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[现场]组团支援与对口帮扶实现温暖人心
原标题:[现场]组团支援与对口帮扶实现温暖人心
图为会议现场
12月15日,记者从国家卫生健康委于京就"十三五"期间组团支援与对口帮扶工作进展成效举行的发布会上获悉,通过医疗人才"组团式"支援和三级医院对口帮扶西藏,新疆贫困县县医院,截至目前,西藏有400多种较大疾病不需要离开自治区,2189项县域新技术新项目在县级医院逐步推广实施,新疆急危重症基本不出自治区,50%的县医院能够开展以前不能开展的颅脑肿瘤手术,颈椎手术,内镜治疗等复杂手术,当地群众看病就医获得感提升.
国家卫生健康委医政医管局副局长 李大川:
在医疗资源总量上,5年来,16所组团受援医院新开设专科288个,增设床位4390张,新购置了CT,磁共振,PET-CT等大型医疗设备1168台.拉萨,日喀则和山南市人民医院等一批新建大型,综合性医院拔地而起.
通过"以院包科""地市包县"等,截至目前,西藏有400多种较大疾病不需要离开自治区,2189项县域新技术新项目在县级医院逐步推广实施.新疆急危重症基本不出自治区,全疆50%的县医院能够开展以前不能开展的颅脑肿瘤手术,颈椎手术,内镜治疗等复杂手术.目前,16所组团受援医院全部通过三级医院评审,103个贫困县的县级医疗机构通过二级医院评审.
在医务人员专业技术水平上,五年来,援藏专家帮带847个医疗团队,2493名本地医务人员,培养地市级以上医院医疗骨干1927名,县级医院医疗骨干2302名;"打包移植"内地先进经验和技术成果1143项,共同攻关技术难题1520个,填补和刷新医疗技术空白1661项;申报国家级,自治区级科研项目929项.援疆专家与1368名学员签订培养计划,开展新技术新项目1470项,填补当地技术空白640项,带领和帮助当地人才申请地厅级以上科研项目209个,在核心期刊发表学术论文183篇.
今年年初以来,面对突如其来的新冠肺炎疫情,参与组团支援和对口帮扶工作的医务人员悉心指导受援医院做好新冠肺炎疫情防控各种处置工作,做到了支援,战"疫"两手抓,两不误.
经过五年多努力,目前西藏,新疆的婴幼儿死亡率,孕产妇死亡率,孕产妇住院分娩率等关键指标显著改善,两地人均平均期望寿命分别提高到70.6岁,74.4岁.
西藏自治区卫生健康委党组副书记,主任 格桑玉珍:
2015年7月,中央组织部和国家卫生健康委启动医疗人才组团式援藏.五年来,8家牵头单位,65家支援医院,共选派了五批1004名医疗专家进藏.一是通过组团式援藏的人才和技术优势,着力建强西藏高发疾病的重点科室,大力推进胸痛,卒中,创伤,危重孕产妇和新生儿救治五大中心体系建设.二是从过去的零散选派变为团队帮扶,以以院包科的形式,弥补西藏医疗资源短板,填补医疗技术空白.三是按照现代医院管理要求,加快推进公立医院的人事,薪酬,管理运行等体制机制改革,不断提升运行效率和发展的质量,调动医务人员积极性.四是通过团队带团队,专家带骨干,
师傅带徒弟的模式,提升临床技能和业务的水平.
西藏的医疗卫生事业通过"组团式"援藏,得到了全方位的进步和质的飞跃.
新疆维吾尔自治区卫生健康委副主任 顾莹苏:
医疗人才组团式援疆工作展现了强大的带动助推作用,实现了快速发展,各受援医院正迈向"强三甲"和向基层辐射的新阶段."十三五"期间,各支援新疆省市累计选派高水平的医疗人才四批777人,2020年达到147人.新疆的8所受援医院医疗服务能力大幅提升,2019年的门诊量,住院量,手术量分别较2016年的年份增长22.6%,26.1%,53.4%,急危重症抢救成功率由85.92%上升至95.68%,转诊率由2016年34.82%下降至11.21%,死亡率由0.73%下降至0.51%.举办各类讲座2999场次,培训人员9万余人次,开展义诊活动882场次,受益群众达到9.33万人.
新疆生产建设兵团卫生健康委副主任 闫文浩:
南疆四个师市分别由浙江,河北,广东,北京等进行支援.比如,从2016年4月开始,浙江大学6所附属医院采取以"院包科"的形式,对兵团一师医院进行援助.一是援疆开展以来,在医院里开展了新技术,新项目309项,其中有67项技术填补了南疆和地区空白.另外,在兵团南疆首次进行了体外心肺复苏术,体外模肺氧合等技术.二是带出了一支带不走的专家团队,为兵团一师医院培养了20多位业务骨干.另外,帮扶筹建国家级住院医师规范化培训基地.三是组团式援疆工作开展以来,兵团一师医院门急诊增长了14%,收治住院患者增长了15.2%,手术量也增长了69.3%,三级手术增长了132.3%,四级手术增长了104%.
辽宁省卫生健康委副主任 高明宇:
"十三五"时期,辽宁省投入医疗卫生领域援疆资金5.02亿元,支持新疆塔城地区新建门诊和住院楼7万余平米,乡村医疗卫生设施3万余平米.基本配齐医疗器械,完成信息化系统的升级改造.塔城地区医院成功晋升为三甲医院,医疗卫生条件明显改善,转诊率明显降低.在人才和技术帮扶方面,"十三五"时期,辽宁省累计选派400余名医疗卫生专家支援塔城地区各级医疗机构,成功打造重点学科50余个,填补医疗技术空白250余项.争取国家和自治区级科研课题近30项,辽宁省累计接收3300名塔城地区骨干医生赴辽参加培训和挂职.培养医疗高校毕业生249人.辽宁医疗队累计接诊患者20余万人次,开展手术9000余例,抢救危重病人7000余人次.卒中中心,胸痛中心作用凸显,组织巡诊义诊活动1000余场次,受益群众近15万人次.
喀什地区第一人民医院院长,广东省第五批医疗人才"组团式"援疆医疗队队长 林天歆:
2016年,广东医疗人才组团式对口帮扶喀什地区第一人民医院,通过"刚性+柔性+志愿者+中山大学增派""四位一体"模式,已选派700多位人才进疆援助,再加上近6亿元资金的援助,为受援医院的各项工作,尤其是人才培养的环境提供了坚实基础.在"院包科"方面,坚持"需求精准,专业对口"的原则,由专业最强的后方医院支持对口的科室.关于"师带徒",创新推行研究生组团式医疗援疆,带动本地医务人员的学习和成长.在广东长期的帮扶下,喀什医院成为南疆首家三甲医院,获得了自治区首个临床医学研究中心.
日喀则市卫生健康委副主任,日喀则市人民医院党委书记,上海市第六批医疗人才"组团式"援藏医疗队队长 万兴旺:
2015年,上海启动医疗人才组团式援藏对口支援日喀则:一是上海六批组团式援藏医疗126名专家结队帮扶带教了334名本地的业务骨干,目前带教680项新技术中已有314项本地的医务骨干都消化吸收并可独立开展.二是通过持续投入,目前日喀则市人民医院的诊疗设备都达到了目前行业主流配置.上海-日喀则临床医学中心的住院医师规范化培训基地硬件配置已超过上海绝大多数的三甲医院.三是树立了精细化管理理念,引导医务人员为公众提供更加优质,更加及时和均质化的医疗服务.四是远程诊疗服务已经从常态的临床应用拓展至学术交流和继续教育培训.五是注重内涵发展,推动县区医院等级创建. | 0.893522 | 120.916667 | 0.035949 | 0 | 346 | 839 | 2,014.8 | 4.125 | 0.204342 | 0.052528 | 563,300,025,427 | 医学_健康_心理_中医 |
面对中低位直肠癌,保肛和不保肛手术可实现相似切除质量
中国经验广州发布,全球首个保肛新技术多中心临床研究初步成果由中山六院团队发布.
大肠癌日益高发,如果肿瘤位于直肠中,低(临近肛门)位置,是否保留肛门,成了患者和专家们共同关注的焦点问题.来自
中山大学附属第六医院
结直肠肛门外科汪建平,康亮团队历时六年推进多中心前瞻性研究,发布了直肠癌外科治疗领域的重要研究成果 - - 全球首个经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌的多中心随机对照临床研究短期结果.
该研究首次通过高级别证据证实taTME治疗直肠癌安全可行,taTME可在保证手术质量的前提下,使病人有一定的微创外科获益,如进食早,下床活动快,肠道排气功能恢复时间短等优势,为直肠癌的手术治疗提供了中国经验!相关结果以"经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的多中心随机对照临床研究短期结果:手术相关并发症及病理切除质量"为题在外科学领域权威期刊"外科学年鉴"(Annals of Surgery)以原创论著形式在线发表.
Annals of Surgery在线发表中山六院汪建平,康亮团队研究成果
国内发病率居高不下
传统切除术进退维谷
结直肠肿瘤在中国形势严峻,在上海,香港,广州等城市发病率已经排在第二位,与美国等西方国家相反,我国的发病率还在上升,严重威胁我国居民生命健康.腹腔镜下全直肠系膜切除术是目前临床治疗直肠癌的最重要手段.然而,对于结直肠外科医生来说,在处理涉及低位直肠的疾病时,由于骨盆骨性结构导致的狭小空间及周围器官的影响,传统经腹及其他手术入路难以解决术中的显露问题,从而难以精准地切除病灶,导致疾病术后残留复发,抑或是外科医生为了确保完全切除病灶而不得不扩大切除范围,从而增大了创伤甚至导致不可逆性的器官功能损伤.
康亮主任医师团队在为直肠癌患者开展taTME保肛手术
提出taTME保肛新技术
业已完成
探索和发展
阶段
经肛入路能成功破解以上问题,自问世十余年来,结合腔镜技术及自然腔道理念的 taTME术式成为了结直肠外科的临床热点.据康亮介绍,该术式经自然腔道(经肛)入路,首先处理保肛难度最大的肿瘤远端部分,在保证肿瘤根治的前提下能最大限度保留肛门,极大程度的提高了低位直肠癌的保肛率.针对该项保肛新技术,中山六院汪建平,康亮团队在2014年首先在国内按照IDEAL(The Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study framework)新技术国际标准,系统性开展taTME手术,已完成了taTME安全性和可行性的探索和发展阶段,相关研究成果在美国结直肠外科医师学会官方杂志DISEASES OF THE COLON & RECTUM上发表(2021;64(4):380-388).然而,taTME作为一项新兴微创术式,其肿瘤学疗效尚需要大规模的随机对照研究等高级别证据的支持.
按照IDEAL框架,该团队开展的落实taTME保肛新技术探索和发展阶段研究成果
联合多家医院展开多中心研究
高级别医学证据指日可待
因此,为了探索taTME在直肠癌中安全性和有效性,由该院汪建平,康亮团队牵头,北京,上海,广东,吉林,湖南,重庆,四川,陕西,贵州,辽宁等全国共16家三甲医院参与的"经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的前瞻性,多中心,随机,开放,平行对照,非劣效临床研究(TaLaR)"于2016年4月正式启动,2021年6月完成1115例受试者入组.TaLaR初步结果显示:taTME实验组与腹腔镜TME对照组可实现相似的手术切除质量,严重不良事件的发生率分别为4.8%和3.9%,两者的差异均无统计学意义.目前,TaLaR研究受试者随访信息的完整度达到95%以上,预计2023年底可完成术后3年肿瘤学疗效的评估.汪建平指出,"相比国际同期开展的类似研究,我们预计完成时间领先约3年",TaLaR研究有望成为首个支持taTME临床应用的高级别循证医学证据.
中山六院汪建平,康亮团队成员合照
据了解,以中国经肛腔镜外科研究协作组(CTESC)和中国医师协会外科分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会为平台,中山六院作为PI单位在直肠癌外科治疗领域耕耘不辍,这是继牵头制定国内首个"直肠癌经肛门全直肠系膜切除术专家意见(2015版)","中国经肛腔镜外科学院培训体系(2018版)"和"中国经肛腔镜外科专家共识(2019版)",出版国内首部"经肛全直肠系膜切除术"(人民卫生出版社)专著后,该院结直肠肛门外科团队继续开拓进取,贡献中国经验和证据,引领临床指南优化.
采写:南都记者 王道斌 实习生沈锐冰
通讯员 简文杨 戴希安
摄影:通讯员 张源泉
编辑:王道斌
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中山大学附属第六医院
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健康
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王道斌
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南都新闻,未经授权不得转载.授权联系方式:,020-87006626. | 0.888352 | 51.725 | 0.034951 | 0 | 421 | 592 | 1,438.8 | 4.160156 | 0.150797 | 0.011045 | 563,300,025,482 | 医学_健康_心理_中医 |
急性冠脉综合征致心衰发展中是否存在性别差异性?
心肌梗死(MI)后的大多数研究关注于死亡率,MI复发或血运重建.然而,心力衰竭(HF)并不是这些结果报告的重点.今年在循环杂志上发表的一项研究对首次MI患者进行观察,特别关注MI后HF发展的性别差异.
该研究为加拿大的临床研究,数据来源于加拿大阿尔伯塔健康管理数据库.纳入2002-2016年间在加拿大阿尔伯塔因首次MI住院的45064名患者,平均随访6.2年.主要终点是全因死亡率或HF发生率.
基线资料显示:患者分成4个组,分别是STEMI-女性,STEMI-男性,NSTEMI-女性和 NSTEMI-男性组.全部患者中有34.3%是女性,65.7%是男性;在STEMI组中26.5%为女性.与男性MI患者相比,女性MI患者年龄更大,更多的并发症(包括脑血管疾病,慢阻肺,糖尿病,高血压,房颤),更少的接受心脏病专家诊治,更少的做血管造影以及行血运重建.CAG提示女性患者中非阻塞性冠脉疾病,单支血管病变较男性患者多.在增补材料中我们还可以看到,无论是哪一类型MI,与男性患者相比,女性患者较少服用β受体阻滞剂,ACEI,ARB,降脂药,P2Y12受体阻滞剂.
与男性患者相比,女性患者一年后发生死亡和HF的风险无论在哪个年龄段都增高,年龄越大风险越高(图1).研究显示在未调整比率时,住院期间,女性在两种MI组的全因死亡率和HF发生率都比男性高,分别是STEMI组(女性9.4% vs 男性4.5%);NSTEMI(女性4.7% vs 男性2.9%).出院后这种情况依然存在,无论是否存在MI合并HF.全因死亡率分别是STEMI组(女性24.6% vs 男性14.5%);NSTEMI(女性29.9% vs 男性20.2%)(表1).
图1-A 首次MI的年龄分布
图1-B 一年后死亡和HF的风险比的年龄分布
表1 未调整比率时的主要终点结果
在研究中还发现无论是死亡风险还是死亡与HF共同风险,在调整了混杂因素之后,NSTEMI组的差距在男性和女性中都明显缩小,但在STEMI中上述差异依然存在(图2).进一步的研究提示无论是哪一种类型的调整模型,不同性别组在不同年份的差异都没有统计学意义(P=0.16-0.96)(图3).
图2 评价调整相对风险后的死亡率以及调整相对风险后的死亡与HF发生率
图3 调整死亡风险与调整死亡和HF风险
研究的结论得出,尽管随着时间的推移,临床结果的差异有所减弱,但在STEMI或NSTEMI后的5年内,即使考虑了血管造影结果,血管重建和其他混杂因素的差异,女性仍比男性有更高的死亡或发展为HF的风险.
研究给我们的启示,CAG提示女性患者中非阻塞性冠脉疾病,单支血管病变较男性患者多.提示尽管血运重建很重要,但对预后的影响不大,并表明单独的血运重建仅是改善女性和男性预后的一部分影响因素.确定女性心脏病发作后何时以及如何出现较高的HF风险,可以帮助医疗机构制定更有效的预防措施.更好地坚持降低胆固醇,控制高血压,多运动,健康饮食和戒烟,进一步关注是否所有患者都得到了最好的护理,尤其是女性,以及哪些干预措施可以解决疏忽问题.因为所有患者在诊断,准入,护理质量和随访等方面都存在差距,因此我们需要保持警惕,关注那些最易患病的患者,以确保我们尽一切可能提供最佳治疗.
专家简介
林晶
,广西壮族自治区人民医院心血管内科副主任医师,医学硕士,毕业于广西医科大学第一附属医院心血管病研究所.主要从事心肌病,心衰及心血管重症的研究.
吉庆伟
,医学博士,博士后,主任医师,暨南大学医学院博士生导师,广西壮族自治区人民医院心内科副主任(主持工作),国家自然科学基金网评专家,中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员,中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员,中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员,中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员.主要从事冠心病,心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗,尤其侧重于冠心病的介入诊疗,在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验.在Cardiovascular Research等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇,总影响因子大于100分,单篇最高9.986,总引用840次,单篇最高引用144次.担任Atherosclerosis,Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家.主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金,获得省部级科技进步奖一等奖一项. | 0.887628 | 102.833333 | 0.044517 | 0 | 388 | 490 | 1,234.3 | 4.226563 | 0.167477 | 0.04492 | 563,300,025,495 | 医学_健康_心理_中医 |
攀登计划|成为执业心理咨询师有最优方案吗?
近年来,我国对于心理咨询的需求日益强烈. 根据世卫组织(WHO)的数据,每千人拥有一位心理咨询师是"健康社会的平衡点",这么算来, 在中国大约需要140多万心理咨询师. 然而,与心理咨询的强烈需求极不相称的是,我国经过正规且专业培训的心理咨询专业人员数量非常匮乏. 据各方数据的保守估计, 能达到符合胜任力3级(即基本独立职业最低标准)的咨询师不到10万;还有数据显示,在我国每100万人口只有4.6个心理咨询工作者. 此外,第六届中国精神分析大会的报告显示, 我国有超43万的心理咨询师人才缺口. 培养大量具有执业胜任力的心理咨询师人才,成为当务之急. 看到这里,你可能想问,一名具有执业胜任力的心理咨询师最需要的是什么呢? 通过对专业心理咨询师的职业能力评估,结合 APA(American Psychological Association)的咨询师基准胜任力模型,我们发现需要具备以下3大要素: •掌握扎实的心理学理论功底,心理咨询方法和技术•拥有持续的实习和督导时长积累•有稳定的执业路径 因此, 面对43万咨询师人才缺口,成为一名专业心理咨询师,最需要的是实习督导及执业支持. 壹点灵结合多年一线咨询经验及当前3大执业难题,全力打造了 "攀登计划-心理咨询师执业培养计划" ,专注培养能够独立执业的心理咨询师. 0 1 专业系统训练, 超30位资深咨询师 一名专业的心理咨询师,必须有扎实的心理学理论功底,并掌握心理咨询的方法和技术. 市面上很多只提供零散的课程, 缺乏专业的系统精进课程体系,难以形成完整的知识体系. 壹点灵致力打造中国有价值的心理咨询与心理健康服务互联网平台,为培养具备独立执业胜任力的心理咨询师,解决咨询师面临的执业困境,遂联合国内外众多高水准心理咨询师大咖,共同打造 "心理咨询师执业培养计划" 教育项目. 本项目作为执业体系中入行的必修课,我们希望你通过 2年多系统性学习 ,习得 3 0余门核心课程 ,逐步掌握 60余项核心技术; 通过 50小时真实来访实习,60小时督导,4天集训, 外加平台资源支持,助你扎实完成从职业入门到技术进阶的成长过程. 上下滑动图片查看课程大纲 同时,我们特邀 国内外30多位高水准心理咨询师大咖亲身教学, 不仅擅长心理学理论知识,更精于从实操角度传授执业心理师应具备的底层思维和实操技巧, 带你走上"职业之路" . 02 专业的34h实操指导 +50h专业实习+60h督导支持 好的督导非常重要,就如同高层楼梯里的防护栏. 新手心理咨询师需要好的支持系统,无论是团体督导还是个体督导,都会给人心安的感觉,这种心安在新手咨询阶段是很有支持性的. 然而,很多心理咨询培训只提供理论学习,但缺乏优质的实习和督导支持. 壹点灵平台为学员提供实操,实习以及延展性学习的机会,将提供 34小时专业实操督导,50小时真实来访实习,以及60小时督导 . 值得一提的是,在欧美国家,实习心理咨询师都必须在接受督导的情况下才允许接待个案. 国内目前虽然还未建立将督导时数涵盖在内的,较完善的职业资格审核机制,但业内也已逐渐认识到实习咨询师接受督导的重要性. 本项目为满足心理咨询师的就业需要,初阶学员顺利通过考核后,可申请 "心理咨询师基础培训合格证书" ;高阶学员通过考核后可申请 毕业证明,个案时长证明和督导时长证明 ,以助学员更好地就业. 03 稳定的客源平台支持 和千万流量扶持 心理咨询属于一项实践性工作. 这项工作更需要的,是所习得的操作技能,需要心理咨询师在实践中,不断完善心理咨询技术. 而对于一名新手咨询师而言,最难度过的是初入心理咨询行业的前2年. 因为很多培训结束后,无法提供稳定的客源平台支持,导致新手咨询师无法操作一些长期且稳定的咨询个案. 在本项目中,壹点灵平台为学员提供实操,实习以及延展性学习的机会,专业助教,特色小组带队,心理倾诉和心理咨询等众多成长关卡等你解锁,稳步提升执业胜任力,从理论到实操,最终获得职业可持续发展. 不仅如此,学员将享稳定曝光,自有品牌多平台千万流量扶持,从学习到实习到执业,一站式成长服务为你保驾护航. 将培训目标锁定在的"执业"的背后,离不开壹点灵平台的强有力支持. 壹点灵荣获2020中国公益节践行奖,2021中国公益节行业典范奖,荣获天猫医疗行业2020年度最佳合作伙伴,荣获2020-2021未来医疗100强中国创新医疗服务榜TOP100等,同时也是吉林大学,华中师大,中央财大等实践教学基地. 成为一名执业心理咨询师并没有捷径可走, 但你可以选择壹点灵精心打造的这份"最优方案". 报名流程 第1步:戳 [] 查看课程详细安排,点击报名,完成报名信息填写和订金缴纳. 第2步:老师会在2周内,通过微信与你联系,告知申请情况及后续安排. | 0.8805 | 1,000 | 0.03114 | 0 | 1,978 | 489 | 1,135.3 | 4.148438 | 0.166 | 0.017036 | 563,300,025,510 | 医学_健康_心理_中医 |
步履不停,倍道而进,第四届凯西学术盛宴助力科研之路
近日,由凯西中国医学事务部主办的第四届凯西学术盛宴于浙江省杭州市隆重举行,众多国内外"大咖"或莅临现场或云端相聚,探讨了诸多临床科研实践相关热点话题,包括临床课题挖掘历程,临床研究实施经验,统计与临床协作,核心杂志投稿思路与经验,国家自然科学基金申请等热点话题,现场共有近200位临床专家及医生参会,同时线上直播也吸引了1030人次观看学习,在盛夏的杭州共享这场名副其实的学术饕餮盛宴.凯西集团是一家以研发为基石的意大利国际制药集团,在呼吸道健康,罕见疾病和特殊护理方面研发并推广创新的治疗方案. 本届会议由浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科主任医师,中华医学会儿科学分会新生儿学组名誉组长,国家临床重点专科学科带头人杜立中教授,与浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任,中华医学会呼吸病学分会副主任委员,哮喘学组组长,长江学者,"杰青"沈华浩教授担任主席. 英国胸科学会官方期刊Thorax联合主编,伦敦帝国大学胸科学系Margaret Turner-Warwick主席,英国国立心肺研究院肺纤维化疾病Margaret Turner-Warwick中心负责人的Gisli Jenkins教授从主编视角分享打造高质量论文的经验. Gisli Jenkins教授 [云霓之望] 启航科研之旅 助力临床科研 首先两位主席对本次学术盛宴的主题进行了开场致辞.杜立中教授表示,高水平的学术论文与科学研究是目前临床医生非常关心的问题,"从问题中来,到问题中去",临床研究应着眼临床问题,并致力于为临床决策提供循证依据,真正提高专业技术水平,促进领域发展,最终更好地服务于患者.而凯西学术盛宴正是这样一个集百家之长的学术平台,希望大家都能在此次会议中学有所思,学有所得. 杜立中教授致辞 沈华浩教授说,医学的发展与进步离不开专家的相互交流与医药公司的大力支持.器欲尽其能,必先得其法,掌握了科研思维的方式,对医学科学研究的执着信念,有利于提升我们临床医生的科研能力. 沈华浩教授致辞 凯西中国区总经理戴赋兴先生分享道,凯西是一家以研发为基石的制药集团,2021年凯西将营业额的20%投入研发.凯西在医药行业有超85年的历史,在全球拥有6,000多名员工,业务覆盖30个国家和地区.始终秉承对社会和环境负责的信念,并以提升民众的生活质量为己任.希望通过线上线下与国内外专家的联动,在学习交流中进一步推动相关治疗领域的学术发展. 戴赋兴先生介绍凯西制药 [大咖云集] 聚焦临床 共话科研 除了杜立中教授(浙江大学医学院附属儿童医院)与沈华浩教授(浙江大学医学院附属第二医院),会议还有幸邀请到了陈志华教授(浙江大学医学院附属第二医院),史源教授(重庆医科大学附属儿童医院),严卫丽教授(复旦大学附属儿科医院),杨珺超教授(浙江中医药大学附属第一医院),陈恩国教授(浙江大学医学院附属邵逸夫医院),蔡成教授(上海交通大学医学院附属儿童医院),唐兰芳教授(浙江大学医学院附属儿童医院)和袁天明教授(浙江大学医学院附属儿童医院)等多位专家教授分享其在科研中宝贵的经验与心得. 就临床医生做好科学研究,发表高水平论文的必要性,杜立中教授谈到,优秀的临床医生,要将其优秀的方法和经验广泛地传授给他人,就需要发表论文.学术论文是表达的最高境界,发表才能促进内容的传播和学习.但同时,好的学术论文需以扎实的学术基础为依托,论文发表前要通过同行评议,发表后则要经过全世界读者的检验,因此必须做到字斟句酌.本届凯西学术盛宴聚焦于临床科研中如何设计临床研究,如何评价临床研究,如何发表高水平论文等问题,对临床医生在繁忙的临床工作中进行科研探索可谓雪中送炭. 杜立中教授(浙江大学医学院附属儿童医院) 陈恩国教授认为,随着医学的发展,医生不再只专注于临床工作,科学研究业已成为他们工作生活的重要方面,许多医院对临床医生的科研能力也提出了更高的要求.本次会议聚焦于科研工作与论文发表,各位专家的分享能够帮助大家在临床工作中发现问题,提炼问题,研究问题,设计试验及解决问题,并完成高水平论文的撰写与基金申请,有助于临床医生科研能力的进一步提高. 陈恩国教授(浙江大学医学院附属邵逸夫医院) 对于目前临床医生科研过程中面临的困难与挑战,杜立中教授表示,临床医生的日常工作非常忙碌,这给科研活动带来了困难;而一个临床医生如何设计科研方案也是普遍的难点所在. 严卫丽教授同样认为,要成就一项高质量临床研究,不仅需要新颖的选题,规范的论文撰写,更具挑战的是设计科学性和可行性俱佳的研究方案,进而得到统计学错误小,偏倚控制良好的结果. 严卫丽教授(复旦大学附属儿科医院) 陈志华教授认为,如何发掘临床现象背后的科学问题,设计方案,回答科学问题的假设,做出有意义,有深度的临床研究,需要很强的科学研究背景与科学思维,是最具有挑战性的. 陈志华教授(浙江大学医学院附属第二医院) 史源教授则介绍,新生儿科的患者危重症多,疑难程度高,临床治疗难度很大,在临床上还有许多问题没有解决,这是挑战,但同时也是机遇,若能努力克服重重困难,定能在科研道路上有所突破. 史源教授(重庆医科大学附属儿童医院) 关于临床医生如何进一步提高科研能力的问题,各位专家提出了宝贵的建议.沈华浩教授强调,兴趣是最好的老师,临床医生都肩负繁重的临床任务,若没有兴趣,则难以支撑科学研究.因此,要注重培养对科学研究的兴趣,善于在日常工作中发现有趣的病例. 陈志华教授指出,锻炼出一双善于在临床中发现科学问题的"慧眼"是至关重要的,要在临床工作中多思考现象背后值得研究的问题. 史源教授说,希望研究者们能够重视临床研究,努力推动大型随机对照试验,前瞻性队列研究等高质量研究,从而获得高级别的循证依据,在顶级期刊发出国人的声音.陈恩国教授表示,在基础研究方面,临床医生应与基础研究科学家寻求合作,帮助解决临床问题;而对医生来说,临床研究可能是更好的切入点,可以更好地发挥临床医生的优势.临床科研有助于我们与国外医学发展进一步缩小差距,逐渐从"跟跑","并跑"走向"领跑". 袁天明教授认为,应明确研究方向,然后大量阅读相关领域的高水平文献,寻求前人从未研究过,或存在争议的问题,再针对这些问题进行研究,从而写出高质量的论文.研究过程中,没有人能够"心想事成",要客观地面对实验结果与预期不符的情况,大胆假设,小心求证. 袁天明教授(浙江大学医学院附属儿童医院) 唐兰芳教授就如何写好基金标书的问题分享,摘要部分是全文的重中之重,有时摘要的好坏就能决定一份标书的命运.短短400字,其中要包含前期基础,目前问题,解决方案,研究意义等诸多内容,因此撰写摘要应"惜字如金",每个字都需要反复斟酌.此外,写好一份标书,还需要创新性与科学性,研究内容新颖,逻辑严密,才能引起评阅人的兴趣. 唐兰芳教授(浙江大学医学院附属儿童医院) 杨珺超教授表示,从写基金标书到中标往往是一个漫长的过程,并非一蹴而就,很多时候需要数年的沉淀和修改.因此,申报课题,探讨科研需要持之以恒地坚持,脚踏实地,步步为营. 杨珺超教授(浙江中医药大学附属第一医院) 蔡成教授认为,标书的灵魂在于将复杂的临床问题凝练成能够开展研究的科学问题.临床中,疾病的病因,发生过程,表型均复杂多样,受到诸多因素影响,要简化这些复杂的临床问题,可以从已知的特性或基本问题着手,组学研究不失为一种寻求共性的策略. 蔡成教授(上海交通大学医学院附属儿童医院) 陈志华教授强调,临床科研的最终目的是带来临床获益,因此要重视转化研究,但基础研究转化为临床获益周期较长,基础研究者一定要多和临床医生交流协作,多与临床问题结合,从而加快推动基础研究在临床方面的应用. 笑相遇,似觉琼枝玉树相倚,相聚虽短,凯西学术盛宴的步履却不会停歇,定会一如既往地致力于推动国内外专家学者的深入交流,助力临床医生的科研之路.下一届学术盛宴也在紧锣密鼓筹备之中,期待与您相约.如果您对本次会议有任何意见,亦或对下一场学术盛宴有任何期待,欢迎在下方留言或联系凯西MSL同事.凯西愿在科研之路上与您砥砺同行,期待我们的下一次相聚! 关于凯西集团 凯西制药公司(凯西集团)是一家以研发为基石的国际制药集团,在呼吸道健康,罕见疾病和特殊护理方面研发并推广创新的治疗方案.凯西集团致力于提高民众的生活质量, 并积极履行对社会和环境的责任. 随着凯西在意大利,美国和法国的公司变更为共益企业, 凯西集团为整个社会创造共享价值的承诺具有法律约束力,并成为公司决策的核心考量因素.自2019年以来, 凯西集团成为了全球最大的B Corp(共益企业)认证的制药集团,意味着集团将以全球最严苛的标准看齐,不断为可持续性发展做出努力.凯西集团旨在于2035年底实现碳中和. 凯西集团总部位于意大利帕尔马市,在医药行业拥有逾85年的历史,业务覆盖全球30个国家和地区,在全球拥有6,000多名员工.凯西集团研发总部设于意大利帕尔马市,并与在法国,美国,加拿大,中国,英国和瑞典的六个重要研发中心共同协作. 如需了解进一步信息,请参考凯西中国公司官网: 关于凯西学术盛宴 凯西学术盛宴充分践行了助力临床医生科研路的使命,旨在搭建一个中外学术交流平台,促进临床医学的快速发展.凯西学术盛宴迄今已举办四届,共计近40位国外顶级杂志主编及国内学术大咖受邀参会,来自国内20多个省区市的近600位临床一线医生亲临会场,线上参会者高达4000余人.随着会议影响力的逐渐壮大,凯西学术盛宴定将行而不辍,履践致远,为中国临床医学研究的发展绵尽薄力. | 0.903291 | 1,975 | 0.048465 | 0 | 3,924 | 1,209 | 987.2 | 4.144531 | 0.118228 | 0.00935 | 563,300,025,519 | 医学_健康_心理_中医 |
医疗改革背后,医疗,医药,医保要如何更好为百姓服务?
原标题:医疗改革背后,医疗,医药,医保要如何更好为百姓服务?
3月5日,2022政府工作报告正式发布,报告提到:推进药品和高值医用耗材集中带量采购,确保生产供应.强化药品疫苗质量安全监管.深化医保支付方式改革,加强医保基金监管.完善跨省异地就医直接结算办法,实现全国医保用药范围基本统一.
我国基层医疗服务如何提升?如何从产业端解决百姓用药需求?健全全民医保,还要做哪些努力?医疗改革步入深水期,政策挑战和红利在哪里?
围绕这些问题,3月7日,新京报贝壳财经举办"2022全国两会经济策论坛 - - 医疗改革背后的产业思考",连线全国人大代表,好医生集团董事长耿福能,北京大学医药管理国际研究中心主任,教授史录文,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任贺滨展开讨论.
耿福能:借助互联网工具赋能乡村诊疗
近年来,国家政策大力推动产业发展,如在公立医院实施医疗改革,促进医疗器械在医院端的释放;国家颁布分级诊疗政策,实现基层首诊,大病不出县,带动二级及以下的地方医院对医疗设备的升级换代.
随着政策春风推动,基层医疗也进入快速扩张阶段.企业如何发力基层医疗市场?
全国人大代表,好医生集团董事长耿福能表示,城市和乡村有不同的解决办法.
对于乡村而言,可以借助互联网工具赋能基层诊所.当前,一些偏远地区卫生室,诊所还面临一些问题,比如基础硬件条件不足,乡村医生队伍人才结构老化,专业技能配置还不能满足临床所需等.耿福能提议,"在诊所背后建立后台,一个专家可以带几十个徒弟,遇到问题乡村医生在平台上一键求助,就可以对接到三级医院专家.这种互联网工具的赋能,可以极大地提升基层乡村的医疗服务能力".
今年两会,耿福能提出了"用现代科学技术阐明中医药理论","科技创新助力乡村振兴","中医药行业传承创新高质量发展"等多份关于中医药发展的建议.耿福能认为,要加大科技投入力度,建立特色中药材现代产业园区,引领和带动广大农民发展中药材,也有利于推动乡村振兴.
谈到如何更好地衔接脱贫攻坚实现乡村振兴,耿福能介绍,"现在我的体会是我们乡村振兴和过去脱贫攻坚有所不同."耿福能表示,比如我们跟村民的关系,原来是帮扶一家一户,现在是希望有合作社,从产业上带动整体,通过流转农民的土地,农民在产业公司上班,这样有两份收入.
提及医疗改革背后的集采与医保,耿福能说,"单独谈医保或者单独谈集采,减轻老百姓负担的问题就会显得很尖锐,企业也可能会找不到生存之道,我们要综合地来看待和解决这个问题."他认为,"单靠医保是不行的,一方面老百姓要自己爱惜身体,另外也需要商业保险,慈善机构的介入".
史录文:加强医疗新技术向基层下沉
在谈及分级诊疗机制在基层医疗有哪些实施难点和痛点时,北京大学医药管理国际研究中心主任,教授史录文认为目前主要有三低:分别是专业人员整体综合素质低,医疗服务能力低,新技术新产品应用水平低."这三低导致了我们老百姓对基层医疗的不信任,害怕在基层耽误自己看病.一般来说,综合性大医院是以研究性地解决疑难杂症为主,结果(目前)大医院的医务人员干的80%的事,都本应该在基层得到解决."
史录文认为,想要解决这个痛点和难点,一是国家要承担起加强基层医务人员素质提升的工作,由国家强化综合性大医院"传帮带"责任.二是加强现代信息技术提升基层规范性服务的能力,让百姓少走弯路,让信息多跑路.三是要加快(发展)新技术,新产品,让临床诊疗规范,临床路径等快速下沉."如果老百姓都觉得基层看病不规范,必须去大医院,那么可能会让百姓花更多的钱和时间,专家们也没有体现出引领创新解决疑难杂症的作用,导致整体的'双输'."
史录文认为,提升基层能力,必须释放专业人员的积极性,"要从政策角度想办法,十四五公共服务规划也提及,要全方位推进对专业人员的激励机制."
此外,史录文还提到,从医疗服务人员结构上来看,目前缺少专业的药师队伍,"即使有了健康产品,但没有正确用药,最终的结果都为零." 史录文建议,要强化高校教育和终身培训机制, 国家要制定医务人员培训规范,"标准统一了才能快速提升医疗队伍的能力".
贺滨:药企要抛弃销售主导的路径依赖
中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任贺滨指出,过去国内大部分药企是以销售主导,这在上市公司的财报中也有体现,销售费用居高不下."这并不是一个正常的现象,集采以后极大压缩了这种不合理的营销费用,企业应抛弃过去的路径依赖."
医保目录药品纳入集采范围,对药企的研发的影响具有双面性.对于药企来说,集采有很多积极意义,公司只需要通过集中式采购,全力投入生产,繁杂事务减少.但同时,集采可能也会存在药品价格极易被压到"地板价",对研发成本产生影响.
贺滨进一步提到,药企的研发成本和政策环境是密切相关的,"从国家政策层面,要考虑到不同的监管政策如何能够形成合力,而不是冲突.另一边,药企想要生存与发展需要主动适应大的政策环境,寻求新的发展路径.从企业的角度来看,不仅要考虑到研发的重要性,加大投入,也要从商业化的角度适应政策,能够把好药卖出去,这样我们的企业才能够可持续发展."
那么,如何破解医疗资源分配不均衡的问题?贺滨表示,目前我国民营医院的机构数量已超过公立医院,但关键指标均远远落后于公立."这不全是因为经营者能力不足,也因为没有能力吸引更多的人才,公立医院享受了很多民营医院享受不到的政策,国家应该改善宏观政策引入更多的市场竞争." | 0.887809 | 98.434783 | 0.040798 | 0 | 209 | 564 | 1,268.6 | 4.199219 | 0.126767 | 0.011309 | 563,300,025,618 | 医学_健康_心理_中医 |
年龄是衡量三代试管婴儿成功率高低的重要因素吗?
我们都知道,做试管婴儿能否成功在某种程度上取决于女性的身体素质,比如,有没有优质健康的卵胚胎以及良好的子宫内膜环境等等,因为,卵子的优劣与年龄是有很大关系的,年龄越大,卵子质量和数量就越低,所以,这也是为什么说,年龄是影响生育的最大阻碍,无论是自然受孕还是试管助孕,超过35岁以后,怀孕几率都会下降许多. 恒健海外表示,岁月不饶人,年龄是导致不孕不育的关键因素之一.那么年龄对于试管婴儿的成功率影响又有多大呢?说到底,年龄就是衡量不孕不育的女性做试管婴儿能否成功的重要因素. 年龄对试管婴儿成功率的影响主要在哪些方面? 随着年龄的增长,试管婴儿的成功率也会随之下降.通常来说,23岁至30岁是女性生育能力的黄金时段,此时女性身体发育完全成熟,卵子质量高,身体素质好,若怀胎生育,胎停,流产,早产以及胎儿畸形发生率最低;而男性在25~35岁精子质量达到高峰,此时生育的后代是最优秀的. 年龄对试管婴儿成功率的影响主要在哪些方面呢? 一,年龄对卵子及卵巢储备能力的影响 卵巢储备指卵巢组织中存在的原始卵泡数量,是衡量女性生育能力的一个重要指标,随着年龄的增长,剩余的卵子数量会越来越少,卵巢储备也会越来越少. 另外,卵巢反应性是指卵巢内卵泡对内或外源性激素水平改变的应答能力,是保证卵子发育,成熟,排卵和进行试管婴儿时能够获得足够卵子数目和高质量卵子的前提条件.卵巢储备能力和卵巢反应性均与年龄高度是相关,即随着年龄的增长卵巢储备能力与卵巢反应性均逐渐呈现下降. 二,年龄对精子的影响 男性在30~35岁精子活力佳,质量好,生命力好,此时孕育出来的后代也会更优秀.虽说男性年龄大了还可产生健康精子,但精子质量差,活力低,精子DNA碎片率高等问题也是客观存在的.研究发现:男方不到30岁,女方流产的概率约为10%到15%;男方超过40岁,女方流产的概率约为35%. 三,年龄对子宫内环境的影响 稳定的子宫内环境是促进胚胎发育的必要条件,包括子宫内膜容受性,子宫腔正常形态和适当的子宫张力.子宫内膜容受性主要受子宫内膜的厚度,组织结构及血流影响. 随年龄增长可能存在多次宫腔操作导致内膜的损伤,子宫内膜炎症,子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤,子宫腺肌病等疾病.而这一系列的改变都给胚胎着床,发育造成了极大的困难. 四,年龄对胚胎质量的影响 年龄增加了卵母细胞第一次和第二次减数分裂发生错误率.卵子质量的下降和染色体异常的增加表现为种植前胚胎的发育迟缓与停滞,出现智力低下或胎儿畸形可能性增加,孕中期流产率明显增高. 所以说,年龄对女性的生育能力影响非常大,无论是自然受孕还是试管婴儿,选择最佳年龄进行生育是最科学的.在合适的年龄进行试管婴儿的治疗,不仅移植的成功率较高,而且可以减少孕期并发症,获得更加健康的后代. 年龄较大的女性如何提高试管婴儿的成功率? 1,调整饮食作息:先要把自己的作息调整好,尽量适当安排饮食,从而让你的身体内分泌回复到一个弹性良好的状态,现代人熬夜通宵饮食无规律,长此以往就是各种身体问题警示灯亮起.所以调整作息和饮食很重要. 2,定期做好各项检查:定期去医院做一整套检查,然后注意各项检查的结果是否都正常,如果不正常那么一定要先进行一个治疗,给予身体一定的恢复期,等身体各方面条件都准备好了,就可以咨询医生开展相关的试管治疗. 恒健海外提醒:患者需要注意的是,如果想要做试管婴儿,一定注意试管婴儿的最佳年龄.30~35岁做试管婴儿还好,40岁以后试管婴儿的成功率就比较低了. | 0.906612 | 733.5 | 0.026063 | 0 | 1,443 | 301 | 915.3 | 4.128906 | 0.123381 | 0.007018 | 563,300,025,623 | 医学_健康_心理_中医 |
经济日报评论员:持之以恒 慎终如始 - - 一论从严抓好疫情防控工作
近期,国内新冠肺炎疫情出现多发频发的态势.面对防控形势新情况新变化,习近平总书记在中共中央政治局常务委员会会议上发表重要讲话,部署从严抓好疫情防控工作,这对于统一思想,坚定信心,尽快控制局部聚集性疫情,巩固疫情防控成果,具有重要的针对性,指导性.坚持就是胜利,我们要继续保持战略定力,深入贯彻习近平总书记重要指示精神,落实党中央决策部署,采取更加有力有效措施,坚决守住不出现疫情规模性反弹底线,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响.
新冠肺炎疫情是百年来全球发生的最严重的传染病大流行,传播速度快,传染范围广,防控难度大.以习近平同志为核心的党中央团结带领全党全军全国人民,坚持人民至上,生命至上,以坚定果敢的勇气和坚忍不拔的决心,打响疫情防控的人民战争,夺取了全国抗疫斗争重大战略成果.历时两年多,我国疫情总体得到有效控制,但是近期本土聚集性疫情呈现点多,面广,频发的特点,外防输入,内防反弹的任务依然艰巨繁重.与此同时,个别地方却出现了麻痹思想,厌战情绪,侥幸心理,松劲心态,必须引起高度重视.
一定要看到,防疫有如逆水行舟,一篙松劲退千寻.只有咬紧牙关,保持定力,才能不断巩固来之不易的成果,实现疫情防控和经济社会发展的双胜利.
持之以恒,慎终如始.各地区各部门各行业要把思想和行动统一到党中央决策部署上来,从严从实开展防控工作,压实属地,部门,单位,个人四方责任,全面提升疫情监测和应急反应能力,坚决守住外防输入防线,筑牢群防群控防线.同时,也要保持群众正常生产生活平稳有序,做好生活必需品生产供应,保障好群众就医需求.在统筹好疫情防控和经济社会发展的基础上,努力用最小的代价实现最大的防控效果,以优异的疫情防控成绩和经济社会高质量发展,迎接党的二十大胜利召开. | 0.896373 | 154.4 | 0.010485 | 0 | 232 | 200 | 676.2 | 4.109375 | 0.11658 | 0 | 563,300,025,698 | 医学_健康_心理_中医 |
北京古楼疑难病研究院张秋晔:怎么治疗乳腺纤维瘤?
1,西药治疗:此种方法是一种激素疗法,见效较快,但停药即发,适合手术前的肿物缩小,便于手术,以及适用于生长较快的肿物.
2,中药治疗:我院医生根据患者不同的临床表现辨证施治,采用外贴外贴与内服系列药,标本兼治乳腺纤维瘤,可从根本上被祛除本病的易患因素,有效抑制瘤体生长,消除肿块,而达到治疗后不易复发之优势.
患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤,也会增加患癌的危险.乳腺纤维瘤微创手术适应性强.对于多发的肿瘤,小的肿瘤,微创手术具备很好的适应性,可以一个切口完成多个肿块的切除.乳腺纤维瘤微创手术对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一,能尽早发现早期或原位乳腺癌,实现保乳的目的.
1,调节内分泌.保持平和的心态,不大喜大悲,克服长期的心理压力,学会给心情放假,缓解各种因外在环境导致的紧张,易怒,以及超负荷的心理焦虑.注重运动,增强机体免疫力抵抗力,调节内分泌.
2,养成良好的生活习惯.给自己制定一个规律的作息时间,不要熬夜,保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺纤维瘤发生的有效方法.
3,进行乳房的自我检查.爱护乳房,坚持体检:每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查,乳腺纤维瘤患者多数为年轻女性,对疾病的关注度普遍较低,这种观念是错误的.青春期后的女性每年应到乳腺专科进行一次体检,做到早发现早治疗.
4,少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸.型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软,透气,吸水性强的棉制文胸.平时要注意文胸的清洁,睡觉时一定要摘掉文胸.
5,保持适量的运动.运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率.一周做4小时运动与不做运动相比,得乳腺癌的几率会降低60%. | 0.888889 | 83 | 0.00271 | 0 | 135 | 145 | 901.7 | 4.027344 | 0.135207 | 0 | 563,300,025,730 | 医学_健康_心理_中医 |
用清代医家汪昂治痛风六法,简析急性期和缓解痛风怎么治?收藏
笑口常开研习社原创美文第884期 浙江名中医程晓霞:痛风本虚标实,脾肾气虚为本,湿浊痰瘀为标 浙江名中医,浙江中医药大学程晓霞教授认为痛风的病因不外乎本虚标实,脾气虚或脾肾气虚为本,湿热痰瘀痹阻为标. 经书云:正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚.痛风多发于中老年人,多见于形体丰腴,经常喝酒,嗜食辛辣肥甘厚味的人.而且因为年过半百,人过中年,往往脾胃,脾肾正气不足,加上上面的饮食不节,二者相加助湿生热,则更加伤及脾胃之气,脾胃更虚,则运化更加无力,加重湿邪流注于体内,变生湿浊,湿热,痰湿之邪,诸邪痹阻关节,郁久化热,热极生风或者因为外感风邪引动,风性窜性迅速,所以痛风经常会暴气,发病急,病势快,疼痛剧烈. 痛风日久,久痹入络,则可瘀血凝滞,络脉阻塞,会导致痛风反复发作,缠绵难愈,痰瘀久痹,导致局部关节肥厚肿大畸形僵硬,活动受限,也可以痛风结节或痛风石. 上述痰湿或痰瘀久聚体内,损害脏腑,导致虚实夹杂之证,从而病情迁延,脾肾亏虚运化开阖失司,浊瘀内留,损及肾脏,导致尿酸性肾病或尿酸性肾结石. 痛风,发作期分阴阳两证,缓解期脾肾虚为主标实伴始终,治法不同 浙中医程晓霞教授任务内痛风发作期以标实为主,可分为阴阳两证,阳证表现为关节局部红肿热痛,局部皮温高,皮色发红,热势显著,苔黄厚腻,舌红.脉滑数.急性期阴证表现为局部关节皮色不变或浅红,关节微热,常需要对照两边的关节感觉才能感知,舌质淡苔白腻,脉沉细,阴证往往在慢性肾衰终末期继发痛风或素体阳虚的人才出现. 缓解期病机以脾肾本虚为主,但湿浊瘀痹阻的标实会贯穿 疾病始终. 因此,对于痛风的治疗可参照清代名医汪昂在"本草备要"中倡导的痛风六法:"大法宜顺气,清痰,搜风,散湿,养血,去瘀为要."简单的理解就是祛湿行瘀,化痰泄浊之法,而且在此之外,还要补气养血滋补脾肾来标本兼治. 急性期,治标为主,方法为祛湿行瘀,化痰泄浊,阳证急性可用四妙散,白虎加桂枝汤.阴证急性期以桂枝芍药知母汤加减治疗.不管是阳证还是阴证都可以在方子里加大量野菊花,肿节风来清热解毒.用姚红四物汤活血化瘀. 在缓解期,疗法应该以补虚为要,补气养血.补气当以补脾肾之气,让脾气旺盛一年四季不受邪.养血,当以治风先治血,血行风自灭的原则,痛风久治不愈,必然需要大补气血,以让身体有胜邪之本.脾虚为主的,以附子理中汤或参苓白术散为主;肾虚为主的,以独活寄生汤或金贵肾气丸加减治疗. 如果有痛风石或痛风性肾损伤,则需要增加泄浊化瘀的药物如桃仁,制军等药物. 特别要注意的是,治疗同时,一定加强饮食管理,低嘌呤低蛋白,多喝水,多摄入果蔬等碱性食品,注意休息,避免剧烈运动. 鉴于痛风比较复杂,常兼有风寒湿热痰瘀等诸邪互为兼杂,还有虚实不同,所以当一个方法不灵时,可以几个方法融为一体,灵活加减治疗,方能获得好的效果. 总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石.#哆咖医生超能团##真知新坐标##健康真知计划##内行才知道#. 本文参考文献(图文来源网络,侵删):2015中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会李秋芬文章"程晓霞老师经方治疗痛风的经验". 尿酸高,痛风,不吃药降尿酸,非药物降尿酸远离痛风,请订阅专栏"解码尿酸高痛风,送中药辨治20方". 更多关于口腔扁平苔藓的干货科普,可订阅专栏"与口腔扁平苔藓说byebye". 如有妇科疾病,私处白斑瘙痒,可订阅专栏"解码私处白斑瘙痒?详解中医治方". | 0.865385 | 728 | 0 | 0 | 1,426 | 337 | 1,836.2 | 4.058594 | 0.145604 | 0 | 563,300,025,741 | 医学_健康_心理_中医 |
一瓶小小的维生素B12,或能"改善"5种病症,早知早受益
维生素是人体必需的营养物质,是必须从食物中摄取的一种有机物,因为人体无法自行形成. 维生素参与人体的生长过程,细胞的合成,各大营养,物质的代谢.它的重要是其他物质不能代替的,现如今人们也意识到了补充维生素的重要性. 在众多维生素中,维生素B12是被大家容易忽略的维生素,但其实维生素B12在身体内起到的作用很大. 那么,维生素B12的作用是什么呢?不少人小瞧了维生素B12的功效,或许可以治疗这几种疾病,建议趁早了解. 01关于维生素B12 [到底什么是维生素B12?] 维生素B12是B族维生素的一种,是一种水溶性维生素,维生素在体内含量微少,但作用非常重要. 维生素B12分子中含有金属元素钴,因而又称为钴胺素.维生素B12在体内以辅酶的形式发挥生理作用. 缺乏维生素B12,可能出现一系列的症状,如巨幼红细胞贫血,神经系统损害和高同型半胱氨酸血症.一般情况下,均衡膳食,维生素B12不易缺乏. [维生素B12可以长期服用吗?] 医生:维生素B12不能长期的食用. 对于药物来说,不光是维生素B12不能长期食用,任何药物也不建议长期食用,因为是药就有三分毒,长期食用会对身体造成一定的伤害. 维生素B12是一种常见的B族维生素,对人体健康有一定的作用,只有在身体缺乏的时候才可以吃.如果身体缺少维生素B12,会表现为皮肤上出现白斑,舌头发痒或有刺痛感,会有经常疲劳气短的情况. [维生素B12一天吃几粒?] 维生素B12的吃法也要注意, 不要过量, 但不同维生素B12品牌剂量也不相同,一般情况下是成人服用10mg,一天三次. 但是尽量咨询医生,由医生根据具体情况来指导用药.同时可以多吃深海鱼类,动物肝脏,猪肉,羊肉,牛肉等食物来补充体内所需的维生素B12,效果也挺好的. 02一瓶小小的维生素B12,或能"改善"5种病症,错过就太可惜了! 1.治疗月经不调 对女性朋友而言,月经是一个美丽的麻烦,是反映出身体健康的晴雨表. 可是生活中由于养成了一些不良的生活方式和饮食习惯,导致很多女性朋友出现了月经不调的现象. 维生素B12可以平衡激素之间的关系,有效的分泌雌性激素,还可以提升子宫的免疫力,促进经血的排出,对调节月经不调有帮助. 2.缓解眼部疲劳 近几年来随着手机,电脑以及电子游戏机的普及,患有眼部疲劳症的人越来越多,一整天辛劳的工作紧盯着电脑屏幕. 回到家后又抱着电视,手机不放,使用眼睛的密集度大大提高.同时也使眼睛过度劳累,从而造成眼睛疲劳及干涩症. 维生素B12可以有效缓解睫状肌等眼部肌肉的疲劳状况,增强视觉细胞的兴奋性,改善眼睛调节能力,从而缓解用眼疲劳引起的眼睛干涩,发痒等症状. 但是,青光眼患者和对于B族维生素过敏的人群,一定要禁止使用维生素B12. 3.口腔溃疡 口腔溃疡经常反反复复的发作,就像感冒一样,而这也是生活中很常见的一类疾病.如果在生活中喝水较少,并喜欢吃辛辣刺激食物的话,也会诱发口腔溃疡的出现. 经常发生口腔溃疡,也跟身体缺乏维生素B12有关适量补充维生素B2,则能达到消除身体炎症的作用,还能降低身体内的火气缓解口腔溃疡症状. 4.预防和辅助治疗心脏病 如果自己患有心脏病,那么血液当中的半胱氨酸含量要比正常普通人高出很多倍. 而如果将维生素B12和B11同时服用时,那么可以有效的辅助降低血液当中的半胱氨酸含量. 能够在一定程度上起到预防和辅助治疗心脏病的功效,建议有心脏问题的患者,平时不妨多吃一些富含维生素B12的食物,这样可以适当的补充身体当中所需要的维生素B12. 5.神经衰弱 随着生活节奏的不断加快,很多人的生活压力和工作压力越来越大.但是长期处于这些负面情绪当中,就会容易带来神经衰弱的问题,不仅会容易影响到个人的心理现象. 如果想要缓解神经衰弱的现象,不妨尝试服用维生素B12,这可以有效治疗神经系统疾病,帮助缓解抑郁情绪,有效的改善神经衰弱性. 03天然维生素B12有哪些?早知早受益 1.深海鱼肉 深海鱼肉,如金枪鱼,三文鱼等鱼肉中,也是获取维生素B12的良好来源.一份2两的深海鱼肉中,含有的维生素B12量,也能够达到人日常摄入量的1到5倍左右. 而深海鱼肉中同时含有优质蛋白,维生素D,以及ω-3不饱和脂肪酸等重要营养,想要营养神经,吃深海鱼肉不但能够补充维生素B12,还能够补充神经系统所需的DHA和EPA等营养,是很好的选择. 这些营养物质,也对心血管健康有益.因此,如果每周的膳食中能安排2次深海鱼肉,对于全面补充营养,也是非常有好处的. 2.鸡蛋 鸡蛋不仅是蛋白质的良好来源,而且还是B族维生素(尤其是B2和B12维生素)的良好来源.在2个大鸡蛋(约100克)中,身体每天需要补充约46%的维生素B12. 研究表明,蛋黄比蛋清具有更高的维生素B12含量,还可以轻松地轻松吸收蛋黄中的维生素B12. 除了维生素B12,鸡蛋还是一种稀有食物,其中含有人体必需的维生素D. 3.豆制品 虽然维生素B12广泛存在于动物食品中,但是在一些植物中的大豆和草药中也会含有维生素B12,而且豆制品在发酵的过程中会产生一部分的维生素B12. 所以要想补充维生素B12,多吃豆类食品也是很有帮助的. | 0.893105 | 1,080.5 | 0.017658 | 0 | 2,132 | 681 | 1,104.6 | 4.070313 | 0.174456 | 0.005268 | 563,300,025,793 | 医学_健康_心理_中医 |
叶酸代谢基因检测您了解多少?
叶酸是什么? 叶酸,是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素,也叫做维生素B9.由于它最早从植物叶子中提取而得,故命名为"叶酸".参与DNA,RNA,蛋白质等重要物质的合成,维持大脑的正常功能,在机体代谢过程中发挥重要的作用.但是,叶酸在人体内不能合成,只能通过外源性摄入.人体对食物中的天然叶酸的吸收利用率低,只有人工合成叶酸的60%左右. 叶酸缺乏的危害? 由于摄入量不足(膳食中叶酸摄入不足或烹调加工损失),需要量增加(如:孕妇),肠道吸收障碍,维生素C缺乏,基因突变(MTHFR,MTRR基因突变导致叶酸代谢利用障碍)以及酗酒,服用某些药物(如抗惊厥类药物)等均可导致叶酸缺乏.叶酸对神经管的形成有重要作用,叶酸缺乏增加神经管畸形,唐氏综合症,妊娠高血压,习惯性流产,不孕不育,自然流产等疾病风险. 一,对母婴群体的危害 神经管畸形 神经管畸形是指由于胚胎在母体内发育至第3-4周时,神经管未能闭合所造成的先天缺陷,可导致:无脑畸形,脑膨出,脊柱裂. 唐氏综合征 由于叶酸代谢相关基因的缺陷致叶酸的代谢障碍引起的甲基化导致染色体不分离, 是发生唐氏综合征的危险因素. 唇腭裂 是最常见的先天畸形之一,唇腭裂的病因尚不明确,但母体在孕早期补充叶酸可降低唇腭裂的发病风险. 妊娠贫血 叶酸,维生素B和铁都是红细胞代谢的必需物质,缺乏时造成营养性贫血,继而血液携氧能力减弱,胎盘的氧供和营养物质不足,影响胎儿正常生长. 早产,自发性流产 叶酸摄入不足增加早产发生风险,适量服用叶酸补充剂以及增加膳食中叶酸的摄入量能有效降低早产的发生风险. 二,对心血管人群的危害 H型高血压 是指合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症(HCY≥10μmol/l)的高血压,这类高血压患者脑卒中的发病风险更高.叶酸途径是Hcy代谢中的重要过程,对H型高血压一定要降低它的H,也就是降低同型半胱氨酸的水平,根据Hcy的代谢途径可通过增补叶酸,维生素B12,维生素B6干预血浆中的Hcy水平,进而达到降低患病风险的目的. 另外,老年痴呆,抑郁症及新生儿的神经系统发育异常等,都与叶酸缺乏有着一定的关联.叶酸缺乏可能引起慢性萎缩性胃炎,结肠炎,心脑血管疾病等,还可能增加肿瘤(食道癌,大肠癌,子宫癌等)的发病风险. 叶酸过量的危害? 易致低重儿 孕妇口服叶酸过量就可能影响锌的吸收,从而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加. 精子活性降低 男性过量补充则会导致男性精子活性降低.叶酸与精子完整性具有相关性. 白血病,关节炎,前列腺 肝脏吸收合成叶酸的量有限,未被吸收的过量合成叶酸会进入血液, 有可能引起白血病,关节炎,前列腺等疾病风险. 此外,可能干扰抗惊厥药物的使用;掩盖维生素B12早期缺乏表现;影响造血功能,加重神经系统退行性病变;增加儿童哮喘风险等. 叶酸代谢基因检测:精确判断叶酸的代谢能力. 叶酸代谢基因检测项目主要是针对MTHFR,MTRR这两个关键酶的基因相关位点进行检测.根据基因的突变情况来分析叶酸代谢能力,准确率高达99.99%. 根据检测结果,制定符合不同叶酸代谢能力的个性化叶酸补充方案,可有效减少叶酸缺乏和叶酸过量的风险. | 0.881955 | 665 | 0.006056 | 0 | 1,315 | 317 | 598 | 4.203125 | 0.133835 | 0 | 563,300,025,946 | 医学_健康_心理_中医 |
心理学:真正有魅力的女人,都喜欢做这三件事,你会吗?
原标题:心理学:真正有魅力的女人,都喜欢做这三件事,你会吗? 为什么有些女人越来越有魅力,而有些女人则会越老越失去旧日的光彩. 这是与女人身上的性格相关,女人如果具有坚持做这三件事,会越来越有魅力: 1,好奇心:世界每天都是新的 女人的好奇心让女人充满着一种魅力.好奇心强烈的女人,永远都不会真正衰老. 因为她身上总是有一种强烈的求知欲,带领着她精神奕奕的去学习摸索. 具有强烈好奇心的女人,你会发现,虽然她年龄大了,但是她因为这种知识的魅惑,所以越发显得有智慧. 具有好奇心的女人,她们擅长倾听,对于自己不懂得领域,她们从来不是不懂装懂,而是热烈的想要知道它. 这种痴迷与兴趣的角度让她看起来非常的天真,她们从未有一种老女人强势感. 反而她们会越活越孩子气,因为她们知道只有当自己成为孩子的时候,才是最有成长的动力. 魅力与年龄没有多大关联,而是与我们的行为方式与思维态度,这是我们行走社会与征服他人的重要影响力. 就像霍思燕她的世界每天都是新的,她曾经讲述自己热爱摄影,也是因为可以重新和发现认识世界. 一旦有了镜头,熟悉的世界可以重新有了新的特写. 越老越有魅力的女人就是如此,她们用多元的视角像孩子一般去发现世界,所以才会懂得世界最美好之处. 2,清零的能力:敢于重新出发 越老越有魅力的女人第二个特质是不固执,因为有些女人她可能年龄大了,总是会对这个世界有很多囿见. 她们被过去的经历绑架,以为世界就这样. 但是她们却忘记了,世界在不断变化,我们所看到不一定就代表完全正确. 而有魅力的女人则具有清零的能力,她们不会过于固执,而是敢于重新出发. 多少人被框架与束缚套住不仅是一颗鲜活的心,更重要的是失去了前进与拼搏的勇气. 前不久看闫妮越活越有魅力,她自己说在于她的心态好. 也许很多年前她活着是为了一种责任,但是她讲述越是越到大,心境就越来越澄净. 现在的她变得更为勇敢,敢于尝试自己未尝试的一切,她说觉得这是最好的自己. 所以越老越有魅力的女人,敢于去迎接现实生活中的一切,没有惧怕,走出去,自然就一片光明. 3,悟性与灵动:做生活的创造者 越老越有魅力的女人第三个特质是灵动. 什么是灵动就是一种对生活真相的洞察. 他们不会被现实生活所拘泥,而是做生活的创造者. 因为她们是一个大写的人,敢于自我创造自己生活. 她们也不害怕衰老,衰老是每个人都必须经历的历程. 没有害怕的情况下,她们就尽情绽放属于自己的光彩. 二十岁有的是青春娇羞的一种美;可能质朴但是真实; 三十岁则有着一种经历过岁月的打拼,慢慢沉着淡定的美; 而四十岁的时候,懂得尘埃落定,所展现的是一种智慧的美; 而五十岁则是一种看淡一切,云卷云舒更为大气的美. 她们深深懂得每个年龄美的特色,所以从不害怕,只是大胆绽放属于这个年龄的特性. 这是她们越老越有魅力的根源. 所以女人如果想要越老越有魅力,就是不要与时光纠结. 而是懂得融合时光,在岁月中持续前行,做最好的自己: 懂得每个阶段都是属于我们人生独一无二的时刻. 不放弃自我的成长,不让自己停滞,这就是她们属于自己魅力根源. 在生活中,她们知道比起年龄,人最重要是需要好奇心,带领我们探索世界的能力; 也需要有随时清零的能力,我们才可以重置自己,塑造自己; 第三个方面接受每个年龄阶段的特色,尽情绽放自己. 这个每个魅力女人需要必修的功课. | 0.883935 | 706.5 | 0.027778 | 0 | 1,386 | 358 | 882.1 | 4.007813 | 0.13305 | 0.018412 | 563,300,025,967 | 医学_健康_心理_中医 |
长期失眠易引发高血压,心脑血管等疾病,治疗失眠负氧离子最理想
失眠是最常见的现象,随着现在的生活水平的改变,引起失眠的原因也千奇百怪,像压力过大,兴奋,悲伤等情绪都会导致失眠.失眠不是一种病,但长期失眠,会直接影响人的睡眠质量,从而导致人体机能下降,引发多种疾病.
治疗失眠负氧离子最理想
长期失眠危害大,各种疾病易加身
引发疾病一:老年痴呆症
美国研究者在2013年对一组年龄在53~91岁之间的成年人进行的研究发现:每晚睡眠状况不好的人,大脑中β-淀粉样蛋白的沉积量较多,而这种化合物被视为老年痴呆症的明确标志物.缺乏睡眠会妨碍大脑清除这些化合物从而引起老年痴呆症.
引发疾病二:抑郁症
长期失眠的人情绪方面容易出现烦躁,焦虑,时间久了容易患上抑郁症,对心理方面造成的伤害非常的大,每年因抑郁自杀的人不在少数,抑郁症也成为危害人体健康的一大危害.
引发疾病三:心血管疾病
在针对657名年龄在25~64岁之间的俄罗斯男性进行了为期14年的追踪调查发现:有睡眠障碍的男性患上心肌梗死的风险会高出2.6倍,中风的风险会高出1.5~4倍.在患有心脏病发作病史的患者中,有大约2/3的人同样存在着睡眠障碍的情况.
引发疾病四:溃疡性结肠炎
美国研究者发现溃疡性结肠炎和节段性肠炎有可能是睡眠问题造成的.适量的睡眠(每晚6~8个小时)对抑制消化系统内的炎症反应(在通常情况下会引发这两种肠炎)起到了必要作用.
长期失眠我们到底该如何治疗才最有效呢?可能很多人第一时间会想到助眠药,例如艾司佐匹克隆,扎来普隆,唑吡坦等.但长期服用此类药物会形成依赖性和成瘾性,一旦停药将会加重失眠症状,还易出现恶心,呕吐,腹泻,记忆衰退等现象.看来药物治疗失眠,危害更大.因此,专家指出:可采用无副作用的自然疗法 - - 负氧离子疗法,对治疗失眠有很大功效.
治疗失眠负氧离子最理想
负氧离子对治疗失眠得到科学证实认可
负离子为什么能治疗失眠?因为负氧离子是一种自然因子,又叫生态级负离子,广泛存在于空气中.生态负离子之所以会对改善睡眠质量,是因为生态负离子通过促进单胺氧化酶(MAO)的氧化脱氨基作用,降低脑及组织内的5-HT(5-羟色胺)水平,改善血液循环,引起内分泌及神经系统明显的生理变化,对自主神经高级中枢及植物神经系统有良好的调节作用.从而有效改善大脑皮层的功能,振奋精神,消除疲劳,高工作效率,增加食欲,对改善睡眠,神经衰弱有良好效果. - - 本段引于第四军医大学教授,博导陈景藻教授主编的"现代物理治疗学"
中国空气负离子暨臭氧研究学会,香港玛丽医院对60例失眠患者进行空气负氧离子治疗,分为实验组和对照组,实验组使用负氧离子生成机进行治疗.实验结果表明:实验组各指标均明显优于对照组.得出结论:空气负氧离子疗法能有效改善失眠患者的睡眠质量,效果确切,副作用少,是一种有效的非药物疗法值得推广应用.
(文献名称"人工空气负离子疗法改善失眠患者睡眠质量的临床研究")
治疗失眠负氧离子最理想
在清华大学博导林金明教授所著的"环境,健康与负氧离子"一书中明确指出:负氧离子根据迁移率可分为大,中,小三种,医学研究表明对人体有医疗保健作用的是小粒径负离子,因为只有小粒径的负离子才易于透过人体的血脑屏障,发挥其生物效应.目前,目前,经过多方权威机构认证并得到医学专家认可的小粒径负氧离子生成技术是:生态负离子生成芯片技术(ZL201220433901.6),纳子富勒烯负离子释放器技术(ZL201020263299.7),离子变换器技术(ZL201110146958.8).采用这三种技术的负氧离子生成机,可以产生和释放等同于大自然的生态级负离子,对于改善睡眠具有很好的效果. | 0.892438 | 76.7 | 0.011148 | 0 | 290 | 397 | 933.7 | 4.230469 | 0.159713 | 0.00235 | 563,300,025,972 | 医学_健康_心理_中医 |
疫情下上合组织内部的卫生治理合作:机遇与挑战并存
本文作者: 黄淑怡 本文审校: 李帆 引言 自新冠疫情爆发以来,上海合作组织(以下简称上合组织)成员国在卫生治理合作中的广度和深度明显加强.本文指出,随着参与国家数量的增加和合作领域的拓宽,上合组织在卫生治理合作方面的优势渐趋显著.疫情大背景下,成员国主要通过围绕防治流行病展开的卫生应急合作,居民医疗健康合作以及医药科研合作三个方面共同进行卫生治理,合作成效明显.与此同时,上合组织内卫生治理合作也存在挑战和困境.受疫情影响,公共卫生治理体系稳定性受到破坏,成员国经济发展受到巨大冲击,地缘战略威胁加强,在未来,上合组织仍需进一步强化自身对公共卫生突发事件的能力,深化多领域边合作,发掘卫生治理合作潜力,推动命运共同体建设. 一,上合内部卫生治理合作:进程与发展 上海合作组织成立于2001年,前身为"上海五国"机制,以"上海合作组织宪章"为依托,上合组织在政治,经贸,科技,文化,教育,卫生,能源等领域开展合作,共同致力于维护和保障地区和平,稳定和安全,推动建立民主,公正,合理的国际政治经济新秩序.2019年底以来,在新冠疫情背景下,上合组织在卫生治理方面的合作进一步加深.除元首理事会和政府首脑理事会这两个会议机制外,上合组织的公共卫生治理合作主要通过成员国卫生部长会议以及会议框架内的专家会议,民间卫生合作交流等合作机制实现. 从时间上来看,上合组织卫生治理的进程大致可以分为三个阶段,即开始关注区域卫生治理问题阶段(2004-2007年),持续推进卫生治理合作阶段(2008-2014年)以及卫生治理合作渐趋成熟阶段(2015年至今). 2004年9月,在比什凯克举行的上合组织成员国政府首脑(总理)理事会例行会议发布"上海合作组织成员国政府首脑(总理)理事会联合公报",其中第四条指出,"六国总理认为,应加强本组织文化,教育,卫生和体育合作,以进一步巩固各成员人民的友谊",这是上合组织首次明确提出开展卫生领域的合作,标志着上合组织内部开始关注区域性卫生合作. 2008年6月,上合组织成员国首次卫生部门高官会在北京上合组织秘书处召开,主要就建立卫生合作机制,成立卫生合作专家工作组等问题进行了讨论,这标志着上合组织在卫生治理领域的合作得到实质性的讨论.此后,成员国在卫生治理方面的合作得到持续推进:2009年10月的上合组织成员国第八次总理会议通过"上合组织地区防治传染病联合声明",要求加强成员国间共同应对流行病与传染病的合作;2010年11月,上合组织成员国首届卫生部长会议通过"上合组织成员国卫生专家工作组工作条例",并批准"上合组织成员国卫生领域重点合作计划",将卫生治理合作范围扩大到药品和医疗设备质量安全合作,卫生治理信息化合作,高技术医疗服务合作等领域,并由此建立上合组织成员国卫生部长会晤机制,为成员国间进行卫生治理合作提供了制度保障. 2015年7月,上合组织成员国第二次卫生部长会议以"保障居民健康安全"为主题,就医药卫生体制改革,基本药物,打击医药产品造假行为三个议题展开讨论,进一步从整体联控的角度深化各成员国间的卫生治理合作.2018年6月,上合组织青岛峰会发布"上合组织成员国元首关于在上合组织地区共同应对流行病威胁的联合声明",强调完善卫生治理多边合作机制的重要性,包括建立信息交流机制,展开联合科学研究等多方面的合作,成员国间的卫生治理合作机制和实践渐趋成熟.自2019年底新冠疫情爆发以来,上合组织内部卫生治理合作的深度和广度进一步加强. 二,疫情下卫生治理合作:优势与成效 1,上合组织内卫生治理合作优势 疫情下,上海合作组织内部开展卫生治理合作的优势主要在于以下四个方面: 首先,从参与主体来看,上合组织的成员和伙伴不断增多,合作规模随之扩大,治理广度不断加强. 秉持开放的原则,上合组织自2001年成立以来经历了四轮准扩员和一轮正式扩员,是目前世界上幅员最广,人口最多的区域性国际组织.2022年9月召开的上合组织成员国元首理事会第二十二次会议成功接收伊朗成为正式成员国,启动接收白俄罗斯为成员国的程序,批准埃及,沙特,卡塔尔,同意巴林,马尔代夫,阿联酋,科威特,缅甸为新的对话伙伴,批准成员国睦邻友好长期合作条约未来5年实施纲要等一系列决议.随着成员国,观察员国以及对话伙伴国数量的增加,上合组织在卫生治理方面的合作规模和治理广度也将不断扩大,能够帮助发掘在传统医药科研,远程医疗等领域巨大的合作潜力. 其次,从价值目标来看,参与卫生治理合作的各主体都具有高度的价值共识,一致认同人民生命健康的重要性以及共同应对公共卫生威胁的必要性. 上合组织成员国都坚持人民生命健康至上的原则,并意识到面对全球性的流行病和传染病,没有一个国家能够独善其身.2020年11月,习近平主席出席上合组织成员国元首理事会第二十次会议时强调,要加强抗疫合作,提出携手构建"四个共同体"的倡议,其中首要就是构建卫生健康共同体.习近平在讲话中强调,构建卫生健康共同体,要加强各国联防联控,维护地区和全球公共卫生安全,反对将疫情政治化,病毒标签化,中方倡议成员国疾控中心设立热线联系,愿积极考虑本组织国家疫苗需求,与会各国领导人也表示,构建卫生健康共同体是合力应对,共同抗击疫情的正确发展方向. 此外,从机制体制来看,上合组织通过峰会,部长级会议,专家会议等形式达成了一系列共识并发布相关文件,使得卫生治理合作逐渐实现常态化,制度化. 上合组织在过去的卫生治理实践中形成了成员国卫生部长会议机制,卫生部门高官会等专门性机制,基于此,在疫情下又积极举行具有针对性的专家研讨会,民间医疗机构合作对话活动等,丰富了各层面的卫生治理合作方式,推动卫生治理合作常态化.其卫生治理合作也以各种声明和文件的形式确定下来,进一步推动卫生治理合作制度化,如"上合组织关于新冠肺炎疫情的声明"(2020年),"上合组织成员国应对地区流行病威胁联合行动综合计划"(2020年),"上合组织成员国卫生领域合作主要措施计划(2022-2024年)"(2021年)等. 最后,从依托平台来看,上合组织依托其他双边多边合作平台,进一步巩固了成员国间在卫生治理领域的合作基础. "一带一路"建设作为一项重大的国际合作倡议,为上合组织成员国间的卫生治理合作提供了更加广阔的平台和坚实的基础.从组成来看,"一带一路"与上合组织成员存在高度重合.截至2022年7月,除印度以外的其他上合组织成员国,观察员国以及对话伙伴国都已同中国签订共建"一带一路"的合作文件.从理念来看,一方面,"一带一路"强调共商共建共享原则,与上合组织所倡导的"互信,互利,平等,协商,尊重多样文明,谋求共同发展"的"上海精神"相得益彰,都致力于为各利益相关国提供发展合作的平台;另一方面,"一带一路"强调的政策沟通,设施联通,贸易畅通,资金融通和民心相通则将进一步促进上合组织各国在卫生治理方面的交融合作程度,帮助破除政策,设施等方面的合作障碍. 2.上合组织内卫生治理合作成效 疫情下,上合组织内部的卫生治理合作取得的成效主要体现在三个方面: 首先,在围绕疫情防控展开的卫生应急合作方面,成员国主要以线上会议的形式共享经验,研讨防控对策,共同防止和应对传染病和流行病的侵袭. 2020年4月,上合组织卫生部长会议专家筹备会以视频形式举办,专家就本国防控新冠肺炎疫情的措施进行了经验交流和分享,并表示将在上合组织的框架内凝聚各方共识,积极合作,寻求治疗方案.7月,首期中国-上合组织新型冠状病毒肺炎防控主题交流视频会召开,来自各成员国,观察员国和对话伙伴国近40家医疗机构的200多位专家就新冠肺炎临床诊疗等话题进行了深入探讨.11月,在疫情大背景下,成员国通过了"上合组织成员国应对地区流行病威胁联合行动综合计划",进一步奠定了卫生应急合作的法律基础,加强在卫生防疫领域统筹协调的能力. 其次,在居民医疗健康服务合作方面,上合组织也积极关注并促进成员国之间的互助互利. 2020年4月疫情期间,中国政府派遣抗疫医疗队援助哈萨克斯坦,走访当地医院,社区与隔离宾馆,与哈方医疗专家,卫生部官员,一线医护人员等进行培训交流与研讨,分享经验和知识,以帮助哈方更好应对当地持续蔓延的疫情.同年9月,俄罗斯第二次派出医疗队前往乌兹别克斯坦协助抗疫,两国于25日达成协议,俄罗斯将向乌供应3500万剂疫苗.2021年6月,首届上海合作组织民间友好论坛召开,在各国在医疗物资,人员培训等方面相互支持的基础上,专家倡议成员国在上合框架下进行疫苗分配,中方也表示愿意牵头推动制订各国生产符合上合组织国家和地区监管标准的药品和医疗器械产品清单,以最优惠的价格向各成员国提供医药和相关器械,推动卫生健康领域的合作和互利共赢. 此外,在传统医药科研合作方面,上合组织内部也通过开展研讨会,提出合作倡议等形式推动传统医药领域的交流和产业融合. 2021年7月,上合组织传统医学论坛在江西举办,吉尔吉斯斯坦,白俄罗斯,塔吉克斯坦等国参会专家学者纷纷指出,深入挖掘和发挥传统医学优势有助于降低医疗卫生系统压力,促进可持续发展;2022年3月,中国国务院办公厅印发""十四五"中医药发展规划"指出积极推进中医药开放发展,推动中医药高质量融入"一带一路"建设至关重要;2022年9月,上合组织医药合作发展大会在北京举办,发布了"推动建立上合组织框架下医药产业合作倡议",大会肯定了中医药在抗击疫情中的独特作用,各国医药专家分别介绍了本国传统医学的发展状况,为成员国间进行科研合作提供了有效信息.中方表示愿进一步为各国医药企业,行业协会加强科技创新交流和产业融合牵线搭桥,支持各方促进相关法规的接轨,推动药品监管合作.据悉,吉尔吉斯斯坦作为最早实现中国药品快速注册的国家之一,还与中国高校展开合作,推动中国药品生产企业进入独联体的药品流通市场,增强了成员间在该领域内的交流合作. 三,疫情下卫生治理合作:挑战与展望 1,上合组织内卫生治理合作面临的挑战 在新冠疫情影响下,受内外部多个因素影响,上合组织内卫生治理合作所面临的挑战主要表现为区域性卫生治理信度受到冲击,卫生健康共同体建设受政治因素影响较大,成员国经济发展因疫情进一步受限. 第一,疫情严重影响了全球公共卫生治理体系以及区域公共卫生安全体系,全球治理体系的公信力下降,区域性卫生治理信度也受到冲击. 区域与全球公共卫生治理体系的互动主要通过各国家行为体关注和参与区域性和全球性的卫生问题实现,如支持全球卫生条约并制定相应区域治理机制,推动公共卫生产品跨国跨区域流通等.因此,区域卫生治理与全球卫生治理往往紧密相连.疫情暴露出全球公共卫生治理中存在的公共产品供给能力和供给效率低下,以世卫组织为中心的主要治理机制权威性不足等问题,这实际上是区域卫生治理困境在全球层面的体现.上合组织的卫生治理合作也存在类似问题.例如,上合组织现有的卫生治理合作机制主要以各国卫生部长会议,高官会以及专家研讨会等为主,而这些会议召开频率过低,且缺乏专门机构对日常公共卫生问题和突发事件进行处理.此外,各成员国间信息交流和技术对接等仍缺乏相关机制,上合组织内部也没有用于卫生健康领域的公共资金,这可能造成应对突发公共卫生事件反应不及时,行动不充分. 第二,疫情下全球卫生问题政治化,个别国家将卫生议题作为外交政策的工具对他国进行攻击,使得区域卫生合作效力降低. 新冠疫情形势下,美国加大对中俄战略围堵,通过舆论等制造虚假言论,利用疫情乱贴污名化标签,企图离间分化上合组织成员,阻碍卫生健康共同体建设.例如,新冠爆发初期,美国政客恶意指控中国制造和传播新冠病毒,强调"中国责任论""溯源政治化",趁机唱衰中国并转嫁国内危机,企图引起成员国间卫生合作信任危机;美国于2020年初公布新中亚战略,鼓动中亚国家与美进一步合作,企图削弱中俄在中亚地区的影响力.此外,以美国为首的部分西方国家仍然固守冷战思维,认为上合组织存在地缘政治威胁,同时极力夸大上合组织内部成员间的差异性和发展不平衡性,声称印巴的加入破坏了组织凝聚力等,以期达到分裂组织内部价值共识的目的,这或多或少都对进一步提高合作效力产生阻碍. 第三,疫情对上合组织成员国经济造成严重打击,不仅削弱了成员国的卫生治理合作能力,也暴露了成员国间卫生治理能力的巨大差异. 受疫情冲击,上合组织成员国经济普遍下滑,贸易急剧萎缩,经济重建成为当务之急,卫生治理合作亦失去充足的财政支持,合作能力被明显削弱.与此同时,中俄等国的经济恢复能力在组织成员中较快,而其他国家相对来说经济恢复速度较缓慢;中俄等国在疫苗研发,抗击疫情等方面也具有较强的能力和较充足的经验,而其他国家存在医疗技术能力较弱,疫苗接种率较低等问题.这体现出了成员国间在卫生安全领域治理能力的不均衡性.中国作为上合组织的发起方,积极的贡献方以及公共产品的提供方,需要继续大力促进推动成员国在该领域的合作. 2,上合组织卫生治理合作未来展望 尽管存在许多困境和挑战,上合组织内部的卫生治理合作仍然有着展望空间和机遇: 第一,疫情倒逼上合组织自身改革,完善其应急机制,增强决策力和行动力. 上合组织在卫生治理合作方面存在的执行力不足,缺乏公共资金和物质资源,缺乏强制性权力等问题暴露在疫情下,能够有效倒逼上合组织加速自身改革.疫情带来的冲击能够使其完善应对突发公共卫生事件的体制机制,补足在刚性制度建设上的短板.同时,也能够促使成员国加快落实各项合作方案和框架,补足在执行能力上的短板,增强成员国间的集体决策力和协调行动力. 第二,疫情强烈凸显了成员国在经济和卫生领域深化合作的必要性,推动命运共同体建设. 疫情的影响更加突出上合组织成员国在经济和卫生领域合作的意义.面对全球性疫情挑战和地区性经济合作困难的双重考验,上合组织成员国更加能够意识到携手构建命运共同体,共克时艰的必要性,促进各国在困境中找到利益最大公约数和合作发力点,增强组织凝集力.此外,一项中俄民意调查和分析显示,中俄两国多层次的抗疫合作和在回击美国污名化中国等方面体现出高水平战略协作,中俄关系经受住了新冠疫情的严峻考验,这也表明,上合组织成员国间确有继续深化合作的定力和能力. 第三,疫情使得成员国在生物医药,远程医疗合作,居民基本健康医疗合作方面展现出巨大潜力和发展空间. 上合组织在疫情期间召开的多次会议都提到了在传统医学领域,医药科研领域以及居民日常医疗保障之间的合作,而且疫情也为上合组织成员间开展和深化远程医疗合作铺设了道路.成员国在2021年3月举办上合组织成员国远程医疗合作论坛,就未来在成员国间进行数字化医疗合作,引入医疗虚拟现实技术等议题进行了交流讨论,2021年6月上合组织成员国卫生部长第四次会议上提出"上合组织成员国远程医疗合作构想(2022-2024年)"的倡议,均展现出后续医药医疗合作的潜力和发展空间. 编辑: 任江龙 责编: 云琪布日 本文选自"全球健康医疗动态汇编"第107期,转载请注明出处. "全球健康医疗动态汇编"由暨南大学国际关系学院/华侨华人研究院/21世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版,对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合,并在每期设置专题,通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪.以通过多方面的公共卫生研究,为全球的健康协作治理提供多样化的思路,并为读者提供更加客观,更具时效性的资讯与分析. | 0.913943 | 3,166.5 | 0.027356 | 0 | 6,308 | 1,755 | 1,124.1 | 4.289063 | 0.136428 | 0.002509 | 563,300,025,988 | 医学_健康_心理_中医 |
学医不考研没出路? 这3个本科学历就很吃香, 学生可以多参考
医生,老师,公务员是人尽皆知的三大"铁饭碗",也是毕业生们最保险的选择.这三个职业无论是待遇还是稳定性,或者未来发展的方面,都比较优秀.尤其是医生,可谓是"越老越值钱",职业发展前景相当明朗.可是近几年却总流传着:劝人学医,天打雷劈的说法.而且在高考后,很多学生在咨询专业时也会收到来自往届学长学姐们的告诫:谨慎选择医学,否则很可能后悔.为什么会这样呢?原来,与广阔前景相对应的,是医学生超负荷的学习压力.医学专业大多是五年制,这就意味着医学生不仅就业时间要比其他人晚,而且在校学习的时间成本,经济成本也会更高,就别说大多数医学生都需要考研了.学医不考研就没有出路?对大部分专业而言确实如此医学生们的考研率应该是各个专业中最高的,特别是对临床医学,基础医学等专业来说更是如此.这是因为很多医院在招聘时,就明确地打出了研究生及以上的要求,一些大医院甚至会把标准提高到博士生.毕竟医生是关系到他人身体健康甚至生命安全的职业,确实容不得一点马虎.而且大多数实习生的工资并没有大家期待的那么高.医院是一个非常看重能力和资历的地方,因此即便是名校毕业生,也依旧需要磨砺很长时间才能正式上岗.不过,并非每一个医学专业都需要考研才能就业.比如以下这3个专业就很吃香,而且就业压力不大,待遇也很不错,22年准备高考的学生可以多参考.毕业以后不用考研的3个医学专业,实用性突出就业压力也比较小就业难度和毕业生人数成反比的道理我们都懂,医学领域也是如此.类似临床医学类的专业由于毕业人数多,就业压力大,就业的学历要求自然直线上升,像一些比较冷门的专业学历要求就很亲民了,比如下面的三类专业.●医学影像这个专业的就业方向就是我们熟悉的操作拍摄CT,B超等,相信这点大家都不陌生.目前医学影像方面人才比较缺失,不管是三甲医院还是地方乡镇医院对这类毕业生都十分渴求,因此对学历要求不算太高,就业压力并不大,而且就业后和病人及家属打交道的机会不多,非常轻松.●口腔医学口腔医学专业的毕业生,主要工作方向是针对口腔部位和颌骨部位的治疗等等.目前随着生活水平的提高,大家越来越重视口腔健康,因此口腔医学也成了学生们的新选择.很多家长在孩子小时候就定期给孩子做口腔检查,可以想象这个行业未来的前景一定非常美好.●康复学康复学也属于医学当中的一个分支,主要针对的是病人治疗后的康复工作.这一类工作相对来说比较辛苦,但是工资水平高,专业度高的人才也比较紧俏.不止如此,目前康复行业的学历普遍比较低,本科学历非常吃香,值得同学们考虑和尝试.报考医学类专业要考虑未来发展,并非热门就一定适合以上介绍的三个专业,都属于目前比较适合就业的新方向,但是很多同学却并不青睐.大多数人在填报志愿的时候,还是一味地去看专业热门程度和普及程度,认为"大家都报"或者"耳熟能详"的专业才是好选择,面对冷门专业总是心有戚戚然.这样的想法虽然有一定道理,但是极容易"踩坑".因为同学们只看到了招聘的人数,却没有注意到毕业后的千军万马.而且专业耳熟能详,也意味着许多学校都会有相同或类似的专业.那么在面对双一流大学甚至名牌大学的竞争者时,普通本科的研究生可能都要逊色很多.相反,类似于以上三种冷门方向虽然乍一看就业面比较窄,但是就业难度低,要求低,基本可以做到毕业就上岗,专业前景非常广阔,内卷程度也比较低,反而很适合大家长期发展.所以同学们在选择大学专业时一定要考虑全面.不仅要考虑到就业难度,就业面,还要考虑专业未来发展前景,工作难度和压力等方面,千万不要一叶障目.笔者小贴士:学医并不轻松,任何一门专业都要做好付出的准备医生是一个受人尊敬的职业,是一个伟大的职业,而伟大必然需要代价.每一位医学生的成长都是要付出大量的汗水和泪水的.医学生的道路是艰辛且孤独的,除了学业上的压力,还要面对同龄人的压力.很多医学生最难过的时刻并非考试或考研,而是同龄人已经回馈父母,自己却还要面对遥遥无期的征程.但无论大家选择哪一个专业,都要做好心理准备,耐得住寂寞.毕竟成功的道路总是荆棘密布,而成功的果实一定是甘甜而幸福的. | 0.916178 | 853 | 0 | 0 | 1,675 | 498 | 1,090.5 | 4.105469 | 0.104338 | 0 | 563,300,025,992 | 医学_健康_心理_中医 |
习练健身气功的六大要领
习练健身气功的六大要领 体育健身365 1608523505 健身气功的习练要领可以用二十四个字来概括:松静自然,意气相随,动静结合,练养相兼,精神舒畅,循序渐进. 一,松静自然 松静自然,是练功的基本要领,也是最根本的法则.要掌握练功的要领首先要从松,静,自然入手.不明了或不掌握松,静,自然,是达不到练功要求的.所以,掌握松,静,自然是学好,练好健身气功的关键. 松,是指精神与形体两方面的放松.精神的放松,主要是解除心理和生理上的紧张状态.形体上的放松,是指关节,肌肉及脏腑的放松,习惯上称之谓放松.练功中的放松,不仅要求全身处在松开,松弛,舒适状态,更重要的是要求精神,意识,情绪的放松.在整个练功过程中松贯穿于姿势,呼吸和意念等各个方面.静,就是安静,首先思想情绪要安静,即心平气和,情绪安宁.静有内静和外静两个方面.外静,指外界环境的安静.内静,指内在思想,意念,情绪的安静.在练功过程中,内静是最重要的.通过轻松愉快的良性心理调节以达到排除杂念,进入到放松宁静的境界.自然,是指形体,呼吸,意念都要保持轻松自然.练功时的松与静是在自然的前提下进行的,当练功的姿势,呼吸,心理调节都合乎自然了,整个机体也必然能达到松,静的境界,两者之间是相辅相成的. 二,意气相随 意气相随中的意是指心理调节,气是指呼吸之气.健身气功主要是练意与练气的功夫,其之间的关系是意为主导.练意是为了排除杂念,进入放松宁静的状态,通过有规律的心理调节,达到意气相随.练气,主要是指锻炼呼吸之气.练功之初,一般要从呼吸锻炼入手,由自然呼吸逐步过渡到缓,慢,匀,细,深,长的腹式呼吸,达到心息相依.练意,练气是在松,静,自然的前提下进行的,练气离不开意的引导,练意必有气相随,二者相互依存,相互制约,缺一不可.对意气相随的运用,关键是把握好火候,不可片面地强调以意领气,也不应片面强调以意随气,要经过循序渐进的练习才逐步形成. 三,动静相兼 学练健身气功还必须要掌握动静结合,即在学练健身气功过程中,要把动与静有机地结合起来锻炼,才有利于疏通经络,调和气血,平衡阴阳,对练功者身体健康的改善和增强,也会有明显的康复效果.历代养生家的练功经验和临床实践证明,只练动功不练静功则消耗太大,不利于锻炼储存和炼,养真气;只练静功不练动功则因机体肌肉骨骼得不到锻炼,不利于疏通经络,调和气血,影响练功质量和体力的恢复.二者结合起来锻炼才能相得益彰.当然还要根据个人的体质情况来选择以静功为主还是以动功为主,要作具体分析,要辩证选功. 四,练养结合 学练气功还必须要练养结合,练养结合必须贯穿于整个练功过程之中.人们一般只知道学练气功仅仅是练,却不知道除了练还有养,或者叫养功.所谓练,是指形体运动,呼吸锻炼与心理调节有机结合的练习过程;养,是通过健身气功锻炼,身体出现的轻松舒适,呼吸柔和,意守绵绵的静养状态.学练气功,必须要把"练"和"养"有机地结合起来,做到"练中有养","养中有练".安排好练功的时间和数量,把握好强度,注意练功的节奏.有人认为练养结合是指练功和合理休养并重,就是说在练功之外要有合理的休养(生活有规律,情绪乐观,饮食有节,适当的体力活动和适当的休息等).其实这是一种误解,这种看法与我们练功所指的"练养相兼"是有区别的.正确的理解应该是在整个练功过程中要注重"练养相兼",而不是指练功之外的休养,把握这一点十分重要.当然,能做到"饮食有节,起居有常",将有助于提高练功效果,增进身心健康. 五,精神舒畅 学练气功必须保持精神舒畅,也就是说,练功时(包括练功前后)应保持愉快的心态,在轻松,愉快,喜悦的精神状态下进行健身气功锻炼.这也是决定练功者能否取得成效的一个重要方面.人们在劳动,生活,工作中可能遇到"七情"(喜,怒,忧,思,悲,恐,惊)和六欲(色,财,名,利,得,失)的干扰,也可能遇到各种紧张,烦恼,忧愁,悲伤和愤怒等不愉快的事.我们如何处置和对待?唐代著名的医药学家,养生家孙思邈认为:"道不在烦,但能不思衣食,不思声色,不思利弊,不思胜负,不思曲折,不思得失,而兼之以导引行气不已,亦能长年,但人不可无思,然以渐遣除之."他最后一句说得非常好!人不可能没有思想杂念,关键在于如何去处置对待它,控制它,并逐步消除它,最后排除这些不良杂念的干扰. 科学研究证明,人类大脑的意识思维活动,对人类健康长寿有重要影响.良性的(即轻松愉快,乐观的精神情绪)心理,意识思维活动可以促使机体向健康长寿的方向发展,而劣性的(即愤怒,紧张,烦恼,忧愁,悲伤等不愉快的精神情绪)意识思维活动可引起人的大脑皮层机能紊乱,导致内脏功能失调,最后出现各种病变.由此可见,保持积极的心态,乐观的情绪,具有提高人体自身免疫的功能,增强抗衰老的作用. 六,循序渐进 学练气功还必须要循序渐进,掌握这一要领是学好,练好气功的一条重要原则.初学气功的人往往容易产生两种偏向:一是急于求成,追求效应,效果,高强度地练,练得过多过猛,结果欲速则不达,反而达不到预期的效果,甚至还会引起偏差.二是松懈散漫,放任自流.有后一种倾向的人,大部分是没有树立正确的练功目标,没有确立练功的信心,决心和恒心,而是"三天打鱼,两天晒网",这种松懈,疲塌的练功是无论如何也练不好的.必须避免和克服这两种不良倾向,充分发挥主观能动性,一步一步地按照练功的原则和方法循序渐进.具体地说,在气功锻炼过程中,应根据功法的要求和自己身体的状况,认真练习,坚持不懈,力求在功夫上不断进步,体质上不断增强. | 0.866462 | 1,142 | 0.007033 | 0 | 2,272 | 514 | 892.8 | 4.1875 | 0.147548 | 0.004141 | 563,300,026,070 | 医学_健康_心理_中医 |
科学驿站 | 最新成果:术后及时的运动训练有助脑卒中患者康复
文/羊城晚报全媒体记者 李钢 记者从中科院广州生物医药与健康研究院获悉,该院潘光锦研究员团队与中山大学附属第三医院神经康复专家胡昔权教授团队,以缺血性脑卒中(MCAO)动物为模型,在神经干细胞治疗方面展开深入合作,在神经干细胞移植结合运动训练促进移植神经细胞的体内成熟和动物行为学功能修复方面取得重要进展.相关成果于近期发表在国际学术期刊Stem Cell Reports. 脑卒中已成为世界范围内成人致死和致残的主要病因之一,中国人脑卒中的发病率和死亡率更是全球最高.随着医学的进步,脑卒中患者的生存率得到提高,但在存活患者中80%以上遗留神经功能障碍,如最常见的运动感觉功能障碍,目前尚无有效的治疗手段. 以神经干细胞为代表的细胞替代治疗有望为相关疾病的治愈带来希望.然而,移植的神经干细胞能否与宿主神经系统整合,是否具有体内功能仍然备受质疑,严重阻碍了神经干细胞治疗的临床转化应用. 现在神经科学家普遍认识到人神经细胞的体内成熟需要相当长的时间,大部分研究显示需要半年至1年以上,这样很容易错失脑卒中后康复的最佳时间窗口. 本研究发现术后及时的运动训练可以显著促进移植人神经干细胞分化及成熟,并与宿主神经元形成神经环路,将这一过程缩短至1-3个月. 细胞移植结合运动训练的实验组在脑梗死体积,神经元分化成熟以及宿主神经血管再生等多项指标明显优于损伤对照组,单细胞移植和单运动训练组,同时在运动功能恢复方面也表现最佳. 进一步机制研究表明,该组合介入手段创造了一个有利于神经元存活和再生的脑内微环境:损伤灶神经营养因子水平显著增加,血管生成增强,同时炎症和氧化应激水平显著下降;另一方面,神经突触(神经元之间的联系)和神经可塑性具有活动依赖性的特点,运动训练引起相关神经突触活动水平和神经递质水平显著上升,从而促进了损伤神经环路的重建和运动功能恢复. 运动训练因其非侵入性,安全低风险以及无副作用等特点,目前已被广泛用于大脑损伤后的恢复. 本研究进一步表明运动训练可以促进移植细胞的成熟和整合,神经干细胞移植结合运动训练的组合介入有望为相关神经疾病提供新型治疗方案,对推动神经干细胞的临床转化应用具有积极意义. 该论文通讯作者为潘光锦和胡昔权,中山大学博士生吴睿,广州健康院副研究员郭宜平和中山大学附属三院医师张丽颖为本文共同第一作者.研究得到来自国家自然基金委,广东省和广州市等项目经费支持. | 0.929126 | 515 | 0.010774 | 0 | 999 | 279 | 1,147 | 4.222656 | 0.086408 | 0 | 563,300,026,105 | 医学_健康_心理_中医 |
全国人大代表,老百姓大药房董事长谢子龙:适当放宽乡镇零售药店人员从业资格尽快出台"药师法"
本报两会报道组 何文英 "零售药店是直接面对消费者的营业场所,药店从业人员的专业水平高低直接影响到消费者安全,合理与科学用药的结果.但是,目前执业药师数量与药店开办数量还不匹配,乡镇及偏远区域的执业药师缺口尤其大,难以满足政策要求."全国人大代表,老百姓大药房董事长谢子龙在接受"证券日报"记者采访时表示,针对上述矛盾焦点,他在今年全国两会带来的建议是,适当放宽乡镇零售药店人员从业资格,并尽快出台"药师法"加强从业人员的系统化管理. 老百姓大药房是我国零售连锁药房龙头企业,公司门店在2022年已突破10000家,营销网络覆盖全国20个省级市场,140多个地级以上城市.谢子龙表示,公司未来仍将以直营,星火(并购),加盟,联盟的立体深耕模式加速门店的聚焦和下沉. "零售药店的下沉,很大程度上解决了普通百姓,尤其是地级市普通百姓购药难的问题.近三年来,零售药店的广泛布点为人民健康提供了极大的便利."谢子龙表示,由于城市与乡镇整体资源不平衡,留在乡镇发展的执业药师数量极少,很难达到新开办药店的资质要求,导致乡镇区域零售药店的新开办数量远远低于平均数,对普通百姓的日常购药产生影响. 对此,谢子龙建议,放宽在乡镇开办药店对从业人员的资格要求,采取一定期限的过渡期."过渡期内,取得省级药监局和省级人社部门授予的药学专业(非临床单位)初级职称证书或卫健委授予(临床单位)药师证就准予开办药店,取得药学专业(非临床单位/临床单位)中级职称证书就按执业药师资格同等对待." 谢子龙认为,要授权具备条件的相关行业协会开展药学专业(非临床单位)职称评审来弥补执业药师的不足."目前,国内多个省份的人社厅和药监局联合开启了非临床单位药学专业高,中,初级职称评审通道,多渠道,多途径,多形式培养选拔药学专业人才,推动了整个药品零售行业学专业,考专业,用专业的热潮." 有一组数据佐证了谢子龙的上述说法.截至2022年12月底,全国累计在注册有效期内的执业药师709548人.注册在药品零售企业的执业药师645021人,占注册总数的90.9%,注册在医疗机构的执业药师19110人,占注册总数的2.7%. 谢子龙表示,虽然药师队伍在数量上增长较快,但在服务能力,职业地位以及管理等方面与发达国家相比存在较大差异.因此,他建议尽快出台"药师法",对药师执业资格,职业地位,服务能力,药学教育等方面进行清晰,明确的界定,将药师纳入法治化管理轨道. 对于"药师法"的体系框架,谢子龙给出了七点建议:"首先应构建起中国的药师管理体系,一元化的药师管理制度;第二,理顺药师管理体制,形成有利于药师队伍规模扩大,素质提高,人才有序流动的科学管理体系;第三,强化并规范药师的培训考核与继续教育,不断提升其药事服务能力;第四,明确药师实施药学服务的标准,加强执业监管;第五,明确药师合理处方权,提高合理用药水平,更好保障公众健康;第六,通过药师立法,引导我国药学教育体制的调整;第七,通过药师立法,引导'互联网+药事服务'模式的良性发展." | 0.887779 | 650.5 | 0.031734 | 0 | 1,255 | 336 | 962.2 | 4.074219 | 0.150653 | 0.010753 | 563,300,026,122 | 医学_健康_心理_中医 |
小腿疼痛的原因和治疗原则
小腿是人体腿部"膝盖以下,脚踝以上"的部分的器官,由三组肌肉组成:腓肠肌,比目鱼肌和足底肌.
任何一种损伤都可能导致小腿疼痛.小腿肌肉周围血管,神经或组织受损也是非常痛苦的.
本文讨论了小腿疼痛的常见和潜在原因和可以尝试控制你的症状和防止肌肉相关的小腿疼痛的策略.
小腿疼痛类型
小腿疼痛可以分为两类:与肌肉有关的疼痛和与肌肉无关的疼痛.
肌肉疼痛通常是由急性或慢性身体劳损引起的,这些是运动或其他体育活动中常见的伤害类型.
如果你有小腿疼痛,但是不知道为什么疼,你可能有一个潜在的问题.与肌肉无关的疼痛可能是由于神经损伤,动脉疾病,严重创伤或其他原因引起的.
与肌肉相关的疼痛原因
小腿肌肉的损伤可能会突然发生(急性损伤)或随着时间的推移发生(过度使用损伤).这两种运动在网球,足球或短跑等需要快速爆发的运动中都很常见.
小腿肌肉痉挛
小腿肌肉痉挛是指一块或多块小腿肌肉突然,不自主地收缩,这种现象被称为腿部痉挛(charley horses)
大约60%的成年人在夜间体验过腿部抽筋,平均每次持续9分钟,之后,小腿肌肉可能会疼上好几天.
小腿肌肉抽筋会非常紧张和疼痛,甚至会有明显的结或抽搐感.但我们仍不清楚是什么原因导致了这些问题:
小腿抽筋可能与高强度运动后的肌肉疲劳有关.
有些药物可能会诱发它们,如克洛诺平(氯硝西泮),西乐葆(塞来昔布),安必恩(唑吡坦)和萘普生.
某些情况与腿部抽筋增加有关,包括冠状动脉疾病和肝硬化.
腓肠肌内侧拉伤
腓肠肌内侧拉伤是小腿肌肉突然过度拉伸时发生的急性损伤,这会导致小腿肌肉纤维出现小撕裂.
腓肠肌拉伤通常发生在涉及短跑或跳跃的运动或锻炼活动中,这是小腿肌肉劳损最常见的类型之一.
有些人在受伤时会听到"砰"的一声,此时你可能感觉不到疼痛,然后在走了几步之后,疼痛就开始了,它可以被描述为一种尖锐或撕裂的感觉.
如果拉伤严重,可能会出现肿胀和瘀伤.在某些情况下,疼痛可能因为过于剧烈而无法行走.
小腿肌肉拉伤不要怕,正确的处理助您快速恢复
小腿肌肉挫伤
小腿肌肉挫伤又称瘀伤,它发生在皮肤下的血管撕裂或破裂时,导致血管渗漏.
这种类型的伤害通常发生在跌倒,撞到某物或小腿被击中后.通常,挫伤会导致皮肤变色,并伴有压痛或剧痛,肿胀也会限制正常的移动能力.
经过休息和康复,当挫伤愈合时,皮肤下的血液将重新吸收到体内.
偶尔挫伤也会导致血肿,大多数血肿会自行愈合.但在严重的情况下,可能需要外科手术来排出血液,以降低感染的风险.
比目鱼肌劳损
比目鱼肌在把脚后跟抬离地面时起着重要作用,它还能稳定走路或跑步时的姿势,防止向前摔倒.
这块肌肉对跑步者来说尤其重要,比目鱼肌劳损是耐力跑中常见的过度使用损伤.
比目鱼肌发生劳损,当按压跟腱,踮起脚尖或是把脚趾拉向小腿时,都有可能会感到深深的酸痛或紧张感.
许多跑步者可能并没有注意到引起比目鱼肌劳损的任何动作.相反,症状往往会随着时间的推移而进一步发展.从小腿肌肉疲劳开始,肿胀,瘀伤和剧痛情况会持续恶化,直到无法跑步为止.
足底肌断裂
当膝盖伸展时,大量体重突然压在脚踝上,足底肌就会发生破裂.受到伤害时,可能会感到后腿突然剧痛.
损伤发生后,瘀伤,疼痛和肿胀可能需要几分钟,几小时甚至几天的时间,有些人的小腿也可能会抽筋,一般情况下,这种伤害也是可以自愈的.
肌肉相关的小腿损伤在运动员中很常见,它们可能会突然发生或随着时间的推移而逐渐发展,身体可能不会马上感到疼痛,大多数小腿肌肉损伤在充分休息的情况下会自行愈合.
其他原因
虽然肌肉损伤是导致小腿疼痛的最常见原因,但也有可能是神经问题,膝关节问题或足踝疾病引起的.
跟腱炎或断裂
跟腱是人体最大的肌腱,它位于腿部后侧,连接小腿肌肉和脚跟骨.
当肌腱受到刺激时,通常是由于过度使用,可能会感觉到腿后部的灼痛,通常就在脚跟上方.也可能有小腿疼痛和僵硬感,这就是众所周知的跟腱炎.
当跟腱肌腱撕裂时,腿后部可能会突然出现剧烈疼痛.腿可能很难承受任何重量.有些人在受伤时还会听到"砰"的一声.
跟腱炎分析与治疗预防
血栓
血栓可以在腿部的深静脉中形成,这种情况被称为深静脉血栓. 这会导致小腿肿胀,发红,发热和疼痛.
某些情况会增加一个人形成血栓的风险,例如:
年龄增长
怀孕
肥胖
缺乏体力活动
癌症
接受最近的外科手术
血栓是引起小腿疼痛的一个非常严重的原因.如果不进行治疗,血栓有时会扩散到肺部(肺栓塞)有生命危险.
腘窝囊肿
腘窝囊肿不是真正的囊肿,它是膝关节积液的集合,聚集在膝盖后部,这在关节炎患者中很常见.
如果腘窝囊肿破裂,液体可能会泄漏到小腿区域,导致小腿疼痛和肿胀.
神经卡压
当小腿神经被周围组织压迫时,就会发生神经卡压,通常卡压也可能是由于过度使用或突发性创伤引起的.
最容易发生神经卡压的神经是腓神经,当这根神经受到卡压时,可能会感到麻木,刺痛和腿部或脚尖的剧痛.
严重时,腓神经卡压可导
致落脚点-由于肌肉无力,导致抬脚有困难.
腘肌肌腱炎
腘肌腱环绕膝关节,连接大腿骨和腘肌.肌腱和腘肌一起旋转来稳定膝盖.
腘肌肌腱由于过度使用发炎时,它会导致小腿上方,背部和膝盖侧面疼痛.当走下坡路或跑步时疼痛加剧.
在极少数情况下,腘肌腱也会撕裂.这是一种急性损伤,通常由外伤引起,例如膝盖内侧受到直接打击,受伤会导致膝盖关节疼痛和出血.
腘动脉卡压
当腓肠肌对腘动脉施加压力时,就会发生腘动脉夹闭.腘动脉是腿后部和膝盖的动脉,这会限制腿部的血液流动.
这种情况可能是先天性的,也可能会随着时间的推移而发展,这在年轻运动员中很常见.
腘动脉卡压的症状包括小腿抽筋,紧绷和疼痛,尤其是在剧烈的小腿运动后,如骑自行车或跑步.
外周动脉疾病与跛行
外周动脉疾病会减少动脉的血流量小腿导致跛行(活动时抽筋疼痛).这是由于大腿中部或膝盖的动脉狭窄或阻塞造成的.
短距离步行时,会感到臀部,大腿,小腿和/或脚疼痛,如果晚上躺在床上时也会感到腿部疼痛这是病情恶化的迹象.
小腿骨折
小腿的胫骨或腓骨骨折可能是由于摔倒或腿部外伤性打击(如车祸)引起的.
这种损伤可能导致严重的小腿疼痛,肿胀,行走困难或无法承受任何重量.
骨感染
骨感染(骨髓炎)很少见.它通常是由细菌感染扩散到骨骼引起的,这种感染可能始于骨骼本身,也可能在骨折等损伤后扩散到骨骼.
在这种感染的情况下,可能会有持续的,隐隐的小腿疼痛.也可能有一种温暖的感觉伴随着腿部红肿,有可能还会伴有发烧.
要不要去看医生
如果不确定症状的原因,或者不知道怎么恢复,或是发生了以下情况,应当及时就诊
这些迹象包括:
无法在受影响的一侧舒适地行走
导致小腿畸形的损伤
夜间或休息时出现的小腿疼痛
持续几天以上的小腿疼痛
小腿或踝关节肿胀
感染的迹象,包括发烧,发红,发热
治疗
小腿疼痛的治疗完全取决于问题的起因,一些导致小腿疼痛的情况很容易被其他因素混淆.小腿疼痛很少需要手术,但对于更严重的损伤,如跟腱撕裂或腘动脉阻塞无法自行愈合,则可能需要手术.
以下是一些常见的保守治疗建议,如果症状没有改善则需要及时就诊.
休息
在大多数情况下,第一种治疗方法是让肌肉休息,让急性炎症减轻.这通常是缓解小腿疼痛的步骤.如果症状严重,使用拐杖可能会有帮助.
冰敷和热敷
冰敷和热敷是肌肉或肌腱相关小腿疼痛最常用的治疗方法之一.
拉伸
拉伸小腿的肌肉和肌腱有助于缓解小腿疼痛.有规律地伸展并使用适当的动作来防止进一步的伤害是很重要的.
物理疗法
物理疗法是几乎所有骨科疾病治疗的重要组成部分.治疗师使用不同的技术来增加力量,恢复活动能力,帮助患者恢复受伤前的活动水平或尽可能接近受伤前的活动水平.
药物
非甾体抗炎药(NSAIDS)是一些最常用的处方药,尤其是针对肌腱炎,肌肉拉伤,挫伤或抽筋引起的小腿疼痛的患者.
预防
一些生活习惯的改变可以防止小腿发生疼痛,包括肌肉相关的原因,为了防止小腿肌肉痉挛和拉伤,热身是很重要的.
运动结束后,冷静下来很重要.在活动完全停止之前,还至少需要十分钟的放松活动.
说到防止肌肉痉挛,最简单有效的方式就是保持水的补给,同时也应该避免肌肉的过度使用,特别是在炎热的天气或房间里.喝电解质饮料或服用含有钾,镁和钙的电解质片有助于避免肌肉痉挛.
要限制酒精和咖啡因的摄入,两者都是利尿剂,它们会使身体脱水.
完全预防血栓,外周动脉疾病引起的跛行和其他与血流有关的疾病可能并不那么简单.但是,一些事情减少导致疾病发展的机会,比如:
戒烟
保持健康的体重
按处方服药
定期检查和筛查测试
结论
小腿疼痛可由肌肉,骨骼,神经或肌腱的损伤以及感染或血液流动受到影响的状况引起.医生可以通过影像学检查或血液检查来诊断疼痛.
根据你的疼痛日记,医生会建议服药,休息或物理治疗.同时自身也可以通过运动时的热身和放松,保持水分,以及选择健康的生活方式来预防小腿疼痛.
你有可能会去尝试自我诊断小腿疼痛,或者自己尝试去治疗,而不是去看医生.但是引起小腿疼痛的潜在危害的发病很紧急例如,血栓.善待自己,咨询医生并听取他们的建议,在大多数情况下,一些休息,冰敷和止痛药可能是恢复正常生活所需的全部.
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经常熬夜,你的基因会有什么变化?
日出而作,日落而息.这是人类从远古时代到现在所养成的一个作息习惯,但是从古代到现代,随着社会的进步和科技的发展,越来越多的人已经打破了这个延续几千年的作息习惯,人们的休息时间越来越少.很多人已经将入睡时间推迟到晚上11时以后,上网,看电视剧,打游戏,刷微博微信等,都成了人们晚睡的理由. 我们生活中存在各种诱发基因突变的情况.比如辐射,紫外线照射,病毒感染(HPV感染),甲醛污染(室内装修),有毒化学物(剩菜中的亚硝酸盐等). 最被人忽视的就是生活习惯,比如:抽烟,喝酒,熬夜,饮食不当,长期焦虑等等. 发表在"美国国家科学院院刊"上的研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周就会导致体内 700 多个基因发生改变. 1.颜值下降 熬夜会长出黑眼圈,使皮肤松弛下垂,皱纹和斑点变多,降低颜值.同时还容易造成内分泌紊乱,引起脱发. 2.免疫下降 熬夜会使体内的器官在该休息的时间得不到休息,造成超负荷运转,最终导致免疫力降低,增加细菌和病毒感染风险. 3.神经衰弱,痴呆 熬夜会让人变笨,对大脑的伤害很大,会使人记忆力降低,精神难以集中,导致反应迟钝,神经衰弱,增加老年痴呆的几率. 4,影响评判 睡眠不足会影响我们对事物的理解,因为不可能准确评估和明智地行事,这会影响人们对事件的合理判断,有时候可能会将洗面奶当牙膏使用,可能是因为这个 5,睡眠不足导致体重上升 长期睡眠不足会损害我们的新陈代谢,并对我们的身体组织产生负面影响 如何避免熬夜的伤害? 01 睡午觉 有句谚语叫:"一夜不睡,十夜不醒".意思是说如果一晚上不睡觉,就是再睡上十夜,也不能把损失补回来.熬夜后更好的补救措施就是睡觉,除了正常的夜间休息,还要"见缝插针"地午睡. 02 肩上敷块热毛巾 要想快速入睡,可在睡前半小时泡澡10分钟,水温在38°C~40°C,能促进血液循环,散发体内热量,减轻关节肌肉负担,放松身心.如果没时间,可以在肩上敷块热毛巾,或用热水冲洗脖子,活血解乏效果好. 03 平时饮食要注意营养 由于夜间胃纳差,食欲不好,故应多食富含蛋白质,维生素的食物及一些清淡,美味可口的食物,不宜吃油腻食物,力求做到品种多,花样新,色香味俱全,以刺激食欲. 04 发现身体"警报"及时停止熬夜 即便是身强体壮的人,也不应该天天熬夜看比赛,一定要根据身体的状况适时调整.若感觉白天没有明显的不适症状,夜间可适当熬夜.但当身体出现一些劲爆,如头昏脑胀,白天有眩晕,心慌,胸闷,心神不定等明显不适症状时,晚上就应该早点休息,不要熬夜了. | 0.860878 | 535.5 | 0 | 0 | 1,054 | 276 | 683.3 | 4.03125 | 0.177404 | 0 | 563,300,026,284 | 医学_健康_心理_中医 |
再次提醒:女性下半身出现4种异常,或是子宫肌瘤在"活跃"
随着女性在家庭,社会上发挥的作用越来越大,承担的压力越来越大,她们的身心健康状况也逐步下降,特别是有些患者对自身所患疾病存在一定的误区,这样的心态严重地困扰着女性的工作和生活. 就以育龄妇女最常见的良性肿瘤子宫肌瘤来说,在女性中间就普遍存在着这样的观点,以为子宫肌瘤是一种恶性肿瘤或者会转化成子宫癌,一旦发现自己患上子宫肌瘤后就陷入巨大的恐慌中,精神压力增大,身心健康受到巨大影响. 事实上,绝大多数子宫肌瘤是良性肿瘤,不是癌,可能手术都不用,日常注意护理就可以了. 一,子宫肌瘤很常见,几类女性易中招 子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤,高发对象为30~50岁的女性,发病后患者腹部可能出现肿块,表现出压迫疼痛,月经不调,不孕,白带增多等症状. 在女性生育年龄段,一旦被外源性高雌激素刺激,会加快肌瘤生长速度.但是接受降低雌激素水平治疗后,就会抑制肌瘤生长.部分患者在绝经期后,肌瘤也不再生长,甚至出现慢慢消退,萎缩情况. 由此可以发现, 雌激素水平和子宫肌瘤发病有着密切关系. 部分现代女性生活作息不佳,饮食不规律同样会引起雌激素分泌异常,从而催生子宫肌瘤. 根据相关研究,有以下因素的人群患子宫肌瘤的风险会比较高: 1有子宫肌瘤家族史; 2月经初潮过早(40岁; 5接受过激素补充治疗; 6多囊卵巢综合征; 7长期心情抑郁或肥胖超重. 有以上特征的女性朋友需要特别注意自己身体出现的异常情况. 二,子宫肌瘤会发出5种信号 需要注意的是,子宫肌瘤是否出现症状,症状是否严重,一般与肌瘤数量,直径大小并无太大的关系,而是与肌瘤生长速度,位置以及肌瘤是否存在变性现象等因素有关. 早期子宫肌瘤,肌瘤直径比较小,数量不多,患者往往不会出现临床症状.而一旦出现症状,也十分典型. 1,子宫出血 子宫肌瘤的生长会对静脉血管造成压迫,并改变宫腔的体积和形状,导致女性出现月经异常的现象.常常表现为月经量增多,经期延长. 2,腹部出现包块 子宫肌瘤若是不及时治疗,肌瘤慢慢增大,超出盆腔之后患者便会在腹部摸到肿块. 3,出现疼痛 除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可引起宫缩而产生疼痛. 4,白带增多 伴有感染或坏死时,可有大量脓性白带,可有血性或脓血性,伴有恶臭的阴道流液. 子宫肌瘤虽是良性肿瘤,但仍会损害人体健康,影响患者生活质量.如肌瘤压迫到输卵管会使管腔不通,给精子进入宫腔造成阻碍, 增加患者的流产概率. 而部分患者的宫腔也会因为肌瘤的增长而导致变形,对胚胎的着床以及生长不利,最终致使部分患者 不孕. 所以,面对子宫肌瘤,不能完全放任不管,仍需根据具体情况具体干预. 三,是个"瘤"就得切?妇科肿瘤专家:没必要 河南省肿瘤医院妇科副主任医师刘若男 表示,以往的观念认为,肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周(两个半月)就可切除.但近些年来不再单纯以子宫大小作为手术指征,还要结合肿瘤的生长部位,生长速度和症状综合考虑. 一般的子宫肌瘤如果没有症状的话不需要任何干预,只要遵医嘱,定期检查就行.但若出现以下情况,则需要考虑手术治疗: 1肌瘤有大如超过怀孕12周子宫的大小; 2因肌瘤引起的大量出血,而造成严重的贫血; 3肌瘤本身生长迅速,产生严重性骨盆腔压迫症状,如尿频或便秘; 4有根部的浆膜下肌瘤发生扭转,坏死变性,而造成急性腹痛; 5子宫肌瘤合并严重性子宫内膜异位症; 6肌瘤有妨碍受孕的可能. 虽然并不是所有患子宫肌瘤的女性都不能同房,但若患上的是 子宫黏膜下肌瘤,尤其脱于宫口或阴道者 ,过性生活时可引起出血发热,还容易导致黏膜下肌瘤发生扭转而引起剧烈腹痛.所以,这类病人在治愈之前最好不要同房,以免增加痛苦,加重病情. 四,预防子宫肌瘤,四件事要做好 子宫肌瘤是女性不良生活习惯的常见性疾病,抽烟,作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因,因此养成健康的生活方式,形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式. 1,低脂肪饮食 据调查,常食脂肪类食物的女性,患上子宫肌瘤的比例较高,同时不合理的饮食搭配,将会导致体内激素不正常分泌,从而诱发子宫肌瘤的发生. 因此合理饮食是预防子宫肌瘤的有效方法, 少食高脂肪,刺激性食物,多用五谷杂粮,水果,时鲜蔬菜,坚持低脂肪饮食 ,可以减少子宫肌瘤的发生的几率. 2,合理运动 体力活动可使循环系统中的性激素和胰岛素水平下降,适度的体力活动可降低发生子宫肌瘤的危险性,是子宫肌瘤的一个保护因素. 因此,应该倡导中老年女性改变不良的生活习惯,适度地进行各种类型的体力活动,可有效地预防子宫肌瘤的发生. 3,情绪调节 子宫肌瘤的发生与女性负面情绪关系密切.据调查,有抑郁症和焦虑症女生患子宫肌瘤的比例远高于正常女性,因此学会自我调节,保持积极乐观的心态,避免不良生活情绪对自己的影响是非常重要的. 4,定期检查 女性在平时要养成定期去医院进行妇科检查的习惯,这样可以及时发现子宫肌瘤.如果真的检查出来了子宫肌瘤也不要太过害怕,早期发现可以通过微创手段治疗子宫肌瘤,如使用聚集超声手术进行治疗,阻断肌瘤血供,阻止肌瘤生长,达到治疗的目的. 子宫肌瘤是可以预防的.尤其是妇女在经期及产后要特别注意保暖,遭免受寒,淋雨,饮用生水,严禁房事,保持外阴和阴道清洁.最为关键的是作为女性朋友要重视平常的妇科检查,以便防患于未然,做到早发现,早治疗. | 0.885843 | 1,112.5 | 0 | 0 | 2,196 | 570 | 658.3 | 4.019531 | 0.135281 | 0 | 563,300,026,594 | 医学_健康_心理_中医 |
国家卫健委解读""十四五"城乡社区服务体系建设规划":补基层卫生健康工作短板,持续提升群众的获得感
文/福布斯中国 ""十四五"城乡社区服务体系建设规划"已经正式印发.2月9日在国务院政策例行吹风会上,国家卫生健康委基层卫生健康司监察专员傅卫回答并解读了"规划"中的基层卫生健康的未来国家思路. 傅卫透露经过多年持续努力,特别是在"十三五"期间,基层医疗卫生机构的建设取得了积极的进展和成效. 截至2020年底,全国有基层医疗卫生机构97万个,其中社区卫生服务中心有9,800个,社区卫生服务站2.55万个,乡镇卫生院3.58万个,村卫生室60.8万个,基本实现了城乡基层社区的全面覆盖. 全国基层卫生人员超过了430万人,其中执业或者执业助理医师增加到了153万人,基层的430万人里面还包括100多万乡村医生.这些基层人员无论从学历,职称,专业结构,也都有了比较大的提高. 2020年,全国基层医疗卫生机构诊疗人次超过了41亿人次,除了门诊医疗服务以外,基层每年还管理高血压患者超过1亿人,2型糖尿病患者超过了3,500万人,健康管理的老年人超过了1亿人.以乡村街道为单位预防接种率一直保持在95%以上. 来源:Pexels 上的 Daniel Gormly 拍摄的图片. 但傅卫也指出,基层卫生健康工作从整体上来说,还属于短板弱项,与积极应对人口老龄化,全面推进健康中国建设,全面推进乡村振兴等国家战略的新形势新要求,还存在一定的差距. 在"十四五"期间,国家卫生健康委将在五个方面加大工作力度. 在疫情背景下,未来要加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的疾病预防职责,持续提升基层的疫情防控能力.加快推动基层发热诊室设置和规范管理,做好新冠疫苗接种,协助做好社区疫情隔离管控等 第二是,提升综合服务能力.深入推进城市医联体,农村县域医共体的建设,加快社区医院建设,更好地推动形成上下联动,医防结合,分级诊疗的新格局. 三是以人才为核心,持续加强人才队伍建设.通过订单定向免费医学生培养,人员培训,对口支援等综合措施,为基层提供更多人才保障,积极组织发动城市公立医院在职医生和退休人员到基层医疗机构开展服务. 四是在"十四五"期间,要丰富家庭医生签约服务的内涵,壮大医师队伍,完善服务方式,积极推进医养结合服务,更好提升签约服务的吸引力和满意度.不断优化基本公共卫生服务,推动电子健康档案的规范化和加大应用,更好促进医防融合.深入推进老年人,儿童,孕产妇等重点人群的健康管理. 五是完善卫生健康基层治理体系,推动形成全社会支持基层卫生发展的合力.使得公共卫生委员会能够在卫生宣教,服务评议,防疫应急等工作中更好地发挥作用. | 0.893885 | 556 | 0.018132 | 0 | 1,062 | 353 | 1,034.3 | 4.152344 | 0.155576 | 0 | 563,300,026,780 | 医学_健康_心理_中医 |
DNA条形码揭示癌细胞逃避免疫能力
科技日报实习记者 张佳欣据澳大利亚悉尼加文医学研究所的一项新研究,一些癌细胞可部署并行机制来逃避免疫系统的防御,而且能抵抗免疫治疗.研究人员发现,通过抑制杀伤性T细胞的活动,并阻碍免疫系统标记肿瘤细胞,乳腺癌细胞能够复制和转移.这项研究发表在最近的"自然·通讯"杂志上.每个彩色带代表一个DNA条形码.随着肿瘤的发展,一些癌细胞开始占据肿瘤的主导地位,如橙色和红色带所示,表明这些癌细胞具有逃避免疫系统的能力,在治疗后也能继续生长.图片来源:澳大利亚悉尼加文医学研究所此次研究使用了DNA条形码技术,条形码是一种从一代细胞传递到下一代细胞的序列.研究人员使用了标记有已知DNA条形码的小鼠乳腺癌细胞,从而能看到更具侵略性和抵抗力的细胞来自哪里,DNA条形码使他们能追溯到原始细胞,看它是增大还是缩小.研究小组发现,在接受治疗之前,癌细胞就已多样化了.一些细胞获得了逃避免疫的能力,这意味着它们具有逃避免疫系统的先天能力.这些细胞似乎用并行的方法 做到了这一点:一种方法是抑制杀伤性T细胞的活动,这种活动通常会摧毁有害细胞;另一种是减少细胞上MHC1的表达,这是免疫系统识别有害细胞的标志.虽然免疫疗法对许多癌症是一种有效的治疗方法,但在一些人身上,他们的癌细胞进化出逃避免疫系统的能力.在这一被称为免疫编辑的过程中,肿瘤细胞和免疫细胞之间的相互作用导致许多癌细胞被免疫系统摧毁,但留下一些未被检测到的癌细胞,这些癌细胞继续生长和扩散.换言之,肿瘤不断进化和多样化,免疫系统的行动或化疗等治疗就像修剪一棵树,使一些癌细胞被消灭,但树上剩余的树枝会继续生长.研究人员还研究了细胞的遗传学,但没有发现与之相关的基因,这表明可能是表观遗传学在发挥作用.癌细胞逃脱免疫系统和免疫治疗的机制可被用作治疗的潜在靶 点,以阻止肿瘤细胞适应和扩散.未来的另一个应用可能是在预后方面,这种机制可用于判断哪些患者可能对免疫治疗没有反应. | 0.930909 | 412.5 | 0.017157 | 0 | 807 | 164 | 765.2 | 4.289063 | 0.09697 | 0 | 563,300,026,842 | 医学_健康_心理_中医 |
小寒节中医如何温补阳气呢?
俗话说:"小寒时处二三九,天寒地冻冷到抖",这表明了小寒期间的寒冷程度.在我国北部地区,甚至出现了"小寒胜大寒".最近,很多人都觉得,无论穿得多厚,手脚还是冰凉的,一不小心就容易腹泻或咳嗽.为什么呢?十有八九,阳气不足. "素问·生气通天论"云:"阳气者,精则养神,柔则养筋."中医认为,阳气具有温润全身组织,维持脏腑功能,抵御外邪侵袭,主持气化开闭的作用,保持阴阳平衡.阳气不足会降低身体对疾病的抵抗力,导致慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,哮喘和其他疾病.一,阳气不足的表现1.缺乏食欲 阳气不足的人会食欲不振,消化不良.这是因为阳气不足导致脾胃运化功能下降.患者应养成良好的饮食习惯,养护脾胃之气,使阳气逐渐充足.2.身体怕冷 阳气充足的人通常手脚热.如果阳气不足,他们就不能推动气血来温暖和滋养四肢.远离心脏的手脚会感到寒冷,他们比其他人更怕冷.3.精神不好,容易疲劳 如果阳气不足,生活活动能力就会降低,容易出现精神萎靡,疲劳,头晕,脸色发白等症状.4.免疫力减弱 阳气与免疫相辅相成.当体内有足够的阳气时,它会为身体建立一个强大的屏障.相反,如果阳气不足,免疫力会下降,身体抵抗外界邪恶的能力会减弱,从而影响健康.二,中医补阳方法 寒冷的冬天,大自然处于"阴盛阳衰"的状态,人体也不例外.此时,养生的重点是"固阳治寒",即通过帮助人体阳气,达到驱寒驱邪的目的,增强身体的抵抗能力,使一些慢性病,特别是冬季感冒后容易复发加重的慢性病得以康复.那么,如何温补阳气呢?试试这些技巧来保护阳气.1.三九贴纸 三九贴是中医穴位贴的一种.它是指在中医理论的指导下,在三九时节,中药贴在人体的某些穴位上.药物通过皮肤吸收后,刺激局部经络和穴位,刺激全身阳气,从而预防和治疗疾病.三九贴是三伏帖的延续,可以预防冬季慢性病的复发和加重,对改善感冒体质也有积极作用.2.中药足浴 泡脚时,热水可以促进药物更好地渗透到人体内,药力可以通过足部的经络和穴位到达全身,可以起到调理气血阴阳,散寒透经的作用.3.穴位按摩 在寒冷的天气,适当按摩相关穴位可以疏通经络,活血化瘀,鼓励阳气,促进新陈代谢. 如按摩足三里,能改善血液循环,使手脚温暖,并能提高机体的免疫功能,增强抗病能力;按摩关元穴,可补益阳气,对神经衰弱,失眠,手脚冰凉有较好的调理作用;你也可以用手搓热,反复按摩腹部,这样可以消除体内的寒意.4.艾灸 艾灸疗法由来已久.艾草的药效通过穴位经络到达疼痛部位.再加上温热刺激,达到了疏通气血,扶正祛邪,调和阴阳,温经散寒,温阳补气的功效.艾灸对肩周炎,颈椎病,腰椎病等骨关节疼痛,以及冷侵袭引起的痛经,哮喘,慢性胃肠炎等症状有较好的护理效果.5.多晒太阳 冬天晒太阳有助于钙的吸收,合成,同时也有助于提高免疫力,大约20分钟的晒太阳是合适的.尤其要多晒背部,因为背部是身体督脉经过的地方,督脉是阳的主体.通过晒太阳,我们可以有效地增强体内的阳气.6.避免熬夜 冬天,尤其是晚上.熬夜最伤阳气,所以要保证充足的睡眠.早睡补阳气,晚起以固守阴精.7.精神调养 阳气不足的人容易产生悲伤情绪,应学会自我调节心态,消除不良情绪.可以到户外呼吸新鲜空气,适当的体育锻炼让阳气振奋.8.适当补充 中医养生认为,生姜,韭菜,核桃肉,羊肉等食物对提升人体阳气,驱寒暖身有积极作用,可根据自身体质适当食用. | 0.867427 | 701.5 | 0 | 0 | 1,389 | 341 | 831.7 | 4.128906 | 0.148254 | 0 | 563,300,026,904 | 医学_健康_心理_中医 |
职业病防治法宣传周|保护听力,远离职业性噪声聋
保护听力 远离职业性噪声聋 职业性噪声聋是指劳动者在工作过程中, 由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音神经性听觉损失 .主要表现为 听力下降 ,严重时会导致不同程度的听觉障碍,沟通困难等问题,多见于船舶业,制造业,纺织,矿山开采,电子等行业的劳动者. 职业性噪声聋是我国的法定职业病 .我国现有数千万劳动者暴露于噪声作业的环境中, 约16%的成年人听力损失是由工作中过度暴露于高噪声环境所引起 ,即职业性听力损失,近些年职业性噪声聋的发病率逐年提高,已成为很多地区在岗劳动者最主要的新发职业病. 一,如何听见? 1 空气传导是声波传递听觉中枢的一条途径 .由耳廓收集的外界声波经外耳道传到鼓膜,使之产生振动,通过与鼓膜相连的听骨链将振动传到内耳,听觉细胞受到刺激产生神经冲动,最后传导到达大脑皮质听区(颞上回),产生听觉. 2 骨传导是声波传到听觉中枢的另一条途径 .当声波借助于固体传声介质,如骨导耳机,直接驱动颅骨并使其振动时,或是空气中强大的声波直接作用于颅骨时,都能通过骨导途径激活内耳及其有关结构进而产生听觉. 二,如何听不见? 听力损伤可以分为 传导性听力损伤 (外耳,中耳损伤为主要原因,表现为空气传导不正常,骨传导正常), 感音神经性听力损伤 (空气传导和骨传导均不正常)和 混合型听力损伤 . 三,如何预防听不见? 对于工作场所 一是 要 积极控制噪声源,消除和减少噪声危害,阻断噪声的传播 .可以通过隔声,吸声,消声,隔振和减振等手段进行控制,或合理配置工作岗位,尽量远离噪声源. 二是 要 合理安排劳动者的作息制度,控制在噪声环境下暴露的时间 . 三是 要 加强劳动者个体防护 .认真,正确佩戴耳塞耳罩等个人防护用品.每次佩戴时要检查佩戴效果. 四是 要 做好职业健康检查 .定期按要求做好职业健康检查,认真对待检查中出现的问题,检查前提供真实准确的岗位,工种,工龄等信息. 对于生活场所 一是 日常生活中听耳机声音不宜过大,时间不宜过长. 最好每次不超过30分钟,声音不超过60分贝 . 二是 掌握正确擤鼻涕方法 ,切记擤鼻涕时不能将鼻孔完全堵住,以免鼻涕倒流引发耳部疾病. 三是 提高生活中的安全意识,避免头部受到不经意间的碰撞,更 不可掌击耳部,避免听觉系统受损 . 四是 远离烟酒和耳毒性药物,遵医嘱使用链霉素,庆大霉素,卡那霉素等. 五是 远离噪声和爆震现场,例如放爆竹,爆炸等, 避免噪声及其产生的冲击波对人耳会造成的影响 . 六是 出现听力下降症状要及时就医, 噪声环境引起的听力损失应在三周内就医解决 ,避免问题迁延. | 0.856884 | 552 | 0 | 0 | 1,080 | 288 | 1,010.9 | 4.121094 | 0.156703 | 0 | 563,300,026,951 | 医学_健康_心理_中医 |
让互联网医院找准发展节奏(人民时评)
湖北武汉推出打通互联网医院和零售终端的医疗健康服务平台,参保人员可享受线上问诊,线上购药,医保支付,配送到家等一站式服务;山东建立医保大健康平台,为入驻平台的互联网医院开通医保在线支付,医保信息可即时核验;新疆利用互联网医院助推优质医疗资源下沉,克孜勒苏柯尔克孜自治州的患者可接受江苏医疗专家的"零距离问诊"和远程检查......近年来,我国互联网医院快速发展,带来了医疗行业的新变革,让患者就医更方便,用药更便捷.\r当前,我国互联网医疗行业处于快速发展期,无论是互联网医院的数量,用户规模,还是问诊量,市场规模都在快速增长.截至2021年6月,我国互联网医院已超1600家.新冠肺炎疫情防控期间,互联网医院在保障患者医疗服务需求,缓解实体医院医疗服务压力,减少人员聚集,降低交叉感染风险等方面发挥着重要作用,互联网诊疗发展成为医疗服务的重要组成部分.\r不过,互联网医院也出现了一些"成长的烦恼".由于品牌认知度低,运营团队缺失,患者网络就医习惯尚未养成等原因,不少互联网医院面临"建而不用"的问题.某省互联网医院运营数据显示,58家公立医院建设的互联网医院中,真正开展互联网诊疗业务的仅有11家.如何合理设置互联网医院,提高其使用效率,实现错位特色发展,避免资源闲置和重复建设,成为亟待解决的问题.\r破解这一难题,首先要明确互联网医院的发展定位.从发展前景看,互联网医疗行业处于发展初期,但其市场成长性看好,整体上仍有很大发展空间."十四五"规划和2035年远景目标纲要提出,积极发展互联网医院.随着5G,人工智能等技术的发展及其与医疗场景的加速融合,互联网医疗还将吸引更多社会投入.但从发展现状来看,互联网医疗离模式成熟,大规模市场化应用仍有差距.这意味着,当前快速发展的互联网医疗,面对着一条充满挑战的"慢赛道".只有利用好互联网平台的优势,从做大流量迈向提升医疗服务品质,才能以独特价值赢得市场地位.\r推动互联网医院健康发展,帮助其提升医疗服务品质,要用好政策杠杆,放大其建立在新一代信息技术应用基础上的独特优势.比如,互联网医院可以再造就医服务流程,减少排队,等候时间.在慢性病管理中,互联网医院可以利用大数据分析,帮助患者有效用药,治疗,网上复诊,购药,让患者省心省力.应支持互联网医院在这些领域错位发展,与实体医院协同配合,发挥更大作用.同时,还要加强政策扶持,消除互联网医院发展面临的一些政策壁垒.目前,我国对举办互联网医院的实体医院及医生的激励,价格支付等政策尚不明确,应加快研究和论证.监管部门需要统筹考虑医疗行业和互联网模式的特点,实现对互联网医院的包容审慎监管,进一步促进互联网医疗行业规范健康发展.\r互联网医疗服务新模式新业态的蓬勃发展,展示了互联网赋能卫生健康事业的广阔前景.只有沿着正确的发展方向,方能打开机遇的大门.对互联网医院而言,就是要在保持快速发展势头的同时,提供更高质量,更加规范的服务,从而更好满足人民健康新需求,为健康中国建设作出更大贡献. | 0.902054 | 633 | 0 | 0 | 1,247 | 251 | 1,190.7 | 4.125 | 0.121643 | 0 | 563,300,027,076 | 医学_健康_心理_中医 |
涉及2700万人的研究告诉你:喝酒是如何让你变"胖"的
喝酒对身体的伤害不言而喻,但你可能没意识到,酒精是你减肥失败的重要因素.
近日一项新研究发现,喝酒会增加人的肥胖风险,并减缓人体代谢速度.
"生命时报"
(微信内搜索"LT0385"即可关注)
邀请专家,告诉你啤酒肚是怎么喝出来的,并教你一套方法减掉"大肚子".
受访专家
美国北卡罗来纳州立大学社会医学院公众健康医学系客座教授 闫爽
新研究:喝酒增加肥胖风险
近日,发表于2020年度欧洲和国际肥胖大会(ECOICO)的一项研究显示,每天饮酒超过一半标准酒精摄入量(相当于7克酒精)会增加患肥胖症和代谢综合征的风险,男性,女性均如此,并且这些疾病风险会随酒精摄入量成比例上升.
该研究由韩国国家医疗中心完成,研究人员分析了韩国国家医疗保险系统2015年至2016年间近2700万(超1400万男性和1200万女性)20岁以上年轻人的健康数据和饮酒量.
分析结果显示,即使在考虑了年龄,运动,吸烟,收入等潜在影响因素后,仍表明
酒精摄入与肥胖之间存在显著关联
,而且与代谢综合征之间也同样存在显著关联.
代谢综合征指的是包括超重/肥胖,血糖异常,高血压和血脂异常等一系列疾病症状,如果不加以控制,这些症状会使人患心脏病和中风的风险增加.
研究人员将1杯酒定义为含有14克酒精,相当于118毫升葡萄酒或一瓶355毫升啤酒.
与不饮酒的人相比,每天饮酒量在半个到一个标准酒精摄入量(7.1~14克酒精)的男性肥胖和代谢综合征风险要高出约10%.
每天饮酒量达到两个标准酒精摄入量(14.1~24克酒精)的男性肥胖和代谢综合征率的风险分别高出22%和25%.
每天饮酒量超过两个标准酒精摄入量(24克酒精)的男性,面临最高肥胖症风险和代谢综合征风险,数值分别为34%和42%.
同样,摄入酒精量更高的女性也更容易出现肥胖和代谢综合征.
与不饮酒的女性受试者相比,平均每天饮酒半杯到1杯,肥胖症风险升高9%,但在代谢综合征发病风险中,并未发现显著关联.
每天饮酒超过2杯,肥胖症风险升高22%,代谢综合征风险升高18%.
研究人员指出,出于预防疾病的角度,适量饮酒绝对不是好的建议,更有效更简单的方法是,远离酒精,一滴也不沾,永不饮酒.
饮酒让人长胖有3个原因
一般来说,酒精度数越高,阻碍程度越大,白酒通常比啤酒更易造成啤酒肚.酒精一般3种方式让人长胖.
酒精进入人体后,肝脏会优先分解它们,同时吸收的其他能量就被搁置了.这些多余的能量只好变为脂肪.
由于能量没有被储存,人体控制血糖值的能力下降,更难有饱腹感,会吃得更多.
酒精刺激胃酸分泌,让人食欲更旺盛.
另外,常喝酒还会让人难长肌肉,或让肌肉分解成肥肉,这是因为:
酒精会让生成肌肉必不可少的睾酮分泌减少.
喝酒后,肾上腺会分泌可的松,这种激素会让肌肉变弱.
锻炼后,肌肉会疲劳,内脏可帮助其恢复.酒精会给内脏增加负担,进入"过劳"状态,妨碍肌肉恢复.
大量饮酒后,有人会产生肌肉疼痛的感觉,这是"速肌"纤维部分坏死导致的."速肌"承担着加速代谢的职责,长期喝酒会让它们合成蛋白质的效率降低40%以上.
长这样的啤酒肚更危险
你可能认为啤酒肚是中年男性的"标配",所以不太在意.实际上,如果啤酒肚呈发硬状态,可能会对健康造成损害.
通常情况下,啤酒肚分两种,可以通过手感来判断.
"水软型"
从侧面拍一下肚子,就像拍打一个水袋,会产生"水波纹",手感偏软,这种脂肪相对好减.
"坚硬型"
如果热量严重过剩,体内脂肪堆积在腹部,引起皮下脂肪过厚,久而久之,肚子就会比别人硬.这样的人高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中的发病率都比较高.
需要提醒的是,不要等啤酒肚发硬时再努力减肥,在有啤酒肚倾向或者还绵软时就要注意改变生活习惯.
女性不易长啤酒肚,并不代表就可以掉以轻心.雌性激素倾向于将脂肪储存在臀部和腿部,这些部位的脂肪能在女性怀孕或哺乳时提供其所需的能量.只有女性的臀部和腿部堆满了脂肪,才会开始长肚子.
4招减掉啤酒肚
啤酒肚不仅影响体型美观,还会悄悄吞噬健康.美国"预防"杂志载文,教你4招减掉大肚子.
站直,收腹
美国加利福尼亚州力量与体能训练专家黛博拉·莫伦博士表示,站直身体可以让你看上去瘦四五斤.
站立时,要保持身体挺直,呼气的同时慢慢收缩腹部肌肉,然后吸气,放松腹部,重复做10次,有助于锻炼腹部和背部肌肉力量,减掉小肚腩.
别穿宽松的针织上衣
美国纽约时装设计大师梅格·戈德曼表示,适当穿些修身的衣服有助于减掉肚子.
建议有小肚子的人不要选择宽松的针织衣物,此类衣物不仅会让人显得更臃肿,还会"纵容"你继续胖下去.
提前1小时上床睡觉
美国奥本大学运动专家米歇尔·奥尔森表示,晚上早睡1小时,保证充足睡眠,次日饮食过量的危险会更小.因为缺乏睡眠容易导致压力激素皮质醇过多,增加腹部脂肪堆积的危险.
每餐吃慢点
美国加利福尼亚大学艾丽萨·埃佩尔博士表示,人在有压力的时候,吃饭也会狼吞虎咽.细嚼慢咽,享受每一口饭菜,不但可以减少食物摄入量,还有助于降低体内压力激素皮质醇水平,进而降低体内脂肪堆积的危险. | 0.873639 | 39.12963 | 0.007605 | 0 | 108 | 558 | 1,214 | 4.105469 | 0.176526 | 0.005004 | 563,300,027,129 | 医学_健康_心理_中医 |
艾滋病到底有何危害?又该如何有效预防?文章告诉你答案!
在1985年的一天,我国发现了第一例艾滋病患者,之后艾滋病迅速在中国蔓延,患病总人数达到了85万以上,且这一数据仍然在不断升高,平均每年我国新确诊的艾滋病患者达到了近8万人. 不但如此,有专家认为生活中仍然有部分艾滋病患者还未确诊,这也意味着,中国艾滋病患者的总人数,可能已经超过了上百万之多! 很多人都只是听说过艾滋病,对其并没有过多的了解. 所谓的艾滋病,其实就是因 艾滋病毒(HIV病毒) 感染而诱发的疾病,它并不是特指一种症状表现,而是在感染该病毒并经历潜伏期之后,病毒会 大肆攻击患者的免疫系统,导致患者免疫系统全面瘫痪 ,并成为各种疾病伺机攻击的对象,正因如此,艾滋病在临床上的全称就是 获得性免疫缺陷综合征. 要知道,免疫机能就是人体自带的医生,当 免疫系统全面受损或丧失之后,患者就容易出现各种各样的病原体感染 ,且就算是 一个轻微的感染,都可能控制不好,逐渐发展为严重感染, 甚至是一个 小小的肺炎,都可能会有致命风险. 不但如此,由于患者免疫系统严重损伤,后期艾滋病患者常常会 合并各种恶性肿瘤,并发生长期消耗,最终因全身衰竭离世. 要知道,到目前为止,临床还没有研发出预防艾滋病毒的疫苗,也没有彻底治愈艾滋病的方式.所以,艾滋的预防意义,远要比治疗重要的多.而想要预防艾滋病,做好以下几点很有必要: 1 ,洁身自好 艾滋病毒存在于感染者的精液,阴道分泌物中,在发生性行为的过程中,本就容易造成细微的皮肤黏膜破损,特别是 同性发生性行为,容易出现外伤, 艾滋病毒可能会因此侵入体内,进入未感染者的血液中. 因此, 想要预防艾滋病,首先要做的就是洁身自好,不卖淫和嫖娼,有固定的性伴侣,避免高危性行为; 2,避免私人物品共用 艾滋病感染者和患者的血液中也有一定的艾滋病毒 ,牙刷,剃须刀,刮眉刀等,都可能会沾染含有病毒的血液, 在病毒还没有死亡的情况下, 和自己发生接触,出现伤口破损,病毒就可能会随着血液传播给自己 .所以,无论在身体情况下,最好都不要共用私人物品; 3,不要吸毒 吸毒者是艾滋病的高危人群,特别是采取静脉注射吸毒方式非常危险.因为在聚众吸毒的过程中 ,受到毒品的作用影响,可能会出现共用针头注射的情况, 接触到艾滋病毒血液的针头,又会将病毒传递给下一个人. 有相关的研究显示, 采用静脉注射吸毒的人群,患艾滋病几率,是其他人群的至少50倍以上 .不但如此,有的毒品存在 致幻,提高兴奋度的作用,在共同吸毒的场所和环境下,可能会出现聚众淫乱的情况 ,这也是吸毒者感染艾滋的原因之一. 总而言之,艾滋病的传播渠道主要就是性,血液接触等方面.如果未来不想让艾滋病毒找上自己,从现在开始,大家就应当做好防护工作,避免发生高危性行为,避免共用私人物品.如此这般,才能不留给艾滋病毒任何可乘之机,断绝感染的可能性. | 0.876461 | 599 | 0 | 0 | 1,170 | 281 | 690.5 | 4.085938 | 0.145242 | 0 | 563,300,027,373 | 医学_健康_心理_中医 |
新冠疫情最终会以什么方式结束?分析:或有三种结局
新冠肺炎的出现截止到目前,已经快三年的时间,是一种全球性大流行病,对人类的身体健康构成了很大的威胁. 现在我们已经进入了常态化的抗疫当中,而且新冠疫情也成了全球的焦点,而人们对于这个病毒也充满了恐惧. 有关专家表示,这种 病毒 在短时间内并不会消失,所以现在我们每周都要进行核酸检查,就是为了控制疫情,避免感染. 打开网易新闻 查看精彩图片 01 新冠病毒给我们的信号有哪些? 头痛,嗓子疼 新冠病毒会造成肺部异常,使得体温容易升高,还会造成喉咙有疼痛感,服用药物之后,头痛的问题得不到缓解的话,这可能是感染新冠病毒的一种信号. 发烧 新冠肺炎最常见的症状就是持续高烧,病毒进入人体之后,免疫系统会做出相应的调节,进而使得体温升高,可以杀死病毒. 干咳 有些患者在发热之后,还会出现咳嗽的问题,尤其是干咳,因为病毒进入肺部,使人容易咳嗽,进而做出保护性的反射,而且病毒会进入支气管当中,使得支气管痉挛,造成黏膜容易充血水肿,进而使人容易咳嗽. 打开网易新闻 查看精彩图片 呼吸困难 如果新冠肺炎发展到重症肺炎时,肺部会存在广泛性的病变,造成肺部功能下降,有些患者会感觉到呼吸困难. 腹泻和结膜炎 新冠病毒不只会引发呼吸道的不良症状,还会出现消化道的症状,比如说结膜炎,腹泻等,所以出现这种情况的话也要引起重视. 02 新冠疫情最终会以什么方式结束?分析:或有三种结局 病毒传播被完全控制,不再传播 新冠病毒被完全控制,这是人们最期待的一个结果,而新冠病毒特别的狡猾,通过国内外的疫情形势就可以判断出来. 打开网易新闻 查看精彩图片 在平时我们应该积极切断传染源,切断传播途径,这样才可以有效控制病毒传播,而以前人们面对新冠疫情时,也对感染者进行了集中的隔离,取得了良好的效果. 而新冠病毒的传播速度特别快,也非常的狡猾,因为有些感染者是无症状的,所以也会增加治疗难度. 所以现在我国加大了核酸检测的范围,这样能够及时发现可疑病例,并且进行隔离以及救治,所以新冠病毒消失,这也是最好的结局. 打开网易新闻 查看精彩图片 人类与病毒长期共存,相互适应 我国在2003年的时候经历了SARS,而非典病毒的 传染性 特别的强,致病性也非常强,但是病毒不容易存活,所以最终我们战胜了非典病毒. 但是现在有些人比较悲观,觉得新冠病毒在很长一段时间内并不会消失,会与人类长期共存,可能发展到一定程度之后会产生变异,但是传染率以及致死率会有所下降. 未来新冠疫情成为地方性疾病 有关专家表示,如果某种疾病在特定的地区稳定存在或者是可以预测时,一般属于地方 性疾病 ,但这并不表示某种疾病是罕见或常见的. 打开网易新闻 查看精彩图片 我们所知道的疟疾就是一种地方病,它在许多国家流行,主要在南非,尤其是在2020年,有60万以上的人因为 疟疾 而死亡. 03 如何积极预防新冠病毒? 注意合理饮食 平时我们应该注意规律饮食,吃一些完全烹饪熟的食物,可以避免病毒进入消化道,进而能够降低疾病的发生风险. 避免到人群密集的地方 平时我们尽量少去一些公共场所,比如餐厅,商场,大型超市等,因为这些地方的人员特别复杂,如果存在病毒携带者的话,会出现传染问题. 打开网易新闻 查看精彩图片 保持良好的生活习惯 我们应该养成良好的卫生习惯,勤洗手,在洗手的时候可以选择用洗手液,平时也要避免揉眼睛,挖鼻孔,这样也可以避免病毒入侵. | 0.886316 | 712.5 | 0.050847 | 0 | 1,400 | 397 | 817.4 | 4.058594 | 0.13193 | 0.02375 | 563,300,027,390 | 医学_健康_心理_中医 |
阿加糖酶β能否改善法布雷病儿童患者手脚剧痛?
"青春期时,烧灼感的肢体疼痛常常发作,满地打滚,只想把手脚砍了." "小学时,发现自己不出汗,想要借助针扎的刺痛去缓解如火烧般的疼痛." - - 法布雷病患者自述 仅是不出汗和疼痛,已痛苦不堪 目前,全国有300多例患者,他们患了一种"小众"疾病,却承受着"大众"无法了解的痛楚.这个"小众"的疾病叫法布雷病(Fabry Disease),是一种罕见的X染色体伴性遗传的溶体贮积症.发病机制为基因突变导致(α-半乳糖苷酶A)酶活性部分或全部丧失,造成"代谢废物"( 三己糖酰基鞘脂醇,GL 3和脱乙酰基GL 3,Lyso GL 3)在人体各器官贮积,最终引起一系列脏器病变[1]. 法布雷病临床表现多样,常为神经,肾脏,心脏,皮肤,胃肠道,眼等多脏器受累.法布雷病患者往往在儿童至青少年时期出现临床症状,随着病程进展可逐渐加重,其中,肾脏,心脏,脑是后期主要受累脏器.2病情严重者出现心脑血管并发症(如心力衰竭,卒中等)或终末期肾病,甚至过早死亡男性患者预期寿命减少约15~20年,女性患者减少约6~10年[1]. 法布雷病按临床表现分为经典型和迟发性,不同分型的法布雷病患者预后不同, 经典型患者的病情更为严重,多于儿童期发病(男性6-10岁,女性9-15岁),儿童期表现包括:(1)周围神经:神经性疼痛(慢性或间断的肢端烧灼痛,疼痛危象);出汗障碍(少汗或无汗);头晕,眩晕;恶心,呕吐,间歇性腹泻和便秘,腹痛/腹胀听力减退(感音神经性耳聋).(2)皮肤:血管角质瘤(外生殖器,阴囊,臀部和大腿内侧有突出皮肤表面的红色斑点,多分布于"坐浴区")可随病程进展而增加.(3)眼部:角膜涡状浑浊,结膜/视网膜血管迂曲,晶状体后囊浑浊,白内障等,严重者可导致视力下降甚至丧失[1]. 肢端疼痛和少汗为法布雷病患者最常见的首发症状[2],仅是这两个症状已为患者带来巨大痛苦. ERT是法布雷病治疗的基石 酶替代疗法(Enzyme Replacement Therapy,ERT)是法布雷病治疗的基石[3],通过外源性补充基因重组的α Gal A,替代患者体内酶活性降低或完全缺乏的α Gal A,促进GL 3 的分解,减少GL 3和Lyso GL 3在器官组织的贮积,减轻患者疼痛程度,减少蛋白尿,并改善其他相应症状,阻止或延缓多系统病变发生[1]. 自2001 年ERT 应用于临床后,近20年的临床实践证明,ERT对法布雷病患者治疗效果显著,及早启动治疗患者获益更大.ERT可显著减少血浆GL 3和Lyso GL 3贮积,并长期维持低水平.国外研究提示,高剂量ERT 降低血浆Lyso GL 3 水平更显著[1]. 阿加糖酶β可显著减轻法布雷病儿童患者的手脚剧痛 阿加糖酶β为人源性GLA,具有与天然人类α Gal A 相同的氨基酸序列,是中国首个且FDA唯一获批用于治疗法布雷病的ERT药物[4-6],可改善法布雷病儿童患者手脚剧痛. 阿加糖酶β显著降低儿童法布雷病患者GL-3贮积水平:一项前瞻性研究,纳入16 名确诊为法布雷病的儿童患者(8-16 岁,14 名男性, 2 名女性),接受ERT 治疗,评估患者皮肤内皮细胞和血浆GL-3 的贮积水平.结果显示所有患者经ERT治疗24周后GL-3的贮积水平显著降低(P[7]. 10 例患者接受阿加糖酶β治疗后,平均VAS 评分(疼痛评分)下降:一项回顾性研究,纳入10 名确诊为法布雷病的儿童患者(基线时为9-16 岁),接受阿加糖酶β治疗,并在1-8 年内对患者进行定期系统评估.结果显示,10例患者接受阿加糖酶β治疗后12个月,36个月和最后一次随访的平均VAS 评分均下降[8]. 小结 法布雷病是一类累及多器官,多系统的罕见疾病,病程进展会导致肾功能衰竭,脑卒中,心肌梗死等并发症,危及生命.阿加糖酶β可显著降低儿童法布雷病患者GL-3贮积水平,并改善疼痛症状.确诊患者需尽早启动ERT治疗,延缓疾病进展,提高生活质量. [MAT-CN-2129777]本编号仅作为赛诺菲对本文章所涉及的赛诺菲相关药物所属治疗领域科学和临床数据来源真实性的确认,不作为赛诺菲对本文章全部内容准确性,时效性和完整性的确认和保证; 本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用,不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广.本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议. 有效期至2023.11 参考文献: 1. 中国法布雷病专家协作组. 中华内科杂志,2021,60(4):321-330. 2. 潘晓霞,等. | 0.844421 | 954.5 | 0.033684 | 0 | 1,886 | 470 | 1,157.2 | 4.175781 | 0.214772 | 0.01662 | 563,300,027,450 | 医学_健康_心理_中医 |
人康|如何才能"减重不减气色",实现健康减重呢?
图源:摄图网 都说减肥要"管住嘴,迈开腿",可相比"迈开腿",对于很多女性朋友而言,"管住嘴"似乎更容易执行.但也正是因为一味的坚持控制饮食,甚至节食,加之缺乏锻炼,从而导致了很多女性朋友在减重期体重下降的同时,脸色也开始失去往日的"红润",长此以往还易导致"气血不足".如何才能"减重不减气色",实现健康减重呢?这款原料您可一定要收好. 01 为啥减重期更容易气血不足 为什么长期控制饮食容易导致面色晦暗,气血不足?"黄帝内经·灵枢"中称"中焦受气,取汁变化而赤,是谓血."而西医则将血定义为流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的黏稠液体.尽管对于"血"的定义不同,但无论中医还是西医,一旦出现贫血,势必会影响健康.长期控制饮食难免导致营养摄入不足,而90%以上的营养性贫血,都是缺铁性贫血.贫血不仅会影响肤色,还易引发头晕乏力,记忆力差,脱发耳鸣,免疫力差,手脚冰凉等问题.因此,长期控制饮食的同时,一定要预防缺铁性贫血,防止出现由于营养摄入不足而造成的贫血问题. 众所周知,我们的血液之所以呈现红色,是因为红细胞的主要成分几乎都是血红蛋白.而血红蛋白正是由血红素铁和珠蛋白构成的.正是血红素铁的存在,使我们的血液呈现出了"生机勃勃"的红色. 02 血蛋白多肽:气血双补的不二之选 血红素铁是动物铁存在的主要形式,由卟啉环和二价铁构成.在动物体内,血红素铁与珠蛋白结合构成血红蛋白.血红素铁与非血红素铁吸收进入肠黏膜上皮细胞的机制不同,能以卟啉铁的形式直接被吸收,不受植酸根等抑制因素影响,且生物利用度比一般铁剂高3倍以上,不会产生任何消化道不适症状,是理想的生物态铁剂.但由于血红素铁与珠蛋白分离后即自动氧化成三价铁.因此纯亚铁血红素极难分离得到,一般都是羟高铁血红素或氯高铁血红素. 既然保证血红素铁不被氧化的关键在于其与珠蛋白的结合,那么如果将血红蛋白采用合适的酶制剂进行"剪切",就能既"完整"的保留其中的血红素铁,又保留了营养丰富的多肽,可谓一举两得,而这也成为了血蛋白多肽的优势所在. 03 临床验证:更有效的补铁成分 为了客观评价血蛋白多肽(牛血)的抗贫血功效,天津科技大学生物工程学院选取初离乳大鼠(出生后21天),部分采用低铁饲料喂养3周进行缺铁性贫血造模.使低铁饲料组的红细胞计数,血红蛋白,平均红细胞体积,平均红细胞血红蛋白含量均低于对照饲料组,特别是血红蛋白含量约为对照组的40-50%,使其符合小细胞低色素的缺铁性贫血特点. 建模成功后,每日上午进行灌胃,血肽低剂量组(6mg/kg.bw/d),血肽高剂量组(16mg/kg.bw/d),蛋白琥珀酸铁组(7.5mg/kg.bw/d),硫酸亚铁组(16mg/kg.bw/d),并观察检测补充血肽前后贫血症状以及贫血相关检测指标的恢复情况,并计算血肽铁的吸收率和生物利用度. 结果发现,在改善贫血症状方面,服用血蛋白多肽(牛血)后皮肤黏膜颜色和毛发生长速度与硫酸亚铁或蛋白琥珀酸铁的效果无明显差别;体重的增长速度上,血蛋白多肽(牛血)优于硫酸亚铁或蛋白琥珀酸铁. 在血常规方面,与相当含铁剂量的硫酸亚铁或蛋白琥珀酸铁相比,治疗一个月后血红蛋白的恢复程度接近;红细胞数量的恢复,血蛋白多肽(牛血)优于硫酸亚铁和蛋白琥珀酸铁. ▋本文来源:新营养 文章和图片版权均属于原作者 如有问题请及时联系我们 如果 本内容对您有所启发,请帮助分享到朋友圈,让您的朋友们共同受益!法布施得智慧!您的分享将让您和朋友们更加智慧! | 0.874745 | 734.5 | 0.044521 | 0 | 1,444 | 286 | 951.1 | 4.042969 | 0.149762 | 0.013115 | 563,300,027,539 | 医学_健康_心理_中医 |
轻度肛裂你该怎么办缓解痛苦?多注意这几个方面!
肛裂不算大病,却痛得让人"蚀骨",疼痛让肛裂患者如厕时宛如受刑.
女性是肛裂的易发人群,挑嘴,经期卫生欠佳,都可能引发肛裂.此外,中青年无论男女,都属于肛裂疾病"青睐"的人群.
导致肛裂的主因?
1. 排便异常.
便秘是最大的祸根,
用力排解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生瘀血,胀肿,裂口等一系列病理改变.腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎,炎性外痔,肛周脓肿等疾病.
2. 职业因素.
长期站立或久坐.
因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅.
3. 不良排便习惯.
下蹲和排便时间延长
,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病.一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努力排泄,使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致疾病发生.
4. 慢性疾病.
如长期营养不良,体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力.慢性肝炎,肝硬变,腹泻,结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因.故在预防中应注重病人的全身状态,采取合理有效的预防措施.
5. 饮食因素.
日常生活中,食物质量的精与粗,水分摄入的情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病.长期饮酒或食辛辣食品的人,会刺激消化道粘膜,导致结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率明显上升.
病案:肛裂的"温水疗法"
一患者自述痔疮已有40多年了,曾做过两次手术,但都没有根除.这两年痔疮又转化为肛裂,每次大便既疼痛又带着血,真是苦不堪言.
上年3月的一天,由于肛裂引起的出血量骤增.在蹲在厕所里好长时间才扶着墙勉强站立起来,接下来连续几天都浑身发软,四肢无力,连走路的力气都几乎没有了.无奈之下,只好到医院治疗.
诊断医生说:痔疮是老年人的常见病,多发病,他已经70多岁了,即使治疗也不可能轻易根除.建议这次不买药,回家后除了平时注意饮食和休息外,
可在水盆中盛上30多摄氏度的温水再加入2一3克的食盐(消毒用),每天晚上睡觉前坐到水盆里泡上10一20分钟,直到水凉为止,
长期坚持,肛裂就能得到缓解.这种方法虽然不能根除痔疮,但一定会解除痛苦!
听了医生的话,没有买药,患者回家后照医生说的方法泡了一次,据患者口述,当晚第一次泡就感到非常舒服,因此患者选择接连泡了几天,肛裂症状确实得到了缓解.按照医嘱,他将这个"温水疗法"认真地坚持了下来.这半年时间里,无论是干活,走路,还是排泄,肛裂症状基本消除了.
通过查资料,我找到了"温水疗法"的理论支持.原来"温水疗法"也叫"温水坐浴"法,此法
可有效松弛肛门周围的括约肌,改善肛门局部的血液循环,促进炎症消失,减轻肛裂患者的疼痛,并能使肛门局部得到清洁,有利于肛裂创口的快
速愈合.
温馨提示:
肛裂患者在治疗期间,千万不能吃辛辣食物,也不宜劳累过度,要经常保持大便湿润,这样才能为疾病的痊愈奠定良好的基础.此法只针对于轻度肛裂患者,肛裂程度较重的还是要采取手术治疗. | 0.859967 | 41.862069 | 0 | 0 | 129 | 297 | 890.3 | 4.109375 | 0.166392 | 0 | 563,300,027,574 | 医学_健康_心理_中医 |
注射免疫球蛋白对新冠患者有效
"
免疫
学前沿"杂志近日发表了来自中国医学科学院北京协和医院感染内科主任
李太生
教授团队,针对重型新冠肺炎患者
治疗
方案的多中心回顾性研究结果.该研究对比了26位接受大剂量静脉注射免疫
球蛋白
治疗患者和89位接受常规标准治疗患者的
预后
数据.结果显示,对重型新冠肺炎患者,在发病14天内静脉注射大剂量免疫球蛋白,可降低患病28天时的死亡率.
"去年,我们已经报道了大剂量静脉注射免疫球蛋白成功治疗重型新冠肺炎患者的3个案例,但仍缺乏更大病例系列的证据.此次研究进一步证明了这一方案有效."李太生介绍,研究团队共收集907位患者数据,包括重型患者115位,其中26位患者在发病后两周内静脉注射总剂量为2克/千克的免疫球蛋白,并进行标准护理.这些患者与接受常规疗法的89位患者相比,发病28天时的死亡率更低,同时炎症标志物(IL-6,IL-10和铁蛋白)恢复正常值的时间更快.
李太生指出,对于轻型和普通型患者,对症支持及密切监测可能是最重要的治疗手段.一旦临床观察到有重症化趋势,则可及时采取如小剂量激素,大剂量静脉注射免疫球蛋白,早期治疗性抗凝等干预措施以阻断病情进一步发展.一旦进入危重阶段,在病毒直接破坏与机体间接免疫损伤的共同作用下导致机体多脏器损害,需采取包括呼吸循环支持,容量管理,营养支持,治疗性抗凝等在内的综合治疗."根据恰当时机实施相应的治疗手段,是决定患者预后的关键."李太生强调.
此外,李太生介绍,既往研究表明,中东呼吸综合征,流感以及呼吸道合胞病毒相关的下呼吸道感染的重症患者,体内均存在着过度免疫激活以及免疫介导的病理损伤.早期,足量的免疫球蛋白可作为一种安全有效的治疗策略.(记者王潇雨)
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孩子"鼻窦炎"反复发作,可能和家长不敢使用鼻喷激素有关
我因为还在合肥出差,没抽出时间撰写新文章,刚刚看到后台检索"鼻窦炎"的家长比较多,就再推送一次儿童鼻窦炎治疗和护理的相关知识.
对于没时间细读文字的家长,我建议至少要认真看看一图读懂.对于学有余力的家长,建议耐心看完全文.
太长不看之一图读懂⬇️
我们的鼻腔被鼻中隔分成左右两个对称的部分,鼻腔表面附有黏膜,上面有感知气味的嗅细胞,有过滤空气和清除病菌的分泌细胞,纤毛,还有提供营养的毛细血管网络.
在鼻腔的周围,还对称地分布着四对充满气体的腔道,分别叫额窦,筛窦,上颌窦和蝶窦(如下图),它们统称鼻窦.
一:鼻窦的位置和作用
鼻窦犹如密室一般隐藏在我们的面部,而且各个"密室"都有自己的窦口和鼻腔相通,因此鼻窦的黏膜和鼻腔的黏膜相通,这些黏膜能够分泌粘液和一些抗体,对外界入侵的病毒和细菌起到防御作用.
二:儿童鼻窦炎的病因
儿童鼻窦炎的致病原因很多,其中包括儿童抵抗力差,对环境适应能力差,容易患上呼吸道感染等,这些都可能诱发鼻窦炎.
另外,从解剖结构上看,儿童的鼻腔狭窄,而鼻窦空间相对较大,鼻腔一旦感染,就容易经过窦口入侵鼻窦,导致感染后黏膜发炎,分泌物增多.
还有的孩子存在过敏性鼻炎,哮喘,腺样体肥大,纤毛活动障碍等,也会影响鼻窦分泌物的通畅引流.
也有的孩子处于好奇,把一些小东西如黄豆,橡皮,瓜子放入鼻腔,从而诱发鼻腔异物引起的感染发炎.
三:儿童鼻窦炎的分类
鼻炎和鼻窦炎常常相伴相生,因此我们所说的鼻窦炎,其实是鼻-鼻窦炎的简称.就是在鼻腔和鼻窦黏膜上的细菌或病毒感染后引起的炎症.
根据发病时间长短不同,把鼻窦炎分为急性和慢性.
急性:鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症,症状持续10天以上,12周内完全缓解.
慢性:鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,症状持续12周以上不能完全缓解或加重.
四:儿童鼻窦炎的症状和危害
最常见的症状为鼻塞,流鼻涕,头痛和睡眠障碍.
急性鼻-鼻窦炎可见鼻塞,脓性鼻涕,可伴有发热,精神萎靡,咽喉痛,咳嗽等.年长儿童可能会说有头痛或面颊部闷胀感.
慢性鼻-鼻窦炎可见持续性或间歇性鼻塞,黏液性或黏脓性鼻涕,常伴有食欲下降,睡眠障碍.
部分儿童也可伴有腺样体肥大,分泌性中耳炎等.孩子还可表现为咽喉不适,习惯性的清嗓,频繁的干咳.也可以累及到眼睛,影响视力,需要积极治疗.
常年的鼻塞和张口呼吸可能导致颌面骨发育障碍,影响面容.长期的严重鼻窦炎还会对孩子的生活产生不良影响,孩子不能很好睡眠,不能集中注意力学习等.
五:儿童鼻窦炎的治疗
儿童鼻窦炎的诊断主要是依靠医生的判断.医生会结合孩子的症状以及细致的查体进行综合判断,鼻部CT检查并不是诊断疾病的必须检查.
针对不同的病因和分类,儿童鼻窦炎的治疗和护理手段会有不同;即使是相同病因引发的鼻窦炎,根据病情严重程度不同,治疗的方法也会不同.
另外,孩子身体状况不同,治疗的方法也会不同.
因此,儿童鼻窦炎的治疗,一定要看耳鼻喉专科医生,在专科医生指导下进行个体化治疗.
于此同时,家长了解一些有关儿童鼻窦炎的知识,有助于更好地了解这个疾病,协助医生治疗和护理好宝宝,有助于宝宝尽快恢复健康.
儿童鼻窦炎的治疗原则是以药物保守治疗为主,尽量避免手术治疗.
儿童慢性鼻窦炎的治疗常常根据病情选用到下列药物,首选药常常是鼻喷激素,当处于急性细菌感染期时,可能会联合使用抗生素治疗.平时还可能需要配合海盐水鼻腔喷雾或者鼻腔冲洗进行辅助治疗.
1)抗生素
治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎,一线治疗药物是阿莫西林克拉维酸,对青霉素过敏者,可选用阿奇霉素.
如果对于一线药物耐药,可选用二代,三代头孢,比如头孢地尼.
抗生素治疗最重要的就是要用够疗程,通常疗程为10天.
对于慢性鼻窦炎的治疗,一般不建议使用抗生素,除非有急性感染的指征,比如脓性鼻涕,才可能会根据病情选用抗生素.
2)鼻喷激素
鼻喷激素具有显著的抗炎,抗水肿作用,比如糠酸莫米松鼻喷雾剂,氟替卡松鼻喷雾剂等.鼻腔局部使用不会出现全身使用激素时的不良反应,是治疗鼻窦炎的一线药物.
在儿童中应用安全有效.儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2到4周,症状控制后再继续用药2周巩固治疗.
慢性鼻窦炎的推荐使用疗程为8到12周,症状完全控制之后进行再次评估,还可以继续使用2到4周.
有些家长担心鼻喷激素副作用,不敢给孩子长时间使用,导致孩子鼻窦炎反复复发.
一些标榜着"进口","不含激素",其实这些"神药"中的有效成分是减充血功能的药物羟基唑啉,萘甲唑啉,赛洛唑啉,麻黄碱等,它们有缩血管作用,可以迅速缓解鼻腔的堵塞.但它们不适合长期使用.
一般只适合少于7天的短期使用,长期连续使用会使症状"反跳性"加重.(即:一段时间内是缓解了,可是突然症状又回来了,而且症状还比原来更重).所以家长们切不可听信这些所谓的"神药".
3 )白三烯拮抗剂
如孟鲁司特钠,适合用于合并有哮喘的儿童
4 )抗过敏药
如西替利嗪,氯雷他定,地氯雷他定等,适合用于合并有过敏性鼻炎的儿童.
5) 盐水鼻腔喷雾或者冲洗
如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗器,适用于长期的辅助治疗.
6)黏液溶解促排剂
如乙酰半胱氨酸,羧甲司坦,欧龙马等.可稀化鼻腔或鼻窦分泌物,并改善鼻黏膜纤毛活性,促进黏液排出.
最后再次提醒家长们:治疗儿童鼻窦炎首选药物治疗,药物无效才考虑手术治疗.而药物治疗要想取得最大的疗效,最重要的一点就是规范用药并坚持治疗,尤其是鼻腔冲洗和鼻喷激素一定要坚持规范使用,不能因为症状缓解就提前停药,也不能因为误解激素鼻喷雾剂的副作用而拒绝给孩子使用.
另外,通过运动锻炼,充足睡眠和合理饮食提高孩子身体免疫力,这在避免儿童鼻窦炎反复发作中也起着重要的作用.
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原标题:"孩子"鼻窦炎"反复发作,可能和家长不敢使用鼻喷激素有关. | 0.880715 | 42.964286 | 0.019191 | 0 | 131 | 538 | 692.9 | 4.121094 | 0.139235 | 0.010582 | 563,300,027,620 | 医学_健康_心理_中医 |
从2001年起,国际劳工组织将每年4月28日定为"世界安全生产与健康日",并作为联合国官方纪念日.今年的4月28日是第21个世界安全生产与健康日.
世界安全生产与健康日旨在纪念死亡和受伤的工人,推动全球对工伤事故和职业病的预防,减少与工作相关的死伤.
据国际劳工组织的统计,全球平均每天要发生86万场事故,每分钟会发生603场事故.恶劣的职业安全和卫生做法造成的经济负担在全球年均国内生产总值中所占的比例高达4%.
面对严峻的形势,国际劳工组织坚信,与工作相关的事故和疾病可以并且的确应该预防,必须在全球所有国家以及企业各个层面上采取行动以实现该目标,鼓励每一位从事劳动工编辑积极参与工伤事故与职业病的预防,远离伤害和疾病.
那么应该如何实现生产安全与健康呢?
生产安全与健康的预防涉及到管理,预见,计划和参与,需在事故发生或者疾病感染之前进行危险预测,风险评估并采取行动,相关各方包括雇主(对提供安全和健康的工作条件负主要责任),管理者,监督者,工人及其有关代表在改善职业安全和健康问题上都发挥着重要作用.
工作中的安全和健康意识可以拯救生命.以人为本,发挥职工参与作用,激发职工在安全生产中的主观能动性尤为重要,安全意识可通过企业安全管理,安全教育来建立和提升.
1. 从实行规章制度入手是一种强有力,行之有效的养成安全习惯的必经之途.
2. 安全培训和教育是企业发展的一个永恒主题,企业要建立动态教育培训机制,让每一位员工能够判断自己岗位是否存在风险.
3. 提高员工安全意识,建立健全完善的安全激励机制的作用,充分调动各级人员在工作中的积极性,从而确保安全生产.
当你意识到安全的重要性,养成了关注工作和生活中的安全与健康;当你从被迫去做,到主动发现问题,解决问题;当你从一个被动的环境适应者,到主动要求创造更安全的环境......你会发现,工作中的自己可以更加安心和舒适. | 0.902655 | 71.909091 | 0.003836 | 0 | 123 | 222 | 897.7 | 4.15625 | 0.132743 | 0 | 950,600,000,008 | 医学_健康_心理_中医 |
本文摘要:01文章背景概述BACKGROUNDINTRODUCTION随着年龄的快速增长,人类的一个明显的生理变化就是血管内皮细胞(ECs)数量和功能的上升.根据血管凋亡理论,血管衰落是凋亡和老年性疾病的主要原因之一.虽然毛细血管数量和功能上升严重危害人类身体健康,但再次发生这种现象的原因却至今未知. 运动是增进新生血管构成,减缓凋亡的好方法,但是随着年龄的快速增长,的组织不会丧失对运动的敏感性,而导致这一现象的原因至今也并不确切.
01文章背景概述BACKGROUNDINTRODUCTION随着年龄的快速增长,人类的一个明显的生理变化就是血管内皮细胞(ECs)数量和功能的上升.根据血管凋亡理论,血管衰落是凋亡和老年性疾病的主要原因之一.虽然毛细血管数量和功能上升严重危害人类身体健康,但再次发生这种现象的原因却至今未知.
运动是增进新生血管构成,减缓凋亡的好方法,但是随着年龄的快速增长,的组织不会丧失对运动的敏感性,而导致这一现象的原因至今也并不确切.Sirtuin家族是酵母染色质绝望信号调节因子2(silentinformationregulator2,SIRT2)的同源物,是一种从细菌到人类高度激进的NAD+依赖性去乙酰化酶类家族,该家族过传达时可以缩短寿命.人类Sirtuin家族由SIRT1-SIRT7共7个成员构成.
其中,SIRT1是Sirtuin家族中最不受注目的一个,有人甚至将其称作"长寿基因".在年长肌肉中,SIRT1与坏死诱导的新生血管构成,血管肿胀,EC凋亡有关.
然而,目前尚能不确切内皮细胞SIRT1能否可以调控骨骼肌的组织的微血管重构.若可以调节,则随年龄快速增长过程中内皮细胞SIRT1的分解成到底是细胞自律的还是共轭的?目前为止也并不确切.SIRT1激活剂(SIRT1activatingcompounds,STACs),如白藜芦醇和SRT1720已被视作一种提高凋亡涉及疾病的化疗方法.
例如:通过用于烟酰胺核苷(NR)或烟酰胺单核苷酸(NMN)等NAD+前体来完全恢复NAD+水平,可提升ECs的血管分解能力,提升幼鼠的运动能力,避免与年龄涉及的生理衰落.但内皮细胞中NAD+和SIRT1活性的减少否不会造成凋亡过程中微血管系统的遗失和衰微,目前并不确切.2018年3月,来自美国哈佛医学院的DasA等人牵头麻省理工学院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在"Cell"杂志(IF=31.398,生物一区)公开发表了为题"ImpairmentofanEndothelialNAD+-H2SSignalingNetworkIsaReversibleCauseofVascularAging"的文章.02所用到的主要方法METHODS1.小鼠耐力试验:在耐力测试前,小鼠以10-15米/分钟的速度跑完20分钟,以适应环境跑步机3天.
在较低强度耐力测试中,速度从5m/min开始,持续5min,速度每分钟减少1次,直到21m/min,维持恒定.在高强度耐力试验中,速度从13m/min开始,在5°倾角下5min,速度每分钟减少1次,直到20m/min,并维持20min恒定.每20分钟,速度减少5m/min,并维持20分钟恒定.
在两项试验中,小鼠都被运营到精疲力尽.当老鼠在防震板上跪了多达10秒而没企图新的开始跑步时,就被指出是精疲力尽了.
2.小鼠运动训练:老鼠3天前开始跑步机系统的运动训练超过10米/分钟,20分钟.顺利地驯养的动物,之后在5°倾角跑步机下以15-20m/min速度持续30分钟,每天一次磨练持续30天.在整个运动训练方案中,拒绝接受化疗的小鼠给与NMN(500mg/kg/day)和/或阿西替尼(30mg/kg/day).通过饮用水给药的NMN每3天替换一次,通过食物给药的阿西替尼每天替换一次.
在训练完结时对小鼠展开了力竭运动能力测试.3.转动台测试实验:评估运动协商能力,小鼠以5并转/分恒速并转2分钟,展开3次实验,总计3天以适应环境转动.
第4天,在加快辊上以440并转/分转4分钟,展开3次实验,记录小鼠逗留的时间.4.下肢缺血模型建构,对比度强化成像,心脏成像,光声光学分析,酶活性分析,基因分型PCR分析,流式细胞法术,RNA阻碍和病毒感染,细胞迁入实验,血管构成实验,三维培育椭球细胞迁入实验,主动脉瓣的环试验,划痕实验,细胞免疫荧光,H&E染色,Western03文章主要内容摘要ABSTRACT随着年龄快速增长,毛细血管密度和血流量上升是导致人生病和丧生的主要原因.理解这种现象的发作机制将不利于人类身体健康调节.
NAD+前体通过转录用作调节运动和饮食容许(DR)的均衡 - - 去乙酰化酶sirtuin(SIRT1-7)来反败为胜凋亡.研究找到内皮细胞中的SIRT1是肌细胞分泌胆血管分解信号的关键介质.
用NAD+前体烟酰胺单核苷酸NMN处置小鼠后,NMN可增进sirt1倚赖途径,从而减少毛细血管密度,以此提升老年小鼠的血流量和耐力,磨练或减少硫化氢(H2S)都可使其效果强化.这些找到不利于提高在器官和的组织中的血液流动,提升人类的活动水平并修复老年人生理活动的良性循环. | 0.902758 | 164.538462 | 0.041315 | 0 | 368 | 595 | 1,311.8 | 4.148438 | 0.154745 | 0.188341 | 950,600,000,099 | 医学_健康_心理_中医 |
今天,"国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录(2020年)",在全国范围内正式执行,目录内的药品达到2800种,基本实现了治疗领域的全覆盖.
据央视财经,国家医保局介绍,调整后的"2020年药品目录"内药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种.与往年相比,2020年医保目录调入药品数量最多,惠及领域最为广泛,新调入的119种药品涉及31个临床组别.自此,我国医保目录中西药覆盖52个治疗领域,中药31个治疗领域,基本实现了治疗领域全覆盖.特别是在肿瘤,心脑血管疾病以及免疫系统疾病等领域填补了许多用药空白,更好地满足参保人的基本用药需求.
目前,我国治疗重特大疾病的独家药品,纳入目录主要采取谈判的方式,就是"逢进必谈".
国家医保目录谈判,2018,2019,2020年分别谈判纳入17个,70个和96个药品,价格降幅分别为56.7%,60.7%,50.64%,均达到一半以上.
多轮调整后,医保目录结构更加优化,用药层次更加丰富.目录调整前,较多传统化疗药物,如紫杉醇,培美曲塞.经过调整后,大量创新靶向药物,肿瘤免疫药物纳入医保.包括7种靶向药物奥希替尼(2018年谈判准入,2020年续约成功),厄洛替尼(2019年谈判准入),阿美替尼,安罗替尼,克唑替尼,塞瑞替尼,阿来替尼(2020年谈判准入).还有肿瘤免疫药物:卡瑞利珠单抗(2020年谈判准入).
不仅价格下降,创新药品从上市到纳入医保的时间也大幅缩短.2020年谈判准入的药品,从上市到进医保的时长,中位数为1.8年.个别药品甚至当年7月上市,12月就纳入医保,准入周期仅5个月.
在2019年,2020年医保目录调整中,,为常态化疫情防控提供支撑.
据人民网,七种罕见病治疗药物纳入了国家医保目录."这对罕见病患者和他们的家庭来说,是莫大的福音."首都医科大学附属北京天坛医院副院长贾旺说.
"罕见病虽然发生率低,但患者身体上承受的痛苦却很大.并且,鉴于很多罕见病具有家族遗传性,往往导致一人患病,困扰整个家族."贾旺说.
罕见病又称"孤儿病",病种很多,常常危及身体健康和生命安全.2008年2月29日,欧洲罕见病组织发起第一届国际罕见病日,并将此后每年2月的最后一天定为国际罕见病日,今年2月28日是第十四个国际罕见病日. | 0.871102 | 96.2 | 0.012592 | 0 | 208 | 230 | 1,842.7 | 4.039063 | 0.257796 | 0 | 950,600,000,133 | 医学_健康_心理_中医 |
前列腺增生是中老年男性的常见病,多发病,药物治疗对良性前列腺增生患者非常重要,相当一部分患者可以通过药物很好地抑制前列腺的生长.对于需要进行前列腺手术的患者,有限的药物治疗也可以大大降低手术风险和术中出血.那么,前列腺增生的症状有哪些呢?添宝儿来告诉你.
前列腺增生的症状有哪些?
很多男性朋友不知道前列腺增生的症状有哪些?如果经常出现以下症状,就不能排除前列腺增生了,也要及时就医诊断.我们来看看前列腺增生在不同阶段的症状是怎样的.
尿频,夜尿是早期症状,夜尿次数先增加,但每次尿量不多.膀胱逼尿肌失代偿后,出现慢性尿潴留,膀胱有效容量减少,排尿间隔缩短.如果伴有膀胱结石或感染,排尿的频率变得越来越明显,伴有排尿疼痛.
排尿困难,随着腺体增大,机械性梗阻和排尿困难加重,下尿路梗阻程度与腺体大小不成正比.由于尿道阻力增加,患者排尿开始延迟,排尿时间延长,范围不远,尿线细而弱.尿岔了,有一种尿不尽的感觉.如果梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿.呼吸导致腹压升高或降低,尿流中断滴落.
排尿不畅和残余尿增多,残余尿是逼尿肌失代偿的结果.当残余尿量大,膀胱过度充气,压力高,高于尿道阻力时,尿液会自行从尿道溢出,称为溢出性尿失禁.有些患者通常残余尿很少,但当他们感冒,喝酒,憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可能会突然发生急性尿潴留.尿潴留的症状可能会因时而异.有些患者可能以急性尿潴留为首发症状.
1)血尿,前列腺黏膜毛细血管充血,小血管扩张,被增大的腺体牵拉或与膀胱摩擦.膀胱收缩时可引起镜下或肉眼血尿,是老年男性血尿的常见原因之一.膀胱镜检查,金属导管导尿及导尿时突然对膀胱减压伴急性尿潴留易引起严重血尿.
2)泌尿感染尿潴留常导致尿路感染,可导致尿急,尿频,排尿困难等症状,并伴有排尿困难.上尿路感染继发时,会出现发热,腰痛和全身中毒.患者通常没有尿路感染的症状,但尿液中可能有较多的白细胞或尿培养物中有细菌生长,应在手术前进行治疗.
3)由于膀胱结石引起的尿路梗阻,特别是有残余尿时,尿液在膀胱中的滞留时间延长,可逐渐形成结石.当伴有膀胱结石时,可能会出现尿线断裂,排尿末疼痛,体位改变后排尿等.
4)肾功能损害多由输尿管反流,肾积水导致肾功能损害所致.患者就诊时的主要抱怨通常是食欲不振,贫血,血压升高或嗜睡和意识不清.因此,当男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状时,应首先排除前列腺增生.
5)长期下尿路梗阻可导致膀胱憩室充盈引起下腹部包块或肾积水引起上腹部包块.长期依赖增加腹部压力来帮助排尿会导致疝气,痔疮和脱肛.
前列腺增生是中老年男性的常见病,其发病率随着年龄的增长而逐渐升高.然而,它并不是一种可怕的疾病,我们可以从饮食和许多其他方面来控制和减少它.对于患有良性前列腺增生的老年人,需要注意的是,以下食物对良性前列腺增生有很好的效果,可以多吃.
1.南瓜子,南瓜子对良性前列腺增生有特殊的疗效,因为南瓜子富含不饱和脂肪酸,锌,铁等微量元素,以及大量的B族维生素,而且南瓜子还富含优质蛋白质.
2.花粉,花粉是天然的多维生素凝聚物,比蜂蜜高100倍.花粉中亚油酸和亚麻酸占不饱和脂肪酸的60%以上.此外,花粉中还富含微量元素,酶,类黄酮等.这些成分对人体代谢有重要的调节作用,可以抑制前列腺增生,缩小腺体体积,改善内分泌调节功能.核桃仁,葵花籽和芝麻含有一些必需氨基酸和不饱和脂肪酸.经常食用也有利于前列腺增生和肥大的恢复.
3.前列腺增生患者还应注意避免辛辣食物和调味品,如胡椒,咖喱和胡椒.
4.此外,酒精对这种疾病也有很大的影响,所以患者要注意避免前列腺增生,少喝或不喝. | 0.895433 | 94.4375 | 0.014647 | 0 | 165 | 361 | 592 | 4.09375 | 0.119788 | 0.006403 | 950,600,000,141 | 医学_健康_心理_中医 |
癌症,一个既熟悉又陌生的名称.实际上,癌症和我们有着密切的关系.它可能会在你最没有防备或心理准备之下突然出现在你眼前.事实是,每年死于癌症的人占了全港总死亡数字的30%,亦属香港疾病的头号杀手.所以我们必需对此疾病提高警觉,及早认识癌症,包括了解它的成因,普查,探测,治疗,复发机会等,以作出适当的预防.现在就让我们从最常见的癌症开始.
过往,肺癌治疗多局限于肿瘤科,但随着医学界对肺癌的认识越来越深,多个专科也开始扮演举足轻重的角色,包括病理科专科医生,外科专科医生,临床肿瘤科专科医生,内科专科医生等组成一个强大团队,目的便是为病人"度身订做"一个最合适的治疗方案.
除此之外,肿瘤科护士,心理学家,物理治疗师,职业治疗师及社工等,亦组成一个不可或缺的支援队伍,在病人治疗前后,提供适切的帮助,辅导,令他们在抗癌的同时,也能享有理想的生活质素.
我们明白,面对癌症,病人必然会感到徬徨,害怕.我们期望借着这本"肺癌天书",解除病人和家属的忧虑,勇敢面对抗癌之路.
大肠癌一书说明大肠癌的发病情况,本地因素及症状,并会分析各种治疗方案,包括手术,放射,化学及标靶治疗,也会解释造口的护理要诀及康复须知.
世界卫生组织资料显示,胃癌是继肺癌之后全球最致命的癌症,而本港胃癌亦是常见癌症的第六位,每年新症约一千宗.小册子会讲述胃癌的症状,诊断和治疗的方案,亦会说明胃癌病人的饮食原则.
鼻咽相当隐蔽,位于鼻腔尽头,喉咙上端.自己也无法看到.普通科医生若无特别的仪器,亦不能清楚检查到这个地方.故此,本小册子亦会说明如何及早发现鼻咽癌并会讲述治疗鼻咽癌的方法.
人类的身体布满了无数由淋巴管及淋巴腺所组成的网络,让细小的淋巴细胞循环至各个器官和组织,发挥抵抗病菌感染的功能.可是,当这些淋巴细胞发生了恶性病变的时候,它们便会在淋巴腺内不断增生,形成肿瘤,甚至漫延至骨髓和其他器官.本小册子除了会讲述淋巴瘤的症状,诊断和分期外,亦会说明淋巴瘤的治疗方法.
原发性脑癌并不普遍.脑癌往往予人一种神秘而绝望的感觉,但事实上它和其他癌症一样,只要及早发现和治疗,治疗的机会可高达六成.本小册子会说明脑肿瘤的高危因素,诊断及分期和治疗的方法.
卵巢癌是全球第七常见女性癌症,亦是香港常见妇女癌症的第六位,每年新症四百多宗.多发生在更年期后,患者年龄平均为51岁.卵巢癌小册子会说明卵巢癌的高危因素,诊断及分期和治疗的方法.
甲状腺为内分泌组织,位于颈部下前方,呈盾牌状或盔甲状,所以称为"甲状腺".本小册子可以令市民进一步认识甲状腺癌的发病情况,成因,治疗及跟进. | 0.893023 | 97.727273 | 0.022514 | 0 | 168 | 290 | 699.8 | 4.082031 | 0.122791 | 0.00638 | 950,600,000,275 | 医学_健康_心理_中医 |
去年,蒙古经历异常干旱的夏季后,是一个十分艰难的冬季──当地受到严重暴风雪吹袭.大风雪令当地温度降至零下四十至五十度,大量农村的居民都未能获得任何医疗护理.当地的医院和诊所均受损,婴儿的死亡率明显上升,当地政府宣布全国进入紧急状态.
积雪在春季后期溶化,无国界医生随即派出队伍到当地进行评估,并在其中一个受到严重影响的省份开展先导项目,协助居民为下一个冬季作准备.该先导项目已经完成.
省有约八万名居民,当中有约七成居民受到暴风雪影响.
无国界医生驻蒙古项目总管费里埃(Christian FERRIER)︰"去年暴风雪危及妇女及初生婴孩的健康.另外,医疗设施的暖气系统因过度使用而受损,部分地区医院更需要关闭."
于冬季前往乌布苏省主要依赖空路,夏季则可从首都乌兰巴托(Ulan Bator)驾车前往,约三天路程.当地大部分居民为游牧民族,以小社群的方式居于位处偏远地区的蒙古包.蒙古包是一种大型的帐篷,可以设置在草地和雪地上(当地在十一月至四月有降雪).大部分居民以牧养山羊,绵羊,马匹,骆驼,牛只和牦牛为生.去年的暴风雪造成大量的牲口死亡,当地居民无以生,使他们在寒冬中变得更脆弱.
先导项目在该省的十九个郡中的其中五个进行,因为这五个郡离省府较远,去年暴风雪中,五岁以下儿童的死亡率亦较高.
先导项目包括一系列的工作,当中包括改善五所地区医疗设施,为省级和郡级医院提供必须药物和物资的后备库存,向三千个游牧家庭分发基本急救包,以及为十六名社区医护人员提供训练及药物.
队伍亦为部分健康中心维修供电及后备供电系统,并改善病房的窗户,以保持室温.
无国界医生驻蒙古医疗统筹斯托弗(Mark STOVER)说︰"地方级医护人员的教育和年龄参次﹐由二十出头到六十岁也有,但他们全都充满热忱和勤奋好学."
斯托弗说︰"我在训练中主要协助医护人员认识紧急医疗.我们尝试涵盖当地居民称经常在冬季出现的疾病."
运送物资是向游牧民族分发基本急救包的一大挑战,因为大部分居民居于位处偏远地区的蒙古包,他们亦没有手机或固网电话.
费里埃说︰"我们透过口耳相传将分发物资的讯息传开去.最后,讯息得到广泛传播."
艰难的严寒已经开始,无国界医生的队伍将会在春季重返该区评估项目.同时,无国界医生正准备在首都乌兰巴托开展医疗项目,主要为居民提供结核病治疗,并为居住在首都外围简陋的蒙古包的数千个家庭提供医疗护理. | 0.899699 | 76.692308 | 0.008097 | 0 | 186 | 250 | 611.4 | 4.183594 | 0.102307 | 0 | 950,600,000,460 | 医学_健康_心理_中医 |
幼儿时期是人生长发育的重要时期,为了让助孕宝宝更加健康的成长,上海代妈们要为助孕宝宝提供充足的营养,为助孕宝宝成长提供良好的基础.可是助孕宝宝还是会出现厌食症,下面我们看看助孕宝宝厌食症的原因有哪些?
全身性疾病如结核病,胶原病,贫血及一些慢性感染等,胃肠道疾病如急慢性肝炎,慢性肠炎,肝功能不全,心功能不全以及消化道淤血,以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因.
零食过多,餐前饮用大量饮料,进食时注意力不集中(如边听故事,边看电视边吃饭)等等不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退.
在婴儿期,由于喂养单调,爸妈忽视了辅食的添加和补充,长期以奶制品及淀粉类饮食为主,造成纤维素,维生素及微量元素的缺乏,而使婴儿大便干结,舌体味蕾扁平,味觉呆钝,食欲不振.随着年龄的增长,又常常给助孕宝宝吃泡饭,酱菜之类的饮食.长此以往,造成锌元素,必需氨基酸等营养物质的缺乏,致使生长发育迟缓,抵抗力下降,这是临床上最常见的原因.
唾液中的味觉素的组成成分之一是锌,锌缺乏时,会影响味觉和食欲;锌缺乏可影响味蕾的功能,使味觉功能减退;缺锌会导致黏膜增生和角化不全,使大量脱落的上皮细胞堵塞了味蕾小孔,食物难以接触到味蕾,味觉变得不敏感.
儿童的胃肠道黏膜柔嫩,对摄入食物的温度比较敏感.0℃的冰淇淋进入37℃的消化道内,可刺激娇嫩的胃肠道,使黏膜血管收缩而影响消化液分泌和胃肠消化功能,导致助孕宝宝食欲不振.而且冷饮中糖分较高,造成儿童缺乏饥饿感,引起助孕宝宝厌食.
如果上海代妈常常有意无意的在助孕宝宝面前评论自己喜爱的食物,这个食物不好看,那个食物不好吃,久而久之助孕宝宝容易发生厌食挑食.家庭暴力,上海代妈对助孕宝宝过于严格或者漠不关心,都可能影响助孕宝宝大脑的进食中枢,导致神经性厌食.
在解决助孕宝宝的厌食情况问题上,为了防止助孕宝宝出现营养不良的问题,我们也是建议上海代妈们带着助孕宝宝到儿科进行体检,检查助孕宝宝是否存在营养不良的问题,接受医生的治疗建议,才能够更快的缓解助孕宝宝的厌食问题.
上海代妈们想要根本性的解决助孕宝宝的厌食问题,那么在助孕宝宝的饮食安排问题上,保证助孕宝宝的规律饮食是非常有必要的,定时为助孕宝宝准备餐点.在食材选择上,荤素搭配必须要合理,还要保证助孕宝宝的营养需求.我们建议上海代妈们为助孕宝宝准备一些粗粮和蔬果,助孕宝宝都比较喜欢吃甜食,不过甜食的食用量要控制好.
为了能够提高助孕宝宝的食欲,在饮食方面是需要控制好的.比如需要改善饮食环境.我们可以为助孕宝宝准备颜色比较鲜艳的碗和勺子,还可以让助孕宝宝在儿童专用餐桌上吃饭,让助孕宝宝享受美食,享受饮食的环境. | 0.909336 | 111.4 | 0 | 0 | 165 | 197 | 861.8 | 4.035156 | 0.106822 | 0 | 950,600,000,482 | 医学_健康_心理_中医 |
最近一种新式健康饮食法开始传入香港,名为"北欧饮食法",有指能够帮助达至健康,例如改善胆固醇,血压及控制体重等.今期营养师讲解并分析"北欧饮食法"的原则,特点,和跟随时需注意事项.
"北欧饮食法"(Nordic Diet),顾名思义是按照北欧人健康的饮食习惯而创的饮食法,在二○○四年由哥本哈根大学的营养学家与当地名厨合作推广,用意是希望大众结合当地饮食文化和食品吃得更加健康.养和医院营养师周明欣指出:"'北欧饮食法'含有斯堪的那维亚半岛文化和传统饮食习惯,同时亦结合波罗的海饮食金字塔(Baltic Sea Diet Pyramid)的原则,因此这饮食法内的选材大多以当地常见或盛产的食物为主.在饮食比例上,'北欧饮食法'建议每餐蔬菜占整体近半,其余四分一是肉,鱼,海鲜,干豆类,以及四分一是碳水化合物食品例如根茎类食物."
"北欧饮食法"提倡以根茎类食物如薯仔及全谷物食物如全黑麦面包,取代淀粉质食物作为主食.
特点方面,"北欧饮食法"与波罗的海饮食金字塔的原则大同小异,例如选择根茎类食物如番薯等作为主食,取代饭,面,面包等淀粉质食物,另可选择全谷物食物如燕麦,薏米,全黑麦(Rye)面包.其次,饮食法提倡进食北欧邻近海洋的深海鱼类,低脂奶类食品,多白肉少红肉,避免加工食物和酒精等.
"'北欧饮食法'和地中海饮食法十分相似,比较之下,前者含多种类蔬菜,根茎类食物,肉类适量,奶品类主要低脂,及食油主要用芥花籽油,后者则以橄榄油为主;另'北欧饮食法'提倡的食材含较少游离糖,同时远离酒精.
总括而言,'北欧饮食法'是一个高纤,低糖,低油的健康饮食餐单."周明欣说.
"北欧饮食法"建议每餐蔬菜占整体近半,以及四分一是根茎类食物.
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人类作为身体和精神上均为独特的存在,目前正受到一场由遗传学,技术科学,尤其是人工智能发展助推的影响.直到几年前,医学技术的唯一目的还只是治疗疾病和缓解痛苦,挑战是如何延长生命.而现在超人类主义在医学上引入了一个新的目标:人类增强.诚然,人生如同一场竞赛,就像奥林匹克运动会提倡的"更快,更高,更强,更团结"(FasterHigherStrongerTogether)格言一样,每个人都渴望变得更好,那么以科学的方式来实现人类的"改进或提升"是否是正当的呢?回顾过往历史,史前文明对永生的追求,启蒙时期对人性的倡导,科幻小说中对技术改变人类状况的构想,均可被视作"迈向超人"(Ubermensch)思想的萌芽.1中国古典思想与超人类主义也有相通之处,主张人类能够支配自己以克服自然进化的限制.例如,我国道家信奉炼丹术追求长生不老,传递着古人对自身能力不断超越的诉求.近代以来,"超人类主义"思想勾勒了一个摆脱了衰老和死亡的人类发展图景.2"超人类主义"一词由著名生物学家朱利安·赫胥黎(Julian Huxley)最早开始使用.320世纪90年代开始,以麦克斯·莫尔(Max More)为代表的学者发布了"超人类主义宣言",超人类主义(transhumanism)被定义为"通过科学,技术的方式,由生命提升和价值引导,寻求延续和加速智能生命演化,超越其现有人类形式和人类局限的生命哲学".4超人类主义一开始被贴上"超越人类局限,增加人的自然能力"之标签,即精神和身体功能的改善使人类拥有更多的体力和智力手段,使人类摆脱与身体极限有关的某些限制,如走得更快;或与大脑极限有关的限制,如保持记忆,更有效地部署他们的神经元,更具创造性.但是逐渐地,超人类主义转而更提倡提高人的身体能力,赋予人类"超人"的能力,超越人类原有的自然素质.
这一构想经历了从观念,思想到实践的过程.随着互联网,算法,大数据,纳米技术和人工智能的发展,超人类主义的提议才有了真正的应用意义,超人类主义的发明也可能采取更加具体的形式呈现(如仿生假肢,再生机制,更新和简化的人机界面等).由于超人类主义的论域十分广泛,不同国家的学者们看法不一,法律,道德和伦理问题均成为支持或反对的理据.表面上看,人类增强技术是为了满足我们个人对完美健康的诉求,摆脱疾病,衰老与死亡.完美健康权已然成为超人类主义者论证其正当性的一个重要依据.然而,健康概念极具复杂性.根据世界卫生组织的一般定义,健康是"一种完全的身体,精神和社会福祉的状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱".5健康首先是人的高度个体特征,还是生命的发展过程.健康并不是一个单纯的自然科学现象,而是一种社会产物,受到历史,文化,宗教和经济的影响.健康具有高度主观性,过程性和社会依赖性的特征.6如何实现个人身体,精神和社会均认可的健康存在诸多困难.贺建奎案件7以及成都基因编辑案件的出现,令世界学界瞩目,也让中国学界开始更多关注生物伦理问题.8关于超人类主义的思考在我国目前更多的来自哲学领域的学者,9他们更多关注超人类主义和生物保守主义之间的差异:从增强技术发展的事实到关于增强技术的伦理价值判断,从描述到论证新兴权利是否可能.10而法律人则聚焦尊严,平等,伦理与法律的关系,从刑法,民法,行政法等角度进行思考,从软法和硬法的角度进行分析.一般而言,在对新技术充满未知的情况下,立法只进行一般意义上的规制,然而立法也可能犯错,立法权对科技和个人权利的干预也需要更高位阶法律 - - 宪法的规制.此外,不同部门法的立法价值可能有所差异,从而导致规范之间的不统一.例如,只要不伤害他人,我们是否应该接受人类改进权利的存在?我们是否应该发展人类尊严的概念并更好地界定其轮廓?我们是否应该加强法律和道德控制,以更好地鼓励进步,避免地下非法行为?我们是否应该尝试定义什么才是真正的人类,人类的有益改进应该具备什么伦理框架?在具体的权利实现层面,或许可以预见,在不久的将来会出现损害赔偿请求的问题,如在基因编辑婴儿事件中存在受试者和基因编辑婴儿两类受害人,如何分别在法律上确定请求权基础还是未解之题.11
目前,在我国法律体系中健康权的教义体系还没完全建立.我国宪法中与健康权有关的规范比较庞杂,第二章"基本权利"中没有直接规定健康权,关联度较高的是"宪法"第21条:"国家发展医疗卫生事业,发展现代医药和我国传统医药,鼓励和支持农村集体经济组织,国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施,开展群众性的卫生活动,保护人民健康.国家发展体育事业,开展群众性的体育活动,增强人民体质."此处的"保护人民健康",可以在一般意义上理解为国家对"人民"整体健康的保障,但它更多具有宣示意义."基本医疗卫生与健康促进法"第4条第1款明确规定"国家和社会尊重,保护公民的健康权",虽然在一般意义上规定了"健康权"概念,但并未明晰其内涵及外延.此外,我国制定了"传染病防治法""精神卫生法""职业病防治法""献血法""执业医师法""食品安全法""药品管理法""疫苗管理法"等十多部单行法律,四十多部行政法规和众多行政规章,但几部重要立法都是在出现较大公共卫生事件以后的"回应型"立法或"被动型"立法,存在价值错位,立法仓促,宣示意义大于规范意义等弊病.
因此,本文从当事人要求完美健康权的诉求与国家保护健康之间存在较大的差异出发,论证"健康权"的集体和代际面向如何承载客观法秩序的统摄功能,协调超人类主义与生物保守主义,实现人类权利的自然演进.
在概念上,治疗与改良在生物医学意义上的区别比较明显."治疗"主要指将目前处于不正常状态的人恢复到正常状态;而"改良"主要是将处于正常状态的人的能力提升到更佳的程度.12治疗无可厚非,但人类是否应该改良存在支持与反对的不同声音.支持者同意进一步改良人类,支持生物增强技术的发展,认为人类增强和追求完美是一种个人基本的自由选择权,认可增强技术代表着把人从生物,神经和心理限制中解放出来的希望;而反对者认为,在"治疗"和"改良"之间一定存在明确的性质区别,认为一旦改良人类就会导致人的固有身份解构.在反对人体改良的观点中,哈贝马斯"人降生的偶然性恰恰为人带来自主性"的观点是重要论据之一.哈贝马斯反对基因工程,认为:"被基因修改的人的自主意识很可能受到了损害,这会导致人类本质的物化.而这一本质,又是作为人的伦理自我理解的可能条件."13
此外,诸多国际宣言和国际机构,如1997年"世界人类基因组与人权宣言",2003年"人类遗传数据国际宣言",1997年通过的"人权与生物医学公约",科学家群体在波多黎各会议的公开信以及各类未来科学机构如"人类未来研究所"(FHI),"生命未来研究所"(FLI)等均试图对治疗和改良划分明确的界限.然而这类规则没有真正的刚性约束力,设定时希望构建不可逾越的规则,但可能短时间之后就会因为各种原因被突破.
然而,个体与社会均有完美健康权的期待,例如,针对有个体生理缺陷不能怀孕的自然人个体,在治疗过程中运用人类辅助生殖技术,可以同时对人类胚胎进行改良.人类社会因为安全,健康诉求,需要身体素质更强的士兵和消防员,需要通过人工智能调节血糖水平的应用程序......治疗性和改善性之间的界限在实践中轻易被超越.在我国法律规范体系及其实践运用中,也存在治疗和改良难以确定的情形.2017年国家卫生和计划生育委员会修订的"医疗机构管理条例实施细则"第88条第1款规定:"诊疗活动是指通过各种检查,使用药物,器械及手术等方法,对疾病作出判断和消除疾病,缓解病情,减轻痛苦,改善功能,延长生命,帮助患者恢复健康的活动."根据该定义,通过药物,器械及手术等方法旨在治疗疾病或改善生命健康的活动均属于诊疗活动.由此,在个体病例治疗上适用基因工程技术,涉及细胞,胚胎等特定组织的基因诊断,基因治疗和基因改良,将人工智能融入人类大脑和机器界面重新建立四肢瘫痪者的大脑和其惰性肢体之间的联系,是否属于"诊疗活动"以及"诊疗活动"的定性遭遇困难.
因此,把治疗医学和改良医学对立起来在规范和实践中均是艰难的,上述有关治疗和改良的差异已经在个例中逐渐消失,超人类主义相关学术讨论中支持或反对的依据也开始失焦.究其原因,生物医学增强技术创造了一种新的行动范式,促使生命科学技术从将个体由疾病恢复到正常转变为塑造与增强生命本身,从而导致技术,政治,法律和道德联合在一起,形成一个新型生命政治空间.
自主性是超人类主义追求的核心目标之一,具有高度主观性.对其而言,所谓的人类进步是更多的人能按照自己的价值观来塑造自己,决定自己的生活和自己与他人的关系.因此,超人类主义者高度重视自主:每个人都有计划和选择自己生活的能力与权利.然而,新技术不能迅速普惠,技术红利可能带来新一轮的资源重新分配中的不均衡,在增强者和未增强者之间产生了新的身份差异,获得更长寿命,更强大体魄以及更多技能的人群可能对未获得者进行掠夺和歧视,进一步加深个体之间的不平等关系.人类增强层面的伦理论争,归根到底都是围绕着自主与平等这两项重要的伦理原则而展开.14此论争转化到法律场域,则表现为个人健康实现与人的尊严和人的平等权之冲突.
在超人类主义下,完美健康能否平等实现存在双重悖论.一方面,超人类主义可以被认为有利于鼓励个体对平等权的追求,协助个人逃脱基因的掌控.如果真的可以产生完美健康,那么平等追求人类增强将成为健康主观权能的最重要表现之一.个人对如何塑造自己的生命可以做出广泛的个人选择,这包括使用可能实现的技术来改善记忆,延长生命,选择生殖,冷冻人体.例如,埃隆·马斯克在2020年召开了一场新闻发布会,介绍了Neuralink项目实现脑机互动的最新发展.这对于人类,尤其对于残障人士来说,可以纠正生理因素带来的歧视以追寻更广阔意义上的平等.麦克斯·莫尔作为超人类主义的代表人物,指出个体不再需要容忍疾病,衰老和死亡对其所施加的某种意义上的"专断"与"暴政".通过基因改变,细胞操纵和合成器官,我们将赋予自己更为持久的生命力,并消除我们的失效期.每个人都可以自己决定他们想活多久.15如此,机会均等的朴素追求将超越降生的偶然性,尤其对于残疾人群体而言,其获得了更多纠偏的手段.纳米技术,生物技术,神经技术以及人工智能技术交叉融合的新兴会聚技术的运用,使得残疾人获得了与普通人士相同机体功能的工具与手段.例如,身体瘫痪的残疾人可以借助电子设备完成大脑与腿部神经的连接,从而重新站立行走;纳米材料技术也可以用来为肢体残疾者安装假体,通过外骨骼"机械臂"增加托举力量,恢复其正常身体机能.超人类主义者提倡平等地尊重和关怀每一个个体,让每个个体都能够按照自己的意愿来规划自己的生活.
另一方面,超人类主义也可能造成歧视,与人的自然伦理相抵触.这也是为什么上述超人类主义促进平等的观点饱受以福山和桑德尔为代表的学者批判,这些批判观点逐渐形成"生物保守主义"对超人类主义的批评.16福山在"超人类主义"一文中指出超人类主义的出现可能会影响社会公正:"如果我们开始将我们自己改变为某种高等的东西,那么这些被增强了的人会主张什么权利,和那些没有被增强的人相比较,他们将会拥有哪些权利?"17他指出任何人类增强技术产品都不是所有人能消费得起.例如,英国天体物理学家霍金,因为得了罕见的渐冻人症,丧失了大部分的运动能力,只能用嘴和几根手指来操作键盘.但幸运的是,IBM为其定制了一辆安装了电脑的轮椅,通过这辆轮椅他可以缓慢"说话".这一技术显然难以在短时间内普惠所有同类疾病患者.桑德尔(Michael J.Sandel)则在"反对完美"一书中,具体讨论了几种人类增强技术可能带来的不平等,例如肌肉力量,记忆能力,身高以及性别选择的增强技术.18桑德尔还以美国"利用生长激素提高孩子身高"为例,说明"非要花一笔巨款让完全健康的孩子再长高几英寸"不仅仅是父母对完美健康的要求,也是资本利益运行下的结果.19此外,人类在追求更高,更快的过程中,各类体育赛事的原初目的是鼓励运动员们通过训练逐步提升自我,反对服用药品进行不公平竞赛.若有人通过基因改造走捷径,那么公平难以保障.20
在基因治疗发展为基因改进的大趋势下,富裕人群具有通过基因编辑变成"超级人类"的冲动,面对此类不平等的风险,法律规范需要调适.例如,部分人将逐渐用人工假体来补充甚至取代其健康器官.从平等权来观测,如果技术的红利只能供部分人享有,那么在具体技术适用场景中,我们是应该提倡使用已经过验证的治疗方法,还是应该致力于试验创新的治疗方法?此外,如果"人类""超人类"的身份平行出现,社会既有的平等原则如何适用?如何平衡有别于"自然人"的"再造人"与其他个体的利益?
人之尊严是人之所以为人的固有价值,"仅仅是基于人的存在这一事实而被要求予以尊重".21尽管生物保守主义和超人类主义分布在人类增强技术生命政治光谱的不同位置,但都不会拒绝使用人的尊严这个概念,这是争论双方共享的逻辑起点.超人类主义与尊严权也存在双重悖论:一方面可以被理解为运用技术促进了尊严的实现,加强了人的自主性,反抗了外在生理缺陷因素对人的尊严的侵蚀;另一方面则是被广泛批评为"打着自主性的旗号反自主性",如哈贝马斯曾指出基因造人不但会打破亲子之间的平等关系,还通过剥夺潜在者的自主性来篡改他们生活的历史.22具体而言:
其一,超人类主义通过人工智能,计算机,医药,生物等技术增强人的能力,捍卫人的尊严.尊严权要求首先确认什么是人的身份(l'identité),常规医学行为并未实质上干预生命进程和人之原始属性,生命始终保持了其固有的自然样态,例如婴儿存活率的提高和人均寿命的延长均是尊严得到有效保障的载体.但一旦引入改良医学技术,人体尊严保障就成为科学和伦理交织的产物,涉及不同面向的权益保护与伦理冲突问题.
其二,随着超人类主义的发展,个体要求应用人类增强技术协助人类,但技术正在逐渐取代人类自身.人类增强技术伦理风险的确对人的主体性和人的尊严造成重大冲击.正如有学者指出,传统法学范式预设了人的主体性地位以及人与技术的二元对立.而人与技术的日益融合,在实践层面和理论层面逐渐解构人类的主体性地位.23人的主体性和人的尊严之存在是一幅具有个体完整性(personal integrity)的图像,人类增强技术可能破坏或改变这幅图像.当父母单方选择或作出增强的决定时,存在侵犯潜在主体自主权的风险,也即"完美婴儿"的意志自始就可能不再是自由的,但恰恰正是自由意志构成了自主性本身以及法律责任的最重要的基础.例如,鉴于捐赠器官的短缺,美国加州大学戴维斯分校研究团队正在研究利用动物作为宿主为人类生产器官的可能性.24而CRISPR-Cas9技术的一个潜在应用就是生产人体器官.研究团队透露,已经使用CRISPR-Cas9技术将人类干细胞引入仅一天大的猪胚胎,猪妊娠28天后,猪的胚胎实际上含有人类细胞,其中一些被编程成为胰腺.如此发展下去,人的生理特性可能被解构,造成权利主体的定性困难.增强型基因技术运用于对自主性的理解反过来会摧毁自主性本身,"后代人"具有的潜在人格受到限制,可能导致对人生意义自我理解的消解.25伴随科技发展,超人类主义逐步游走在瓦解人的主体性的边界,动摇现代法律和社会制度的基础,同时也挑战了"人之为人"所具有的独特性地位.26被改造之人丧失了主体性,在法律上也很难作为行为主体予以确认.或许在未来某个庭审场合,可以提出其并不具有人类自由因此应对其行为免责的抗辩.综上,增强技术能够设计,加工和建造人类,从而很可能将人类引向非人道的未来.27
其三,在规范人类增强技术中贯彻风险预防原则成为法律规制的题中之义,但如何规制还需要达成共识.正如有学者指出人类增强似乎必须满足"人性相关性""人性完整性""全局适应性"及"帕累托改进"四个基本要求.28这样一种自然主义的人类增强既约束了改良的范围,同时又提供了支持改良的致善主义理由,为立法与社会政策制定提供了可靠的概念基础.然而,法律很难定义人性,难以界定是什么使每个人成为"人".在法律上,人性不纯粹是生物性的,更是一个规范性的概念.29法律规范可以划定一个范围,以人格权为部分载体,规定尊严不可逾越的边界.我国"民法典"目前也试图构建起"以总则编为宏观原则统筹,人格权编为中观准则指引,侵权责任编为微观损害救济的"综合性人格尊严保障体系.例如,"民法典"第1009条确立的一般行为准则,第1008条设立的临床试验要求,与其他特别法规定共同形成规范人体基因编辑的具体规则架构.然而,"医疗技术临床应用管理办法""人类遗传资源管理条例""涉及人的生物医学研究伦理审查办法""生物技术研究开发安全管理办法""人胚胎干细胞研究伦理指导原则"和"干细胞临床研究管理办法"等既有规范存在较大问题,整体规范的位阶较低,体系散乱且集中于行政监管.2021年4月15日"生物安全法"出台后,此现象有所缓解,但仍在对如何处理法律规制与健康利益,科技发展层面较为局促.传统行政规制模式的制度效能有限,应当构建多元化的协同规范体系,加强科技伦理治理,完善伦理审查机制,提升国际话语权.三,集体,代际的人类增强健康权之逐渐确认
虽然各国立法对技术的规制展现出了不同的价值取向,包括在法律安定性与变动的社会诉求的适用之间徘徊,但也逐渐达成共识:我们人类的进步不能受制于生物保守主义进而阻却技术的发展;应该从健康权集体面向出发,通过社会连带代际权利支撑人类共同健康的提升,从而在法律层面实现完美健康诉求与技术的发展,人类增强之间的协调.
人类增强技术带来的挑战大致分为:技术,道德和伦理三个维度,法学家在内的人文社科学者在后两种挑战中更能发挥作用.贺建奎案的终局判决并未使该事件就此尘埃落定,我国法学界不同学科领域就此案展开了一系列争论.在刑法学界,学者分别从非法行医罪,医疗事故罪等不同罪名对贺建奎团队行为的入罪问题进行了深入探讨;也有学者认为应恪守罪刑法定主义,不宜以风险刑法理论作为入罪理由.31行政法学者则将目光投向了如何将基因编辑纳入行政监管的范围,试图平衡科研自由,社会风险和法律规制之间的利益考量.在对待"基因编辑婴儿"等类似事件中,生命伦理学与法学各自的视角与关注的面向存在极大的差异.32法学需要为科研人员提供可预期的法律界限,同时协调法律安定性与社会实效之诉求.立法者需要正视公民健康促进需要,协调法律安定与社会演进的诉求.立法协调的关键点在于找到基因工程的可能界限:既要允许一定限度内的科研自由活动,同时又要充分尊重和保障潜在者可主张的"开放性未来之权利",让其自主地规划和主宰自己的可能生活.33尤其值得关注的是刑事立法领域,正如学者指出,存在不同法益保护的可能,也容易造成立法内部的混乱.基因编辑行为侵害的法益可能是人性尊严,在根本上改变了人的出生是一个偶然的事实;也可能是医疗秩序,例如贺建奎案中基因编辑婴儿行为某种程度上被认定为非法行医罪;还可能是人类遗传安全,基因编辑可能污染人类基因库.34此外,外部社会和政治环境也会改变技术运用的正当性,老龄化社会在全球成为一个新现象,生育率持续走低,这关涉整体人口的改善策略,主要强调公共卫生和人口再生产.但随着生命科学技术的发展,政府不再把上述行为作为自己独有的责任和义务,转而更加强调个体对自身健康,生命方式的责任承担,技术进步本身即使是善的也需要社会伦理规范校准.例如"生物安全法"第34条规定:"国家加强对生物技术研究,开发与应用活动的安全管理,禁止从事危及公众健康,损害生物资源,破坏生态系统和生物多样性等危害生物安全的生物技术研究,开发与应用活动.从事生物技术研究,开发与应用活动,应当符合伦理原则."
在基本权利的基础上,特别是在凝聚社会正义的平等原则以及在有关损害赔偿的现有法律框架的基础上,有两种进路可以进一步反思对改良医学提出的问题,协调人类对健康权的期待与技术发展的界限:35一方面,"人"应该被放置于环境中被考虑,探讨人权转化为探讨"人类"的权利;另一方面,通过提炼集体健康,代际健康等社会连带诉求,转化为立法,实现对现有技术的规制.
"人"权可以放置于"人类"的权利中进行重塑.根据包括世界卫生组织在内的国际组织所倡导的"一个健康"战略,36这一方法包括考虑到人类健康(在个人和集体层面),动物健康和生态系统健康之间的相互依存关系,考虑开发和使用超人类主义生物技术的法律界限.这里对人类健康的理解是广义的,世界卫生组织1994年赫尔辛基会议中确定的概念接近于世界卫生组织定义的环境健康:"环境健康包括人类健康的多方面,包括生活质量,这些方面由我们环境中的物理,化学,生物,社会,心理和美学因素决定.它还关注管理,减少,控制和预防可能影响今世和后代健康的环境因素的政策和实践."人类的权利有两个主要特点:其一,它是集体的,涉及所有的人,不专属于任何一个人.37它们不能被简化为个人权利的补充.其二,它是代际的.由于人类是一代又一代的,所以"后代人的权利"也构成人类权利的一个方面,38代际平等下的代际信托论主张每代人"既是受托人又是受益人",受托人不仅是为了相邻近各代的利益,而且为了所有未来各代的利益.因此,在个人选择之外,对在胚胎上进行的基因组的干预,应具有集体利益的考虑范围.39
人类的权利也被称为"团结的权利",而团结蕴含社会连带的要求:既表现在空间上,也表现在历代人之间.一般来说,在国际人权文本中,出生是充分享受此类权利的决定性时刻.根据"世界人权宣言"第1条,"人人生而自由,在尊严和权利上一律平等",时间的光谱应该无限延伸,不仅仅停留在出生的时刻.超人类主义的价值远远不是可以提升到重塑整个科学工业体系的意义.公共健康,代际诉求应被作为防止侵犯平等权的内在限制加以促进.40正如"世界人类基因组与人权宣言"第1条指出:"人类基因组是人类大家庭团结的基础",当代人有责任引导科技进步,以保护人类和其他物种的健康,科学和技术进步必须符合"人类的利益".
社会连带健康形成客观法,成为国家对科学技术规制权正当化的基础.其约束力不是来自政府的意愿,而是来自实证法对社会连带的尊重:立法者必须遵守客观法,人民作为主权者监督立法者将社会规范准确地转化为实证法.41以法国为例,社会选择的演变促使其立法逐步放松对技术发展的禁令,法国法律已经从严格禁止转为允许有控制地开展技术研发,通过对"生物伦理法"的定期修订,最大限度地鼓励和利用科学和医学技术改良前景,实现更深层次的平等.对胚胎和胚胎干细胞的研究而言,根据法国国家伦理咨询委员会(CCNE)2010年10月21日第112号意见,需要对人类胚胎来源的细胞研究进行伦理思考,并支持对人类体外胚胎研究.法国法律适用于胚胎干细胞的法规逐渐放松了禁令,肯定胚胎干细胞在提供人体细胞的能力方面给予人类诸多治愈疫病的希望.回溯历史,最开始法国法律原则是禁止对胚胎和胚胎干细胞进行研究的.42宪法委员会在1994年相关判决中指出,从人的生命开始就得到尊重的原则不适用于体外人类胚胎,43随后,法国法律进行了区分,对体内胚胎和体外胚胎进行了不同定性,指出体外胚胎可能是也可能不是"父母计划"的对象,这一法律标准对体外胚胎的研究进行特殊保护.442004年"生物伦理法"引入了在某些条件下突破这一原则严格性的可能,45相关立法规定得到了2011年"生物伦理法"的确认和重申.462013年开启了有条件的授权的新型法律制度.472021年"生物伦理法"则更进一步,彻底将适用于胚胎研究的法律制度与适用于胚胎干细胞研究的法律制度区分开来:前者必须遵守授权制度,而后者现在"只需作出声明即可".这些法律变化逐渐促进了对胚胎干细胞的研究,体现了人类健康利益的确认,推进其整体演进.这或许是未来法治的一个大趋势,没有理由拒绝更安全,更便利,更少疾病的生命体验.即便是在一个受基因遗传乐透彩支配的社会中,社会仍然有义务采取措施去提升自然禀赋的一般水平,并尽可能防止严重生理缺陷的扩散.48
健康的主观性与客观性,个体利益,集体性和社会连带等多重特质并存使得健康权的内涵难以真正界定.目前,世界上很少有国家将健康权确认为一般意义上的主观权利,主要因为健康的实现受制于多种因素,难以直接要求国家给付.但这不意味着国家在公共卫生领域无所作为,恰恰相反,各国宪法普遍设有国家保护国民健康的义务,在客观法秩序层面用宪法意涵统摄健康权,从而促进立法层面建构完整的公共卫生规范体系.在行政权运行层面明晰中央和地方在公共卫生保护方面的权责关系;而对于司法机构而言,尤其重视对健康权的有效保护.虽然法官普遍承认健康权的宪法价值,但受制于政治,经济等外部条件,一般不明确个体健康权利的保护范围.然而,在集体层面,法官则可以更好地保障,将保护公共健康这一普遍利益置于个体利益之上.
从权利有效性而言,客观价值秩序必须走向再主观化以获得更多个人利益的实现.49当基本权利的客观法内容通过立法体系化时,个人的主观权利就可以拥有具体的请求基础,健康权在客观集体面向上也存在明确的主观化的可能性.贺建奎案在伦理和法律维度上引发讨论,"生物安全法"的出台希望从客观面向上更多关照集体健康.然而,本案中"涉事人员和机构"责任如何定性,未来如何从健康权的层面要求获得损害利益之补偿或赔偿,都需要健康权再主观化.有学者认为,"客观法的再主观化"在我国法律中也存在.例如,"最高人民法院关于审理政府信息公开行政案件若干问题的规定"第3条规定,公民,法人或者其他组织认为行政机关不依法履行主动公开政府信息义务,直接向法院提起诉讼的,应当告知其先向行政机关申请获取相关政府信息.对行政机关的答复或者逾期不予答复不服的,可以向法院提起诉讼.换言之,公民的知情权从被动要求政府信息公开转化为要求进一步获得主动救济,拥有了明确的诉讼请求权基础.那么,对于健康权而言,"宪法"第20条规定的国家保护人民健康的义务是一项客观法义务,在此也可以按照相似逻辑证成,解释出在国家不履行健康保护义务的情况下,特定公民有权向国家提出申请.如果立法不作为,则该公民针对立法机构拥有健康保护请求权,主观权利获得了有效救济的渠道.
其一,有关个体自由处置身体请求权的问题.例如,若一个人希望接受健康肢体的截肢以安装仿生肢体,那么他的请求很大程度不被现有法律秩序接受.从域外法观察,在个体是否自由处置身体的问题上,欧洲判例法似乎在两种方法之间犹豫不决:一种是自由主义的,赞成个人的自决;另一种是比较家长式的,保护个人和其身体不受自己的过度侵犯.50目前仅能确认的是,个体不能随意放弃受国家法律保护的权利,"同意"不得成为健康权和尊严权等基本权利的绝对限制条件.放弃一项受国际公约保护的权利是一种选择,而不是一种权利.51对于确定何时以及在何种条件下可以行使这一选择,并没有一般的标准.
其二,个体有关损害赔偿请求权的问题.在贺建奎案中,调查组虽表达了"依法依规严肃处理"的态度,但在损害救济上,目前尚无受害人提出赔偿或启动民事诉讼程序的消息,关于试验人员的法律责任问题也较少有学者研究.该案的法律问题分布在刑事,行政,民事领域中的侵权和合同等领域,涉及对多个法律领域请求权基础的厘定.例如,有学者认为,在贺建奎基因编辑婴儿事件中,存在两类赔偿权利人:一是受试者;二是"试验品".这两类受害人都有独立的损害赔偿请求权.52再如,在2014年江苏冷冻胚胎案中,虽然一审二审法院对于胚胎进行了不统一的法律定性,但在没有准确的法律依据下,当事人对胚胎处置的请求权最终通过情理和伦理得到满足.部门法规范应该依据现代医学的进步回应社会现实,此后类似的疑难案件中如果立法空白,可以通过解释宪法条文提供宪法规范依据,而不仅仅是法律原则抑或是"情理"救济.五,代结语:迈向新的伦理契约?
当下,"科技伦理"在我国也成为国家治理现代化的重点.中央全面深化改革委员会审议通过了"国家科技伦理委员会组建方案".54人类命运共同体拉长了人类健康的光谱,引领我们正视伦理观念的多元性与变迁性.但伦理思考的特点在于它基于一定的价值观念,而在当下日益多元的社会,价值观念总是存在差异而难以统一.就生物医学而言,更是在不断重塑对生命的理解,而这一理解恰是一切权利和道德思考的关键,这势必引发社会伦理观念的变迁.55
超人类主义也许不是最好的选择,因为它似乎表明人类将改变自己的本性,走向不确定的未来;但如果我们回溯上个世纪医学的进步,想象一下21世纪的改变,应该可以暂时缓解目前的焦虑.正如罗尔斯(John Rawls)认为,人类的自然禀赋的分类会受偶然因素和自然运气的影响.56那么我们是否有权拥有一个更好的人生,追求一个主观层面的完美人生呢?在一个容许基因多样化的社会中,人类首先希望自己以及子孙后代能够拥有最佳的遗传天赋,但如果发现生理缺陷导致的生活不幸福,可以随着超人类主义意识形态的出现而发生决定性的转变,我们是否可以大力促进人类增强呢?在国际范围内,关于超人类主义的利害关系的辩论仍然是开放的,并对当代伦理学提出新挑战,这是一个鼓励公民辩论塑造新的伦理契约的机会.57这要求我们必须审慎看待技术发展导致的无法预测的社会与道德后果,跨越生物保守主义与超人类主义之间相互对峙的鸿沟,寻找两者相通的隧道.
面对技术的发展,法律和伦理的目的是控制越轨的滥用行为,而科学的目的是超越.超人类项目的实现所带来的重大问题对当代伦理学提出了挑战,因此在不久的将来有必要形成一份人类命运共同体新的伦理契约,基于相关国家的科学技术和经济发展水平进行全人类利益的均衡表达,在科学研究自由和人类基因保护之间更加精细地平衡. | 0.911508 | 418.896552 | 0.003213 | 0 | 938 | 3,033 | 1,020.5 | 4.328125 | 0.116727 | 0 | 950,600,000,530 | 医学_健康_心理_中医 |
最近传来胰脏癌存活率提高的好消息!就在20年前,胰脏癌5年的存活率仅为4%,不过最近由美国国家癌症研究所和其他机构的研究发现,胰脏腺癌如果能及时被发现,让肿瘤局限于胰脏的话,存活率则为40%.
另一方面,根据美国退休人员协会(AARP)的说法,科学家们正在开发突破性的治疗方法,有望进一步提高这种毁灭性癌症的存活率.不过,如果能早期识别出预警信号,就有机会存活更久,以下是6个胰脏癌早期预警信号:
1.腹部和背部疼痛:
疼痛从上腹部辐射到背部,开始时可能只是隐隐的不适,随着时间的推移,疼痛会变得更加尖锐和持续,这是胰脏癌的常见征兆.
2.糖尿病伴随体重减轻:
2020年发表在"美国医学会肿瘤学期刊"(JAMA Oncology)上的1项研究发现,近期患有糖尿病并伴有体重减轻的研究参与者,罹患胰脏癌的风险显著增加.该研究的资深作者Wolpin透露,与没有糖尿病或体重减轻的研究对象相比,新诊断为糖尿病合并体重减轻的研究参与者中,胰脏癌的发病率要高6到10倍.
根据美国癌症协会(ACS)的说法,黄疸或眼睛和皮肤发黄,很可能是胰脏癌的最初迹象之一.黄疸是由胆红素的积累所引起的,而所谓的胆红素是1种在肝脏中产生的黄棕色物质,包含在胆汁的液体中.正常情况下,胆红素在通过胆管后会透过粪便排出体外,但如果胆管被胰脏癌阻塞的话,体内胆红素的量就会增加,导致黄疸.黄疸的其他迹象包括尿色深,大便浅色或油腻,以及皮肤会发痒.
4.恶心或呕吐:
如果癌细胞压迫胃的远端,便会使食物难以通过.美国癌症协会ACS表示,这会导致人恶心,呕吐和疼痛,并且在进食后情况会变得更糟.
有些患有胰脏癌的人可能会发现大静脉中的血块,通常是在腿部,称为深静脉血栓形成DVT.DVT的症状包括脚踝或腿部突然肿胀.Baylor医学院德克萨斯心脏研究所的介入心脏病学家和成员Jonathan Aliota博士表示,若凝块脱落并进入肺部,可能会导致胸痛等症状.
6.胆囊或肝脏肿大:
如果肿瘤阻塞胆管,胆汁会在胆囊中积聚,使其变大.这可以在影像学检查中或甚至医师触诊可以看到.另外,美国癌症协会(ACS)表示,胰脏癌也会转移到肝脏,导致肿大,同样可以在影像学检查中看到或由医师触诊得知.
(本文获"NOW健康"授权转载,原文刊载于此) | 0.892518 | 73 | 0.006383 | 0 | 176 | 245 | 803.1 | 4.050781 | 0.134879 | 0 | 950,600,000,539 | 医学_健康_心理_中医 |
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病,有数据显示,我国约有300万帕金森病患者,65岁人群中患病率约为1.7%,世界卫生组织专家预测,到2030年,我国帕金森病患者将达到500万.
1817年,詹姆斯·帕金森(James Parkinson)在他的"震颤麻醉之随笔"(An Essay on the Shaking Palsy)中第一次对这种疾病进行了完整的临床描述,之后就用"帕金森"对这种疾病进行命名.
随着时间的推移,人类对帕金森的认识逐渐清晰.
约100年前,德国神经病理学家弗雷德里克·路易(Frederick Lewy)首先发现帕金森病的病例特征路易小体.
约50年前,左旋多巴治疗开启了帕金森病治疗新纪元,引导左旋多巴治疗帕金森病的多巴胺递质也因此获得诺贝尔生理学或医学奖.
什么是帕金森病?
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病.其症状表现为静止时手,头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直,运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理.
研究发现,帕金森病的病变区域在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元(DN),它们通过合成一种"多巴胺"(DA)的神经递质,对大脑的运动功能进行调控.当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状.
迄今为止,原发帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化,遗传和环境等综合因素有关.
而对帕金森病目前尚无根治方法,属于慢性进展性疾病,如不及时治疗,患者生存期明显缩短,晚期因长期卧床易出现肺炎,尿路感染等并发症.约有四分之一的帕金森病人因过分担心疾病而伴有抑郁症状.
帕金森病的诊断标准是什么?
英国帕金森病协会脑库标准 (UKPDSBB) :运动迟缓(自主运动始动缓慢,重复动作的速度和幅度进行性减小);并至少具有以下1个症状:肌强直,4-6HZ静止性震颤,不是由视觉,前庭,小脑或本体感觉功能障碍导致的姿势不稳.
排除帕金森综合征的其他病因.
至少满足以下三种支持标准:单侧起病;存在静止性震颤;疾病逐渐进展;症状持续的不对称,主要累及起病侧;对左旋多巴的治疗反应非常好(70%-100%);严重的左旋多巴诱导的舞蹈症;左旋多巴的治疗效果持续5年或以上;临床病程10年或以上.
2015年运动障碍协会 (Movement Disorder Society) 诊断标准将 "帕金森症"定义为存在运动徐缓并伴有静止性震颤和强直两者中至少一项.
运动迟缓:动作变慢,重复动作幅度的进行性减小,始动延迟和步态冻结.是多种诊断标准所必要的体征.
静止性震颤:在静息时注意到4-6HZ 的震颤,且在运动肢体后消失.通常情况下,起病呈非对称性.可能会同时出现下颌震颤.这种震颤可能会在伸展手臂后延迟出现.
强直:经常会注意到齿轮样强直,尤其是合并震颤时.
姿势不稳:自行或在后拉试验中出现不平衡或跌倒.
面具脸:自发性面部动作和表情缺失,通常由配偶注意到.
发音过弱:音量降低.
运动减少性构音障碍:与运动迟缓以及口颊舌和喉部肌肉组织的强直相关.
拖曳小碎步步态:与强直和运动迟缓相关.
共轭凝视障碍:扫视(急动)追随和辨距不足的扫视(达不到目标靶点).
哪些人更容易得帕金森病?
50岁以上的中老年人,随着年龄增长发病率和患病率越来越高,并且男性多于女性.
此外,基因在帕金森病的发生中也起到重要作用.据统计,大约5%~10%的病人是由基因突变造成的.如果是基因突变造成的帕金森病,一般而言他的发病年龄通常小于40岁,甚至发生在青少年期,因此也称为早发性帕金森病或青少年帕金森病.
目前临床治疗PD的主要方法为药物和手术.药物主要是通过提高脑内纹状体的DA水平来达到治疗的作用.早期多巴胺能药物能够很好地控制PD症状,但随着时间的推移,由于多巴胺能药物出现的脱靶效应,使得此类药物逐渐失去疗效,同时会产生较多副作用,包括神经精神症状和运动障碍.外科手术治疗较常用的方法是深部脑刺激 ( DBS) .
上述两种治疗方法仅能缓解PD症状, 不能替代或再生脑内丢失的DN.因此,研究者试图通过细胞移植的方法来治疗PD.
因此,研究者试图通过干细胞移植的方法来治疗PD.细胞移植疗法是采用特定的方式将细胞移植入病灶或特定部位,进行组织再生与修复从而治愈疾病.
研究者们将不同类型的干细胞移植到PD动物模型内,发现细胞能够存活并分化为DN,进而改善PD症状.目前,用于PD治疗的干细胞来源多样,不同类型的干细胞在治疗PD的过程中展现出了各自的优缺点,下面将具体论述几种较常见的干细胞治疗PD的研究情况.
胚胎干细胞移植治疗PD
近些年来,胚胎干细胞(ESCs)移植治疗PD迅猛发展,周琪团队在非人灵长类模型中进行了临床级人类孤雌胚胎干细胞( hPESCs) 系来源的DN移植治疗PD的安全性与有效性评价,大多数的猴子在至少24个月的时间里未见肿瘤形成,并且有明显的行为改善,表明临床级hPESCs可作为PD治疗的可靠细胞来源,这些临床前实验数据为人体试验的开展提供了强有力的支持.
ESCs移植治疗PD的临床试验尚处于临床Ⅰ期在研阶段,郑州大学第一附属医院将使用400万个ESCs来源的神经前体细胞移植到PD患者脑内,这将成为中国首个使用hESCs的临床试验,也是全球首个使用受精胚胎的ESCs治疗PD的临床试验, 此项试验是中国在2015年通过的第一批干细胞临床试验.
诸多研究已经证实,ESCs来源的DN移植能够改善PD症状.
优势:分化能力强,治疗效果改善最为明显.
缺点:免疫排斥反应,存在形成畸胎瘤的风险,获取存在伦理争议.
希望随着临床级ESCs系的建立与细胞配型等技术方法的发展,ESCs能逐步冲破限制发展应用于临床.
神经干细胞移植治疗PD
神经干细胞( NSCs) 种属特异性低,具有多能性,自我更新能力以及修复神经通路的作用,与其他细胞相比具有免疫排斥反应小,致瘤性低等优点,有利于避免异体移植出现的免疫排斥反应.
随着对NSCs移植研究的不断深入,研究者们发现NSCs不仅通过发挥细胞替代的作用来达到治疗效果,而且能同时分泌BDNF,GDNF,NT-3等多种细胞因子以改善移植部位的宿主微环境,从而促进神经再生与修复.
目前,NSCs移植治疗PD在中国,美国,澳大利亚多处于Ⅰ/Ⅱ期临床试验阶段.
美国生物公司 ( ISCO) 公布了人类孤雌神经干细胞系ISC-hpNSCs治疗PD的首个临床队列研究的中期结果,队列内所有患者都达到了主要终点即安全性.研究为期12个月,细胞移植6个月后患者PD症状已经得到改善且安全性良好.
此次临床试验未见严重不良反应,未见肿瘤,囊肿, 炎症或感染加重,未检测到抗移植物的人白细胞抗原抗体.
另一项在中国开展的Ⅱ/Ⅲ期临床试验将于苏州大学第二附属医院进行,计划纳入12名中重度PD患者,疗程4周,每周1次,用于评估hNSCs的有效性与安全性,值得一提的是,研究人员将通过鼻腔给药这种新型给药模式进行NSCs移植.
优势:促进神经再生与修复,与其他细胞相比具有免疫排斥反应小,致瘤性低等优点.
缺点:①由于伦理限制,获取NSCs一般获得受限;②针对PD患者的个性化治疗方案的制定( 如年龄,临床表现,移植时间,移植量与疗程等) 及远期疗效仍需进一步研究.
间充质干细胞移植治疗PD
骨髓间充质干细胞(BM-MSCs):BM-MSCs诱导分化为神经细胞,BM-MSCs诱导而来的神经细胞与BM-MSCs移植入PD模型脑内,均能够改善PD症状.同时,细胞移植能够增强模型脑内受损组织的细胞增生,这可能与BM-MSCs发挥抗炎作用并分泌多种生长因子促进神经再生与修复有关.
优势:与其他类型干细胞相比,BM-MSCs无免疫排斥反应与成瘤现象且能够进行自体移植,同时能够分泌较多的生长因子( 表1) ,成为颇具优势的供体细胞之一.
缺点:BM-MSCs的缺点在于取材具有侵入性,衰老程度较高而产量低,增殖分化潜能有限且成体骨髓中细胞数量减少( 表1) ,移植存活率较低导致治疗效果有限,此外其迁移机制仍需探讨.
脐血间充质干细胞(UC-MSCs)移植治疗PD:动物试验研究发现,将UC-MSCs体外分化为DN进行移植不仅可观察到细胞存活与行为改善,而且能够减少脑内神经元的损伤,此外,UC-MSCs可同时发挥抗炎作用以改善损伤部位的微环境,促进组织再生与修复.
UC-MSCs治疗PD的临床试验目前处于Ⅰ/ Ⅱ期阶段,已登记的临床试验均为招募在研状态.
UC-MSCs相对于其他干细胞来源有诸多优势( 表1)
细胞分离无创简便; 比成熟组织来源的MSCs更为原始,细胞潜能介于ESCs与成体干细胞之间; 增殖效率高,衰老程度低,抗炎作用较好; 分化的UC-MSCs比BM-MSCs在PD模型中疗效更好.
缺点:细胞分离效率较低.
脂肪间充质干细胞(AD-MSCs)移植治疗PD:大量研究表明,体外可通过各种方式将AD-MSCs诱导为DN.脂肪组织中含有较多的间充质干细胞,AD-MSCs与诱导后的AD-MSCs均可进行脑内移植促进组织再生与修复.
优势:采集方法简单; 产量高,富含MSCs; 分化的AD-MSCs神经标记物表达较高.
缺点:较低的增殖效率和较高的衰老率.
诱导多能干细胞治疗PD
诱导多能干细胞( iPSCs) 是体细胞经重编程后转化成的与ESCs类似的多能干细胞.
iPSCs无论是在基因蛋白表达方面还是在增殖分化能力方面均与ESCs极为相似,而相较于ESCs,iPSCs则具有体细胞来源丰富,能在一定程度上避免伦理问题与免疫排斥反应等优势.
hiPSC治疗PD的临床试验已在日本获批,2018年10月,日本京都大学医院将240万个hiPSCs来源的DN前体细胞移植入一名PD患者脑内,进行了全球首例iPSCs治疗PD的临床试验,手术一个月内未发生脑出血等不良反应,此后将继续观察6个月,随访六个月该名患者强直,姿势,步态,震颤,面容改善较明显,若无并发症出现将再次植入240万个DN前体细胞.
优势:细胞来源丰富,能在一定程度上避免伦理问题与免疫排斥反应等优势.
缺点:①hiPSCs在临床应用的安全性问题尚待探究;②干细胞的自我更新与诱导分化机制仍处于研究阶段,体外定向诱导分化效率与稳定性仍需提高;
我国实行干细胞项目备案制度之后,已有三个关于帕金森的备案获批:
"人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病"(2017年首批)
"人源神经干细胞治疗早发型帕金森病伴运动并发症的安全性与初步有效性评价",
"人源神经干细胞治疗帕金森病的安全性和有效性临床研究".
背景:动物实验中已多次验证,脐带干细胞移植可有效改善帕金森大鼠的旋转行为,且免疫排斥反应低.
目的:以帕金森病统一评分量表作为观察指标,评估人脐带间充质干细胞移植对帕金森病的治疗效果.
结果与结论:15例患者均进入结果分析.与移植前相比,移植后1个月患者帕金森病综合评分量表分值均明显降低(P<0.05),主要集中在对震颤,强直的改善,而运动迟缓,姿势不稳等临床症状无明显改善.患者均未出现移植物抗宿主病.提示脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病效果显著,可明显改善患者的神经功能.
目的:研究自体骨髓干细胞介入移植治疗帕金森病(PD)的临床疗效及安全性.
方法:26例PD病人,经导管将自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)悬液移植入大脑后动脉及小脑上动脉,在移植前后行统一PD评分量表(UPDRS)Ⅱ与Ⅲ评分,观察其实验室指标,临床症状及不良反应情况.
结果:UPDRSⅡ与Ⅲ评分在移植前为15.5±6.3,22.6±7.1,移植1个月后为12.6±2.4,18.6±4.7,移植3个月后为10.6±1.5;16.1±1.8,均较移植前降低(P<0.05).移植后肝肾功能无变化.病人无发热等不良反应发生.
结论:自体BMSCs移植治疗PD可明显改善PD患者的日常活动和运动功能,无副作用,安全可靠.
背景:目前临床应用扩增的神经干细胞治疗神经系统疾病仍在探索阶段.
目的:探讨神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性以及安全性.
结果与结论:12周龄胚胎培养的神经干细胞可在体外稳定扩增,并且具有分化为神经元,星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力.通过随访发现神经干细胞移植能有效控制帕金森病病理进程,恢复受损脑功能,改善患者的神经功能,无明显并发症.可见应用体外长期扩增的人类神经干细胞移植治疗帕金森病是可行和有效的.
帕金森病从被发现以来,其相关研究已经走过了近200年历程.随着多种实验模型的成功建立与移植技术的迅猛发展,干细胞治疗PD取得了一系列的突破性成果.不同类型不同来源的干细胞在帕金森治疗中均能够发挥神经再生与修复的作用,目前在研的干细胞治疗帕金森的临床试验涵盖了ESCs,NSCs,MSCs 与iPSCs,为PD的治疗与康复带来了希望.
希望随着科学研究与医疗技术的不断发展与进步,干细胞能真正广泛应用于临床为PD患者解除病痛. | 0.888993 | 65.950617 | 0.026064 | 0 | 176 | 1,405 | 935.2 | 4.3125 | 0.142269 | 0.007213 | 950,600,000,545 | 医学_健康_心理_中医 |
小儿癫痫分类按照国际抗癫痫联盟指南有主要依据是两大类,第一是根据癫痫的症状学分类,第二是根据癫痫与癫痫综合征分类.
癫痫分类很复杂,根据症状学就是有强直发作,强直阵挛发作,有失神发作,失张力发作,有植物神经性发作等.
根据癫痫和癫痫综合征分类有局灶性癫痫,全面性癫痫,有各种各样的癫痫综合征,有不同的版本,最早是八一,八九到一零,到最近的2017年有最新的癫痫分类,根据症状学的分类.
擅长:儿童神经系统疾病,小儿癫痫,小儿神经发育,各种脑炎脑病,还有一些外周神经疾病等等.
擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救.
擅长:感染性疾病,消化系统疾病,呼吸系统疾病,新生儿疾病,免疫系统疾病,心血管疾病,血液系统疾病,泌尿系统疾病,神经系统疾病.
小儿癫痫是小儿神经系统常见的疾病之一,预防小儿癫痫的发作措施有以下几方面,第一家长要监督小朋友按时服药,并且要定期到患儿进行血药浓度的监测;第二患儿要适当的休息,不可以过度劳累,同时要保持心情舒畅,避免神经刺激,不可看有血腥暴力方面的电影,动画片等,尽量避免这些诱发因素,可以预防癫痫的发作;第三家长要注意患儿的保暖工作,避免受凉.
儿童癫痫的治疗方法?
儿童癫痫,患病期间应在医生指导下使用抗癫痫药物,如苯巴比妥,苯妥英钠或者是卡马西平等药物治疗,若是有原发病,可以在确诊后对症处理,如脑肿瘤引起的,需要入院通过手术的方法将肿瘤切除,从而达到治疗目的.若是细菌,病毒感染,诱发脑炎造成的,需遵医嘱使用抗生素或者是抗病毒类药物治疗.宝宝若是癫痫发作,需及时处理,应让患儿平躺,并解开衣物,将头歪向一侧,清理口腔内异物,以免出现窒息现象,最后需尽早送医治疗.
小儿癫痫如何护理?
小儿癫痫护理措施有以下几点:一,患儿在抽搐时不能强力制止,可以让患儿处于侧卧位,用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间,以免患儿出现唇舌咬伤或发生窒息;二,抽搐发作后患儿会疲乏昏睡,家长应让患儿休息,避免周围有噪音,也不要急于呼叫患儿;三,避免和控制发作诱因,比如紧张,劳累,惊吓,不良的光线刺激;四,对于癫痫持续发作的患儿,应采取严密的监护措施,维持患儿正常的呼吸,血压,体温.
小儿癫痫症状?
小儿癫痫局灶性发作时可表现为身体某部位发生不自主的抽动或者是出现双眼斜向一侧等症状,部分患儿可出现躯体麻木,针刺等异常感觉.如果患儿全面性发作可出现意识障碍,通常可以自行缓解恢复正常,但是对发病的过程无法回忆;其次,患儿可能出现强直-阵挛发作,比如全身肌肉强直收缩以及面色发绀,瞳孔散大,口吐白沫等症状.另外,癫痫的患儿容易出现认知障碍,精神病变等. | 0.886029 | 83.692308 | 0 | 0 | 200 | 220 | 684 | 4.085938 | 0.126838 | 0 | 950,600,000,627 | 医学_健康_心理_中医 |
众所周知,糖尿病是一种慢性全身性免疫代谢性疾病,是胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗所致胰岛素分泌不足引起的疾病.在临床上,糖尿病分为1型和2型,1型患者要依赖胰岛素治疗,30%的2型患者后期也需要依赖胰岛素治疗.因此,最大程度挽救和恢复胰岛功能,是最关键的问题.传统的控制饮食,加强运动,注射胰岛素等方法,效果都较为短暂,有的还会产生一些并发症.
糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿,2015年糖尿病估计直接造成160万例死亡.世卫组织预测,糖尿病将成为第七位主要死因.虽然不痛不痒,但糖尿病不可忽视哦!如果你有多尿,返渴,常有饥饿感,体重减轻,视力减退和疲乏的症状,建议你到医院检查一下是不是得了糖尿病.
糖尿病分为I型和II型.
I型糖尿病主要是自体的免疫系统攻击自体胰岛β细胞而造成的β细胞被破坏,胰岛素绝对缺乏导致,绝大多数是自身免疫性疾病.II型糖尿病主要是从以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,到胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗.
II型糖尿病更为常见,占糖尿病患者90%以上.II型糖尿病的病因主要分为遗传因素和环境因素:
1)遗传因素:糖尿病存在家族发病倾向,在II型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因,胰岛素受体基因,葡萄糖激酶基因,线粒体基因等.
2)环境因素:进食过多,体力活动减少导致的肥胖是II型糖尿病最主要的环境因素,使具有II型糖尿病遗传易感性的个体容易发病.
我国糖尿病目前为高流行趋势,低水平控制的现状.目前降糖药的药物只能针对糖尿病的病理生理机制特点,或者用外源性胰岛素予以补充,尚没有找到可以根治糖尿病的方法.胰腺移植曾经让我们振奋,但因为器官来源,免疫排斥反应等原因,未能得到推广.
而间充质干细胞是可以分化成各种组织的多潜能细胞,它可以分泌多种免疫调节因子和营养因子,来恢复和修复多种受损组织.由于易于分离和具有较低免疫原性,间充质干细胞是目前临床上应用最为广泛的干细胞.
近年来,经过科学家们的深入研究和实践,将干细胞移植这一国际先进技术运用到糖尿病的治疗上,成为新的干预策略.
2007年Voltarelli等发表在JAMA杂志的研究结果显示,15例不伴有糖尿病酮症酸中毒的新诊断1型糖尿病患者(病程小于6周)静脉输注定向造血干细胞后,14例患者停用外源性胰岛素,其中1例患者停用胰岛素时间为25个月,4例患者为21个月,7例患者为6个月,另外2例患者 分别为1个月和5个月;静脉输注定向造血干细胞后6个月C肽曲线下面积较输注前明显增大,且在12周和24周后维持不变,提示定向造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能改善了1型糖尿病患者的高血糖状态.
2012年南京大学附属鼓楼医院的试验结果显示,13例初诊(病程<1年,10例有糖尿病酮症酸中毒)的1型糖尿病患者,经自体造血干细胞治疗后11例外源性胰岛素用量明显减少,其中3例停用外源性胰岛素治疗,停用时间分别为7个月(后来复用胰岛素为半量),3年和4年,作者认为该效应是通过自体造血干细胞移植,调节免疫活性细胞,改善胰岛β细胞功能实现的.同年,瑞金医院也报道自体造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能使28例患者中的15例(53.6%) 完全停用外源性胰岛素,而且其中起病时不伴酮症酸中毒的患者临床缓解率高于起病时伴酮症酸中毒者.
2009年印度Bhansali等首次发表了使用骨髓MSCs治疗2型糖尿病的试验结果,10例外源性胰岛素用量大于0.7U/(kg-d)的2型糖尿病患者接受骨髓MSCs治疗后,7例患者外源性胰岛素用量减少了75%(其中3例停用外源性胰岛素),达到该效应所需的时间为48天.2014年该作者再次发表了骨髓MSCs治疗2型糖尿病的随机,安慰剂对照研究成果,治疗组11例患者中有9例胰岛素减量50%,胰岛素用量平均减少了66.7%(对照组减少32.1%),对照组没有患者达到胰岛素减量50%的主要终点;治疗组胰高糖素刺激的C肽明显升高,且刺激后C肽升高的水平与胰岛素的减量呈正相关.
"中华内分泌代谢杂志"2010年10月第26卷第10期ChinJEndocrinolMetab,October2010.Vo1.26,No.10
此文报道了Voltareli等治疗了15例初诊T1DM患者.至2007年4月,共有14例患者停用胰岛素,最长已达35个月.13名患者术后胰岛素,C肽水平均明显改善,所有患者谷氨酸脱羧酶抗体滴度明显降低,糖化血红蛋白水平均在7%以下.这项技术为 1型糖尿病的治疗,乃至治愈带来了曙光,具有极大的先进性和临床研究意义.
报道了2006年,D Amour等改良了5步法体外诱导定向分化方案:ES细胞一定型内胚层一肠管内胚层一胰腺内胚层和内分泌前体细胞一表达激素的内分泌细胞.
课题组采用上述两种方案均证实人类Es细胞可以诱导定向分化为胰岛样细胞,并且发现 GLP-1类似物可促进干细胞向胰岛素分泌细胞分化.
此文报道了MSCs能分泌血管被生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子等多种促血管新生的细胞因子,在促进损伤后的胰岛血管新生及外源性胰岛在血管化方面起重要作用.
Vanikar等采用,AD-MSCs-IPCs联合造血干细胞治疗1型糖尿病患者,结果发现受试者对外源性胰岛素的平均需求量明显下降,血清C肽水平明显升高.
该文报道了解放军总医院韩为东等2012年在Diabetes杂志上首次提出并证实了该假设:在注射链脲佐菌素(STZ) 第7,21天分别给糖尿病大鼠模型输注骨髓MSCs,7天后大鼠血糖较输注前显著下降,但2周后血糖再次升高,第21天再次输注后大鼠血糖持续下降,且下降幅度大于第一次输注,提示单次输注骨髓MSCs不能维持持续的血糖控制,需要多次输注才能长久维持血糖.(糖尿病患者接受干细胞移植治疗后,平时还是要注意控制血糖,不能有"万事大吉"的心理.大多数临床试验结果显示,干细胞治疗糖尿病十分令人期待.
干细胞治疗糖尿病的基础和临床研究的开展为糖尿病患者点燃了新的希望,尤其是间充质干细胞为未来彻底治愈糖尿病提供了一种新模式,新思路,也为研究人员及医生提供了糖尿病治疗的新的突破口.
随着干细胞治疗技术的不断发展和完善,已经有患者受益于这种技术.随着科研学者们深入了解干细胞调节胰岛β细胞再生及减轻外周靶组织胰岛素抵抗的分子调控机制,完善并解决细胞定向分化,增殖能力等问题,将会加快糖尿病细胞治疗技术应用的前进步伐. | 0.915126 | 120.5 | 0.013626 | 0 | 286 | 577 | 1,183.6 | 4.277344 | 0.154281 | 0.004073 | 950,600,000,639 | 医学_健康_心理_中医 |
你有没有意识到你每天使用的词汇对你的情绪和生活有多大的影响?
你注意到自己使用的语言类型了吗?不仅仅是口头上的,而是你内心深处的想法.
对于我们自己和周围的人来说,语言是一种非常强大的情绪控制工具.它真的可以区分快乐的一天和紧张的一天,下面,我将给你一些例子来解释为什么会这样.
和许多事情一样,第一步仍旧是先要意识到;大多数人都不知道自己是如何说话的,无论是在内心还是在外部语言上,所以开始的时候要格外注意你在心里和大声说的话.考虑一下你是在使用积极的语言还是消极的语言.你真的知道自己在说什么吗?你是怎么措辞的?
我花了一些时间研究量子语言学,有些人使用的普通短语却没有意识到它们是多么的消极.当我们消极思考时,你猜怎么着?消极的想法就会转化为消极的行为,然后转化为现实生活中的各种情况和问题.如果我们能把这些消极的想法扼杀在萌芽状态,从长远来看,我们就能避免很多痛苦.
这里有7句你不应该说的话,和7句你应该开始说的话,这样你就可以开始使用语言来奠定你的优势.
"不能"是一个使人衰弱的词,它在你和你的目标之间设置了一道障碍 - - 就好像你几乎在开始之前就已经失败了一样.一个非常聪明的人曾经对我说过,世界上没有"不能"这个词.这真的是一种看待事物的好方法.完全抛弃这句话,给自己一个成功的机会.
你曾经"试过"站起来吗?现在试一试.试着站起来.你做了吗?没有,对吧?因为想要"试试"做某事是不可能的.当我们说"我试试"时,我们真正的意思是我们还没有准备好去做这个承诺.正如"星球大战"中的尤达所说:"要么做,要么不做."没有尝试.
这可以成为无病呻吟.没有人喜欢听别人抱怨,而且这样做毫无意义.如果你不喜欢某件事,那么就采取行动,改变你的处境.否则,还不如面带微笑继续生活!
"应该"这个词本身是否定的."应该"就意味着失去:一些失去的情况,所以它不利于积极的结果存在于生活中.这是一种批评,最好不要在你的日常语言中使用.不要因为你应该做什么而打击自己,而是专注于你有能力改变的事情.
你多久声明一次对某物的"需要",而你多久才真正地需要它?需要"这个词产生了一种不健康的依赖关系.下次你听到自己这么说的时候,重新思考一下,确定你是否真的需要你所说的内容.如果你不,那就放手,把消极情绪减到最小.
我总是听到这样的话!许多人觉得有必要相信这些常用语,甚至不考虑他们在说些什么.他们太消极了!为什么不说一些积极的东西,或者至少是诚实的事情?(如果你不是真的觉得自己"很棒"的话,没有什么比这更糟糕的了.)
"绝不"这个词给你的生活带来了直接性的限制,当我们说这个词的时候,它很少能准确地反映我们所能做出的选择.它会使我们的思想对解决方案进行封闭,并制造了不必要的限制.今天就下定决心,跟"绝不"说再见!
企业家理查德•布兰森(Richard Branson)声称,他成功的秘诀之一就是有意识地对更多事情说"是".下次你的本能是说"不"的时候,试着说"是".打开你的思维,迎接一个充满可能性的全新世界,你会发现你的生活突然变得有趣多了.
事实证明,感恩可以缓解抑郁和不快乐的症状.在我睡觉之前,我喜欢每天提醒自己三件我生活中值得感激或幸运的事情.这是一个带着积极的想法上床睡觉的好方法,而不是被担心或恐惧弄得睡不着觉.
这句话很好地代替了"我试试".想想看,"我愿意"是不是比"我试试"强大多了?当你说"我愿意"的时候,你是真的在致力于某件事,而你的目标也突然变得可能了.不要太担心你是否真的达到了目标 - - 因为这是你为成功而不是失败所做的准备.
这是"我绝不"或"我不能"的一个很好的替代词.与其限制我们,不如用"如果......会怎样?""创造一些可能性.这会鼓励以解决问题为导向的思维,有助于我们解决问题.下次当你觉得某些情况没有希望时,试着问问自己"如果......会怎样?"看看会出现什么解决方案.
5.积极的问候,比如"我很好"
当别人问你近况如何时,不要说"还不错"或"很糟",试着说一句简单的"我很好,谢谢".或者,如果你今天过得不太好,那就实话实说,但要带着积极的心态 - - "我今天过得不是很好,但我相信明天会更好."
如果我现在对你说"不要想粉色的大象"你想的会是什么?一只粉红色的大象,对吧?所以我们实际上是在考虑我们想要避免的事情.当我们使用"今天不要忘记付账单"这样的指令时,这真的很危险,因为我们的大脑听到的都是"忘记付账单!"如果我们改变我们的语言,变成积极的,我们就会得到更好的结果.如果你想记住某件事,那就告诉自己,而不是告诉自己不想做什么.
下次当你发现自己处于一个具有挑战性的情况时,试着通过比较更糟的情况来重新构建你的问题.这是一个将问题最小化的好方法.当我们把事情放在一定的背景下时,我们就能获得新的视角,我们的问题就不会那么糟糕了. | 0.864865 | 95.142857 | 0.005028 | 0 | 169 | 433 | 646.8 | 4.0625 | 0.154655 | 0 | 950,600,000,896 | 医学_健康_心理_中医 |
当小儿积食时就可能出现厌食,只要厌食现象持续两个月以上就可称为厌食症.厌食不及时解决对小儿的影响很大,在一定程度上会影响到小儿的身体健康,比如严重者可导致营养不良,贫血,佝偻病等.因此,家长们一旦发现小儿有厌食迹象,便要及时解决.本文将介绍一下小儿积食厌食症有哪些表现,便于家长们及早发现,及时给孩子治疗.
一般来说,小儿厌食的年龄在1~6岁之间,食欲不振,厌恶进食,甚则拒食达2个月以上,即可确认本病.如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气,心情不好等原因等所致;若情况比较严重,可能是厌食症或者其他潜在疾病.若患儿有轻度食欲不振,但是依然活泼,愉快,多属正常情况.若伴有疲倦,精神萎靡,低热者,多系结核或其他感染.伴有腹痛和便血者应注意胃,十二指肠溃疡,寄生虫等.伴反应迟钝,皮肤粗糙,少汗和发育不良者,应注意甲状腺功能低下.伴多汗,肋骨串珠,方额,颅骨软化等骨骼改变系佝偻病.
为了防止小儿出现厌食症,需要做到合理喂养,4个月内的婴儿最好采用纯母乳喂养.按顺序合理添加辅食,不要操之过急.宝宝吃饭应以"吃饱而不过饱"为原则,定时进食,每天三餐饭,中间加两次点心和水果较为适宜;倘若一时过饱,可吃点助消化药,新疆骨科专家预约挂号
也可以一两顿少吃或不吃,等孩子饿了,胃肠畅通之后,再恢复正常用膳.如果宝宝是因积食而产生的厌食,则可以使用小儿消积止咳口服液改善厌食症状.
咳嗽的有名方药,并结合多年的临床经验研制而成.由山楂(炒),槟榔,枳实,瓜蒌,枇杷叶(蜜炙),莱菔子(炒),葶苈子(炒),桔梗,连翘,蝉蜕组成,具有消食导滞,清热化痰止咳之功效,适用于小儿食积咳嗽,属痰热证.小儿消积止咳口服液组方配伍的独到之处在于既有消食化积之功,又有化痰止咳之效.
以上是对小儿积食厌食症有哪些表现的介绍,家长们一定要记清楚,看到宝宝饮食异常时可依据上述表现进行判断是否是积食,厌食.如果答案是肯定的,可以求助医生,在医生的合理指导下用药治疗. | 0.878493 | 137.166667 | 0.007371 | 0 | 241 | 176 | 775.2 | 4.023438 | 0.140948 | 0.003683 | 950,600,000,904 | 医学_健康_心理_中医 |
近年来,各级卫生(卫生计生)行政部门和公安机关在当地党委,政府的领导下,加强协作配合,指导医院逐步构建了人防,物防,技防相结合的三防系统,有效提升了医院安全管理水平,维护了医院秩序总体的持续稳定,取得了良好工作成效.但是,扰乱医院诊疗秩序,伤害医务人员的各类案事件仍时有发生,反映出当前涉医违法犯罪活动在一定范围内仍较为突出,暴露出医院安全防范工作存在不少问题和薄弱环节.为进一步提高医院安全防范能力,维护医院正常医疗秩序,保护医患双方合法权益,根据国务院"企业事业单位内部治安保卫条例","医疗机构管理条例"等有关规定,现就加强医院安全防范系统建设提出如下指导意见.
全面贯彻落实党的十八大精神,坚持以科学发展观为指导,牢固树立"以人为本,以病人为中心"的服务理念,以创建"平安医院"活动为载体,按照"预防为主,安全第一"的原则,进一步加强医院安全防范系统建设,预防和减少发生在医院内部的案事件,及时消除医院安全隐患,有效维护正常诊疗秩序,创造良好的诊疗环境,促进卫生事业健康持续发展.
1.健全组织领导机制.医院应当形成法人负总责,分管负责人具体抓,专职保卫机构组织实施,医疗投诉,新闻宣传等职能部门密切配合的良好工作格局.
2.完善安全防范制度.医院应当结合实际情况,完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度,健全门卫值守,值班巡查和财务,药品,危险品存放等安全管理制度.
3.建立应急处置机制.完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案,实现警医联动,做好信息上报,加强舆情引导,规范舆情发布,密切监测舆情,防止恶性突发事件升级,确保恶性突发事件的及时,有效处置.
4.建立教育培训和定期检查制度.医院应当结合实际情况,建立全员安全生产教育培训制度,对重点岗位和新进员工加大培训力度,确保培训效果.建立定期安全生产检查制度,及时发现隐患,并切实整改.
1.保卫队伍建设.医院要按照"企业事业单位内部治安保卫条例"的规定设立专职保卫机构(保卫处,科),根据医院工作量,人流量,地域面积,建筑布局以及所在地社会治安形势等实际情况,配备专职保卫人员和聘用足够的保安员,确保安全防范力量满足工作需要.保安员数量应当遵循"就高不就低"原则,按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备.专职保卫机构的设置和保卫人员,保安员的配备情况要报当地公安机关备案.
2.保卫,保安人员培训.医院要加强保卫人员和保安员的培训,管理,要向正规保安公司聘用保安员,每年至少开展2次专门培训和考核.培训内容应当包括必要的法律基础知识和一定的应急处置能力,并根据岗位实际需要,掌握安全防范系统操作和维护技能,切实提高保卫人员,保安员的业务素质和工作水平.
3.守护巡查管理.医院要建立门卫制度,严格各出入口的管理,加强对进出人员,车辆的检查,及时发现可疑情况,医院内发生案事件后,要立即报警,在保证自身安全的前提下对实施违法犯罪的人员进行堵截,防止其逃跑.医院供水,供电,供气,供热,供氧,"毒,麻,精,放"药(物)品,易燃易爆物品存放库房等重点要害部位,夜间值班科室要实施24小时值班守护制度,安排专人值守.医院要加强安全防范动态管理,组织保卫人员,保安员定时和随时巡查,第一时间掌握安全总体情况.其中,医院出入口,停车场,门(急)诊,住院部,候诊区和缴费区等人员活动密集场所要有针对性的加强巡查,夜间巡查时应当至少2人同行,并做好巡查记录.巡查中发现可疑人员,可疑物品要进行先期处置,对违法犯罪行为要及时制止并立即报警,做好现场保护措施,配合公安机关开展相关工作.
4.安全宣传教育.医院要开展全方位,多形式的宣传教育工作,在医院出入口,门(急)诊,住院部,候诊区和缴费区等人员活动密集场所,张贴有关维护医院秩序的法律法规和文件,悬挂加强医院安全防范工作宣传标语.针对医务人员不同岗位,开展有针对性的安全防范教育,提高医务人员安全防范意识和技能.
1.防护器材装备.医院要为在岗保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械.通讯设备包括固定电话,移动电话和对讲机等,对讲机为必配设备.医院规模较大,周边治安情况复杂的,可视情在医院重点部位配备安检设备,加大对携带管制刀具等危险物品进入医疗机构的查缴力度.
2.安全防护设施.医院的供水,供电,供气,供热,供氧中心,计算机数据中心,安全监控中心,财务室,档案室(含病案室),大中型医疗设备,血液,药品和易燃易爆物品存放点等区域,应当按照"防盗安全门通用技术条件"(GB17565-2007),安装防护门等安全防护设施.
3.安全保险装备.医院要按照"麻醉药品和精神药品管理条例"等有关规定,严格落实"毒,麻,精,放"药(物)品,易燃易爆物品和财务安全管理制度,将"毒,麻,精,放"药(物)品,易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房.无法及时送交银行的现金要存放在符合行业标准的保险柜.专用库房和保险柜实行双人双锁管理.
1.完善四个系统建设.医院要充分发挥技防在构建动态安全防范系统中的技术支撑作用,按照"安全防范工程技术规范"(GB50348 - 2004),"入侵报警系统工程设计规范"(GB50394-2007),"视频安防监控系统工程设计规范"(GB50395-2007),"出入口控制系统工程设计规范"(GB50396-2007)及"电子巡查系统技术要求"(GA/T644-2006)等行业规范,建立完善入侵报警系统,视频监控系统,出入口控制系统和电子巡查系统,实现四个系统的互联互通.
2.设置安全监控中心.医院要设置安全监控中心,对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理.安全监控中心要实行双人全天值班制,具备条件的,应当与当地公安机关联网.同时,应当设定视频监控图像监视查看权限,设置内部视屏和医患隐私图像遮挡功能.要配备通讯设备和后备电源,保证断电后入侵报警系统工作时间不少于8小时,视频监控系统工作时间不少于1小时.视频监控图像保存不少于30天,系统故障要在24小时内消除.
3.加强重点部位监控.医院的供水,供电,供气,供氧中心,计算机数据中心,安全监控中心,财务室,档案室(含病案室),大中型医疗设备,血液,药品及易燃易爆物品存放点,各出入口和主要通道均要安装视频监控装置.可视情况在医务人员办公室等区域的出入口安装视频监控装置.门卫值班室和投诉调解室要安装视频监控装置,投诉调解室要安装声音复核装置.
4,安装一键式报警装置.医院门卫室,各科室,重点要害部位要安装一键式报警装置,并与医院安全监控中心联网,确保发生突发案事件时能及时通知保卫,保安人员,迅速处置.
(五)医患纠纷调处机制建设.
1.做好投诉管理工作.医院要认真落实"医院投诉管理办法(试行)",设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作,通过开设接待窗口,席位等形式,建立畅通,便捷的投诉渠道,认真落实"首诉负责制",在第一时间受理患者投诉,疏导理顺患者情绪,从源头上妥善化解医患矛盾.
2.定期梳理医患纠纷.医院要明确牵头部门定期对医患纠纷进行摸排,拉出清单,及时研判,特别要认真梳理未解决的医疗纠纷,做到逐件回顾,逐件分析,逐件解决,逐件总结.对摸排梳理中发现的有可能引发涉医案事件的相关人员要主动接触,充分发挥医疗纠纷人民调解的作用,及时化解纠纷或矛盾.
3.建立涉医案事件防范联动机制.医院的院长办公室,医务,保卫等部门要建立涉医案事件联动机制,对尚未化解的医患纠纷要及时会商研判,对可能发生个人极端行为,风险程度高的科室要布置保卫力量重点值守,巡控,严防发生案事件.医院在工作中发现的有可能造成现实危害的情况和可疑人员要及时报告属地卫生(卫生计生)行政部门和公安机关.公安机关要与医院建立联系机制,及时会同医院有关部门梳理排查可能影响医院安全的案事件苗头,指导医院落实预警防范措施.对发生的各类案事件,要迅速出警,依法予以查处.
(一)各级卫生(卫生计生)行政部门,公安机关和各级各类医院要把进一步加强医院安全防范系统建设作为保障群众安全有序就诊,构建和谐医患关系,服务经济社会发展,维护国家长治久安的重要民生工程来抓,努力创造更加和谐稳定的社会治安环境.要按照"关于开展创建"平安医院"活动的意见"(卫办发﹝2007﹞118号)要求,紧密围绕深化医药卫生体制改革工作任务,发挥职能作用,加强协作配合,形成工作合力.
(二)地方各级卫生(卫生计生)行政部门要加强对医院安全防范工作的指导,检查与考核,积极协调地方财政,加大对医院安全防范能力建设的投入,及时装备,更新,完善安全生产设施设备,确保安全设施设备规范,正常运行.对工作中遇到的重大问题,要协调相关部门研究提出工作意见和建议,及时报告当地党委,政府,着力推动问题解决.
(三)公安机关要切实加强对医院安全保卫工作的指导,检查,指导,督促医院做好安全防范系统的建设.县级以上地方各级人民政府公安机关根据需要,可提请本级人民政府将医院纳入治安保卫重点单位,加强对医院及周边的治安防控,切实净化医疗机构及周边环境.
(四)各医院要按照本意见的要求,加强安全防范系统建设,提高安全防范能力.目前暂不能达到本意见有关要求的医院,应当增加保卫力量,配置必要防护装备,健全制度,严格管理,并制定工作计划,逐步建立运转高效的安全防范系统.
(五)二级以上医院安全防范工作按照本意见执行,其他各级各类医疗机构参照执行.消防,信息,后勤等工作的安全管理内容和要求按照现行的法律法规及标准执行. | 0.88136 | 150.423077 | 0.039211 | 0 | 356 | 1,007 | 1,048.3 | 4.199219 | 0.145998 | 0.024743 | 950,600,000,910 | 医学_健康_心理_中医 |
2021年7月5日,成都市卫健委依据"成都市医学重点学科及重点专科管理办法"遴选出成都市医学重点学科,重点专科建设项目,成都博润白癜风医院被评为"成都市皮肤科重点专科"建设项目.据悉,成都博润是目前为止,全国首家当选重点专科建设单位的白癜风专病医院.
据了解,此次成都市卫健委按照"成都市医学重点学科(实验室)及重点专科管理办法",委托成都医学会组织医生分别从研究能力,医疗服务水平和医疗质量,人才队伍,学术活动,教学能力,社会责任,项目管理等七大标准,对立项单位展开长达三个月的重点学科及重点专科的评定.成都博润从申报的106个申报项目中脱颖而出,成为全市49个立项项目中医院,成功立项成都市医学重点专科建设单位.
临床科研是医院发展的核心动力,是医院建设与发展的"重中之重".
成都博润斥资500余万元建立了白癜风实验室,围绕白癜风的发病因素,提高临床疗效,治疗难点开展课题攻关.现已初步形成以白癜风流行病学研究,白癜风基础医学,白癜风诊疗新技术研究为主的三个科研矩阵,以白癜风的流行病学研究为龙头,带动白癜风的基础及白癜风诊疗新技术研究,较终实现白癜风的大数据整合.目前,医院已申请白癜风相关省部级课题2项,市级科研课题4项,白癜风治疗类新技术4项,发表期刊论文15篇,发明专利17项.
此外,成都博润作为牵头单位,联合了40家省,市,县级医疗机构及医学院校成立了"白癜风科研协作联盟",充分发挥白癜风专病医院临床技术的辐射引领作用,积极推适宜技术向基层推广及动优质医疗资源下沉,全面促进白癜风领域诊疗事业健康高速发展.
成都博润作为四川地区的"白癜风规范化诊疗临床",始终把创新驱动发展作为全院的优先战略,坚持提高临床疗效为核心为先,重点突破,以科研创新为核心带动全面创新,着力打造白癜风科研临床一体化平台,进一步优化白癜风各类诊疗技术的流程,开发白癜风诊疗新技术,形成了成都博润独有的白癜风特色诊疗体系.
同时,不断将科研成果转化,研制的白癜风1-3号系列中药制剂,PRP,表皮移植改良术等,在临床应用中疗效明显,广受患者好评.此外,医院还建立了"白癜风大数据",应用"人工智能"及"互联网+"等现代技术助力临床,以期成为国内白癜风医疗行业技术实力领先的典范.
成都博润始终坚持"科教兴院,人才强院"的发展战略,通过"外引内培"的人才方针,精准孵化了一批名医大家,教学名师,科研骨干,管理医生.
目前,医院拥有学科带头人,骨干科研型人才,医生型人才16名,其中博士研究生导师1名,硕士研究生导师3名,博士3名,硕士7名;国内外特约科研顾问30余名,形成了专业门类齐全,结构合理,阵容强大的人才队伍为医院不断提高专科人才的临床知识储备,专业技术水平和创新能力,为保持发挥特色优势奠定人才基础.
在自身不断发展壮大的前提下,成都博润依托自身优势,勇担社会责任,定期开展白癜风学术讲座提高川内皮肤科医师在白癜风诊疗方面的水平,并积极开展白癜风防治义诊及公益科普宣传,提高人民大众对白癜风疾病的认识.
同时,医院还充分发挥白癜风专病医院临床技术的辐射引领作用.通过与基层单位或对应专科建立帮扶关系,定期开展各种形式的指导工作,提升其在白癜风方面的诊疗水平,为推动白癜风领域健康,高速发展尽绵薄之力.
此外,成都博润还携手四川省慈善总会合作建立了针对白癜风患者的公益帮扶平台 - "云朵计划",至今累计救助贫困白癜风患者10000余人次,彰显了成都博润作为专业医疗机构的爱心及责任心.
未来,成都博润还将继续凝聚集体的智慧,在医院宏观统筹规划中,设立完整规范的学科发展方向,遵循"以人为本,性价平衡,可持续发展"的原则,与提高医疗技术水平,增强科技竞争力和医院协调7发展相结合;有较高学术造诣的学科带头人来领导,逐渐培养结构合理的技术队伍,营造活跃的学术氛围,打造出技术精湛,服务优良,设备完善,管理规范的高品质重点专科,为广大患者和群众的身心健康提供更优质的服务,为实现医院跨越式发展迈出更加坚实的步伐! | 0.898972 | 127.153846 | 0.019465 | 0 | 210 | 397 | 1,223.6 | 4.007813 | 0.128857 | 0.012959 | 950,600,000,951 | 医学_健康_心理_中医 |
近年来我国医药市场发展迅猛,市场规模已从2015年的1.2万亿元增加到2020年的4.5万亿元,基本形成了以基因工程药物,新型疫苗,抗体药物,化学新药,现代中药等为代表的一批具有国际水平的新药领域.医药产业的高速增长,为相关行业提供了广阔的发展空间.
8月27日,在由长三角一体化保险创新研究发展中心主办的"2021生物医药创新系列论坛"上,保险全球企业及特殊风险部中国责任险负责人表示,中国医药市场的蓬勃发展,为包括安联保险在内的外资保险业带来至少2亿美元保险市场,特别是国际多中心临床试验风险和上市药品责任险等.
4月25日晚间,披露业绩修正公告,将此前披露的净利润8.39亿元修正为亏损2.7亿元.
公告显示,业绩变动原因之一为,"一项多中心,双盲,随机,剂量范围试验,评估康柏西普眼用注射液治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性患者的疗效和安全性"全球III期临床试验项目(以下简称KH916项目)停止,因此KH916研发项目预计未来已无法带来经济利益的流入.
根据企业会计准则的规定,该事项属于资产负债表日后调整事项,其截至2020年末累计资本化支出139692.30万元转入当期损益,相应减少2020年度利润总额及营业利润139692.30万元,减少所得税费用38202.66万元,减少净利润101489.64万元.
所谓国际多中心临床试验(IMCT)是指由多国多中心共同参与,按照同一临床试验方案开展的临床试验,如果国际多中心药物临床试验数据用于我国申报药品注册的,至少需要包括我国在内的两个国家.
据了解,通过国际多中心临床试验,特别是试验结果用于多个监管机构注册评审时,可以更严谨地评审特新药的药物水平,有益于公共健康,在更广泛的患者人群中加快新药同步研发.
事实上,医药产业的高速增长,特别是创新药的发展总绕不开临床试验这一关.协会常务理事,董事长武海波介绍,由于临床试验需要医药企业非常高的投入,而其不确定性,正成为医药企业的"隐忧".
武海波还介绍,类似的案例在海外也非常多见,临床失败不仅仅是方案失败,对医药企业而言,天价赔偿更来自于受试者伤害."药物临床试验中,受试者往往直接暴露在安全性及有效性尚未得到充分,有效验证的药物面前.因此,不管如何控制试验过程,受试者都将不可避免地面临各种未知的风险,而这种损害赔偿在发达国家有非常严格的强制赔偿要求,一些上市企业在这个方面付出了多达数十亿美元的损失."
黄宗芳认为,头部药企应高度关注临床试验风险,应该积极采取利用保险服务避险的方式和杠杆对冲风险.
黄宗芳表示,临床开发过程中III期临床开发花费巨大,平均每个药物花费1.5亿美元.面对如此高额的研发费用,海外临床试验申办者普遍采用了临床试验保险保障的方式有效避险,临床试验保险能够提供包括受试者人身伤害,调查费用,法律费用,原告律师费用等赔偿,让医药研发机构,包括生产商,研究者,CRO,医院,医生以及伦理委员会等相关机构得到有效保障.
黄宗芳还介绍,我国从2020年7月1日开始,正式施行"药物临床试验质量管理规范"(GCP)新法规,对申办者的责任以及受试者的补偿等做出了明确规定,这一文件的出台,保护了受试者利益,同时对上市医药企业也提出了更高的要求,这也是近年来我国临床试验保险蓬勃发展的主要原因.
张靓对"每日经济新闻"记者表示,药物临床试验阶段是药物责任险重点覆盖的药物生命周期范围.她称:"不同发展阶段的药企适用的药物保险方案也有所区别,针对头部型药企,风险管理的重心在于药物上市后的产品风险管控;而创新型企业大多处于研发阶段,风险管理的重心在于上市前的临床阶段,国际多中心临床试验需要更加灵活的保险方案配置."
张靓介绍,保险全球企业及特殊风险部在中国市场增加国际多中心临床试验和上市产品责任险的承保能力,可以满足国内药物研发机构进行多中心临床试验的要求.目前该业务部在单宗多中心临床试验风险的承保能力最高可以达到2500万欧元,即2亿人民币,也就是说,如果在一个药品的多中心临床试验中,受试者发生与临床相关的不良反应导致人身伤害,该业务部承担的相关赔偿最高可以达到2亿元的额度.这将有力推动中国创新药的发展.(文章来源:每日经济新闻) | 0.911866 | 124 | 0.009265 | 0 | 212 | 427 | 1,511.5 | 4.191406 | 0.148041 | 0 | 950,600,001,025 | 医学_健康_心理_中医 |
由陈宝国(片中饰演中医翁海泉)主演的电视剧"老中医"正在央视一套热播.片中还有一人物吴雪初,三代祖传刺血疗法.热衷给达官贵人看病,还经常拍个小照,很会经营.
中国人熟悉放血疗法,因为它是针灸的一部分.其实,放血疗法更是世界医学的一部分.从史学角度看,不管当今的医学多么的发达,人类的医学史基本上是一部放血疗法史;不管发生在哪一个地域的医学,都有一个共同的起源 - - 放血.
血管就像大地上的河流,大河流过的地方孕育了文明,也起源了医学.大约在公元前3500年,放血疗法同时出现在这些有"大"河文明的地方.
在古埃及医生的"圣书体"符号文字中,就有指用箭一样的东西来放血给人治病的内容.美索不达米亚平原上的人们认为,放血可以驱除附身的魔鬼.印度医学认为,人的健康是由气,胆,痰这3种体液的平衡来维持的,它们间的不平衡就会导致血液的失调,于是放血被认为是一种有效的方法.除了用利器来放血,印度人还继承了埃及和舒利亚人的水蛭放血法.放血疗法从尼罗河和底格里斯河流到了古希腊和古罗马后,逐渐发展成为一个时尚医学.
如果要追溯现代西方医学的始祖,希波克拉底无疑是倍儿响亮的名字.在他看来,疾病不是一个局部现象,而是整个机体中血液,黏液,黑胆汁,黄胆汁四种体液平衡的紊乱,通过放血,催泻及调节饮食等方法可以帮助人体的自然痊愈.这位西方"医学之父"也成为了放血疗法的鼻祖.
放血疗法在西方的流行还与另一位伟大的医学家盖伦有关,他在解剖学,生理学,治疗学上的成就,在16世纪以前无人能比.盖伦推崇放血疗法,在"治愈的方法"等著作里他阐明了这样的观点:放血疗法几乎可以适用于任何一种疾病,包括出血和虚弱的人.放血疗法不仅仅是治疗痛风,关节炎,眩晕,癫痫,抑郁,眼病等大病的优选疗法,更是预防疾病的主要手段.盖伦非常热衷于放血,在特定情况下,他推荐每天要放两次血.
1163年罗马教皇亚历山大三世,让放血疗法走入了民间,理发店成了放血疗法的主要场所.理发师用的刀和人们对放血的热需,谱写了一段有意思的西方医学史 - - 外科学的发展是从理发店走出来的.其中标志性的人物就是16世纪的法国理发师Ambroise Paré,他后来被誉为"外科医生之父".
理发师们发展了一整套的放血操作规程和工具,放血疗法的双刃刀具叫"柳叶刀",英国著名的医学杂志"Lancet"(柳叶刀)就是来自放血用的双刃刀片.理发店沿用至今的红蓝白条纹相间的柱状标志中,红色代表流动的动脉血液,蓝色代表流动的静脉血液,而白色代表止血用的绷带,这是一个生动的放血疗法广告.
随着时间的推移,放血疗法中引发的事故,渐渐使人们对其产生了质疑.
1799年12月12日,68岁的美国第一任总统乔治·华盛顿骑马巡视种植园回来,感到喉咙疼痛,第3天病情加重,呼吸困难.华盛顿深信放血,他的私人医生也深信放血的作用,连续数次的放血后,华盛顿停止了呼吸.
给华盛顿放血的医生是美国"医学之父"本杰明·瑞师(Benjamin Rush)的学生.本杰明创立了美国的医学教育体系,当时四分之三的美国医生都是他的学生.由于美国费城与西印度群岛兴旺的奴隶买卖,黄热病在18世纪经常光顾这个港口城市,1794年和1797年费城流行的黄热病,让放血医学家本杰明吃了一场官司.那时,每天都有上百人排队等候本杰明为他们实施的大量放血疗法.一位名叫William Cobbett的英国记者对此产生了质疑,并跟踪了这一事件,发现经本杰明治疗的病人中死亡率较高,于是他发表文章说本大夫和他的学生们为人类人口的减少做出了突出贡献.本杰明的权威遭到了质疑,他将这位记者告上法庭,倍儿后法律给Cobbett开出了高额的罚单,但本杰明仍是抗击传染病的功臣.
之后,又有一位名叫亚历山大·汉密尔顿的英国医生,采取更科学的手段研究放血疗法.366名患病的士兵被平均分成3组,有一组病人接受放血疗法,另外2组接受其他方法治疗,3组条件基本相同.结果是:不放血的两组分别有2例和4例病人死亡,而接受放血疗法组的死了35例.
19世纪初,法国医生发表声明,放血疗法对治疗肺炎和发热性疾病完全无效.此外,皮埃尔.路易(Pierre Louis)也发表他用7年时间对近2000名病人的临床观察,发现放血疗法明显增加了病人的死亡率.至此,人们开始对放血疗法的信念动摇,但是19世纪放血疗法仍在流行,并且达到鼎盛.仅1833年,法国就进口了4150万条用于放血的水蛭.
直到罗伯特·科赫等一批医学微生物学家出现,这个流行了几千多的疗法才终于淡出了欧美主流医学的舞台.因为,人们找到了更好的抗菌消炎的办法.但是,放血疗法并没有消亡.
事实上,早在1628年,哈维就对放血疗法提出强烈的质疑.放血疗法之所以有顽强的生命力,主要来自它的实用性价值.它虽然淡出了西方主流医学,但仍然活跃在补充医学的舞台,对某些病症,或某些特定的需求发挥作用.
对放血疗法的研究证实了它可以起到一定程度的消除器官炎症,降低体温,减轻心脏负担,激发免疫力等作用.全盘否定放血疗法的人太偏激,把放血疗法的作用简单地归结为"应急反应"的人也未免有些肤浅.
阿伦·格登,一位长跑爱好者,在准备参加"横穿撒哈拉沙漠马拉松赛"之前,出现乏力,膝疼.经过医生诊断确诊为"血色素沉着症(Hemochromatosis)".这个病缘于血液中铁元素含量过高.过量的铁在身体内堆积,对关节和脏器造成伤害,严重者会因心脏衰竭而死亡.治疗这个病倍儿简单的办法就是定期放血.格登就是在这个方法的治疗下,机体达到了新的平衡.2006年4月,他跑完了"沙漠马拉松赛".
欧洲人对放血术迷信这么长的时间,可能还有个"基因"原因.大约有1/8的欧洲人带有HFE基因(遗传性血色素沉着症候选基因),纯西欧人种中这个比例甚至高达25%以上,有人据统计,大约每200个欧洲人中就有一个血色素沉着症人.进一步的研究还显示:女性血色素沉着症发病较晚,每月一次的月经解释了为什么她们的病情往往要等到绝经后才会显现出来.
人们不愿意完全放弃放血术的原因是,除了放血疗法确实能在某种程度上抵抗一部分细菌感染,对改善血液黏度,提高血液通过毛细血管的速度有一定的帮助外,对一部分高血压,术后热等也有一定的作用.然而,对于中医来说,把用刀子切开静脉放血变成用三棱针刺络放血,更是趋利避害的选择.
受不同文化的影响,医学发展走向了不同的路.西方的医学教皇盖伦认为:血是人体产生的,经常"过剩";放血适合于任何病人,包括出血和虚弱的病人.他的观点深深地影响了西方放血疗法的风格,把沿着静脉切开的放血疗法称为"静脉呼吸".中国的医家则认为,血是十分宝贵的,不能大量地放,也不能随便放.所以,针灸中的放血严格地讲应该叫"刺络"."黄帝内经"云:"刺络者,刺小络之血脉也","菀陈则除之,出恶血也",可以看出这与盖伦的观点不完全一样.刺络术不仅在出血量上不同于西方的放血,而且是在一套完整的经络腧穴理论和辨证施治理论指导下进行的,有严格的禁忌症和适应症.
美国哈佛大学医学院院长Sydnty Burwell教授对他的学生说:"在10年内,你们现在学习的知识有一半将会被证明是错的,更糟糕的是,我们无法知道哪一半是错的."曾经的主流医学今天已经淡出了,多个世纪以后,人们会不会像对待放血疗法一样来看待今天的医学.(王宏才 中国中医科学院)
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为什么要坚持"动态清零"?"动态清零"是否等同于全域静默,全员核酸?最新回复!
国务院新闻办公室4月29日举行新闻发布会,介绍坚持"动态清零"做好疫情防控工作有关情况,我国防疫政策为何不能"躺平"?"动态清零"是否等同于全域静默,全员核酸?一起来关注!
奥密克戎感染者中轻症和无症状比例高,我国防疫政策能选择"躺平"吗?
从国际上看,一些国家选择了所谓的"躺平",它们是两种免疫状况并存.一是通过自然免疫,也就是群体免疫,让他们自然地感染,已经有比较多的民众感染了新冠病毒.另一个方面,也通过主动接种疫苗来获得主动免疫.我国主要是通过主动的疫苗免疫来增加抵抗力,建立免疫屏障.
我国是一个人口大国,地区发展不平衡,医疗资源总体不足,资源配置也不平衡."一老一小"疫苗接种率总体上还不够高,面对新冠肺炎疫情的反复冲击,如果采取与病毒共存的所谓"躺平"的策略,医疗卫生资源将会面临严重挤兑风险,大量有基础病的患者,老年人,儿童,孕妇等人群的身体健康将会受到威胁.同时,对经济社会发展也会产生严重冲击.
在这种情况下,必须要坚持"动态清零"总方针,坚持我们的策略和措施不动摇.当然,也要不断优化完善防控措施,这也是一个时间窗口.如果加强疫苗接种,加快药物,疫苗等研发,我们就有可能抓住这个时机.
当具备了一些相关条件,比如疫苗接种覆盖率较高,尤其是老年人等脆弱人群接种覆盖率进一步提高,各地都做好了医疗资源,隔离床位,有效药物,物资供应,应急机制等方面的准备,同时有效药物可以广泛使用,病毒不出现更坏的,新的变异,而是更加温和,死亡风险是我们可以承受的范围,利用"动态清零"给我们留出的时间窗口,做好这些相关的准备,一定能够战胜新冠肺炎疫情.
为何不能在一些地方"共存",在另一些地方"动态清零"呢?
只有各地坚持"动态清零"不动摇,努力控制住本地的疫情,才能赢得全国疫情防控的全面胜利.如果个别地方"动态清零"不坚决果断,搞变通,病毒就可能在当地生根,导致当地疫情迅速扩散,导致疫情外溢,甚至出现跨区域的传播,成为疫情的"传播器"和"放大器",造成人民生命财产的重大损失,严重影响经济社会的发展.
在坚持"动态清零"总方针不动摇的前提下,鼓励地方根据当地的疫情形势和特点,探索总结一些好的经验和做法,进一步提高疫情防控的科学精准的水平,努力用最小的成本取得最大的防控效果.
"动态清零"是否等同于全域静默,全员核酸?
奥密克戎虽然具有传播性强,隐匿性强,无症状感染多这些特点,但是并不意味着就做不到早发现,早报告,早隔离和早治疗,就是我们说的"四早".真正做到"四早",我们就不一定需要做全市全员核酸,甚至全城封控,所以抗击奥密克戎并不意味着是全市全员的核酸,更不意味着是全市全域的封控.
但是在不清楚传染源的来源以及感染者的波及范围和接触人群的情况下,就有必要适当扩大管控范围,加强核酸检测,加强相应的管控措施.
总的来看,我国现在应该具备了"四早"的技术和手段,比如我们的核酸检测技术和已经广泛推广使用的抗原自测技术.在出现疫情的地方,将核酸检测和抗原检测实行有效组合,尽早发现可能的感染者.另外,法律上对疫情的报告有一系列的规定和要求.此外,我们有一套完备的监测体系,监测能力也正在进一步加强.两年多以来,我们已经积累了和新冠肺炎病毒斗争的经验,应急体系,救治体系,民众参与群防群控,部门联动,联防联控机制已经形成了一个最基本的经验,就是以快治快,特别是针对奥密克戎.只要把这些利用好,一定能落实"四早",尽快用最小成本和代价战胜新冠肺炎疫情.
"动态清零"政策对经济有哪些影响?
"动态清零"和经济发展,正常的生产生活之间是相互协同的,不是对立的."动态清零"有三方面的子目标:一是有效保护身体健康,生命安全.二是有效保护经济发展,促进经济发展,使经济发展免受病毒和疫情造成的冲击.三是有效保障老百姓的正常生产生活.
疫情,病毒才是拖累经济的罪魁祸首.大流行都会对各国的经济造成影响,各国的抗疫,实际上在各自的理念指导下采取的一系列策略和措施,目的都是为了尽量减少疫情和病毒带来的影响.但由于理念,方针,策略,措施的力度强度速度等方面存在差异,就体现出不同国家,不同地方抗疫效果和效益的差异.
为战胜疫情所采取的一些具体防控措施,会造成短暂性的生活不便和短暂的社会经济活动影响,这也是客观存在的.但是"动态清零"总方针特别强调的是精准,要精准平衡抗疫和经济发展,正常生产生活之间的关系.
应该是以宏观视角,群体视角,动态视角来看待平衡问题.具体说,我们可能在实行某些具体策略和措施的时候,在短期之内,牺牲了一些局部地区和一部分人的生活便利性,使局部地区的经济在短时间内受到一定影响,但是我们可以换取最广大地区,最广大人民的正常生产生活和经济发展.这个是具有成本效益的,这也是一种平衡.
"动态清零"政策的成本和收益到底是什么?
在计算抗击新冠肺炎疫情成本和收益的时候,首先应该明确局部和整体的关系,短期和长期的关系.二是,在评价抗疫的成本和收益时,不仅仅是经济或者是货币的成本和收益.因为生命是无价的,生命也是无法用货币来衡量的.应该是一个系统的观点,要算大账,总体账,动态算账,既要算经济账,更要算民生账.
成本包括直接的成本,比如疫苗接种,方舱建设,核酸检测,都会投入大量的人力,物力和财力.同时,也会引发一些间接成本,比如抗疫会限制局部地区的一部分人的流动性,由于这种流动性限制,可能会造成一些经济上的影响.还有无形的成本,比如隔离人员,特别是在封控区或者管控区的人员,在家隔离会产生焦虑不安等心理上的一些问题.
在算抗疫策略和措施收益时,也应该是一个动态的,多层次的,包括直接收益,间接收益,无形收益.我国有效避免了疫情大规模的流行和暴发,保护了最广大人民群众的身体健康和生命安全.有效避免了人均期望寿命折损,维护了最广大地区人民群众的正常生产生活和经济发展.我国2020年的经济发展,成为全球唯一实现正增长的主要经济体,2021年国内生产总值比上一年增长了8.1%,两年平均增长5.1%,经济增速居全球主要经济体前列.2022年第一季度,国内生产总值同比增长4.8%.这种态势已经证明,"动态清零"符合中国国情,较好地平衡了疫情的防控和社会经济发展之间的关系.
中国所采取的"动态清零"总方针和一系列抗疫举措,相当于为中国14亿人民购买了一份应对疫情变化,病毒变异传播等不确定因素的保险,购买保险的成本是牺牲一小部分人的消费,目的是为了整体社会福利的最大化.
"动态清零"还促进了数字经济发展,利用的远程医疗,大数据技术等,促进了中国数字经济的发展,有力保障了民生,更保护了脆弱人群.同时,通过联防联控,通过社区治理能力提升,也促进了公共服务部门间,政府和社会间,上级政府到基层社区治理部门间的有效衔接和联动.
为什么说我国疫情防控进入"第四阶段"?
目前,我国已经进入到了全方位综合防控"科学精准,动态清零"的第四个阶段.针对奥密克戎变异株传染性强,传播速度快,无症状感染者比例高,隐匿性传播强等特点,总结各地防控经验,不断完善防控的各项措施.
在防控措施上,明确主攻方向,分清防控措施的优先次序,以"空间换时间",把社区防控摆在了重要位置.第一时间把风险人群控制在管控范围内,阳性感染者应治尽治,密切接触者应隔尽隔,尽可能对次密接进行集中隔离,力争最短时间阻断疫情传播的链条.
推进抗原+核酸筛查,以最快的速度发现感染者.公安,工信,公卫"三公(工)"协同开展流调,准确判定风险人群范围,精准采取防控措施.在疫情处置的组织管理上,更加协同高效,以快制快,以集中统筹为原则,确保核酸检测,流调,隔离转运,社区管控等各环节协调联动,最大程度压缩初筛阳性到完成转运的时间,以疫情高发地区为重点,集中优势力量,组织实施好重点区域的攻坚,迅速遏制疫情传播势头.
如何保证抗疫和提供正常的医疗服务两不误?
当前,全国新冠肺炎疫情呈现多点散发和局部规模性疫情交织的态势,防控形势依然严峻,一些地区因受疫情的影响,一些区域进行了封控和管控,群众的就医也受到了影响.针对这个问题,国家卫生健康委提出了明确的要求,
第一,保障急危重症患者的救治.国家卫生健康委部署,要求各地设立"黄码"医院,开通"云门诊",对于危急重症患者,在核酸检测结果不明的情况下,要及时启动和规范使用急诊,抢救室,手术室,病房设立的缓冲区域,医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度,做好个人防护,及时有效地进行救治,不以任何理由推诿拒绝,延误治疗.
第二,要满足特殊群体的就医需求.对封控区内血液透析的患者,放化疗等肿瘤患者,以及孕产妇和新生儿等特殊群体,地方疫情防控部门要做好调查和统计,要建立台账,做到"底数清,情况明",切实落实好连续的医疗服务保障.对长期服药的慢性病患者,可通过开具长处方等方式,由基层医疗卫生机构做好服务,满足医疗服务的需求.
第三,完善发生疫情地区的医疗保障.疫情防控期间,提高统筹的层级,加强部门联动,科学设置120等急救电话和便民服务的渠道,确保群众在紧急情况下能够"打得通,联系上,找到人,看上病".封控区和管控区要不断完善应急状态下的医疗服务管理的运行机制,安排专家团队对有需要的人员提供咨询和评估,需要外出就医的,要点对点接送,闭环管理,让看病需求的居民能够出得了小区的门,进得去医院的门.
第四,统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作.进一步强化医疗机构内的疫情监测预警,完善突发疫情处置的流程,一旦发现确诊病例,立即启动应急预案.在及时有效做好应急处置工作的同时,要报告给当地疾病防控指挥部门,统筹做好医院的疫情防控和社会的疫情防控.对于发现病例的医疗机构,不能因疫情的处置一关了之,一封了之,在采取封管控措施后,迅速启动应急机制,全力保障急诊,透析室,手术室,重症监护室,分娩室等重点科室医疗服务的连续性,确保急危重症患者得到及时救治,尽最大可能减少疫情防控对医疗机构正常医疗服务的影响.
目前我国老年人疫苗接种情况如何?
截至4月28日,60岁以上老年人接种覆盖人数达到2亿2708.8万人,完成全程接种2亿1515.5万人.覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的86.01%和81.49%.加强免疫接种已完成1亿6042.5万人. | 0.885579 | 114.324324 | 0.013267 | 0 | 275 | 1,098 | 935.2 | 4.289063 | 0.142317 | 0.005159 | 950,600,001,240 | 医学_健康_心理_中医 |
慢阻肺病|慢阻肺病属于无法根治的疾病,世界卫生组织将其列为全球第三大死因.老人科专科黄德祥医生指:"慢阻肺病的症状包括:持续咳嗽且带痰,呼吸困难,胸部感到翳闷,容易出现感冒或呼吸道感染等,不少人误以为症状是老化的正常现象,而未有正视."
为了解慢阻肺病于本港社区的最新概况,葵青安全社区及健康城市协会于2021年9月至12月展开"慢性阻塞性肺病筛查计划",向618名40岁或以上的葵青区居民及工作人士进行问卷调查及肺功能测试.筛查结果显示,4成参与计划人士的"肺部年龄"较真实年龄高10年,近2成人士的PUMA Score达5分或以上,即有较高风险患上慢阻肺病.筛查更发现有20名参加者经测试及评估后疑患有慢阻肺病,当中6名情况严重.葵青安全社区及健康城市协会主席周奕希先生表示:"从筛查计划的评估结果发现高危,甚至疑似已患病人士,反映过往社区未有足够设施及资源,让高危人士及早获诊断."
若错过"诊断黄金期",患者将持续受症状影响,生活质素明显下降,严重者需依赖氧气机,影响活动能力.慢阻肺病属长期病,虽不会即时致命,但亦不能根治,牵涉的医疗成本高昂.根据政府数据,2021年本港人口中有20.3%为65岁或以上人士,他们平均所需的住院医疗服务,较65岁以下人士平均多出6倍.在人口老化,长者的高医疗需求,以及慢性疾病带来的负担下,公营医疗系统已承受着庞大且沉重的压力,若再要治疗社会上因延误诊断而令病情变得严重的患者,将对公营医疗系统构成沉重压力.
地区康健中心是基层医疗重要一环,惟目前筛查服务只涵盖糖尿病/高血压等筛查及健康风险评估,并未纳入慢阻肺病筛查计划.有见及此,葵青安全社区及健康城市协会主席周奕希先生建议政府,将慢阻肺病筛查计划扩展至不同地区的康健中心,并增加网上教育及资源,包括:自我健康评估工具,让市民能及早察觉患病风险,长远而言可减轻对社区及公营医疗系统的负担.
葵青安全社区及健康城市协会于2021年9月至12月展开"慢性阻塞性肺病筛查计划",结果发现社区存在大量慢性阻塞性肺病高危人士,部分参加者经测试及评估后更疑患有慢性阻塞性肺病,反映社区测试及诊断设备不足.
(左起:老人科专科黄德祥医生,葵青安全社区及健康城市协会主席周奕希先生,注册护士余丽云姑娘) | 0.909766 | 157 | 0.083601 | 0 | 275 | 252 | 1,543.9 | 4.039063 | 0.14862 | 0.065693 | 950,600,001,258 | 医学_健康_心理_中医 |
对于一般骨折来说,比如受到了剧烈撞击导致的常见骨折,要想骨折后恢复得快一些,首先要做良好的复位,只有良好的复位使骨折对位对线更好,骨折的接触面积更大,骨折才能够良好的愈合.
其次是固定,只有给予骨折断端一个稳定的生长环境,才能促进骨折断端的快速愈合,比如可以选择局部的石膏固定,夹板固定,也可以选择切开复位内固定.
现在骨折手术治疗内固定更为靠谱,而保守治疗对于血液供应的破坏更小,两者都具有优势,但是一定要保证骨折断端相对牢靠.
而对于病理性骨折来说,我们需要积极的治疗导致骨折的原发病,同时进行骨折的治疗.
骨折恢复期间最好禁烟禁酒,吸烟影响骨的正常代谢和局部血液循环,抑制骨形成,造成骨折断端吸收,并影响破骨细胞功能.
同时影响骨折愈合的局部因素还是比较多的,包括血液供应,肌肉肌腱的损伤情况,皮肤覆盖条件,局部损伤程度等.除此之外,使用一些能够促进骨生长的药物,或接受低强度超声刺激,或使用电流刺激等也都对骨折的愈合有促进作用.
饮食上,以高蛋白,高钙含量食物为主,多吃豆类,奶制品,瘦肉,牛肉等食物,避免辛辣,寒凉,油腻的食物,当然还是以临床医生的建议为主,因为一些自身疾病导致的骨折,比如说强直性脊柱炎等,可能需要限制一些食物的摄入. | 0.89675 | 74.714286 | 0 | 0 | 105 | 87 | 659.6 | 4.050781 | 0.118547 | 0 | 950,600,001,316 | 医学_健康_心理_中医 |
随着物联网的发展和智慧城市建设的推进,智慧医疗也高歌猛进.目前,我国的物联网产业进入快速发展期,智慧城市,智能医疗同步进入系统平台打通,信息资源融合发展的过程,同时随着云计算,大数据,IPV6,4G等配套技术的逐步应用与完善,智慧医疗在互联网和移动互联网平台上的信息交互共享,将会让患者从中受益.
智慧医疗可以为这些问题提供有效的解决方案.智慧医疗是一个新兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用物联网技术,实现患者与医务人员,医疗机构,医疗设备之间的互动,逐步达到医疗领域的信息化.高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效地提高医疗质量,还可以有效地控制医疗费用的攀升.
智慧城市是信息技术高度集成,信息应用深度整合的网络化,信息化,智能化的城市,是信息化向高阶段发展的重要表现.
智慧城市是人的智慧与信息通信技术紧密结合的产物,具有透彻感知,泛在互联,创新应用等主要特征.智慧城市面向未来构建全新的城市形态,最终构建城市发展的智能环境.伴随着智慧城市在我国的迅速发展,智慧医疗成为智慧城市建设的重要组成部分,正在逐渐走进寻常百姓的生活.
智慧城市的发展离不开智慧医疗,但是智慧医疗只是智慧城市建设的一个方面,要想实现真正的智慧城市,需要实现城市信息一体化,共享城市的各个方面信息,整合城市内各种资源. | 0.915921 | 111.8 | 0 | 0 | 148 | 149 | 798.5 | 4.078125 | 0.094812 | 0 | 950,600,001,434 | 医学_健康_心理_中医 |
微粉中药在二十世纪九十年代中期才开始进入人们的视野,其研究文献发表量呈几何级数增加,其技术越来越受到中医药企业和专家的重视,巨大的潜力及广阔的前景被广为看好,出现在各种媒体上的溢美之辞,不胜枚举,甚至有人将其称之为"中药技术史上的革命". 微粉中药为何能引来多方喝彩?微粉中药究竟能给中医药的发展带来什么样的影响?
在国家中医药管理局举办的"中药微粉技术座谈会"上,记者就这个炙手可热的话题,采访了中医中药以及材料工程等各方面的专家. 微粉中药不是"现代"中药 ""黄帝内经"内科13方中,就有一个药方与此相关.在宋代,它更是发展到了顶峰,著名的"和剂局方"中,有1/3是此类药物.它有一个大家都熟悉的名字 - - 散剂."首都医科大学中医药学院教授,国家药典委员会第七届委员会委员,中医专业委员会副主任高益民教授一语揭开了曾经披在微粉中药上的"现代"面纱.
"丸,散,膏,丹"是中医的传统剂型,历史上各个时期的医学家都曾使用散剂治病.不但一般的疾病用散剂,急性,重症以及外科,儿科也广泛应用散剂.银翘散,川芎茶调散,如意金黄散,生肌散,五苓散已经流传日久.2000版"中药药典制剂规范"里已有规定,散剂系指一种或多种药材混合制成粉末状制剂.散剂与微粉中药究竟是怎样的关系呢? "微粉中药是极细的散剂.这就是微粉中药与散剂的关系."高益民教授如是说.换言之,古代是用碾子,石磨,杵等把药材压成粉末,而如今只不过是用现代机械使其更细,并使其规模生产成为可能."微粉中药不能算成新药,也不是新创造的剂型,它是中药制剂技术的改革,不是新出现的一个制剂." 微粉中药体现中医特色 曾有学者断言,微粉中药的出现,可能是目前中医界最易接受的中药现代化制剂方式.
山东中医药大学张文高教授用"原汁原味"来形容微粉中药,即:保持中药的基本药性(四气,五味,归经,功效)不变;保持"一味中药就是一个小复方"的中医特点不变,保持中药的多效性和多部位,多靶点综合调节的特色不变.尽管微粉碎技术将中药细胞膜或细胞壁打破,但没有使药物产生理化性质的改变,不会影响中药的性味归经,功能主治.微粉中药在体现中医特色上,应该说是不折不扣.
微粉中药是中药发展的必然 "国家中药资源可持续发展体系的建立及全国重点中药材资源调查"项目论证会上,专家们提出的问题振聋发聩:人们对天然药物的需求量近10年翻了三番.对中药资源过度和无序的开发,导致连甘草,麻黄这样十分常用的中药材资源都已经满足不了需求.长此以往,中医界将面监无药可用的尴尬局面.历史上散剂大量盛行的宋,金,元时代,也正是药材较为短缺的时代.至明清以后药源增加,加之切制技术提高,有了饮片的应用和发展,且因为口感,药效应用等方面的原因,散剂才逐渐减少.
微粉中药最大的优点是节约药材.从目前已经发表的90多篇学术论文中不难看出,微粉中药的用药量一般都只有目前临床处方常用量的1/3,有的可以达到1/5.与汤药头煎30%,二煎15%,三煎则不到50%的利用率相比,可谓"高效率"了.成都中医药大学附属医院的彭介寿教授等人,应用超微粉碎混炼设备,对临床中药处方及部分单味中药,经过传统炮制和干燥灭菌后,加工成超微粉,不添任何赋形剂,不做任何提取,用开水冲调即服.经过400余例,百余种内,外,妇,儿科常见病的临床试用,结果发现,能达到减少药材量30%~80%,缩小用药体积50%~70%,节约药材,节省医疗费用,提高疗效,携用方便等目的.同仁堂,上海中药一厂,山东鲁南制药等一些大型药厂已经将中药的微粉碎技术应用于制药当中,其目的就是降低成本和提高质量.
而且,更细的微粉中药在技术上已经解决了散剂的种种不利因素.庄香久教授研究认为,微粉中药的有效成分释出量和释出速度,以及单位时间内人体吸收药物有效成分的量都比散剂高,其释出的药物有效成分更多.因为颗粒更小,对肠壁的黏附作用加强,中药粒子在肠内停留时间会增长,也有利于药物吸收.因此,直接服用微粉中药会明显使人体吸收的成分更全面,吸收强度提高,吸收量增加,从而明显提高生物利用度.中药复方粉碎后,各有效成分均化,可均匀地被人体吸收.由于细胞破壁率高,工业上用于提取药物有效成分时,可明显提高提取率.中药复方粉碎后,平均粒度一般在20微米以下,其颗粒度已低于口腔颗粒感觉阈值.服用时无粗糙感.微粉中药饮片剂时不用加辅料,做胶囊可直接制药.吞服,携带方便,不易变质,也有利于保存和运输.
微粉中药的发展拥有良好的前景,同时也存在着一定的问题.在座谈会上可以看出,其相关的概念,术语较紊乱,相似称谓如"微粉中药,超细粉,超细微粉,细胞级微粉中药"等有20种之多.微粉中药的研究和推广应用涉及粉体工程技术和相关机械设备制造单位,中医药医疗,科研,教学机构和制药企业等不同领域的诸多单位,在科研学术上又涉及粉体工程,中药鉴定,炮制制药工程,药理,毒理,药代动力学和临床等方方面面,目前大多处于缺乏协调合作的探索阶段,缺乏统筹规划和协调整合.
另外,缺乏权威的质量标准,工艺规范,也成为制约微粉中药研究和推广应用的重要因素之一.同时,由于临床应用研究的薄弱,微粉中药在不同剂型和不同服用方法等情况下的剂量如何确定,既无规范可依,也没有可靠的研究成果可供借鉴,这是制约微粉中药临床推广应用的关键问题.出于对近期经济效益的考虑,多数医院(包括各级中医医院)也缺乏应用微粉中药的积极性.
高益民教授根据多年药品审评的经验指出,可以仿照国家药品监督管理局已认可的"中药配方颗粒",命名其为"中药配方微粉",按照技术革命来处理剂型问题.按现行"药典"的要求进行研究,不要越位进行,以免造成研究上的混乱.
张文高教授提议:参照国家药品监督管理局颁布的中药配方颗粒质量标准研究的技术要求,在国内组织力量进行中药配方微粉质量标准研究,以规范生产行为,保证中药配方微粉的质量.借鉴和参照中药配方颗粒研制试产,临床试用和对比研究的方法和经验教训,在国家药品监督管理局领导下,逐步试点开展中药配方微粉研制,试产,临床试用和对比研究.
来自清华大学材料系粉体工程研究室的盖国胜博士认为,可以应用科学的拿来来主义,发挥团队精神,不同行业,不同专业的人密切合作,吸取原来在材料,化工领域细化加工中的经验教训,将成熟技术移植到中药制剂中,在中药微粒化的进程当中,尽量少走弯路. 无论是迫于中药资源匮乏,传统产业的提升,还是国际竞争的压力,中药微粉技术都将是21世纪初期中医药创新的一个重要的,可行的手段之一.中药微粉技术已经受到了新萄京娱乐场0138cc国药品管理部门及中医药界的重视,推动微粉中药的研究应用进程,必将有利于中医药的健康发展,更好地为人类造福.
相关链接:新萄京娱乐场0138cc国"药典"规定的中药粉末分等的最细者为"极细粉",指能全部通过八号筛,九号筛(筛孔内径平均值75±;4.1微米)并含能通过95%的粉末.由现代粉体工程的新技术制备的更细微的中药粉体称为中药微粉,被粉碎为这种细微状态的中药材称为微粉中药. 现代粉体工程学中一般概念是,粉体颗粒粒径小于100微米,大于1微米,属"微米级".目前微粉中药大部分在微米级范围.因此,也有人将其称为"微米中药". 注:因目前相关术语,概念尚无统一标准,本文皆引用较为常用的术语,概念,不做标准应用. | 0.888 | 230.769231 | 0.005349 | 0 | 348 | 788 | 803.7 | 4.359375 | 0.142 | 0 | 950,600,001,508 | 医学_健康_心理_中医 |
拒绝996:加更多班,得更多病?
不知从何时起,"加班"逐渐成为职场人心照不宣的一种日常.在一线城市打拼一年,谁要是还没邂逅过几次凌晨四点的城市,都不好意思开口聊事业.
然而,最新科学研究发现:你每况愈下的身体健康,和你每日俱增的工作时长,脱不了干系.
近日,在The Lancet Regional Health-Europe杂志上发表的一项研究表明,每周工作时长≧55小时的打工人,在65岁退休前感染心血管疾病甚至因此死亡的风险程度更高,患上糖尿病以及肌肉骨骼系统受损或患病的风险也更大.
来自芬兰职业健康研究所的Jenni Ervasti带领团队完成了这项庞杂的研究.
在研究正式展开之前,Jenni等人通过在PubMed中搜索关键词,整理出了截止2021年6月所有关于过度工作与健康之间关联的研究.
他们发现,以往的研究都或多或少存在一些局限,比如疾病涵盖范围过窄,没有限制随访时间等.
为了更全面地分析过度工作与健康之间的关系,首先要在证据上弥补这些不足.
于是,他们将疾病涵盖范围扩大至46种常见的身心健康状况和4种不同原因的死亡,以获得长时间工作与综合身心健康状况的关联结果.同时将监测疾病和死亡的随访时间限制在被访人群的65岁.
接下来便进入正题了.研究团队选择在欧洲4个国家进行多队列研究.
首先选择来自芬兰的两个前瞻性队列作为主要分析队列,其中包含了研究所需的50个疾病和死亡终点的数据;而后选择了来自瑞典,丹麦和英国的多个队列作为复制分析队列.
所有参与者与国家健康登记处的电子健康记录相关联,随访结束时间在2009年至2020年之间,具体时间取决于研究队列.
其中,"<35小时"包含兼职工作者,"48小时"是一道分水岭.因为欧盟工作时间指令保证了员工将每周工作时长限制在48小时内的权利,这意味超过48小时就算工作过度了.而"≧55小时"则被定义为"长时间工作".
来看看欧洲4国的打工族们表现如何.
初步分析下,59599名参与者中有2747人被界定为长时间工作.这种长时间工作模式在男性参与者中的比例为9.6%,远高于在女性中的占比,且在较低社会经济群体中更为普遍.
总体上,长时间工作人群出现疾病的平均随访时间为13.8年,出现死亡的时间为15.3年.
那么,这群每周工作≧55小时的欧洲人,他们的健康状况到底怎样呢?
研究者在校正了性别,年龄,社会经济地位和不同队列因素后发现,在50种常见的身心疾病中,有14种疾病的发病率及死亡率风险与长时间工作相关,其中相关性较高的有6种,如糖尿病,细菌感染,心血管死亡,肌肉骨骼系统疾病等.
但值得注意的是,长时间工作与全因死亡无关.
此外,通过检查相关疾病发生的时间顺序,研究者还发现,这些疾病之间是相互联系的.例如糖尿病,既是心血管疾病的风险因素,与细菌感染双向影响,也和肌肉骨骼系统疾病,受伤之间存在相关性.
看到这里你也许会舒一口气,觉得那些每周"爆肝"工作55个小时以上的人中,一定不包括自己.
那么,我们来算一笔账.
如果按平均时长来算,一个生活在大城市的普通上班族,除去日常睡觉,吃饭,通勤的时间,每周工作55个小时,就意味着在周日不加班的情况下,周一至周六每天工作9-12个小时.简单点说,就是996.
根据这项研究结果,我们能够得出,在欧洲国家中,长时间工作与糖尿病,细菌感染,心血管死亡等不良健康结果之间具有相关性,但总体来说相对温和,且与全因死亡无关.
正如研究者在论文结尾指出的那样,为了获得更加平衡的观点,未来的研究还需检验长时间工作和健康益处之间的关系,以及和工作晋升,工作保障的改善之间的关系,这两者都是重要的健康资源.
此外,还需进一步分析不同原因下的长时间工作,是否会导致不同的负面健康结果.
在这个内卷的时代,要说完全不加班,似乎也不太现实.
可是,要不要拿"超长待机"作砝码,不惜舍弃身心健康去赌一份事业,就是每个打工人自己的选择了.在这里还是要奉劝各位读者爱惜身体,避免长时间工作.
毕竟,你赚的钱最后不一定是你的,但你争取的健康最终一定属于你. | 0.892857 | 57.931034 | 0.005984 | 0 | 119 | 364 | 1,221 | 4.179688 | 0.16131 | 0 | 950,600,001,570 | 医学_健康_心理_中医 |
你是否还在为体重为焦虑,为减肥而心累?除了限制饮食外,通过减肥手术能不能轻松减肥,而没有任何健康危害呢? 近日,来自荷兰格罗宁根大学医学中心Dirk J. van Veldhuisen团队的最新研究显示,减肥手术与全因死亡风险降低45%,心血管死亡风险降低41%有关,并且也与心肌梗塞发生风险降低42%,心衰发生风险降低50%,脑卒中发生风险降低36%有关,凸显了减肥手术对肥胖人群的重要意义.研究
你是否还在为体重为焦虑,为减肥而心累?除了限制饮食外,通过减肥手术能不能轻松减肥,而没有任何健康危害呢?
近日,来自荷兰格罗宁根大学医学中心Dirk J. van Veldhuisen团队的最新研究显示,减肥手术与全因死亡风险降低45%,心血管死亡风险降低41%有关,并且也与心肌梗塞发生风险降低42%,心衰发生风险降低50%,脑卒中发生风险降低36%有关,凸显了减肥手术对肥胖人群的重要意义.研究结果发表在心血管领域顶级期刊European Heart Journal上 [1].
肥胖已经成为全球最大的健康问题之一.研究表明,肥胖与疾病的发生和死亡密切相关[2-3].2016年由肥胖导致的死亡高达四百万人[4].2015-2016年间,美国的成人肥胖率达到了40%[5],据预测,在2030年将继续增加至50%[6].
肥胖的一个危害是心血管疾病风险增加,主要体现在体内脂肪组织增加[7],然后通过以下几个机制影响心血管系统.第一,高危风险因素的发展促使脂肪组织发生变性,从而对机体产生系统的不良效应;第二,脂肪组织直接或间接,局部或全面通过心外膜和周围血管作用进入心肌和血管[7-8];第三,脂肪组织堆积可能引起器官压迫,导致高血压,肾功能不全,阻塞性睡眠呼吸暂停[9].
"三高"(高血压,高血糖,高血脂)是目前我们普遍存在的健康问题.而高血压和糖尿病是影响最大的与肥胖相关的心血管风险因素,患病率随着肥胖的严重程度而增加,据调查,30-40%的肥胖人群存在高血压和糖尿病[10].此外,肥胖人群中血脂异常和炎症同样普遍.
减肥的方式有很多种,目前最常见的减肥方式主要是基于生活方式的改变,健康饮食和增加体力活动[11].目前也可以考虑使用药物来治疗肥胖,但由于副作用和安全问题,只有少数药物获得了批准[11].
图源:veer
在现行临床诊疗规定中,需要进行减肥手术的主要是那些病态肥胖(BMI≥40kg/m²)或严重肥胖(BMI≥35kg/m²且存在肥胖相关合并症)的患者[12].随着肥胖手术技术,尤其是腹腔镜手术技术的日益发展,严重并发症的发生率降到了最低水平,30天死亡率仅为0.5%[11].最近一项对9710名肥胖患者的研究报告显示,患者术后平均总体重减轻了25%左右[13].
通常肥胖人群发生心血管疾病风险也会升高[14],因而,实施减肥手术的同时也要考虑后续心血管疾病的发生风险.
为了弄清楚减肥手术与心血管疾病的关系,Veldhuisen团队基于最新的文献证据,对肥胖手术与心血管疾病的关系进行了系统评价与荟萃分析.
研究团队根据2020版PRISMA指南标准,对PubMed和Embase2个文献数据库进行检索,最终纳入39个研究,运用随机效应模型分析了减肥手术对每一种结局的关系.
共有21篇文献报告了减肥手术与全因死亡的关系,纳入了133524名实施减肥手术的肥胖患者,263478名未实施减肥手术的肥胖患者.荟萃分析结果表明,实施减肥手术与全因死亡风险降低45%有关(风险比为0.55,95% ).其中,7个研究报告了心血管死亡结局,分析结果表明减肥手术与心血管死亡风险降低41%有关(风险比为0.59,95% CI: 0.47-0.73).
随后Veldhuisen团队分析了减肥手术与心血管疾病发生的关联.纳入12个相关研究的结果表明减肥手术与心衰的发生风险降低50%有关,纳入9个相关研究的结果表明减肥手术与心肌梗死的发生风险降低42%有关,纳入14个相关研究的结果表明减肥手术与脑卒中的发生风险降低36%有关,其中与缺血性脑卒中的发生风险降低63%有关.研究人员并没有发现减肥手术与房颤发生风险降低有关.
最后,Veldhuisen研究团队也说明了研究的几个局限性.第一,尽管本研究纳入的关于减肥手术的数据大多数来源于前瞻性研究,但还缺乏随机对照试验的证据;第二,部分针对肥胖的研究只招募了2型糖尿病患者,这可能影响了研究结果.实际上,有研究表明,减肥手术对糖尿病患者的预后也有保护作用[16].最后,此项研究没有评估出版偏倚,因为Egger's检验和漏斗图不太适用在纳入10项以下研究的荟萃分析中.
总的来说,这项对39个队列研究的系统评价和荟萃分析表明,减肥手术不仅与死亡风险降低有关,而且与心血管疾病的发生风险降低也有关.因此,应该考虑对肥胖患者进行减肥手术. | 0.884405 | 125.4375 | 0.056557 | 0 | 199 | 405 | 1,712.3 | 4.160156 | 0.192327 | 0.218686 | 950,600,001,657 | 医学_健康_心理_中医 |
直肠癌的全直肠系膜切除术(TME)是由Heald在1979年首次提出的.他强调,应沿胚胎平面进行锐利的剥离,将带有肿瘤的直肠和其直肠系膜全部切除.在全球范围内实施TME治疗直肠癌已经取得了局部控制的普遍和显著的改善,5年的局部复发率从25%-50%降至3%-8%.由于这个原因,TME已经成为目前外科手术的标准术式.在TME手术中,剥离直肠系膜的远端前外侧是该手术中最具挑战性的部分,因为有密集的粘
直肠癌的全直肠系膜切除术(TME)是由Heald在1979年首次提出的.他强调,应沿胚胎平面进行锐利的剥离,将带有肿瘤的直肠和其直肠系膜全部切除.在全球范围内实施TME治疗直肠癌已经取得了局部控制的普遍和显著的改善,5年的局部复发率从25%-50%降至3%-8%.由于这个原因,TME已经成为目前外科手术的标准术式.在TME手术中,剥离直肠系膜的远端前外侧是该手术中最具挑战性的部分,因为有密集的粘连和直肠系膜在尾部变薄.这给实现清晰的切除带来困难,尤其是涉及直肠前壁的肿瘤.有研究显示肿瘤前壁位置与生存率的提高有关.
与此相反,Chan等人认为前壁位置是局部复发和总生存率下降的独立风险因素.在本研究中,研究人员对距离肛门边缘6厘米以内的直肠癌患者进行了评估,以验证肿瘤位置对腹腔镜低位直肠癌手术后预后的影响.
这是一项在中国华西医院进行的单中心的回顾性研究.研究人员将2011 年-2016 年接受腹腔镜全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者纳入了本项研究.根据肿瘤位置将患者分为前组和非前组.倾向得分匹配分析用于减少选择偏差.主要观察终点是肿瘤局部复发情况.次要终点包括总生存期,无病生存期和环切缘阳性率.
本项研究共纳入404例患者,通过倾向评分匹配分析生成 176 例对照病例.多变量分析表明,肿瘤前方位置是局部复发(HR,12.6;p = 0.006),总生存期(HR,3.0;p < 0.001)和无病生存期(HR,2.3;p = 0.001)的独立危险因素. 对于临床 II/III 期或 T3/4 期的患者,前方位置仍然是局部复发率较高和生存率较低的预后因素.临床 II/III 期 (1.4%) 或 T3/4 (1.5%) 肿瘤未位于前部的患者局部复发很少见.
原始出处: | 0.870626 | 157.166667 | 0.057816 | 0 | 259 | 232 | 1,475.8 | 4.105469 | 0.198303 | 0.408478 | 950,600,001,747 | 医学_健康_心理_中医 |
美国科学家发现了精子与卵细胞结合受孕的关键机理,在生育技术上实现重大突破.(图片来源:"每日电讯报")
中国日报网3月18日电(信莲)据英国"每日电讯报"17日报道,美国科学家发现了精子与卵细胞结合受孕的关键机理,在生育技术上实现重大突破,有望开发出新的方法治疗不孕不育,甚至可能研发出男女皆宜的避孕药物.
精子究竟如何进入卵细胞呢?科学家发现,精子尾部有一个受体蛋白质,遇到卵细胞分泌的生育激素孕酮会做出反应.精子靠近卵细胞时,孕酮能激活受体蛋白质,为精子尾部提供动力,助其穿透保护层,进入卵细胞.
如果孕酮来了,受体蛋白质却没有反应,就导致不孕不育.
科学家表示,确保孕酮和受体蛋白质之间的反应机制,有助于治疗不孕不育.反过来说,如果破坏这一机制,就能避孕 - - 也就意味着将来可能出现一种男性,女性都能服用的避孕药物.
美国加州大学的科学家发现了这一成果.加州大学博士后梅利莎•米勒说:"人们一般觉得受孕就像马拉松,速度最快,力量最强的精子赢得胜利.我们觉得,这更像环法自行车赛,前面的骑手在前面遮风,真正的赢家在后面受益.受孕是个团体性运动,第一个精子负责开路,用尽所有能量突破屏障细胞,这样一来,那些迟缓,稳定的家伙才能进到卵母细胞里面去."
"有一点真的很酷.我们有了个目标,可以开发男女皆宜的避孕药物,"米勒说,"要是能让孕酮失效,精子就不能抵达,进入卵母细胞."
科学家对精子和卵细胞之间的互动机理了解有限,所以目前无法解答近80%的男性不育案例.有统计显示,在半数夫妻不孕不育的案例中,问题出在精子上.
精子是人体中最小的细胞,受到设备限制,直到五年前,科学家才能真正研究精子的内在机理.近年来,加州大学开发创新技术,能让电极附着在精子尾部,分析精子遇到激素时的反应,才有了这一发现.
进一步研究发现,孕酮并非直接作用于精子,而是通过一种名叫ABHD2的催化剂间接生效.ABHD2在精子中含量很高,常见于精子表面.ABHD2接触孕酮之后,才能解放精子尾部的受体蛋白质,让受孕成为可能. | 0.880422 | 85.3 | 0.063981 | 0 | 163 | 235 | 714.9 | 4.191406 | 0.148886 | 0.04661 | 950,600,001,801 | 医学_健康_心理_中医 |
国务院14日公布的"关于促进健康服务业发展的若干意见"(以下简称"意见")提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系,健康服务业总规模达到8万亿元以上.在业内人士和机构投资者看来,国内的医疗卫生行业有望迎来巨大的变革和全新的投资机会.
据悉,"意见"是我国首个健康服务业的指导性文件.健康服务业主要包括医疗服务,健康管理与促进,健康保险以及相关服务,涉及药品,医疗器械,保健用品,保健食品,健身产品等支撑产业.
为大力发展健康服务业,"意见"主要提出了五方面的内容.一是放宽市场准入"非禁即入" - - - 凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放,并不断扩大开放领域.简化对康复医院,老年病医院,儿童医院,护理院等紧缺型医疗机构的立项,开办,执业资格,医保定点等审批手续.非公立医疗机构用水,用电,用气,用热实行与公立医疗机构同价.二是鼓励金融机构创新适合健康服务业特点的金融产品和服务方式,支持符合条件的健康服务企业上市融资和发行债券.三是发展健康保险.鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,推进商业保险公司承办城乡居民大病保险.积极开发长期护理商业险以及与健康管理,养老等服务相关的商业健康保险产品.四是支持创新药物,医疗器械,新型生物医药材料研发和产业化,支持到期专利药品仿制,支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康检测,监测与健康物联网等产品的研发.五是探索发展公开透明,规范运作,平等竞争的药品和医疗器械电子商务平台.
北京大学国家发展研究院教授刘国恩接受"经济参考报"记者采访时指出,健康服务不同于医疗服务.
医疗服务需求的前提是生病,这个需求的弹性小,服务特殊性强,市场机制作用受限.而健康服务业是以医疗服务为中心的前移和后延,生病不是前提,而需要少生病,生小病,晚生病,消费者福利增加了,这个市场需求弹性相对大,市场机制作用很大.关键是也能节省医保资金,促进医疗效率.
据介绍,世界一些发达国家和地区,健康服务业已经成为现代服务业中的重要组成部分,产生了巨大的社会效益和经济效益,例如美国健康服务业规模相对于其国内生产总值比例超过17%,其他发达国家一般达到10%左右.相比而言,我国还处于起步阶段,除产业规模较小,服务供给不足外,我国健康服务业还存在服务体系不够完善,监管机制不够健全,开放程度偏低,观念相对滞后等问题,供给不足与资源浪费现象并存.
业内人士指出,尽管我国基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系,但商业健康保险发展仍然相对滞后,健康保险 保 费 占 卫 生 总 费 用 的 比 重 仅 约2.8%."意见"对国内医疗服务业,医药行业,健康保险业等相关产业将产生巨大改变.
中国医药企业管理协会副会长牛正干接受"经济参考报"记者采访指出,对药品创新的鼓励政策,将加速相关企业的优胜劣汰,促进行业的分化整合,医药产业的集中度将进一步提高.支持到期专利药品仿制的政策,将有利于国内药企仿制药的销售.
自2012年以来,包括药品,医疗器械等在内的涉及健康服务概念的股票在二级市场一直受到投资者的追捧.W IN D数据显示,按照申万一级行业分类,2013年以来,医药生物行业整体上涨了40.34%,在23个行业中位列第四位.截至10月14日收盘,175只个股中,有166只今年以来累计实现了上涨,其中,仅涨幅在100%以上的个股数量就高达20只.
在券商看来,以海思科,双鹭药业,翰宇药业,华海药业等为代表的研发驱动型企业,以通化东宝,众生药业为代表的基层受益型企业,以和佳股份等为代表的医疗器械行业将受益于此次政策利好.除此之外,在保健品行业,健康保险行业和养老产业等多个行业也将受到相关利好刺激.
一位股票型基金经理对"经济参考报"记者表示,在未来的很长一段时间内,传统产能的收缩和与民生,健康相关产能的扩张,将是一个大的趋势.这些行业中,尤其是医疗器械,创新药等,在政策扶持和市场需求不断扩大的双重刺激之下,将可能产生具有巨大成长潜力的企业. | 0.886473 | 150.545455 | 0.006072 | 0 | 421 | 421 | 780 | 4.261719 | 0.148551 | 0 | 950,600,001,909 | 医学_健康_心理_中医 |
糖尿病是容易发生在老年人身上的一种慢性疾病,患上此病之后,很多老年糖尿病人都会出现全身乏力和食欲不振等症状,但是长期出现头晕的症状,就应该小心谨慎了,很有可能是严重的并发症所引起的,下面我们就一起来了解一下.
糖尿病不仅会有血糖升高的现象,而且还有可能会出现低血糖,低血糖的危害也是相当大的,千万别忽视了低血糖造成的危害.
对于糖尿病患者来说,高血糖是长期而逐渐发生的,一般在短时内是不会对生命造成威胁的,但是低血糖发作的情况下是相当危险的,低血糖发作是突发的,会有致命风险.当糖尿病患者出现低血糖的时候会有头晕和全身乏力等不适症状,如果不及时采取有效措施供糖急救,很有可能会导致大脑严重缺氧,进一步就会有死亡的风险.
导致血糖急剧上升的因素是比较多的,比如糖尿病患者有了感染或者外伤,或者是吃了大量的甜食以及突然停药,这些不良因素都会导致血糖急剧上升,血糖在短时间内突然上升,就会引起头晕,头痛等不适症状出现,甚至还会有高血糖危象,也就是我们常说的糖尿病酮症酸中毒.
糖尿病是一种综合疾病,很多情况下都会合并有高血压,糖尿病患者合并高血压最常见的症状就是头晕和全身乏力,而且糖尿病合并高血压的病情是相当严重的,治疗起来会更加困难.所以糖尿病患者在平时如果发现自己有头晕的症状,在排除有低血糖和血糖升高之外,还应该重视自己的血压检测,看自己是不是合并有高血压.
糖尿病的并发症是相当多的,糖尿病患者在平时还应该注意自己有没有脑血管病变的情况,比如有没有脑梗塞和心律紊乱以及脑动脉硬化等先兆症状.如果在平时经常出现头晕的症状,很有可能是脑血管病变所引起的,所以应该及时到医院进行心电图和头颅ct等相关方面的检查.
当糖尿病患者合并高血脂的情况下,也是会出现头晕症状的,因为血脂过高的时候,就会引起病人的血液循环速度过慢,会导致脑部供血和供氧不足,就会出现经常头晕的症状.
现在越来越多的人患上了糖尿病这种疾病,目前估计是一亿人左右,还有一亿多人存在血糖过高的问题,稍不留意就会加入到糖尿病大军中来.而糖尿病这个疾病本身并不是特别可怕,但是患者的血糖在长时间内呈现过高的状态,会损害人体的各个组织和器官,引起多种并发症,这些并发症才是威胁糖尿病患者生命的问题所在,其中尤其是心脑血管疾病,大约有超过百分之五十的糖尿病患者死于此病.
1,为什么心脑血管疾病的致死率高?
糖尿病患者的最明显的症状就是血糖高,而人们常说的三高指的就是高血糖,高血压和高血脂,这三者往往是结伴出现的.
此外,很多糖尿病患者都存在有肥胖的问题,而肥胖者极有可能也存在高血脂和高血压等问题,长期的高血脂和高血压会导致人体的血管动脉硬化加快,诱发心肌梗死,脑梗死和冠心病等等,而心梗和脑梗对患者的生命威胁极大,如发作时未得到及时救治,会导致患者猝死,最终死亡.因此,超过半数的糖尿病患者其实都是由于心脑血管疾病的发作而死亡的,要对这类并发症提高警惕.
诱发心脑血管的疾病的重要因素就是人的血压高和血脂高.如人平时摄入的脂肪含量过多,未能得到及时的消耗和排出,就会积蓄在人的身体内,而血液中的脂质量增加,就会出现高血脂,而且脂质量还会附着在血管壁上,长此以往,血管壁变厚,血管腔变窄,血压就会随之升高,就会导致高血脂和高血压.
因此,要预防心脑血管疾病发作,在检查血糖的同时,还需要密切观察血压和血脂的变化情况,平时注意控制血脂和血压,否则,如果糖尿病患者同时患上了高血压和高血脂,会大大增大死亡的风险.
3,糖尿病患者如何控制血压和血脂?
糖大同癫痫医院怎么样尿病患者在为控制血糖而控制糖分的摄入时,也应当注意脂肪的摄入量不要过大,少吃或不吃动物油,奶油以及肥肉和动物内脏等脂肪和胆固醇含量高的食物,多运动锻炼身体是最好的消耗脂肪的做法,平时饮食以清淡为主,多吃一些苦瓜,南瓜等可以降糖降压的食品,适当地喝一些茶等,注意控制血糖,血脂和血压.
随着人们生活水平的日益提高,人们的饮食结构发生了很大改变,但随之而来的是糖尿病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势.糖尿病是以血糖水平增高为特征的病症,也是一种常见而又难以根治的慢性病,在大多数人的观念里,它是一种"富贵病".
现代医学更加注重了饮食治疗在糖尿病治疗中的作用,认为饮食治疗方法是各种治疗措施中最关键的一种,是基础中的基础,对患者起着至关重要的作用.而大量的临床实验也证明了这一观点的正确性和有效性.现代营养学的蓬勃发展,则为这一理论提供了更为优良的条件.
在平时的饮食生活中,糖友们应该注意:
糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸,煮,凉拌,涮,炖,卤等方式.烹调宜用植物油,尽量减少赴宴.在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜.
有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高.其实不然,肉到体内也能转变成糖.糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎,炸食物及猪,鸡,鸭,腰花,肝,肾等动物内脏类食物.
注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时,定量,两餐之间要间隔4-5小时.注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施.
虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃;糖尿病患者须忌食糖(白糖,红糖,葡萄糖,水果糖,麦芽糖,奶糖,巧克力,蜂蜜),糖类制品(蜜饯,水果罐头,各种含糖饮料,含糖糕点,果酱,果脯).这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗.
不要边走路边吃饭,边说话边吃饭,这都是不对的,吃完饭后立即离开桌子,是自己更好地消化.有利于糖尿病的康复.
既然有了正确的饮食计划,那么就要严格按照这个计划去做才行.俗话说:"病来如山倒,病去如抽丝."糖尿病更是这样,而且糖尿病现阶段还无法治愈,所以饮食治疗更是需要长期坚持,不能因为病情有所好转就半途而废,否则会导致病情反复,更加难治.
糖尿病人可以吃西瓜吗?
西瓜含有多种维生素,多种矿物质包括铁,钙,钾,磷,镁,锌等,果汁中谷氨酸,精氨酸,果糖,苹果酸含量极为丰富,含水量高达96.6%,在所有瓜果中名列第一,有"夏季瓜果之王"的美誉.很多糖尿病患者不敢吃水果,面对美味诱人的西瓜也望而生畏,想吃又不敢.到底糖尿病人能不能吃西瓜呢?
西瓜约含糖类4%-7%,且主要是葡萄糖,蔗糖和部分果糖,也就是说吃西瓜后会导致血糖高.正常人由于会及时分泌胰岛素,可使血糖,尿糖维持在正常水平.而糖尿病患者则不同,在短时间内过量吃西瓜,不但血糖会升高,病情较重的还可能因出现代谢紊乱而发生酸中毒,甚至危及生命.
西瓜营养虽好,又有很多药用价值,但是如果吃得比较多或者过量的话,对糖尿病患者来说并不利.成都瑞恩糖尿病医院专家指出,糖尿病患者过量吃西瓜,会使血糖尿糖升高.糖尿病患者每天吃的碳水化合物(糖类)的量需要严格控制,因此如果一天中多次吃了西瓜,那么应相应地减少吃主食的数量.
糖尿病患者不是不可以吃,只是不能随心所欲,需要根据自身血糖情况而定.吃西瓜前要知道自己血糖的情况,只有血糖控制较理想,病情稳定时才可以吃.一般认为,如血糖控制在8mmol/L以下,可适量吃癫痫病医院那里好点,但需注意:时间应选择在血糖下降时.人血糖最高在上午,而下午3点-4点呈下降趋势,可适当吃些西瓜,晚饭后看电视时亦不宜吃,很容易吃过量.
另外,选择吃西瓜的种类也很重要,市面上的西瓜种类繁多,经过改良的西瓜味道更甜了,营养成分中的含糖量有所增加,有的品种不适合糖尿病患者食用.因此当您选购西瓜时一定要问清楚西瓜的品种,看清其含糖量后在购买.
糖尿病病症发展到中期的时候可以说已经比较明显的出现了各类并发症状,这个时候人体的健康状况急剧下滑,已经处于危险的边缘,下面我们就来看一下糖尿病中期的主要症状表现:
胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素.胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉,脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗.
那糖尿病中期有何症状呢?
1,糖尿病自身症状:口渴多饮,多尿,胃口好而消瘦,疲乏无力等,有时伴面色萎黄,毛发少光泽,中年以上II型糖尿病病人多呈体态肥胖或有"啤酒肚".
2,并存疾病症状:如合并高血压,有头晕,头痛,耳鸣等症状;合并冠心病,有心绞痛,心悸等症状;合并脑血管意外,常发生脑梗塞,有头晕,半身乏力,口歪舌偏等症状;合并高血脂,血粘度高,有头晕,肢体麻木等症状.
3,并发症症状:合并眼病时有视力下降,视物模糊等;合并肾病时有腰酸,尿中泡沫多,下肢水肿等,合并脑部小血管病变有头晕,记忆力下降,面部或肢体麻木等症状;合并神经病变有足麻木,刺痛,蚁行感等;合并大血管病变有下肢伤口愈合后遗留皮肤色素沉着,皮肤破溃不易愈合或变成"老烂脚",合并心脏小血管病变有心慌,胸闷等症状.
糖尿病人的饮食一直是患者和医生非常关心的课题,很多患有糖尿病的患者平时都不敢饮食奶类食品,都觉得奶类食品含糖高会影响糖尿病的治疗,其实,不管是否患病,牛奶都是保持健康身体的最佳选择.看完以下专家的介绍你就会对原来的态度有所改变.
据专家临床研究发现,经常饮食奶类食品对糖尿病的患者有很好的治疗效果.高血糖,尿糖和渗透性利尿,会促使病人体内大量钙质从尿中排出,这样就导致了血钙的降低,而低血钙又会促使甲状旁腺发生继发性功能亢进,从而导致血钙的降低.血钙在降低的时候又抑制了钙离子对胰岛β―细胞的刺激作用,从而是胰岛素分泌逐渐减少,这样将会形成恶性的循环,并且进一步加重病情.
对于糖尿病患者我们平时应该给予特殊的照顾,除了坚持药物的治疗外,同时也要通过饮食治疗相辅.如果饮食控制不好,血糖就会快速升高,出于种种原因,很多人都会认为牛奶里面含有大量的糖,特别的不适合糖尿病患者食用,但事实这种说法是错误的.其实,牛奶仅含糖3.5%左右,含量并不是很高,只相当于某些蔬菜如圆白菜,菜花等的含糖量,而低于任何水果,对患者血糖影响不大.乳类中的碳水化合物主要是乳糖和半乳糖,有促进钙吸收的作用,这对于糖尿病病人是非常重要的.
糖尿病患者有必要在饮食上加强注意,但是像牛奶这类的食品是对糖尿病治疗有帮助的,所以大家要走出这个误区,平时要多引用奶类食品来增强自身的体质.
糖尿病患者由于其体质的特殊性,所以糖尿病人的饮食中一定要尽量以清淡食物为主.首先,含糖量高的食物是一定不能吃的,而含脂肪与淀粉的食物也一定不要吃得太多.其次,在饮食中尽量以蔬菜杂粮为主,同时还要适当地吃一些含有优质蛋白质的食物.
糖尿病需要补充营养,最好营养来自天然食物.下面就跟随小编一起来了解一下哪些食物对糖尿病病人百益而无一害.
黄瓜,富含维生素.矿物质.并具有药用价值.鲜黄瓜可抑制糖类转化为脂肪,所以吃黄瓜可以减肥.糖尿病人经常吃黄瓜,血糖不会升高,还有一定的降糖作用,因为黄瓜性凉,不利脾胃.我母亲每天吃一根去了皮的黄瓜.虽然黄瓜皮有去浮肿的功效,几次吃带皮的黄瓜使我母亲拉肚子(黄瓜表皮的农药导致)所以不得不打掉黄瓜皮.
枸杞,性味甘.平.归肝.肾癫痫病怎么治疗好呢经.主要含甜菜碱属生物碱,以及维生素A,B1,B2,C和钙,磷,铁等.枸杞有降压作用.具有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用.尚有降低胆固醇和降低血糖作用.用治肾虚精亏,腰膝酸软,阳痿,遗精,肝肾不足,头晕目昏,视物模糊.外邪食热,脾虚湿带及肠滑者忌用.枸杞可食可药.蒸饭或煮粥每次放3-10克.枸杞小米粥用沙锅煮,小米健脾可以弥补枸杞的缺陷.中药不能用铁锅煮.
西葫芦,性寒味甘,祖国医学认为西葫芦瓜入肺.胃.肾具有清热利尿,除烦止渴,润肺止咳,消肿散结的功能.可用于辅助治疗糖尿病水肿腹胀.烦热口渴.以及肾炎肝硬化腹水等症.西葫芦还具有润肌肤,消除致癌物(亚硝胺)突变的作用.我吃西葫芦习惯放在鱼汤中,鱼汤很鲜美.
蘑菇,是人们喜爱的食物.现代科学研究发现,蘑菇含水分93.3%,蛋白质2.9%,含丰富的硒,钾,丰富的磷,尼g酸,一定量的钙,铁,维生素C,以及少量的核黄素.硫胺素:还有一种叫pSK的物质及消化酶等有益成分.蘑菇可治疗糖尿病,它含有较多食物纤维.有糖尿病合并肝病的患者蘑菇是可选择的食品之一,糖尿病患者消化不良时宜食用蘑菇,因其含有胰蛋白酶等多种酶类,能分解蛋白质和消化脂肪.蘑菇烹调之前用开水焯一下.我没有焯水便与西红柿同炒非常难吃,后来我才明白少了一道工序.开水焯过的蘑菇烹调十分鲜美,每次不要吃的过多,新鲜蘑菇或水发好的干蘑菇2两左右即可,多吃易动气发病.从野外采的野蘑菇,不能辨别不要吃,野蘑菇毒死人的报道很多.
大蒜,具有很强的杀菌力,对由细菌引起的感冒,腹泄,肠胃炎以及扁桃腺炎有明显疗效.还能降血脂,降血糖及降血压,甚至可以补脑.食用大蒜的方法:将大蒜捣制成蒜泥,让蒜泥在空气中氧化15分钟后可产生大蒜素食用.蒜泥最好和肉类.同时吃效果佳,它不仅能降低血清胆固醇,甘油三脂,还可以增加高密度脂蛋白和减少低密度脂蛋白,它还与这食物中的B1结合成一种新的成分蒜胺,能促进和发挥维生素B1的作用,提高作用约3倍的营养成分.蒜胺还能降低血糖提高胰岛素水平.蒜泥开始时吃的较多1两都能吃掉,时间长了吃不多,每顿吃2-3瓣的蒜泥也可以.
苦瓜,性寒,无毒.功能清暑涤热,明目解毒.主治热病烦渴引饮,中暑痢疾赤眼疼痛,提高免疫力的作用.印度的科研人员研究用苦瓜降血糖,我国也有苦瓜研粉压片作为降血糖的药.食用体会有的网友告诉我她常期吃苦瓜,血糖控制的还可以,但是身体发冷.我母亲吃苦瓜每次也就是一两炒一个鸡蛋或者炒一两鸡肉.(滇南本草)谓:"脾胃虚寒者,食之令人吐泻腹痛."苦瓜不宜久食生食.
蒲公英,别名黄花地丁,婆婆丁,黄花三七等,为菊科多年生草本植物.在田间.野地到处可见.蒲公英营养成分十分丰富,既可食用又可入药,是一种很有价值的保健食品.我们这的菜市场冬夏都有卖,中药店也有.性味苦甘,寒;无毒;入肝,胃经;蒲公英作为野生蔬菜在民间食用已有上千年历史.其味清新爽口,独具风味.具体吃法有生食,中医用蒲公英治疗糖尿病效果很好,无副作用.蒲公英来源广泛,疗效确实.用量新鲜的每次50克.
鸡肉,性温,味甘.具有温中,补气养血,归脾,胃经,消渴.补虚,驱寒的功效,宜于脾胃虚弱,疲乏,纳食不香,慢性泄泻.含蛋白质100克中有23.3克比猪,羊,鸭,鹅肉多1/3,比牛肉高3.3%.被人体的利用率高.还含有矿物质,维他命,不饱和脂肪酸,而且低脂肪低胆固醇.鸡肉补而性温,故外感发热,或热毒未清者忌食.疟疾,痢疾,疳积,黄疸,肝火或肝阳亢所致的头痛,头晕,目赤,烦躁,便秘等病症者忌食.鸡肉含蛋白质较高,食后可增加氮质血症,因此尿毒症者忌食.食用体会我给母亲做鸡肉时,全面考虑鸡肉的利弊.每次仅用鸡肉(生的)一两切丝.炒一两苦瓜.鸡肉性温,苦瓜性寒,它们炒在一起可以抵消温,寒.显中性.一次我母亲患了感冒,她为治感冒喝鸡汤,结果感冒更重了,实践证明外感时忌食.
荞麦米,性凉,味甘.有除湿热.祛风痛之效.含合肥什么医院医癫痫病有十分丰富的维生素,维生素p,维生素B1和B2的含量高于其他粮食.特别是含有多种生物类黄酮,对提高人体免疫力效果明显.由于其含有大量的植物纤维可有效地预防便秘,因此是心脑血管病,脂肪肝,糖尿病患者的极佳保健食品.我母亲通常用黑米,大米,小米分别与荞麦米搭配做二米饭.荞麦米不能和鲫鱼或山药同食.
刀豆,性温.含有较丰富的蛋白质,并很易被吸收,它属于半全类之蛋白质,含有一定数量的矿物质,氨基酸,脂肪,糖类以及核黄素,烟酸等,也含有微量元素钽,锌等.能满足人体发育的多种需要.此外,还含有尿素酶.血细胞凝集素.刀豆氨酸.刀豆具有温中下气,益肾补元之功,可治虚寒呃逆,呕吐.腹胀.肾虚腰痛痰喘.有维持人体正常代谢功能,促进人体内多种酶的活性度.增强抗病能力.我母亲吃刀豆的感受它可以帮助肾脏,改善尿频.每次半斤.一定要把它顿到熟透,颜色变到微黄.曾经报道长春6天内138人吃"生豆角"中毒,豆角中含有皂素有毒成分,烹调时如果加热时间和温度不够,皂素对人体消化道黏膜有刺激作用,会引起消化道黏膜肿胀以及出血性炎症,引起恶心,呕吐,严重时还会引起红细胞凝聚,造成呼吸困难,循环障碍头晕头痛等.故烧煮四季豆一定要烧熟煮透,千万不能贪图生嫩,否则就会引起中毒.
鸡蛋,味甘气平,无毒功用为滋阴润燥.养血安胎.主治热病烦闷,燥咳声垭,目赤咽痛.蛋白,其气清,其性微寒.蛋黄其气浑,其性温.整个鸡蛋其性平.鸡蛋是铁磷微量矿物质.维生素A和E以及大部分B族维生素,包括维生素B12在内的较好来源.鸡蛋中铁超过牛奶.鸡蛋是仅次于鱼肝油维生素D的丰富天然来源.我母亲每天吃一个鸡蛋,主要目的是为补充维生素A,因为母亲不能吃胡萝卜.鸡蛋能滋阴常吃葱蒜需要补阴.
在现实生活中,要糖尿病人完全戒避水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素,纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的.水果中含的糖分有葡萄糖,果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果.
2,含糖量在11-20克的水果有香蕉,石榴,柚,橘,苹果,梨,荔枝,芒果等,就得小心选用.
3,超过20克的有枣,红果,特别是干枣,蜜枣,柿饼,葡萄干,杏干,桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用.
4,不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜,菜瓜等.每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广.
此外还要配合食量,不要一成不变.西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉为20%.西瓜含糖虽少,但吃上500克,就相当于香蕉100克,梨170克了,所以食量也不可过多.水果的吃法也要讲究,不要在进餐后就马上吃,可在两餐之间或睡前进食.最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖.若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时,应适当减少食量.糖尿病朋友们记住了吗?
糖尿病属于富贵病,在进行治疗时,应该注意自己的日常饮食习惯,避免"富贵"加重,并进行适当的锻炼.另外,在早上与晚上,糖尿病患者也可以饮用一些藕汁茶,能够起到生津止渴,预防糖尿病的作用.
将藕挤汁半茶杯,开水冲饮,早晚各1次.如有热象,用中药天花粉15克煎水半碗,冲入藕汁同服,对身体健康保养十分有利.
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人们常说:"人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌."这说明了一日三餐的重要性.但是,我们都知道,吃饭要先产生食欲,也就是说要具备吃的欲望. "一个人情绪好时,其食欲就好,因此他每顿饭都吃得津津有味,这无疑对于身体健康有好处.
如果情绪不佳时则会产生厌食,心理状态和精神刺激是引起厌食的最主要,最常见的原因,这就是神经性厌食.它主要的特点是.长期食欲不振,甚至对吃饭抱有反感和抵触情绪;特别厌恶鱼,肉,蛋等含蛋白质较高的食物,对食物有百般挑剔,即使美味佳肴摆在面前也不感兴趣,有的人仅吃酱菜,咸菜与少量泡饭.由于长期进食很少,摄入的营养成分不足,就形成体质消瘦,四肢细削,面色苍白,容易疲倦,心悸失眠,头发脱落而稀疏,皮肤干燥而缺乏弹性.正因为有一系列神经官能症的表现而又查不到器质性的病变,所以称作神经性厌食.
神经性厌食多数都是由于为了爱美而过度减肥,长期的精神情绪不佳,和平时孤独,怪僻狭隘性格所造成. 因情绪不良而影响饮食的纠正方法首先是心理治疗.
"笑一笑,十年少;愁一愁,白了头."低落的情绪往往造成食欲不振,导致偏食而造成营养不良,影响了身体健康.中医学有一个最基本的理论叫"营养五行论",主张应配合体质,而均衡地摄取五味,每个脏腑对于五味各有所喜和所恶,适当运用食品则养人,反之则伤人.如肝病宜食甘,但过分甜食反使肝病难愈.而适当使用饮食疗法却能治 克服低落情绪,能激起对多种食物的欲望,养成稳定的情绪,才能有助于身体健康.饱满的情绪来自强壮的身体每天早上,进行不太剧烈的运动,如参加现代流行的慢步跑或快步走,也可以做气功,打太极拳等.这样你就会产生良好的情绪而不会对早餐无食欲了.此外,我们要培养起乐观的精神,纳格尔芮写道:"紊乱的,抑郁的心理能削弱身体的抵抗力,而饱满的,愉快的心理却是和疾病及损伤做斗争的有力武器,没有健康的情绪便没有健康的身体".所以成天闷闷不乐的人或抑郁心理的人,多容易患某种疾病.人体功能如果受到影响的话,身体和精神必然受到影响,所以最善笑的人,最健康,笑可以帮助消化,改善循环,并且有发汗作用,而且可以兴奋一切器官的力量.
健康是头等财富.对生活充满信心保持乐观的情绪,是每个想健康长寿的人必须首先做到的,愿你笑口常开. | 0.885899 | 185.8 | 0 | 0 | 455 | 192 | 790.3 | 4.054688 | 0.123789 | 0 | 950,600,002,039 | 医学_健康_心理_中医 |
民以食为天,厨房是家家都离不了的.有的家庭主妇在厨房里呆久了就会头痛,胸闷,眼痒,鼻塞,耳鸣,久而久之,就会导致失眠,记忆力减退,支气管炎,肺炎等,其"罪魁祸首"是厨房中的化学污染.有人把这些病叫做"厨房综合征".
科学家在研究中发现,厨房中排放出的油烟气体含有一氧化碳,二氧化碳,氮氧化物以及一种强烈致癌物苯并芘等许多对人体有严重危害的物质.上海肿瘤研究所发现,常用食油加热到270℃左右产生的油雾凝集物,可导致细胞染色体的损伤,这可能是女性肺癌发病率增高的原因之一.
近年来国内一些大城市在对肺癌发病情况的调查中发现,长期从事烹调的家庭主妇这种疾病的发病率较高,尤其 是北方地区更为明显,据调查分析造成这一情况的主要原因是,这些地区家庭的厨房中通风条件较差,外面新鲜空气进不来,室内浑浊空气出不去,造成室内油腻特别严重,另一项调查表明,长期在通风条件差,厨房油烟浓度高的环境下从事烹调作业的人,不仅易患肺癌,而且对于肠,大脑,神经等危害也较为明显.此外,厨房内水蒸汽多,湿度大,加之冬季气温低,易引起手指关节及膝关节风湿痛.
在农村,家庭主妇们带着孩子烧饭的现象较为普遍.她们哪里知道,这样做有害而无益.且不说小孩在厨房里玩火,碰水瓶有被烧伤和烫伤的可能,就说厨房里由于燃料燃烧而造成的空气污染,孩子吸入后就会深受其害,这些有害气体可诱发呼吸道疾病.如患支气管炎,支气管肺炎的可能性就会增大.其危害程度决不亚于吸烟(即香烟).
南非在一项调查中发现,在132名患有呼吸道疾病的婴儿中,70%的患儿的病因是由于长期吸入了炊烟.在肯尼亚高地,因气候寒冷而潮湿,当地居民只得在室内烧饭,一些少年儿童也被迫长时间地呆在室内,室内的空气污染尤为严重,因此,有关人士怀疑这些因素可能与当地鼻咽癌发病率高有关.有科学家曾经在尼泊尔的加德满都一家医院进行过调查研究,认为住在医院里的心脏病患者,与他们小时候大量吸入厨房中燃烧的烟雾,造成的呼吸道感感有关.
厨房内的不良环境对人体的危害虽很大,但也并不可怕.要解除上述危害,有条件的可以改烧煤柴为烧煤气,这样可以减少有害气体的产生,去除污染源.如若不然也可用改善厨房的通风设备加以补偿,如厨房的窗子适当开大,厨房最好设在一个单独的房间,炉灶上方安装排气罩(有条件还可安装抽油烟机),使厨房内的空气流通,清新.此外,还要注意厨房的卫生,保护炉灶的清洁,注意随时清除炉灶和室内的烟油,减少与人体的直接接触,婴幼儿的抵抗能力弱,很难抵挡有害物体的侵袭.所以,家庭主妇们下厨房烧饭时请不要带着小孩.如有可能,室内可栽种一些能吸收有毒气体的植物,如月季,蓝铃,天竺葵等.这样就会大大减少厨房不良环境对人体健康的危害. | 0.900981 | 186.833333 | 0 | 0 | 299 | 270 | 597.2 | 4.109375 | 0.119536 | 0 | 950,600,002,128 | 医学_健康_心理_中医 |
预计到2024年,感染控制市场将从2019年的199.7亿美元增至274.5亿美元,预测期内复合年增长率为6.6%.感染控制市场的增长在很大程度上可归因于以下因素:医院获得性感染的高发病率;外科手术数量的增加;老年人口的增加和慢性病发病率的增加;对食品灭菌和消毒的日益重视;灭菌设备的技术进步;以及制药公司,医院和医疗器械制造商之间消毒服务外包的增加.
根据产品和服务,市场进一步分为清洁消毒产品,灭菌产品和服务,内窥镜后处理产品,防护屏障和其他感染控制产品.2018年,灭菌产品和服务市场占感染控制市场的最大份额.灭菌产品和服务市场的巨大份额可归因于减少手术部位感染(SSI)的需求不断增加;严格的灭菌法规;以及灭菌机在各种应用中的广泛应用,如医疗器械灭菌,食品和饮料灭菌,药物灭菌,以及生命科学行业的灭菌技术.
医院感染控制的总体需求主要是由高致病性综合征的日益流行和老年人口的增加(因为这部分人群更容易患各种慢性病).手术数量的增加也是感染控制市场增长的一个重要因素亚太地区医院在预测期内实现最高增长.
中国和印度经济的增长,医院感染发病率的上升,制药和医疗器械行业的增长以及东南亚国家医疗基础设施的改善,构成了推动市场增长的重要因素.此外,该地区日益增长的医疗旅游,特别是心血管,骨科,肿瘤和生育治疗,预计将增加医疗机构对适当感染控制的需求.由于区域对感染控制的认识不断提高,预计亚洲市场将实现同比稳定增长.此外,医疗保健机构正致力于改进消毒灭菌方法,采用成熟的感染控制方法,以降低HAIs的流行率.亚太地区也是最大的药品出口国,如原料药,这突出了确保出口药品质量的必要性.
医院获得性感染,也称为医院感染,是全球发病率和死亡率的主要原因.HAIs包括中心线相关血流感染(CLABSIs),导管相关性尿路感染和呼吸机相关性肺炎.在诊断和治疗过程中使用受感染的医疗设备是导致HAIs的主要原因.在医疗机构内实施感染控制政策有助于减少医院死亡人数.在接触防护室和其他高危区域的常规排放和清洁后使用紫外线环境消毒(UVD)系统,有助于降低由多药耐药菌(MDROs)或艰难梭菌(CD)引起的HAIs的发生率.此外,确保正确消毒医院器械,如导管,手术器械和注射剂,有助于减少医院感染性休克的发生.
医疗保健提供者再加工医疗器械以节省资金和减少浪费.然而,人们对后处理设备的安全性和性能表示担忧.器械清洁不当会导致血液,组织和其他生物碎片滞留在可重复使用的设备中,从而增加患者发生手术部位感染(SSI)的风险.这些因素限制了医院管理者和医生接受再加工.
印度,中国,巴西,俄罗斯等新兴经济体以及拉丁美洲和东南亚国家预计将为感染控制市场的参与者提供显著的增长机会.世界上一半以上的人口居住在印度和中国,使得这些市场拥有大量的病人.公众要求提高医院护理质量的压力,医疗保健系统中抗感染药物费用的增加,多重耐药微生物的出现以及政府当局的举措,都在这些国家感染控制市场的增长中发挥着至关重要的作用.
对先进医疗器械的清洁,消毒和灭菌有一定的关注.对这些设备进行不充分的消毒和消毒可能会使患者面临获得HAIs的风险.此外,随着技术先进的仪器(如内窥镜和分析仪)在市场上的引入,对与自动化内窥镜再处理器兼容的先进灭菌器的需求与日俱增,用于在每次操作后清洁和消毒柔性内窥镜.对这些复杂而精密的器械消毒不当会增加感染的风险清洗和消毒产品. | 0.920511 | 176.125 | 0.004286 | 0 | 255 | 358 | 871.1 | 4.132813 | 0.10149 | 0 | 950,600,002,342 | 医学_健康_心理_中医 |
周日[4月28日]在马里兰州巴尔的摩举行的儿科学术学会2019年会议上公布了最近完成的一项治疗儿童2型糖尿病的潜在药物的临床试验结果.新英格兰医学杂志也公布了这些发现.研究的共同作者Jane Lynch,医学博士,FAAP,UT健康圣安东尼奥儿科学教授说,利拉鲁肽与现有药物二甲双胍联合使用,在治疗Ellipse试验的儿童中表现出强大的效果.
目前,美国食品和药物管理局仅批准两种药物二甲双胍和胰岛素用于治疗儿童2型糖尿病.相比之下,超过30种药物被批准用于治疗这种形式的成人糖尿病.
"我们未能为二甲双胍和胰岛素以外的儿童服用药物,"林奇博士说."这种成人糖尿病药物在我们对2型糖尿病青少年的试验中非常有效并且耐受性良好.我们迫切需要其他选择在18岁以下的青少年中治疗2型糖尿病.如果获得批准,这种药物将是一个非常棒的为我们的青少年和2型糖尿病青少年提供补充口服二甲双胍治疗替代胰岛素的新选择."
在圣安东尼奥,Ellipse参与者在德克萨斯糖尿病研究所的儿童中心看到,这是UT健康圣安东尼奥和大学健康系统在圣安东尼奥主要是西班牙裔西区的合作伙伴关系.
自2005年以来,德克萨斯州糖尿病研究所已有1000多名儿童被诊断出患有2型糖尿病.最年轻的是5岁.西班牙裔和其他少数民族患2型糖尿病的风险更高.
Ellipse研究对66名接受利拉鲁肽注射加二甲双胍丸治疗26周的儿童的结果进行了比较,结果显示其他68名接受二甲双胍和安慰剂的儿童的结果.10-17岁的儿童有资格参加该研究.
该研究是一项随机,平行组,安慰剂对照试验 - 临床研究的黄金标准.26周,它是双盲的 - 参与的家庭和调查人员都不知道哪些孩子接受利拉鲁肽而不是安慰剂.所有儿童在此期间接受二甲双胍治疗,并在需要时接受营养胰岛素治疗,以及饮食和运动咨询.26周后,该研究继续作为一项开放性试验,其中接受利拉鲁肽的儿童继续这样做,而那些服用安慰剂的患者停用安慰剂并继续服用二甲双胍并根据需要服用胰岛素.
研究人员在基线,第26周和第52周测量了儿童的糖化血红蛋白水平(通常称为"A1C").从基线到第26周的A1C变化是该研究的主要终点.
在第26周的利拉鲁肽组中,平均A1C水平从基线降低0.64%,而安慰剂组的水平增加0.42%.研究人员写道,A1C水平的估计治疗差异为负1.06%,"显示利拉鲁肽优于安慰剂".估计的治疗差异在52周后增加至负1.3%,没有表现出性别或年龄组的影响.据估计,A1C水平每降低1%,眼睛,肾脏和其他器官中长期糖尿病并发症的风险降低至少30%.
Ellipse研究的次要终点包括空腹血糖水平从基线的变化,达到A1C水平低于7%的参与者的百分比,以及体重和体重的基线变化.
在A1C分析中,利拉鲁肽组中63.7%的患者在第26周达到低于7%的A1C水平,而安慰剂组为36.5%.
在基线和第26周时测量的体重和体重没有显示出显着的变化.
参与儿童的平均年龄为14.6岁,超过60%为女性.利拉鲁肽的16名(24.2%)和安慰剂组的23名(33.8%)被其父母或监护人确认为西班牙裔或拉丁裔.
由于儿科糖尿病联盟(Pediatric Diabetes Consortium)的成功,目前正处于临床试验阶段的其他几种有希望的药物也有可能获得批准,该联盟是一个全国研究小组,致力于改善临床试验方案,以便在儿科年龄范围内取得成功,林奇博士说.
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企石医院五官科主任肖勇,副主任医师,耳鼻喉科的行里能手,拥有16年三甲附属医院临床工作经验,年均手术量保持300台以上......从1996年大学毕业至今,已经与耳鼻喉这些人体小器官打了25年交道的他,以过硬的技术,高度负责的态度,诚恳的服务,在耳鼻喉科这个"小学科"领域里逐步成长为企石医院耳鼻喉科的一张亮丽名片.
医学上,耳鼻喉是涉及许多人体细小结构器官的"小学科",但因为距离颅脑位置近,拨动一丝一缕都牵动着重要的生命线,所以,耳鼻喉同时也是一门掌握人体命脉的"大科学",对于医生手术精细水平非常高.
每年手术量达300台以上的肖勇,几乎每天都有手术安排,凭借日复一日,年复一年的锻炼,肖勇的技术水平早已达到炉火纯青的地步,熟练掌握了鼻内镜下对鼻窦炎,鼻息肉,鼻腔良性肿瘤手术治疗;中耳炎,耳显微外科手术治疗;乳突根治术,鼓室成形术,鼓膜修补术;耳聋,眩晕的诊疗;扁桃体切除术,支撑喉镜下声带小结,声带息肉,喉囊肿切除术,喉显微外科手术,喉气管狭窄的诊疗;喉癌部分喉切除,全喉切除术.
擅长开展鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,视神经管减压术,耳内镜下鼓膜修补术,上颌骨部分及全切术,喉癌环状软骨,舌骨,会厌吻合术,喉癌环状软骨,舌骨吻合术,鼻内镜下鼻咽癌放射性骨坏死清扫术,腮腺浅叶切除+面神经解剖术,颌下腺肿瘤切除术,耳听骨链重建术,颞骨次全切术.
尽管如此,面对每一例手术,肖勇依然保持万分严谨和专注,对于任何一个手术细节绝不马虎,保证了手术质量的高水准.
生于1972年的肖勇,1996年毕业于江西赣南医学院临床医学系.2011年,肖勇从工作16年的三甲附属医院走出来,正式加入企石医院,一心扎根基层.2012年,肖勇任企石医院五官科主任,带领科室团队不断探索继续前进的道路.与此同时,肖勇还担任东莞市耳鼻咽喉外科学会分会委员,东莞市耳鼻喉-头颈外科联盟委员,东莞市自然腔道腔镜委员.
对学习医疗技术一直保持进取的肖勇,2001年到上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进修,2007年继续到广州中山二院进修,技术水平得到大大提升.
科研方面,肖勇曾在省级以上刊物发表论文10余篇,主持研究的两项科技成果:喉部分切除甲状软外骨膜围颈筋膜联合修复术,等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用,获市级成果鉴定三等奖.
多年前,肖勇偶然遇到一位江西老乡.交谈中了解到,这位老乡长时间被耳鸣症状困扰,喉咙也不舒服,辗转多家医院治疗无果.出于医生职业敏感的肖勇劝道:让我给你检查一下,答案也许不在耳朵里.果然,通过喉镜发现,这位老乡的真正问题出现在鼻咽部,里面"长了东西".病理报告进一步证实:鼻咽癌晚期.
这一及时诊断为治疗争取了宝贵时间.
但这位患者到了广州求医后却被告知要等3个月才有床位.3个月,对于一位晚期癌症患者来说,实在等不起.因担心患者错过最佳治疗时间,肖勇帮助患者主动联系江西老家的一所专治肿瘤的医院争取救治机会.一段时间后,患者因化疗出现严重不适反应,肖勇建议马上停止化疗,改用放疗,因为这才是对付鼻咽癌最有效的办法.如此一来,患者的治疗之路逐渐步入正轨,身体一天比一天变好,此后6年间再无复发,基本痊愈.
如今,这位老乡把每次定期复查都交给肖勇,一位帮助他找出真正病源,对症治疗的"生命引路人".
目前,企石医院五官科在肖勇的带领下,正大力推广低温等离子消融术,针对鼻腔疾病,咽喉扁桃体,腺样体疾病,鼾症,喉部肿瘤都有显著疗效.与此同时,耳内镜下耳科微创手术水平也在不断进展提升,治愈病例多不胜数. | 0.891245 | 112.461538 | 0.002753 | 0 | 191 | 339 | 1,152 | 4.011719 | 0.158687 | 0 | 950,600,002,473 | 医学_健康_心理_中医 |
书序作者:胡因梦(身心灵疗愈课程讲师,作家,译者)
翻开二○一一年伦敦出版的占星双月刊,你会发现从一月至四月的内文之中,有许多当代占星家拣选出来的最佳参考读物,包括过去的几年里我为读者译介的数本重要著作 - - 阿若优的"占星.业力与转化","占星,心理学与四元素",苏.汤普金的"当代占星研究","占星相位研究",以及韩沁林翻译我审订的"占星十二宫位研究" - - 其中高居第一名最受欢迎的著作是"占星相位研究",第三名则是丽兹.格林的这本"土星:从新观点看老恶魔".这两位欧美最具代表性的女性占星家,分别创立了伦敦心理占星学院(格林)和伦敦占星学院(汤普金),培育出了无数的占星咨商人才,也提升了占星学的重要性及影响力.以一名译者的角度来看,这两位学者的观察和洞见各有千秋,但是论及文才或是学术研究的深刻度,丽兹.格林显然略胜一筹,特别是这本篇幅不多完全着眼于土星的专论著作.
凡是对占星学有一点认识的人,都知道土星是本命盘里无法逃避的业力所在.它之所以被称为"业力之王",乃是因为它会在脉轮和能量体上面造成振动频率变得迟缓,而导致拖延,停滞,疲乏和困顿的感觉,甚至会有一种"没完没了"的无奈感.土星不但会在本命盘里带来这些觉受,也会在流年行运上使人产生这种感觉.在重要关系人的星盘比对里,它更会令涉及的双方有一种讨债和还债的感叹.但诚如丽兹.格林出自肺腑的建言:土星不仅代表制约和纪律,同时也象征着一种心理历程;人们可以善用它来发展出更高的意识层次和人格的圆满性.基于这个理由,她把土星描述成了人性里的野兽与王子,黑暗与光明的两极面向.
专攻神话学和荣格派精神分析的格林,在本书里采取了心理占星学和奥秘占星学的观点,从不同的层次来剖析土星为其他行星带来的影响,包括源自于潜意识底端的投射与过度弥补作用,里面充斥着不安全感,自我怀疑倾向,自卑情结,死要面子与好强的防御心态,还有一种渴望透过辛勤的努力和长时间的功夫,来证实自己是值得被肯定的权威欲.同时土星还会带来一种深奥难解的罪咎感,以及严肃的责任意识,好像内心深处有一股驱力,迫使自己在土星落入的星座和宫位所代表的面向和领域里,以烈士般的自苦方式来还债.至于这笔债是如何欠下的,大部分的占星家,包括格林在内,都认为可能是源自于过去世的严苛作风和乏爱倾向,也可能是付出得不够和逃避倾向使然.
从新观点看土星这个老恶魔,意味着必须跳脱好坏,吉凶的两元性观点,深入地体悟土星造成的挫败及痛苦背后的价值和意义 - - 人类必须透过自我发现来拓展自由意志,而且除非事情变得非常痛苦和毫无选择,否则人们是不会想要探索自己的.
太阳落处女座的格林以精密的分析,辨识及隐讽,详尽地阐述了土星落在各个星座及宫位,与其他行星形成的相位,在星盘比对里的相位,所代表的深刻心理意涵,同时她也指出了转化心理习性和业力的方式.
我个人的本命盘里被十二宫的土星波及的行星颇多,包括上升点,太阳,金星,木星,海王星及冥王星,因此对土星的作用力知之甚详.它的确是要求人苦修的Dweller at the Threshold,但同时它也承诺了生命最大的收获与成长. | 0.891204 | 185.142857 | 0 | 0 | 366 | 324 | 1,085.2 | 4.097656 | 0.121142 | 0 | 950,600,002,494 | 医学_健康_心理_中医 |
帕金森氏症是一种长期的,进行性的脑部疾病,最常影响60岁以上的人群.1患有帕金森氏症的人很难控制他们的身体运动,而且随着病情的发展,症状会变得更严重.最终,帕金森病会损害个体在日常生活中发挥作用的能力.帕金森氏症的症状是由于大脑中影响运动控制的神经元以及情绪,睡眠和思维等其他区域的神经元缺失造成的.神经元丢失的确切原因尚不清楚,但据信与遗传,环境和衰老因素有关.帕金森氏病是伦德贝克氏病的重点领域之一,是一种慢性进行性神经退行性疾病,其特征是存在主要的运动症状(静息性震颤,强直,运动迟缓和姿势不稳).它还与多种非运动症状相关.1运动症状是由大脑中产生多巴胺的细胞退化引起的.到2040年,帕金森病在美国的流行率将翻一番(与2010年相比)5
帕金森病是一种进行性疾病,随着时间的推移,新的症状会出现,现有的症状会慢慢变得更严重.2然而,它并不是一种绝症 - - 从确诊开始人们可以活15到25年 - - 这使得它成为一种长期(慢性)疾病.帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状及并发症.
运动症状帕金森氏病的典型症状 - - 所谓的"运动"(与运动相关的)症状 - - 包括震颤,运动缓慢,肌肉僵硬和平衡问题.3.
非机动车的症状-它们伴随帕金森病的所有阶段,并对患者的生活质量产生重大影响,例如,站立时血压突然下降,情绪障碍,睡眠障碍,感觉问题,嗅觉丧失,便秘和认知问题(如记忆困难,思维混乱和痴呆病例).4,5
并发症经过几年的治疗,可能会出现并发症.5这些可能包括"波动",即个体在症状控制良好和症状控制不良之间交替.据估计,2017年全世界的患者都受到了帕金森病的影响.3.
帕金森氏病是最常见的神经(神经细胞)疾病之一.52017年,全球约850万男性和女性受到影响.6到2040年,帕金森病在美国的患病率将翻一番(与2010年相比).7
帕金森氏症通常发生在50多岁和60岁出头的人身上,1 8尽管更罕见的疾病可以在40岁之前发生.860岁以上的人口中有1%患有帕金森氏症.因为患帕金森氏症的风险随着年龄的增长而增加,越来越多的人活到老年这一事实意味着患有帕金森氏症的总人数也在上升.帕金森氏症通常发生在50多岁和60岁出头的人身上.4
帕金森病是第二常见的神经退行性疾病.3.
担心自己或亲人有帕金森症状的人应该去看医生,寻求帮助和建议.
帕金森病是通过病史,临床检查和治疗反应来诊断的;目前还没有可靠的生化,成像或基因检测可以提供明确的诊断.10,11此外,有许多评估量表可以用来识别疾病的症状和严重程度.
目前还没有治愈帕金森氏症的方法,但有针对症状的治疗方法,研究仍在继续.虽然目前的帕金森氏症治疗不能阻止病情的发展,但它们可以暂时控制和缓解症状,提高帕金森氏症患者及其护理人员的生活质量.
帕金森氏症的治疗通常包括药物治疗,在某些情况下,还包括手术.除此之外,体育锻炼,饮食,补充疗法,情感支持和牢固的关系都发挥着重要作用.了解帕金森氏症,与生活中的新情况有关,并学习接受新的目标和挑战,几乎与疾病的实际管理一样重要.
6.GBD 2017疾病和损伤发生率及流行病学合作者.1990-2017年,195个国家和地区354种疾病和伤害的全球,区域和国家发病率,流行率和残疾寿命:2017年全球疾病负担研究的系统分析."柳叶刀"2018年;392(10159): 1789 - 1858.
帕金森氏症的治疗 - - 有什么新发现?中华泌尿外科杂志2011;18(增刊1):12.
GBD 2017疾病和损伤发生率及流行病学合作者.1990-2017年,195个国家和地区354种疾病和伤害的全球,区域和国家发病率,流行率和残疾寿命:2017年全球疾病负担研究的系统分析."柳叶刀"2018年;392 (10159): 1789 - 1858
一个漫长而自豪的故事将伦德贝克带到了今天的位置.
研发新的和改进的治疗方法是我们工作的核心. | 0.875153 | 96.117647 | 0.046769 | 0 | 322 | 442 | 797.1 | 4.210938 | 0.233782 | 0.111111 | 950,600,002,537 | 医学_健康_心理_中医 |
右图:作为国家眼部疾病临床医学中心的依托单位,上海市第一人民医院眼科中心研究团队依托上海市眼视觉光医学工程技术研究中心和上海市眼底病重点实验室,联合朗信生物承担下了这一攻关任务.
左图:上海市第一人民医院副院长,眼科中心主任孙晓东教授(右)与小患者.
上图:小患者治疗后的日记.
下图:2022年,上海市政府"十三五"重大项目上海市一医院的国家眼部疾病临床医学研究中心大楼即将落成.
这意味着国内自主研发基因治疗眼科新药步入了"转化快车道",有望填补我国自主研发基因治疗药物领域的空白.
来自河南郑州的小易(化名)今年只有11岁,但已是一位有着10年病程的遗传性视网膜疾病"老患者"了.1岁时,小易的爸爸就发现了孩子的异常."学走路的时候就经常摔跤,特别一到晚上,她就好像什么都看不见了."太阳一下山,小易眼里斑斓的世界就将消失不见.让父母更为心焦的是,随着年龄增长,孩子白天视力也在不断下降,学习越来越费劲,渐渐地,孩子的笑容越来越少.
爸爸妈妈带着孩子四处求医,每到一家医院,他们往往只能听到同样的一句话:"孩子得的是遗传病,是先天性黑蒙,目前没有办法,等等吧,等科学发展了也许就有希望了......"这一等就是快十年.
遗传性视网膜眼病是儿童及工作年龄人群致盲的首要病因,因其中绝大多数缺乏有效干预手段,长期以来被称作"不可治"眼病,尽管国际上已有获批上市的基因治疗药物,但动辄上百万美元的"天价药",让大部分患者望而却步.
如今,这一难题终获撬动,在黑暗中挣扎的数十万患者的未来有望被重新点亮.近日,中国眼病临床研究"国家队",上海市第一人民医院眼科中心(国家眼部疾病临床医学中心)开启了国内首个"先天性黑蒙"基因治疗临床研究.这意味着国内自主研发基因治疗眼科新药步入了"转化快车道",在给遗传性眼病盲人带来光明希望的同时,有望填补我国自主研发基因治疗药物领域的空白.
"中国有超过50万被遗忘的盲人,他们之中快的可能在二三十岁就失明,慢的会到五六十岁失明."上海市第一人民医院副院长,眼科中心主任孙晓东教授告诉记者.
遗传性视网膜疾病患者由于携带了致病的突变基因,造成其视网膜神经细胞功能损伤甚至完全死亡.由于神经细胞一旦死亡就无法再生,患者视力会随着病情发展逐步丧失,常规的治疗手段对这一类基因疾病基本无效.对患者和家属来说,不仅要面对慢慢失明的恐惧和失明造成的工作生活障碍,还要承受高昂的照护费用,更担心下一代也被遗传.
每一个遗传性视网膜疾病患者的家庭都承受了巨大的痛苦,被称为"家族的梦魇".上海市一眼科基因治疗研究团队负责人,眼底科副主任王泓回忆道,"在很长一段时间里,我们虽然能确诊这类疾病,但在治疗上却无能为力".
2017年12月,一种名为Luxturna的眼科基因治疗药品在美国上市,能够治疗患有特定类型"先天性黑蒙"的儿童和成人患者,不过动辄近百万美元的治疗费用成了横亘在绝大部分患者面前的天堑.另外,我国遗传性眼病的致病基因突变谱与国外不同,部分比较集中的致病基因和突变热点具有国人突变特点,使得国外研发的靶点类药物对国内患者并不完全适用.因此,探索国人的突变热点,并针对国人遗传性眼病特点开发精确治疗技术,搭建高效高质量的基因治疗技术平台成了当务之急.
作为国家眼部疾病临床医学中心的依托单位,上海市第一人民医院眼科中心研究团队依托上海市眼视觉光医学工程技术研究中心和上海市眼底病重点实验室,联合朗信生物承担下了这一攻关任务.市一眼科产学医研合作团队作为先行者,几乎是摸着石头过河,从查阅文献,提出假设,到设计动物实验模型,观察评估疗效,往往99%的实验结果都是失败的,但必须为了1%的可能性去不断尝试.
到2018年,上海市一眼科研究团队已建立了一整套符合国际规范和中国人群特点的遗传性视网膜疾病临床诊疗流程及基因检测分析流程,并且建立了全国多中心遗传性视网膜疾病分子诊断信息管理系统.在上海市科学技术委员会和各兄弟医院的大力支持下,团队还建立了上海市遗传性眼病自然病程观察研究队列.
经过前期大量准备,药物安全委员会,科学委员会和伦理委员会批准以及科技部人类遗传资源管理办公室登记备案.研究团队在详细检查,严格评估和筛选后,于2021年6月正式开始临床研究探索,小易成了首批6位入组志愿者中年龄最小的一位.
研究团队成员,市一医院遗传性眼病陈洁琼博士,李彤博士介绍说,"虽然只是一个小规模探索性研究,但是我们是按照最严格的国际注册试验标准来进行,确保前期探索得到的临床数据是有价值的,是可以溯源和科学的.临床试验的每一项临床评价指标,我们都建立了SOP,每一个步骤都进行了反复推演,每一条项目的观察反馈时间精确到15分钟,以防范可能的意外,最大程度确保受试者的安全."合作公司非常感慨,"我们做了那么多临床试验,没有见到过如此严谨和'要求高'的临床试验团队".
2021年9月16日,小易的右眼接受了视网膜下注射.基因药物治疗的构思来自于我们非常熟悉又陌生的生物体 - - 病毒."重组腺相关病毒"(AAV)作为治疗用的基因传递载体,这种病毒没有通常病毒的致病作用,也不会自我复制造成传播,经过生物工程改造的病毒可以带着目的基因片段进入由于基因突变而影响功能的细胞,在那里进行功能修复.
这个操作应用在眼科疾病中,不仅要求药物本身的安全,还要求操作者极其精湛的技巧 - - 通过手术把药物精确地注射到只有0.3毫米厚的视网膜组织里,堪比发丝上的微雕.
研究团队甄选,优化了特定的AAV,形成了一个"假病毒",它携带正常的RPE65基因并特异识别病变细胞 - - 视网膜色素上皮细胞,像一个内部的工厂开始源源不断地产生患者缺少的RPE65蛋白.基因药物的特点是"一次注射,长期表达",导入药物会在RPE细胞内持续表达出具有正常功能的RPE65蛋白质,小易的视力将会慢慢得以提升.
12月16日,在接受注射后3个月,记者在上海市第一人民医院眼科见到了小易.复查结果显示,小易的右眼状况良好,视力从原先的9个字母提升到了47个字母.
更为可喜的是,小易的暗视力大大提升,在楼道,停车场等稍暗的地方已能独立行走了,她第一次感叹:"原来夜晚的世界并不是一片黑暗的呀!"
除了小易,其他5位入组者在治疗后视力也有不同程度的明显改善,临床研究成果令人振奋,上海市第一人民医院眼科中心对于常见眼底病及遗传性眼病的基因治疗也已有长远布局.
据介绍,市一医院眼科中心将依托国家及上海市眼部疾病临床医学研究中心,建立中国及亚洲一流的细胞基因治疗中心.在即将落成的上海市政府十三五重点工程,3.5万平方米的大楼内,设立了GMP级细胞基因治疗中试车间,高等级病毒实验室和SPF级动物房.
中心将积极探索产学医研一体化的细胞基因等药物开发新模式,注重基因治疗临床研究,探索新型临床终点指标,安全性评价以及I期临床试验,以期开发出高质量,价格合理且适合国人遗传性眼病特点的"中国智造"细胞基因治疗产品.
事实上,上海市第一人民医院眼科作为中国国家眼部疾病临床研究中心,国家和上海市临床重点专科,历经75载,始终坚持开拓创新,从中国第一例视网膜脱离手术,中国第一例涤纶布巩膜扣带手术,中国第一例玻璃体切割手术,到国产眼内气体和重水发明单位,到近年在糖尿病视网膜病变,抗VEGF治疗老年性黄斑变性开拓性工作,到今天的近视防控,基因治疗和结合AI的智慧眼科建设,创新是上海市一眼科的"基因"传承.
早在上世纪40年代,市一医院就在中国开创了眼底病手术.70多年来,市一眼科一直聚焦眼底病诊治与研究,遗传性视网膜疾病作为眼底病中最难攀登的科学"珠穆朗玛峰",是市一团队主攻方向之一.眼科不仅开设了遗传眼病专病门诊,七年前更从国外引入专职人才,积极开展遗传性眼病的诊断,治疗和研发,并组建了大规模的遗传眼病研究团队,开展了艰辛的基因治疗探索.
"市一医院许迅教授是中国眼底病学组领头人,在国家'十二五'期间,就在科技部重大新药创制平台项目支持下,按照国际标准建立了中国第一个眼底病新药临床研究评价平台,参与创新医药的科学研究,建立的评价标准得到了中国和美国等药监机构的认可,完成了中国40%的眼底病临床研究评价,现在已经成为国际六大眼科临床研究评价平台之一.我们还组建了中国最大的眼科临床研究团队,全球国际多中心临床研究在中国共有七项,市一担任其中四项的国际和中国项目负责人,负责和参与了中国80%以上药物和器械临床研究,为开展全新基因治疗研究奠定了坚实的前期基础."王泓介绍道."我们还拥有众多眼底病领域的资深临床医生,30余名临床检验团队,以及国际领先的眼科遗传病检查设备."
在近年多重政策红利催化下,我国生物医药产业正进入发展快车道,但所面临的瓶颈问题也逐渐凸显.以基因治疗为例,病毒改造生产是基因治疗领域公认的"卡脖子"技术.与此同时,人类遗传资源是国家战略资源,具有巨大的战略安全价值和经济利益,通过国际合作实现基因治疗关键技术攻关不再是路径.同时国家和上海市对医院高质量发展提出了更高的要求,强调大型三甲医院应当成为研究型医院,成为中国乃至国际生物医药,医学创新的策源地,临床研究转化的"最后一公里".
对此,上海市第一人民医院交出了自己的答卷,此次基因治疗临床研究,便是答卷上浓墨重彩的一笔.医院将进一步提升创新能级,打造细胞基因治疗中心,以遗传眼病为突破口,破题创新机制,建立罕见病治疗中心,开展细胞基因治疗;围绕老年黄斑变性,糖尿病视网膜病变,青光眼等常见眼病,激发策源力,开展全球领先的抗VEGF持续表达,神经保护等突破性基因疗法,建成标准,规范的临床研究创新体系.
在这背后,是市一全架构科研模式的强力支撑.分管科研工作的市一医院副院长孙晓东教授告诉记者,市一医院从"十二五"开始布局硬件,机制,人才等方面,在上海率先建立临床研究中心,深度提升创新能级,破题创新机制,激发策源力,建成更标准,更规范的临床研究创新体系,并在"十三五"期间升级成为上海市第一人民医院临床研究院.
"在硬件方面,我们成立了开放式,平台式的临床研究院,下设国家眼部疾病临床医学研究中心,疑难疾病精准研究中心,医用人工智能与医工交叉研发中心和临床试验与循证研究中心等四大中心,打通研究的各个环节,全面支持临床研究."孙晓东介绍道,"在机制方面,我们设计了精细化项目管理模式,通过建立以临床研究为导向的考核体系,实行精准资源分配,出台科技激励政策等方式,激发科研热情,提升成果产出."
目前,前期市一用于开展临床研究的中国首款先天性黑蒙"LX001"药物已经向国家药品监督管理局药品审评中心递交基因治疗新药临床研究沟通申请,如果顺利获批,这将是国内递交的首个"先天性黑蒙"基因治疗新药临床试验申请.其意义远不止有望使更多的先天性黑蒙患者摆脱失明,更意味着国内已经具备建设基因治疗的临床研究体系的条件,打通了生物医药研发-生产-临床应用的产业闭环,对于其他疾病的基因治疗具有示范和推动作用.
2022年,上海市政府"十三五"重大项目上海市一医院的国家眼部疾病临床医学研究中心大楼即将落成.这将是国内第一个在眼科建成GMP级细胞和基因治疗中试生产车间的单位.中心将与上海科技大学,上海交通大学,上海理工大学,中科院等科研院所深度合作,将临床难题提炼为科学问题,进一步转化为科研课题,打通各个环节,通过医产研的合作转化,最终落地临床,提升创新能级. | 0.904945 | 137.382353 | 0.034535 | 0 | 318 | 1,290 | 918.3 | 4.027344 | 0.135731 | 0.04918 | 950,600,002,831 | 医学_健康_心理_中医 |
权威医学网站"medicalnewstoday"指出,维生素A对整体健康至关重要.因为人们必须从他们的饮食中获取这种维生素.维生素A是一种必需的营养素,在许多身体过程中发挥作用,包括:免疫功能,代谢,皮肤健康,肠道,膀胱和其他表面组织的形成.
美国食品和药物管理局(FDA)推荐的每日主要维生素A营养素摄取的前几名食物.
动物肝脏是维生素A最丰富的来源之一.这是因为,与人类一样,动物在肝脏中储存最多维生素A.一份3盎司(盎司)的煎牛肝含有6582微克(mcg)的维生素A.作为器官肉,肝脏富含蛋白质.它还含有许多其他营养素,包括铜和维生素B-2和B-12.此外,肝脏是铁,叶酸和胆碱的良好来源.
鱼肝也是预先形成的维生素A的极好来源,1汤匙鱼肝油提供4080 mcg,占每日应摄取量的272%.这种鱼油和其他鱼油是ω-3脂肪酸最丰富的来源,有助于对抗发炎,保护心脏,并可治疗或预防抑郁症.鱼肝油也是维生素D的极好来源,其中1汤匙含有340%的每日应摄取量.
据膳食补充剂办公室称,维生素D可增强免疫力,并在骨骼健康中发挥作用.它也可以防止忧郁症.
一整个甘𫉄提供1403 mcg的维生素A,占每日应摄取量的561%.这种根茎蔬菜中存在的维生素A是β-胡萝卜素的形式,一些研究表明,它可以预防摄护腺癌和结肠癌.
甘𫉄的热量也很低,没有脂肪.它们是维生素B-6,维生素C和钾的良好来源.纤维含量高,血糖指数低,有助于控制血糖水平.
胡萝卜富含β-胡萝卜素,半杯生胡萝卜含有459微克维生素A和184%的维生素A.胡萝卜每份只有26卡路里,可以制作清淡健康的零食,特别是与鹰嘴豆泥或酪梨酱一起食用时.胡萝卜还含有丰富的膳食纤维,可以帮助预防便秘,促进肠道健康.
豆类是植物性蛋白质的极好来源,它们还富含纤维.每杯水煮黑豆含有66微克维生素A.黑眼豆也是铁的良好来源.许多研究支持各种豆类在降低患心脏病风险方面的作用,以及高血压,中风和2型糖尿病等疾病.黑豆是一种多功能的成分.在沙拉,汤和炖菜中使用它们.
像其他绿叶蔬菜一样,菠菜含有丰富的营养成分.的一些研究表明,菠菜可以降低血压,改善心脏健康.菠菜是一道美味的配菜,菠菜在意大利面和汤中也很有效.
西兰花是另一种健康的维生素A来源,半杯可以提供60微克.一份青花菜只含有27卡路里,也是维生素C和K的极佳来源.维生素K对骨代谢和血液凝固至关重要,而维生素C可增强免疫功能,具有抗氧化和抗发炎作用.
参考资料:medicalnewstoday | 0.891866 | 87.083333 | 0.013514 | 0 | 137 | 307 | 1,065.3 | 4.011719 | 0.162679 | 0 | 950,600,002,930 | 医学_健康_心理_中医 |
通过食物获得身体需要的维生素,是维生素补充的重要原则.不同维生素的缺乏有什么症状,又该如何通过饮食调理来补充?
指长倒刺了,视力减退了,皮肤干燥了......出现这些常见,但又称不上疾病的小毛病,总会有人告诉你:是因为缺乏某种维生素了!
维生素对人体的重要性已经被我们广泛地认识并重视,适当地补充维生素对于这些小症状也有一定的缓解作用.不过要知道,即使是益处多多的维生素,也不能当做保健品天天补充.从饮食中补充,才是最天然安全的方式!
功能:主要功能是促进生长发育,维持人眼睛的正常视力.
缺乏表现:如果膳食中缺乏维生素A,容易患上夜盲症,干眼症,视神经萎缩等,还会引起皮肤及头发干燥粗糙,指甲易断裂等症状.
补充关键:
由于维生素A是脂溶性维生素,过多摄入会加重肝脏负担,不建议摄入维生素A药片,建议从食物中补充.
富含维生素A醇的食品主要有动物肝脏,奶类,蛋类,鱼油等;而富含β-胡萝卜素的食物主要有胡萝卜,绿叶蔬菜,南瓜,西瓜,小白菜,柿,杏,玉米等.
●维生素B
功能:维生素B族中,维生素B1能够促进胃肠蠕动,情感,增进食欲;B2参与体内生物氧化与能量生成,参与药物代谢,提高机体对环境应激适应能力;维生素B6广泛存在于一切动植物中,不易缺乏,有助于合成抗体,制造胃酸,合成蛋白质和脂肪等.
缺乏表现:缺乏维生素B1可引发脚气病,胃肠功能障碍和神经失调;缺乏维生素B2可患口角炎,舌炎,角膜炎,白内障,脂溢性皮炎,阴囊炎和神经失调等;缺乏维生素B6可引发皮炎和婴儿贫血等.
维生素B为水溶性维生素,大剂量摄入罕见过量反应,可在出现缺乏症状时适当补充综合维生素B药片,但不建议天天服用.
谷类(米糠中最多),豆类,花生米(一切带荚的果实),麦麸,动物内脏,肉类,蛋类,乳类,鳝鱼,螃蟹,蔬菜中维生素B1含量丰富;维生素B2在肉类,牛奶,酸奶,鸡蛋,鱼类中含量较多.
●维生素C
功能:维生素C能够增强机体免疫力.能够增强机体免疫力多种试验显示,维生素C影响巨噬细胞的趋化和随机迁移,流感病毒相关的淋巴细胞的转变以及病毒的繁殖和复制,从而可以提高免疫能力,可预防流感等传染疾病的发生.
缺乏表现:如果摄入量不足,导致维生素C缺乏的早期表现为易激动,性情暴躁,倦怠,食欲减退,体重减轻及面色苍白等,可伴低热,呕吐,腹泻等,易感染或伤口不易愈合等症状.缺乏维生素C可导致牙龈和皮下出血,牙齿松动,皮肤显粗糙,会影响铁的吸收与利用,从而易引起缺铁性贫血,严重时可致坏血病.
维生素C主要来源是新鲜蔬菜和水果.
新鲜蔬菜如辣椒,苦瓜,大白菜,油菜,菠菜,莲藕,甘蓝,茼蒿,西红柿等.新鲜水果主要有鲜枣,红果,猕猴桃,草莓,橙,柑橘,柠檬山楂等.不新鲜的果蔬中维生素C含量很低甚至消失.
●维生素D
功能:维生素D是调节钙磷代谢,与骨骼发育的关系密切.
缺乏表现:缺乏维生素D的儿童易患佝偻病,成年人则易诱发骨软化病.
一方面要补充维生素D,除了摄入维生素D含量高的食物,如蛋黄,动物肝脏,鱼类,牛奶,鱼肝油等;另一方面,还要多晒太阳,促进维生素D与钙的合成.
功能:维生素E有着较好的抗氧化能力.
缺乏表现:缺乏维生素E会引起溶血性贫血等.
维生素E为脂溶性,不建议平常从药物中摄入.
维生素E广泛存在于牛奶,鸡蛋,肉类,干果(胡桃仁,芝麻,花生仁等),各种蔬菜以及粮食提炼的植物油中.麦胚,向日葵,玉米和大豆及它们所制食用油都富含维生素E.
专家认为,人体所需的维生素包括了维生素A,B,C,D,E等,每天需要摄入的食物能达到平衡,就可以从食物中获得适量的维生素,不必额外补充.这是维生素补充的基本原则.
例如支持身体多种功能运作的维生素B,只要在一天三餐主食(大米)中,三分之一换成粗粮,就已经足够补充每天所需的维生素B的量.维生素C更是广泛地存在于各种新鲜的水果蔬菜中,很容易就达到标准建议的100mg/天,几乎不需要额外再补充.
维生素是维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质,在人体生长,代谢,发育过程中发挥着重要的作用.你的身体缺乏维生素吗?不妨进行一个小自测,看看你缺什么维生素?
缺乏维生素A:眼睛干燥畏光,多泪,视觉含糊,皮肤干粗;常看电视者与心血管疾病患.指甲出现深刻明显的白线,头发枯干,皮肤粗糙,记忆力减退,心情烦躁及失眠;.
缺乏维生素B1:手脚发麻,气色欠安,消化不良,患有多发性神经炎和脚气病者.对外界刺激比较敏感,小腿有间歇性的酸痛.
缺乏维生素B2:患黑白炎,舌炎,唇炎,眼炎,皮肤炎症,继发性血虚.嘴角破裂溃烂,出现各种皮肤性疾病,手脚有灼热感觉.对光有过度敏感的反应.
缺乏维生素B3:失眠,口臭,无缘故原由的头痛,精力疲倦.舌头红肿,口臭,口腔溃疡,情绪低落.
缺乏维生素B5:易患皮炎,腹泻,神经炎者,应多服牛奶,鸡蛋和其他蔬菜.
缺乏维生素B6:肌肉痉挛,外伤不愈合,怀胎过分恶心吐逆.舌苔厚重,嘴唇浮肿,头皮特多,口腔黏膜干燥.
缺少维生素B12:行动易失平衡,身体时有间歇性不定位置痛楚,手指及脚趾酸痛.
缺少维生素C:伤口不易愈合,虚弱,牙齿出血,舌苔厚重.
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骨髓原始间充质干细胞是骨髓基质干细胞,是人们在哺乳动物的骨髓基质中发现的一种具有分化形成骨,软骨,脂肪,神经及成肌细胞的多种分化潜能的细胞亚群,它们对骨髓中的造血干细胞不仅有机械支持作用,还能分泌多种生长因子,如IL-6,IL-11,LIF,M-CSF及SCF等来支持造血.
骨髓间充质干细胞既往称为骨髓基质成纤维细胞,是一类起源于中胚层的成体干细胞,具有自我更新及多向分化潜能,可分化为多种间质组织如骨骼,软骨,脂肪,骨髓造血组织等.骨髓间充质干细胞的迁移,定植,增殖与分化需要从外界获取信息,其分化方向取决于所在的微环境.这里的"微环境"不仅包括骨髓微环境还包括局部间质组织的微环境.
骨髓间充质干细胞一般常与造血细胞连用,对造血细胞的造血和移植作用起到重要的辅助作用.此外,骨髓间充质干细胞亦有单独的对急性组织器官的移植治疗研究正在试验阶段.不过,不论是哪种用途,骨髓间充质细胞其最为核心的特性,正是其出色的再生能力.
什么是骨髓:骨髓是人体的造血组织,位于身体的许多骨骼内.
成年人的骨髓分两种:红骨髓和黄骨髓.红骨髓能制造红细胞,血小板和各种白细胞.血小板有止血作用,白细胞能杀灭与抑制各种病原体,包括细菌,病毒等;某些淋巴细胞能制造抗体.因此,骨髓不但是造血器官,它还是重要的免疫器官.黄骨髓主要是脂肪组织,当人体贫血时,它可以转化为红骨髓.有些药物如氯霉素及呋喃类在长期大量使用后可影响骨髓造血功能引起再生障碍性贫血.充填在骨髓腔和骨松质两的间隙内,分为红骨髓和黄骨髓两类,红骨髓内涵不同发育阶段的红细胞和某些白细胞及脂肪组织.
间充质干细胞(MSC)是属于中胚层的一类多能干细胞,主要存在于结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中含量最为丰富,由于骨髓是其主要来源,因此统称为骨髓间充质干细胞.
01.具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在适宜的体内或体外环境下具有分化为肌细胞,肝细胞,成骨细胞,脂肪细胞,软骨细胞,基质细胞等多种细胞的能力.
02.具有免疫调节功能,通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能.
03.具有来源方便,易于分离,培养,扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性,不存在免疫排斥的特性.
骨髓含有造血干细胞,造血干细胞是干细胞的一种,属于多能干细胞.但并不能因此就说骨髓=干细胞,因为骨髓中还有其他物质,比如大量的脂肪.
小孩子出生的时候,骨髓大部分是红骨髓,富含有造血干细胞,随着年龄的增长,黄骨髓越来越多,其中的成分主要是脂肪.干细胞具有分化能力,是身体所有组织细胞的发源.全能干细胞可以分化为身体的任何东西,人的受精卵就是个很典型的全能干细胞.而骨髓里的造血干细胞,由全能干细胞分化而来,只能分化为各种的血液细胞,所以其分化能力要低于全能干细胞.而普通细胞,通常是没有办法转化为另外一种细胞的,比如淋巴细胞就无法转为上皮细胞或者神经细胞.
骨髓里的干细胞是造血干细胞,它具有两个功能,一,是自我复制.二,是分化功能.自我复制也就是再生,是指造血干细胞能够复制出跟自己一样的细胞,两个干细胞一个向成熟阶段分化,还有另一个干细胞保持原样,保证了干细胞数目不会减少,造血不会衰竭.分化功能是指干细胞可以分化成多个系统的血细胞,并逐渐成熟,比如粒细胞,红细胞,巨核细胞,淋巴细胞等等.
临床上造血干细胞移植可以治疗许多重大血液疾病,比如重型再障,重型地贫,白血病等,可以重塑患者的造血系统和免疫系统. | 0.900139 | 110.923077 | 0.001396 | 0 | 229 | 255 | 552.1 | 4.277344 | 0.114424 | 0 | 950,600,003,144 | 医学_健康_心理_中医 |
印度传统的医术,源至于吠陀经中的阿育吠陀,梵文意指身体,心灵的知识.相传5千年前,印度圣者聚集在喜马来亚山下,共同研究,探讨生命的长寿之道,借神的智慧,圣者以梵文写下人类治百病的宝典,小到皮肉之伤到隆鼻开刀,脑瘤手术,毒物学,伤风大象治病,包罗万象,堪称印度的华陀宝典.
阿育吠陀相信宇宙万物是由火Tejas,水Apa,地Prithvi,空间Akash,空气Vayu 所形成的,很接近中国的金,木,水,火,土.而人之所以有病痛就是体内的能量失衡,能量印度称之为Dosha,能量源自于体内的风Vata,火Pitta,水Kapha,能量的平衡是建康之源,反之就是建康的警讯.
阿育吠陀相信了解自已的身体,预防胜于治疗.因此阿育吠陀要人注意自已的饮食均衡,吃,吐纳,睡眠数第一要.阿育吠陀将食物分类Kasaya,甘,酸,甜,苦,辣,辛.适当的调理是建康之本,印度人,是世界上最早的营养师.印度传统妇女都知道简单的药膳疗效,家裹的院子,附近的菜园,药用植物,垂手可得.
阿育吠陀对病人的治疗,经由把脉了解病人那裹出问题,印度把脉称Nadi,有108种,大夫会用幽默易懂的语言告诉病人,如蛇之急橾,不安的青蛙,懒散的天鹅,病人一听了然.
时至今日,先进的医疗设备,并没有完成减少人类的医疗盲点,西方药物粹取天然植物比率已下降不到10%,后遗症令人堪忧.受过西方医学的医生及研究机构开始从新重视阿育吠陀的医疗方式和理念.特别在治疗的流程,细心观察人体变化,100%的草药,无论就内服及外用,均有显著的疗效,令西方医生,耳目一新,赞叹不已.
阿育吠陀在理解病人失衡状况,以不同的药用植物服用或以布包草药,在病人身上按摩,不同的力道,部位来回按摩,以将草药能借按摩胜透人体,也可将病毒挤出体外,达到疗效.其中最不可思义的是,用草药做成液体,从悬挂的壶孔中,慢慢滴在病患的头部,脸部的疗程.适应不同的症状,可以调出几十种的配方.由于这种滴壶疗法对偏头痛,失眠,燥郁等症状特别有效,如今已印度业者,引进阿育吠陀的传统疗法和瑜珈及SPA结合,成为观光卖点.
如何将阿育吠陀的医疗方法,理念,融入西方是很重要的课题.虽然不可能合为一,但可以相辅相乘,如今阿育吠陀医生也愿意将西方的X光片,扫描等做为疗效的参考,西医也可以借阿育吠陀的人体关怀,草药的疗效做科学的分析,增加自然植物的疗效.当然中间仍存在很大的落差,尚待克服.很多临床的西医已投入阿育吠陀的研究,西方的授课,考试,口试制度也逐渐建立,企图陪养阿育吠陀的新世代,欧美的大学已成立印度阿育吠陀的医疗基金,尝试理解阿育吠陀神秘的生命科学!是人类的喜讯.
印度阿育吠陀的经文开宗明义,尊重自然,尊重生命,不辞劳苦,悬壶济世的情橾,令人动容. | 0.881938 | 141.875 | 0 | 0 | 224 | 301 | 814.7 | 4.105469 | 0.131278 | 0 | 950,600,003,332 | 医学_健康_心理_中医 |
青光眼是指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜和视神经所能承受的程度,导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一种临床疾病.资料显示,青光眼是全世界不可逆转的致盲性眼病.
青光眼有哪些症状?
不同类型的青光眼临床表现也呈现多样化,有的起病急,患者有剧烈的头疼,眼球充血,角膜水肿和视力减退,诊治不当可以在短期内失明;有的则起病缓慢,视野会逐渐缩小,而且通常自己不能察觉到,晚期会严重影响生活诊治,导致失明.
常见的症状包括:
如何预防青光眼的危害?
定期查体,尽早发现,尽早诊治,规律随访是青光眼防治的手段,同时养成健康的生活方式,保持愉悦的心情也重要.
定期的眼科检查可以帮助发现早期青光眼,建议,年龄超过40岁时,每隔2到4年检查,如果有青光眼的风险,需要更频繁的检查.主要的检查项目包括眼压,眼底照相和神经纤维层厚度检查.
研究报道定期,适度的运动可以降低眼压,青光眼患者运动后眼压的下降幅度较正常人更为明显.不在暗环境中工作,学习或娱乐(看电视,玩电脑).控制好自己的血压,血糖. | 0.886364 | 55 | 0 | 0 | 107 | 108 | 501.6 | 4.085938 | 0.125 | 0 | 950,600,003,352 | 医学_健康_心理_中医 |
寒露过后,气温愈发转凉,人体受冷空气侵袭,胃也格外容易受凉,肠胃病成了这个季节的常见病之一,特别是每天都面临着巨大的工作压力和精神压力的上班族.
为此,有关专家给出专业意见,对外尽量减缓精神压力外,另一方面,对内加强营养保健,并提出最佳营养品 - - 山羊奶粉.
"胃感觉很不舒服",进入秋季以来,很多上班族都这样说.具体表现是胃胀,胃痛,反酸,甚至胃上火引起牙龈肿痛,口臭,便秘等.
临床研究发现,秋冬季节是胃病的高发季节.这是因为,秋冬的冷空气会刺激胃酸分泌,而这段时间人们往往食欲较好,还有不少人嗜食辛辣食品,这些都会导致发生胃病或原有胃病复发.而由于上班族每天都面临着巨大的工作压力和精神压力,如果这种紧张状态长期得不到缓解,极易造成神经系统和内分泌系统功能紊乱,导致胃酸分泌失常,削弱了对胃黏膜的保护,从而引发胃病.
当然,秋冬胃病问题并非没有办法解决."中国补品"记载:山羊奶,功效主滋阴养胃......急慢性胃炎等."此外,上海新华医院金谷城医生在1982年第11期的"大众医学"上曾以"羊奶与胃病蛋白尿"为题发表重要论文认为羊奶对胃溃疡,便秘等都有帮助.
总体来说,羊奶粉对胃病的保健作用主要表现在四个方面:
羊奶酸碱度在7.1左右,是一种弱碱性食物,常吃它不仅可以补充丰富的营养,还能起到中和胃酸的作用,对胃酸分泌过多和胃溃疡病人起到一种辅助性治疗作用.
羊奶性味甘温,属于温补性食物,不会引起上火.可是为什么羊奶明明降火,很多人却误以为上火呢?这是因为羊奶是含有丰富的天然营养 - - 动物蛋白,人体为了全面有效消化和利用动物蛋白,必须耗费人体内大量的水分.所以,如果人们不及时补充水分,就容易脱水,造成"上火"的假象.所以大家在喝羊奶粉的同时,要记得增加饮水量,以补充人体消化利用羊奶蛋白所耗费的水分.
羊奶的脂肪球只有牛奶的1/3,又含有较多的不饱和脂肪酸,消化时间短,更容易为小肠中的乳糜吸收,对胃肠消化不良有改善作用.
经典善爱羊奶粉 提醒您,冬天一定要多喝羊奶哦! | 0.86808 | 84.9 | 0.021429 | 0 | 176 | 214 | 663.5 | 4.03125 | 0.160188 | 0.003945 | 950,600,003,508 | 医学_健康_心理_中医 |
成都哪看癫痫病好?不同癫痫病患者的护理方法?
成都哪看癫痫病好?不同癫痫病患者的护理方法?癫痫对患者及其家庭生活质量的影响程度和患者的年龄,性别,癫痫类型和严重程度等都密切相关.以下针对不同的癫痫特殊人群的特点提出相应的综合管理要求.
大部分家长一开始对孩子刻意隐瞒其真实的病情.随着年龄的增长,儿童和青少年患者对癫痫知识的渴望与日俱增.临床医生和家长应该主动地向他们介绍癫痫知识和该疾病对他们的未来的影响.教会他们如何在日常生活中应对癫痫发作,保护自己的生命安全,化解由发作带来的恐惧.家长应着重训练患儿自我管理疾病的技能(记日志,服药,定期随访等),基本的独立生活技能,健康的生活方式,包括应对压力和应激,足够的睡眠,情绪调整等.由于儿童时期的癫痫发作可能有注意力,思维能力,认知损害等风险,患癫痫的儿童和青少年在学校表现和学习成绩常受到影响.家长应和老师配合,根据患儿的病情和特点帮助他们完成学习任务.
有研究结果提示,患癫痫的儿童和青少年,在生理状况上优于患其他慢性疾病的同龄人,但在社会心理方面,他们则具有更强的孤立感,社会隔绝感,被戏弄和羞耻感和更差的社交能力,其中女性患儿较男性患儿的社交能力更差.近年来新发癫痫患儿的研究表明,精神疾病,认知障碍,行为学问题可以在疾病早期,甚至在癫痫疾病发生之初就出现.因此,家长应重视患儿情绪和精神方面的问题,努力培养他们的社交能力.家庭相关的精神因素,如较大的家庭压力,较少的家庭资源,家庭成员对癫痫疾病的负面态度等均会对患儿产生很大的影响,家长应在这方面做适当的家庭调适,给予患儿温馨和睦的家庭环境.但家长的过度担心和保护会造成患儿过分依赖,以致成年后缺乏独立生活能力.除了家庭内教育,学校工作人员在癫痫知识方面也应加强教育,从而也能教育其他正常的儿童和青少年,有利于消除患儿的社会孤立感.
儿童和青少年时期对娱乐和运动的需求很高,需要帮助并陪伴他们参与一些低风险的娱乐和运动项目,如露营,慢跑,散步等,培养兴趣爱好也有利于身心健康.应注意采取保护措施,防止意外损伤.另外,不要刻意回避或否认患儿存在青少年期的一些特殊敏感问题,如性,早恋,饮酒等.必要时应坦诚沟通,并告知与癫痫发作的关系,帮助他们做出理智的决定.
成人癫痫患者生活质量下降的危险因素,包括癫痫发作次数多,癫痫发作时间长,病程长,抗癫痫治疗的副作用,对抗癫痫治疗的依从性差,抑郁或焦虑,缺乏社会支持,受鄙视感,以及对就业的担忧等.他们特别恐惧在公众面前发作而带来的尴尬和耻辱.成人患者渴望在就业,婚姻与生育,驾车等方面获得更有用信息和帮助.
在就业方面,雇主对雇佣癫痫患者仍有顾虑,癫痫患者的失业率明显高于一般人.求职失败部分归因于癫痫发作,情绪和态度问题及缺乏职业技能.男性患者对疾病较大的担忧是就业的限制导致经济压力,从而影响他们的自尊感和自信心.在我国,癫痫患者的就业也受到了一定的限制.国内一项调查表明在癫痫患者中无职业率占66.7%, 也明显高于正常人(38.5%).应给患者提供相应的职业技能培训,帮助他们寻找和尝试适合的工作.对雇主也应进行癫痫知识的教育,消除对患者的偏见.
癫痫患者由于抑郁,羞耻感等导致他们的社会交往减少,结婚率远低于一般人群,结婚年龄延迟,离婚率也较高.患者及其家庭在生育问题上常常面临困惑,间接影响家庭和睦.男性患者的性功能障碍一直得不到关注.医生应及时给予婚育方面的指导,帮助患者选择适当生育时机,加强孕期监护.对某些明确遗传性的癫痫,应慎重婚配和生育.
近年来,随着社会经济的发展,在我国也出现了有关癫痫患者驾车的问题.癫痫发作时癫痫患者不能正常驾驶车辆,导致汽车失控,是造成交通事故的常见原因,对自己,乘客和公众造成安全隐患.虽然药物控制发作的癫痫病人驾车,并不比正常人构成更大的交通事故的危险性,但对于活动性癫痫的患者应严禁驾车或应吊销其驾驶执照.关于癫痫病人获得驾驶执照的规定各国都有不同.在我国,虽然明确规定有癫痫病史者不能考取驾照,但缺乏有效的监督机制(如隐瞒癫痫病史等).其次,对大多数癫痫患者经正规,系统治疗已经大于2年不发作者,或已经停药再未发作者,也不许他们考取驾照,对待这一部分人群来讲有失公平.
许多癫痫患者长期与父母共同生活,依赖父母提供生活必需.即使有的患者有了独立的工作或组建了自己的家庭,也长期需要外来的支助和照顾.相关的检查和多种抗癫痫药物,特别是新型抗癫痫药物的长期的花费,给患者及家属带来了巨大的经济负担和家庭压力,导致患者及家庭物质生活条件下降,影响生活质量.可采取寻求和推广有效而价廉的药物,呼吁将癫痫诊疗纳入医疗保险/新农合,民政部门的扶助等措施改善癫痫患者及家庭的经济状况.
女性患者有特定的需求和关注点.如激素水平波动会影响癫痫发作的频率,服用的药物可能会影响生殖功能,怀孕,哺乳和导致后代畸形.对于育龄期的女性,应帮助她们了解适当的怀孕时机,其后代罹患癫痫病的风险,怀孕对发作控制的影响,发作及治疗对胎儿的影响.妊娠登记是前瞻性的收集大量女性癫痫患者的妊娠数据的工作,分析该数据能获得很多的证据,如癫痫对妊娠的影响,抗癫痫药物对胎儿发育的影响等.近期研究表明,在应用丙戊酸治疗的癫痫孕妇中,其后代患有先天发育不良和认知障碍的风险明显增加,提示所有育龄女性都应该对目前该领域中的醉新研究成果有所知晓.女性患者可能患有比较严重的性功能障碍,这个问题在我国很少引起关注.在中年以上的女性患者中,抗癫痫药物和骨质疏松的关系,围绝经期对癫痫发作的影响等问题尤为重要.
女性患者的家庭生活也因癫痫疾病受到影响.如害怕癫痫发作时对孩子造成伤害而被禁止和孩子接触,因为患病而被家人嫌弃,甚至遭受家庭暴力等.除了和患者家属有效沟通外,还可联合社区,妇联及相关部门共同协助解决.
老年人常合并高血压,糖尿病,心脏病等慢性疾病,而且老年期的癫痫大部分由卒中,脑肿瘤和痴呆等神经系统疾病发展而来,这些疾病都能使患者的躯体健康和生活质量下降更显著.新诊断的老年患者更容易表现出焦虑和抑郁症状以及对抗癫痫治疗副作用的担忧.因此,对他们应尽早加强癫痫的基本知识的教育,特别是药物的副作用及与治疗其他慢性病的药物之间的相互作用.如果确定了导致癫痫的原发疾病,也应告知这些疾病同癫痫发作的关系.另外,也有必要针对有几十年病程的,从成年向老年阶段过渡的患者进行教育,告知年龄增长如何影响癫痫病和治疗方案(如调整药物剂量).张志高医生详细介绍-出诊时间
成都哪看癫痫病好?不同癫痫病患者的护理方法?老年患者因发作而受损伤的机会增加,损伤程度也加重.如老年癫痫患者主要担心的跌倒导致的骨折,其可能的危险因素有:抗癫痫药物的副作用(包括眩晕和共济失调),骨质疏松,其他合并的神经系统疾病等.因此,老年患者较正常人群具有更高的骨折风险.随着年纪增大,躯体的整体机能下降,老年患者的自我管理能力下降,这时更需要照料者的协助.家庭成员应注意患者的情绪变化,积极护理原发病和其他慢性病,通过各种设施增强患者的安全感以防止意外的发生. | 0.916436 | 206.857143 | 0.015587 | 0 | 367 | 631 | 633.5 | 4.015625 | 0.090124 | 0.010429 | 950,600,003,650 | 医学_健康_心理_中医 |
不管你是谁,从哪里来,你的情绪都会影响到你.当然,这不是你的错,但这却是这个星球上几乎每个人的事实.
当今快节奏的世界放大了每个人的情绪,却没有给我们留下足够的时间来处理它们.幸运的是,每个人都可以通过划分情绪来解决这个问题.
情绪本身并没有害处,但当这些未经处理的情绪阻碍了你的注意力,动力和生产力时,问题就出现了.
如果你无法在工作,人际关系和生活中表现良好,那么是时候学习一些技巧来控制你的情绪,过上健康的生活了!
这一机制可以帮助你把情绪组织在不同的区域.在你学习该做什么和不该做什么之前,记住这个最终的预期结果.当你知道你能实现什么时,你就能为自己建立一条更好的道路来达到你的目标.
毫无疑问,区分情绪会给你更多的时间来处理其他重要的任务.你能够使你的情绪井然有序,变得更加平和和放松.
即使个人利益和安宁不是你想要的,你仍然应该把情绪分开.在生活的其他方面,它也是成功的关键.
从这个角度来看:
当今世界竞争非常激烈.你有时候可能会想这是为什么?答案很简单.因为不像以前以前信息闭塞,现如今每个人都对世界了如指掌.你可以在几秒钟内从世界任何地方获得关于任何话题的信息.这种容易获得的知识给了每个人平等教育和提升的机会.所以,即使你有足够的知识,你还是很容易被替代.你和你的技能没有什么特别之处,因为总有人比你知道得更多.
在这个世界上,让你与众不同的是你的情商.你如何管理你的情绪有助于你恰当地运用你的知识.你可能是世界上最聪明的数学家,但如果在需要你数学技能的时候,由于不可预见的情况你无法控制自己的愤怒,那么你对周围的人就毫无用处了.
这在人际关系中也扮演着重要的角色.你的爱和关心只有在你能管理与这些感觉相关的情绪时才能传达.
当你划分情绪时,它有助于你把不同的认知功能分开.你的感觉和情绪是联系在一起的,但是感觉和情绪应该根据情况和情绪的功能被放在不同的地方.
当然,你不会被剥夺感受情绪的权利.你只是学会控制自己的情绪,而不是脆弱地面对它们.既然你的情绪不会一团糟,你的行为就会更加理性.长话短说,如果你把情绪划分开来,你就能将精神疾病和过度反应的风险降到最低.
划分意味着在你的头脑中组织事情,以便它们更容易管理.在情绪方面,如果处理不当,这种机制就会迅速发生不健康的转变.
情绪是很敏感的,所以如果你搞砸了,弊终将大于利.所以这里有几件事要记住,以确保一个积极的结果.
我们很多人都有一个普遍但不健康的习惯,那就是给自己的情绪打上标签,却没有真正识别它们.任何让你感到沮丧的事情都与抑郁或悲伤有关.任何触发你防御模式的东西都是焦虑.
再深入一下.停止使用你所知道的术语.相反,感受你的情绪在传达什么.你们的关系问题是由什么引起的?这和你的愤怒管理有关吗?童年的创伤对你有影响吗?
问问自己你的感受包括什么,为什么,如何,和谁.这是分类你情绪的第一步.
如果你在这个阶段遇到了麻烦,尝试一些练习来控制你的情绪.每天进行一项小活动,慢慢掌握这一步的窍门.
如果你已经掌握了第一步,这一步就小菜一碟了.
寻找你感觉中的相似点和不同点.要意识到你的任何感觉都是你情绪的结果.所以,任何导致相似感觉的情绪通常都是联系在一起的.
当你把相关的情绪和感受联系起来时,在心理上把它们归类.与此同时,任何感觉不同或特别矛盾的东西,也要分开归类.相反的情绪不应该在一起.
你可能会困惑为什么你会有相反的情绪.我们来看一个母女关系的例子.母亲非常爱她的女儿.但是女儿总是有一两个习惯是母亲所不喜欢的.如果把爱的感觉和她对这些坏习惯的感觉放在一起,她既不能恰当地表达她的爱,也不能严厉地反对这些坏习惯.
当你努力建立情感联系时,你可能会被错误的消极情绪所误导.而它通常在负面情绪中普遍存在.
这时所发生的就是,你会继续把甚至不太接近的事件联系起来.例如,有一天你没有按时完成工作.第二天你的发型就不好看了.你把所有这些都和你的时间管理不善联系起来.虽然这对第一种情况是正确的,但它不一定与后一种情况有关.
你必须非常专注,以避免错误的否定.确定自己的情绪也会对你有所帮助.
有些情绪会比其他情绪更困扰你.虽然这完全正常,但如果你不能把你的注意力从一个隔间转移开,那就不正常了.
你必须保持一些限制和界限,这样其他隔间就不会无人看管.过度思考你的某一部分情绪会给你虚假的悲伤或虚假的快乐,这两种都对你的精神状态没有好处.
当你专注于做正确的事情时,很容易在没有意识到的情况下陷入有害的常规循环中.这个过程中,两种特定的思维模式会占上风.尽量让他们远离你的日常生活.
这通常发生在你刚刚开始这个过程的时候.因为你的大脑有很多东西要处理,你的注意力很容易就会从一个区域转移到另一个区域.你可能会想要同时经历不同的阶段,或者你的大脑会发现很难切断某些情绪和其他情绪的联系.
在这种情况下,你所能做的就是练习.有意识地识别你的大脑什么时候在做这件事.你可以通过练习冥想来更好地保持注意力.随着时间的推移,你就会克服这个问题的.
区分情绪的主要目的之一就是提高你的专注力.强迫自己把所有的注意力都集中在一个区域,除非你已经把它完全处理好了.
当你在避免多任务处理时,你可能会无意中避开几个特定的区域.这些通常是非常强烈或伤害性的情绪.
否认只会让你更难处理你大脑的这一部分.你可以把这些黑暗的想法放在你头脑中一个遥远的角落里,这样你就不会经常被打扰.但是,一定要找到合适的时间来面对这些感觉.
如果你长期忽视某些情绪,它们就会导致终生的心理问题.例如,如果你的过去发生了不好的事情,你会不断地避免与之相关的任何事情.但因为你没有面对这些感觉,它们会越来越强.总有一天,这个隔间会突然打开,接管你的思想.相反,当你强有力地面对这些情绪时,你就会变成一个不同的人.
为了避免你不知道如何处理你的想法的情况,你应该按照你的意愿,在正确的时间,勇敢地面对它们.
最后,请记住一件事:
你处理情绪的方式是独一无二的.所以,也没有正确或错误的方法来区分它们.
话虽如此,你还是应该保持谨慎.在这个过程中有一个微妙的界限,它要么会鼓励你身份的成长,要么会导致你的问题,比如多重人格障碍.
有了以上的建议和最终目标在心里,你的大脑就会不知不觉地把你带到正确的道路上.
让你的大脑进入流动状态,给自己一个刺激,准备好享受区分情绪的好处吧! | 0.908637 | 63.536585 | 0 | 0 | 162 | 577 | 678.6 | 4.175781 | 0.110173 | 0 | 950,600,003,774 | 医学_健康_心理_中医 |
本文摘要:子宫肌瘤是一种十分少见的妇科疾病,虽然是一种良性肿瘤,但也不会给身体健康带给最重要危害,因此,防治的意义要比化疗更大.不受工作和生活压力减小,环境污染等诸多因素的影响,近年来子宫肌瘤发病率大幅下降,而且患者的年龄有年轻化的偏向.因此女性应当提升推崇度,调整生活状态,大力防治. 子宫肌瘤"看着"上年长未婚女子宫肌瘤的再次发生与卵巢黏液的雌激素过多有关,持续的雌激素起到,短时间可引发子宫内膜炎症过长,长年则再次发生子宫肌瘤.
子宫肌瘤是一种十分少见的妇科疾病,虽然是一种良性肿瘤,但也不会给身体健康带给最重要危害,因此,防治的意义要比化疗更大.不受工作和生活压力减小,环境污染等诸多因素的影响,近年来子宫肌瘤发病率大幅下降,而且患者的年龄有年轻化的偏向.因此女性应当提升推崇度,调整生活状态,大力防治.
子宫肌瘤"看着"上年长未婚女子宫肌瘤的再次发生与卵巢黏液的雌激素过多有关,持续的雌激素起到,短时间可引发子宫内膜炎症过长,长年则再次发生子宫肌瘤.现在大部分女性到了适婚年龄都还没成婚生育,而女性的生育过程减少对子宫肌瘤的免疫力,未育女性很更容易提早转入更年期,得到孕激素的有效地维护,也更容易再次发生激素性依赖性疾病,杜绝子宫肌瘤.再加现代生活方式的转变,带来女性朋友更为加剧的压力,所以在过去或许是与未婚女性联系在一起的子宫肌瘤症,离年长已婚女性也越来越近.最易患上子宫肌瘤的三种女人子宫肌瘤虽是一种良性肿瘤,但还是不会带给身体健康的后遗症.
大力防治子宫肌瘤的再次发生是女性对自身身体健康负责管理的态度,以下三种高危人群奇需注意 - - 性生活紊乱:夫妻不和,伤到七情,气血紊乱,产生肌瘤,可见,夫妻间长时间的性生活性刺激,可增进神经内分泌长时间展开,使人体激素较好地黏液,增加肌瘤再次发生.未育女性:未育女性得到孕激素及时有效地的维护,不易再次发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一.抑郁症的女性:中年女性面对着工作和家庭的双重压力,不易产生抑郁症情绪,有时可持续几个月甚至几年,抑郁症等不良情绪某种程度是子宫肌瘤产生的最重要原因.孕妇患子宫肌瘤该如何化疗1,如果孕妇在分娩后发现自己的病情,一定要按照医生的拒绝定期做到孕期检查,以便需要及时做到胎儿,肌瘤各自的生长情况,这样才能及时采取措施.
2,孕妇患子宫肌瘤早期可以采行一些处置措施,因为胎儿早期对子宫肌瘤的介入不易造成流产,所有可等候至胎儿中期.如果肌瘤相当大,这时之后胎儿经常出现并发症的可能性激增,如患者拒绝做到人工流产,可再行中止胎儿,短期内行肌瘤摘除术,也可以做到人工流产同时行肌瘤摘除术.3,孕妇在患子宫肌瘤时,要作好心理调整,有意识地提升自己的心理承受能力.
由于子宫肌瘤拆分胎儿流产等胎儿出现异常的发生率,显著低于一般人群.还有就是孕妇患者要作好拒绝接受剖宫产的心理以备.4,孕妇在患子宫肌瘤时,胎儿中期子宫肌瘤的处置方法:如果肌瘤直径大于6厘米,且无症状的患者,定期做到产前检查,绝大多数不须要类似处置.
如果肌瘤直径小于6厘米,随着子宫的快速增长肌瘤还有可能之后减小,而大型肌瘤不易有红色样变从而性刺激子宫膨胀,有腹膜性刺激症状,这时只是建议患者卧床睡觉及应用于止痛剂等展开健专化疗,很少建议在妊娠期行子宫肌瘤去除手术,除非在只好情况下才讫肌瘤去除法术.5,孕妇在患子宫肌瘤时,胎儿晚期子宫肌瘤的处置方法:小型肌瘤可未予处置.如肌瘤直径小于8厘米,但无任何症状,可等到足月时作剖宫产,同时行子宫肌瘤去除手术. | 0.912655 | 207.714286 | 0.049827 | 0 | 329 | 314 | 764.7 | 4.046875 | 0.101788 | 0.267682 | 950,600,003,893 | 医学_健康_心理_中医 |
医疗信息化系统主要有:1,HIS;2,CIS; 3,EMR;4,PACS;5,RIS;6,IHELAB-TF.关于医疗信息化系统的具体内容我们将在文章中展开.
医院信息系统(Hospital Information System HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集,存储,处理,提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求.
2,CIS
临床信息系统(Clinical Information System 缩写为CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询,辅助诊疗,辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多,更快,更好的服务.像医嘱处理系统,病人床边系统,医生工作站系统,实验室系统,药物咨询系统等就属于 CIS范围.
CIS是以医疗过程为主要内容,而医疗过程是一个基于医学知识和医疗经验的推理,决策的智能化过程,由于面对的病人个体性强而重复性差,数据不易结构化,其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用,医疗经验以及决策化支持,因此较之HIS更加复杂和困难.
3,EMR
电子病历(Electronic Medical Record),也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录;
4,PACS
影像归档和通信系统(Picture Archiving andCommunication Systems)影像归档和通信系统;
LAB-TF(Laboratory Technical Framework)涵盖了体外标本测试的大部分专业 如生化,微生物和血库测试.目标是利用HL7,ASTM,IETF,ISO,CLSI,OASIS和W3C等标准,集成各种与实验室相关的医疗信息产品,改善临床检验工作流程 促进医疗机. | 0.87452 | 78.1 | 0.037565 | 0 | 184 | 199 | 1,041.1 | 4.042969 | 0.140845 | 0 | 950,600,003,928 | 医学_健康_心理_中医 |
11月14日是第15个联合国糖尿病日,又恰逢胰岛素发现100周年.而在历史上,与胰岛素有关的研究竟然神奇地四获诺贝尔奖.今天,就让咱们来盘点一下这四个诺奖吧.
联合国糖尿病日之所以选定在11月14日,是为了纪念胰岛素的发现者弗雷德里克·班廷(Frederick Banting) - - 今天是他的诞辰.
话说1919年,参加完一战的班廷退役了,并在迷茫中修完了多伦多大学的医学学位.由于没找到工作,他干脆回老家开诊所.传说这家诊所在开业20多天后才迎来第一位病患/顾客,生意自然是做不下去了,班廷就跑到当地的西安大略大学谋了个兼职教师的工作,主要是讲点解剖学和生理学.
1920年10月,学校给他安排了关于糖代谢的课.班廷原本是门外汉,为了养家糊口,也只能硬着头皮上.他找来大量文献备课,发现糖尿病与胰脏的关系很早就被证实了,而且怀疑跟胰岛有关.但由于胰岛的分泌物很少,并且很容易分解,因此还没有人成功分离过.碰巧的是,当时的一篇期刊上正好介绍了胰腺结石.在病例中,患者的结石阻塞了胰管,回流的胰液导致胰腺萎缩,可胰岛却留存完好,并且也没有引发糖尿病.
班廷来了灵感:这个病例一方面说明胰岛中有能防止糖尿病发生的物质,另一方面,如果按照同样的思路,把动物的胰管结扎让胰脏萎缩,剩下的部分里,应该就能提取出可以降血糖的这种物质.他把这些想法记在了1920年10月31日的笔记上.
紧接着,班廷跑到多伦多大学游说当时的糖代谢专家麦克劳德(John Macleod).麦克劳德大概是觉得人和动物的降糖物质不可能一样,要么就是觉得眼前这个连工作都差点找不到的人,不存在任何概率获得前人分离不到的物质,所以他起初不为所动.
不知道是不是对自己的手艺过于自信,等来机会的班廷一把就将十条狗的胰管全部结扎.不幸的是,这批狗狗很快就都死了.
考虑到必须高效利用麦克劳德休假的空窗期,班廷卖掉了自己的诊所,换来钱不断买狗狗做实验.他的坚决感动了贝斯特,为了省钱,贝斯特不计报酬地跟班廷对狗进行外科手术.他们把狗狗萎缩的胰脏切片,并在冷冻状态下研磨,然后加入生理盐水提取,再将提取液注射到被摘除了胰脏的糖尿病狗狗体内.经过多次实验,提取液起作用了:注射后,狗狗的血糖下降;停止注射,血糖升高.
麦克劳德闻讯结束休假,回到实验室了解情况.在知晓班廷和贝斯特的全套实验后,他意识到,降糖的物质,搞不好还真的人狗同源,甚至哺乳动物都同源.作为老谋深算经验丰富的专家,他提出了三条建议:
第一,从屠宰场弄牛胰腺来做提取 - - 不杀狗,省钱;
第二,把提取物注射进健康的兔子体内,如果兔子低血糖,那就能证明有效 - - 不杀狗,省钱;
第三,把化学家詹姆斯•克里普(James Collip)拉入团队,帮助提纯胰岛素.
麦克劳德的合理化建议让项目进展神速,到年底,团队提取胰岛素的纯度和速度都极大提高,够得上做出来给人用了.
1922年1月11日,一位14岁的加拿大少年在人类历史上第一个接受了胰岛素治疗.原本只有几个月预期寿命的他,后来活到了27岁.当然,不是胰岛素不给力,而是这个年轻人死于车祸.同年,美国时任国务卿休斯的女儿伊丽莎白·休斯也接受了胰岛素治疗.在治疗前,15岁的小女孩体重只有20公斤,治疗后她恢复了健康,最终活到了75岁,并育有三个子女.
临床上取得成功的胰岛素,让班廷名声大噪.第二年,32岁的他就跟麦克劳德一起分享了1923年的诺贝尔生理学或医学奖,此时距他开始胰岛素的研究仅仅两年.班廷不仅保持了诺奖历史上最快获奖纪录,还保持着生理学或医学奖的最年轻得主纪录.美中不足的是,两位得主略有龃龉.
班廷认为麦克劳德一开始不认可自己的想法,不应该获奖,倒是一直跟自己做实验的贝斯特应该得奖.拿到奖金后,他给贝斯特分了一半.麦克劳德也"投桃报李",拿出自己奖金的一半,给了帮助提纯胰岛素的克里普.
神仙打架的事情,咱们凡人说不清,继续说回胰岛素.
最开始的胰岛素药品,是从动物中提取制成的,但它在临床应用上难免有问题.比如容易触发人体免疫反应,产生抗体后降低疗效不说,在部分患者身上甚至还会产生副作用.最主要的,这种提取得来的胰岛素,产量太低,药价太高,无法满足大众对胰岛素的需求.但由于当时还没有人弄清胰岛素的结构,自然无法通过人工合成来批量生产.
想弄清结构,得有纯的胰岛素,可当时市售的胰岛素药品,纯度只有10%左右,差得有点远.
最早得到胰岛素晶体的人,是美国化学家艾贝尔(John Jacob Abel).
1925年,他使用镀锌容器引入关键的锌离子,幸运地得到了胰岛素的晶体,却又不幸地认为得到的结晶只是小分子"抑糖激素"的载体.
1926年3月之后,也许是换了容器,艾贝尔再也没有得到胰岛素晶体,他只能放弃对胰岛素本质的思考.几年后,胰岛素结晶化中锌的秘密被揭开,对其结构的探索才重新推进.
既然胰岛素是蛋白,那么到底是哪些氨基酸,按照什么顺序组成胰岛素呢?来自剑桥的青年教师桑格(Frederick Sanger)为世人揭开了这个谜团.
1943年,刚拿到博士学位的桑格,面临的问题是在20种氨基酸的排列组合中,找到属于胰岛素的那种组合.这听上去像是玩拼图游戏,可如果是在2020这种数以亿计的组合中,寻找正确的那一块拼图的话,简直无异于大海捞针.
在导师的建议下,桑格决定从鉴定胰岛素的氨基入手.他设想,如果能找到一种标记物紧紧结合在氨基上,鉴定氨基就容易很多.最后,他找到了24-二硝基氟苯,也就是桑格试剂,缩写为DNFB.
DNFB与氨基酸紧密结合显出黄色,不同的结合产物,在纸层析上会停留在不同位置,仅比较位置,就能确定DNFB结合的是哪个氨基酸.更重要的,这种结合产物不易被水解.这样,从一段蛋白的N端开始,桑格可以用DNFB把氨基酸一个个摘下来,就像从珍珠项链上逐颗拿下珍珠.
1945年,桑格先让DNFB与胰岛素反应,再用盐酸完全水解,发现两种氨基酸被标记,这说明胰岛素由两条肽组成.1951年,胰岛素B链上30个氨基酸的序列得到确定.1953年,胰岛素A链上21个氨基酸的序列得到确定.又用了三年时间,桑格解决了水解过程中二硫键的交换等问题,完成了二硫键位置的确定.1954年,胰岛素的一级结构终于完全解析.这是第一个被解析出结构的蛋白,桑格也成为世界上第一个解析蛋白质中氨基酸序列的人.
1958年,桑格独享了诺贝尔化学奖,获奖理由毫无悬念:
因为他在蛋白质结构方面的工作,尤其是胰岛素的结构.
值得一提的是,桑格还因为独立发展出DNA测序方法,而分享了1980年的诺贝尔化学奖.
胰岛素的氨基酸序列有了,接下来的问题是,胰岛素是什么"形状"的?
1934年,还在读博的多萝西·霍奇金(Dorothy Hodgkin)得到了一块胰岛素晶体,这在当时可是稀罕玩意儿.尽管此时的多萝西还要等三年才能拿到博士学位,但她已是X射线衍射技术鉴定分子结构方面的专家.可惜早期的仪器分辨率太低,她拍出的第一张胰岛素晶体照片无法确定分子的精细结构.
多萝西只能先把X射线衍射技术的强大威力"发泄"在其他生物分子上.1945年,她解出类固醇和青霉素的结构.
作为人类药物史上鼎鼎大名的抗生素,青霉素的结构在很长时间内存在争议,不少科学家都提出了自认为合理的结构.大浪淘沙后,仅剩下噻唑-唑酮结构,β-内酰胺结构和三环结构经受住了考验.多萝西的研究证明了β-内酰胺结构的正确性,但为了稳妥起见,这项研究在1949年才发表.
1955年,多萝西利用X射线衍射解析出维生素B12的结构.在多萝西之前,人类还没有任何手段来确定如此巨大的分子的结构.
1964年,多萝西因"用X射线技术确定重要生化物质的结构"而独享诺贝尔化学奖.
故事还没结束.不忘初心的多萝西在获得诺奖五年后,最终破译了胰岛素的结构 - - 由三个二聚体组成的六聚体.
对胰岛素分子的研究在推进,对胰岛素临床使用的研究也有进展.随着疗法的推广,不少医生发现,对很多糖尿病患来说,仅仅是简单使用胰岛素还不够.糖尿病可能远比人们认为的要复杂.
很早之前,就有人注意到糖尿病人之间存在的巨大差异.有些年轻患者,身体瘦弱,即使对饮食进行低糖控制,也很难存活.而那些中年后才确诊为糖尿病的患者,通常身形肥胖,经过良好的饮食控制,生存率会明显提高.
胰岛素疗法普及后,医生们又惊奇地发现,相比于中年糖尿病患者,年轻患者需要更少的胰岛素剂量就能起到控制血糖的作用.这些现象说明,糖尿病从原理上讲并不单一,至少可以分为胰岛素敏感型和非敏感型.
20世纪50年代,美国物理学家雅洛(Rosalyn Yalow)开发出放射性免疫分析法(radioimmunoassay,RIA),确定了胰岛素与II型糖尿病之间的关系.
雅洛检测了两类糖尿病病人的血液胰岛素含量,结果发现胰岛素非敏感型病人的血液中含有胰岛素,并不是之前认为的胰岛素缺陷.这项工作不仅开发出多肽类激素的检测方法,也直接促进了人类对于糖尿病的病理学认识.
糖尿病主要分为两大类:I型糖尿病通常在儿童时期发病,是一种自身免疫性疾病,患者胰腺分泌的胰岛素很少或根本不产生胰岛素;II型糖尿病患者的身体不能很好地利用胰岛素,无法将血糖维持在正常水平.I型糖尿病约占病例的10%,II型糖尿病约占病例的85%-90%,而在II型糖尿病中,除胰岛素分泌受损之外,肥胖是最主要的诱因.
1977年,雅洛获得诺贝尔生理学或医学奖.据说,她研究胰岛素的动力,除开学术上的考虑之外,还因为她的丈夫也是一名糖尿病患者.
根据国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图,目前全球成年(20-79岁)糖尿病患者约为5.37亿,预计到2030年将达到6.43亿;每年因糖尿病死亡的人数为670万,平均每5秒钟就有一人因糖尿病而死去,这让我们不得不加强对糖尿病的关注.
从班廷发现胰岛素至今已历百年,治疗糖尿病的新药陆续被研发,但说到底,控制好体重,保持健康的生活方式,才是远离糖尿病的王道. | 0.895059 | 88.869565 | 0.006374 | 0 | 207 | 931 | 775.4 | 4.078125 | 0.15729 | 0 | 950,600,003,990 | 医学_健康_心理_中医 |
"当今神的医治"第十章:恩膏仪式仍然适用吗?
"膏油的圣礼是施行于罹患重病的信徒身上,是用橄榄油或其他植物油涂抹于信徒的前额及双手上的一种仪式."[1]
这段话是摘自一本名为"膏油及牧者对病人的帮助"(Anointing and Pastoral Care of the Sick)的小册子,是教宗保禄六世于1972年12月7日在罗马所写的.
对罗马天主教而言,这真是一个巨大的转变.近百年来,罗马教廷一直以"雅各书"5章来解释临终受膏仪式或临终圣礼.这个仪式为信徒的死亡作预备,被视为有赦罪或除罪的功效.
现在,这种观念有了重大转变,主要是他们废除了临终受膏仪式.罗马天主教认识到"雅各书"5章的上下文描述的是基督徒生重病的情景,而非临终时的情景.
现在让我们来查考"雅各书"5章14-20节.
你们中间有病了的呢,他就该请教会的长老来,他们可以奉主的名用油抹他,为他祷告.出于信心的祈祷要救那病人,主必叫他起来;他若犯了罪,也必蒙赦免.所以你们要彼此认罪,互相代求,使你们可以得医治.义人祈祷所发的力量是大有功效的.以利亚与我们是一样性情的人,他恳切祷告,求不要下雨,雨就三年零六个月不下在地上.他又祷告,天就降下雨来,地也生出土产.我的弟兄们,你们中间若有失迷真道的,有人使他回转.这人该知道叫一个罪人从迷路上转回,便是救一个灵魂不死,并且遮盖许多的罪.
面临的情况(雅5:14上)
雅各在5章13节中说道:"你们中间有受苦的呢,他就该祷告;有喜乐的呢,他就该歌颂."13节中的"受苦"一词不可与14节中的"病了"一词相混淆(尽管生病也是一种受苦)."受苦"是一个广义名词,可以指心理或情绪上遭受的痛苦,也可以同时包含这两方面的痛苦.雅各说你在生活中若有受苦的情况,就该仰望神并祷告.若是一切都顺利,就该喜乐并歌颂神.
14节"病"字的希腊原文是asthenia(虚弱),其基本的意思是指灵里或身体上的软弱.只有从上下文中,我们才能看出作者的本意是指身体上的软弱,而非灵里的软弱.最重要的是,这个词在此处是"变得软弱"的意思.然而,它并未表明软弱的严重程度.
现在我们再来查看15节"出于信心的祈祷要救那病人",此处"病"字的希腊原文是kamno,和14节的asthenia不是同一个希腊文词,但这两个字都可以表示身体方面软弱的本质和严重程度.
kamno一般是指"疲倦"或某些已消耗殆尽或厌倦之事.它常用来形容文件因频繁的使用而致破损.在身体方面这个字则表示"病况严重到已无法挽救的地步",也就是说,生命危在旦夕.这个字通常用来形容垂死的人.所以我们现在可以明白,为什么罗马天主教一直将此经文用于病重之人了.但无论如何,这种解释是错误的.为病人祷告并不是为他们的死亡做准备,而是使他们恢复到先前的身体健康状况.
kamno这个字从另一个方面帮助我们了解到,雅各所说的是一种非常严重的身体疾病.
应对之道(雅5:14下)
有人病了(身体上的严重疾病),"他就该请教会的长老来".因为若有人患了严重的疾病致使行动不便,我们就可以明白为什么雅各建议那人去请教会的长老来,而不是亲自去找长老.因此,在教会中为那些行动方便的人施行膏油仪式,并非是"雅各书"5章的意思.
雅各写给基督徒这封信时,并不在乎他们先前的宗教承袭和国籍."雅各书"是新约圣经中写作年代最早的书卷之一,大约写于公元50左右.
雅各经常使用新约对基督徒的常用称呼 - - 弟兄(brethren).他不仅称呼他们弟兄,而且也把他们在耶稣基督里的个人信心当作写作题材,他写道:"我的弟兄们,你们信奉我们荣耀的主耶稣基督,便不可按着外貌待人"(雅2:1).他清楚地表明,基督徒要将信心放在耶稣基督里.
在"雅各书"2章7节中,雅各也暗示了他们都是基督徒,"他们不是亵渎你们所敬奉的尊名吗?"这个尊名就是首次出现在"使徒行传"11章26节的"基督徒".
对主耶稣再来心存盼望的人,必定相信基督会成就他对救赎的应许,会使他们复活,接他们到永恒里(参雅5:7-8).在基督的教会里,犹太人和外邦人并没有分别(加3:28).所以,"雅各书"的写作对象是所有的基督徒,即犹太人和外邦人.
那么什么样的人才可以做长老呢?长老是由神任命,用来监督教会的弟兄.长老的资格列在"提摩太前书"3章1-7节和"提多书"1章6-9节中.新约中用三个不同的词来描述这个职位,这三个词分指该词的三个方面:监督指的是长老的基本功用,长老的概念则表明一个人在生活中的品质,而牧师则暗示了长老每日所扮演的角色.
生病的基督徒要请教会的长老来.去看望病人时,长老一般有三个基本任务:他们奉主的名为病人抹油的同时,也会为病人祷告;同时,"雅各书"5章16节直接提到了他们要彼此认罪.
现在让我们来思考跟认罪有关的事.我们从"雅各书"5章15-16节中可以推断出:信徒生活中未承认的罪很有可能是他软弱状况的原因.尽管神不总是将疾病当作直接刑罚的工具,来对付我们生活中的罪,但这种情况在旧约中的确存在,神有时就使用病痛作为刑罚的杖来管教他的儿女.
如果罪是真正的问题所在,那么疾病就可以由罪疚感产生(例如"诗篇"33篇中的大卫),或是直接源于罪本身.保罗在"哥林多前书"11章中说,在哥林多教会有好些人病了,也有好些人睡了(死了),因为他们干犯了主的身和主的血.雅各要强调的是,属灵之事必须放在比肉体之事优先考虑的地位,所以抹油前必须先认罪.
然而,人们常提出这样的问题:抹油真的有医治作用,还是只是一种象征的仪式?在公元一世纪,橄榄油被用作医药用途,人们相信它具有医疗的效果.好撒玛利亚人扶起被强盗打得遍体鳞伤的那个人,将油和酒倒在他的伤口处(路10:34)."马可福音"6章13节也提到,门徒用油抹了许多病人,治好了他们.
此处并没有使用象征性抹油的一般用词.经文中的"抹油",经常出现在圣经以外的希腊文学中,表明它具有医疗作用.但旧约中有三处经文(七十士译本的"创世记"31章13节,"出埃及记"40章13节,"民数记"3章3节)表明膏油只是一种象征性的仪式,其中译自希伯来原文的希腊文动词正是"雅各书"5章14节所用的动词.因此,膏油是真的有医治作用,还是一种象征的仪式,全凭上下文而定.
可是橄榄油如何能治疗癌症,肺结核,动脉硬化或是骨折呢?事实上,它对这些病症没有医疗作用.所以,我们可以推断,橄榄油是用作象征意义.
"为他祷告"(雅5:14),谁要为病人祷告?长老.一个"出于信心的祷告要救那病人"(15节).那么此处所指的是谁的祷告和信心呢?是出于长老的祷告和信心,而病人自己的信心其实与此无关.他在请长老来抹油祷告的事上已经表明了自己的信心.所以,我们要摒弃错误的观念,不可认为有足够的信心就必得医治,或是有人得不到医治是因为那人的信心不够.这些说法都是与圣经相背的.
出于信心的祈祷要救那病人,主必叫他起来,他若犯了罪,也必蒙赦免.
请注意,使病人起来的途径不是通过病人自己的祷告,而是长老的祷告.然而,使病人起来的能力并非出自长老的能力或他的信心,而是神的直接介入.因此,神借由人施行医治的观念完全与此处经文无关.
"他若犯了罪",是一个复合从句,含有"持续"的意思.若有人公开地明知故犯,任意启妄为,或是持续在罪中,那些罪也必蒙赦免,但其中暗含的前提是,必须向天父认罪并祈求他的赦免.
15节的最后一个分句是they will be forgiven him ("也必蒙赦免"),其实它的希腊原文是it will be forgiven him.也就是说,这里所指的不是单个的罪,而是指罪的状态会得到赦免.这里所说的是一个信徒犯了任意妄为的罪,没有悔改的情况,或许是这个人在不得以的情况下说谎或是在生活中犯了其他相关的罪.
15节的最后两个从句给我们提供了语境,帮助我们理解这句经文的应许.这个语境限定了经文所指的范围.对"雅各书"写了最多学术性注释的梅尔(J. B. Mayor)认为,这节经文应该解读为:"他若犯了罪,就导致疾病."[2]这样,整节经文的要点就是:一位信徒若偏行己路,以致犯了罪,并持续在罪中,那么神就会让疾病进入他的生活以示惩罚,为的是要将他挽回过来.当信徒认识到,是神将不适时的重症加在他身上时,他就要去请教会的长老来.长老来了以后,他就要向神认罪;长老就要用油抹他,并为他祷告.倘若疾病的原因是罪,那么神就会叫他起来.认罪后,神就不再需要施行惩罚了.神会拿走刑罚,病人也就恢复了健康.
"彼此认罪"表明我们不是生活在自我放纵,任意妄为的罪恶里.我们要承认自己生活中的罪,在神面前认罪悔改,并为自己所犯的罪请求彼此的饶恕.这样,我们才不至于落到神要用疾病来惩罚我们的地步.这就是本节经文的主旨 - - 彼此认罪,彼此代求,使自己可以得医治.
"医治"在希腊文中可以用于心灵和身体两个方面.这节经文的意思表明,雅各所指的是心灵的层面.
"以利亚与我们是一样性情的人,他恳切祷告,求不要下雨,雨就三年零六个月不下在地上.他又祷告,天就降下雨来,地也生出土产."
以利亚和我们是一样性情的人,也是神用救恩所赎回的罪人(参王上17-18)."列王纪上"17章1节中,以利亚在神前祷告."雅各书"5章18节补充道:"他又祷告,天就降下雨来,地也生出土产"(参王上18:41-46).
这两节经文的共同思想是什么?以色列民犯罪神就用旱灾惩罚他们,使天整整三年零六个月不下雨,直到以利亚祷告后,天才降下雨来(雅5:18).为什么神会垂听以利亚的祷告呢?"列王纪上"18章记载了以利亚在迦密山上和巴力先知的激烈对峙.虽然巴力的先知在所筑的坛四围踊跳,俯伏叩拜,并狂呼乱叫,以求巴力降下火来焚烧祭坛,却没有丝毫动静.轮到以利亚时,他先将几桶水倒在祭坛上,完全浸湿祭坛,以防被指制造假火.接着他做了一个简短的祷告,火就从天降下,将一切燔祭,木柴等皆烧为灰烬.众民见此就立刻向神认罪悔改,并杀了巴力的450个先知.神随后叫以利亚祷告求雨,天就降下了雨.
由于百姓的罪,神对这块土地施行了的惩罚.百姓认罪悔改后,神就立刻收回了原先的惩罚.
以利亚的日常言行表明他是一个义人,而教会的长老也必须具备同样的生活方式.有罪的百姓请以利亚来为他们祷告,在他们认罪后,神就借着以利亚的祷告降下雨来,医治了这块土地.在雅各看来,这种情况跟身体方面的情况是一样的.
我的弟兄们,你们中间若有失迷真道的,有人使他回转.这人该知道叫一个罪人从迷路上转回,便是救一个灵魂不死,并且遮盖许多的罪.(雅5:19-20)
这节经文可以更加详细地解读为:
"我的弟兄们,你们中间若有信徒失迷真道,有另一个信徒使他回转,重回正道;这人该知道叫一个罪人(一个犯罪的基督徒)从迷路上转回,便是救一个灵魂不死."
难道一个得救的人,他的灵魂还没有得救吗?希腊原文可以再次帮助我们理解经文的意思.此处经文中的"救一个灵魂不死"在希腊原文中是指"将拯救一个灵魂"."灵魂"这个词通常是用来形容人,也就是整个人.新国际译本抓住了雅各要表达的确切含义,将此处译作"救他不死".
一个得蒙救赎的罪人会从死亡(即肉体的死亡)中得着拯救,并且能够安然度过神惩罚性的管教.
由此,我们从"雅各书"5章19-20节中至少可以得出三个结论:
1.信徒有责任挽回迷失真道的弟兄姊妹.
2.信徒持续地陷在未承认的罪中,将导致死亡的下场,因为他们使自己失去了代表神的资格,也不能完成神的工.
3.不管罪有多么频繁和严重,信徒都有回转的可能.认罪悔改能够遮盖许多的罪.我们的罪不可能严重到神无法赦免的程度,但要让神赦免我们,我们就必须远离罪,转向神.
这章所讨论的内容非常重要,所以我们需要这些结论进行重新概括.
1.本章所提到的病是指非常严重的疾病.
2.病人必须是一名基督徒.
3.病人要去请教会的长老来.
4.长老是当地教会所指定的领导,他要到病人的家里去.
5.在病人认罪后,长老要象征性地为他抹油并为他祷告.
6.叫病人起来的是神,不是别人.
7.若疾病是源于罪,在长老带领下做了认罪祷告后,我们便可凭信心等候神在圣经中所命定的医治应许.若罪不是疾病的原因所在,那么只要为心中所想的祈求,让神来使他得益处.
8."雅各书"5章14-15节并没有禁止或拦阻人去就医或服药.
9.综上所述,"雅各书"5章14-20节在当今仍然适用. | 0.869024 | 87.275862 | 0.032258 | 0 | 293 | 1,247 | 919.9 | 4.160156 | 0.176017 | 0.055374 | 950,600,004,025 | 医学_健康_心理_中医 |
心理学不在殿堂,在生活,在人间.
国科会(现科技部)推出了一个我认为非常有意义的"人文及社会科学经典译注计划".我也已参与了其中两个研究项目.普吕瑟(Paul W. Pruyser)这本"宗教的动力心理学" 就是其中之一.
关于什么是"经典",作家卡尔维诺(Italo Calvino)曾给了十四个定义,但其中的第一个最为巧诘:"经典是那些你经常听人家说'我正在重读...'而不是'我正在读...'的书." 然而我们对于这定义中的"重读"也需要更进一步的定义:对我们的学界来说,当普吕瑟(Paul W. Pruyser)这本"宗教的动力心理学"出版之时,也就是1968年,我们可能根本不知此事.我们连碰面的机会都没曾发生过.到了2016年,也就是四十八年之后翻译出版时,我们的整个学界必须回过头来,以很抱歉的"重读"姿态来和此书相遇.但对参与经典译注计划的我来说,有一点点不一样的意思.
我是在1970年进入大学的教育心理系读书.我本以为"人文气息"是心理学这门学问的本色,然而第一年开始就发现我们的课程里嗅不到一点点人文气息.于是那年寒假里,我自己找到了威廉‧詹姆斯的"宗教经验之种种" 这样的心理学(我的书上写着:购于1971年3月24日),一口气读完.开学后,想和一位教普通心理学的老师讨论,结果竟被老师警告说:"你读这种书啊,很危险的,要小心呐!"──不是语重心长,而是不屑的口气,我记得很清楚.但我没接受这种警告,就径自往这方向一头栽入.所以,我的"重读"比较像是这样的意思:"众里寻她千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处".
我自己找上的那第一本宗教心理学著作,也是我的第一本心理学经典──又是卡尔维诺的定义:"'你的'经典作品是这样一本书:它使你不能对它保持不闻不问,它帮助你在与它的关系中,甚至在反对它的过程中,确立你自己." ──我读完之后,就是一直不能"不闻不问",而想要在那经典之后,再发现一种能够确立自己的方式.直到1984年,我取得博士候选人资格时,进了中央研究院民族学研究所担任一年的助理研究员,参加过人类学家李亦园先生等人的研究计划,正式踏上我的宗教心理学研究之路.不过,当时我们的心理学界还是不知道会有这种"宗教心理学"的学问之道,可以在哪个角落暗地里发生.
"宗教的动力心理学"作者普吕瑟可以称为一位宗教心理学的专家.他的专业是由临床心理学和宗教与文化研究所共同形成的.由于我们自己的学界景象太雾茫茫,所以,我们要从学术先进的国度里找出一位标竿人物.
普吕瑟1916年诞生于荷兰的阿姆斯特丹,1946年毕业于阿逢文理中学(Avon Gymnasium), 之后进入阿姆斯特丹大学攻读心理学.由于战后欧洲社会情况残败,他们一家移民至美国.1953年他在波士顿大学拿到心理学的哲学博士学位.在波士顿期间,他已经开始在波士顿州立医院以及波士顿儿童医院担任临床心理师的工作.1954年受聘到堪萨斯州的托皮卡州立医院(Topeka State Hospital),两年之后他成为梅宁哲基金会(Menninger Foundation) 的成员,1962年前后则开始担任该基金会教育部门的副主任,而主任就是卡尔‧梅宁哲(Karl Menninger)本人. 后来他升任该基金会的"科际整合研究学程"主任,并获颁"精神医学研究与教育"的Henry March Pfeiffer讲座教授荣衔,直到1987年他逝世为止.
除了临床心理学的实务与教学训练之外,他同时还在托皮卡市的第一长老教会担任过几年的长老,代表过该教会参加全国教会理事会的委员. 也担任过一届"宗教的科学研究学会"会长,以及The Journal for the Scientific Study of Religion和Pastoral Psychology两种专业期刊的编辑咨询委员.他曾得到美国心理学协会(APA)第36分组的Bier Award和美国教牧咨商协会的杰出贡献奖.
我们可以先概览一下他一生最重要的一些成书的著作,然后再来谈谈一个"心理学家"怎样会变成一个"宗教心理学的专家".普吕瑟主要的成书著作如下:
除此之外,他还有百篇以上的期刊论文和收在书籍中的篇章,也曾经编辑过九本以上的专辑,内容除了宗教心理学和临床心理学,精神医学之外还横跨了哲学,文学,艺术,创造性,人格及心理病理学理论和教育.
他的完整著作目录可以在1991年那本文集的附录中看见.那是他过世四年之后,由他的门生选出他的十二篇未成书的宗教心理学文章编辑而成的.但就这些成书的作品来看,1968 1974 19761991这四本都是完整的宗教心理学作品.1983那本是他生前的最后一本书,他说是"文化的精神分析初论",但这也是以动力心理学为基础而作的宗教,文学,艺术,音乐,科学等领域的整合之作.其他几部作品(含两本与他人的合著)则都是临床心理学,精神医学和心理病理学的专著.看完这些书单之后,我们要谈的问题是:像普吕瑟这样的学者,在我们的学术环境中是可以想像的吗?
在我们的大学中,心理系和宗教系是分属于不同的学院.在宗教系中,宗教心理学是一门点缀性的课程;在心理系中,则在人格/社会心理学,发展心理学和临床/咨商心理学这几个次领域中会牵涉到一点点宗教议题,通常也是内含在社会/文化这个议题中的一小部分.从这样的学院学术分工结构来看,任何人想在宗教系或心理系的养成课程中发展成为一位"宗教心理学专家",看起来就是希望渺茫.我在几年前,一次偶然的机会,听到心理学界的大老杨国枢教授对着一位博士生作了这样的劝告(这次我听出是语重心长的语气):"你作这题目很危险,将来你连个口试委员会都找不出来."
我们的学术处境和普吕瑟这位杰出学者的学术生涯相比之下,相差得实在是迢遥无比,那么,我们是不是只好继续地无言以对?我想不是的.因为我自己的学术经历多少可以对于两位说过"宗教心理学很危险"的教授们作个积极的回应──而我实在是因为"不能不闻不问"的知识动力,才促使我去朝着那个"危险"的领域发展的.
我从1988年开始有宗教心理学的著作出现,一直到2001年一共出版了六篇正式的期刊论文,停顿了一阵子后,2006之后再调整方向接续发展了一篇关于神话的重新诠释,以及另一篇对于人文临床的论述.我先列在底下,然后作个说明:
宋文里,2006<孩子神:三太子作为一种神话的原初意像>,国立清华大学,"人类学与精神分析的对话研讨会"论文.
宋文里,2014<疗遇时刻:理心术与疗愈的多重文化交叉论述>,"哲学与文化",第41卷,47-74.
这些研究中有三篇(1988 1993 1997)是以心理学最被主流认定为合法的调查研究以及统计分析作为方法的主轴,但另外七篇(1996 1999 2001 2006 2007 2009 2010)则是偏离主流,另寻出路的一些努力.在所谓"另寻出路","调整方向接续发展"等等,听起来似乎很轻松,但别忘了那一前一后的"很危险"的警告,事实上我是一直念兹在兹,不敢或忘的.
所以,虽然"另类"还是带着受人排挤的意味,不过,那是他们那些不曾经历这种知识发展的人所用的称呼,如同把不太认识的人类称为"蛮,夷,戎,狄,番,鬼"的"异族"一样.但是,别忘了一个被我们承袭已久的历史盲点──我在伊利诺伊大学时认识的一位"匈奴"人后代(或比较可信的说法:"靺鞨人的后代")的匈牙利同学,他是我最知心的音乐话题的话友.我们一个汉人,一个胡人,谈的是贝多芬的晚期弦乐四重奏,一样文明,可不是?
普吕瑟把他自己的宗教心理学冠上个"动力(论的)"(dynamic)形容词,他自己在序言中解释说那是"一种理论导向的简称:即临床的,精神分析的心理学,其中也包括了一些自我心理学(ego psychology)的考量." 但是,读完全书,你会发现他的说法对于自己的理路还说得不尽完整──它事实上还包括了精神分析在自我心理学(ego psychology)之外的发展(譬如:英国的客体关系理论),再加上现象学的神学,以及社会/文化研究的基底.
我们可以把他的这套学问摊开来仔细瞧瞧,也许还可以进一步向我们的学界显现一个事实──就是它到底可不可能融入我们的学院知识体系之中,变成可教可学的课程?
首先要谈关于"精神分析"的问题.临床/咨商心理学或更广义的心理治疗学(psychotherapy),其根本的滥觞之处本来就是佛洛依德的精神分析.很多现有的心理治疗理论和技法(technique)都是从佛洛依德那里取得一些资源而后发展出来的.但在心理系的课程中,对于佛洛依德的讨论实在太少──我们只要参看一种目前在网络上可以查阅的数据库,叫做"精神分析电子出版物网页"(Psychoanalytic Electronic Publishing PEP Web),就会发现从佛洛依德之后一世纪以来,精神分析在世界各地的知识界有极为惊人的发展.但是包括美国和台湾的心理学教科书在内,我们的学科资讯和理解的落后程度简直不是笔墨能够形容.
美国曾经在二○年代开始欢迎佛洛依德,但是到了五,六○年代,受到各种保守主义(甚至包括"人本主义")的影响而极力排斥精神分析.然而由于英文"佛洛依德心理学著作全集标准版"(The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud)(以下中文简称"全集",英文简称S. E.) 在七○年代完全出齐,有些人开始认真阅读,到了七○年代末终于读出很多心得,发展出几种不同的"后佛洛依德"精神分析,譬如较早在英国发展的"客体关系理论"(object relations theory),美国的"自我心理学"(ego psychology)和"自体心理学"(self psychology),乃至更接近当代的"关系论精神分析"(relational psychoanalysis) 等等.这些人士在开始时曾公开呼吁要展开"重读佛洛依德运动".意思是要扫除五,六○年代各种保守主义的误读,误解.这个运动发生时,美国已经建立了许多在大学以外的精神分析研究机构(譬如普吕瑟加入的梅宁哲基金会就是其一)遍布于美国各地,还向南北美洲,乃至也能向欧洲倒传回去──当然在欧洲还是以英国为主要基地向欧陆传布的.在这一波运动中,大学的心理系基本上是缺席了.
除了佛洛依德传统之外,还有荣格(Carl G. Jung)的分析心理学(analytical psychology),也因为英文版的"荣格全集"之发行,一样产生了世界性的传布. 再加上法国还产生了一种特别的"回到佛洛依德"运动,就是由拉冈(Jacque Lacan)为首的另一种精神分析,其发展态势在知识界称之为"如火如荼"毫不为过.这些学问在心理学系过去的课程中都只有蜻蜓点水般地略略提及,却几乎毫无迎头赶上之力.
普吕瑟所使用的精神分析理论,从"宗教的动力心理学"以及1974的那本Between Belief and Unbelief看来,除了仰赖古典的佛洛依德之外,他引用了其他几位属于佛洛依德传统的作者,如普菲斯特(O. Pfister),钟斯(E. Jones),赖克(T. Reik)等.他也很看重荣格和艾瑞克森(Erik Erikson),在此之外还不得不借用了一点自我心理学,因为当时美国的自我心理学在哈特曼(Heinz Hartmann)和拉帕波(David Rapaport)的领导之下几乎构成了一种对于精神分析的垄断态势. 然后他表现了对于英国客体关系理论更高度的兴趣. 如果我们以普吕瑟作为一个标竿,那么要养成一个像他所具有的精神分析知识,在心理治疗学的课程中其实并不困难.从译者本人近年来的教学经验来说,把古典的佛洛依德串接到自我心理学,客体关系理论(Object Relations Theory),乃至再接到九○至二○○○年代逐渐酝酿成形的关系论精神分析,在心理系的研究所课程中尝试过几次,都可以引发学生高度的兴趣,所以,关于精神分析的问题,心理系的缺席确实不应再继续了.
其次要谈现象学的神学理论,或是宗教现象学的问题.在普吕瑟的传记中,我们只知道他在基础教育中学会了拉丁文和希腊文,因此他曾经自行翻译过文艺复兴时代人文主义作者伊拉司穆斯(Erasmus)的拉丁文作品,并且会读希腊文的圣经.但除此之外看不出他曾经特别受过神学教育或专业训练.也许就是博雅教育的基础使他能够自行作哲学思考,并且加上他作为基督徒的经验,使他也会主动阅读新教的神学思想.这可从他在年轻时写过的几篇哲学性的文章中看出,譬如:<命运的观念>"The Idea of Destiny"(1959);<现象学,存在主义心理学与精神分析的自我心理学>"Phenomenology Existential Psychology and Psychoanalytical Ego Psychology" (1961);<道德,价值与心理健康>"Morals Values and Mental Health"(1963);<意志与意愿的问题:选择性的历史概览>"Problems of Will and Willing: A Selective Historical Survey"(1967)等等.
在"宗教的动力心理学"中,他引述的神学,除了对"圣经"的诠释之外,还有中世纪到文艺复兴时代诸多神学家的作品.而最重要的则是近当代新教神学──几乎都是宗教现象学观点的──有士莱马赫,齐克果(Kierkegaard),鲁道夫‧奥图 (Rudolf Otto),保罗‧田立克 (Paul Tillich)等,还包括海德格(Heidegger)在内.他把这些宗教现象学的观念拿来和动力心理学互相比较,或作交叉诠释,使得他的心理学和宗教哲学之间互相发生了相当平衡而带有高度启发性的意义.
以上这样的说明,目的是要让读者明白他的"宗教的动力心理学"并不只是和精神分析有关的心理学,而是掺有相当深厚的宗教现象学知识在内.然后,这就把我们带回到宗教心理学如何可能在我们的学术界或教育机构中发生的问题.
四,心理学人文化与心理学的"学科承诺"
宗教心理学是人文心理学的一个例子."心理学"这个词汇放在任何知识脉络中都会让人联想起它和各种人文/社会学科的关系,譬如和哲学,艺术,人类学,社会学,教育学等等.这是"心理学"本该有的内涵,但是,我们的心理学里为什么找不到这些东西?
2007年11月,我到河南大学参加"中国心理学会"之中的"理论心理学组"的讨论,第一次在会上听到好几位报告者用到"学科承诺"这个字眼.他(她)们是在问道:"心理学的学科承诺到底是什么?"──这样的问题,在台湾竟从来没有人提过."心理学"被定义为"科学心理学",并且还是科学之中狭隘的实证主义把心理学知识完全绑架住,这就是我们的心理学在绝大多数的大学心理系中不证自明的前提.但是,这种绑住的状态是知识界的共识吗?我们的知识界,也就是知识分子们的活动场域里,到底有没有心理学家的参与?从前在杨国枢先生意气风发的年代,他曾被视为某种的"青年导师",只不过,奇怪的是,在作为公共知识人的时候,他所发表的言论基本上是以政治的意见为多,心理学则很少──或者说,不知道要如何拿心理学到知识场域来发挥.
我们把问题拉回到宗教心理学.台湾的宗教现象一直是生机跃动,潜力无穷的,但这个生命场域当然也就是难题丛生的知识领域.只是,在我们的知识界,能用心理学来谈宗教议题的人实在少得不成比例(就是我在上文提到的五,六位而已).我们确实需要以学科承诺的态度来回应整个社会对于心理学知识的需求.宗教心理学就是个很好的例子:我们需要发展这种迫切的知识,除了心理学本身之外,在宗教学,人类学,社会学以及在文史哲的相关学问中也都是如此,因为我们必须以适当的知识学问来连接上自己所身处的社会脉动──我们每一个人和我们所置身的社会事实上就其"脉动"来说,只要我们是活着的,焉有不"共振"的道理?Karl Jaspers曾说:宗教是每一个文化所拥有的固定想像.我们从小就应该接受它,到长大才会真正意识到,它是历史的基础. 而在这当头上,接受宗教知识,譬如阅读某种的宗教心理学经典,就是必要条件之一了.我们现在谈的是一本"宗教的动力心理学".让我们来为这本书是否能列在"经典"的位置上,作个仔细的评价,以便知道我们是不是需要"重读"它.
宗教研究在西方世界是人文学里传统最古老的一部分,所以在一般著名的综合大学,特别是在欧洲,它都是不可或缺的学术部门.但是谈到宗教心理学,以英语世界来说,却发生了一次特殊的事件,那就是詹姆斯在1901年从美国被请到英国去发表他的"宗教经验之种种".这是因为学院心理学的发展,美国领先了欧洲,因为它是宗教研究里最后发展出来的新领域.
我们从詹姆斯的"种种"当中首先学到的就是宗教心理学要排开宗教史,教义研究,宗教组织等问题而要专注于宗教在个人身上发生的体验.所谓的"神圣"(the divine)可以完全不假手于外在的条件而在内心发生.这个重要的前提所引发的下一步当然是关于这种体验如何得以被描述的问题.詹姆斯先把人分类成两种类型,就是"健康人"和"病态人",而他所钟爱的宗教体验事实上都是发生在后者.宗教是如何开始(这即是关于起信,改宗,皈依的问题),以及它发展到最高境界──也就是在圣徒以及密契者(mystics)身上到底发生了什么──则是詹姆斯所关切的问题高峰.这本经典以一种高昂的姿态完成了开路的第一步工作.
接下来,有些人要接续这个问题,但稍稍降低姿态,谈谈普通人的宗教经验,普吕瑟提到的有J. H. Leuba (1912) 和G. A. Coe (1916) ,而普吕瑟没提到另一个也算是早期的接续者E. D. Starbuck (1899), 这些作者由于观点比较狭窄,所以都不算很成功,无法接续扛住经典的地位.詹姆斯仍是唯一的经典.一直到了1950年,奥波特(Gordon Allport)以一本小书"个人及其宗教"(The Individual and His Religion), 写出了一个人一生的宗教经验如何发展演变,并且在那之后也把这种生涯和社会现象结合起来,作了有关宗教人与社会偏见之间的关系研究.他所提出的"宗教人比非宗教人带有更多社会偏见"这一命题震憾了"In God We Trust"(唯神是信)的美国人社会. 后来奥波特把他对宗教人的定义精致化,而产生了一种"内因-外因"(intrinsic-extrinsic)信仰的区分概念,把偏见归给外因信仰者,从而拯救了内因信仰者的宗教. 所以,在这次的思想波动之中,奥波特这位心理学家也成了英雄,而他的那本书也就因此变成了一本小小的经典了.
在此同时,也就是从詹姆斯以来的半世纪,在欧洲刚好也是精神分析学术迅速茁长的时候.佛洛依德的宗教研究引起了波澜壮阔的回响,不过,我们在上文已经提过,这是在学院心理学以外的发展.它出现了很多经典好书,但就是不属于学院心理学的贡献.所以,到了六○年代,一位从欧洲移民到美国的学者,以一个宗教人和临床心理学专家的身份,重新接手詹姆斯到奥波特的宗教心理学发展大业,但是,他把精神分析带了进来,只是仍以非常"心理学"的方式 - - 用心理学所有解释个人经验的每一个重要范畴都拿来分别写成一个章节:感知,智性,思维,情绪,运动以及人和世界可能发生的所有关系,包括和自己的关系,这样写下来,完成了一个重要的功能,就是把宗教体验和临床心理学完全结合起来,把健康的宗教人到病态的宗教人全部都作了一次完整的解释.
光从这种写作的企图来看,就知道这是要作为一个整全理解的知识大业,而当它作出来之后,我们可以说,他把詹姆斯到奥波特的传承已经很准确,很完备地接上手了.但是,唯一美中不足的是这本书写的都是宗教人,而眼光尖锐的评论者告诉他:不信者的年代早已经降临,你必须把眼界打得更开,让宗教心理学能把所有的"非宗教人"也包括进来.于是,他旋即接纳了评论者的意见,再接再厉地完成另一本书,就是在六年后(1974)出版的Between Belief and Unbelief("在信仰与不信之间").
说到这里,我们就可以把经典评价的问题拉回来,作一个结论:普吕瑟对宗教心理学的贡献,如果是用两本书,而不是一本,来作评价的话,他确实让宗教心理学发展到了一个高峰.他自己曾谦虚地说,未来宗教心理学真正的思想核心,应该仍是佛洛依德的动力理论和奥图的现象学,他也预言这一趋势即令是再加五十年也不会被打破.但我们用比较具体一点的方式来回顾的话,就是能把佛洛依德和奥图结合起来并具体呈现的宗教心理学,到六,七○年代为止,在英语世界中,仍只是普吕瑟一人.至于从他往后的五十年到底会有什么发展,我们一方面可以相信他所说的那两种"思想核心"具有颠扑不破的道理,但我们更可能看见的是,它将会以某种跨学科的形式而发展,譬如以"文化心理学"的方式,甚至以"文化研究"的方式,而我们目前所见的学术趋势确实是如此的.譬如晚近的发展,有一波结合著文化心理学和诠释学,动力心理学的宗教心理学新潮流正在发生中,主要的作者大抵是以欧洲学者为主,美国学者会加入的也比较不是心理系的人.这个潮流反应在J. A. Belzen所编的Hermeneutical Approaches in Psychology of Religion("宗教心理学的诠释学取径")一书中. 而在这些作者中也开始产生了很具有经典架势的作品,譬如比利时鲁汶大学的Antoine Vergote就是一例. 我们大家还应睁大眼睛来观察,或动手来加入这个运动.
从传记的描述看来,普吕瑟确实是个谦恭为怀的人.他没有自夸的习惯,反而在晚年时都还在为别人打抱不平.他认为有位和他同时代的人文学者古迪那夫 (Erwin R. Goodenough)写的一本宗教心理学没有受到应有的重视,实在是个遗憾.他说古迪那夫所具有的世界宗教那种深广视野,是他自己所不及的. 虽然古迪那夫不是个心理学家,但他提出的解释范畴可能是心理学有待学习的下一步.这个具体的预言,我们也应该配合着上述的发展趋势来一并倾听才是.
威廉‧詹姆斯的宗教心理学是哈佛大学骄傲的产物.虽然自此之后,哈佛没有在宗教心理学上更进一步的表现,但哈佛宗教学院在知识上的活跃,我在上文中已经提及.这个学院为了让"世界宗教"的理想能够在研究和实践上表现出来,就订了学规,要求一个神学博士在入学时就能精通两种以上的当代外国语文,然后在就学期间修习三种古代语文(通常是希腊文,拉丁文,希伯来文,梵文,或与此等同的其他古文,譬如古代汉语)到能够阅读经典的程度.我把这样的学规提出来,是要说明所谓"世界宗教"的学习必须有其真实的操作性的定义.而当我们知道这些之后,再看看他们如何认真讨论开设各种宗教通论课程的可能性, 我们就不能很简单地说,这些"西方人"的宗教研究是如何的"西方中心".
要这么说,是因为普吕瑟在他的导论结尾之处说了这样一段话:
这本书是由一个美国的中产阶级作者所写的,他是个来自欧洲的移民,也和主流的新教教派有亲近关系.所以本书的焦点无可避免的是作者自己的传统,因为他对此知道得最多.宗教事实上当然比白种西方人的主流之眼所能看见者要更为无限和宽广.最后,由于我无意假装能包含所有的宗教,所以,如果某些信仰团体或教派觉得我轻忽了他们,我也就无法仅以致歉来了事了.
我会把这问题挑出来,自然是因为咱们的读者中可能有很多人会不假思索地批评这是一种西方中心的宗教心理学.我想为此稍作点辩正.第一,这本书本来就是在西方世界的先进人文学和科学传统之下的产品,我们来阅读一本移译的书,当然只是要"参考"他们的思考经验,而不是要拿别人的鞋子来套自己的脚,然后怪那鞋子怎么不合脚.这样的"参考"可不是一件小事──我们的整套大学知识体系都是经由现代化的历程而这样"参考"架构起来的.如果你觉得不合脚,除非你自己是个鞋匠,可以另外打造合脚的鞋子,否则你也只好套著这双不够好的鞋,去找别的好鞋──就是我们的俗话说的"骑驴找马".可是,在目前的学术发展状况下,我们更常碰到的情况竟是:你一跳上去,就发现你已经骑上了一匹赤兔马──要凭关云长的本事才能驾驭它.
在这种骑虎难下的窘境中,我们实在不能轻易地说:我们有能力像哈佛宗教学院那样,去思考宗教学如何能够跳开西方中心(或基督宗教中心)的窠臼,而开展到可以讨论"世界宗教"的地步.读者只要能有机会翻看柏克莱─芝加哥─哈佛跨校团队的合编的那本有关世界宗教学比较研究之中的第三篇文章"A Maga Theme for an Introductory Course in Religious Studies"("宗教研究导论课程中的大主题") 就会明白,在这种"世界宗教"的视野之中所包含的宗教学主题架构,并不必然会把东方宗教的可能性给遗漏:
(2)"透过神圣象征而创造的社群"(这是谈由"神"或与神等同的崇拜而形成的宗教团体)
(3)"在与宇宙法则和谐之中过生活"(这是谈人法地,地法天,天法道,道法自然的问题)
(4)"透过精神修练而获得的自由"(这几乎不用解释就自然合于东方宗教的经常性操作)
(6)"社会责任的宗教意义"(这是进一步谈宗教与社会道德的关系).
用类似于以上的检视方式,我也要请读者检视普吕瑟所提出的这整套心理学范畴(或主题)架构是不是也含有"世界心理学"般的知识意图?并且想想:在此架构下,哪里会遗漏了解释东方宗教人与宗教体验的可能性?我们目前所实验中的"本土心理学"或"华人心理学",也就是更准确地说,汉语的心理学,似乎还不能产生一个新的心理学"解释范畴",可用以为宗教体验这个议题添加新的讨论方式,譬如常被当作"东方理论"而提及的"身─心─灵"这种范畴架构,无论在"西方知识体系",或"现代知识体系"中,都早已不是什么新论,甚至被我们认为最具文化特色的"巫宗教",也都已有无数的著作等在那儿让我们参看. 如果我们敢于作这样的检视,并且敢于承认我们自己(这是泛指汉语的学术世界)现在所站的落后位置,那么我们的参考阅读就不但不会白费精神,还可进一步培养我们的能力,可凭此来寻找我们的"新范畴",乃至是新的解释架构.这确实很像Francis Bacon所说的:"Natura non vincitur nisi parendo"(要征服自然只能靠顺服方能赢得)──而我们只要把这句里的Natura(自然)改成Occidensa(西方) 就对了.骑驴,骑马或骑虎,反正这就是我们的整套学院体制知识对我们的给定条件,看你能不能够先学会顺服,然后驯服它,驾驭它了.
这个世界的谜与不可思议,不是在很遥远的地方或超自然感应中,而是就在身边,因为近在咫尺而看不见的地方,就是在这种极微小又无用的东西当中,才能真正拯救到我们.
杉田俊介谈"龙猫"的潜在性自然,摘自"宫崎骏论:众神与孩子们的物语",页89. | 0.877187 | 220.66 | 0.01533 | 0 | 595 | 2,875 | 973.1 | 4.1875 | 0.150458 | 0.003102 | 950,600,004,036 | 医学_健康_心理_中医 |
本文摘要:9月10日是"世界避免自杀身亡日"( World Suicide Prevention Day).世界卫生组织今天在联合国总部开会研讨会,认为全球自杀身亡人数大大下降,各国必需强化希望,采取措施防治自杀身亡. 国际防治自杀身亡协会(International Association for Suicide Prevention)和卫生组织联合的组织了今天的研讨会."世界避免自杀身亡日",正是这两个的组织要求从2003年开始实行的.
9月10日是"世界避免自杀身亡日"( World Suicide Prevention Day).世界卫生组织今天在联合国总部开会研讨会,认为全球自杀身亡人数大大下降,各国必需强化希望,采取措施防治自杀身亡.
国际防治自杀身亡协会(International Association for Suicide Prevention)和卫生组织联合的组织了今天的研讨会."世界避免自杀身亡日",正是这两个的组织要求从2003年开始实行的.
卫生组织说道,2000年,全球大约1百万人自杀身亡,平均值每40秒就有一人因自杀身亡而杀,比战争和杀害加在一起造成的丧生还要多,其中三分之一是喝农药丧生.自杀身亡是中国农村成年女性首要死因.卫生组织说道,过去40年来,全球自杀身亡亲率减少了60%,是15-44岁男女丧生的三大原因之一.
而自杀未遂的人数,是自杀身亡丧生人数的20倍.年轻人的自杀身亡亲率也在下降.在三分之一的国家里(还包括繁盛和发展中国家),最不具自杀身亡危险性的群体是青年人.
卫生组织说道,虽然自杀身亡与精神失常有密切关系,但在社会变迁,经济文化环境变化和个人生活转变的时候,自杀身亡偏向都会强化.明确而言,自杀身亡的原因很多,也很简单,还包括贫困,疾病,失业,丧失亲人,关系裂痕,工作压力,感情纠纷,遭受冤狱,等等.卫生组织认为,自杀身亡是一种可以避免的现象,但必须全社会协商希望,特别是在是心理医生,教师,警员,监狱看守,媒体,宗教人士,亲友等等,不应尽早找到苗头,避免他人因一念之差而轻生.自杀身亡不但是个人悲剧,也不会产生相当严重的社会后果,因此应该大力防治并作好善后工作.
卫生组织说道,让有自杀身亡偏向的人靠近自杀身亡工具,也是协助他们的有效地手段之一.自杀者往往通过服药方式踏上不归之路,喝农药而杀的人堪称占到自杀身亡丧生人数的三分之一.强化对药物的管理,因此有助防治自杀身亡.
此外,卫生组织认为,各国政府还应当强化对自杀身亡证书和报告的管理,并贯彻把防治自杀身亡作为一项最重要的工作. | 0.888683 | 134.75 | 0.076707 | 0 | 253 | 299 | 933.1 | 4.078125 | 0.151206 | 0.290389 | 950,600,004,082 | 医学_健康_心理_中医 |
儿童对铅的敏感性很强.当100毫升血中含铅50 - 60微克时,即可出现中毒症状(成人需80 - 100毫克).儿童吸收铅的能力约为成人的5倍左右.铅被人体吸收后,主要毒害神经,造血和消化系统.由于小儿处在迅速的生长发育阶段,许多器官尚不成熟,功能都不完善,一旦吸收了有毒物质,既不能很好地解毒,又不能迅速排出体外,加以血脑之间的保护屏障不健全,因此铅中毒前,铅性脑病的发病率较成人明显增高.表现为精神呆滞,智力下降,举止异常,甚至发生惊厥,还可损害小儿的视,听及味觉器官的功能.消化系统的症状为腹痛和食欲不振.铅中毒时发生贫血的也较多,贫血的程度与铅中毒程度成正比.此外,铅被人体吸收后,还可使儿童抵抗力下降,生长发育速度迟缓.还有人发现,当血铅程度高于每100毫升40微克时,儿童的收缩.期血压可升高.这一现象提醒我们,在儿童出现不明原因的高血压时,应考虑取血化验血铅,以排除铅中毒的可能性.为了避免儿童生活性铅中毒,最根本的办法是除去污染源.
作业工人要严防生产性有害物质殃及孩子,不可让孩子到有毒有害车间逗留玩耍,怀孕及哺乳期妇女应暂时调离有毒工种,生产工人应养成良好的劳动卫生习惯,工后彻底清洗全身,不可将工作服,生产工具等带回家中,以防将职业危害转嫁于孩子.父母要教育孩子不在公路上或街道上长时间逗留:此外,请选择白色或釉下无彩瓷器盛装酸性食品.
爆米花和用铅焊接的罐头食品宜少吃或不吃,培养孩子勤洗手,勤剪指甲的良好卫生习惯,改掉边翻画报边吃东西,口含玩具,吮吸手指以及"食纸癖"等不良习惯,严防铅从口入.
实验证明,酸性食物如鱼,肉,禽,蛋等可促进铅的排泄;维生素C与铅结合,成为抗坏血酸铅盐,从肠道排出体外;此外,含磷食物如小米,白面,白菜,鱼及动物肝等都可使血钙降低.此时血中的铅离子即可随骨骼中的钙离子转移至血中而排出体外.因此,有铅中毒可能的儿童,可适当多吃上述食品. | 0.890704 | 199 | 0 | 0 | 424 | 204 | 982.6 | 4.207031 | 0.138191 | 0 | 950,600,004,089 | 医学_健康_心理_中医 |
2020年3月31日,深圳市股权投资研究会(以下简称"深投研究会")投资并购律师联盟总部运营中心十余位律师围绕"医疗器械企业"投资并购尽职调查展开实务研讨.
(部分成员历史合影)
随着我国医疗体制的深化改革,及受人口的日益增长,人民生活水平的逐步提高,人口老龄化等因素的推动,国民对医疗健康行业需求的日益迫切,从而加速了整个社会资本参与扩展医疗行业的深度和广度.其中,医疗器械在整个医疗健康行业中占据非常重要的地位,是社会资本投资并购医疗领域的重点之一. 我国从医疗器械企业的生产准入,产品准入,销售准入,售后监管等多方面对医疗器械的生产和经营实施严格的把控和规范管理,其主要通过行业监管体系和监管政策对医疗器械的研究,生产,流通和使用进行行政监督和技术管理.由于医疗器械企业技术壁垒高,产品生产周期长,行业监管体系复杂,体制严格,属重资产等特性,往往需要进行包括业务,技术,法律,财务等多方面的深入尽职调查.本文将从医疗器械的生产及经营企业资质,医疗器械的注册情况,涉及的知识产权,企业不动产,涉及的商业贿赂,环保等问题以及相应的法律尽职调查方法进行简要分析和梳理.
(一)生产许可资质 生产,经营资质的审查,可以通过对标的公司的业务是否取得了相应的资质,资质是否齐全,是否存在超越资质,经营范围等行为进行审查.一般可以通过审查企业等"医疗器械生产许可证","医疗器械生产许可证","第一类医疗器械生产备案凭证","医疗器械经营许可证"及"医疗器械注册证","营业执照"等牌照来判断医疗器械公司所从事的生产,经营活动是否具备相关资质. 根据"医疗器械生产监督管理办法"第八条及第十一条的规定,开办第一类医疗器械生产企业的,应当向所在地设区的市级食品药品监督管理部门办理第一类医疗器械生产备案,并提交备案企业持有的所生产医疗器 械的备案凭证复印件和本办法第八条规定的资料(第二项除外);开办第二类,第三类医疗器械生产企业的,应当向所在地省,自治区,直辖市食品药品监督管理部门申请生产许可,并提交申请企业持有的所生产医疗器械的注册证及产品技术要求等材料复印件. 因此如果医疗器械企业还处于初期的研发阶段或申请注册阶段,医疗器械则可能没有"医疗器械生产许可证".故在进行法律尽调时也应同时关注医疗器械企业是否已进行批量生产,是否存在对外销售的行为,如存在此等行为,则可能涉嫌未经批准擅自从事医疗器械生产,经营活动,对此等情形的审查方式主要包括对企业的生产线及厂房的现场核查,财务报表中的营业收入,应收账款核查,对重大合同的核查,对相关人员的访谈等等.
根据"医疗器械经营监督管理办法"第四条的规定,经营第一类医疗器械不需许可和备案,经营第二类医疗器械实行备案管理,经营第三类医疗器械实行许可管理.第十二条规定,从事第二类医疗器械经营的,经营企业应当向所在地设区的市级食品药品监督管理部门备案.第八条规定,从事第三类医疗器械经营的,经营企业应当向所在地设区的市级食品药品监督管理部门提出经营许可申请. 实务中,大部分投资方并购医疗器械生产,经营企业的目的是为了通过对其进行股权投资,从而间接获取其持有的生产,经营牌照.由此,可见医疗器械生产许可证及经营许可证等是医疗器械生产,经营企业一项尤其重要的无形资产,也是其进入市场的一道门槛,故该牌照的缺失,可能导致整个并购交易的失败;其次,医疗器械企业在不具备医疗器械生产或经营资质的情况下开展相关业务的行为,存在巨大的行政处罚甚至刑事处罚风险,可能也会因此导致投资交易无法再继续.
医疗器械注册过程比较复杂,繁琐,根据我国"医疗器械注册管理办法"的相关规定,国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理,第一类医疗器械实行备案管理.第二类,第三类医疗器械实行注册管理.境内第一类医疗器械备案,备案人向设区的市级食品药品监督管理部门提交备案资料.境内第二类医疗器械由省,自治区,直辖市食品药品监督管理部门审查,批 准后发给医疗器械注册证.境内第三类医疗器械由国家食品药品监督管理总局审查,批准后发给医疗器 械注册证. 具体医疗器械产品归属的分类可通过查看我国"医疗器械分类目录"获得. 医疗器械注册证的有效期为5年,若需要延续注册的,注册人应当在医疗器械注册证有效期届满6个月前申请,因此在法律尽调时需注意医疗器械的剩余有效期限等.
医疗器械企业的知识产权在激烈的市场竞争环境中具有关键作用,其主要包括医疗器械发明专利,产品外观设计专利,专有技术,商标,域名,商业秘密,著作权等.知识产权无疑是医疗器械企业重要的无形资产,对知识产权的审查是医疗器械企业尽职调查的必备步骤.在尽调中要注意区分知识产权的原始取得与继受取得,自主研发与受权许可,进口与非进口等情形,针对不同的情况,对知识产权的审查重点也不一样. 医疗器械企业可能存在的知识产权风险通常包括标的资产尚未获得相关知识产权或存在潜在权属纠纷,知识产权过期失效,知识产权权利行使受到限制,知识产权的质量不高,知识产权与商业交易的目标产品无关或知识产权存在潜在侵权风险. 因此,对知识产权的调查应当关注知识产权的真实性,合法性和可转让性,调查核实相关知识产权的权属,效力状况以及是否存在质押或其他限制等.如果并购交易的目的是获取相关知识产权或者目标公司的经营活动依赖技术,则应当进行深度调查,进一步关注相关知识产权的质量,包括权利的稳定性,有无无效风险,是否能够提供实质保护,有无侵权风险等. 一般在对专利进行调查时,可以通过查询国家知识产权局网站或调取专利登记簿副本确认专利或专利申请的权属和有效性,但应注意网站披露的信息可能存在一定的不完整性和滞后性.
医疗器械企业的不动产通常包括土地,厂房和重大机器设备等.对不动产的审查应当关注土地使用权,房屋所有权,重大机器设备所有权的合法性与完整性. 审查土地使用权,可以通过土地使用权证或土地租赁协议等判断土地使用权的取得是否合法以及相关使用权是否到期.另外,还需审查土地的性质,是出让土地还是划拨土地,是工业用地还是其他类型的用地.如果是出让土地,应审查相关土地使用权的出让金是否已缴纳完毕,如果是租赁土地,则应审查土地租金是否按期缴纳.此外,还应审查土地用途是否符合规定,以及土地使用权的完整性,审查是否存在抵押或其他权利负担,通过转让获得的土地是否存在转让限制等,审查的方式包括审阅土地证,房产证,是否有不动产他项权证,是否有银行贷款合同及担保合同,具体可要求医疗器械企业提供最新的征信报告,以及前往主管国土局,住建委,房管局了解是否存在抵押,质押担保等情况.
医疗器械企业商业贿赂的形式非常复杂多样,包括现金回扣,以购买医用耗材(如医疗试剂)赠送医疗设备,赠送实物如购物卡及烟酒,报销消费发票,给付有价证券,赞助活动费用,假借学术会议之名变相旅游,与器械的销售挂钩的捐赠等名义给付开单提成等.鉴于目前医疗器械购销领域商业贿赂问题的普遍性,严重性和多样性,并购方必须针对商业贿赂行为对医疗器械企业进行严格的审查. 在审查医疗器械企业是否涉及商业贿赂问题时,可以通过以下途径进行审查: (1)公司经营活动流程及相关规章制度,主要关注公司经营活动的流程,各项监督管理权限及规章制度本身是否存在违反法律,法规及政策的规定;(2)对经营人员的问卷及访谈,以了解经营人员在实际操作过程中是否存在商业贿赂行为;(3)审查公司账簿,通过经营活动中的资金走向和金额发现可能存在的商业贿赂行为;(4)重点审查企业与医疗机构之间的合同.
医疗器械企业不能忽略排水,排污,排气等环境问题,轻则面临行政处罚,重则面临刑责,因此此项也属于重点审查领域. 可以通过审查企业的环境评价报告,环评批复了解医疗器械企业可能存在的环保问题,了解其主要的污染物类型(污水,废气,固体污染物,噪音,危险废弃物等),通过进行相关人员访谈和现场尽调审查公司对污染物的处理措施,了解其是自行处理还是委托第三方处理,是否按照环评批复的要求处理企业的环保问题,是否已通过环保验收,是否因环保问题受到行政处罚等等. 根据"固定污染源排污许可分类管理名录"(2019年版),国家对"排污许可证"实行排污许可重点管理,简化管理和登记管理."医疗仪器设备及器械制造" 属于适用排污许可的行业. 由于不同地方出台排污许可实施细则的进程不一样,因此在开展尽调时可以提前咨询当地的环保部门,了解排污许可证的实施进展情况. 深投研究会投资并购律师联盟总部运营中心成员名单: 负责人:深圳市股权投资研究会会长,MBA投行俱乐部创始人陈超明 总部运营中心部分成员:李熙军律师,李涛律师,罗元常律师,彭大为律师,徐劲律师,郑晓萍律师,李梦楠律师,王恒律师,何悦佳律师等 全国各地网络体系:常州,金华,苏州,晋城,长春,厦门,扬州,东莞,盐城,长沙,银川,广州,淄博,石家庄,重庆,郑州,南京,武汉,成都,珠海,连云港,贵阳,乌鲁木齐,济南,绵阳,大连,哈尔滨,嘉兴,呼和浩特,宿迁,海口,温州,福州,北京等70多个地区. | 0.90306 | 369.3 | 0.038002 | 0 | 615 | 765 | 924.5 | 4.136719 | 0.106688 | 0.013171 | 950,600,004,153 | 医学_健康_心理_中医 |
新冠肺炎疫情是第二次世界大战结束以来最严重的全球突发公共卫生事件,波及210多个国家和地区,影响70多亿人,截止目前累计确诊超过4.9亿人,夺走了619万多人的宝贵生命.这次疫情是危机,也是大考.我国抗击新冠肺炎疫情斗争取得重大战略成果,充分展现了中国共产党领导和中国特色社会主义制度的显著优势.
党的十九届六中全会深刻总结我们党百年奋斗的历史经验,概括提炼了"十个坚持",其中第一条就是坚持党的领导.党的十九届四中全会系统总结了我国国家制度和国家治理体系十三个方面的显著优势,其中位居第一位的就是坚持党的集中统一领导.何谓党的集中统一领导?首先,其主体是中国共产党."党政军民学,东西南北中,党是领导一切的",在我国治理体系中,中国共产党居于总揽全局,协调各方的领导核心地位;其次,集中统一领导是指由党的领导核心和领导集体在集中正确意见的基础上作出统一谋划,再通过党的各级组织转化为全党统一认识,统一行动的领导模式.事在四方,要在中央.党中央集中统一领导不仅是党的领导的最高原则,也是党的集中统一领导的最核心,最根本体现.面对突如其来的新冠肺炎疫情,我们在以习近平同志为核心的党中央集中统一领导下书写了优异的"中国答卷".
2019年12月,湖北省武汉市监测发现不明原因肺炎病例.随着病例呈上升态势,党中央给予了高度关注.2020年1月7日,习近平总书记主持召开中央政治局常委会会议对疫情防控工作提出了要求.2020年1月22日,党中央果断决策,要求湖北省,武汉市立即对人员流动和对外通道实行严格封闭的交通管控.紧接着,在农历庚子新年的第一天,习近平总书记主持召开中央政治局常委会会议对疫情防控工作进行再研究,再动员,再部署.会议决定成立中央应对疫情工作领导小组,并决定向疫情严重地区派出中央指导组.国务院联防联控机制负责统筹协调,由各省,市,县主要负责同志挂帅的应急指挥机制保持畅通高效.正是得力于党中央的统一指挥,全国上下迅速形成"一盘棋"的疫情防控格局.2022年3月,由于国外疫情此起彼伏,我国新冠疫情防控面临复杂性,艰巨性,反复性的严峻形势,全国本土疫情呈现点多,面广,频发的特点.党中央统揽全局,习近平总书记于3月17日主持召开中央政治局常委会会议,分析新冠疫情形势,部署从严抓好疫情防控工作.3月19日,国务院联防联控机制召开电视电话会议深入贯彻习近平总书记关于疫情防控的重要讲话精神,从严从实开展防控工作.湖南省委书记张庆伟在3月21日主持召开的省委新冠肺炎疫情防控工作领导小组暨指挥部会议上强调,全省上下要迅速行动起来,坚决落实党中央部署,把疫情防控作为当前头等大事来抓,筑牢织密"一盘棋"推进疫情防控的严密防线.
新冠肺炎疫情暴发后,党中央及时印发"关于加强党的领导,为打赢疫情防控阻击战提供坚强政治保证的通知",组织动员各级党组织和广大党员,干部把打赢疫情防控阻击战作为重大政治任务.在2020年新冠肺炎疫情形势危急的紧要关头,全国有3900多万名党员干部战斗在抗疫一线,1300多万名党员参加志愿服务.通过党的组织动员,全国400多万名社区工作者在65万个城乡社区日夜值守.党振臂一呼,应者云集.人民军队听党号令,星夜驰援,民主党派同心战"疫",风雨同舟,医护人员白衣执甲,逆行出征,万千志愿者心手相牵,倾情付出,合力奏响众志成城的抗疫强音.2022年3月,面对来自境外变异毒株奥密克戎所造成的巨大疫情冲击,党一如既往坚持群众路线,充分发动群众,依靠群众,通过疫情防控的人民战争,不断凝聚起群防群治的硬核力量.
新冠肺炎疫情导致医疗压力骤然增加.在武汉疫情防控最吃紧阶段,通过党的统筹协调,仅用10天建成火神山医院,12天建成雷神山医院,短短10多天建成16座方舱医院,实现了对患者的应收尽收.全国医疗系统调集最优秀的医生,最先进的设备,全力以赴抢救每一位新冠肺炎患者,实现了应治尽治.武汉市在实行严格交通管控期间有近千万市民居家隔离,每天要消耗大量的物资.在党的领导下,通过央地协同,政企联动的调运机制,向湖北运送了大量的防疫和生活物资.新冠肺炎疫情还造成人心焦虑,各部门在党的领导下积极营造强信心,暖人心,聚民心的良好氛围,宣传部门通过发布创意短视频,方言顺口溜,"土味"喇叭喊话等接地气的疫情防控宣传方式,积极教育引导群众强防护,不恐慌,信科学,不传谣;执法部门采取有力措施保障疫期物价稳定,市场秩序,医疗秩序等平稳安定.
当疫情大规模蔓延势头得到有效遏制之时,党中央科学谋划部署,在全国范围内实行分区分级精准复工复产.相关部门积极为企业"补血""减负""拓空间",使企业复工复产步伐明显加快.常态化疫情防控以来,在党的领导下,我国不断提升分区分级差异化精准防控水平,统筹推进疫情防控和经济社会发展工作,使经济发展和疫情防控保持全球领先地位.2020年我国GDP总量首次突破100万亿元,经济增幅2.3%,成为全球唯一实现正增长的主要经济体.2021年我国GDP突破110万亿元,经济增长更是达到8.1%.2022年3月17日,习近平总书记在主持中央政治局常委会会议时强调,要统筹好疫情防控和经济社会发展,采取更加有效措施,努力用最小的代价实现最大的防控效果,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响.全国各地区和相关部门一手抓疫情防控,一手抓项目建设和生产经营,奋力实现一季度"开门稳""开门红".
在这场"疫考"中,有的国家和政党心存侥幸慢吞吞地"答题",结果错过疫情防控最佳"窗口期",最后弄得手忙脚乱;有的将疫情政治化,一味疯狂"甩锅",到头来搬起石头砸了自己的脚;有的望"疫"兴叹,搞所谓的"群体免疫",结果导致感染人数陡然增加.据统计,目前美国的新冠肺炎确诊患者已逾8000万人,累计死亡人数超98万.相比一些西方国家深陷新冠肺炎疫情的"泥淖",我国抗疫"高分答卷"的关键密码在于我们党的集中统一领导.
政党执政是在社会,国家,政党的联系互动中展开,重点体现于党群关系,党政关系和政党关系.我们党与人民群众,人民政府,各民主党派的良好关系,为实现集中统一领导提供了强有力的政治支撑.
1.党群关系:党为人民,民心向党.我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务.党在人民群众中有崇高的政治威望和巨大的感召力,凝聚力.在"风雨"袭来时,党为了人民,依靠人民迅速打响疫情防控的人民战争,总体战,阻击战,人民群众深切感受到我们党是一个以人民为中心的党.在疫情严峻时期,广大人民群众积极响应党的号召居家隔离,这让一些西方国家大为吃惊和不解.究其原因,就在于我们党始终代表最广大人民的根本利益,党和人民群众命运与共,血肉相连.而一些西方政党代表和维护少数人的根本利益,尽管在选举中,有的政客为了捞取选票对民众花言巧语,一旦大难临头则原形毕露,所以很难在广大民众中拥有广泛的动员力和组织力.
2.党政关系:政府在党的领导下开展工作.我国的党政关系不同于西方.我们党作为先进的革命政党,带领民众推翻反动统治,建立了人民政府,党与政府之间耦合度高,稳定性强.然而,在部分西方国家,政党主要通过推出候选人赢得竞选来影响和操控政府,党政之间耦合度低,稳定性弱.多数西方国家政坛是"你方唱罢我登场",新上台的执政党会随时更改甚至推翻上一任政府的施政政策,导致政党难以对政府产生持续性,稳定性影响.
3.政党关系:民主党派积极拥护党的领导.中国共产党与民主党派是执政党与参政党的关系,是通力合作的亲密友党.中国共产党领导的多党合作和政治协商制度是我国一项基本政治制度,发挥着强大的制度优势,其突破了政党之间"各自盘算"的局限,克服了政党之间"互相攻讦"的顽疾,避免了政党纷争造成"社会撕裂"的困境.在抗疫中,各民主党派积极献良策,添动力,与中国共产党站在一起,想在一起,干在一起.相比而言,一些西方政党之间普遍是"此消彼长,你上我下"的竞争对立关系.
马克思主义认为,社会化大生产和无产阶级专政都需要有力的指挥与权威,高度的组织和协调.无产阶级政党作为无产阶级的先锋队在建立社会主义,巩固社会主义,发展社会主义的进程中,必然要面临或进行斗争.无论是战争时期的浴血奋战,还是和平年代的攻坚克难,必须依靠党的集中统一领导进行掌舵把向,凝心聚力,这样方可取得胜利,否则就会遭遇挫折甚至导致失败.1871年,人类历史上诞生了第一个无产阶级政权――巴黎公社,但它只存在了72天.尽管其失败的原因是多方面的,恩格斯却一针见血地指出了根本原因:"巴黎公社遭到灭亡,就是由于缺乏集中和权威."马克思,恩格斯进一步强调:"革命活动只有在集中的条件下才能发挥全部力量."恩格斯在"论权威"中以海上航船为例,指出在危急关头,众人生命得救的关键在于维护和服从舵手的指挥.列宁特别指出:"党的中央机关成为拥有广泛的权力,得到党员普遍信任的权威性机构,只有这样,党才能履行自己的职责."
我们党以马克思列宁主义为指导,一贯强调和坚持党的集中统一领导.毛泽东同志鲜明提出:"要建立领导核心,反对'一国三公'."邓小平同志强调:"一切发展党内民主的措施都不是为了削弱党的必需的集中,而是为了给它以强大的生气勃勃的基础."党的十八大以来,习近平总书记把坚持党的集中统一领导摆在更突出的位置,他深刻指出:"要治理好我们这个大党,治理好我们这个大国,保证党的团结和集中统一至关重要,维护党中央权威至关重要."作为马克思主义建党学说的应然之义,坚持党的集中统一领导已成为广大党员干部高度认同的政治理念和自觉执行的政治规矩.在战"疫"中,各级党组织和广大党员干部自觉同党中央决策部署对标对表.相比来说,一些西方政党推崇所谓的"自由主义""民粹主义",或打着"人权"的旗号进行自我标榜,结果被极右的思潮所束缚甚至反噬.在新冠肺炎疫情防控中,无论是西方民众表现出的我行我素,还是西方政党在"疫"中的徘徊与迷茫,都将极右思潮的弊端暴露无遗.
经济基础决定上层建筑.执政党作为政治上层建筑的重要组成部分,其作用的发挥也要受基本经济制度的影响.我国实行以公有制为主体的基本经济制度,为我们党实现社会人力,财力,物力的统筹进而发挥举国体制优势提供了强大支撑.在抗疫的关键时刻,几十家国企协同作战,数万名建设者和数千台机械设备齐上阵,奇迹般地建好了火神山,雷神山医院.全国公立医院充分彰显了救死扶伤的本色.看到广大医护人员脸上被口罩勒出深深的印痕,双手被捂得浮肿发红,我们不仅深深地感动,而且由衷地幸庆我们有党的集中统一领导,由衷地庆幸自己生活在中国.环顾其他国家,有的提出所谓的"群体免疫",这是科学还是无奈呢?实际上更多的是无奈.由于生产资料私有制,一些西方国家执政党难以整合力量应对疫情.因为其背后是大大小小的利益集团,为了实现自身利益最大化而分歧不断,所以难以凝聚各方力量,难以集中力量办大事.
党的力量来自组织.党的组织体系就像党的肌体的"骨骼"与"神经网络",严密的组织体系为党的集中统一领导提供有力的组织支撑.
1.健全的组织结构.我们党建立了包括党的中央组织,党的地方组织,党的基层组织在内的完整组织架构.我们党已有地方党委3199个,基层党组织486.4万个,实现了党的组织覆盖纵向到底;与此同时,党的组织全面覆盖立法,行政,司法等国家机关,广泛覆盖各行业,各领域,实现了党的组织覆盖横向到边.在抗疫中,党一声号令,一个个战斗堡垒在一线巍然矗立,一面面鲜红党旗高高飘扬.相较而言,部分西方政党的党组织却纵向联系不紧,横向扩展有限.
2.高素质的党员队伍.我们党高度重视党员队伍建设,严把党员发展"入口关",党员来自于中国工人,农民,军人,知识分子和其他社会阶层的先进分子;严把党员教育"过程关",以崇高的理想信念,科学的思想理论教育引导党员全心全意为人民服务,充分发挥先锋模范作用.尽管新冠病毒很恐怖,但成千上万的党员干部以"大我"情怀和"忘我"境界冲在最前面.在这场没有硝烟的战争中,有数百名党员为保卫人民生命健康安全献出了宝贵生命.一大批90后,00后年轻党员在抗疫一线不畏艰险,勇于担当,迅速成长.党的干部是党的事业骨干,在组织的栽培下一步步成长起来.而一些西方政党在队伍建设上倾向"拿来主义",偏好"速成".譬如,特朗普作为一个商人利用共和党这一跳板当上了总统,而共和党也利用特朗普的影响力一度成为执政党,但是共和党党员队伍的教育培养和梯队建设却比较乏力.
3.严明的组织纪律.在抗击新冠肺炎疫情期间,各级党委和组织部门加大在防控一线考察识别干部的力度,对冲锋在前,勇于担当的干部及时提拔重用,大力褒奖.与此同时,党的纪检机关对疫情防控失职失责,不担当不作为的干部给予严肃问责和党纪处分,以严格的监督执纪压实责任,有力保障了党的集中统一领导.一些西方国家政党尽管也有组织纪律,但对党内成员大多是软性约束.
4.科学高效的组织原则和领导制度.民主集中制是我们党的根本组织原则和领导制度,在抗疫中,我们党通过民主集中制有力实现了上下贯通,执行高效.党的领导制度是一个系统完备,内涵丰富的制度体系,主要包括建立不忘初心,牢记使命的制度等在内的六个方面制度.这六个方面的制度彼此支撑,相互联系,为党的集中统一领导提供了重要制度保障,有力确保党中央有定于一尊,一锤定音的权威.相比之下,一些西方政党党内领导比较松散,即便成为执政党以后,其领导制度主要基于代议制或在三权分立的框架下展开,政党活动重点聚焦于赢得竞选和争夺议会席位.
习近平总书记深刻指出:"在当代中国,没有党的领导,这个是做不到的.中国最大的国情就是中国共产党的领导."奋进新时代,踏上新征程,党员干部必须提高政治站位,进一步增强坚持党的集中统一领导的政治自觉.
政治上的主动是最有利的主动,政治上的被动是最危险的被动.党员干部要时常拿起政治的"透视镜",清醒明辨削弱和破坏党的集中统一领导的错误倾向.
1.警惕本位主义,分散主义.新冠肺炎疫情发生后,涌现了一大批顾大局,识大体的暖心事例,也有一些地方和部门存在本位主义,分散主义的苗头:不站全局看问题,自行其是,自作主张,严重损害党的集中统一领导.为此,党员干部要保持高度政治清醒,着力增强政治意识,大局意识,在遵循党中央统一决策部署和国家法律法规的前提下积极发挥主观能动性.
2.警惕党的集中统一领导被歪曲为专制独裁.有人错误认为党的集中统一领导只有集中没有民主,甚至蛊惑党的集中统一领导就是一个人说了算.对此要高度警醒,严正驳斥.党的集中统一领导是在充分发扬民主基础上正确集中的集体意志表达,而专制独裁是压制民主的一己之见或少数人的私欲横行.在抗疫中,习近平总书记等党和国家领导人深入一线调研掌握实情,多次听取各方情况汇报,充分尊重和采纳专家的意见建议,进而作出科学决策和重要部署.
3.警惕党的集中统一领导被抹黑为政治改革的倒退.一些别有用心的人,借上世纪八十年代邓小平同志提出的"党政分开",籍此来攻击党的集中统一领导.对此要清醒认识,科学识辨.邓小平同志强调"党政分开"有特定的时代背景和政治语境,基本涵义是在坚持党的领导前提下,改变党大包大揽的领导方式.党领导一切重在把方向,管大局,保落实,总揽而不包揽,协调而不取代.在党的领导下,党政合与分是辩证统一的关系:"合"是所有政府机关都在党统一领导之下,党政统一,目标一致;"分"是党集中精力管大事,政府按照党的要求履行行政职能,承担日常行政工作.
习近平总书记指出:"战胜前进道路上的风险挑战,从根本上讲还是要靠党的领导,靠党把好方向盘."从危机管理4R理论来看,重大风险挑战的应对主要在于危机缩减(Reduction),危机预备(Readiness),危机反应(Response),危机恢复(Recovery).面对突如其来的新冠肺炎疫情,党集中统一领导下的抗疫全面涵盖了危机缩减,危机预备,危机反应,危机恢复,具有强大的政治领导力,思想引领力,群众组织力,社会号召力,充分彰显高度的权威性,高效的整合性,超强的战斗性.我国越发展壮大,遇到的风险和挑战也将越多.唯有牢牢坚持党的集中统一领导,才能"任凭风浪起,稳坐钓鱼台".
坚持党的集中统一领导不是空洞的口号,抽象的概念,而是要忠诚拥护"两个确立",坚决做到"两个维护",落实在确保党中央决策部署落地生根的具体实践中.
1.坚决维护习近平总书记党中央的核心,全党的核心地位.从党的历史来看,遵义会议确立毛泽东同志在党和红军的领导地位,党开始形成坚强有力的领导核心,从此革命不断从胜利走向胜利.邓小平同志明确指出:"马克思主义在承认历史是人民群众所创造的时候,从来没有否认杰出的个人在历史上所起的作用......马克思主义也从来没有否认领袖人物对于政党的作用."党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央以卓越的政治智慧,强烈的使命担当,推动党和国家事业取得历史性成就,发生历史性变革.在开启全面建设社会主义现代化国家的新征程中,广大党员干部要增强"四个意识",坚定"四个自信",捍卫"两个确立",做到"两个维护",紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,高度认同核心,衷心爱戴核心,紧紧跟随核心,绝对服从核心.
2.坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑.政治上坚定源于理论上清醒.维护党中央权威和集中统一领导思想是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分.在新时代坚持和发展中国特色社会主义的基本方略中第一条就是"坚持党对一切工作的领导".党员干部要深入学习领会贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,准确理解和把握党的集中统一领导的理论逻辑和实践指向.
3.切实把党中央各项决策部署落到实处.绝大多数党员干部认真贯彻党中央决策部署,但也有极少数党员干部在落实中存在偏差,主要表现为:一是"选择性"落实,在贯彻落实党中央决策部署中拈轻怕重,挑三拣四;二是"一刀切"落实,在执行中机械教条,搞"上下一般粗";三是"鲁莽式"落实,表现为"通不通,三分钟;再不通,龙卷风".例如,在防控新冠肺炎疫情期间,湖北省孝昌县有防疫人员直接将村民的麻将桌给砸了,初衷虽好,但是劝阻方式简单粗暴;四是"假大空"落实,表现为"说在嘴上,写在纸上",存在形式主义,作秀留痕的现象;五是"磨洋工"落实,领任务推三阻四,干工作拖拖拉拉;六是"一阵风"落实,开展工作"热火朝天一小时,偃旗息鼓大半天".千招万招,不抓落实都是虚招.抓落实重在真落实.党员干部要摒弃"选择性"落实,确保党中央确立的路线方针政策在落实中不打折扣,不走样;要避免"一刀切"落实,正确处理好保证中央政令畅通和立足实际创造性开展工作的关系;要警戒"鲁莽式"落实,以暖心的态度,有效的方法让群众乐意支持与配合我们的工作;要切忌"磨洋工"落实,以舍我其谁的气概推动党中央各项决策部署又好又快落实;要杜绝"一阵风"落实,以"功成不必在我"的胸怀和"功成必定有我"的担当,多做打基础,利长远的工作,善始善终,善作善成.
回望百年来时路,在伟大的中国共产党的集中统一领导下,曾经积贫积弱,一盘散沙的旧中国,如今昂扬屹立于世界民族之林;眺望未来新征程,我们必然会面临各种风险挑战,甚至遭遇难以想象的惊涛骇浪,唯有牢牢坚持党的集中统一领导,才能使"中国号"巨轮破浪前进,行稳致远! | 0.894837 | 262.133333 | 0.017696 | 0 | 604 | 2,124 | 739.4 | 4.179688 | 0.140641 | 0.002709 | 950,600,004,223 | 医学_健康_心理_中医 |
大豆中的黑豆被称为"肾之谷",中医认为它具有补肾强身,解毒,润肤的功效,对肾虚,浮肿有较好的食疗作用.
做法:泡发后打制成豆浆,或煮黑豆粥,每天早晚各一次.
大豆包括黄豆和黑豆,按照上述我们老祖宗的宝贵经验转化为现代医学语言来描述,大豆的药用价值主要有如下五点:
(1)食用大豆蛋白可减少心血管病.大豆蛋白和脂肪酸能把动脉粥样硬化斑上的胆固醇移走,降低人体血液中的胆固醇,减少血液凝固;大豆皂甙能促进脂肪代谢,减少过氧化脂质的产生,可以预防动脉硬化,防止血小板凝聚形成血栓等.因此经常食用大豆可使患心血管疾病的危险性降低18%--28%.
(2)食用大豆对防止骨质疏松症很有益.人的骨骼处于高度的新陈代谢中,每天都有一部分钙会随尿液排出体外,因此减少尿钙损失比摄入钙更为重要.研究证明,食用大豆蛋白较食用优质动物蛋白造成的尿钙损失要少1/3左右.另外,大豆所含异黄酮不仅可抑制骨骼再吸收,促进骨骼健康,而且对防治更年期妇女骨质疏松症具有显著作用,美国最新研究表明,在6个月内每天摄入56--90mg异黄酮,可以使骨密度明显增加.
(3)食用大豆可降低贫血患病率.研究证明,在膳食中增加优质大豆蛋白的摄入,对于改善贫血状况有良效,因为大豆对钙,磷,铁等矿质元素及多种维生素含量高,吸收率高,是理想的综合防治贫血症的食品.
(4)食用大豆可以促进美容.大豆食品中含有一种植物雌激素 - - 黄豆苷原,不仅可调节女性内分泌系统,治疗妇女病,而且使皮肤细白光洁,富有弹性,可延缓皮肤衰老,容颜显得年轻.
(5)食用大豆可以健脑益智.大豆食品中含有卵磷脂,卵磷脂是构成人体细胞膜,脑神经组织,脑髓的主要成分,它是一种含磷类脂体,是生命的基础物质,有很强的健脑作用,同时它又是细胞和细胞膜所必需的原料,能促进细胞的新生和发育.卵磷脂经消化后,参与合成乙酰胆堿,这是一种人类思维记忆功能中的重要物质,在大脑神经元之间起著传导,沟通,联络作用,所以常吃大豆食品可以健脑益智,增强记忆力. | 0.87799 | 104.5 | 0 | 0 | 194 | 197 | 904.4 | 4.203125 | 0.149522 | 0 | 950,600,004,306 | 医学_健康_心理_中医 |
学习是神经系统接受外界环境变化获得新行为和经验的过程,记忆是指对学习获得的经验或行为的保持,包括获得,巩固,再现及再巩固四个环节.学习和记忆二者是互相联系的神经活动过程,学习过程中必然包含记忆,而记忆总是需要以学习为先决条件.研究者设计了多种学习记忆行为实验方法用于评价学习记忆.
动物步态分析系统主要用于评价神经创伤,神经性萎缩,神经疾病,以及疼痛症状群的动物模型.通过步态分析,了解神经源性疾病发展过程,评价治疗方法的效果和筛选治疗药物.例如:帕金森氏症导致肢体动作僵硬和协调性降低.步态分析系统通过测量动物模型中的脚间距离,摆动时相,支撑方式和正常步序比等参数评估运动协调性.
动物步态的研究领域也非常广泛,很多课题实验都需要开展这个实验,他的应用范围包括帕金森,脊髓损伤,神经性疼痛,关节炎,运动失调,脑损伤,神经肌肉以及骨骼肌肉等相关课题.
动物实验检测行为学主要侧重于科学和客观地研究自然条件下的动物行为,研究对象包括动物的自主探索,学习行为,情绪表达等,是现代神经科学研究的重要技术之一,具有非常深远的意义. | 0.915401 | 115.25 | 0 | 0 | 150 | 96 | 713.9 | 4.257813 | 0.086768 | 0 | 950,600,004,318 | 医学_健康_心理_中医 |