cirrosis impide que la bilis fluya libremente hacia y desde la vesícula biliar, la bilis se endurece y forma cálculos biliares. Los síntomas de los cálculos biliares incluyen dolor abdominal y colangitis bacteriana recurrenteconductos biliares irritados o infectados. También se pueden formar cálculos en los conductos biliares y bloquearlos, causando dolor, ictericia y colangitis bacteriana.
Esteatorrea. La esteatorrea es una afección en la que el cuerpo no puede absorber grasas, lo que provoca una acumulación de grasas en las heces y deposiciones sueltas, grasosas y malolientes. La esteatorrea puede ser causada por un deterioro del suministro de bilis al intestino delgado o por que el páncreas no produce suficientes enzimas digestivas.
Cáncer de hígado. El cáncer de hígado es común en personas con cirrosis. El cáncer de hígado tiene una alta tasa de mortalidad. Los tratamientos actuales son limitados y solo son completamente exitosos si un proveedor de atención médica detecta el cáncer temprano, antes de que el tumor sea demasiado grande. Por esta razón, los proveedores de atención médica deben controlar a las personas con cirrosis para detectar signos de cáncer de hígado cada 6 a 12 meses. Los proveedores de atención médica usan análisis de sangre, ultrasonido o ambos para controlar los signos de cáncer de hígado. | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar la cirrosis biliar primaria? | Un proveedor de servicios de salud puede utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar una colangitis biliar primaria:
- historial médico y familiar - examen físico - análisis de sangre - pruebas de diagnóstico por imágenes - biopsia del hígado
Por lo general, un proveedor de servicios de salud basa un diagnóstico de cirrosis biliar primaria en dos de los siguientes tres criterios:
- un análisis de sangre que muestra niveles elevados de enzimas hepáticas. - un análisis de sangre que muestra la presencia de anticuerpos antimitocondriales (AMA) - una biopsia hepática que muestre signos de la enfermedad
Los proveedores de servicios de salud pueden ordenar pruebas adicionales para descartar otras causas de síntomas. Los proveedores de servicios de salud diagnostican a la mayoría de las personas con cirrosis biliar primaria al principio del curso de la enfermedad.
Antecedentes médicos y familiares. Obtener antecedentes médicos y familiares es una de las primeras cosas que puede hacer un proveedor de servicios de salud para ayudar a diagnosticar la cirrosis biliar primaria. Le pedirá al paciente que proporcione antecedentes médicos y familiares.
Examen físico. Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la cirrosis biliar primaria. Durante un examen físico, un proveedor de servicios de salud generalmente
- examina el cuerpo del paciente - utiliza un estetoscopio para escuchar los sonidos en el abdomen - toca áreas específicas del cuerpo del paciente
El proveedor de servicios de salud realizará un examen físico para buscar signos de la enfermedad. Por ejemplo, el hígado puede sentirse duro o la ascitis puede hacer que el abdomen se agrande.
Análisis de sangre. Un análisis de sangre consiste en extraer sangre en el consultorio de un proveedor de servicios de salud o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. El análisis de sangre puede mostrar niveles elevados de enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina. Un análisis de sangre de rutina puede mostrar niveles altos de la enzima hepática fosfatasa alcalina en personas que tienen cirrosis biliar primaria y aún no muestran síntomas.
El proveedor de servicios de salud realizará un análisis de sangre AMA para ayudar a confirmar el diagnóstico. Un análisis de sangre detectará la presencia de AMA en el 90 al 95 por ciento de las personas con cirrosis biliar primaria.3
Pruebas de diagnóstico por imágenes. Un proveedor de servicios de salud puede utilizar las siguientes pruebas de diagnóstico por imágenes para examinar los conductos biliares. Estas pruebas pueden distinguir entre cirrosis biliar primaria y otras condiciones que afectan los conductos biliares.
- La ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que rebota ondas sonoras seguras e indoloras de los órganos para crear una imagen de su estructura. Un técnico especialmente capacitado realiza el procedimiento en el consultorio de un proveedor de servicios de salud, un centro ambulatorio o un hospital, y un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes. El paciente no necesita anestesia. Además de mostrar problemas con los conductos biliares, las imágenes pueden mostrar signos de cirrosis avanzada o complicaciones. - La colangiopancreatografía por resonancia magnética utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) para examinar los conductos biliares. Las máquinas de resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes para producir imágenes detalladas de los órganos internos y tejidos blandos del cuerpo sin utilizar rayos X. Un técnico especialmente capacitado realiza la colangiopancreatografía por resonancia magnética en un centro ambulatorio o un hospital, y un radiólogo interpreta las imágenes. El paciente no necesita anestesia, aunque un proveedor de servicios de salud puede usar sedación ligera para pacientes con miedo a los espacios confinados. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, el paciente se acuesta en una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel que puede estar abierto o cerrado en un extremo; algunas máquinas permiten que el paciente se acueste en un espacio más abierto. - La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica utiliza rayos X para observar los conductos biliares. Un gastroenterólogo, un médico especializado en enfermedades digestivas, realiza la prueba en un hospital o un centro ambulatorio. Después de sedar levemente al paciente, el gastroenterólogo inserta un endoscopio (un pequeño tubo flexible con luz y una cámara en el extremo) a través de la boca hasta el duodeno y los conductos biliares. El endoscopio está conectado a una computadora y un monitor de video. El gastroenterólogo inyecta un tinte especial, llamado medio de contraste, a través del tubo hacia los conductos biliares, lo que hace que los conductos aparezcan en el monitor. Esta prueba es más invasiva que otras pruebas de diagnóstico por imagen y los proveedores de atención médica no suelen necesitar la prueba para hacer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria. Un proveedor de servicios de salud utiliza la prueba de forma selectiva cuando le preocupa que el bloqueo de los conductos biliares tenga otra causa, como un cálculo biliar o un estrechamiento de los conductos biliares grandes debido a inflamación o cáncer. Los pacientes pueden tener dolor, náuseas o vómitos después de la prueba o pueden desarrollar colangitis bacteriana o pancreatitis (inflamación del páncreas).
Biopsia de hígado. Una biopsia de hígado es un procedimiento que implica tomar un trozo de tejido hepático para examinarlo con un microscopio en busca de signos de daño o enfermedad. El proveedor de servicios de salud puede pedirle al paciente que deje de tomar ciertos medicamentos temporalmente antes de la biopsia de hígado. Es posible que el proveedor de servicios de salud le pida al paciente que ayune durante 8 horas antes del procedimiento.
Durante el procedimiento, el paciente se acuesta en una mesa, con la mano derecha apoyada sobre la cabeza. El proveedor de servicios de salud aplica anestésico local en el área donde insertará la aguja de biopsia. Si es necesario, un proveedor de servicios de salud también administrará sedantes y analgésicos. El proveedor de servicios de salud utiliza una aguja para extraer un pequeño trozo de tejido hepático. Él o ella puede utilizar ultrasonido, tomografías computarizadas u otras técnicas de diagnóstico por imágenes para guiar la aguja. Después de la biopsia, el paciente debe permanecer acostado sobre el lado derecho hasta por 2 horas y se le monitorea por 2 a 4 horas adicionales antes de enviarlo a su casa.
Un proveedor de servicios de salud realiza una biopsia de hígado en un hospital o centro ambulatorio. El proveedor de servicios de salud envía la muestra de hígado a un laboratorio de patología, donde el patólogo, un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades, observa el tejido con un microscopio y envía un informe al proveedor de servicios de salud del paciente.
Una biopsia de hígado puede confirmar el diagnóstico de cirrosis biliar primaria; sin embargo, una persona no siempre necesita esta prueba. Un proveedor de servicios de salud realizará una biopsia si el análisis de sangre AMA es negativo y la persona muestra otros signos de cirrosis biliar primaria. A veces, un proveedor de servicios de salud encuentra una causa de daño hepático que no es cirrosis biliar primaria durante la biopsia. | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la cirrosis biliar primaria? | El tratamiento de la cirrosis biliar primaria depende de qué tan pronto un proveedor de atención médica diagnostique la enfermedad y si hay complicaciones. En las primeras etapas de la cirrosis biliar primaria, el tratamiento puede retardar la progresión del daño hepático a la cirrosis. En las primeras etapas de la cirrosis, el objetivo del tratamiento es retardar la progresión de la cicatrización del tejido en el hígado y prevenir complicaciones. A medida que progresa la cirrosis, una persona puede necesitar tratamientos adicionales y hospitalización para controlar las complicaciones.
Medicamentos
Los proveedores de atención médica recetan ursodiol (Actigall, Urso) para tratar la cirrosis biliar primaria. El ursodiol es un ácido biliar no tóxico que las personas pueden tomar por vía oral. El ursodiol reemplaza los ácidos biliares que normalmente produce el hígado, los cuales son más tóxicos y pueden dañar el hígado. El tratamiento con ursodiol puede reducir los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas en la sangre. El tratamiento precoz con este medicamento reduce la probabilidad de necesitar un trasplante de hígado y mejora la supervivencia.3 El tratamiento precoz proporciona el mayor beneficio, sin embargo, el tratamiento con ursodiol en una etapa avanzada de la enfermedad igual puede retardar la progresión del daño hepático. Si bien el tratamiento con ursodiol mejora el resultado de la cirrosis biliar primaria, no cura la enfermedad.
Los investigadores están estudiando los efectos de otros medicamentos en la progresión de la cirrosis biliar primaria. Hasta la fecha, ninguno ha demostrado los efectos positivos del ursodiol.
Evitar el alcohol y otras sustancias
Las personas con cirrosis no deben beber alcohol ni tomar sustancias ilegales, ya que ambas provocarán más daño hepático. Las personas con cirrosis deben evitar los medicamentos complementarios y alternativos, como las hierbas. Las personas con cirrosis deben tener cuidado al iniciar nuevos medicamentos y deben consultar a un proveedor de atención médica antes de tomar medicamentos recetados, medicamentos de venta libre o vitaminas. Muchas vitaminas y medicamentos recetados y de venta libre pueden afectar la función hepática.
Tratamiento de síntomas y complicaciones
Los proveedores de atención médica tratan los síntomas y las complicaciones de la siguiente manera:
Picazón. Los antihistamínicos pueden ayudar con la picazón leve. Sin embargo, los antihistamínicos causan somnolencia, y una persona debe tomar antihistamínicos justo antes de acostarse para ayudar con la picazón nocturna. Un proveedor de atención médica tratará la picazón más problemática con colestiramina (Locholest, Questran), que reduce el colesterol en la sangre. Los expertos creen que los niveles altos de colesterol permiten que las sustancias que causan picazón se acumulen en los tejidos.
Ojos y boca secos. Los proveedores de atención médica generalmente tratan los ojos y la boca secos con lágrimas artificiales y sustitutos de saliva, respectivamente. Estos productos están disponibles sin receta. Un proveedor de atención médica puede tratar a personas cuyos síntomas no mejoran con pilocarpina (Salagen) o cevimelina (Evoxac). Las personas que tienen dificultad con los ojos secos deben consultar a un oftalmólogo, un médico que diagnostica y trata todas las enfermedades y trastornos oculares, regularmente. Las personas con sequedad bucal deben realizarse exámenes dentales regulares.
Hipertensión portal. Un proveedor de atención médica puede recetar un betabloqueante o nitrato para tratar la hipertensión portal. Los betabloqueantes reducen la presión sanguínea al ayudar al corazón a latir más lento y con menos fuerza, y los nitratos relajan y ensanchan los vasos sanguíneos para permitir que fluya más sangre al corazón y reducir su carga de trabajo.
Várices. Los betabloqueantes pueden disminuir la presión en las várices y reducir la probabilidad de sangrado. El sangrado en el estómago o el esófago requiere una endoscopia superior inmediata. Este procedimiento implica usar un endoscopio para buscar várices. El proveedor de atención médica puede usar el endoscopio para realizar una ligadura con banda, un procedimiento que implica colocar una banda de goma especial alrededor de las várices que hace que el tejido muera y se caiga. Un gastroenterólogo realiza el procedimiento en un hospital o un centro para pacientes ambulatorios. Las personas que han tenido várices en el pasado pueden necesitar tomar medicamentos para prevenir episodios futuros.
Edema y ascitis. Los proveedores de atención médica recetan diuréticos, medicamentos que eliminan el líquido del cuerpo, para tratar el edema y la ascitis. Un proveedor de atención médica puede extraer grandes cantidades de líquido ascítico del abdomen y verificar si hay peritonitis bacteriana espontánea. Un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos para combatir las bacterias llamados antibióticos para prevenir infecciones. Él o ella puede recetar antibióticos orales, sin embargo, las infecciones graves con ascitis requieren antibióticos intravenosos (IV).
Encefalopatía hepática. Un proveedor de atención médica tratará la encefalopatía hepática limpiando el intestino con lactulosa, un laxante administrado por vía oral o como enema, un líquido que se coloca en el recto. Un proveedor de atención médica también puede agregar antibióticos al tratamiento. La encefalopatía hepática puede mejorar a medida que se controlan otras complicaciones de la cirrosis.
Osteoporosis. Un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos con bifosfonatos para mejorar la densidad ósea.
Cálculos biliares y cálculos en los conductos biliares. Un proveedor de atención médica puede recurrir a la cirugía para extirpar los cálculos biliares. Él o ella puede utilizar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que utiliza globos y dispositivos tipo cesta, para recuperar los cálculos del conducto biliar.
Cáncer de hígado. Un proveedor de atención médica puede recomendar pruebas de detección cada 6 a 12 meses para verificar si hay signos de cáncer de hígado. Las pruebas de detección pueden detectar cáncer antes de que la persona presente síntomas de la enfermedad. El tratamiento del cáncer suele ser más eficaz cuando el proveedor de atención médica detecta la enfermedad en forma temprana. Los proveedores de atención médica utilizan análisis de sangre, ecografías o ambos para detectar el cáncer de hígado en personas con cirrosis. Él o ella puede tratar el cáncer con una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia. | Cirrosis Biliar Primaria | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de cirrosis biliar primaria? | Es importante mantener una dieta saludable en todas las fases de la cirrosis debido a que la malnutrición es común en las personas con esta enfermedad. La malnutrición es una afección que se produce cuando el cuerpo no recibe suficientes nutrientes. La cirrosis puede causar malnutrición porque puede provocar:
- que las personas coman menos debido a síntomas como la pérdida de apetito
- cambios en el metabolismo
- una absorción reducida de vitaminas y minerales
Los proveedores de atención médica pueden recomendar un plan de comidas que sea equilibrado y proporcione suficientes calorías y proteínas. Si aparece ascitis, un proveedor de atención médica o un dietista pueden recomendar una dieta restringida en sodio. Para mejorar la nutrición, el proveedor de atención médica puede recetar un suplemento líquido. Una persona puede tomar el líquido por boca o mediante una sonda nasogástrica, un pequeño tubo que se inserta por la nariz y la garganta y llega hasta el estómago.
Una persona con cirrosis no debe comer mariscos crudos, que pueden contener una bacteria que causa infecciones graves. La cirrosis afecta al sistema inmunitario, lo que hace que las personas con cirrosis sean más propensas que las personas sanas a desarrollar una infección después de comer mariscos que contienen esta bacteria.
Es posible que un proveedor de atención médica recomiende suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la osteoporosis. | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Qué hacer para la cirrosis biliar primaria? | - La cirrosis biliar primaria es una enfermedad crónica que provoca que los pequeños conductos biliares del hígado se inflamen, se dañen y, finalmente, desaparezcan. - Cuando la inflamación crónica daña los conductos biliares, la bilis y los desechos tóxicos se acumulan en el hígado, dañando el tejido hepático. Este daño al tejido hepático puede provocar cirrosis. - Se desconocen las causas de la cirrosis biliar primaria. La mayoría de las investigaciones sugieren que es una enfermedad autoinmune. - La cirrosis biliar primaria es más común en personas que tienen un padre o un hermano, especialmente un gemelo idéntico, con la enfermedad. - Los primeros y más comunes síntomas de la cirrosis biliar primaria son fatiga, picazón y sequedad de ojos y boca. Algunas personas pueden tener ictericia, una afección que provoca que la piel y el blanco de los ojos se vuelvan amarillos. Los proveedores de atención médica diagnostican hasta el 60 por ciento de las personas con cirrosis biliar primaria antes de que comiencen los síntomas. - La mayoría de las complicaciones de la cirrosis biliar primaria están relacionadas con la cirrosis y comienzan después de que la cirrosis biliar primaria progresa a cirrosis. - Un proveedor de atención médica puede utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar la cirrosis biliar primaria: - antecedentes médicos y familiares - un examen físico - análisis de sangre - pruebas de imagen - una biopsia de hígado - Los proveedores de atención médica recetan ursodiol (Actigall, Urso) para tratar la cirrosis biliar primaria. El tratamiento temprano con este medicamento reduce la probabilidad de necesitar un trasplante de hígado y mejora la supervivencia. - Un proveedor de atención médica puede considerar un trasplante de hígado cuando la cirrosis conduce a insuficiencia hepática o el tratamiento para las complicaciones es ineficaz. | Cirrosis biliar primaria | NIDDK |
¿Qué es la (las) proteinuria? | La proteinuria, también llamada albuminuria u albumina en orina, es una afección en la que la orina contiene una cantidad anormal de proteína. La albúmina es la proteína principal de la sangre. Las proteínas son los componentes básicos de todas las partes del cuerpo, incluidos los músculos, los huesos, el cabello y las uñas. Las proteínas de la sangre también realizan varias funciones importantes. Protegen el cuerpo de las infecciones, ayudan a coagular la sangre y mantienen la cantidad correcta de líquido circulando por todo el cuerpo.
A medida que la sangre pasa por riñones sanos, filtran los productos de desecho y dejan las cosas que el cuerpo necesita, como albúmina y otras proteínas. La mayoría de las proteínas son demasiado grandes para pasar por los filtros de los riñones a la orina. Sin embargo, las proteínas de la sangre pueden filtrarse hacia la orina cuando los filtros del riñón, llamados glomérulos, están dañados.
La proteinuria es un signo de enfermedad renal crónica (ERC), que puede ser el resultado de diabetes, presión arterial alta y enfermedades que causan inflamación en los riñones. Por esta razón, la prueba de albúmina en la orina es parte de una evaluación médica de rutina para todos. La enfermedad renal a veces se denomina enfermedad renal. Si la ERC progresa, puede conducir a una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), cuando los riñones fallan por completo. Una persona con ESRD debe recibir un trasplante de riñón o tratamientos regulares de limpieza de sangre llamados diálisis. | Proteinuria | NIDDK |
¿Quién corre riesgo de proteinuria? | Las personas con diabetes, hipertensión o antecedentes familiares corren riesgo de proteinuria. En los Estados Unidos, la diabetes es la principal causa de enfermedad renal en etapa terminal (ERT).1 En tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2, la albúmina en la orina es uno de los primeros signos del deterioro de la función renal. A medida que disminuye la función renal, aumenta la cantidad de albúmina en la orina.
Otro factor de riesgo para desarrollar proteinuria es la hipertensión o presión arterial alta. La proteinuria en una persona con presión arterial alta es un indicador del deterioro de la función renal. Si la hipertensión no se controla, la persona puede progresar a insuficiencia renal total.
Los afroamericanos tienen más probabilidades que los caucásicos de tener presión arterial alta y desarrollar problemas renales a causa de ella, incluso cuando su presión arterial es solo levemente elevada. De hecho, los afroamericanos tienen seis veces más probabilidades que los caucásicos de desarrollar insuficiencia renal relacionada con la hipertensión.2
Otros grupos en riesgo de proteinuria son los indios americanos, hispanos/latinos, isleños del Pacífico estadounidenses, adultos mayores y personas con sobrepeso. Estos grupos de riesgo y las personas que tienen antecedentes familiares de enfermedad renal deben hacerse pruebas de orina con regularidad. | Proteinuria | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la proteinuria? | La proteinuria no tiene signos o síntomas en las primeras etapas. Grandes cantidades de proteína en la orina pueden hacer que se vea espumosa en el inodoro. Además, debido a que la proteína ha abandonado el cuerpo, la sangre ya no puede absorber suficiente líquido, por lo que puede producirse hinchazón en las manos, los pies, el abdomen o la cara. Esta hinchazón se llama edema. Estos son signos de gran pérdida de proteínas e indican que la enfermedad renal ha progresado. Las pruebas de laboratorio son la única forma de averiguar si hay proteínas en la orina de una persona antes de que ocurra un daño renal extenso.
Varias organizaciones de salud recomiendan exámenes de orina regulares para personas con riesgo de ERC. Un estudio de 1996 patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud determinó que la proteinuria es el mejor predictor de insuficiencia renal progresiva en personas con diabetes tipo 2. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda exámenes de orina regulares para detectar proteinuria en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. La Fundación Nacional del Riñón recomienda que los chequeos de rutina incluyan pruebas de exceso de proteínas en la orina, especialmente para personas en grupos de alto riesgo. | Proteinuria | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la proteinuria? | Hasta hace poco tiempo, una medición precisa de proteínas requería una recolección de orina de 24 horas. En una recolección de 24 horas, el paciente orina en un contenedor, que se mantiene refrigerado entre viajes al baño. Se le indica al paciente que comience a recolectar orina después del primer viaje al baño por la mañana. Cada gota de orina durante el resto del día se debe recolectar en el recipiente. A la mañana siguiente, el paciente agrega la primera micción después de despertarse y la recolección está completa.
En los últimos años, los investigadores han descubierto que una sola muestra de orina puede proporcionar la información necesaria. En la técnica más nueva, la cantidad de albúmina en la muestra de orina se compara con la cantidad de creatinina, un producto de desecho de la descomposición muscular normal. La medición se denomina relación albúmina-creatinina en orina (UACR). Una muestra de orina que contiene más de 30 miligramos de albúmina por cada gramo de creatinina (30 mg/g) es una advertencia de que puede haber un problema. Si la prueba de laboratorio supera los 30 mg/g, se debe realizar otra prueba de UACR de 1 a 2 semanas después. Si la segunda prueba también muestra niveles altos de proteína, la persona tiene proteinuria persistente, un signo de disminución de la función renal, y debe realizarse pruebas adicionales para evaluar la función renal. | Proteinuria | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la proteinuria ? | Las pruebas que miden la cantidad de creatinina en la sangre mostrarán si los riñones de una persona están eliminando los residuos de manera eficiente. Tener demasiada creatinina en la sangre es una señal de que una persona tiene daño renal. El médico puede usar la medición de creatinina para estimar la eficacia con que los riñones están filtrando la sangre. Este cálculo se denomina tasa de filtración glomerular estimada o TFG. La ERC está presente cuando la TFG es inferior a 60 mililitros por minuto (mL/min). | Proteinuria | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de proteinuria? | - La proteinuria es una afección en la que la orina contiene una cantidad detectable de proteína. - La proteinuria es un signo de enfermedad renal crónica (ERC). - Los grupos de riesgo de proteinuria son afroamericanos, indígenas estadounidenses, hispanos/latinos, isleños del Pacífico, personas mayores, personas con sobrepeso, personas con diabetes o hipertensión y personas con antecedentes familiares de enfermedad renal. - Es posible que la proteinuria no presente signos o síntomas. Las pruebas de laboratorio son la única manera de determinar si hay proteínas en la orina de una persona. - Varias organizaciones de salud recomiendan exámenes regulares para detectar la proteinuria para que la enfermedad renal se pueda detectar y tratar antes de que avance. - Una persona con diabetes, hipertensión o ambas debe controlar sus niveles de glucosa y presión arterial. | Proteinuria | NIDDK |
¿Qué es Hiperplasia Prostática Benigna? | La hiperplasia prostática benigna, también conocida como hipertrofia prostática benigna o obstrucción prostática benigna, es una afección en los hombres en la que la próstata está agrandada, pero no es cancerosa.
La próstata pasa por dos períodos principales de crecimiento a medida que el hombre envejece. El primero ocurre a principios de la pubertad, cuando la próstata duplica su tamaño. La segunda fase de crecimiento comienza alrededor de los 25 años y continúa durante la mayor parte de la vida del hombre. La hiperplasia prostática benigna a menudo se produce con la segunda fase de crecimiento.
A medida que la próstata se agranda, la glándula presiona y aprieta la uretra. La pared de la vejiga se vuelve más gruesa. Finalmente, la vejiga puede debilitarse y perder la capacidad de vaciarse por completo, dejando algo de orina en la vejiga. El estrechamiento de la uretra y la retención urinariala incapacidad de vaciar la vejiga por completopueden causar muchos de los problemas asociados con la hiperplasia prostática benigna. | Hiperplasia Prostática Benigna | NIDDK |
¿Qué es (son) el agrandamiento de la próstata: hiperplasia benigna de próstata? | La próstata es una glándula en forma de nuez que forma parte del aparato reproductor masculino. Su función principal es producir un líquido que forma parte del semen, esencial para la fertilidad masculina. La glándula rodea la uretra en el cuello de la vejiga, el área donde se une la uretra y la vejiga. La vejiga y la uretra forman parte del tracto urinario inferior. La próstata tiene dos o más lóbulos o secciones, rodeados por una capa externa de tejido, y se encuentra frente al recto, justo debajo de la vejiga. La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. En los hombres, la uretra también transporta el semen a través del pene. | Agrandamiento de la próstata: hiperplasia benigna de próstata | NIDDK |
¿Qué causa el agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna? | La causa de la hiperplasia prostática benigna no se comprende bien; sin embargo, ocurre principalmente en hombres mayores. La hiperplasia prostática benigna no se desarrolla en hombres a los que se les extirparon los testículos antes de la pubertad. Por esta razón, algunos investigadores creen que los factores relacionados con el envejecimiento y los testículos pueden causar hiperplasia prostática benigna.
A lo largo de sus vidas, los hombres producen testosterona, una hormona masculina, y pequeñas cantidades de estrógeno, una hormona femenina. A medida que los hombres envejecen, la cantidad de testosterona activa en su sangre disminuye, lo que deja una mayor proporción de estrógeno. Los estudios científicos han sugerido que la hiperplasia prostática benigna puede ocurrir porque la mayor proporción de estrógeno dentro de la próstata aumenta la actividad de sustancias que promueven el crecimiento de las células prostáticas.
Otra teoría se centra en la dihidrotestosterona (DHT), una hormona masculina que juega un papel en el desarrollo y crecimiento de la próstata. Algunas investigaciones han indicado que incluso con una caída en los niveles de testosterona en sangre, los hombres mayores continúan produciendo y acumulando altos niveles de DHT en la próstata. Esta acumulación de DHT puede estimular a las células de la próstata a continuar creciendo. Los científicos han notado que los hombres que no producen DHT no desarrollan hiperplasia prostática benigna. | Agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cuántas personas se ven afectadas por el aumento de próstata: hiperplasia prostática benigna? | La hiperplasia prostática benigna es el problema de próstata más común para los hombres mayores de 50 años. En 2010, hasta 14 millones de hombres en los Estados Unidos tenían síntomas del tracto urinario inferior que sugerían hiperplasia prostática benigna.1 Aunque la hiperplasia prostática benigna rara vez causa síntomas antes de los 40 años, la incidencia y los síntomas aumentan con la edad. La hiperplasia prostática benigna afecta aproximadamente al 50 por ciento de los hombres entre 51 y 60 años y hasta al 90 por ciento de los hombres mayores de 80 años.2 | Aumento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia prostática benigna? | Los síntomas del tracto urinario inferior que sugieren hiperplasia prostática benigna pueden incluir
- micción frecuente (orinar ocho o más veces al día) - urgencia urinaria (incapacidad para retrasar la micción) - dificultad para iniciar el chorro de orina - chorro de orina débil o interrumpido - goteo al final de la micción - nicturia (micción frecuente durante los periodos de sueño) - retención urinaria - incontinencia urinaria (pérdida accidental de orina) - dolor después de la eyaculación o durante la micción - orina de color u olor inusual
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna suelen deberse a
- uretra obstruida - vejiga sometida a un esfuerzo excesivo para intentar expulsar la orina a través de la obstrucción
El tamaño de la próstata no siempre determina la gravedad de la obstrucción o los síntomas. Algunos hombres con próstatas muy agrandadas tienen poca obstrucción y pocos síntomas, mientras que otros hombres con próstatas mínimamente agrandadas tienen mayor obstrucción y más síntomas. Menos de la mitad de los hombres con hiperplasia prostática benigna tienen síntomas del tracto urinario inferior.3
En ocasiones, los hombres pueden no saber que tienen una obstrucción hasta que no pueden orinar. Esta afección, denominada retención urinaria aguda, puede deberse a la toma de medicamentos de venta libre para el resfriado o la alergia que contienen descongestionantes, como la pseudoefedrina y la oximetazolina. Un posible efecto secundario de estos medicamentos puede impedir que el cuello de la vejiga se relaje y libere la orina. Los medicamentos que contienen antihistamínicos, como la difenhidramina, pueden debilitar la contracción de los músculos de la vejiga y provocar retención urinaria, dificultad para orinar y micción dolorosa. Cuando los hombres tienen una obstrucción parcial de la uretra, la retención urinaria también puede producirse como resultado del consumo de alcohol, las temperaturas frías o un periodo prolongado de inactividad. | Hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones del agrandamiento de la próstata: hiperplasia benigna de próstata? | Las complicaciones de la hiperplasia benigna de próstata pueden incluir
- retención urinaria aguda - retención urinaria crónica o prolongada - sangre en la orina - infecciones del tracto urinario (ITU) - daño a la vejiga - daño renal - cálculos en la vejiga
La mayoría de los hombres con hiperplasia benigna de próstata no desarrollan estas complicaciones. Sin embargo, el daño renal en particular puede ser una grave amenaza para la salud cuando ocurre.
Cuándo buscar atención médica Una persona puede tener síntomas urinarios no relacionados con la hiperplasia benigna de próstata que son causados por problemas de vejiga, infecciones urinarias o prostatitis inflamación de la próstata. Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata también pueden indicar afecciones más graves, incluido el cáncer de próstata. Los hombres con síntomas de hiperplasia benigna de próstata deben consultar a un proveedor de atención médica. Los hombres con los siguientes síntomas deben buscar atención médica inmediata: - incapacidad total para orinar - necesidad dolorosa, frecuente y urgente de orinar, con fiebre y escalofríos - sangre en la orina - gran malestar o dolor en la parte inferior del abdomen y el tracto urinario | Agrandamiento de la próstata: hiperplasia benigna de próstata | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar el agrandamiento de la próstata: hiperplasia prostática benigna? | Un proveedor de atención médica diagnostica la hiperplasia prostática benigna según
- antecedentes médicos personales y familiares - un examen físico - pruebas médicas
Antecedentes médicos personales y familiares
Tomar antecedentes médicos personales y familiares es una de las primeras cosas que un proveedor de atención médica puede hacer para ayudar a diagnosticar la hiperplasia prostática benigna. Un proveedor de atención médica puede preguntarle a un hombre
- qué síntomas están presentes - cuándo comenzaron los síntomas y con qué frecuencia ocurren - si tiene antecedentes de infecciones urinarias recurrentes - qué medicamentos toma, tanto recetados como de venta libre - cuánto líquido suele beber cada día - si consume cafeína y alcohol - sobre su historial médico general, incluidas las enfermedades o cirugías importantes
Examen físico
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la hiperplasia prostática benigna. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica más a menudo
- examina el cuerpo de un paciente, que puede incluir la búsqueda de: - secreción de la uretra - ganglios linfáticos agrandados o sensibles en la ingle - escroto hinchado o sensible - toca áreas específicas del cuerpo del paciente - realiza un examen rectal digital
A examen rectal digital, o examen rectal, es un examen físico de la próstata. Para realizar el examen, el proveedor de atención médica le pide al hombre que se incline sobre una mesa o se acueste de lado mientras sostiene las rodillas cerca del pecho. El proveedor de atención médica desliza un dedo enguantado y lubricado en el recto y siente la parte de la próstata que se encuentra al lado del recto. El hombre puede sentir una leve y breve molestia durante el examen rectal. Un proveedor de atención médica con mayor frecuencia realiza un examen rectal durante una visita al consultorio, y los hombres no requieren anestesia. El examen ayuda al proveedor de atención médica a ver si la próstata está agrandada o sensible o si tiene alguna anormalidad que requiera más pruebas.
Muchos proveedores de atención médica realizan un examen rectal como parte de un examen físico de rutina para hombres de 40 años o más, tengan o no problemas urinarios.
Pruebas médicas
Un proveedor de atención médica puede derivar a los hombres a un urólogo, un médico especializado en problemas urinarios y el sistema reproductor masculino, aunque el proveedor de atención médica con mayor frecuencia diagnostica la hiperplasia prostática benigna sobre la base de los síntomas y un examen rectal digital. Un urólogo utiliza pruebas médicas para ayudar a diagnosticar problemas del tracto urinario inferior relacionados con la hiperplasia prostática benigna y recomendar un tratamiento. Las pruebas médicas pueden incluir
- análisis de orina - un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) - pruebas urodinámicas - cistoscopia - ultrasonido transrectal - biopsia
Análisis de orina. El análisis de orina implica analizar una muestra de orina. El paciente recolecta una muestra de orina en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial. Un proveedor de atención médica analiza la muestra durante una visita al consultorio o la envía a un laboratorio para su análisis. Para la prueba, una enfermera o técnico coloca una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la orina. Los parches de la tira reactiva cambian de color para indicar signos de infección en la orina.
Análisis de sangre de PSA. Un proveedor de atención médica puede extraer sangre para una prueba de PSA durante una visita al consultorio o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Las células de la próstata crean una proteína llamada PSA. Los hombres que tienen cáncer de próstata pueden tener una mayor cantidad de PSA en la sangre. Sin embargo, un nivel alto de PSA no indica necesariamente cáncer de próstata. De hecho, la hiperplasia prostática benigna, las infecciones de próstata, la inflamación, el envejecimiento y las fluctuaciones normales suelen causar niveles altos de PSA. Se desconoce mucho sobre cómo interpretar un análisis de sangre de PSA, la capacidad de las pruebas para discriminar entre cáncer y afecciones de próstata como la hiperplasia prostática benigna y el mejor curso de acción a tomar si el nivel de PSA es alto.
Pruebas urodinámicas. Las pruebas urodinámicas incluyen una variedad de procedimientos que analizan qué tan bien la vejiga y la uretra almacenan y liberan orina. Un proveedor de atención médica realiza pruebas urodinámicas durante una visita al consultorio o en un centro ambulatorio o un hospital. Algunas pruebas urodinámicas no requieren anestesia; otras pueden requerir anestesia local. La mayoría de las pruebas urodinámicas se centran en la capacidad de la vejiga para retener orina y vaciarse de manera constante y completa y pueden incluir lo siguiente:
- uroflujometría, que mide la rapidez con que la vejiga libera orina - medición del residuo posmiccional, que evalúa cuánta orina queda en la vejiga después de orinar - flujo de orina reducido o orina residual en la vejiga, lo que a menudo sugiere un bloqueo de orina debido a hiperplasia prostática benigna
Citoscopia. La cistoscopia es un procedimiento que utiliza un instrumento en forma de tubo, llamado cistoscopio, para mirar dentro de la uretra y la vejiga. Un urólogo inserta el cistoscopio a través de la abertura en la punta del pene y en el tracto urinario inferior. Un urólogo realiza una cistoscopia durante una visita al consultorio o en un centro ambulatorio o un hospital. El urólogo le administrará anestesia local al paciente; sin embargo, en algunos casos, el paciente puede requerir sedación y anestesia regional o general. Un urólogo puede utilizar una cistoscopia para buscar obstrucciones o cálculos en el tracto urinario.
Ultrasonido transrectal. El ultrasonido transrectal utiliza un dispositivo, llamado transductor, que hace rebotar ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. El proveedor de atención médica puede mover el transductor a diferentes ángulos para que sea posible examinar diferentes órganos. Un técnico especialmente capacitado realiza el procedimiento en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro ambulatorio o un hospital, y un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes; el paciente no requiere anestesia. Los urólogos suelen utilizar la ecografía transrectal para examinar la próstata. En una ecografía transrectal, el técnico inserta un transductor ligeramente más grande que un bolígrafo en el recto del hombre, junto a la próstata. La imagen de ultrasonido muestra el tamaño de la próstata y cualquier anomalía, como tumores. La ecografía transrectal no puede diagnosticar de manera confiable el cáncer de próstata.
Biopsia. La biopsia es un procedimiento que implica tomar una pequeña muestra de tejido prostático para examinarla con un microscopio. Un urólogo realiza la biopsia en un centro ambulatorio o un hospital. El urólogo le administrará al paciente una sedación leve y anestesia local; sin embargo, en algunos casos, el paciente requerirá anestesia general. El urólogo utiliza técnicas de imagen como el ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para guiar la aguja de biopsia hacia la próstata. Un patólogo, un médico especializado en examinar tejidos para diagnosticar enfermedades, examina el tejido de la próstata en un laboratorio. La prueba puede mostrar si hay cáncer de próstata. | Agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el agrandamiento de próstata: hiperplasia benigna de próstata? | Las complicaciones del tratamiento de la hiperplasia prostática benigna dependen del tipo de tratamiento.
Medicamentos
Los medicamentos usados para tratar la hiperplasia prostática benigna pueden tener efectos secundarios que en ocasiones pueden ser graves. Los hombres a los que se les recetan medicamentos para tratar la hiperplasia prostática benigna deben consultar los posibles efectos secundarios con un profesional de la salud antes de tomar los medicamentos. Los hombres que experimentan los siguientes efectos secundarios deben contactar a un profesional de la salud de inmediato o buscar atención médica de emergencia:
- urticaria - sarpullido - picazón - dificultad para respirar - latidos del corazón rápidos, fuertes o irregulares - erección dolorosa del pene que dura horas - hinchazón de los ojos, cara, lengua, labios, garganta, brazos, manos, pies, tobillos o piernas - dificultad para respirar o tragar - dolor de pecho - mareos o desmayos al ponerse de pie de repente - disminución repentina o pérdida de visión - visión borrosa - disminución repentina o pérdida de audición - dolor de pecho, mareos o náuseas durante la actividad sexual
Estos efectos secundarios están relacionados principalmente con los inhibidores de la fosfodiesterasa-5. Los efectos secundarios relacionados con los alfabloqueantes incluyen
- mareos o desmayos al ponerse de pie de repente - disminución del deseo sexual - problemas con la eyaculación
Procedimientos mínimamente invasivos
Las complicaciones después de los procedimientos mínimamente invasivos pueden incluir
- ITUs - micción dolorosa - dificultad para orinar - una necesidad urgente o frecuente de orinar - incontinencia urinaria - sangre en la orina durante varios días después del procedimiento - disfunción sexual - prostatitis crónicainflamación de la próstata de larga duración - problemas recurrentes como retención urinaria e ITUs
La mayoría de las complicaciones de los procedimientos mínimamente invasivos desaparecen en cuestión de días o semanas. Es menos probable que los procedimientos mínimamente invasivos tengan complicaciones que la cirugía.
Cirugía
Las complicaciones después de la cirugía pueden incluir
- problemas para orinar - incontinencia urinaria - sangrado y coágulos sanguíneos - infección - tejido cicatricial - disfunción sexual - problemas recurrentes como retención urinaria e ITUs
Problemas para orinar. Los hombres pueden inicialmente tener micción dolorosa o dificultad para orinar. Pueden experimentar frecuencia urinaria, urgencia o retención. Estos problemas disminuirán gradualmente y, después de un par de meses, la micción será más fácil y menos frecuente.
Incontinencia urinaria. A medida que la vejiga vuelve a la normalidad, los hombres pueden tener algunos problemas temporales para controlar la micción. Sin embargo, rara vez se produce incontinencia urinaria a largo plazo. Cuanto más tiempo existieron los problemas urinarios antes de la cirugía, más tiempo tarda la vejiga en recuperar su función completa después de la cirugía.
Sangrado y coágulos sanguíneos. Después de la cirugía de hiperplasia prostática benigna, la próstata o los tejidos que la rodean pueden sangrar. Puede aparecer sangre o coágulos sanguíneos en la orina. Algo de sangrado es normal y debería desaparecer en varios días. Sin embargo, los hombres deben contactar a un profesional de la salud de inmediato si
- experimentan dolor o malestar - su orina contiene coágulos grandes - su orina es tan roja que es difícil ver a través de ella
Los coágulos sanguíneos de la cirugía de hiperplasia prostática benigna pueden pasar al torrente sanguíneo y alojarse en otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia las piernas. Los hombres deben contactar a un profesional de la salud de inmediato si experimentan hinchazón o malestar en las piernas.
Infección. El uso de una sonda de Foley después de la cirugía de hiperplasia prostática benigna puede aumentar el riesgo de una ITU. La anestesia durante la cirugía puede causar retención urinaria y también aumentar el riesgo de una ITU. Además, el sitio de incisión de una prostatectomía abierta puede infectarse. Un profesional de la salud recetará antibióticos para tratar las infecciones.
Tejido cicatricial. En el año posterior a la cirugía original, a veces se forma tejido cicatricial y requiere tratamiento quirúrgico. El tejido cicatricial puede formarse en la uretra y hacer que se estreche. Un urólogo puede resolver este problema durante una visita al consultorio estirando la uretra. Rara vez, la abertura de la vejiga se cicatriza y encoge, lo que provoca un bloqueo. Este problema puede requerir un procedimiento quirúrgico similar al TUIP.
Disfunción sexual. Algunos hombres pueden experimentar problemas temporales con la función sexual después de la cirugía de hiperplasia prostática benigna. El tiempo para restaurar la función sexual depende del tipo de cirugía de hiperplasia prostática benigna realizada y cuánto tiempo estuvieron presentes los síntomas antes de la cirugía. Muchos hombres han descubierto que las preocupaciones sobre la función sexual pueden interferir con el sexo tanto como la propia cirugía de hiperplasia prostática benigna. Comprender el procedimiento quirúrgico y hablar sobre las inquietudes con un proveedor de atención médica antes de la cirugía a menudo ayuda a los hombres a recuperar la función sexual antes. A muchos hombres les resulta útil hablar con un consejero durante el período de adaptación después de la cirugía. Aunque la función sexual puede tardar un tiempo en recuperarse por completo, con el tiempo, la mayoría de los hombres pueden volver a disfrutar del sexo.
La mayoría de los proveedores de atención médica están de acuerdo en que si los hombres con hiperplasia prostática benigna pudieron mantener una erección antes de la cirugía, probablemente podrán tener erecciones después. La cirugía rara vez provoca una pérdida de la función eréctil. Sin embargo, la cirugía de hiperplasia prostática benigna con mayor frecuencia no puede restaurar la función que se perdió antes del procedimiento. Algunos hombres encuentran una ligera diferencia en la calidad del orgasmo después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría no informa ninguna diferencia.
La cirugía de próstata puede hacer que los hombres sean estériles o incapaces de engendrar hijos al provocar eyaculación retrógrada, el flujo hacia atrás de semen hacia la vejiga. Los hombres expulsan el semen de la vejiga cuando orinan. En algunos casos, los medicamentos como la pseudoefedrina, que se encuentra en muchos medicamentos para el resfriado, o la imipramina pueden tratar la eyaculación retrógrada. Estos medicamentos mejoran el tono muscular en el cuello de la vejiga y evitan que el semen entre en la vejiga.
Problemas recurrentes. Los hombres pueden requerir tratamiento adicional si los problemas de próstata, incluida la hiperplasia prostática benigna, regresan. Pueden surgir problemas cuando los tratamientos para la hiperplasia prostática benigna dejan una buena parte de la próstata intacta. Aproximadamente el 10 por ciento de los hombres tratados con RTU o TUIP requieren cirugía adicional dentro de los 5 años. Aproximadamente el 2 por ciento de los hombres que se someten a una prostatectomía abierta requieren cirugía adicional dentro de los 5 años.2
En los años posteriores a la cirugía o tratamiento de hiperplasia prostática benigna, los hombres deben continuar sometiéndose a un examen rectal digital una vez al año y un profesional de la salud debe controlar cualquier síntoma. En algunos casos, el proveedor de atención médica puede recomendar un examen rectal digital y un chequeo más de una vez al año. | Agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cómo prevenir el agrandamiento de la próstata?: hiperplasia prostática benigna | Los investigadores no han encontrado una forma de prevenir la hiperplasia prostática benigna. Los hombres con factores de riesgo de hiperplasia prostática benigna deben hablar con un proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma del tracto urinario inferior y la necesidad de exámenes regulares de próstata. Los hombres pueden obtener tratamiento temprano y minimizar los efectos de la hiperplasia prostática benigna al reconocer los síntomas del tracto urinario inferior e identificar un agrandamiento de próstata. | Agrandamiento de la próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Qué hacer para el agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna? | Los investigadores no han descubierto que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en causar o prevenir la hiperplasia prostática benigna. Sin embargo, un proveedor de atención médica puede brindar información sobre cómo los cambios en la alimentación, la dieta o la nutrición podrían ayudar con el tratamiento. Los hombres deben consultar con un proveedor de atención médica o un dietista sobre qué dieta es la adecuada para ellos. | Agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna? | - La hiperplasia prostática benigna, también llamada HPB, es una afección en los hombres en la que la próstata se agranda y no es cancerosa. - La próstata es una glándula con forma de nuez que forma parte del sistema reproductor masculino. - La causa de la hiperplasia prostática benigna no se comprende bien; sin embargo, ocurre principalmente en hombres mayores. - La hiperplasia prostática benigna es el problema de próstata más común en hombres mayores de 50 años. - Los síntomas del tracto urinario inferior que sugieren hiperplasia prostática benigna pueden incluir: - micción frecuente: orinar ocho o más veces al día - urgencia urinaria: la incapacidad de retrasar la micción - dificultad para iniciar el flujo de orina - un flujo de orina débil o interrumpido - goteo al final de la micción - nicturia: micción frecuente durante los períodos de sueño - retención urinaria: la incapacidad de vaciar la vejiga por completo - incontinencia urinaria: la pérdida accidental de orina - dolor después de la eyaculación o durante la micción - orina que tiene un color u olor inusual - Las complicaciones de la hiperplasia prostática benigna pueden incluir: - retención urinaria aguda - retención urinaria crónica o prolongada - sangre en la orina - infecciones del tracto urinario (ITU) - daño a la vejiga - daño renal - cálculos en la vejiga - Un proveedor de atención médica diagnostica la hiperplasia prostática benigna según: - antecedentes médicos personales y familiares - un examen físico - exámenes médicos - Las opciones de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna pueden incluir: - cambios en el estilo de vida - medicamentos - procedimientos mínimamente invasivos - cirugía - Las complicaciones del tratamiento de la hiperplasia prostática benigna dependen del tipo de tratamiento. - Los investigadores no han encontrado una manera de prevenir la hiperplasia prostática benigna. - Los investigadores no han descubierto que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la aparición o prevención de la hiperplasia prostática benigna. | Agrandamiento de próstata: hiperplasia prostática benigna | NIDDK |
¿Cuáles son las causas de la diabetes? | La diabetes es un grupo complejo de enfermedades con diversas causas. Las personas con diabetes tienen niveles altos de glucosa en sangre, también llamados niveles altos de azúcar en sangre o hiperglucemia.
La diabetes es un trastorno del metabolismo, la forma en que el cuerpo utiliza los alimentos digeridos para obtener energía. El tracto digestivo descompone los carbohidratos (azúcares y almidones que se encuentran en muchos alimentos) en glucosa, una forma de azúcar que ingresa al torrente sanguíneo. Con la ayuda de la hormona insulina, las células de todo el cuerpo absorben la glucosa y la utilizan como energía. La diabetes se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar la insulina de manera eficaz, o ambas cosas.
La insulina se produce en el páncreas, un órgano ubicado detrás del estómago. El páncreas contiene grupos de células llamados islotes. Las células beta dentro de los islotes producen insulina y la liberan en la sangre.
Si las células beta no producen suficiente insulina, o el cuerpo no responde a la insulina que está presente, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células del cuerpo, lo que provoca prediabetes o diabetes. La prediabetes es una afección en la cual los niveles de glucosa en sangre o los niveles de A1C (que reflejan los niveles promedio de glucosa en sangre) son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes. En la diabetes, las células del cuerpo se ven privadas de energía a pesar de los altos niveles de glucosa en sangre.
Con el tiempo, los niveles altos de glucosa en sangre dañan los nervios y los vasos sanguíneos, lo que provoca complicaciones como enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, enfermedades renales, ceguera, enfermedades dentales y amputaciones. Otras complicaciones de la diabetes pueden incluir una mayor susceptibilidad a otras enfermedades, pérdida de movilidad con el envejecimiento, depresión y problemas durante el embarazo. Nadie está seguro de qué inicia los procesos que causan la diabetes, pero los científicos creen que los genes y los factores ambientales interactúan para causar diabetes en la mayoría de los casos.
Los dos tipos principales de diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Un tercer tipo, la diabetes gestacional, se desarrolla solo durante el embarazo. Otros tipos de diabetes son causados por defectos en genes específicos, enfermedades del páncreas, ciertos medicamentos o químicos, infecciones y otras afecciones. Algunas personas muestran signos de diabetes tipo 1 y tipo 2. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Cuáles son las causas de la diabetes ? | La diabetes tipo 1 está causada por una falta de insulina debido a la destrucción de las células beta productoras de insulina en el páncreas. En la diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las células beta. Normalmente, el sistema inmunitario protege al cuerpo de las infecciones identificando y destruyendo bacterias, virus y otras sustancias extrañas potencialmente dañinas. Pero en las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario ataca las propias células del cuerpo. En la diabetes tipo 1, la destrucción de las células beta puede durar varios años, pero los síntomas de la enfermedad suelen desarrollarse en un corto período de tiempo.
La diabetes tipo 1 suele aparecer en niños y adultos jóvenes, aunque puede aparecer a cualquier edad. En el pasado, la diabetes tipo 1 se llamaba diabetes juvenil o diabetes mellitus insulinodependiente.
La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) puede ser un tipo de diabetes tipo 1 de desarrollo lento. El diagnóstico suele producirse después de los 30 años. En la LADA, al igual que en la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario del cuerpo destruye las células beta. En el momento del diagnóstico, las personas con LADA pueden seguir produciendo su propia insulina, pero con el tiempo la mayoría necesitará inyecciones de insulina o una bomba de insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre.
Susceptibilidad genética
La herencia juega un papel importante en la determinación de quién es probable que desarrolle diabetes tipo 1. Los genes se transmiten de padres biológicos a hijos. Los genes llevan instrucciones para fabricar proteínas que son necesarias para el funcionamiento de las células del cuerpo. Se cree que muchos genes, así como las interacciones entre ellos, influyen en la susceptibilidad y la protección contra la diabetes tipo 1. Los genes clave pueden variar en diferentes grupos de población. Las variaciones en los genes que afectan a más del 1 por ciento de un grupo de población se denominan variantes genéticas.
Algunas variantes genéticas que llevan instrucciones para fabricar proteínas llamadas antígenos leucocitarios humanos (HLA) en los glóbulos blancos están relacionadas con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Las proteínas producidas por los genes HLA ayudan a determinar si el sistema inmunitario reconoce una célula como parte del cuerpo o como material extraño. Algunas combinaciones de variantes del gen HLA predicen que una persona tendrá un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, mientras que otras combinaciones son protectoras o no tienen ningún efecto sobre el riesgo.
Aunque los genes HLA son los principales genes de riesgo de la diabetes tipo 1, se han encontrado muchos otros genes o regiones genéticas de riesgo. Estos genes no sólo pueden ayudar a identificar a las personas con riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, sino que también proporcionan pistas importantes para ayudar a los científicos a comprender mejor cómo se desarrolla la enfermedad e identificar posibles dianas para la terapia y la prevención.
Las pruebas genéticas pueden mostrar qué tipos de genes HLA porta una persona y pueden revelar otros genes relacionados con la diabetes. Sin embargo, la mayoría de las pruebas genéticas se realizan en un entorno de investigación y aún no están disponibles para las personas. Los científicos están estudiando cómo se pueden utilizar los resultados de las pruebas genéticas para mejorar la prevención o el tratamiento de la diabetes tipo 1.
Destrucción autoinmune de las células beta
En la diabetes tipo 1, los glóbulos blancos llamados células T atacan y destruyen las células beta. El proceso comienza mucho antes de que aparezcan los síntomas de la diabetes y continúa después del diagnóstico. A menudo, la diabetes tipo 1 no se diagnostica hasta que la mayoría de las células beta ya han sido destruidas. En este punto, una persona necesita tratamiento diario con insulina para sobrevivir. Encontrar formas de modificar o detener este proceso autoinmune y preservar la función de las células beta es un foco importante de la investigación científica actual.
Investigaciones recientes sugieren que la propia insulina puede ser un desencadenante clave del ataque inmunitario a las células beta. El sistema inmunitario de las personas susceptibles de desarrollar diabetes tipo 1 responde a la insulina como si fuera una sustancia extraña o antígeno. Para combatir los antígenos, el cuerpo fabrica proteínas llamadas anticuerpos. En las personas con diabetes tipo 1 se encuentran anticuerpos contra la insulina y otras proteínas producidas por las células beta. Los investigadores prueban estos anticuerpos para ayudar a identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Analizar los tipos y niveles de anticuerpos en la sangre puede ayudar a determinar si una persona tiene diabetes tipo 1, LADA u otro tipo de diabetes.
Factores ambientales
Los factores ambientales, como los alimentos, los virus y las toxinas, pueden influir en el desarrollo de la diabetes tipo 1, pero no se ha determinado la naturaleza exacta de su papel. Algunas teorías sugieren que los factores ambientales desencadenan la destrucción autoinmune de las células beta en personas con susceptibilidad genética a la diabetes. Otras teorías sugieren que los factores ambientales desempeñan un papel continuo en la diabetes, incluso después del diagnóstico.
Virus e infecciones. Un virus no puede causar diabetes por sí solo, pero a veces las personas son diagnosticadas con diabetes tipo 1 durante o después de una infección viral, lo que sugiere un vínculo entre ambas. Además, la aparición de la diabetes tipo 1 es más frecuente durante el invierno, cuando las infecciones virales son más comunes. Entre los virus posiblemente asociados a la diabetes tipo 1 se encuentran el virus coxsackie B, el citomegalovirus, el adenovirus, la rubéola y las paperas. Los científicos han descrito varias formas en que estos virus pueden dañar o destruir las células beta o posiblemente desencadenar una respuesta autoinmune en personas susceptibles. Por ejemplo, se han encontrado anticuerpos antiislotes en pacientes con síndrome de rubéola congénita, y el citomegalovirus se ha asociado con un daño significativo de las células beta y pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas. Los científicos intentan identificar un virus que pueda causar diabetes tipo 1 para poder desarrollar una vacuna que prevenga la enfermedad.
Prácticas de alimentación infantil. Algunos estudios han sugerido que los factores dietéticos pueden aumentar o disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Por ejemplo, los bebés alimentados con leche materna y los que reciben suplementos de vitamina D pueden tener un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, mientras que la exposición temprana a la leche de vaca y a las proteínas de los cereales puede aumentar el riesgo. Se necesitan más investigaciones para aclarar cómo la nutrición infantil afecta al riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Qué causa la diabetes? | Resistencia a la insulina y disfunción de las células beta
Las hormonas producidas por la placenta y otros factores relacionados con el embarazo contribuyen a la resistencia a la insulina, que ocurre en todas las mujeres durante el final del embarazo. La resistencia a la insulina aumenta la cantidad de insulina necesaria para controlar los niveles de glucosa en sangre. Si el páncreas no puede producir suficiente insulina debido a una disfunción de las células beta, se produce diabetes gestacional.
Al igual que con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está relacionado con la diabetes gestacional. Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo particularmente alto de diabetes gestacional porque comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina debido a la resistencia a la insulina. El aumento excesivo de peso durante el embarazo también puede aumentar el riesgo.
Historia familiar
Tener antecedentes familiares de diabetes también es un factor de riesgo de diabetes gestacional, lo que sugiere que los genes juegan un papel en su desarrollo. La genética también puede explicar por qué el trastorno ocurre con más frecuencia en afroamericanos, indios americanos e hispanos/latinos. Muchas variantes genéticas o combinaciones de variantes pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar diabetes gestacional. Los estudios han encontrado varias variantes genéticas asociadas con la diabetes gestacional, pero estas variantes representan solo una pequeña fracción de las mujeres con diabetes gestacional.
Riesgo futuro de diabetes tipo 2
Debido a que las hormonas de una mujer generalmente vuelven a niveles normales poco después de dar a luz, la diabetes gestacional desaparece en la mayoría de las mujeres después del parto. Sin embargo, las mujeres que tienen diabetes gestacional tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional en futuros embarazos y desarrollar diabetes tipo 2.3 Las mujeres con diabetes gestacional deben hacerse una prueba de diabetes persistente de 6 a 12 semanas después del parto y al menos cada 3 años a partir de entonces.
Además, la exposición a altos niveles de glucosa durante la gestación aumenta el riesgo de que un niño tenga sobrepeso u obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante. El resultado puede ser un ciclo de diabetes que afecta a varias generaciones en una familia. Tanto para la madre como para el niño, mantener un peso corporal saludable y estar físicamente activo puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Cuáles son las causas de la diabetes? | Otros tipos de diabetes tienen una variedad de causas posibles.
Mutaciones genéticas que afectan a las células beta, la insulina y la acción de la insulina
Algunas formas relativamente poco comunes de diabetes conocidas como diabetes monogénicas son causadas por mutaciones o cambios en un solo gen. Estas mutaciones suelen ser heredadas, pero a veces la mutación genética se produce espontáneamente. La mayoría de estas mutaciones genéticas causan diabetes al reducir la capacidad de las células beta para producir insulina.
Los tipos más comunes de diabetes monogénica son la diabetes mellitus neonatal (NDM) y el MODY. La NDM ocurre en los primeros 6 meses de vida. El MODY suele encontrarse durante la adolescencia o la edad adulta temprana, pero a veces no se diagnostica hasta más tarde en la vida. Encontrará más información sobre la NDM y el MODY en el tema de salud del NIDDK, Formas monogénicas de diabetes.
Otras mutaciones genéticas raras pueden causar diabetes al dañar la calidad de la insulina que produce el organismo o al provocar anomalías en los receptores de insulina.
Otras enfermedades genéticas
La diabetes se da en personas con síndrome de Down, síndrome de Klinefelter y síndrome de Turner en tasas más altas que en la población general. Los científicos están investigando si los genes que pueden predisponer a las personas a síndromes genéticos también las predisponen a la diabetes.
Los trastornos genéticos fibrosis quística y hemocromatosis están relacionados con la diabetes. La fibrosis quística produce una mucosidad anormalmente espesa que bloquea el páncreas. El riesgo de diabetes aumenta con la edad en las personas con fibrosis quística. La hemocromatosis hace que el organismo almacene demasiado hierro. Si el trastorno no se trata, el hierro puede acumularse y dañar el páncreas y otros órganos.
Daño o extirpación del páncreas
La pancreatitis, el cáncer y los traumatismos pueden dañar las células beta pancreáticas o afectar a la producción de insulina, provocando así diabetes. Si se extirpa el páncreas dañado, se producirá diabetes debido a la pérdida de las células beta.
Enfermedades endocrinas
Las enfermedades endocrinas afectan a los órganos que producen hormonas. El síndrome de Cushing y la acromegalia son ejemplos de trastornos hormonales que pueden provocar prediabetes y diabetes al inducir resistencia a la insulina. El síndrome de Cushing está marcado por una producción excesiva de cortisol, a veces llamada la hormona del estrés. La acromegalia ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona del crecimiento. El glucagonoma, un tumor poco común del páncreas, también puede causar diabetes. El tumor hace que el organismo produzca demasiada glucosa. El hipertiroidismo, un trastorno que se produce cuando la glándula tiroidea produce demasiada hormona tiroidea, también puede provocar niveles elevados de glucosa en sangre.
Trastornos autoinmunitarios
Los trastornos raros caracterizados por anticuerpos que interrumpen la acción de la insulina pueden provocar diabetes. Este tipo de diabetes suele asociarse a otros trastornos autoinmunitarios como el lupus eritematoso. Otro trastorno autoinmunitario poco común llamado síndrome del hombre rígido está asociado a anticuerpos que atacan a las células beta, de forma similar a la diabetes tipo 1.
Medicamentos y toxinas químicas
Algunos medicamentos, como el ácido nicotínico y ciertos tipos de diuréticos, anticonvulsivos, fármacos psiquiátricos y fármacos para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pueden dañar las células beta o interrumpir la acción de la insulina. La pentamidina, un medicamento recetado para tratar un tipo de neumonía, puede aumentar el riesgo de pancreatitis, daño a las células beta y diabetes. Además, los glucocorticoides, hormonas esteroides que son químicamente similares al cortisol producido naturalmente, pueden alterar la acción de la insulina. Los glucocorticoides se utilizan para tratar enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, el asma, el lupus y la colitis ulcerosa.
Muchas toxinas químicas pueden dañar o destruir las células beta en animales, pero sólo unas pocas se han relacionado con la diabetes en humanos. Por ejemplo, la dioxina, un contaminante del herbicida Agente Naranja, utilizado durante la Guerra de Vietnam, puede estar relacionada con el desarrollo de diabetes tipo 2. En 2000, basándose en un informe del Instituto de Medicina, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE.UU. (VA) añadió la diabetes a la lista de afecciones por las que los veteranos de Vietnam tienen derecho a una indemnización por discapacidad. Además, se ha demostrado que un componente químico de un veneno para ratas que ya no se utiliza causa diabetes si se ingiere. Algunos estudios sugieren que una ingesta elevada de sustancias químicas que contienen nitrógeno, como los nitratos y los nitritos, podría aumentar el riesgo de diabetes. También se ha estudiado el arsénico por sus posibles vínculos con la diabetes.
Lipodistrofia
La lipodistrofia es una afección en la que el tejido graso se pierde o se redistribuye en el cuerpo. Esta afección se asocia a la resistencia a la insulina y a la diabetes tipo 2. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Qué causa las causas de la diabetes? | Otros tipos de diabetes tienen una variedad de posibles causas.
Mutaciones genéticas que afectan a las células beta, la insulina y la acción de la insulina
Algunas formas relativamente poco comunes de diabetes conocidas como diabetes monogénica son causadas por mutaciones, o cambios, en un solo gen. Estas mutaciones suelen heredarse, pero a veces la mutación genética se produce espontáneamente. La mayoría de estas mutaciones genéticas causan diabetes al reducir la capacidad de las células beta para producir insulina.
Los tipos más comunes de diabetes monogénica son la diabetes mellitus neonatal (DMN) y el MODY. La DMN aparece en los primeros 6 meses de vida. El MODY suele aparecer durante la adolescencia o el inicio de la edad adulta, pero a veces no se diagnostica hasta más tarde. Encontrará más información sobre la DMN y el MODY en el tema de salud del NIDDK Formas monogénicas de diabetes.
Otras mutaciones genéticas raras pueden causar diabetes al dañar la calidad de la insulina que produce el cuerpo o al causar anomalías en los receptores de insulina.
Otras enfermedades genéticas
La diabetes se produce en personas con síndrome de Down, síndrome de Klinefelter y síndrome de Turner en tasas más altas que en la población general. Los científicos están investigando si los genes que pueden predisponer a las personas a síndromes genéticos también las predisponen a la diabetes.
Los trastornos genéticos fibrosis quística y hemocromatosis están relacionados con la diabetes. La fibrosis quística produce una mucosidad anormalmente espesa que bloquea el páncreas. El riesgo de diabetes aumenta con la edad en las personas con fibrosis quística. La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro. Si el trastorno no se trata, el hierro puede acumularse y dañar el páncreas y otros órganos.
Daño o extirpación del páncreas
La pancreatitis, el cáncer y el traumatismo pueden dañar las células beta pancreáticas o alterar la producción de insulina, provocando así diabetes. Si se extirpa el páncreas dañado, se producirá diabetes debido a la pérdida de las células beta.
Enfermedades endocrinas
Las enfermedades endocrinas afectan a los órganos que producen hormonas. El síndrome de Cushing y la acromegalia son ejemplos de trastornos hormonales que pueden causar prediabetes y diabetes al inducir resistencia a la insulina. El síndrome de Cushing se caracteriza por una producción excesiva de cortisol, a veces llamada hormona del estrés. La acromegalia se produce cuando el cuerpo produce demasiada hormona del crecimiento. El glucagonoma, un tumor poco común del páncreas, también puede causar diabetes. El tumor hace que el cuerpo produzca demasiado glucagón. El hipertiroidismo, un trastorno que se produce cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea, también puede provocar niveles elevados de glucosa en sangre.
Trastornos autoinmunes
Los trastornos raros caracterizados por anticuerpos que alteran la acción de la insulina pueden provocar diabetes. Este tipo de diabetes suele asociarse a otros trastornos autoinmunes como el lupus eritematoso. Otro trastorno autoinmune poco común llamado síndrome del hombre rígido está asociado a anticuerpos que atacan a las células beta, de forma similar a la diabetes de tipo 1.
Medicamentos y toxinas químicas
Algunos medicamentos, como el ácido nicotínico y determinados tipos de diuréticos, anticonvulsivos, psicofármacos y medicamentos para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pueden dañar las células beta o alterar la acción de la insulina. La pentamidina, un medicamento recetado para tratar un tipo de neumonía, puede aumentar el riesgo de pancreatitis, daño de las células beta y diabetes. Además, los glucocorticoides, hormonas esteroides que son químicamente similares al cortisol producido naturalmente, pueden alterar la acción de la insulina. Los glucocorticoides se utilizan para tratar enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, el asma, el lupus y la colitis ulcerosa.
Muchas toxinas químicas pueden dañar o destruir las células beta en los animales, pero solo unas pocas se han relacionado con la diabetes en los seres humanos. Por ejemplo, la dioxina, un contaminante del herbicida Agente Naranja, utilizado durante la guerra de Vietnam, puede estar relacionado con el desarrollo de diabetes de tipo 2. En 2000, basándose en un informe del Instituto de Medicina, el Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos (VA) añadió la diabetes a la lista de afecciones para las que los veteranos de Vietnam tienen derecho a una indemnización por discapacidad. Además, se ha demostrado que una sustancia química de un raticida que ya no se utiliza provoca diabetes si se ingiere. Algunos estudios sugieren que una ingesta elevada de sustancias químicas que contienen nitrógeno, como nitratos y nitritos, podría aumentar el riesgo de diabetes. El arsénico también se ha estudiado por sus posibles vínculos con la diabetes.
Lipodistrofia
La lipodistrofia es una afección en la que el tejido adiposo se pierde o se redistribuye en el cuerpo. Esta afección está asociada a la resistencia a la insulina y a la diabetes de tipo 2. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Qué hacer contra las causas de la diabetes? | - La diabetes es un grupo complejo de enfermedades con diversas causas. Los científicos creen que los genes y los factores ambientales interactúan para causar diabetes en la mayoría de los casos. - Las personas con diabetes tienen un nivel alto de glucosa en sangre, también llamado hiperglucemia o azúcar alto en sangre. La diabetes se presenta cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizarla eficazmente, o ambas cosas. - La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas. La insulina ayuda a las células de todo el cuerpo a absorber y utilizar la glucosa para obtener energía. Si el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizarla eficazmente, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células del cuerpo, y el cuerpo se queda sin energía. - La prediabetes es una afección en la que los niveles de glucosa en sangre o los niveles de A1C son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes. Las personas con prediabetes pueden reducir sustancialmente su riesgo de desarrollar diabetes perdiendo peso y aumentando la actividad física. - Los dos tipos principales de diabetes son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional es una tercera forma de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo. - La diabetes tipo 1 está causada por una falta de insulina debido a la destrucción de las células beta productoras de insulina. En la diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las células beta. - La diabetes tipo 2, la forma más común de diabetes, está causada por una combinación de factores, incluida la resistencia a la insulina, una afección en la que las células musculares, grasas y hepáticas del cuerpo no utilizan la insulina eficazmente. La diabetes tipo 2 se presenta cuando el cuerpo ya no puede producir suficiente insulina para compensar la capacidad disminuida de utilizar la insulina. - Los científicos creen que la diabetes gestacional es causada por los cambios hormonales y las demandas metabólicas del embarazo, junto con factores genéticos y ambientales. Los factores de riesgo para la diabetes gestacional incluyen el sobrepeso y tener antecedentes familiares de diabetes. - Las formas monogénicas de diabetes son relativamente poco frecuentes y están causadas por mutaciones en genes individuales que limitan la producción, calidad o acción de la insulina en el cuerpo. - Otros tipos de diabetes están causados por enfermedades y lesiones que dañan el páncreas, ciertas toxinas químicas y medicamentos, infecciones y otras afecciones. | Causas de la diabetes | NIDDK |
¿Qué es el síndrome de dumping? | El síndrome de dumping ocurre cuando la comida, especialmente el azúcar, se mueve demasiado rápido del estómago al duodeno, la primera parte del intestino delgado en el tracto gastrointestinal superior. Esta afección también se conoce como vaciamiento gástrico rápido. El síndrome de dumping tiene dos formas, según el momento en que aparecen los síntomas:
- El síndrome de dumping temprano ocurre de 10 a 30 minutos después de una comida - El síndrome de dumping tardío ocurre de 2 a 3 horas después de una comida | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Qué es el síndrome de Dumping? | El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano, la abertura por donde salen las heces del cuerpo. El cuerpo digiere los alimentos mediante el movimiento de los músculos del tracto gastrointestinal, junto con la liberación de hormonas y enzimas. El tracto gastrointestinal superior incluye la boca, el esófago, el estómago, el duodeno y el intestino delgado. El esófago transporta alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago. El estómago bombea lentamente los alimentos y los líquidos hacia el intestino, que luego absorbe los nutrientes necesarios. Dos órganos digestivos, el hígado y el páncreas, producen jugos digestivos que llegan al intestino delgado a través de pequeños tubos llamados conductos.
La última parte del tracto gastrointestinal, llamada tracto gastrointestinal inferior, consta del intestino grueso y el ano. El intestino grueso mide aproximadamente 5 pies de largo en los adultos y absorbe agua y los nutrientes restantes de los alimentos parcialmente digeridos que pasan del intestino delgado. El intestino grueso luego transforma los desechos de materia líquida a una materia sólida llamada heces. Las heces pasan del colon al recto. El recto se encuentra entre la última parte del colon, llamada colon sigmoide, y el ano. El recto almacena las heces antes de la defecación. Durante la defecación, las heces se mueven del recto al ano. | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Qué causa el síndrome de Dumping? | El síndrome de dumping es causado por problemas con el almacenamiento de partículas de alimentos en el estómago y el vaciado de partículas en el duodeno. El síndrome de dumping temprano es el resultado del rápido movimiento de líquido hacia el intestino después de una adición repentina de una gran cantidad de alimentos del estómago. El síndrome de dumping tardío es el resultado del movimiento rápido de azúcar hacia el intestino, lo que eleva el nivel de glucosa en sangre del cuerpo y hace que el páncreas aumente su liberación de la hormona insulina. La mayor liberación de insulina provoca una rápida caída de los niveles de glucosa en sangre, una afección conocida como hipoglucemia o bajo nivel de azúcar en sangre. | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Dumping? | Los síntomas del síndrome de Dumping temprano y tardío son diferentes y varían de persona a persona. Los síntomas del síndrome de Dumping temprano pueden incluir
- náuseas - vómitos - dolor abdominal y cólicos - diarrea - sensación de llenura o distensión abdominal después de una comida - sudoración - debilidad - mareos - enrojecimiento o rubor de la cara o la piel - latidos del corazón rápidos o irregulares
- hipoglucemia - sudoración - debilidad - latidos rápidos o irregulares del corazón - rubor - mareos
Alrededor del 75 por ciento de las personas con síndrome de Dumping presentan síntomas de síndrome de Dumping temprano y alrededor del 25 por ciento presenta síntomas de síndrome de Dumping tardío. Algunas personas tienen síntomas de ambos tipos de síndrome de Dumping 1. | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Dumping? | Un proveedor de atención médica diagnosticará el síndrome de dumping principalmente en función de los síntomas. Un sistema de puntuación ayuda a diferenciar el síndrome de dumping de otros problemas gastrointestinales. El sistema de puntuación asigna puntos a cada síntoma y los puntos totales dan como resultado una puntuación. Una persona con una puntuación superior a 7 probablemente tenga síndrome de dumping.
Las siguientes pruebas pueden confirmar el síndrome de dumping y excluir otras afecciones con síntomas similares:
- Una prueba de tolerancia oral a la glucosa modificada comprueba qué tan bien funciona la insulina con los tejidos para absorber la glucosa. Un proveedor de atención médica realiza la prueba durante una consulta en el consultorio o en un centro comercial y envía las muestras de sangre a un laboratorio para su análisis. La persona no debe comer ni beber nada excepto agua durante al menos 8 horas antes de la prueba. El proveedor de atención médica medirá la concentración de glucosa en sangre, el hematocrito, la cantidad de glóbulos rojos en el pulso sanguíneo y la presión arterial antes de que comience la prueba. Después de las mediciones iniciales, la persona bebe una solución de glucosa. El proveedor de atención médica repite las mediciones iniciales de inmediato y a intervalos de 30 minutos durante un máximo de 180 minutos. Un proveedor de atención médica a menudo confirma el síndrome de dumping en personas con - bajo nivel de azúcar en sangre entre 120 y 180 minutos después de beber la solución - un aumento en el hematocrito de más del 3 por ciento a los 30 minutos - un aumento en la frecuencia del pulso de más de 10 latidos por minuto después de 30 minutos - Una prueba de gammagrafía de vaciamiento gástrico implica comer comidas blandas, como huevos o un sustituto de huevo, que contienen una pequeña cantidad de material radiactivo. Un técnico especialmente capacitado realiza esta prueba en un centro de radiología u hospital, y un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta los resultados. No se necesita anestesia. Una cámara externa escanea el abdomen para localizar el material radiactivo. El radiólogo mide la velocidad del vaciamiento gástrico a la 1, 2, 3 y 4 horas después de la comida. La prueba puede ayudar a confirmar un diagnóstico de síndrome de dumping.
- Una endoscopia gastrointestinal superior implica el uso de un endoscopio, un tubo pequeño y flexible con luz, para ver el tracto gastrointestinal superior. Un gastroenterólogo, un médico que se especializa en enfermedades digestivas, realiza la prueba en un hospital o en un centro ambulatorio. El gastroenterólogo introduce cuidadosamente el endoscopio por el esófago hasta el estómago y el duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite una imagen de video a un monitor, lo que permite un examen minucioso del revestimiento intestinal. Una persona puede recibir anestesia general o un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Si la persona recibe anestesia general, un proveedor de atención médica colocará una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo. La prueba puede mostrar úlceras, inflamación del revestimiento del estómago o cáncer. - Una serie gastrointestinal superior examina el intestino delgado. Un técnico de rayos X realiza la prueba en un hospital o en un centro ambulatorio y un radiólogo interpreta las imágenes. No se necesita anestesia. No se permite comer ni beber antes del procedimiento, según las indicaciones del personal de atención médica. Durante el procedimiento, la persona se parará o sentará frente a una máquina de rayos X y beberá bario, un líquido calcáreo. El bario recubre el intestino delgado, lo que hace que los signos de un bloqueo u otras complicaciones de la cirugía gástrica se vean más claramente en las radiografías. | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de dumping? | El tratamiento para el síndrome de dumping incluye cambios en la alimentación, la dieta y la nutrición; medicamentos; y, en algunos casos, cirugía. Muchas personas con síndrome de dumping tienen síntomas leves que mejoran con el tiempo con cambios simples en la dieta. | Síndrome de dumping | NIDDK |
¿Qué hacer en caso del síndrome de vaciamiento gástrico rápido? | La primera medida para reducir los síntomas del síndrome de vaciamiento gástrico rápido consiste en realizar cambios en la alimentación, la dieta y la nutrición, y puede incluir:
- hacer cinco o seis comidas pequeñas al día en lugar de tres más grandes - retrasar la ingesta de líquidos hasta al menos 30 minutos después de una comida - aumentar la ingesta de proteínas, fibra y carbohidratos complejosque se encuentran en alimentos con almidón como la avena y el arroz - evitar azúcares simples como el azúcar de mesa, que se puede encontrar en caramelos, jarabes, refrescos y zumos - aumentar el espesor de los alimentos añadiendo pectina o goma guar, extractos de plantas utilizados como espesantes
Algunas personas notan que tumbarse durante 30 minutos después de las comidas también ayuda a reducir los síntomas.
Medicación
Un profesional sanitario puede recetar acetato de octreotida (Sandostatin) para tratar los síntomas del síndrome de vaciamiento gástrico rápido. El medicamento actúa ralentizando el vaciado gástrico e inhibiendo la liberación de insulina y otras hormonas gastrointestinales. La octreotida se presenta en fórmulas de acción corta y larga. La fórmula de acción corta se inyecta por vía subcutánea,bajo la pielo intravenosa,en una venados a cuatro veces al día. Un profesional sanitario puede realizar las inyecciones o puede formar al paciente o a un amigo o familiar del paciente para que las realice. Un profesional sanitario inyecta la fórmula de acción prolongada en los músculos de las nalgas una vez cada 4 semanas. Las complicaciones del tratamiento con octreotida incluyen un aumento o disminución de los niveles de glucosa en la sangre, dolor en el lugar de la inyección, cálculos biliares y heces grasas y malolientes.
Cirugía
Una persona puede necesitar cirugía si el síndrome de vaciamiento gástrico rápido está causado por una cirugía gástrica previa o si la afección no responde a otros tratamientos. Para la mayoría de las personas, el tipo de cirugía depende del tipo de cirugía gástrica realizada anteriormente. Sin embargo, la cirugía para corregir el síndrome de vaciamiento gástrico a menudo tiene resultados infructuosos. | Síndrome de vaciamiento gástrico rápido | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de síndrome de Dumping? | - El síndrome de Dumping ocurre cuando los alimentos, especialmente el azúcar, se mueven demasiado rápido del estómago al duodeno, la primera parte del intestino delgado en el tracto gastrointestinal superior. - El síndrome de Dumping tiene dos formas, según cuándo aparecen los síntomas: - El síndrome de Dumping temprano ocurre de 10 a 30 minutos después de una comida - El síndrome de Dumping tardío ocurre de 2 a 3 horas después de una comida - Las personas que se han sometido a una cirugía para extirpar o eludir una parte significativa del estómago tienen más probabilidades de desarrollar síndrome de Dumping. Otras afecciones que afectan la forma en que el estómago almacena y vacía los alimentos, como el daño a los nervios causado por la cirugía esofágica, también pueden causar síndrome de Dumping. - Los síntomas del síndrome de Dumping temprano incluyen - Náuseas - Vómitos - Dolor abdominal y cólicos - Diarrea - Sensación de saciedad o hinchazón después de una comida - Sudoración - Debilidad - Mareos - Enrojecimiento de la cara o la piel - Latidos cardíacos rápidos o irregulares - Los síntomas del síndrome de Dumping tardío incluyen - Hipoglucemia - Sudoración - Debilidad - Latidos cardíacos rápidos o irregulares - Enrojecimiento - Mareos - El tratamiento para el síndrome de Dumping implica cambios en los hábitos alimentarios, la dieta y la nutrición; medicamentos; y, en algunos casos, cirugía. Muchas personas con síndrome de Dumping tienen síntomas leves que mejoran con el tiempo con simples cambios en la dieta. | Síndrome de Dumping | NIDDK |
¿Qué es (son) la acidosis tubular renal? | La acidosis tubular renal (ATR) es una enfermedad que se produce cuando los riñones no pueden excretar ácidos en la orina, lo que hace que la sangre de una persona permanezca demasiado ácida. Sin el tratamiento adecuado, la acidez crónica de la sangre conduce a retraso del crecimiento, cálculos renales, enfermedad ósea, enfermedad renal crónica y posiblemente insuficiencia renal total.
Las células del cuerpo utilizan reacciones químicas para llevar a cabo tareas como convertir los alimentos en energía y reparar tejidos. Estas reacciones químicas generan ácidos. Algo de ácido en la sangre es normal, pero demasiada acidosis puede alterar muchas funciones corporales. Los riñones sanos ayudan a mantener el equilibrio ácido-base mediante la excreción de ácidos en la orina y el retorno de bicarbonato, una sustancia alcalina o base, a la sangre. Este bicarbonato "recuperado" neutraliza gran parte del ácido que se crea cuando los alimentos se descomponen en el cuerpo. El movimiento de sustancias como el bicarbonato entre la sangre y las estructuras de los riñones se denomina transporte.
Un investigador ha teorizado que Charles Dickens puede haber estado describiendo a un niño con ATR en el personaje de Tiny Tim de A Christmas Carol. La pequeña estatura de Tiny Tim, sus extremidades malformadas y sus períodos de debilidad son todas posibles consecuencias del desequilibrio químico causado por la ATR.1 En la historia, Tiny Tim se recupera cuando recibe tratamiento médico, que probablemente habría incluido bicarbonato de sodio y citrato de sodio, agentes alcalinos para neutralizar la sangre ácida. La buena noticia es que el tratamiento médico puede revertir los efectos de la ATR. | Acidosis tubular renal | NIDDK |
¿Qué es (son) la acidosis tubular renal? | La acidosis tubular renal (ATR) es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no pueden excretar ácidos en la orina, lo que hace que la sangre de una persona se mantenga demasiado ácida. Sin el tratamiento adecuado, la acidez crónica de la sangre provoca retraso en el crecimiento, cálculos renales, enfermedad ósea, enfermedad renal crónica y posiblemente insuficiencia renal total.
Las células del cuerpo utilizan reacciones químicas para llevar a cabo tareas como convertir los alimentos en energía y reparar tejidos. Estas reacciones químicas generan ácidos. Algo de ácido en la sangre es normal, pero demasiada acidosis puede alterar muchas funciones corporales. Los riñones sanos ayudan a mantener el equilibrio ácido-base excretando ácidos en la orina y devolviendo el bicarbonato, una sustancia alcalina o base, a la sangre. Este bicarbonato "recuperado" neutraliza gran parte del ácido que se crea cuando los alimentos se descomponen en el cuerpo. El movimiento de sustancias como el bicarbonato entre la sangre y las estructuras de los riñones se llama transporte.
Un investigador ha teorizado que Charles Dickens pudo haber estado describiendo a un niño con ATR en el personaje de Tiny Tim de A Christmas Carol. La pequeña estatura de Tiny Tim, sus extremidades malformadas y sus períodos de debilidad son posibles consecuencias del desequilibrio químico causado por la ATR. 1 En la historia, Tiny Tim se recupera cuando recibe tratamiento médico, que probablemente habría incluido bicarbonato de sodio y citrato de sodio, agentes alcalinos para neutralizar la sangre ácida. La buena noticia es que el tratamiento médico puede de hecho revertir los efectos de la ATR. | Acidosis tubular renal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la acidosis tubular renal? | Para diagnosticar la ATR, los médicos verifican el equilibrio ácido-base en muestras de sangre y orina. Si la sangre es más ácida de lo que debería ser y la orina es menos ácida de lo que debería ser, la ATR puede ser la razón, pero se necesita información adicional para descartar otras causas. Si la ATR es la razón, la información adicional sobre los niveles de sodio, potasio y cloruro en la orina y el nivel de potasio en la sangre ayudará a identificar qué tipo de ATR tiene una persona. En todos los casos, el primer objetivo de la terapia es neutralizar el ácido en la sangre, pero se pueden necesitar diferentes tratamientos para abordar las diferentes causas subyacentes de la acidosis. | Acidosis Tubular Renal | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar la acidosis tubular renal? | Para diagnosticar la ATR, los médicos controlan el equilibrio ácido-base en muestras de sangre y orina. Si la sangre es más ácida de lo que debería ser y la orina menos ácida de lo que debería ser, la ATR puede ser la razón, pero se necesita información adicional para descartar otras causas. Si la ATR es la razón, información adicional sobre los niveles de sodio, potasio y cloruro en la orina y el nivel de potasio en la sangre ayudará a identificar qué tipo de ATR tiene una persona. En todos los casos, el primer objetivo de la terapia es neutralizar el ácido en la sangre, pero se pueden necesitar diferentes tratamientos para abordar las diferentes causas subyacentes de la acidosis. | Acidosis Tubular Renal | NIDDK |
¿Qué es (son) la acidosis tubular renal? | Tipo 1: RTA distal clásica
El tipo 1 también se denomina RTA distal clásica. "Distal", que significa distante, hace referencia al punto en el túbulo formador de orina del riñón donde se produce el defecto, relativamente distante del punto donde el líquido de la sangre entra en el diminuto túbulo o túbulo colector, que recoge el líquido y los desechos para formar la orina.
Este trastorno puede heredarse como un trastorno primario o puede ser un síntoma de una enfermedad que afecta a muchas partes del cuerpo. Los investigadores han descubierto genes anormales responsables de las formas heredadas de la enfermedad. Sin embargo, con más frecuencia, la RTA distal clásica se produce como resultado de enfermedades sistémicas, enfermedades que afectan a muchos sistemas orgánicos, como los trastornos autoinmunitarios síndrome de Sjögren y lupus, que también atacan al túbulo distal.
Otras enfermedades y afecciones asociadas con la RTA distal clásica incluyen anemia drepanocítica, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hepatitis activa crónica, cirrosis biliar primaria, una forma hereditaria de sordera, nefropatía analgésica, rechazo de un riñón trasplantado, enfermedad medular quística renal, uropatía obstructiva e infecciones crónicas del tracto urinario. Muchas de estas afecciones provocan una acumulación anormal de depósitos de calcio en el riñón y un deterioro de la función del túbulo distal.
Una consecuencia importante de la RTA distal clásica es un nivel bajo de potasio en sangre. El nivel desciende si los riñones excretan demasiado potasio en la orina en lugar de devolverlo al torrente sanguíneo. Debido a que el potasio ayuda a regular la salud de los nervios y los músculos y la frecuencia cardíaca, los niveles bajos pueden causar debilidad extrema, latidos cardíacos irregulares, parálisis e incluso la muerte.
La RTA distal clásica no tratada provoca retraso del crecimiento en los niños y enfermedad renal y ósea progresiva en los adultos. Restaurar el crecimiento normal y prevenir los cálculos renales son los principales objetivos de la terapia. Si la acidosis se corrige con bicarbonato de sodio o citrato de sodio, se corregirán los bajos niveles de potasio en sangre, el agotamiento de sal y la fuga de calcio a la orina. Esta terapia alcalina también ayuda a disminuir el desarrollo de cálculos renales y estabiliza la función renal para que la insuficiencia renal no progrese. Los bebés pueden necesitar suplementos de potasio, pero los niños mayores y los adultos rara vez lo hacen porque la terapia alcalina evita que los riñones excreten potasio en la orina.
Tipo 2: RTA proximal
El tipo 2 también se denomina RTA proximal. La palabra "proximal", que significa cerca, indica que el defecto está más cerca del punto donde el líquido y los desechos de la sangre entran en el túbulo.
Esta forma de RTA se presenta con mayor frecuencia en niños como parte de un trastorno llamado síndrome de Fanconi. Las características del síndrome de Fanconi incluyen la excreción anormal de glucosa, aminoácidos, citrato y fosfato en la orina, así como deficiencia de vitamina D y niveles bajos de potasio en sangre.
La RTA proximal también puede ser el resultado de trastornos hereditarios que interrumpen la descomposición y el uso normales de nutrientes del cuerpo. Algunos ejemplos son la cistinosis, una enfermedad poco frecuente en la que se depositan cristales de cistina en los huesos y otros tejidos; intolerancia hereditaria a la fructosa; y enfermedad de Wilson.
La RTA proximal también se presenta en pacientes tratados con ifosfamida, un medicamento utilizado en la quimioterapia. Algunos medicamentos más antiguos, como la acetazolamida o la tetraciclina desactualizada, también pueden causar RTA proximal. En adultos, la RTA proximal puede complicar enfermedades como el mieloma múltiple, o puede presentarse en personas que experimentan rechazo crónico de un riñón trasplantado.
Siempre que sea posible, identificar y corregir las causas subyacentes son pasos importantes en el tratamiento de las formas adquiridas de RTA proximal. El diagnóstico se basa en el análisis químico de muestras de sangre y orina. Los niños con este trastorno probablemente recibirían grandes dosis de un álcali oral, como bicarbonato de sodio o citrato de potasio, para tratar la acidosis y prevenir trastornos óseos, cálculos renales y retraso del crecimiento. Corregir la acidosis y los niveles bajos de potasio restablece los patrones normales de crecimiento, lo que permite que el hueso madure al tiempo que se previenen más enfermedades renales. También pueden ser necesarios suplementos de vitamina D para ayudar a prevenir problemas óseos.
Tipo 3
El tipo 3 rara vez se utiliza como clasificación porque ahora se cree que es una combinación de tipo 1 y tipo 2.
Tipo 4: RTA hipercalémica
El tipo 4 también se denomina RTA hipercalémica y es causado por una alteración generalizada del transporte del túbulo distal. El transporte de electrolitos como sodio, cloruro y potasio que normalmente ocurre en el túbulo distal está alterado. Esta forma se distingue de la RTA distal clásica y la RTA proximal porque produce niveles altos de potasio en la sangre en lugar de niveles bajos. Tanto la hipopotasemia (niveles bajos de potasio) como la hiperpotasemia (niveles altos de potasio) pueden ser un problema porque el potasio es importante para regular la frecuencia cardíaca.
La RTA tipo 4 se produce cuando los niveles sanguíneos de la hormona aldosterona son bajos o cuando los riñones no responden a ella. La aldosterona ordena a los riñones que regulen los niveles de sodio, potasio y cloruro en la sangre. La RTA tipo 4 también se produce cuando el transporte tubular de electrolitos como sodio, cloruro y potasio se ve afectado debido a un trastorno hereditario o al uso de ciertos medicamentos.
Los medicamentos que pueden causar RTA tipo 4 incluyen
- diuréticos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva como espironolactona o eplerenona - medicamentos para la presión arterial llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) - el antibiótico trimetoprima - el antibiótico pentamidina, que se utiliza para tratar la neumonía - un agente llamado heparina que impide la coagulación de la sangre - una clase de analgésicos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE) - algunos medicamentos inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo
La RTA tipo 4 también puede ser el resultado de enfermedades que alteran la estructura y la función renal, como la nefropatía diabética, el VIH/SIDA, la enfermedad de Addison, la anemia de células falciformes, la obstrucción del tracto urinario, el lupus, la amiloidosis, la extirpación o destrucción de ambas glándulas suprarrenales y el rechazo de un trasplante de riñón.
Para las personas que producen aldosterona pero no pueden usarla, los investigadores han identificado la base genética de la resistencia de su cuerpo a la hormona. Para tratar la RTA tipo 4 con éxito, los pacientes pueden requerir agentes alcalinos para corregir la acidosis y medicamentos para reducir el potasio en la sangre.
Si se trata de forma temprana, la mayoría de las personas con cualquier tipo de RTA no desarrollarán insuficiencia renal permanente. Por lo tanto, el objetivo es el reconocimiento temprano y la terapia adecuada, que deberá mantenerse y controlarse durante toda la vida de la persona. | Acidosis tubular renal | NIDDK |
¿Qué (es) es (son) la acidosis tubular renal? | Tipo 1: acidosis tubular renal distal clásica
El tipo 1 también se denomina acidosis tubular renal distal clásica. "Distal," que significa distante, se refiere al punto en el tubo formador de orina del riñón donde se produce el defecto, relativamente distante del punto en el que el líquido de la sangre entra en el pequeño tubo, o túbulo, que recoge el líquido y los desechos para formar orina.
Este trastorno puede heredarse como un trastorno primario o puede ser un síntoma de una enfermedad que afecta a muchas partes del cuerpo. Los investigadores han descubierto genes anormales responsables de las formas hereditarias de la enfermedad. Sin embargo, con mayor frecuencia, la acidosis tubular renal distal clásica se produce como resultado de enfermedades sistémicas, enfermedades que afectan a muchos sistemas orgánicos, como los trastornos autoinmunitarios como el síndrome de Sjögren y el lupus, que también atacan el túbulo distal.
Otras enfermedades y afecciones asociadas con la acidosis tubular renal distal clásica incluyen anemia de células falciformes, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hepatitis crónica activa, cirrosis biliar primaria, una forma hereditaria de sordera, nefropatía analgésica, rechazo de un riñón trasplantado, enfermedad quística medular renal, uropatía obstructiva e infecciones crónicas del tracto urinario. Muchas de estas afecciones hacen que se acumulen depósitos anormales de calcio en el riñón y alteren la función del túbulo distal.
Una consecuencia importante de la acidosis tubular renal distal clásica es un nivel bajo de potasio en sangre. El nivel desciende si los riñones excretan demasiado potasio en la orina en lugar de devolverlo al torrente sanguíneo. Debido a que el potasio ayuda a regular la salud de los nervios y músculos y la frecuencia cardíaca, los niveles bajos pueden provocar debilidad extrema, latidos cardíacos irregulares, parálisis e incluso la muerte.
La acidosis tubular renal distal clásica no tratada provoca retraso del crecimiento en los niños y enfermedad renal y ósea progresiva en los adultos. Restaurar el crecimiento normal y prevenir los cálculos renales son los principales objetivos de la terapia. Si la acidosis se corrige con bicarbonato de sodio o citrato de sodio, se corregirán los niveles bajos de potasio en sangre, la depleción de sal y la fuga de calcio en la orina. Esta terapia alcalina también ayuda a disminuir el desarrollo de cálculos renales y estabiliza la función renal para que la insuficiencia renal no progrese. Los bebés pueden necesitar suplementos de potasio, pero los niños mayores y los adultos rara vez los necesitan porque la terapia alcalina impide que el riñón excrete potasio en la orina.
Tipo 2: acidosis tubular renal proximal
El tipo 2 también se denomina acidosis tubular renal proximal. La palabra "proximal", que significa cercano, indica que el defecto está más cerca del punto donde el líquido y los desechos de la sangre entran en el túbulo.
Esta forma de acidosis tubular renal ocurre con mayor frecuencia en niños como parte de un trastorno llamado síndrome de Fanconi. Las características del síndrome de Fanconi incluyen la excreción anormal de glucosa, aminoácidos, citrato y fosfato en la orina, así como deficiencia de vitamina D y niveles bajos de potasio en sangre.
La acidosis tubular renal proximal también puede ser el resultado de trastornos hereditarios que alteran la descomposición y el uso normales de nutrientes por parte del cuerpo. Los ejemplos incluyen la rara enfermedad cistinosis, en la que se depositan cristales de cistina en los huesos y otros tejidos; Intolerancia hereditaria a la fructosa; y la enfermedad de Wilson.
La acidosis tubular renal proximal también ocurre en pacientes tratados con ifosfamida, un fármaco utilizado en la quimioterapia. Algunos medicamentos más antiguos, como la acetazolamida o la tetraciclina obsoleta, también pueden causar acidosis tubular renal proximal. En adultos, la acidosis tubular renal proximal puede complicar enfermedades como el mieloma múltiple o puede ocurrir en personas que experimentan un rechazo crónico de un riñón trasplantado.
Cuando sea posible, identificar y corregir las causas subyacentes son pasos importantes en el tratamiento de las formas adquiridas de acidosis tubular renal proximal. El diagnóstico se basa en el análisis químico de muestras de sangre y orina. Los niños con este trastorno probablemente recibirían grandes dosis de un alcalino oral, como bicarbonato de sodio o citrato de potasio, para tratar la acidosis y prevenir trastornos óseos, cálculos renales y retraso del crecimiento. Corregir la acidosis y los niveles bajos de potasio restablece los patrones de crecimiento normales, lo que permite que el hueso madure y al mismo tiempo previene una mayor enfermedad renal. También pueden ser necesarios suplementos de vitamina D para ayudar a prevenir problemas óseos.
Tipo 3
El tipo 3 rara vez se utiliza como clasificación porque ahora se cree que es una combinación de los tipos 1 y 2.
Tipo 4: acidosis tubular renal hipercalémica
El tipo 4 también se denomina acidosis tubular renal hipercalémica y está causada por una anomalía generalizada del transporte del túbulo distal. El transporte de electrolitos como sodio, cloruro y potasio que normalmente ocurre en el túbulo distal está alterado. Esta forma se distingue de la acidosis tubular renal distal clásica y proximal porque da como resultado niveles altos de potasio en la sangre en lugar de niveles bajos. Un nivel bajo de potasio, hipopotasemia, o un nivel alto de potasio, hiperpotasemia, puede ser un problema porque el potasio es importante para regular la frecuencia cardíaca.
La acidosis tubular renal tipo 4 ocurre cuando los niveles sanguíneos de la hormona aldosterona son bajos o cuando los riñones no responden a ella. La aldosterona ordena a los riñones que regulen los niveles de sodio, potasio y cloruro en la sangre. La acidosis tubular renal tipo 4 también ocurre cuando el transporte tubular de electrolitos como el sodio, el cloruro y el potasio se ve afectado debido a un trastorno hereditario o al uso de ciertos medicamentos.
Los medicamentos que pueden causar acidosis tubular renal tipo 4 incluyen
- diuréticos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva como espironolactona o eplerenona
- medicamentos para la presión arterial llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
- el antibiótico trimetoprima
- el antibiótico pentamidina, que se utiliza para tratar la neumonía
- un agente llamado heparina que impide que la sangre se coagule
- una clase de analgésicos llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- algunos medicamentos inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo
La acidosis tubular renal tipo 4 también puede ser el resultado de enfermedades que alteran la estructura y función renal como la nefropatía diabética, el VIH/SIDA, la enfermedad de Addison, la enfermedad de células falciformes, la obstrucción del tracto urinario, el lupus, la amiloidosis, la extirpación o destrucción de ambas glándulas suprarrenales y el rechazo de un trasplante de riñón.
Para las personas que producen aldosterona pero no pueden utilizarla, los investigadores han identificado la base genética de la resistencia de su cuerpo a la hormona. Para tratar con éxito la acidosis tubular renal tipo 4, los pacientes pueden necesitar agentes alcalinos para corregir la acidosis y medicamentos para reducir el potasio en la sangre.
Si se trata a tiempo, la mayoría de las personas con cualquier tipo de acidosis tubular renal no desarrollarán insuficiencia renal permanente. Por lo tanto, el objetivo es el reconocimiento temprano y la terapia adecuada, que deberá mantenerse y controlarse durante toda la vida de la persona. | Acidosis tubular renal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de acidosis tubular renal? | - La acidosis tubular renal (ATR) es una enfermedad que se produce cuando los riñones no consiguen excretar ácidos en la orina, lo que hace que la sangre de la persona siga siendo demasiado ácida. - Sin un tratamiento adecuado, la acidez crónica de la sangre provoca retraso del crecimiento, cálculos renales, enfermedad ósea, enfermedad renal crónica y posiblemente insuficiencia renal total. - Si se sospecha ATR, información adicional sobre los niveles de sodio, potasio y cloruro en la orina y el nivel de potasio en la sangre ayudará a identificar el tipo de ATR que tiene una persona. - En todos los casos, el primer objetivo de la terapia es neutralizar el ácido en la sangre, pero pueden necesitarse diferentes tratamientos para abordar las diferentes causas subyacentes de la acidosis. | Acidosis Tubular Renal | NIDDK |