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¿Cuáles son las complicaciones de la gastritis? | Las complicaciones de la gastritis crónica pueden incluir:
- úlceras pépticas. Las úlceras pépticas son llagas que afectan el revestimiento del estómago o el duodeno, la primera parte del intestino delgado. El uso de AINE y la gastritis por H. pylori aumentan las probabilidades de desarrollar úlceras pépticas. - gastritis atrófica. La gastritis atrófica ocurre cuando la inflamación crónica del revestimiento del estómago provoca la pérdida del revestimiento del estómago y las glándulas. La gastritis crónica puede progresar a gastritis atrófica. - anemia. La gastritis erosiva puede causar sangrado crónico en el estómago, y la pérdida de sangre puede provocar anemia. La anemia es una afección en la que los glóbulos rojos son menos o más pequeños de lo normal, lo que impide que las células del cuerpo reciban suficiente oxígeno. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína rica en hierro que le da a la sangre su color rojo y permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo. Las investigaciones sugieren que la gastritis por H. pylori y la gastritis atrófica autoinmune pueden interferir con la capacidad del cuerpo para absorber hierro de los alimentos, lo que también puede causar anemia. Lea más sobre la anemia en www.nhlbi.nih.gov. - deficiencia de vitamina B12 y anemia perniciosa. Las personas con gastritis atrófica autoinmune no producen suficiente factor intrínseco. El factor intrínseco es una proteína que se produce en el estómago y ayuda a los intestinos a absorber la vitamina B12. El cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos y células nerviosas. Una mala absorción de vitamina B12 puede provocar un tipo de anemia llamada anemia perniciosa. Lea más sobre la anemia perniciosa en www.nhlbi.nih.gov. - crecimientos en el revestimiento del estómago. La gastritis crónica aumenta la probabilidad de desarrollar crecimientos benignos, o no cancerosos, y malignos, o cancerosos, en el revestimiento del estómago. La gastritis crónica por H. pylori aumenta la probabilidad de desarrollar un tipo de cáncer llamado linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT). Lea más sobre el linfoma MALT y el cáncer gástrico en www.cancer.gov.
En la mayoría de los casos, la gastritis aguda no provoca complicaciones. En casos raros, la gastritis aguda por estrés puede causar sangrado severo que puede poner en riesgo la vida. | Gastritis | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la gastritis? | Un proveedor de atención médica diagnostica la gastritis en función de lo siguiente:
- historial médico - examen físico - endoscopia gastrointestinal superior - otras pruebas
Historial médico
Tomar un historial médico puede ayudar al proveedor de atención médica a diagnosticar la gastritis. Le pedirá al paciente que proporcione un historial médico. El historial puede incluir preguntas sobre síntomas crónicos y viajes a países en desarrollo.
Examen físico
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la gastritis. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente
- examina el cuerpo de un paciente - usa un estetoscopio para escuchar los sonidos en el abdomen - da golpecitos en el abdomen para comprobar si hay sensibilidad o dolor
Endoscopia gastrointestinal superior
La endoscopia gastrointestinal superior es un procedimiento que utiliza un endoscopio, una cámara pequeña y flexible con luz, para ver el tracto gastrointestinal superior. Un proveedor de atención médica realiza la prueba en un hospital o en un centro ambulatorio. El proveedor de atención médica introduce cuidadosamente el endoscopio por el esófago y lo lleva hasta el estómago y el duodeno. La pequeña cámara incorporada en el endoscopio transmite una imagen de vídeo a un monitor, lo que permite examinar de cerca el revestimiento gastrointestinal. Un proveedor de atención médica puede darle al paciente un anestésico líquido para hacer gárgaras o puede rociar anestésico en la parte posterior de la garganta del paciente antes de insertar el endoscopio. Un proveedor de atención médica colocará una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo para administrar sedación. Los sedantes ayudan a los pacientes a mantenerse relajados y cómodos. La prueba puede mostrar signos de inflamación o erosiones en el revestimiento del estómago.
El proveedor de atención médica puede utilizar pequeñas herramientas que se pasan a través del endoscopio para realizar biopsias. Una biopsia es un procedimiento que implica tomar un trozo de tejido para su examen con un microscopio por parte de un patólogo, un médico especializado en examinar tejidos para diagnosticar enfermedades. Un proveedor de atención médica puede utilizar la biopsia para diagnosticar gastritis, encontrar la causa de la gastritis y averiguar si la gastritis crónica ha progresado a gastritis atrófica. En el tema de salud del NIDDK, Endoscopia gastrointestinal alta, se proporciona más información.
Otras pruebas
Un proveedor de atención médica puede hacer que un paciente complete otras pruebas para identificar la causa de la gastritis o cualquier complicación. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:
- Serie gastrointestinal superior. La serie gastrointestinal superior es un examen de rayos X que permite observar la forma del tracto gastrointestinal superior. Un técnico de rayos X realiza esta prueba en un hospital o en un centro ambulatorio, y un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Esta prueba no requiere anestesia. Un paciente no debe comer ni beber antes del procedimiento, según las indicaciones del proveedor de atención médica. Los pacientes deben consultar con su proveedor de atención médica sobre qué hacer para prepararse para una serie gastrointestinal superior. Durante el procedimiento, el paciente se parará o sentará frente a una máquina de rayos X y beberá bario, un líquido calcáreo. El bario recubre el esófago, el estómago y el intestino delgado para que el radiólogo y el proveedor de atención médica puedan ver las formas de estos órganos con mayor claridad en las radiografías. Un paciente puede experimentar hinchazón y náuseas durante un corto tiempo después de la prueba. Durante varios días después, el líquido de bario en el tracto gastrointestinal puede causar heces blancas o de color claro. Un proveedor de atención médica le dará al paciente instrucciones específicas sobre cómo comer y beber después de la prueba. En el tema de salud del NIDDK, Serie gastrointestinal alta, se proporciona más información. - Análisis de sangre. Un proveedor de atención médica puede utilizar análisis de sangre para comprobar si hay anemia o H. pylori. Un proveedor de atención médica extrae una muestra de sangre durante una visita al consultorio o en un centro comercial y envía la muestra a un laboratorio para su análisis. - Análisis de heces. Un proveedor de atención médica puede utilizar un análisis de heces para comprobar si hay sangre en las heces, otro signo de hemorragia en el estómago, y para detectar la infección por H. pylori. Un análisis de heces es un análisis de una muestra de heces. El proveedor de atención médica le dará al paciente un recipiente para recoger y almacenar las heces. El paciente devuelve la muestra al proveedor de atención médica o a un centro comercial que enviará la muestra a un laboratorio para su análisis. - Prueba del aliento con urea. Un proveedor de atención médica puede utilizar una prueba del aliento con urea para comprobar si hay una infección por H. pylori. El paciente se traga una cápsula, un líquido o un pudín que contiene urea, un producto de desecho que el cuerpo produce cuando descompone las proteínas. La urea está marcada con un átomo de carbono especial. Si hay H. pylori, las bacterias convertirán la urea en dióxido de carbono. Después de unos minutos, el paciente exhala en un recipiente, expulsando dióxido de carbono. Una enfermera o un técnico realizarán esta prueba en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviarán las muestras a un laboratorio. Si la prueba detecta los átomos de carbono marcados en el aliento exhalado, el proveedor de atención médica confirmará una infección por H. pylori en el tracto gastrointestinal. | Gastritis | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la gastritis? | Los proveedores de atención médica tratan la gastritis con medicamentos para
- reducir la cantidad de ácido en el estómago
- tratar la causa subyacente
Reducir la cantidad de ácido en el estómago
El revestimiento del estómago de una persona con gastritis puede tener menos protección contra el jugo digestivo ácido. Reducir el ácido puede promover la curación del revestimiento del estómago. Los medicamentos que reducen el ácido incluyen
- antiácidos, como Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids y Riopan. Muchas marcas usan diferentes combinaciones de tres sales básicas: magnesio, aluminio y calcio, junto con hidróxido o iones de bicarbonato para neutralizar el ácido del estómago. Sin embargo, los antiácidos pueden tener efectos secundarios. La sal de magnesio puede provocar diarrea y la sal de aluminio puede causar estreñimiento. Las sales de magnesio y aluminio a menudo se combinan en un solo producto para equilibrar estos efectos. Los antiácidos de carbonato de calcio, como Tums, Titralac y Alka-2, pueden causar estreñimiento.
- bloqueadores H2, como cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y ranitidina (Zantac 75). Los bloqueadores H2 disminuyen la producción de ácido. Están disponibles en concentraciones tanto de venta libre como recetados.
- los inhibidores de la bomba de protones (IBP) incluyen omeprazol (Prilosec, Zegerid), lansoprazol (Prevacid), dexlansoprazol (Dexilant), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (AcipHex) y esomeprazol (Nexium). Los IBP disminuyen la producción de ácido de manera más eficaz que los bloqueadores H2. Todos estos medicamentos están disponibles con receta médica. El omeprazol y el lansoprazol también están disponibles en concentraciones de venta libre.
Tratar la causa subyacente
Dependiendo de la causa de la gastritis, un proveedor de atención médica puede recomendar tratamientos adicionales.
- Tratar la infección por H. pylori con antibióticos es importante, incluso si una persona no tiene síntomas de la infección. Curar la infección a menudo cura la gastritis y disminuye la probabilidad de desarrollar complicaciones, como enfermedad de úlcera péptica, linfoma MALT y cáncer gástrico.
- Evitar la causa de la gastritis reactiva puede proporcionar una cura para algunas personas. Por ejemplo, si el uso prolongado de AINE es la causa de la gastritis, un proveedor de atención médica puede aconsejar al paciente que deje de tomar los AINE, reduzca la dosis o cambie los analgésicos.
- Los proveedores de atención médica pueden recetar medicamentos para prevenir o tratar la gastritis por estrés en un paciente que está gravemente enfermo o lesionado. Los medicamentos para proteger el revestimiento del estómago incluyen sucralfato (Carafate), bloqueadores H2 e IBP. Tratar la enfermedad o lesión subyacente cura con mayor frecuencia la gastritis por estrés.
- Los proveedores de atención médica pueden tratar a personas con anemia perniciosa debido a gastritis atrófica autoinmune con inyecciones de vitamina B12. | Gastritis | NIDDK |
¿Cómo prevenir la gastritis? | Las personas pueden reducir las probabilidades de contraer gastritis al prevenir la infección de H. pylori. Nadie sabe con seguridad cómo se propaga la infección por H. pylori, por lo que la prevención es difícil. Para ayudar a prevenir la infección, los proveedores de atención médica aconsejan a las personas que
- lavarse las manos con agua y jabón después de usar el baño y antes de comer - comer alimentos que han sido bien lavados y cocinados adecuadamente - beber agua de una fuente limpia y segura | Gastritis | NIDDK |
¿Qué hacer para la gastritis? | Los investigadores no han encontrado que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel importante como causa o prevención de la gastritis. | Gastritis | NIDDK |
¿Qué hago para la gastritis? | - La gastritis es una afección en la que el revestimiento del estómago, conocido como mucosa, está inflamado o hinchado.
- Las causas frecuentes de gastritis son la infección por Helicobacter pylori (H. pylori), el daño al revestimiento del estómago y una respuesta autoinmune.
- Algunas personas que tienen gastritis tienen dolor o molestias en la parte superior del abdomen. Sin embargo, muchas personas con gastritis no presentan ningún signo ni síntoma.
- La gastritis erosiva puede provocar úlceras o erosiones en el revestimiento del estómago que pueden sangrar. Una persona con algún signo o síntoma de sangrado en el estómago debe llamar o consultar a un proveedor de atención médica de inmediato.
- Un proveedor de atención médica diagnostica la gastritis según los antecedentes médicos, un examen físico, una endoscopia gastrointestinal superior y otras pruebas.
- Los proveedores de atención médica tratan la gastritis con medicamentos para reducir la cantidad de ácido en el estómago y tratar la causa subyacente. | Gastritis | NIDDK |
¿Qué es (son) Lo que necesito saber sobre la preparación para el embarazo si tengo diabetes? | Si tienes diabetes,* el mejor momento para controlar el azúcar en la sangre, también llamada glucosa en la sangre, es antes de quedar embarazada. Los niveles altos de glucosa en sangre pueden ser perjudiciales para el bebé durante las primeras semanas de embarazo, incluso antes de saber que estás embarazada. Los objetivos de glucosa en sangre son diferentes para las mujeres que intentan quedar embarazadas. Los objetivos son números a los que apuntas.
El embarazo y la nueva maternidad son momentos de gran emoción y cambio para cualquier mujer. Si tienes diabetes tipo 1 o tipo 2 y esperas quedar embarazada pronto, puedes aprender qué hacer para tener un bebé sano. También puedes aprender cómo cuidarte a ti misma y a tu diabetes antes, durante y después del embarazo. Si tienes diabetes y ya estás embarazada, ¡no te asustes! Solo asegúrate de que estás haciendo todo lo que puedas para cuidarte a ti misma y a tu diabetes durante tu embarazo.
Para mujeres con diabetes gestacional Puedes encontrar más información sobre la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo, en el tema de salud del NIDDK, Lo que necesito saber sobre la diabetes gestacional.
*Consulta la Guía de pronunciación para obtener consejos sobre cómo pronunciar las palabras en negrita.
Si tienes diabetes, tu embarazo se considera de alto riesgo, lo que significa que tienes un mayor riesgo de problemas durante el embarazo. Debes prestar especial atención a tu salud y es posible que debas consultar a médicos que se especialicen en el tratamiento de la diabetes o sus complicaciones. Millones de embarazos de alto riesgo, como aquellos en los que las mujeres tienen más de 35 años o llevan dos o más bebés, producen bebés perfectamente sanos sin afectar la salud de la madre. | Lo que necesito saber sobre la preparación para el embarazo si tengo diabetes | NIDDK |
¿Qué debo hacer para lo que necesito saber sobre la preparación para el embarazo si tengo diabetes? | - Si tienes diabetes, el mejor momento para controlar tu glucosa en sangre, también llamada azúcar en sangre, es antes de quedar embarazada. Los niveles altos de glucosa en sangre pueden ser perjudiciales para tu bebé durante las primeras semanas del embarazo, incluso antes de que sepas que estás embarazada. - Mantener tu glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal antes y durante el embarazo es lo más importante que puedes hacer para mantenerte saludable y tener un bebé sano. - Antes de quedar embarazada, puedes planear y prepararte para tener un embarazo saludable y un bebé sano. Si tienes diabetes y ya estás embarazada, puedes asegurarte de que estás haciendo todo lo posible para cuidarte a ti misma y a tu diabetes durante el embarazo. - Las visitas regulares con miembros de un equipo sanitario experto en diabetes y embarazo te garantizarán la mejor atención. Tu equipo sanitario puede ayudarte a aprender a utilizar un plan de alimentación saludable, actividad física y medicamentos para alcanzar tus objetivos de glucosa en sangre antes y durante el embarazo. - Durante el embarazo, el medicamento para la diabetes más seguro es la insulina. Tu equipo sanitario trabajará contigo para elaborar una rutina personalizada de insulina. Algunos medicamentos no son seguros durante el embarazo y deben suspenderse antes de quedar embarazada. Tu médico puede decirte qué medicamentos debes dejar de tomar. - Te harán pruebas durante todo el embarazo para comprobar la salud de tu bebé. - Puedes darle a tu bebé un comienzo saludable amamantándolo. | Lo que necesito saber sobre la preparación para el embarazo si tengo diabetes | NIDDK |
¿Qué es la (son) incontinencia fecal? | La incontinencia fecal, también llamada problema de control intestinal, es el paso accidental de heces sólidas o líquidas o moco desde el recto. La incontinencia fecal incluye la incapacidad de retener una evacuación intestinal hasta llegar a un inodoro, así como defecar en la ropa interior sin darse cuenta de que está sucediendo. Las heces, también llamadas heces, son desechos sólidos que se expulsan como evacuación intestinal e incluyen alimentos no digeridos, bacterias, moco y células muertas. El moco es un líquido claro que recubre y protege los tejidos del sistema digestivo.
La incontinencia fecal puede ser molesta y vergonzosa. Muchas personas con incontinencia fecal se sienten avergonzadas e intentan ocultar el problema. Sin embargo, las personas con incontinencia fecal no deben tener miedo ni sentirse avergonzadas de hablar con su proveedor de atención médica. La incontinencia fecal a menudo es causada por un problema médico y hay tratamiento disponible. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Quién corre el riesgo de sufrir incontinencia fecal? | Casi 18 millones de adultos en EE. UU., aproximadamente uno de cada 12, tienen incontinencia fecal.1 Las personas de cualquier edad pueden tener problemas de control intestinal, aunque la incontinencia fecal es más común en adultos mayores. La incontinencia fecal es ligeramente más común entre las mujeres. Tener alguna de las siguientes causas puede aumentar el riesgo:
- diarrea, que son heces sueltas y líquidas tres o más veces al día - urgencia o la sensación de tener muy poco tiempo para llegar al baño para defecar - una enfermedad o lesión que daña el sistema nervioso - mala salud general por múltiples enfermedades crónicas o de larga duración - un parto difícil con lesiones en el suelo pélvico: los músculos, ligamentos y tejidos que sostienen el útero, la vagina, la vejiga y el recto | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué es (son) la incontinencia fecal? | El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos a un largo y retorcido tubo desde la boca hasta el ano. El movimiento de los músculos en el tracto gastrointestinal, junto con la liberación de hormonas y enzimas, permite la digestión de los alimentos. Los órganos que forman el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, que incluye el apéndice, el ciego, el colon y el recto, y el ano. A los intestinos a veces se los llama tracto intestinal. La última parte del tracto gastrointestinal, llamada tracto gastrointestinal inferior, consta del intestino grueso y el ano.
El intestino grueso absorbe agua y los nutrientes restantes de los alimentos parcialmente digeridos que pasan del intestino delgado. Luego, el intestino grueso cambia los desechos de líquido a heces. Las heces pasan del colon al recto. El recto está ubicado entre la última parte del colon, llamada colon sigmoide, y el ano. El recto almacena heces antes de una evacuación intestinal. Durante una evacuación intestinal, las heces se mueven del recto al ano, la abertura por la que las heces salen del cuerpo. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué provoca la incontinencia fecal? | La incontinencia fecal tiene muchas causas, entre ellas:
- diarrea - estreñimiento - daño o debilidad muscular - daño a los nervios - pérdida de estiramiento en el recto - parto por parto vaginal - hemorroides y prolapso rectal - rectocele - inactividad
Diarrea
La diarrea puede provocar incontinencia fecal. Las heces blandas llenan el recto rápidamente y son más difíciles de retener que las heces sólidas. La diarrea aumenta la posibilidad de no llegar al baño a tiempo.
Estreñimiento
El estreñimiento puede provocar heces grandes y duras que estiran el recto y hacen que los músculos del esfínter interno se relajen por reflejo. Las heces acuosas se acumulan detrás de las heces duras y pueden filtrarse alrededor de las heces duras, lo que provoca incontinencia fecal.
El tipo de estreñimiento que tiene más probabilidades de provocar incontinencia fecal ocurre cuando las personas no pueden relajar sus esfínteres externos y los músculos del piso pélvico cuando hacen fuerza para evacuar, y a menudo aprietan estos músculos por error en lugar de relajarlos. Esta compresión dificulta la evacuación de las heces y puede provocar una gran acumulación de heces en el recto. Este tipo de estreñimiento, llamado defecación disinérgica o defecación desordenada, es el resultado de un aprendizaje defectuoso. Por ejemplo, los niños o adultos que sienten dolor al evacuar pueden aprender inconscientemente a apretar los músculos para retrasar la evacuación y evitar el dolor.
Daño o debilidad muscular
Una lesión en uno o ambos músculos del esfínter puede provocar incontinencia fecal. Si estos músculos, llamados músculos del esfínter anal externo e interno, están dañados o debilitados, es posible que no sean lo suficientemente fuertes para mantener el ano cerrado y evitar que se escapen las heces.
El traumatismo, las lesiones durante el parto, la cirugía oncológica y la cirugía de hemorroides son posibles causas de lesiones en los esfínteres. Las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados dentro y alrededor del ano y la parte inferior del recto.
Daño a los nervios
Los músculos del esfínter anal no se abrirán ni cerrarán correctamente si los nervios que los controlan están dañados. De igual manera, si los nervios que perciben las heces en el recto están dañados, es posible que una persona no sienta la necesidad de ir al baño. Ambos tipos de daño a los nervios pueden provocar incontinencia fecal. Las posibles fuentes de daño a los nervios son el parto; el hábito prolongado de hacer fuerza para evacuar; las lesiones de la médula espinal; y enfermedades como la diabetes y la esclerosis múltiple, que afectan los nervios que llegan a los músculos del esfínter y el recto. Las lesiones cerebrales por accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico o ciertas enfermedades también pueden causar incontinencia fecal.
Pérdida de estiramiento en el recto
Normalmente, el recto se estira para retener las heces hasta que la persona evacua. La cirugía rectal, la radioterapia y las enfermedades inflamatorias intestinales (trastornos crónicos que causan irritación y llagas en el revestimiento del sistema digestivo) pueden hacer que las paredes rectales se vuelvan rígidas. Entonces, el recto no puede estirarse tanto para retener las heces, lo que aumenta el riesgo de incontinencia fecal.
Parto por parto vaginal
El parto a veces provoca lesiones en los músculos y nervios del suelo pélvico. El riesgo es mayor si se utilizan fórceps para ayudar a dar a luz al bebé o si se realiza una episiotomía (un corte en el área vaginal para evitar que la cabeza del bebé desgarre la vagina durante el parto). La incontinencia fecal relacionada con el parto puede aparecer poco después del parto o muchos años después.
Hemorroides y prolapso rectal
Las hemorroides externas, que se desarrollan debajo de la piel alrededor del ano, pueden evitar que los músculos del esfínter anal se cierren por completo. El prolapso rectal, una afección que hace que el recto descienda por el ano, también puede evitar que los músculos del esfínter anal se cierren lo suficientemente bien como para evitar fugas. Luego, pueden filtrarse pequeñas cantidades de mucosidad o heces líquidas a través del ano.
Rectocele
El rectocele es una afección que hace que el recto sobresalga por la vagina. El rectocele puede ocurrir cuando la capa delgada de músculos que separa el recto de la vagina se debilita. Para las mujeres con rectocele, hacer fuerza para evacuar puede ser menos efectivo porque el rectocele reduce la cantidad de fuerza hacia abajo a través del ano. El resultado puede ser la retención de heces en el recto. Se necesita más investigación para estar seguro de que el rectocele aumenta el riesgo de incontinencia fecal.
Inactividad
Las personas inactivas, especialmente aquellas que pasan muchas horas al día sentadas o acostadas, tienen un mayor riesgo de retener una gran cantidad de heces en el recto. Las heces líquidas pueden filtrarse alrededor de las heces más sólidas. Por esta razón, los adultos mayores frágiles tienen más probabilidades de desarrollar incontinencia fecal relacionada con el estreñimiento. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la incontinencia fecal? | Los proveedores de atención médica diagnostican la incontinencia fecal basándose en el historial médico de una persona, el examen físico y los resultados de las pruebas médicas. Además del historial médico general, el proveedor de atención médica puede hacer las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzó la incontinencia fecal? - ¿Con qué frecuencia ocurre la incontinencia fecal? - ¿Cuántas heces se escapan? ¿Solo manchan la ropa interior? ¿Solo se escapa un poco de heces sólidas o líquidas o se pierde por completo el control intestinal? - ¿La incontinencia fecal implica una fuerte urgencia de defecar o ocurre sin previo aviso? - Para las personas con hemorroides, ¿sobresalen las hemorroides en el ano? ¿Las hemorroides se retraen por sí solas o hay que empujarlas con un dedo? - ¿Cómo afecta la incontinencia fecal la vida diaria? - ¿La incontinencia fecal es peor después de comer? ¿Parece que ciertos alimentos empeoran la incontinencia fecal? - ¿Puede controlarse la expulsión de gases?
Es posible que las personas deseen llevar un diario de evacuaciones intestinales durante varias semanas antes de su cita para que puedan responder estas preguntas. Un diario de evacuaciones intestinales es un cuadro para registrar los detalles diarios de las evacuaciones intestinales. Hay un ejemplo de diario de evacuaciones intestinales disponible en el sitio web de la Campaña de Concientización sobre el Control Intestinal en www.bowelcontrol.nih.gov.
Es posible que a la persona la deriven a un médico que se especialice en problemas del sistema digestivo, como un gastroenterólogo, proctólogo o cirujano colorrectal, o a un médico que se especialice en problemas de los sistemas urinario y reproductivo, como un urólogo o uroginecologo. El especialista realizará un examen físico y puede sugerir una o más de las siguientes pruebas:
- manometría anal - ecografía anal - resonancia magnética (RM) - defecografía - sigmoidoscopia flexible o colonoscopia - electromiografía (EMG) anal
Manometría anal. La manometría anal utiliza sensores de presión y un balón que se puede inflar en el recto para verificar la sensibilidad y la función del recto. La manometría anal también verifica la tensión de los músculos del esfínter anal alrededor del ano. Para prepararse para esta prueba, la persona debe utilizar un enema y no comer nada 2 horas antes de la prueba. Un enema consiste en inyectar agua o un laxante en el ano usando una botella especial. Un laxante es un medicamento que afloja las heces y aumenta las evacuaciones intestinales. Para esta prueba, se inserta en el ano un tubo delgado con un balón en la punta y sensores de presión debajo del balón hasta que el balón esté en el recto y los sensores de presión se encuentren en el canal anal. El tubo se tira lentamente hacia atrás a través del músculo del esfínter para medir el tono muscular y las contracciones. No se necesita anestesia para esta prueba, que demora aproximadamente 30 minutos.
Ecografía anal. La ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que rebota ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Una ecografía anal es específica del ano y el recto. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas. No se necesita anestesia. Las imágenes pueden mostrar la estructura de los músculos del esfínter anal.
RM. Las máquinas de resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes para producir imágenes detalladas de los órganos internos y tejidos blandos del cuerpo sin utilizar rayos X. El procedimiento se realiza en un centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia, aunque a las personas con miedo a los espacios confinados se les puede administrar medicamentos para ayudarlas a relajarse. Una RM puede incluir la inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, la persona se acuesta en una mesa que se desliza dentro de un dispositivo en forma de túnel que puede estar abierto o cerrado en un extremo; algunas máquinas más nuevas están diseñadas para permitir que la persona se recueste en un espacio más abierto. Las resonancias magnéticas pueden mostrar problemas con los músculos del esfínter anal. La RM es una alternativa a la ecografía anal que puede proporcionar información más detallada, especialmente sobre el esfínter anal externo.
Defecografía. Esta radiografía del área alrededor del ano y el recto muestra qué tan bien la persona puede retener y evacuar heces. La prueba también identifica cambios estructurales en el recto y el ano, como rectocele y prolapso rectal. Para prepararse para la prueba, la persona usa dos enemas y no come nada 2 horas antes de la prueba. Durante la prueba, el proveedor de atención médica llena el recto con una pasta blanda que se muestra en las radiografías y tiene la misma consistencia que las heces. La persona se sienta en un inodoro dentro de una máquina de rayos X. Primero se le pide a la persona que contraiga y apriete los músculos del esfínter para evitar fugas y luego que haga fuerza como si tuviera una evacuación intestinal. El radiólogo estudia las radiografías para identificar problemas con el recto, el ano y los músculos del piso pélvico.
Sigmoidoscopia flexible o colonoscopia. Estas pruebas se utilizan para ayudar a diagnosticar problemas que causan incontinencia fecal. Las pruebas son similares, pero la colonoscopia se utiliza para visualizar el recto y todo el colon, mientras que la sigmoidoscopia flexible se utiliza para visualizar solo el recto y el colon inferior. Estas pruebas las realiza un gastroenterólogo en un hospital o centro ambulatorio. Para ambas pruebas, un proveedor de atención médica proporcionará instrucciones escritas para la preparación intestinal que se deben seguir en casa. Es posible que se le pida a la persona que siga una dieta líquida clara durante 1 a 3 días antes de cualquiera de las pruebas. Puede ser necesario un laxante la noche anterior a la prueba. Se puede requerir uno o más enemas la noche anterior y aproximadamente 2 horas antes de la prueba.
En la mayoría de los casos, a las personas se les administrará anestesia ligera y posiblemente analgésicos para ayudarlas a relajarse durante la sigmoidoscopia flexible. Se utiliza anestesia para la colonoscopia. Para cualquiera de las pruebas, la persona se acostará sobre una mesa mientras el gastroenterólogo inserta un tubo flexible en el ano. Una pequeña cámara en el tubo envía una imagen de video del revestimiento intestinal a una pantalla de computadora. La prueba puede mostrar problemas en el tracto gastrointestinal inferior que pueden estar causando el problema de control intestinal. El gastroenterólogo también puede realizar una biopsia, un procedimiento que implica extraer un trozo de tejido del revestimiento intestinal para examinarlo con un microscopio.
La persona no sentirá la biopsia. Un patólogo, un médico que se especializa en diagnosticar enfermedades, examina el tejido en un laboratorio para confirmar el diagnóstico.
Pueden producirse cólicos o distensión abdominal durante la primera hora después de estas pruebas. No se permite conducir durante 24 horas después de una sigmoidoscopia flexible o colonoscopia para que la anestesia desaparezca. Antes de la cita, una persona debe hacer planes para que la lleven a casa. Se espera una recuperación completa al día siguiente y la persona puede volver a una dieta normal.
EMG anal. La EMG anal verifica la salud de los músculos del piso pélvico y los nervios que controlan los músculos. El proveedor de atención médica inserta un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel en el músculo. El electrodo de la aguja capta la actividad eléctrica emitida por los músculos y la muestra como imágenes en un monitor o sonidos a través de un altavoz. Un tipo alternativo de EMG anal utiliza placas de acero inoxidable adheridas a los lados de un tapón de plástico en lugar de una aguja. El tapón se inserta en el canal anal para medir la actividad eléctrica del esfínter anal externo y otros músculos del piso pélvico. La cantidad promedio de actividad eléctrica cuando la persona se relaja tranquilamente, aprieta para evitar una evacuación intestinal y hace fuerza para tener una evacuación intestinal muestra si hay daño en los nervios que controlan el esfínter externo y los músculos del suelo pélvico. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia fecal? | El tratamiento para la incontinencia fecal puede incluir uno o más de los siguientes:
- dieta, alimentación y nutrición - medicamentos - entrenamiento intestinal - ejercicios del piso pélvico y biorretroalimentación - cirugía - estimulación eléctrica | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de incontinencia fecal? | Los cambios en la dieta que pueden mejorar la incontinencia fecal incluyen
- Consumir la cantidad adecuada de fibra. La fibra puede ayudar con la diarrea y el estreñimiento. La fibra se encuentra en las frutas, verduras, cereales integrales y frijoles. Los suplementos de fibra que se venden en una farmacia o en una tienda de alimentos saludables son otra fuente común de fibra para tratar la incontinencia fecal. La Academia de Nutrición y Dietética recomienda consumir de 20 a 35 gramos de fibra al día para adultos y cinco gramos más por edad para niños. Por ejemplo, un niño de 7 años debe consumir 7 más cinco, o 12 gramos de fibra al día. Los adultos estadounidenses consumen solo 15 gramos al día en promedio.2 La fibra debe agregarse a la dieta lentamente para evitar la hinchazón. - Beber mucho líquido. Beber ocho vasos de 8 onzas de líquido al día puede ayudar a prevenir el estreñimiento. El agua es una buena opción. Deben evitarse las bebidas con cafeína, alcohol, leche o gas si provocan diarrea.
Mantener un diario de alimentos. Un diario de alimentos puede ayudar a identificar los alimentos que causan diarrea y aumentan el riesgo de incontinencia fecal. Un diario de alimentos debe enumerar los alimentos ingeridos, el tamaño de la porción y cuándo ocurre la incontinencia fecal. Después de unos días, el diario puede mostrar un vínculo entre ciertos alimentos y la incontinencia fecal. Comer menos alimentos relacionados con la incontinencia fecal puede mejorar los síntomas. Un diario de alimentos también puede ser útil para un proveedor de atención médica que esté tratando a una persona con incontinencia fecal. Los alimentos y bebidas comunes relacionados con la incontinencia fecal incluyen - productos lácteos como leche, queso y helado - bebidas y alimentos que contienen cafeína - carne curada o ahumada como salchicha, jamón y pavo - alimentos picantes - bebidas alcohólicas - frutas como manzanas, duraznos y peras - alimentos grasos y grasosos - edulcorantes en bebidas dietéticas y chicles y caramelos sin azúcar, como sorbitol, xilitol, manitol y fructosa
Ejemplos de alimentos que contienen fibra Frijoles, cereales y panes Fibra taza de frijoles (marinos, pintos, riñón, etc.), cocidos 6,29,6 gramos taza de trigo rallado, cereal listo para comer 2,73,8 gramos taza de 100% de salvado, cereal listo para comer 9,1 gramos 1 muffin pequeño de salvado de avena 3,0 gramos 1 panecillo inglés integral 4,4 gramos Frutas 1 manzana pequeña, con piel 3,6 gramos 1 pera mediana, con piel 5,5 gramos taza de frambuesas 4,0 gramos taza de ciruelas pasas guisadas 3,8 gramos Verduras taza de calabaza de invierno, cocida 2,9 gramos 1 camote mediano, horneado con piel 3,8 gramos taza de guisantes, cocidos 3,54,4 gramos 1 papa pequeña, horneada, con piel 3,0 gramos taza de verduras mixtas, cocidas 4,0 gramos taza de brócoli, cocido 2,62,8 gramos taza de verduras (espinacas, acelgas, hojas de nabo), cocido 2,53,5 gramos
Medicamentos
Si la diarrea causa incontinencia fecal, los medicamentos pueden ayudar. Los proveedores de atención médica a veces recomiendan usar laxantes a granel, como Citrucel y Metamucil, para desarrollar heces más sólidas que sean más fáciles de controlar. Se pueden recomendar medicamentos antidiarreicos como loperamida o difenoxilato para reducir la velocidad de los intestinos y ayudar a controlar el problema.
Entrenamiento intestinal
Desarrollar un patrón regular de evacuación intestinal puede mejorar la incontinencia fecal, especialmente la incontinencia fecal debido al estreñimiento. El entrenamiento intestinal implica intentar evacuar los intestinos en momentos específicos del día, como después de cada comida. Con el tiempo, el cuerpo se acostumbra a un patrón regular de evacuación intestinal, lo que reduce el estreñimiento y la incontinencia fecal relacionada. La persistencia es clave para el éxito del entrenamiento intestinal. Lograr un patrón regular de control intestinal puede llevar de semanas a meses.
Ejercicios del suelo pélvico y biorretroalimentación
Los ejercicios que fortalecen los músculos del suelo pélvico pueden mejorar el control intestinal. Los ejercicios del suelo pélvico implican apretar y relajar los músculos del suelo pélvico de 50 a 100 veces al día. Un proveedor de atención médica puede ayudar con la técnica adecuada. La terapia de biorretroalimentación también puede ayudar a una persona a realizar los ejercicios correctamente. Esta terapia también mejora la conciencia de la persona sobre las sensaciones en el recto, enseñándole cómo coordinar la contracción del músculo del esfínter externo con la sensación de llenado rectal. El entrenamiento de biorretroalimentación utiliza sensores especiales para medir las funciones corporales. Los sensores incluyen sensores de presión o EMG en el ano, sensores de presión en el recto y un globo en el recto para producir sensaciones graduadas de plenitud rectal. Las medidas se muestran en una pantalla de video como sonidos o gráficos de líneas. El proveedor de atención médica utiliza la información para ayudar a la persona a modificar o cambiar la función anormal. La persona practica los ejercicios en casa. El éxito con los ejercicios del suelo pélvico depende de la causa de la incontinencia fecal, su gravedad y la motivación y capacidad de la persona para seguir las recomendaciones de los proveedores de atención médica.
Cirugía
La cirugía puede ser una opción para la incontinencia fecal que no mejora con otros tratamientos o para la incontinencia fecal causada por lesiones en los músculos del suelo pélvico o del esfínter anal.
- Esfinteroplastia, la cirugía de incontinencia fecal más común, vuelve a conectar los extremos separados de un músculo esfínter desgarrado por el parto u otra lesión. La esfinteroplastia la realiza en un hospital un cirujano colorrectal, ginecológico o general. - El esfínter anal artificial implica colocar un manguito inflable alrededor del ano e implantar una pequeña bomba debajo de la piel que la persona activa para inflar o desinflar el manguito. Esta cirugía es mucho menos común y la realiza en un hospital un cirujano colorrectal especialmente capacitado. - Se pueden inyectar agentes de carga no absorbibles en la pared del ano para aumentar el tejido alrededor del ano. Los tejidos más voluminosos hacen que la abertura del ano sea más estrecha, por lo que los esfínteres pueden cerrarse mejor. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica; no se necesita anestesia. La persona puede regresar a sus actividades físicas normales una semana después del procedimiento. - La derivación intestinal es una operación que redirige el movimiento normal de las heces fuera del cuerpo cuando se extrae parte del intestino. La operación desvía la parte inferior del intestino delgado o el colon a una abertura en la pared del abdomen, el área entre el pecho y las caderas. Se coloca una bolsa externa en la abertura para recoger las heces. El procedimiento lo realiza un cirujano en un hospital y se utiliza anestesia. Puede encontrar más información sobre estos procedimientos en la hoja informativa Bowel Diversion.
Estimulación eléctrica
La estimulación eléctrica, también denominada estimulación del nervio sacro o neuromodulación, implica colocar electrodos en los nervios sacros hasta el ano y el recto y estimular continuamente los nervios con impulsos eléctricos. Los nervios sacros se conectan a la parte de la columna vertebral en el área de la cadera. Se coloca un estimulador que funciona con batería debajo de la piel. Según la respuesta de la persona, el proveedor de atención médica puede ajustar la cantidad de estimulación para que funcione mejor para esa persona. La persona puede encender o apagar el estimulador en cualquier momento. El procedimiento se realiza en un centro ambulatorio con anestesia local. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué es (son) la incontinencia fecal? | La incontinencia fecal puede causar vergüenza, miedo y soledad. Es importante tomar medidas para sobrellevar la situación. Los siguientes consejos pueden ayudar:
- llevar una bolsa con artículos de limpieza y una muda de ropa al salir de casa.
- buscar baños públicos antes de necesitarlos.
- ir al baño antes de salir de casa.
- llevar ropa interior desechable o absorbentes colocados en la ropa interior.
- usar desodorantes fecales que reducen el olor de las heces y los gases. Aunque los desodorantes fecales están disponibles sin receta, un proveedor de atención médica puede ayudar a las personas a encontrarlos.
La alimentación tiende a desencadenar contracciones del intestino grueso que empujan las heces hacia el recto y también hacen que el recto se contraiga durante 30 a 60 minutos. Ambos eventos aumentan la probabilidad de que una persona expulse gases y tenga una deposición poco después de comer. Esta actividad puede aumentar si la persona está ansiosa. Las personas con incontinencia fecal pueden evitar comer en restaurantes o en reuniones sociales, o pueden tomar medicamentos antidiarreicos antes de comer en estas situaciones.
Molestias anales
La piel alrededor del ano es delicada y sensible. El estreñimiento y la diarrea o el contacto entre la piel y las heces pueden causar dolor o picazón. Los siguientes pasos pueden ayudar a aliviar las molestias anales:
- Lavar la zona anal después de una deposición. Lavar con agua, pero no con jabón, puede ayudar a prevenir las molestias. El jabón puede resecar la piel y empeorar las molestias. Lo ideal es lavar la zona anal en la ducha con agua tibia o en una bañera de asiento, una bañera especial de plástico que permite a la persona sentarse en unos centímetros de agua tibia. Los limpiadores de piel sin enjuague, como Cavilon, son una buena alternativa. Limpiar con papel higiénico irrita aún más la piel y debe evitarse. Las toallitas humedecidas sin alcohol son una mejor opción.
- Mantener la zona anal seca. Se debe dejar que la zona anal se seque al aire después de lavarla. Si el tiempo no lo permite, la zona anal puede secarse suavemente con un paño sin pelusa.
- Crear una barrera contra la humedad
Una crema protectora contra la humedad que contiene ingredientes como la dimeticona, un tipo de silicona, puede ayudar a formar una barrera entre la piel y las heces. La zona anal debe limpiarse antes de aplicar la crema barrera. Sin embargo, las personas deben hablar con su proveedor de atención médica antes de usar cremas y ungüentos anales porque algunos pueden irritar el ano.
- Usar polvos no medicinales
El talco o la maicena no medicinales también pueden aliviar las molestias anales. Al igual que con las cremas protectoras contra la humedad, la zona anal debe estar limpia y seca antes de su uso.
- Usar compresas de mecha o ropa interior desechable
Las compresas y la ropa interior desechable con una capa de mecha pueden alejar la humedad de la piel.
- Usar ropa y ropa interior transpirables
La ropa y la ropa interior deben permitir que el aire fluya y mantener la piel seca. La ropa ajustada o la ropa interior de plástico o goma que bloquea el aire puede empeorar los problemas de piel.
- Cambiar la ropa interior sucia lo antes posible. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué hacer con la incontinencia fecal? | - La incontinencia fecal, también llamada problema de control intestinal, es la eliminación accidental de heces sólidas o líquidas o mucosidad del recto. La incontinencia fecal incluye la incapacidad de retener una evacuación intestinal hasta llegar a un baño, así como la defecación en la ropa interior sin darse cuenta de que está sucediendo. - Casi 18 millones de adultos en EE. UU., aproximadamente uno de cada 12, tienen incontinencia fecal. Las personas con incontinencia fecal no deben tener miedo ni vergüenza de hablar con su proveedor de atención médica. - La incontinencia fecal tiene muchas causas, que incluyen - diarrea - constipación - daño o debilidad muscular - daño a los nervios - pérdida de estiramiento en el recto - parto por vía vaginal - hemorroides y prolapso rectal - rectocele - inactividad - Los proveedores de atención médica diagnostican la incontinencia fecal según el historial médico, el examen físico y los resultados de las pruebas médicas de una persona. - El tratamiento para la incontinencia fecal puede incluir uno o más de los siguientes: - alimentación, dieta y nutrición - medicamentos - entrenamiento intestinal - ejercicios del piso pélvico y biorretroalimentación - cirugía - estimulación eléctrica - Un diario de alimentos puede ayudar a identificar alimentos que causan incontinencia fecal. - La incontinencia fecal puede ocurrir en niños debido a un defecto de nacimiento o enfermedad, pero en la mayoría de los casos ocurre debido al estreñimiento. | Incontinencia fecal | NIDDK |
¿Qué son las adherencias abdominales? | Las adherencias abdominales son bandas de tejido fibroso que pueden formarse entre los tejidos y órganos abdominales. Normalmente, los tejidos y órganos internos tienen superficies resbaladizas, lo que evita que se peguen entre sí a medida que el cuerpo se mueve. Sin embargo, las adherencias abdominales hacen que los tejidos y órganos de la cavidad abdominal se peguen entre sí. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Qué son las adherencias abdominales? | La cavidad abdominal es el área interna del cuerpo entre el pecho y las caderas que contiene la parte inferior del esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. El esófago lleva alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago, que los bombea lentamente hacia el intestino delgado y el intestino grueso. Las adherencias abdominales pueden torcer, enroscar o sacar de lugar el intestino delgado y el intestino grueso, lo que provoca una obstrucción intestinal. La obstrucción intestinal, también llamada obstrucción intestinal, provoca un bloqueo parcial o completo del movimiento de alimentos o heces a través de los intestinos. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Qué causa las adherencias abdominales? | La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias abdominales. Las causas relacionadas con la cirugía incluyen
- cortes que afectan órganos internos - manipulación de órganos internos - desecación de órganos y tejidos internos - contacto de tejidos internos con materiales extraños, como gasa, guantes quirúrgicos y suturas - sangre o coágulos de sangre que no se enjuagaron durante la cirugía
Las adherencias abdominales también pueden ser consecuencia de una inflamación no relacionada con la cirugía, como
- apendicitis rota - tratamiento con radiación - infecciones ginecológicas - infecciones abdominales
Las adherencias abdominales rara vez se forman sin causa aparente. | Adherencias Abdominales | NIDDK |
¿Quiénes corren riesgo de sufrir adherencias abdominales? | El 93 por ciento de los pacientes que se someten a cirugía abdominal desarrollan adherencias abdominales. La cirugía en el abdomen inferior y la pelvis, incluidas las operaciones intestinales y ginecológicas, conlleva una probabilidad aún mayor de sufrir adherencias abdominales. Las adherencias abdominales pueden agrandarse y tensarse con el paso del tiempo, a veces causando problemas años después de la cirugía. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de las adherencias abdominales? | En la mayoría de los casos, las adherencias abdominales no causan síntomas. Cuando hay síntomas, el dolor abdominal crónico es el más común. | Adherencias Abdominales | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de las adherencias abdominales? | Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal e infertilidad femenina; la incapacidad de quedar embarazada después de un año de intentarlo.
Las adherencias abdominales pueden provocar infertilidad femenina al impedir que los óvulos fertilizados lleguen al útero, donde tiene lugar el desarrollo fetal. Las mujeres con adherencias abdominales en o alrededor de sus trompas de Falopio tienen una mayor probabilidad de embarazo ectópico, un óvulo fertilizado que crece fuera del útero. Las adherencias abdominales dentro del útero pueden provocar abortos espontáneos repetidos, un fallo del embarazo antes de las 20 semanas.
Busque ayuda para síntomas de emergencia
Una obstrucción intestinal completa es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata y, a menudo, cirugía. Los síntomas de una obstrucción intestinal incluyen
- dolor o calambres abdominales intensos
- náuseas
- vómitos
- hinchazón
- ruidos intestinales fuertes
- hinchazón abdominal
- incapacidad para defecar o expulsar gases
- estreñimiento, una afección en la que una persona tiene menos de tres deposiciones a la semana; las deposiciones pueden ser dolorosas
Una persona con estos síntomas debe buscar atención médica de inmediato. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de las adherencias abdominales? | Una obstrucción intestinal completa es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata y, a menudo, cirugía. Los síntomas de una obstrucción intestinal incluyen:
- dolor abdominal intenso o cólicos - náuseas - vómitos - hinchazón - ruidos fuertes en los intestinos - hinchazón abdominal - incapacidad para defecar o expulsar gases - estreñimiento, una afección en la que una persona tiene menos de tres deposiciones a la semana; las deposiciones pueden ser dolorosas
Una persona con estos síntomas debe buscar atención médica de inmediato. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Cómo se diagnostican las adherencias abdominales? | Las adherencias abdominales no se pueden detectar mediante pruebas o mediante técnicas de imagen como rayos X o ultrasonidos. La mayoría de las adherencias abdominales se encuentran durante una cirugía realizada para examinar el abdomen. Sin embargo, las radiografías abdominales, una serie gastrointestinal (GI) inferior y las tomografías computarizadas (TC) pueden diagnosticar obstrucciones intestinales.
- Las radiografías abdominales utilizan una pequeña cantidad de radiación para crear una imagen que se registra en una película o en un ordenador. Una radiografía se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio por un técnico de rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico especializado en imagen médica. Una radiografía no requiere anestesia. La persona se tumbará en una camilla o se pondrá de pie durante la radiografía. La máquina de rayos X se coloca sobre la zona abdominal. La persona aguantará la respiración mientras se toma la imagen para que no salga borrosa. Es posible que se le pida a la persona que cambie de posición para tomar imágenes adicionales. - Una serie GI inferior es un examen de rayos X que se utiliza para observar el intestino grueso. La prueba la realiza un técnico de rayos X en un hospital o en un centro ambulatorio, y las imágenes las interpreta un radiólogo. No se necesita anestesia. El proveedor de atención médica puede proporcionar instrucciones escritas de preparación intestinal para seguir en casa antes de la prueba. Es posible que se le pida a la persona que siga una dieta líquida clara de 1 a 3 días antes del procedimiento. Se puede utilizar un laxante o un enema antes de la prueba. Un laxante es un medicamento que ablanda las heces y aumenta los movimientos intestinales. Un enema consiste en inyectar agua o laxante en el recto mediante una botella especial de chorro. Para la prueba, la persona se tumbará en una camilla mientras el radiólogo inserta un tubo flexible en el ano de la persona. El intestino grueso se llena con bario, lo que hace que los signos de problemas subyacentes se vean más claramente en las radiografías. - Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. El procedimiento lo realiza un técnico de rayos X en un hospital o en un centro ambulatorio, y las imágenes las interpreta un radiólogo. No se necesita anestesia. Una tomografía computarizada puede incluir la inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. La persona se tumbará en una camilla que se desliza dentro de un dispositivo en forma de túnel donde se toman las radiografías. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para las adherencias abdominales? | Por lo general, las adherencias abdominales que no causan síntomas no requieren tratamiento. La cirugía es la única forma de tratar las adherencias abdominales que causan dolor, obstrucción intestinal o problemas de fertilidad. Sin embargo, más cirugías conllevan el riesgo de adherencias abdominales adicionales. Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de tratar sus adherencias abdominales.
Las obstrucciones intestinales completas generalmente requieren cirugía inmediata para eliminar el bloqueo. La mayoría de las obstrucciones intestinales parciales se pueden tratar sin cirugía. | Adherencias Abdominales | NIDDK |
¿Cómo prevenir adherencias abdominales? | Las adherencias abdominales son difíciles de prevenir; sin embargo, ciertas técnicas quirúrgicas pueden minimizarlas.
La cirugía laparoscópica disminuye el potencial de adherencias abdominales porque se realizan varias incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen en lugar de una incisión grande. El cirujano inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una pequeña cámara de video adjunta, en una de las pequeñas incisiones. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor de video. Los pacientes generalmente recibirán anestesia general durante esta cirugía.
Si no es posible la cirugía laparoscópica y se requiere una incisión abdominal grande, al final de la cirugía se puede insertar un material especial similar a una película entre los órganos o entre los órganos y la incisión abdominal. El material similar a una película, que se parece al papel encerado y es absorbido por el cuerpo en aproximadamente una semana, hidrata los órganos para ayudar a prevenir las adherencias abdominales.
Otros pasos tomados durante la cirugía para reducir las adherencias abdominales incluyen
- usar guantes sin almidón ni látex - manipular los tejidos y órganos con cuidado - acortar el tiempo de cirugía - usar gasas y paños humedecidos - aplicar ocasionalmente solución salina | Adherencias Abdominales | NIDDK |
¿Qué hacer con las adherencias abdominales? | Los investigadores no han descubierto que comer, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en causar o prevenir las adherencias abdominales. Una persona con una obstrucción intestinal parcial puede aliviar los síntomas con una dieta líquida o baja en fibra, que es más fácil de descomponer en partículas más pequeñas por el sistema digestivo. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Qué hacer por las adherencias abdominales? | - Las adherencias abdominales son bandas de tejido fibroso que pueden formarse entre los tejidos y órganos abdominales. Las adherencias abdominales hacen que los tejidos y órganos de la cavidad abdominal se peguen entre sí. - La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias abdominales. De los pacientes sometidos a cirugía abdominal, el 93 por ciento desarrollan adherencias abdominales. - En la mayoría de los casos, las adherencias abdominales no producen síntomas. Cuando se presentan síntomas, el dolor abdominal crónico es el más común. - Una obstrucción intestinal completa es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata y, a menudo, cirugía. - Las adherencias abdominales no pueden detectarse mediante pruebas ni visualizarse mediante técnicas de imágenes como radiografías o ecografías. Sin embargo, las radiografías abdominales, una serie gastrointestinal (GI) inferior y las tomografías computarizadas (TC) pueden diagnosticar obstrucciones intestinales. - La cirugía es la única forma de tratar las adherencias abdominales que provocan dolor, obstrucción intestinal o problemas de fertilidad. | Adherencias abdominales | NIDDK |
¿Qué es la porfiria? | Las porfirias son trastornos raros que afectan principalmente la piel o el sistema nervioso y pueden causar dolor abdominal. Estos trastornos generalmente son hereditarios, es decir, son causados por anormalidades en los genes transmitidos de padres a hijos. Cuando una persona tiene porfiria, las células no cambian las sustancias químicas del cuerpo llamadas porfirinas y precursores de la porfirina en hemo, la sustancia que le da color rojo a la sangre. El cuerpo produce hemo principalmente en la médula ósea y el hígado. La médula ósea es el tejido blando y esponjoso dentro de los huesos; produce células madre que se desarrollan en uno de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
El proceso de producción de hemo se denomina vía biosintética del hemo. Una de las ocho enzimas controla cada paso del proceso. El cuerpo tiene problemas para producir hemo si alguna de las enzimas está en un nivel bajo, también llamada deficiencia. Luego, las porfirinas y los precursores de la porfirina del hemo se acumulan en el cuerpo y causan enfermedades. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué es la Porfiria ? | El hemo es un pigmento rojo compuesto de hierro ligado a una sustancia química llamada protoporfirina. El hemo tiene funciones importantes en el cuerpo. Las mayores cantidades de hemo se encuentran en forma de hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos y la médula ósea. La hemoglobina transporta oxígeno desde los pulmones a todas las partes del cuerpo. En el hígado, el hemo es un componente de proteínas que descomponen hormonas, medicamentos y otras sustancias químicas y mantienen el funcionamiento normal de las células hepáticas. El hemo es una parte importante de casi todas las células del cuerpo. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué es la (¿son?) porfiria (¿s)? | Cada uno de los ocho tipos de porfiria corresponde a niveles bajos de una enzima específica en la vía biosintética del hemo. Los expertos a menudo clasifican las porfirias como agudas o cutáneas según los síntomas que experimenta una persona:
- Las porfirias agudas afectan el sistema nervioso. Ocurren rápidamente y duran solo un corto tiempo. - Las porfirias cutáneas afectan la piel.
Dos tipos de porfirias agudas, la coproporfiria hereditaria y la porfiria variada, también pueden tener síntomas cutáneos.
Los expertos también clasifican las porfirias como eritropoyéticas o hepáticas:
- En las porfirias eritropoyéticas, el cuerpo produce en exceso porfirinas, principalmente en la médula ósea. - En las porfirias hepáticas, el cuerpo produce en exceso porfirinas y precursores de porfirina, principalmente en el hígado.
La Tabla 1 enumera cada tipo de porfiria, la enzima deficiente responsable del trastorno y la ubicación principal de la acumulación de porfirina.
Tabla 1. Tipos de porfiria
Tipo de porfiria Enzima deficiente Ubicación principal de la acumulación de porfirina Porfiria por deficiencia de delta-aminolevulinato-deshidratasa Deshidratasa del ácido delta-aminolevulínico Hígado Porfiria aguda intermitente Desaminasa del porfobilinógeno Hígado Coproporfiria hereditaria Oxidasa de coproporfirinógeno Hígado Porfiria variada Oxidasa de protoporfirinógeno Hígado Porfiria eritropoyética congénita Uroporfirinógeno III cosintasa Médula ósea Porfiria cutánea tardía Uroporfirinógeno descarboxilasa (~75% de deficiencia) Hígado Porfiria hepatoeritropoyética Uroporfirinógeno descarboxilasa (~90% de deficiencia) Médula ósea Protoporfiria eritropoyética* Ferochelata (~75% de deficiencia) Médula ósea
*La protoporfiria XLPP es una variante de la protoporfiria eritropoyética. | Porfiria | NIDDK |
¿Cuántas personas están afectadas por la porfiria? | Las tasas exactas de porfiria se desconocen y varían en todo el mundo. Por ejemplo, la porfiria cutánea tarda es más común en los Estados Unidos y la porfiria variegada es más común en América del Sur. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué causa la porfiria? | La mayoría de las porfirias son trastornos hereditarios. Los científicos han identificado genes para las ocho enzimas en la vía de biosíntesis del hemo. La mayoría de las porfirias son el resultado de heredar un gen anormal, también llamado mutación genética, de uno de los padres. Algunas porfirias, como la porfiria eritropoyética congénita, la porfiria hepatoeritropoyética y la protoporfiria eritropoyética, ocurren cuando una persona hereda dos genes anormales, uno de cada padre. La probabilidad de que una persona transmita el gen o genes anormales a la siguiente generación depende del tipo de porfiria.
Por lo general, la porfiria cutánea tarda es un trastorno adquirido, lo que significa que factores distintos de los genes causan la deficiencia de la enzima. Este tipo de porfiria puede desencadenarse por
- demasiado hierro - uso de alcohol o estrógeno - tabaquismo - hepatitis crónica Enfermedad hepática de larga duración que causa inflamación o hinchazón del hígado - VIH el virus que causa el SIDA - genes anormales asociados con la hemocromatosis la forma más común de enfermedad por sobrecarga de hierro, que hace que el cuerpo absorba demasiado hierro
Para todos los tipos de porfiria, los síntomas pueden desencadenarse por
- uso de alcohol - tabaquismo - uso de ciertos medicamentos u hormonas - exposición a la luz solar - estrés - dieta y ayuno | Porfiria | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la porfiria? | Algunas personas con mutaciones genéticas que causan porfiria tienen porfiria latente, lo que significa que no presentan síntomas del trastorno. Los síntomas de las porfirias cutáneas incluyen:
- fotosensibilidad - ampollas en áreas expuestas de la piel - picazón e hinchazón en áreas expuestas de la piel
Los síntomas de las porfirias agudas incluyen
- dolor en el abdomen y el área entre el pecho y las caderas - dolor en el pecho, las extremidades o la espalda - náuseas y vómitos - estreñimiento - retención urinaria - confusión - alucinaciones - convulsiones y debilidad muscular
Los síntomas de las porfirias agudas pueden desarrollarse en horas o días y durar días o semanas. Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer con el tiempo, mientras que los síntomas de las porfirias cutáneas tienden a ser más continuos. La gravedad de los síntomas de la porfiria puede variar mucho. | Porfiria | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la porfiria? | Un proveedor de atención médica diagnostica la porfiria con análisis de sangre, orina y heces. Estas pruebas se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial. Un análisis de sangre implica extraer sangre y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Para los análisis de orina y heces, el paciente recolecta una muestra de orina o heces en un recipiente especial. Un proveedor de atención médica analiza las muestras en el consultorio o las envía a un laboratorio para su análisis. Los niveles altos de porfirinas o precursores de porfirinas en sangre, orina o heces indican porfiria. Un proveedor de atención médica también puede recomendar pruebas de ADN de una muestra de sangre para buscar mutaciones genéticas conocidas que causan porfirias. | Porfiria | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la porfiria? | El tratamiento para la porfiria depende del tipo de porfiria que tenga la persona y de la gravedad de los síntomas.
Porfirias agudas
Un proveedor de atención médica trata las porfirias agudas con carga de hemo o glucosa para disminuir la producción de porfirinas y precursores de porfirinas en el hígado. Un paciente recibe hemo por vía intravenosa una vez al día durante 4 días. La carga de glucosa implica darle al paciente una solución de glucosa por vía oral o intravenosa. El hemo suele ser más eficaz y es el tratamiento de elección a menos que los síntomas sean leves. En raras ocasiones, si los síntomas son graves, un proveedor de atención médica recomendará un trasplante de hígado para tratar la porfiria aguda. En el trasplante de hígado, un cirujano extirpa un hígado enfermo o lesionado y lo reemplaza con un hígado sano y completo o un segmento de hígado de otra persona, llamado donante. Un paciente se somete a una cirugía de trasplante de hígado en un hospital bajo anestesia general. El trasplante de hígado puede curar la insuficiencia hepática. Se proporciona más información en el tema de salud de NIDDK, Trasplante de hígado.
Porfirias cutáneas
El paso más importante que una persona puede tomar para tratar una porfiria cutánea es evitar la luz solar tanto como sea posible. Otras porfirias cutáneas se tratan de la siguiente manera:
- Porfiria cutánea tardía. Un proveedor de atención médica trata la porfiria cutánea tardía eliminando los factores que tienden a activar la enfermedad y realizando flebotomías terapéuticas repetidas para reducir el hierro en el hígado. La flebotomía terapéutica es la extracción de aproximadamente una pinta de sangre de una vena del brazo. Un técnico realiza el procedimiento en un centro de donación de sangre, como un hospital, una clínica o un móvil de sangre. Un paciente no requiere anestesia. Otro enfoque de tratamiento es tomar tabletas de hidroxicloroquina en dosis bajas para reducir las porfirinas en el hígado. - Protoporfiria eritropoyética. Las personas con protoporfiria eritropoyética pueden recibir betacaroteno o cisteína para mejorar la tolerancia a la luz solar, aunque estos medicamentos no reducen los niveles de porfirina. Los expertos recomiendan las vacunas contra la hepatitis A y B y evitar el alcohol para prevenir la insuficiencia hepática protoporfirínica. Un proveedor de atención médica puede utilizar un trasplante de hígado o una combinación de medicamentos para tratar a las personas que desarrollan insuficiencia hepática. Desafortunadamente, el trasplante de hígado no corrige el defecto primario, que es la sobreproducción continua de protoporfiria por la médula ósea. Los trasplantes exitosos de médula ósea pueden curar con éxito la protoporfiria eritropoyética. Un proveedor de atención médica solo considera el trasplante de médula ósea si la enfermedad es grave y provoca una enfermedad hepática secundaria. - Porfiria eritropoyética congénita y porfiria hepatoeritropoyética. Las personas con porfiria eritropoyética congénita o porfiria hepatoeritropoyética pueden necesitar cirugía para extirpar el bazo o transfusiones de sangre para tratar la anemia. Un cirujano extirpa el bazo en un hospital y el paciente recibe anestesia general. Con una transfusión de sangre, un paciente recibe sangre a través de una vía intravenosa (IV) insertada en una vena. Un técnico realiza el procedimiento en un centro de donación de sangre y un paciente no necesita anestesia. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de Porfiria ? | Las personas con porfiria aguda deben consumir una dieta con un nivel promedio a alto de carbohidratos. La ingesta diaria recomendada de carbohidratos es de 130 g por día para adultos y niños de 1 año o más; las mujeres embarazadas y en período de lactancia necesitan ingestas más altas.2 Las personas deben evitar limitar la ingesta de carbohidratos y calorías, incluso por períodos cortos de tiempo, ya que este tipo de dieta o ayuno puede desencadenar síntomas. Las personas con porfiria aguda que desean perder peso deben hablar con sus proveedores de atención médica acerca de las dietas que pueden seguir para perder peso gradualmente.
Las personas que se someten a flebotomías terapéuticas deben beber mucha leche, agua o jugo antes y después de cada procedimiento.
Un proveedor de atención médica puede recomendar suplementos vitamínicos y minerales para personas con porfiria cutánea. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de Porfiria? | - Las porfirias son trastornos poco comunes que afectan principalmente la piel o el sistema nervioso y pueden causar dolor abdominal. - Cada uno de los ocho tipos de porfiria corresponde a bajos niveles de una enzima específica en la vía biosintética del hemo. - Las tasas exactas de porfiria se desconocen y varían en todo el mundo. Por ejemplo, la porfiria cutánea tarda es más común en los Estados Unidos, y la porfiria variegada es más común en América del Sur. - La mayoría de las porfirias son consecuencia de heredar un gen anormal, también llamado mutación genética, de uno de los padres. - La porfiria cutánea tarda generalmente es un trastorno adquirido, lo que significa que otros factores además de los genes son causantes de la deficiencia enzimática. - Los síntomas de porfirias cutáneas incluyen - hipersensibilidad a la luz solar - ampollas en áreas expuestas de la piel - picazón e inflamación en áreas expuestas de la piel - Los síntomas de porfirias agudas incluyen - dolor abdominal - dolor en el pecho, extremidades o espalda - náuseas y vómitos - estreñimiento - retención urinaria - confusión - alucinaciones -convulsiones y debilidad muscular - Un proveedor de atención médica diagnostica la porfiria a través de análisis de sangre, orina y heces. - El tratamiento para la porfiria depende del tipo de porfiria que la persona tenga y de la gravedad de los síntomas. | Porfiria | NIDDK |
¿Qué es (son) la enfermedad renal poliquística? | La enfermedad renal poliquística es un trastorno genético que provoca el crecimiento de numerosos quistes en los riñones. Un quiste renal es un saco anormal lleno de líquido. Los quistes de la enfermedad renal poliquística pueden agrandar enormemente los riñones y reemplazar gran parte de su estructura normal, lo que provoca una enfermedad renal crónica (ERC), que reduce la función renal con el tiempo. La enfermedad renal crónica puede provocar insuficiencia renal, descrita como enfermedad renal terminal o enfermedad renal en fase terminal cuando se trata con un trasplante de riñón o tratamientos de filtración de sangre llamados diálisis. Los dos tipos principales de enfermedad renal poliquística son la enfermedad renal poliquística autosómica dominante y la enfermedad renal poliquística autosómica recesiva.
Los quistes de la enfermedad renal poliquística son diferentes de los quistes simples generalmente inofensivos que a menudo se forman en los riñones en etapas posteriores de la vida. Los quistes de la enfermedad renal poliquística son más numerosos y causan complicaciones, como presión arterial alta, quistes en el hígado y problemas con los vasos sanguíneos del cerebro y el corazón. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Qué causa la enfermedad renal poliquística? | La enfermedad renal poliquística está causada por una mutación o defecto genético. Los genes proporcionan instrucciones para la elaboración de proteínas en el cuerpo. Una mutación genética es un cambio permanente en la secuencia del ácido desoxirribonucleico (ADN) que forma un gen. En la mayoría de los casos de enfermedad renal poliquística, una persona hereda la mutación genética, es decir, uno de los padres la transmite en sus genes. En los demás casos, la mutación genética se desarrolla de forma espontánea. En los casos espontáneos, ninguno de los padres es portador de una copia del gen mutado.
Los investigadores han descubierto tres mutaciones genéticas diferentes asociadas con la enfermedad renal poliquística. Dos de los genes están asociados con la enfermedad renal poliquística autosómica dominante. El tercer gen está asociado con la enfermedad renal poliquística autosómica recesiva. Las mutaciones genéticas que causan la enfermedad renal poliquística afectan a proteínas que desempeñan un papel en el desarrollo de los riñones.
Trastornos Genéticos Cada célula contiene miles de genes que proporcionan las instrucciones para fabricar proteínas para el crecimiento y la reparación del cuerpo. Si un gen tiene una mutación, es posible que la proteína elaborada por ese gen no funcione correctamente, lo que a veces crea un trastorno genético. No todas las mutaciones genéticas causan un trastorno. Las personas heredan dos copias de la mayoría de los genes: una copia de cada progenitor. Un trastorno genético se produce cuando uno o ambos progenitores transmiten un gen mutado a un hijo en el momento de la concepción. Un trastorno genético también puede producirse a través de una mutación genética espontánea, lo que significa que ninguno de los padres es portador de una copia del gen mutado. Una vez que se ha producido una mutación genética espontánea, una persona puede transmitirla a sus hijos. Lea más sobre los genes y las enfermedades genéticas en la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de EE. UU. Genetics Home Reference. | Enfermedad Renal Poliquística | NIDDK |
¿Cuántas personas se ven afectadas por la enfermedad renal poliquística? | Se estima que la prevalencia de la ERQ varía entre una de cada 400 y una de cada 1000 personas.1 Según el Sistema Estadounidense de Datos Renales, la ERQ representa el 2,2 por ciento de los nuevos casos de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos. Anualmente, ocho personas por cada millón tienen insuficiencia renal como resultado de la ERQ.2
La enfermedad renal poliquística existe en todo el mundo y en todas las razas. El trastorno ocurre por igual en mujeres y hombres, aunque es más probable que los hombres desarrollen insuficiencia renal por ERQ. Las mujeres con ERQ y presión arterial alta que han tenido más de tres embarazos también tienen una mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia renal. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Qué es (son) la Enfermedad Renal Poliquística? | La PKD autosómica dominante es la forma más común de PKD y el trastorno renal hereditario más común.3 El término autosómico dominante significa que un niño puede contraer el trastorno al heredar la mutación genética de solo uno de los padres. Cada hijo de un padre con una mutación autosómica dominante tiene un 50 por ciento de probabilidades de heredar el gen mutado. Aproximadamente el 10 por ciento de los casos de PKD autosómica dominante ocurren espontáneamente.4
El siguiente cuadro muestra la posibilidad de heredar una mutación genética autosómica dominante:
Los proveedores de atención médica identifican la mayoría de los casos de PKD autosómica dominante entre las edades de 30 y 50 años.4 Por esta razón, los proveedores de atención médica a menudo llaman PKD autosómica dominante PKD del adulto. Sin embargo, el inicio del daño renal y la rapidez con que progresa el trastorno varían. En algunos casos, los quistes pueden formarse antes en la vida y crecer rápidamente, causando síntomas en la infancia.
Los quistes crecen fuera de las nefronas, las pequeñas unidades de filtrado dentro de los riñones. Los quistes eventualmente se separan de las nefronas y continúan agrandándose. Los riñones se agrandan junto con los quistes, que pueden llegar a ser miles, al tiempo que conservan aproximadamente su forma de riñón. En la PKD autosómica dominante completamente desarrollada, un riñón lleno de quistes puede pesar entre 20 y 30 libras. | Enfermedad Renal Poliquística | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad renal poliquística? | En muchos casos, la PQR no causa signos ni síntomas hasta que los quistes miden media pulgada o más. Cuando están presentes, los síntomas más comunes son dolor en la espalda y los costados, entre las costillas y las caderas; y dolores de cabeza. El dolor puede ser temporal o persistente, leve o intenso. La hematuria (sangre en la orina) también puede ser un signo de PQR autosómica dominante. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad renal poliquística? | Las complicaciones de la PQR autosómica dominante incluyen las siguientes:
- Dolor. La infección de quistes, otros tipos de infecciones del tracto urinario (ITU), hemorragias en los quistes, cálculos renales o estiramiento del tejido fibroso alrededor del riñón debido al crecimiento de quistes pueden ocasionar dolor en el área de los riñones. - Presión arterial alta. Cerca de la mitad de las personas con PQR autosómica dominante y función renal normal presentan presión arterial alta entre los 20 y los 35 años.4 Casi el 100 % de las personas con insuficiencia renal y PQR autosómica dominante tienen presión arterial alta.1 Una presión arterial alta (por encima de 140/90 mm Hg) aumenta la probabilidad de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, además de contribuir al daño ya causado a los riñones por los quistes. - Insuficiencia renal. La insuficiencia renal significa que los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien para mantener la salud. Una persona con insuficiencia renal puede presentar los siguientes síntomas: - Orinar poco o nada - Edemas (hinchazón), generalmente en las piernas, los pies o los tobillos y con menor frecuencia en las manos o el rostro - Somnolencia - Fatiga o sensación de cansancio - Picazón o adormecimiento generalizado - Piel seca - Dolores de cabeza - Pérdida de peso - Pérdida del apetito - Náuseas - Vómitos - Problemas para dormir - Dificultad para concentrarse - Piel oscurecida - Calambres musculares - Falta de aliento - Dolor de pecho
La insuficiencia renal sin tratar puede provocar coma y la muerte. Más de la mitad de las personas con PQR autosómica dominante avanzan a insuficiencia renal a los 70 años.1
- Infecciones urinarias. Los quistes renales bloquean el flujo de orina a través de los riñones. La orina estancada puede crear el escenario para una infección. Las bacterias ingresan al tracto urinario a través de la uretra y se propagan hasta los riñones. A veces, los quistes renales se infectan. Las infecciones urinarias pueden causar cicatrices en los riñones. - Cálculos renales. Aproximadamente el 20 % de las personas con PQR autosómica dominante presentan cálculos renales.1 Los cálculos renales pueden bloquear el flujo de orina y provocar dolor. - Quistes hepáticos. Los quistes hepáticos son la complicación no renal más común de la PQR autosómica dominante.1 Los quistes hepáticos generalmente no causan síntomas. - Quistes pancreáticos. La PQR también puede causar quistes en el páncreas. Los quistes pancreáticos rara vez causan pancreatitis (inflamación o hinchazón del páncreas). - Válvulas cardíacas anormales. Las válvulas cardíacas anormales pueden ocurrir en hasta el 25 % de las personas con PQR autosómica dominante.1 Un flujo sanguíneo insuficiente en la aorta (la arteria grande que transporta sangre desde el corazón) puede ser el resultado de válvulas cardíacas anormales. - Divertículos. Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos que sobresalen a través de los puntos débiles en la pared del colon. Esta complicación es más común en personas con PQR que tienen insuficiencia renal.1 - Aneurismas cerebrales. Un aneurisma es una protuberancia en la pared de un vaso sanguíneo. Los aneurismas en el cerebro pueden causar dolores de cabeza que son intensos o se sienten diferentes de otros dolores de cabeza. Los aneurismas cerebrales pueden romperse o abrirse, lo que provoca sangrado dentro del cráneo. Un aneurisma roto en el cerebro es una afección potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Qué es (son) la enfermedad renal poliquística ? | La PQR autosómica recesiva es un trastorno genético poco frecuente que afecta al hígado y a los riñones. Los signos de la PQR autosómica recesiva suelen aparecer en los primeros meses de vida, incluso en el útero, por lo que los proveedores de atención médica a menudo lo llaman PQR infantil. En un trastorno autosómico recesivo, el niño tiene que heredar la mutación genética de ambos padres para tener una mayor probabilidad de padecer el trastorno. La probabilidad de que un niño herede mutaciones autosómicas recesivas de ambos padres con una mutación genética es del 25%, o uno de cada cuatro. Si sólo uno de los padres es portador del gen mutado, el niño no padecerá el trastorno, aunque puede heredar la mutación genética. El niño es portador del trastorno y puede transmitir la mutación genética a la siguiente generación. Las pruebas genéticas pueden mostrar si un progenitor o un niño es portador del gen mutado. Los trastornos autosómicos recesivos no suelen aparecer en todas las generaciones de una familia afectada.
La siguiente tabla muestra la probabilidad de heredar una mutación autosómica recesiva de padres que son portadores del gen mutado:
Obtenga más información sobre cómo las personas heredan afecciones genéticas en la Referencia genética del hogar de los NLM. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad renal poliquística? | Una señal temprana de PQR autosómica recesiva, es un riñón agrandado, observado en un feto o un bebé mediante ultrasonido. La función renal es crucial para el desarrollo físico temprano, por lo que los niños con PQR autosómica recesiva y función renal disminuida suelen ser de tamaño inferior al promedio, una condición llamada retraso del crecimiento.
Algunas personas con PQR autosómica recesiva no desarrollan signos o síntomas sino hasta más tarde en la niñez o incluso en la adultez. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad renal poliquística? | Los bebés que padecen los casos más graves de PQR autosómica recesiva a menudo mueren a las pocas horas o días de nacer porque no pueden respirar lo suficientemente bien como para mantener la vida. Sus pulmones no se desarrollan como deberían durante el periodo prenatal. La presión de los riñones agrandados también contribuye a los problemas respiratorios.
Los niños que nacen con PQR autosómica recesiva a menudo desarrollan insuficiencia renal antes de llegar a la edad adulta.
La cicatrización hepática se produce en todas las personas con PQR autosómica recesiva y suele estar presente al nacer. Sin embargo, los problemas hepáticos tienden a ser más preocupantes a medida que las personas con PQR autosómica recesiva envejecen. La cicatrización hepática puede provocar una disfunción hepática progresiva y otros problemas.
Otras complicaciones de la PQR autosómica recesiva incluyen la hipertensión arterial y las infecciones urinarias. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
Cómo prevenir la enfermedad renal poliquística? | Los científicos aún no han encontrado una forma de prevenir la PQR. Sin embargo, las personas con PQR pueden retrasar la progresión del daño renal causado por la presión arterial alta a través de cambios en el estilo de vida, dieta y medicamentos para la presión arterial. Las personas con PQR deben estar físicamente activas 30 minutos al día la mayoría de los días de la semana. Para obtener consejos sobre la dieta para bajar la presión arterial y retrasar la progresión de la enfermedad renal en general, véase Alimentación, dieta y nutrición. Si los cambios en el estilo de vida y la dieta no controlan la presión arterial de una persona, un profesional de la salud puede recetar uno o más medicamentos para la presión arterial, incluidos inhibidores de la ECA o ARA. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de enfermedad renal poliquística? | Un dietista se especializa en ayudar a las personas que tienen enfermedad renal a elegir los alimentos adecuados y planear comidas saludables. Las personas con cualquier tipo de enfermedad renal, incluida la PQR, deben hablar con un dietista acerca de los alimentos que deben agregar a su dieta y los que podrían ser perjudiciales.
La enfermedad renal poliquística (PQR) puede requerir cambios en la dieta para controlar la presión arterial. La enfermedad renal, en general, también requiere determinados cambios en la dieta.
Seguir un plan de alimentación saludable puede ayudar a disminuir la presión arterial. Un proveedor de atención médica puede recomendar el plan de alimentación denominado Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión (DASH), que se enfoca en frutas, verduras, cereales integrales y otros alimentos que son saludables para el corazón y bajos en sodio, que a menudo proviene de la sal. El plan de alimentación DASH
Aporta poca grasa y colesterol.Incluye leche y productos lácteos descremados o bajos en grasa, pescado, aves de corral y frutos secos.Sugiere consumir menos carne roja, dulces, azúcares añadidos y bebidas azucaradas.Es rico en nutrientes, proteínas y fibra.
Puede obtener más información sobre el plan de alimentación DASH en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Cuando los riñones se dañan más, es posible que deba consumir alimentos más bajos en fósforo y potasio. El proveedor de atención médica usará pruebas de laboratorio para controlar sus niveles.
Los alimentos ricos en potasio incluyen
- plátanos- naranjas- papas- tomates
Los alimentos bajos en potasio incluyen
- manzanas- duraznos- zanahorias- ejotes
Los alimentos ricos en fósforo incluyen
- porciones abundantes de carne, pescado y alimentos lácteos- cereales de salvado y avena- frijoles y frutos secos- refrescos de cola
Las alternativas bajas en fósforo incluyen
- frutas y verduras frescas- panes- pasta- arroz- cereales de maíz y arroz- refrescos de colores claros
Las personas con insuficiencia renal y presión arterial alta también deben limitar la cantidad de sodio que consumen a 2300 mg o menos por día.5
Es posible que las personas con ERC deban controlar cuánta proteína consumen. Todas las personas necesitan proteínas. Sin embargo, las proteínas se descomponen en desechos que los riñones deben eliminar. Una gran cantidad de proteínas hace que los riñones trabajen más. Las proteínas de alta calidad, como la carne, el pescado y los huevos, crean menos desechos que otras fuentes de proteínas. Los frijoles, los cereales integrales, los productos de soya, los frutos secos, las mantequillas de frutos secos y los productos lácteos también pueden ser buenas fuentes de proteínas. La mayoría de las personas consumen más proteínas de las que necesitan. Consumir proteínas de alta calidad y porciones más pequeñas de proteínas puede ayudar a proteger los riñones.
Puede encontrar más información sobre nutrición para enfermedades renales en los temas de salud del NIDDK:
- Nutrición para niños con enfermedad renal crónica- Nutrición para adultos con enfermedad renal crónica temprana- Nutrición para adultos con enfermedad renal crónica avanzada
El Programa Nacional de Educación sobre Enfermedad Renal ofrece una serie de hojas informativas fáciles de leer sobre nutrición para personas con ERC. | Enfermedad renal poliquística | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de enfermedad renal poliquística? | - La enfermedad renal poliquística (ERQ) es un trastorno genético que provoca el crecimiento de numerosos quistes en los riñones. - Una mutación genética, o defecto, causa la enfermedad renal poliquística. - La ERQ autosómica dominante es la forma más común de ERQ y el trastorno hereditario más común de los riñones. - Los proveedores de atención médica identifican la mayoría de los casos de ERQ autosómica dominante entre los 30 y 50 años. - Los síntomas más comunes de la ERQ son dolor de espalda y costados, entre las costillas y las caderas, y dolores de cabeza. El dolor puede ser temporal o persistente, leve o intenso. La hematuria (sangre en la orina) también puede ser un signo de ERQ autosómica dominante. - Las complicaciones de la ERQ autosómica dominante incluyen: - dolor - presión arterial alta - insuficiencia renal - infecciones del tracto urinario (ITU) - cálculos renales - quistes hepáticos - quistes pancreáticos - válvulas cardíacas anormales - divertículos - aneurismas cerebrales - Un proveedor de atención médica diagnostica la ERQ autosómica dominante mediante pruebas de diagnóstico por imágenes y pruebas genéticas. - Un radiólogo (un médico especializado en imágenes médicas) interpretará las imágenes producidas por las siguientes pruebas de diagnóstico por imágenes: - ultrasonido - tomografías computarizadas - resonancia magnética - Las pruebas genéticas pueden mostrar si las células de una persona portan una mutación genética que causa ERQ autosómica dominante. Un proveedor de atención médica también puede utilizar los resultados de las pruebas genéticas para determinar si es probable que alguien con antecedentes familiares de ERQ desarrolle el trastorno en el futuro. Las pruebas prenatales pueden diagnosticar la ERQ autosómica recesiva en niños por nacer. - Aunque actualmente no existe cura para la ERQ autosómica dominante, el tratamiento puede aliviar los síntomas y prolongar la vida. - La ERQ autosómica recesiva es un trastorno genético poco frecuente que afecta tanto al hígado como a los riñones. - Las complicaciones de la ERQ autosómica recesiva incluyen: - muerte por problemas respiratorios - insuficiencia renal - cicatrización hepática - presión arterial alta - ITU - Un proveedor de atención médica diagnostica la ERQ autosómica recesiva mediante imágenes de ultrasonido, incluso en un feto o recién nacido. - Los tratamientos para la ERQ autosómica recesiva se centran en los síntomas y las complicaciones. - Los científicos aún no han encontrado una forma de prevenir la ERQ. Sin embargo, las personas con ERQ pueden retrasar la progresión del daño renal causado por la presión arterial alta mediante cambios en el estilo de vida, dieta y medicamentos para la presión arterial. - Las personas con cualquier tipo de enfermedad renal, incluida la ERQ, deben hablar con un dietista sobre los alimentos que deben agregar a su dieta y los alimentos que pueden ser dañinos. | Enfermedad Renal Poliquística | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Usted tiene dos riñones. Los riñones tienen forma de frijol. Cada riñón tiene aproximadamente el tamaño de un puño. Se encuentran justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Los riñones filtran la sangre. Cada riñón está compuesto por 1 millón de pequeños filtros. Durante cada minuto de cada día, estos filtros eliminan los materiales de desecho que pueden hacerle daño. También eliminan el líquido adicional de la sangre. Los desechos y el líquido adicional forman orina. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que orina. Luego, la orina sale del cuerpo a través de un conducto llamado uretra. | Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | La insuficiencia renal significa que sus riñones ya no filtran su sangre lo suficientemente bien como para mantenerlo saludable. Los riñones defectuosos hacen un mal trabajo al eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. Los desechos y el exceso de líquido comienzan a acumularse. La acumulación de desechos puede enfermarlo. Puede presentar los siguientes síntomas:
- hinchazón de tobillos, cara o abdomen - malestar estomacal - vómitos - pérdida de apetito - pérdida del sentido del gusto - sensación de cansancio - debilidad - confusión - dolores de cabeza | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué causa lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | La diabetes y la presión arterial alta son las causas más comunes de insuficiencia renal. Otros factores incluyen enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos y antecedentes familiares de insuficiencia renal. Los afroamericanos, los hispanos/latinos y los indios americanos tienen más probabilidades de tener insuficiencia renal. | Lo que necesitas saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Los tratamientos para la insuficiencia renal son
- hemodiálisis - diálisis peritoneal - un trasplante de riñón - tratamiento conservador | Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | La hemodiálisis es un tratamiento para la insuficiencia renal que se realiza en un centro varias veces a la semana. Algunas personas aprenden a hacerse hemodiálisis en casa. La hemodiálisis utiliza una máquina para filtrar la sangre cuando los riñones están demasiado enfermos para seguir filtrando. Con la hemodiálisis, la sangre se filtra fuera del cuerpo. La sangre sin filtrar se extrae del cuerpo y fluye hacia el dializador para ser limpiada. La sangre filtrada regresa al cuerpo. Primero, una enfermera de diálisis coloca dos agujas en el brazo. Una bomba de la máquina de hemodiálisis extrae la sangre a través de una de las agujas hacia un tubo. El tubo lleva la sangre a un filtro llamado dializador. Dentro del dializador, la sangre fluye a través de finas fibras que son como pajitas. Los desechos y el líquido extra salen de la sangre a través de pequeños orificios en las fibras. Luego, un tubo diferente lleva la sangre filtrada de regreso al cuerpo a través de la segunda aguja. La máquina de hemodiálisis desecha los desechos y el líquido extra, al igual que el cuerpo produce orina. La hemodiálisis no mejora los riñones. Sin embargo, puede ayudar a sentirse mejor al filtrar la sangre cuando los riñones fallan. | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento del abdomen para filtrar la sangre dentro del cuerpo. Puede realizar diálisis peritoneal en casa porque utiliza su cuerpo para filtrar. Un médico colocará un tubo blando llamado catéter en su abdomen unas semanas antes de comenzar el tratamiento. El catéter permanece en su abdomen permanentemente.
El catéter le permite colocar un tipo de agua salada de una bolsa de plástico en su abdomen. Luego, puede moverse y continuar con su día. Mientras el agua salada está dentro de su abdomen, absorbe los desechos y el líquido extra de su cuerpo. Después de unas horas, drena el agua salada de su abdomen a una bolsa de drenaje. El agua salada elimina los desechos y el líquido extra de su cuerpo. El agua salada se puede tirar en un inodoro o bañera. Luego comienza de nuevo con una nueva bolsa de agua salada. Vaciará y llenará su abdomen de cuatro a seis veces al día.
El agua salada siempre está en su abdomen absorbiendo desechos y líquido extra. La diálisis peritoneal no mejora los riñones. Sin embargo, puede ayudarle a sentirse mejor al filtrar su sangre cuando sus riñones fallan.
¿La diálisis es una cura para la insuficiencia renal? No. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal le ayudan a sentirse mejor y vivir más tiempo; sin embargo, no curan la insuficiencia renal. Aunque las personas con insuficiencia renal ahora viven más tiempo que nunca, con los años, la enfermedad renal puede causar problemas como enfermedades cardíacas, enfermedades óseas, artritis, daño a los nervios, infertilidad y desnutrición. Estos problemas no desaparecerán con la diálisis; sin embargo, los médicos ahora tienen formas nuevas y mejores de prevenirlos o tratarlos. Debe discutir estos problemas y sus tratamientos con su médico. | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Un trasplante de riñón coloca un riñón sano de otra persona en su cuerpo. El riñón puede provenir de alguien que acaba de morir. Su médico lo colocará en una lista de espera para un riñón. Un familiar o amigo podría donarle un riñón. Entonces no tienes que esperar.
Una vez que se coloca dentro de su cuerpo, el nuevo riñón se encarga de filtrar su sangre. Los riñones dañados generalmente permanecen donde están. El nuevo riñón se coloca en la parte inferior del abdomen, a un lado de la vejiga. Su cuerpo normalmente ataca cualquier cosa que no debería estar allí, como bacterias. El cuerpo pensará que el nuevo riñón no debería estar allí. Tomará medicamentos llamados inmunosupresores para evitar que su cuerpo ataque al nuevo riñón.
Se proporciona más información en los temas de salud de NIDDK:
- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: hemodiálisis - Hemodiálisis domiciliaria - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: diálisis peritoneal - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: trasplante | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Tratamiento conservador significa que los médicos lo atienden sin diálisis ni trasplante. Los médicos pueden darle medicamentos que lo harán sentir más cómodo. Puede tener tratamiento conservador en su hogar. Es posible que desee ir a un hospicio, un lugar especial donde recibe atención de enfermería. Algunas personas eligen el tratamiento conservador cuando la diálisis o un trasplante no les ayudarían a vivir más tiempo o les harían sufrir por más tiempo. Sin diálisis ni trasplante, puede vivir unas pocas semanas o varios meses. | Lo que necesita saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Si tiene insuficiencia renal, infórmese sobre los tratamientos y piense cuál le conviene más. Hable con personas que están en hemodiálisis o diálisis peritoneal. Pregunte qué es bueno y malo de cada tratamiento. Si elige una opción y descubre que no le gusta, hable con su médico sobre la posibilidad de probar otra cosa. Pregúntele a su médico sobre la lista de espera de trasplantes y los medicamentos necesarios después de un trasplante. Hable con personas que hayan recibido trasplantes de riñón y pregúnteles cómo ha cambiado sus vidas.
Si planea seguir trabajando, piense qué opción de tratamiento le facilitaría el trabajo. Si pasar tiempo con familiares y amigos significa mucho para usted, pregunte qué tratamiento le da más tiempo libre. Averigüe qué tratamiento le dará la mejor oportunidad de estar saludable y vivir más tiempo.
Si está pensando en un tratamiento conservador, puede hablar con su familia, amigos, médico o consejero de salud mental al tomar una decisión.
Puede tomar el control de su atención hablando con su médico. Es posible que necesite tiempo para acostumbrarse a su nuevo tratamiento. La insuficiencia renal puede dificultarle la vida. Los tratamientos pueden ayudar a mejorar su vida. | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué debo hacer para lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Comer alimentos saludables puede ayudar a mantener la energía y la fuerza. Todos los centros de diálisis y trasplantes cuentan con un dietista. El dietista ayuda a las personas con insuficiencia renal a aprender sobre opciones de alimentos saludables. Debe hablar con el dietista de sus centros para hacer un plan de comidas.
La mejor dieta para usted dependerá del tratamiento de insuficiencia renal que elija después de hablar con su médico.
- Hemodiálisis - Limite la cantidad de líquido y agua que bebe. Se puede acumular líquido en el cuerpo entre las sesiones de hemodiálisis. Además, muchos alimentos contienen agua. El líquido adicional en su cuerpo puede causar hinchazón y presión arterial alta. El líquido extra en su cuerpo hace que su corazón trabaje más duro.
- - Limite el sodio o la sal. Tenga cuidado con el sodio en alimentos congelados y comidas preparadas. También puede encontrar sodio en alimentos enlatados, perros calientes y comida rápida. El sodio te da sed, lo que te hace beber más agua y otros líquidos de lo que deberías. - Lea más en la hoja informativa del Programa Nacional de Educación sobre Enfermedades Renales (NKDEP) Sodio. - Limite el potasio. El potasio se encuentra en muchas frutas y verduras como patatas, tomates, naranjas y plátanos. Demasiado potasio puede hacer que su corazón lata de manera desigual. La hemodiálisis no elimina bien el potasio de su cuerpo. - Lea más en la hoja informativa del NKDEP Potasio. - Coma alimentos ricos en proteínas como carne, pescado y huevos. La hemodiálisis elimina las proteínas de su cuerpo. - Lea más en la hoja informativa del NKDEP Proteínas. - Limite el fósforo. El fósforo ayuda a que funcionen los huesos, los vasos sanguíneos y los músculos. - Sin embargo, demasiado fósforo puede debilitar sus huesos. Limitar el fósforo puede ser difícil. Los alimentos que contienen fósforo, como la carne y la leche, también contienen proteínas que usted necesita. Debe tener cuidado de comer suficiente proteína, pero no tanta como para obtener demasiado fósforo. Puede evitar otros alimentos que contengan fósforo, como refrescos de cola, té, frijoles y nueces. - Lea más en la hoja informativa del NKDEP Fósforo. - Encuentre formas saludables de agregar calorías a su dieta. Las calorías se encuentran en todos los alimentos y le dan energía a su cuerpo. Muchas personas en hemodiálisis no tienen buen apetito y no ingieren suficientes calorías. Los aceites vegetales son buenas fuentes de calorías. Los aceites vegetales incluyen aceite de oliva, aceite de canola y aceite de cártamo. Úselos en panes, arroz y fideos. Los caramelos duros, el azúcar, la miel, la mermelada y la jalea proporcionan calorías y energía. Sin embargo, si tiene diabetes, hable con su médico o dietista antes de comer dulces adicionales. - Puede encontrar más información sobre nutrición para personas que están en hemodiálisis en el tema de salud del NIDDK, Coma bien para sentirse bien en hemodiálisis. - Diálisis peritoneal - Beba tanta agua y otros líquidos como necesite. Si está reteniendo demasiado líquido o muy poco líquido, su médico debe saberlo. - Limite el sodio para controlar la sed y ayudar a prevenir problemas cardíacos. Puede utilizar otras especias además de la sal para darle sabor a los alimentos.
- - Es posible que deba comer más alimentos ricos en potasio. La diálisis peritoneal elimina el potasio de su cuerpo. Hable con su médico o dietista sobre la cantidad adecuada de potasio para usted. - Coma alimentos ricos en proteínas. La diálisis peritoneal elimina incluso más proteínas de su cuerpo que la hemodiálisis. - Limite el fósforo para mantener sus huesos fuertes. - Es posible que deba limitar su consumo de calorías. El agua salada también contiene algo de azúcar. Su cuerpo absorbe el azúcar, lo que puede hacer que aumente de peso. - Trasplante de riñón - Limite el sodio para ayudar a prevenir problemas cardíacos. - Debería poder ingerir cantidades normales de fósforo y potasio. Es posible que deba ajustar las cantidades si los análisis de sangre muestran un problema.
- - Coma alimentos ricos en proteínas para reparar la descomposición muscular y protegerse contra las infecciones. - Es posible que deba limitar sus calorías. Los medicamentos que toma pueden hacer que aumente de peso. - Manejo conservador - Limite la proteína para evitar la acumulación de desechos en su sangre.
Puede tener otras necesidades y límites, según lo bien que funcionen sus tratamientos. | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué debo hacer para lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | - La insuficiencia renal significa que sus riñones ya no filtran su sangre lo suficientemente bien como para mantenerlo saludable. - Los tratamientos para la insuficiencia renal son: - hemodiálisis - diálisis peritoneal - trasplante de riñón - tratamiento conservador - La hemodiálisis utiliza una máquina para filtrar su sangre cuando sus riñones están demasiado enfermos para filtrar más. - La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento de su vientre para filtrar su sangre dentro de su cuerpo. - Un trasplante de riñón coloca un riñón sano de otra persona en su cuerpo. - El tratamiento conservador significa que sus médicos lo atienden sin diálisis o trasplante. Los médicos pueden darle medicamentos que lo hagan sentir más cómodo. - Todos los centros de diálisis y trasplantes tienen un dietista. El dietista ayuda a las personas con insuficiencia renal a aprender sobre opciones alimenticias saludables. | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata? | Usted y su médico trabajarán juntos para elegir el tratamiento que más le convenga. Las publicaciones de la Serie sobre insuficiencia renal del NIDDK pueden ayudarle a conocer los problemas concretos a los que se enfrentará.
Booklets
- Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata - Tratamiento de la insuficiencia renal: hemodiálisis - Tratamiento de la insuficiencia renal: diálisis peritoneal - Tratamiento de la insuficiencia renal: trasplante renal - Insuficiencia renal: coma bien para sentirse bien en hemodiálisis
Hojas informativas
- Insuficiencia renal: qué esperar - Accesos vasculares para hemodiálisis - Dosis y adecuación de la hemodiálisis - Dosis y adecuación de la diálisis peritoneal - Amiloidosis y enfermedad renal - Anemia en enfermedad renal crónica - Enfermedad renal crónica: alteración mineral y ósea - Ayuda económica para el tratamiento de la insuficiencia renal
Conocer todo lo posible sobre su tratamiento le ayudará a convertirse en un miembro importante de su equipo de atención sanitaria.
Este contenido se ofrece como un servicio del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), parte de los Institutos Nacionales de Salud. El NIDDK traduce y difunde los resultados de las investigaciones a través de sus centros de información y programas educativos para aumentar el conocimiento y la comprensión sobre la salud y la enfermedad entre los pacientes, los profesionales de la salud y el público. El contenido producido por el NIDDK es revisado cuidadosamente por los científicos del NIDDK y otros expertos.
El NIDDK quiere agradecer a: Neil R. Powe, M.D., M.P.H., M.B.A., Universidad de California, San Francisco; Delphine Tuot, M.D.C.M., M.A.S., Universidad de California, San Francisco; Vicki McClelland y Brian Testerman, ambos de la Clínica Médica Gratuita del Norte del Valle de Shenandoah en Winchester, VA
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Septiembre de 2014 | Lo que necesito saber sobre la insuficiencia renal y cómo se trata | NIDDK |
¿Qué es (son) el trauma perineal en hombres? | El trauma perineal es una lesión en el perineo, la parte del cuerpo entre el ano y los genitales u órganos sexuales. En los hombres, el perineo es el área entre el ano y el escroto, la bolsa externa de piel que contiene los testículos. Las lesiones en el perineo pueden ocurrir repentinamente, como en un accidente, o gradualmente, como resultado de una actividad que ejerce presión persistente sobre el perineo. El daño repentino al perineo se denomina lesión aguda, mientras que el daño gradual se denomina lesión crónica. | Traumatismo perineal en hombres | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones por lesión perineal en hombres? | La lesión de los vasos sanguíneos, nervios y músculos en el perineo puede resultar en complicaciones como
- problemas de control de la vejiga - problemas sexuales
Problemas de control de la vejiga. Los nervios en el perineo transmiten señales de la vejiga a la médula espinal y al cerebro, lo que indica al cerebro cuando la vejiga está llena. Esos mismos nervios transmiten señales del cerebro a los músculos de la vejiga y el piso pélvico, lo que indica a esos músculos que retengan o liberen orina. La lesión a esos nervios puede bloquear o interferir con las señales, lo que hace que la vejiga se contraiga en el momento equivocado o que no se contraiga en absoluto. El daño a los músculos del piso pélvico puede causar problemas de control de la vejiga y los intestinos.
Problemas sexuales. Los nervios perineales también transmiten señales entre los genitales y el cerebro. La lesión a esos nervios puede interferir con las sensaciones del contacto sexual.
Las señales del cerebro dirigen a los músculos lisos de los genitales a relajarse, lo que provoca un mayor flujo sanguíneo hacia el pene. En los hombres, los vasos sanguíneos dañados pueden causar disfunción eréctil (DE), la incapacidad de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para las relaciones sexuales. Una porción interna del pene pasa por el perineo y contiene una sección de la uretra. Como resultado, el daño al perineo también puede dañar el pene y la uretra. | Lesión Perineal en Hombres | NIDDK |
¿Cuáles son las causas de las lesiones perineales en varones? | Entre las causas comunes de lesiones perineales agudas en varones, se incluyen
- cirugía perineal, - lesiones por horcajadas - abuso sexual, - empalamiento
Cirugía perineal
Las lesiones perineales agudas pueden ser el resultado de procedimientos quirúrgicos que requieren una incisión en el perineo:
- Una prostatectomía es la extirpación quirúrgica de la próstata para tratar el cáncer de próstata. La próstata, una glándula en los hombres con forma de nuez, rodea la uretra en el cuello de la vejiga y proporciona líquido que forma parte del semen. El cirujano elige la ubicación de la incisión según las características físicas del paciente, como el tamaño y el peso, y la experiencia y preferencias del cirujano. En un abordaje, denominado prostatectomía perineal radical, el cirujano realiza una incisión entre el escroto y el ano. En una prostatectomía retropúbica, el cirujano realiza la incisión en la parte inferior del abdomen, justo por encima del pene. Ambos abordajes pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios, lo que afecta la función sexual y el control de la vejiga. Una uretroplastia perineal es una cirugía para reparar la estenosis, o estrechamiento, de la porción de la uretra que atraviesa el perineo. Sin este procedimiento, algunos hombres no podrían orinar. Sin embargo, el procedimiento requiere una incisión en el perineo, que puede dañar los vasos sanguíneos o los nervios. La cirugía de cáncer colorrectal o anal puede lesionar el perineo al cortar parte del músculo alrededor del ano para extirpar un tumor. Un abordaje para la cirugía de cáncer anal implica realizar incisiones en el abdomen y el perineo.
Los cirujanos intentan evitar los procedimientos que dañan los vasos sanguíneos, los nervios perineales y los músculos de una persona. Sin embargo, a veces, una incisión perineal puede lograr el mejor ángulo para extirpar un cáncer que pone en riesgo la vida.
Las personas deben analizar los riesgos de cualquier cirugía planificada con su proveedor de atención médica para poder tomar una decisión informada y comprender qué esperar después de la operación.
Lesiones por horcajadas
Las lesiones por horcajadas son el resultado de caídas sobre objetos como barras de metal, tuberías o rieles de madera, donde las piernas de la persona están a cada lado del objeto y el perineo golpea el objeto con fuerza. Estas lesiones incluyen accidentes de motocicleta y bicicleta, lesiones en el cuerno de la silla de montar durante la equitación, caídas en equipos de juegos infantiles como barras de mono y accidentes de gimnasia en aparatos como barras paralelas o caballo con arzones.
En raras ocasiones, una lesión por golpe contundente en el perineo puede reventar un vaso sanguíneo dentro del tejido eréctil del pene, lo que provoca una erección parcial persistente que puede durar de días a años. Esta afección se denomina priapismo de alto flujo. Si no se trata, puede provocar DE.
Abuso sexual
El contacto sexual inapropiado y violento puede provocar lesiones perineales. Cuando los proveedores de atención médica evalúan lesiones en el área genital, deben considerar la posibilidad de abuso sexual, incluso si la persona o familiares dicen que la lesión es el resultado de un accidente, como una lesión por horcajadas. La ley exige que los proveedores de atención médica informen los casos de abuso sexual que lleguen a su conocimiento. La persona y los familiares deben comprender que el proveedor de atención médica puede hacer algunas preguntas incómodas sobre las circunstancias de la lesión.
Empalamiento
Las lesiones por empalamiento pueden involucrar postes de cercas metálicas, varillas o armas que perforan el perineo. El empalamiento es poco común, aunque puede ocurrir cuando se utilizan equipos móviles y herramientas puntiagudas, como en granjas o en sitios de construcción. El empalamiento también puede ocurrir como resultado de una caída, como desde un árbol o equipo de juegos infantiles, sobre algo afilado. Las lesiones por empalamiento son más comunes en situaciones de combate. Si una lesión por empalamiento perfora la piel y los músculos, la persona lesionada necesita atención médica inmediata para minimizar la pérdida de sangre y reparar la lesión. | Lesión perineal en varones | NIDDK |
¿Qué causa lesiones perineales en hombres? | La lesión perineal crónica con mayor frecuencia resulta de prácticas laborales o deportivas, como andar en bicicleta, motocicleta o montar a caballo, o una afección crónica como el estreñimiento crónico.
Ciclismo
Sentarse en un asiento de bicicleta estrecho, tipo sillín, que tiene una punta que sobresale en la parte delantera ejerce mucha más presión sobre el perineo que sentarse en una silla normal. En una silla normal, la carne y el hueso de las nalgas absorben parcialmente la presión al sentarse, y la presión se ejerce más hacia atrás que en un asiento de bicicleta. La posición a horcajadas en un asiento estrecho aprieta los nervios y vasos sanguíneos perineales, lo que posiblemente provoquen daños en los nervios y vasos sanguíneos con el tiempo. Las investigaciones demuestran que los asientos más anchos y sin punta reducen la presión perineal.1
El ciclismo ocasional durante períodos cortos no presenta ningún riesgo. Sin embargo, los hombres que andan en bicicleta varias horas a la semana, como ciclistas de competición, mensajeros en bicicleta y agentes de la patrulla en bicicleta, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar DE de leve a grave.2 La DE puede ser causada por presión repetitiva sobre los vasos sanguíneos, que los contrae y provoca la acumulación de placa en los vasos.
Otras actividades que implican montar a horcajadas incluyen montar en motocicleta y a caballo. Los investigadores han estudiado el ciclismo más extensamente que estas otras actividades; sin embargo, los pocos estudios publicados sobre motociclismo y equitación sugieren que la conducción de motocicletas aumenta el riesgo de DE y síntomas urinarios.3 La equitación parece relativamente segura en términos de lesiones crónicas,4 aunque la acción de rebotar hacia arriba y hacia abajo, golpeando repetidamente el perineo, tiene el potencial de causar daño.
Estreñimiento
El estreñimiento se define como tener una evacuación intestinal menos de tres veces por semana. Las personas con estreñimiento suelen tener heces duras y secas que son pequeñas y difíciles de evacuar. Algunas personas con estreñimiento necesitan hacer fuerza para evacuar las heces. Esto esfuerzo crea una presión interna que aprieta el perineo y puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios perineales. Se proporciona más información en el tema de salud de NIDDK, Estreñimiento. | Lesiones perineales en hombres | NIDDK |
¿Quién está en riesgo de sufrir una lesión perineal en hombres? | Los hombres que se someten a cirugía perineal tienen mayor probabilidad de sufrir una lesión perineal aguda. Las lesiones por horcajadas son más comunes entre las personas que conducen motocicletas, bicicletas o caballos y los niños que usan equipos de juegos. Las lesiones por empalamiento son más comunes entre el personal militar que participa en combate. Las lesiones por empalamiento también pueden ocurrir en trabajadores de la construcción o agrícolas.
Las lesiones perineales crónicas son más comunes en personas que montan bicicletas como parte de un trabajo o deporte, o en personas con estreñimiento. | Lesión perineal en hombres | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para las lesiones perineales en hombres? | Los tratamientos para las lesiones perineales varían según la gravedad y el tipo de lesión. Los desgarros o incisiones pueden requerir suturas. Las lesiones traumáticas o perforantes pueden requerir cirugía para reparar los músculos del suelo pélvico, los vasos sanguíneos y los nervios dañados. El tratamiento para estas lesiones agudas también puede incluir antibióticos para prevenir infecciones. Después de que un proveedor de atención médica estabilice una lesión aguda para que la pérdida de sangre ya no sea una preocupación, una persona aún puede enfrentar algunos efectos a largo plazo de la lesión, como problemas de control de la vejiga y función sexual. Un proveedor de atención médica puede tratar el priapismo de alto flujo causado por una lesión contundente en el perineo con medicamentos, bloqueo del vaso sanguíneo reventado bajo guía de rayos X o cirugía
En personas con una lesión perineal crónica, un proveedor de atención médica tratará las complicaciones de la afección. En los temas de salud del NIDDK se proporciona más información:
- Disfunción eréctil - Incontinencia urinaria en hombres
En el tema de salud del NIDDK, El tracto urinario y cómo funciona, se proporciona más información sobre el tracto urinario inferior. | Lesión perineal en hombres | NIDDK |
¿Cómo prevenir lesiones perineales en hombres? | Prevenir lesiones perineales requiere estar consciente y tomar medidas para minimizar los peligros de actividades como trabajos de construcción o andar en bicicleta:
- Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre los beneficios y riesgos de la cirugía perineal mucho antes de la operación. - Las personas que juegan o trabajan alrededor de equipos en movimiento u objetos afilados deben usar equipo de protección siempre que sea posible. - Las personas que andan en bicicleta, moto o caballo deben encontrar asientos o monturas diseñados para colocar la mayor presión sobre los glúteos y minimizar la presión sobre el perineo. Muchos proveedores de atención médica recomiendan a los ciclistas que usen asientos de bicicleta sin nariz y que anden en posición vertical en lugar de inclinarse sobre el manubrio. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, que forma parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, recomienda asientos sin nariz para las personas que usan bicicletas como parte de su trabajo.1 - Las personas con estreñimiento deben hablar con su proveedor de atención médica sobre si tomar un laxante o ablandador de heces para minimizar el esfuerzo durante la defecación. | Lesiones perineales en hombres | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de lesión perineal en hombres? | Para prevenir el estreñimiento, una dieta con 20 a 35 gramos de fibra al día ayuda al cuerpo a formar heces blandas y voluminosas que son más fáciles de evacuar. Los alimentos ricos en fibra incluyen frijoles, cereales integrales y de salvado, frutas frescas y verduras como espárragos, coles de Bruselas, col y zanahorias. Para las personas propensas al estreñimiento, también es importante limitar los alimentos que tienen poca o ninguna fibra, como helados, queso, carne y alimentos procesados. Un proveedor de atención médica puede brindar información sobre cómo los cambios en la alimentación, la dieta y la nutrición podrían ayudar con el estreñimiento. | Lesión perineal en hombres | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de lesión perineal en hombres? | - La lesión perineal es una lesión en el perineo, la parte del cuerpo entre el ano y los genitales u órganos sexuales. En los hombres, el perineo es el área entre el ano y el escroto, la bolsa externa de piel que contiene los testículos. - Las lesiones en los vasos sanguíneos, nervios y músculos del perineo pueden provocar complicaciones como - problemas de control de la vejiga - problemas sexuales - Las causas comunes de lesión perineal aguda en hombres incluyen - cirugía perineal - lesiones por montar a horcajadas - abuso sexual - empalamiento - Las lesiones perineales crónicas suelen ser consecuencia de prácticas laborales o deportivas como montar en bicicleta, motocicleta o caballo, o de una afección de larga duración como el estreñimiento crónico. - Las lesiones traumáticas o penetrantes pueden requerir cirugía para reparar los músculos del suelo pélvico, los vasos sanguíneos y los nervios dañados. El tratamiento de estas lesiones agudas también puede incluir antibióticos para prevenir infecciones. - En personas con una lesión perineal crónica, un proveedor de atención médica tratará las complicaciones de la afección, como la disfunción eréctil (DE) y la incontinencia urinaria. - Prevenir las lesiones perineales requiere estar al tanto de los peligros de actividades como la construcción o el ciclismo y tomar medidas para minimizarlos. - El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, recomienda asientos sin nariz para las personas que montan en bicicleta como parte de su trabajo. | Lesión Perineal en Hombres | NIDDK |
¿Qué es (son) un (os) riñón (es) ectópico(s)? | Un riñón ectópico es un defecto de nacimiento en el cual un riñón se ubica debajo, arriba o en el lado opuesto de su posición habitual. Aproximadamente una de cada 900 personas tiene un riñón ectópico. | Riñón Ectópico | NIDDK |
¿Qué es (son) el riñón ectópico? | Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Están ubicados cerca de la mitad de la espalda, justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada minuto, los riñones de una persona filtran aproximadamente 3 onzas de sangre, eliminando desechos y agua extra. Los desechos y el agua adicional constituyen de 1 a 2 cuartos de galón de orina que una persona produce cada día. La orina fluye a la vejiga a través de tubos llamados uréteres donde se almacena hasta que se libera a través de la micción. | Riñón ectópico | NIDDK |
¿Qué causa el riñón ectópico? | Durante el desarrollo fetal, los riñones de un bebé primero aparecen como yemas dentro de la pelvis (el hueso con forma de cuenco que soporta la columna vertebral y sostiene los órganos digestivo, urinario y reproductivo) cerca de la vejiga. A medida que los riñones se desarrollan, se mueven gradualmente hacia su posición habitual en la espalda cerca de la caja torácica. A veces, uno de los riñones permanece en la pelvis o deja de moverse antes de alcanzar su posición habitual. En otros casos, el riñón se mueve más alto que la posición habitual. Rara vez un niño tiene dos riñones ectópicos.
La mayoría de los riñones se mueven hacia la caja torácica, pero uno puede cruzarse para que ambos riñones estén en el mismo lado del cuerpo. Cuando se produce un cruce, los dos riñones a menudo crecen juntos y se fusionan.
Los factores que pueden conducir a un riñón ectópico incluyen
- desarrollo deficiente de la yema del riñón - un defecto en el tejido del riñón responsable de impulsar el riñón a su posición habitual - anomalías genéticas - la madre está enferma o está expuesta a un agente, como un medicamento o un producto químico, que causa defectos de nacimiento | Riñón Ectópico | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del riñón ectópico ? | Un riñón ectópico puede no causar ningún síntoma y puede funcionar normalmente, aunque no esté en su posición habitual. Muchas personas tienen un riñón ectópico y no lo descubren hasta que se les hacen pruebas por otras razones. A veces, un proveedor de atención médica puede descubrir un riñón ectópico después de sentir un bulto en el abdomen durante un examen. En otros casos, un riñón ectópico puede causar dolor abdominal o problemas urinarios. | Riñón ectópico | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones del riñón ectópico? | Las posibles complicaciones de un riñón ectópico incluyen problemas con el drenaje de orina de ese riñón. A veces, la orina puede incluso fluir hacia atrás desde la vejiga hacia el riñón, un problema llamado reflujo vesicoureteral (RVU). Puede encontrar más información sobre el RVU en el tema de salud de NIDDK, Reflujo vesicoureteral.
El flujo anormal de orina y la colocación del riñón ectópico pueden provocar varios problemas:
- Infección. Normalmente, el flujo de orina elimina las bacterias y evita que crezcan en los riñones y el tracto urinario. Cuando un riñón se sale de su posición habitual, la orina puede quedar atrapada en el uréter o en el propio riñón. La orina que permanece en el tracto urinario da a las bacterias la oportunidad de crecer y propagarse. Los síntomas de una infección del tracto urinario incluyen micción frecuente o dolorosa, dolor de espalda o abdominal, fiebre, escalofríos y orina turbia o maloliente. - Piedras. Los cálculos urinarios se forman a partir de sustancias que se encuentran en la orina, como el calcio y el oxalato. Cuando la orina permanece en el tracto urinario durante demasiado tiempo, aumenta el riesgo de que estas sustancias tengan tiempo de formar cálculos. Los síntomas de los cálculos urinarios incluyen dolor extremo en la espalda, el costado o la pelvis; sangre en la orina; fiebre o escalofríos; vómitos; y una sensación de ardor al orinar. - Daño renal. Si la orina regresa al riñón, puede producirse daño renal. Como resultado, el riñón no puede filtrar los desechos y el exceso de agua de la sangre. Un solo riñón ectópico, incluso si no tiene función, no provocará insuficiencia renal. El otro riñón generalmente puede realizar las funciones de dos riñones sanos. La insuficiencia renal total ocurre solo en casos raros cuando ambos riñones están dañados. - Trauma. Si el riñón ectópico está en la parte inferior del abdomen o la pelvis, puede ser susceptible a lesiones por traumatismos contundentes. Las personas con un riñón ectópico que quieran participar en deportes de contacto corporal pueden querer usar equipo de protección. | Riñón Ectópico | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica un riñón ectópico? | Un proveedor de atención médica puede utilizar una o más de las siguientes pruebas de imagen para diagnosticar un riñón ectópico:
- Ecografía. Una ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que emite ondas sonoras seguras e indoloras fuera de órganos para crear una imagen de su estructura. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas; no se necesita anestesia. Las imágenes pueden mostrar la ubicación de los riñones. - Pielograma intravenoso (PIV). Un PIV es una radiografía del tracto urinario. Se inyecta un tinte especial, llamado medio de contraste, en una vena del brazo de la persona, viaja a través del cuerpo a los riñones y hace que la orina sea visible en los rayos X. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico de rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo; no se necesita anestesia. Una PIV puede mostrar un bloqueo en el tracto urinario. En niños, las ecografías generalmente se realizan en lugar de las PIV. - Cistouretrograma de micción (CUMS). Una CUMS es una imagen de rayos X de la vejiga y la uretra tomada mientras la vejiga está llena y durante la micción, también llamada micción. La vejiga y la uretra se llenan con medio de contraste para hacer que las estructuras sean claramente visibles en las imágenes de rayos X. La máquina de rayos X captura imágenes del medio de contraste mientras la vejiga está llena y cuando la persona orina. El procedimiento lo realiza un técnico de rayos X supervisado por un radiólogo en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital, quien luego interpreta las imágenes. No se necesita anestesia, pero se puede usar sedación para algunas personas. La prueba puede mostrar anomalías en el interior de la uretra y la vejiga y si la orina retrocede hacia los riñones durante la micción. - Exploración de radionúclidos. Una exploración de radionúclidos es una técnica de imagen que se basa en la detección de pequeñas cantidades de radiación después de la inyección de químicos radiactivos. Debido a que la dosis de los químicos radiactivos es pequeña, el riesgo de causar daño a las células es bajo. Se utilizan cámaras y computadoras especiales para crear imágenes de los químicos radiactivos a medida que pasan por los riñones. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo; no se necesita anestesia. Esta prueba puede mostrar la ubicación de un riñón ectópico y si los uréteres están bloqueados. - Imágenes de resonancia magnética (IRM). Las máquinas de resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes para producir imágenes detalladas de los órganos y tejidos blandos internos del cuerpo sin utilizar rayos X. Una resonancia magnética puede incluir la inyección de medio de contraste. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, la persona se acuesta sobre una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel que puede estar abierto en ambos extremos o cerrado en un extremo; algunas máquinas más nuevas están diseñadas para permitir que la persona se acueste en un espacio más abierto. El procedimiento se realiza en un centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo; no se necesita anestesia, aunque se puede usar sedación ligera para personas con miedo a los espacios confinados. Las resonancias magnéticas pueden mostrar la ubicación de los riñones.
Además de las pruebas de imagen, se pueden realizar análisis de sangre para determinar qué tan bien están funcionando los riñones. Estas pruebas casi siempre son normales en personas con riñón ectópico, incluso si está muy dañado, porque el otro riñón generalmente tiene una función completamente normal. | Riñón ectópico | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el riñón ectópico? | No se necesita ningún tratamiento para un riñón ectópico si la función urinaria es normal y no hay bloqueo del tracto urinario.
Si las pruebas muestran una obstrucción, puede ser necesaria cirugía para corregir la posición del riñón y permitir un mejor drenaje de la orina. El reflujo se puede corregir mediante cirugía para alterar el uréter o mediante la inyección de un líquido gelatinoso en la pared de la vejiga cerca de la abertura del uréter.
Si se ha producido un daño renal extenso, puede ser necesaria cirugía para extirpar el riñón. Siempre que el otro riñón funcione correctamente, perder uno no debería tener efectos adversos para la salud. Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Riñón solitario.
Con las pruebas y el tratamiento adecuados, si es necesario, un riñón ectópico no debería causar problemas de salud graves a largo plazo. | Riñón ectópico | NIDDK |
¿Qué hacer con el riñón ectópico? | No se ha demostrado que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la causa o prevención de un riñón ectópico. | Ectopic Kidney | NIDDK |
¿Qué hacer con un riñón ectópico? | - Un riñón ectópico es un defecto de nacimiento en el que un riñón se encuentra debajo, encima o en el lado opuesto de su posición habitual. - Los factores que pueden provocar un riñón ectópico incluyen - desarrollo deficiente de un brote renal - un defecto en el tejido renal responsable de impulsar al riñón a moverse a su posición habitual - anormalidades genéticas - que la madre esté enferma o haya estado expuesta a un agente, como un medicamento o un producto químico, que provoque defectos de nacimiento - Es posible que un riñón ectópico no provoque ningún síntoma y funcione normalmente, aunque no se encuentre en su posición habitual. - Las posibles complicaciones de un riñón ectópico incluyen problemas con el drenaje de orina de ese riñón. El flujo de orina anormal y la colocación del riñón ectópico pueden provocar varios problemas como infección, cálculos, daño renal y lesiones por traumatismo. - No es necesario ningún tratamiento para un riñón ectópico si la función urinaria es normal y no hay obstrucción del tracto urinario. Es posible que se necesite cirugía u otro tratamiento si hay una obstrucción, reflujo o daño extenso al riñón. | Riñón ectópico | NIDDK |
¿Qué es (son) la neoplasia endocrina múltiple tipo 1? | La MEN1 es una afección hereditaria que causa tumores en las glándulas endocrinas y en el duodeno, la primera parte del intestino delgado. En ocasiones, la MEN1 se denomina adenomatosis endocrina múltiple o síndrome de Wermer, en honor a uno de los primeros doctores en reconocerla. La MEN1 es poco frecuente y afecta aproximadamente a una de cada 30 000 personas.1 El trastorno afecta a ambos sexos por igual y no muestra preferencias geográficas, raciales o étnicas.
Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo. Las hormonas son sustancias químicas potentes que viajan a través de la sangre, controlan y dan instrucciones sobre las funciones de varios órganos. Normalmente, las hormonas liberadas por las glándulas endocrinas están cuidadosamente equilibradas para satisfacer las necesidades del cuerpo.
En las personas con MEN1, varias glándulas endocrinas forman tumores y se vuelven hormonalmente hiperactivas, a menudo al mismo tiempo. Las glándulas hiperactivas pueden incluir las paratiroides, el páncreas o la pituitaria. La mayoría de las personas que desarrollan hiperactividad de solo una glándula endocrina no tienen MEN1. | Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 | NIDDK |
¿Qué hacer con la neoplasia endocrina múltiple tipo 1? | - La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) es un trastorno hereditario que causa tumores secretores de hormonas en el duodeno y las glándulas endocrinas, con mayor frecuencia la paratiroides, el páncreas y la hipófisis. - Las glándulas paratiroides hiperactivas pueden provocar cansancio, debilidad, dolor muscular o óseo, estreñimiento, indigestión, cálculos renales o adelgazamiento de los huesos. - Los tumores endocrinos pancreáticos y duodenales llamados gastrinomas pueden causar úlceras peligrosas en el estómago o el intestino. - Los tumores hipofisarios llamados prolactinomas pueden causar una producción excesiva de leche materna o interferir con la fertilidad en las mujeres o con el deseo sexual y la fertilidad en los hombres. - Aunque muchos tumores asociados con MEN1 son benignos, aproximadamente la mitad de las personas con MEN1 eventualmente desarrollarán un tumor canceroso. - Los portadores de MEN1 pueden detectarse mediante pruebas genéticas u otras pruebas de laboratorio. - La MEN1 no se puede curar, pero las pruebas regulares pueden detectar los problemas causados por los tumores MEN1 muchos años antes de que se desarrollen complicaciones graves. La monitorización cuidadosa permite a los médicos ajustar el tratamiento de un individuo según sea necesario. | Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 1 | NIDDK |
¿Qué es la hematuria (sangre en la orina)? | La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Existen dos tipos de sangre en la orina. La sangre que se puede ver en la orina se llama hematuria macroscópica. La sangre que no se puede ver en la orina, excepto cuando se examina con un microscopio, se llama hematuria microscópica. | Hematuria (Sangre en la Orina) | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la hematuria (sangre en la orina)? | La mayoría de las personas con hematuria microscópica no presentan síntomas. Las personas con hematuria macroscópica tienen orina de color rosa, rojo o coca cola debido a la presencia de glóbulos rojos (GR). Incluso una pequeña cantidad de sangre en la orina puede cambiar su color. En la mayoría de los casos, las personas con hematuria macroscópica no presentan otros síntomas. Sin embargo, las personas con hematuria macroscópica que incluye coágulos de sangre en la orina pueden tener dolor. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Qué es la hematuria (sangre en la orina)? | El tracto urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para eliminar desechos y agua extra. El tracto urinario incluye dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Están ubicados cerca de la mitad de la espalda, justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Todos los días, los dos riñones procesan alrededor de 200 cuartos de sangre para producir alrededor de 1 a 2 cuartos de orina, compuesta por desechos y agua extra. La orina fluye desde los riñones a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta liberarla mediante la micción. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra en la parte inferior de la vejiga. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Qué causa la hematuria (sangre en la orina)? | La hematuria puede ser causada por la menstruación, el ejercicio vigoroso, la actividad sexual, la enfermedad viral, el traumatismo o la infección, como una infección del tracto urinario (ITU). Las causas más graves de hematuria incluyen:
- cáncer de riñón o vejiga
- inflamación del riñón, uretra, vejiga o próstata
- enfermedad renal poliquística
- coágulos de sangre
- trastornos de coagulación sanguínea, como la hemofilia
- enfermedad de células falciformes | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Quién está en riesgo de hematuria (sangre en la orina)? | Casi cualquier persona, incluidos niños y adolescentes, puede tener hematuria. Los factores que aumentan la posibilidad de que una persona tenga hematuria incluyen
- antecedentes familiares de enfermedad renal - agrandamiento de la próstata, que generalmente ocurre en hombres de 50 años o más - enfermedad de cálculos urinarios - ciertos medicamentos, como aspirina y otros analgésicos, anticoagulantes y antibióticos - ejercicio extenuante, como correr largas distancias - una infección bacteriana o viral reciente | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la hematuria (sangre en la orina)? | La hematuria se diagnostica con un análisis de orina, que es una prueba de una muestra de orina. La muestra de orina se recoge en un recipiente especial en un consultorio de atención médica o en un establecimiento comercial y puede analizarse en el mismo lugar o enviarse a un laboratorio para su análisis. Para la prueba, una enfermera o un técnico coloca una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la orina. Los parches de la tira reactiva cambian de color cuando hay GR en la orina. Cuando la sangre es visible en la orina o una prueba de tira reactiva de la orina indica la presencia de GR, un proveedor de atención médica examina la orina con un microscopio para hacer un diagnóstico inicial de hematuria. El siguiente paso es diagnosticar la causa de la hematuria.
El proveedor de atención médica tomará un historial médico completo. Si el historial sugiere una causa que no requiere tratamiento, la orina debe analizarse nuevamente después de 48 horas para detectar la presencia de GR. Si dos de las tres muestras de orina muestran demasiados GR cuando se observan con un microscopio, se deben explorar causas más graves. El proveedor de atención médica puede ordenar una o más de las siguientes pruebas:
- Análisis de orina. Se pueden realizar más pruebas de orina para detectar problemas que pueden causar hematuria, como infección, enfermedad renal y cáncer. La presencia de glóbulos blancos indica una ITU. Los GR que están deformados o agrupados para formar pequeños tubos, llamados cilindros, pueden indicar enfermedad renal. Grandes cantidades de proteínas en la orina, llamadas proteinuria, también pueden indicar enfermedad renal. La orina también se puede analizar para detectar la presencia de células cancerosas. - Análisis de sangre. Un análisis de sangre implica extraer sangre en un consultorio de atención médica o en un establecimiento comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Un análisis de sangre puede mostrar la presencia de altos niveles de creatinina, un producto de desecho de la degradación muscular normal, que puede indicar enfermedad renal. - Biopsia. Una biopsia es un procedimiento que implica tomar un trozo de tejido renal para examinarlo con un microscopio. La biopsia es realizada por un proveedor de atención médica en un hospital con sedación ligera y anestesia local. El proveedor de atención médica utiliza técnicas de imagen como el ultrasonido o una tomografía computarizada (TC) para guiar la aguja de biopsia hacia el riñón. El tejido renal es examinado en un laboratorio por un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades. La prueba ayuda a diagnosticar el tipo de enfermedad renal que causa la hematuria. - Cistoscopia. La cistoscopia es un procedimiento que utiliza un instrumento en forma de tubo para observar el interior de la uretra y la vejiga. La cistoscopia la realiza un proveedor de atención médica en el consultorio, en un centro para pacientes ambulatorios o en un hospital con anestesia local. Sin embargo, en algunos casos, se necesita sedación y anestesia regional o general. La cistoscopia se puede usar para buscar células cancerosas en la vejiga, particularmente si se encuentran células cancerosas con un análisis de orina. Se proporciona más información en el tema de salud de NIDDK,cistoscopia y ureteroscopia. - Pruebas de imagen renal. La pielografía intravenosa (PIV) es una radiografía del tracto urinario. Se inyecta un tinte especial, llamado medio de contraste, en una vena del brazo de la persona, viaja por el cuerpo hasta los riñones y hace que la orina sea visible en la radiografía. El medio de contraste también muestra cualquier bloqueo en el tracto urinario. Cuando se encuentra una pequeña masa con PIV, se puede utilizar otra prueba de imagen, como un ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética (MRI), para estudiar más a fondo la masa. Las pruebas de imagen las realiza un técnico especialmente capacitado en un centro para pacientes ambulatorios u hospital, y un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes. No se necesita anestesia, aunque en algunos casos se puede usar sedación ligera. Las pruebas de imagen pueden mostrar un tumor, un cálculo renal o vesical, una próstata agrandada u otra obstrucción del flujo normal de orina. Se proporciona más información en el tema de salud de NIDDK,Imágenes del tracto urinario. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la hematuria (sangre en la orina)? | La hematuria se trata tratando su causa subyacente. Si ninguna afección grave está causando hematuria, no es necesario ningún tratamiento. La hematuria causada por una infección urinaria se trata con antibióticos; el análisis de orina debe repetirse 6 semanas después de que termine el tratamiento con antibióticos para asegurarse de que la infección haya desaparecido. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Qué hacer para la hematuria (sangre en la orina)? | No se ha demostrado que la comida, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la aparición o la prevención de la hematuria. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de hematuria (sangre en la orina)? | - La hematuria es la presencia de sangre en la orina.
- La mayoría de las personas con hematuria microscópica no presentan síntomas. Las personas con hematuria macroscópica tienen orina rosada, roja o del color de la cola debido a la presencia de glóbulos rojos (eritrocitos).
- La hematuria puede deberse a la menstruación, el ejercicio intenso, la actividad sexual, una enfermedad vírica, un traumatismo o una infección, como una infección del tracto urinario (ITU). Otras causas más graves de hematuria son:
- Cáncer de riñón o vejiga
- Inflamación del riñón, la uretra, la vejiga o la próstata
- Enfermedad renal poliquística
- Coágulos sanguíneos
- Trastornos de la coagulación sanguínea, como la hemofilia
- Anemia de células falciformes
- Cuando la sangre es visible en la orina o una tira reactiva de la orina indica la presencia de eritrocitos, la orina se examina con un microscopio para hacer un diagnóstico inicial de hematuria. El siguiente paso es diagnosticar la causa de la hematuria.
- Si una historia clínica completa sugiere una causa que no requiere tratamiento, la orina debe volver a analizarse después de 48 horas para detectar la presencia de eritrocitos. Si dos de cada tres muestras de orina muestran demasiados eritrocitos al observarlas con un microscopio, deben explorarse causas más graves.
- Se puede solicitar una o varias de las siguientes pruebas: análisis de orina, análisis de sangre, biopsia, cistoscopia y pruebas de imagen del riñón.
- La hematuria se trata tratando su causa subyacente. | Hematuria (sangre en la orina) | NIDDK |
¿Qué es la obstrucción urinaria en los recién nacidos? | El tracto urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para eliminar los desechos y el exceso de líquido. El tracto urinario incluye dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada día, los riñones filtran entre 120 y 150 litros de sangre para producir entre 1 y 2 litros de orina, compuesta por desechos y exceso de líquido. Los niños producen menos orina que los adultos. La cantidad producida depende de su edad. La orina fluye desde los riñones a la vejiga a través de tubos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta liberarla a través de la micción. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra en la parte inferior de la vejiga.
Los riñones y el sistema urinario mantienen el equilibrio de líquidos y sustancias químicas naturales en el cuerpo. Mientras un bebé se desarrolla en el útero de la madre, denominado desarrollo prenatal, la placentala placenta, un órgano temporal que une a la madre y al bebé, controla gran parte de ese equilibrio. Los riñones del bebé comienzan a producir orina entre 10 y 12 semanas después de la concepción. Sin embargo, la placenta de la madre continúa haciendo la mayor parte del trabajo hasta las últimas semanas del embarazo. Los desechos y el exceso de agua se eliminan del cuerpo del bebé a través del cordón umbilical. La orina del bebé se libera en el saco amniótico y se convierte en parte del líquido amniótico. Este líquido juega un papel en el desarrollo pulmonar del bebé. | Obstrucción urinaria en los recién nacidos | NIDDK |
¿Qué provoca el bloqueo de orina en los recién nacidos? | Muchos tipos de defectos en el tracto urinario pueden causar un bloqueo de orina:
- Reflujo vesicoureteral (RVU). La mayoría de los niños con RVU nacen con un uréter que no creció lo suficiente durante el desarrollo en el útero. La válvula formada por el uréter al presionar contra la pared de la vejiga no se cierra correctamente, por lo que la orina se acumulareflujosdesde la vejiga hacia el uréter y, finalmente, hacia el riñón. El reflujo severo puede evitar que el riñón se desarrolle normalmente y puede aumentar el riesgo de daño por infecciones después del nacimiento. El RVU generalmente afecta solo a un uréter y riñón, aunque puede afectar a ambos uréteres y riñones. - Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ). Si la orina se bloquea donde el uréter se une al riñón, solo el riñón se hincha. El uréter permanece con un tamaño normal. La obstrucción de la UPJ generalmente ocurre solo en un riñón.
- Obstrucción de la salida de la vejiga (OBV). La OBV describe cualquier bloqueo en la uretra o en la abertura de la vejiga.Las válvulas uretrales posteriores (VUP), la forma más común de OBV observada en recién nacidos y durante los exámenes de ultrasonido prenatales, es un defecto de nacimiento en los niños en el que un pliegue anormal de tejido en la uretra evita que la orina fluya libremente fuera de la vejiga. Este defecto puede causar hinchazón en todo el tracto urinario, incluida la uretra, la vejiga, los uréteres y los riñones. - Ureterocele. Si el extremo del uréter no se desarrolla normalmente, puede abultarse y crear un uréterocel. El uréterocel puede obstruir parte del uréter o de la vejiga.
Algunos bebés nacen con afecciones genéticas que afectan a varios sistemas diferentes en el cuerpo, incluido el tracto urinario:
- Síndrome del abdomen en ciruela pasa (PBS). El PBS es un grupo de defectos congénitos que implican un desarrollo deficiente de los músculos abdominales, agrandamiento de los uréteres y la vejiga, y ambos testículos permanecen dentro del cuerpo en lugar de descender al escroto. La piel del abdomen está arrugada, dando la apariencia de una ciruela pasa. El PBS generalmente ocurre en niños, y la mayoría de los niños con PBS tienen hidronefrosis: hinchazón del riñón y RVU. - Atresia esofágica (AE). La AE es un defecto de nacimiento en el que el esófago, el tubo muscular que transporta los alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago, carece de la abertura para que los alimentos pasen al estómago. Los bebés que nacen con AE también pueden tener problemas con la columna vertebral, el sistema digestivo, el corazón y el tracto urinario. - Defectos cardíacos congénitos. Los defectos cardíacos varían de leves a potencialmente mortales. Los niños que nacen con defectos cardíacos también tienen una tasa más alta de problemas en el tracto urinario que los niños de la población general, lo que sugiere que algunos tipos de defectos cardíacos y urinarios pueden tener una causa genética común.
El bloqueo de orina también puede ser causado por espina bífida y otros defectos congénitos que afectan la médula espinal. Estos defectos pueden interrumpir las señales nerviosas entre la vejiga, la médula espinal y el cerebro, que son necesarias para orinar y provocar la retención urinaria: la incapacidad de vaciar la vejiga por completo en los recién nacidos. La orina que permanece en la vejiga puede refluir hacia los uréteres y los riñones, lo que provoca hinchazón. | Bloqueo de orina en recién nacidos | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del bloqueo de orina en los recién nacidos? | Antes de salir del hospital, un bebé con bloqueo de orina puede orinar solo pequeñas cantidades o no orinar en absoluto. Como parte del examen de rutina del recién nacido, el proveedor de atención médica puede palpar un riñón agrandado o encontrar una uretra cerrada, lo que puede indicar un bloqueo de orina. A veces, el bloqueo de orina no es evidente hasta que un niño desarrolla síntomas de una infección del tracto urinario (ITU), entre los que se incluyen:
- fiebre
- irritabilidad
- no comer
- náuseas
- diarrea
- vómitos
- orina turbia, oscura, con sangre o maloliente
- orinar con frecuencia
Si estos síntomas persisten, el niño debe consultar a un proveedor de atención médica. Un niño de 2 meses de edad o menos con fiebre debe consultar a un proveedor de atención médica de inmediato. El proveedor de atención médica solicitará una muestra de orina para analizar si hay bacterias. | Bloqueo de orina en recién nacidos | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la obstrucción urinaria en los recién nacidos? | Cuando un defecto en el tracto urinario bloquea el flujo de orina, la orina se acumula y provoca que los uréteres se inflamen, lo que se denomina hidrouréter e hidronefrosis.
La hidronefrosis es el problema más común que se encuentra durante la ecografía prenatal de un bebé en el útero. La inflamación puede ser fácil de ver o apenas detectable. Los resultados de la hidronefrosis pueden ser leves o graves, pero el resultado a largo plazo para la salud del niño no siempre se puede predecir por la gravedad de la inflamación. La obstrucción urinaria puede dañar los riñones en desarrollo y reducir su capacidad de filtración. En los casos más graves de obstrucción urinaria, donde poca o ninguna orina sale de la vejiga del bebé, la cantidad de líquido amniótico se reduce hasta el punto de que el desarrollo pulmonar del bebé se ve amenazado.
Después del nacimiento, la obstrucción urinaria puede aumentar el riesgo de que un niño desarrolle una infección del tracto urinario (ITU). Las ITU recurrentes pueden provocar un daño renal más permanente. | Obstrucción urinaria en los recién nacidos | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar el bloqueo de orina en los recién nacidos? | Los defectos del tracto urinario pueden diagnosticarse antes o después del nacimiento del bebé.
**Diagnóstico antes del nacimiento**
Los exámenes durante el embarazo pueden ayudar a determinar si el bebé se está desarrollando normalmente en el útero.
- Ecografía. La ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que hace rebotar ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Una ecografía prenatal puede mostrar órganos internos dentro del bebé. El procedimiento lo realiza un técnico especialmente capacitado en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro ambulatorio o un hospital, y las imágenes son interpretadas por:
- un radiólogo, médico especializado en imágenes médicas, o
- un obstetra, médico que atiende partos
Las imágenes pueden mostrar riñones, uréteres o vejigas agrandados en los bebés.
- Amniocentesis. La amniocentesis es un procedimiento en el que se extrae líquido amniótico del útero de la madre para su análisis. El procedimiento puede realizarse en el consultorio del proveedor de atención médica y se puede utilizar anestesia local. El proveedor de atención médica inserta una aguja delgada a través del abdomen hasta el útero para obtener una pequeña cantidad de líquido amniótico. Las células del líquido se cultivan en un laboratorio y luego se analizan. El proveedor de atención médica generalmente usa ultrasonido para encontrar la ubicación exacta del bebé. La prueba puede mostrar si el bebé tiene ciertos defectos de nacimiento y qué tan bien se están desarrollando los pulmones del bebé.
- Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS). El CVS es la extracción de un pequeño trozo de tejido de la placenta para su análisis. El procedimiento puede realizarse en el consultorio del proveedor de atención médica; no se necesita anestesia. El proveedor de atención médica utiliza ultrasonido para guiar un tubo o una aguja delgada a través de la vagina o el abdomen hasta la placenta. Se extraen células de la placenta y luego se analizan. La prueba puede mostrar si el bebé tiene ciertos defectos genéticos.
La mayoría de las mujeres sanas no necesitan todos estos exámenes. Los exámenes de ultrasonido durante el embarazo son de rutina. La amniocentesis y el CVS solo se recomiendan cuando existe un riesgo de problemas genéticos debido a antecedentes familiares o se detecta un problema durante una ecografía. La amniocentesis y el CVS conllevan un ligero riesgo de dañar al bebé y a la madre o de terminar el embarazo en un aborto espontáneo, por lo que los riesgos deben considerarse cuidadosamente.
**Diagnóstico después del nacimiento**
Se pueden utilizar diferentes técnicas de imagen en bebés y niños para determinar la causa del bloqueo de orina.
- Ecografía. Se puede utilizar una ecografía para visualizar el tracto urinario del niño. Para los bebés, la imagen es más clara que la que se podría lograr mientras el bebé estaba en el útero.
- Cistouretrograma miccional (CUMS). El CUMS es una imagen de rayos X de la vejiga y la uretra tomada mientras la vejiga está llena y durante la micción, también llamada micción. El procedimiento lo realiza un técnico de rayos X supervisado por un radiólogo en un centro ambulatorio u hospital, quien luego interpreta las imágenes. Si bien no se necesita anestesia, se puede utilizar sedación en algunos niños. La vejiga y la uretra se llenan con un tinte especial, llamado medio de contraste, para que las estructuras sean claramente visibles en las imágenes de rayos X. El equipo de rayos X captura imágenes del medio de contraste mientras la vejiga está llena y cuando el niño orina. La prueba puede mostrar reflujo u obstrucción de la vejiga debido a una obstrucción, como la PUV.
- Gammagrafía. Una gammagrafía es una técnica de imagen que detecta pequeñas cantidades de radiación después de que se inyecta a una persona sustancias químicas radiactivas. La dosis de sustancias químicas radiactivas es pequeña; por lo tanto, el riesgo de causar daño a las células es bajo. Las gammagrafías se realizan en un centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia. Se utilizan cámaras y computadoras especiales para crear imágenes de las sustancias químicas radiactivas a medida que pasan por los riñones. Las sustancias químicas radiactivas inyectadas en la sangre pueden brindar información sobre la función renal. | Bloqueo de orina en recién nacidos | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la obstrucción urinaria en recién nacidos? | El tratamiento para la obstrucción urinaria depende de la causa y la gravedad de la obstrucción. La hidronefrosis descubierta antes del nacimiento del bebé rara vez requiere una acción inmediata, especialmente si es solo en un lado. La afección a menudo desaparece sin ningún tratamiento antes o después del nacimiento. El proveedor de atención médica debe realizar un seguimiento de la afección con ecografías frecuentes.
Cirugía
Si la obstrucción urinaria amenaza la vida del feto, un cirujano fetal puede recomendar una cirugía para insertar una derivación o corregir el problema que causa la obstrucción. Una derivación es un pequeño tubo que se puede insertar en la vejiga del bebé para liberar orina en el saco amniótico. El procedimiento es similar a la amniocentesis, en el sentido de que se inserta una aguja a través del abdomen de la madre. El ultrasonido guía la colocación de la derivación, que se conecta al extremo de la aguja. Alternativamente, se puede usar un endoscopio, un tubo pequeño y flexible con una luz, para colocar una derivación o para reparar el problema que causa la obstrucción. La cirugía fetal conlleva muchos riesgos, por lo que solo se realiza en circunstancias especiales, como cuando el líquido amniótico está ausente y los pulmones del bebé no se están desarrollando o cuando los riñones están gravemente dañados.
Si el defecto urinario no se corrige por sí solo después del nacimiento del niño y el niño continúa teniendo una obstrucción urinaria, es posible que sea necesario realizar una cirugía para eliminar la obstrucción y restablecer el flujo de orina. La decisión de operar depende del grado de bloqueo. Después de la cirugía, se puede colocar un pequeño tubo, llamado stent, en el uréter o la uretra para mantenerlo abierto temporalmente mientras se produce la curación.
Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que combaten las bacterias. A un niño con posible obstrucción urinaria o RVU se le pueden administrar antibióticos para prevenir el desarrollo de UTI hasta que el defecto urinario se corrija por sí solo o se corrija con cirugía.
Cateterismo intermitente
El cateterismo intermitente se puede utilizar para un niño con retención urinaria debido a una enfermedad nerviosa. Se enseña a los padres o tutores, y más tarde al niño, a drenar la vejiga insertando un tubo delgado, llamado catéter, a través de la uretra hasta la vejiga. Vaciar la vejiga de esta manera ayuda a disminuir el daño renal, la fuga de orina y las UTI. | Obstrucción urinaria en recién nacidos | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de obstrucción urinaria en recién nacidos? | Los investigadores no han descubierto que la alimentación, la dieta y la nutrición de la madre influyan en la aparición o prevención de la obstrucción urinaria en los recién nacidos. | Obstrucción urinaria en recién nacidos | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de obstrucción urinaria en recién nacidos? | - Muchos tipos de defectos en el tracto urinario pueden provocar obstrucción urinaria: - reflujo vesicoureteral (RVU) - obstrucción de la unión ureteropélvica (UUP) - obstrucción de la salida de la vejiga (OBV), como válvulas uretrales posteriores (VUP) - urétercele - Algunos bebés nacen con afecciones genéticas que afectan varios sistemas diferentes del cuerpo, incluido el tracto urinario: - síndrome de abdomen en ciruela pasa (SAPP) - atresia esofágica (AE) - defectos cardíacos congénitos - La obstrucción urinaria también puede ser causada por espina bífida y otros defectos de nacimiento que afectan la médula espinal. - Antes de salir del hospital, un bebé con obstrucción urinaria puede orinar solo pequeñas cantidades o puede no orinar en absoluto. Como parte del examen de rutina del recién nacido, el proveedor de atención médica puede sentir un riñón agrandado o encontrar una uretra cerrada, lo que puede indicar una obstrucción urinaria. A veces, la obstrucción urinaria no es evidente hasta que un niño desarrolla síntomas de una infección del tracto urinario (ITU). - Cuando un defecto en el tracto urinario bloquea el flujo de orina, la orina se acumula y hace que los uréteres se hinchen, lo que se denomina hidrouréter e hidronefrosis. - Los defectos del tracto urinario pueden descubrirse antes o después del nacimiento del bebé. - Las pruebas prenatales incluyen ultrasonido, amniocentesis y muestreo de vellosidades coriónicas (MVC). - Se pueden utilizar diferentes técnicas de imagen, que incluyen ultrasonido, cistouretrograma miccional (CUMS) y gammagrafía, en bebés y niños para determinar la causa de la obstrucción urinaria. - El tratamiento para la obstrucción urinaria depende de la causa y la gravedad de la obstrucción. La hidronefrosis descubierta antes del nacimiento del bebé rara vez requiere acción inmediata, especialmente si es solo de un lado. Los tratamientos para afecciones más graves incluyen - cirugía - antibióticos - colocación de catéter intermitente | Obstrucción urinaria en recién nacidos | NIDDK |