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喜迎十九大向陈艳辉同志学习抗洪救灾改革开放40年界别协商走进三山行走湘西两会报道韶山第一课烽火回望
谭玲玲认为担任政协委员不仅仅是一份荣誉,更是一份沉甸甸的责任.同时,对于自己也是一种鞭策,在今后担任政协委员期间,将不断增强自己的参政议政能力,为一线医务工作及改善民生积极发声.
从事医院护理工作30余年的谭玲玲,对护理工作的变化深有感触:"随着医学的不断发展,医学模式发生了巨大变化,经历了'以疾病为中心'的传统医疗模式到'以病人为中心'的新的医疗模式的转变,护理模式也由功能制护理模式转变为现在的整体护理模式.医改政策也更加贴近民生,人民群众受益其中,让我倍感欣慰."
近年来,随着人们对医疗卫生需求和护理质量期望的不断提升,医院也在持续改善护理队伍结构,但目前临床一线护理人力配置仍显不足.
谭玲玲在工作中发现,在我国实施计划生育政策以来,城镇家庭结构逐渐形成了"2421"式结构,即2个80岁以上老人,4个60岁左右的老人,2个青年人,1个孩子.生活重担基本上压在了2个青年人身上,一旦有老人生病住院或生活不能自理,青年人顿觉分身乏术,无法在医院全程陪护,患者则可能出现焦虑,抑郁等情绪,从而加重病情或增加发生意外的几率.
谭玲玲表示,当患者家中没有"闲人"陪伴护理时,只能雇请陪护人员.但目前陪护人员大都是由病人家属自行或通过家政公司雇请,尤其是有些通过家政公司雇请的陪护人员摸清 "套路"后,经常脱离家政公司,直接到医疗机构自行揽活,陪护队伍变成了"游击队","这也意味着他们缺乏专业培训和规范的监管,给医疗机构和病患带来了潜在的风险" .
为此,谭玲玲建议政府相关部门成立专业的培训机构,聘请具有丰富教学和实际操作经验的护理专家作为师资团队对陪护人员进行规范化培训,提供基本的医学,护理常识并规范操作流程,从而提高陪护人员的专业能力和水平;组织相应的理论和实际操作技能测试,为合格者颁发结业证书,建立起陪护资格准入制度,改善目前陪护行业市场混乱,人员素质普遍偏低的状况;设立专业的陪护管理机构,加强陪护人员管理,提高陪护服务质量,使当前的陪护"游击队"变成正规军,为患者提供优质的陪护服务.通过筑牢群众医疗护理发展的基础,从而实现更好地服务民生改善,推动经济社会发展. | 0.899683 | 135.285714 | 0 | 0 | 265 | 247 | 1,204.4 | 4.003906 | 0.128828 | 0 | 563,300,002,178 | 医学_健康_心理_中医 |
Q:饭前吃蔬果可以减少正餐热量摄取?
美国普渡大学(PurdueUniversity)迈特斯(RichardMattes)教授发表在2012年12月份的"国际肥胖期刊"(InternationalJournalofObesity)上的研究发现,每餐大量摄取胡萝卜,甘蓝菜和柳橙等蔬果并不会因此延长餐与餐之间的时间,也不会减少下一餐的饥饿感,而且如果错误地饮用市售蔬果汁来代替吃水果,反而会增加热量而变胖.
Q:水果到底要饭前吃,还是饭后吃?
饭前或饭后吃水果都正确,差别在于个人的需求,体质,疾病别,肠胃消化状况等.饭后吃水果能补充纤维素;饭前吃则让维生素较易吸收.但番茄,柿子,凤梨等,尽量不要空腹吃.
Q:防止便秘最重要的事情是?
大家都知道多吃富含纤维的蔬果可以预防及改善便秘情况,然而美国阿拉巴马大学(UniversityofAlabama)的玛克兰医师(AlayneD.Markland)发表在2013年四月美国"肠胃学期刊"(AmericanJournalofGastroenterology)的研究指出,其实喝足够的水才是最不容易造成便秘的良好生活习惯,研究并预估女性水分摄取量较少会增加30%便秘的风险,而男性水分摄取量较少则会增加2.4倍便秘的机率.
Q:血糖不稳定的人,最好少量多餐?
根据捷克布拉格临床试验医学研究院的卡列欧瓦博士(HanaKahleova),发表在2014年5月"糖尿病学"期刊(Diabetologia)的研究指出,一日两餐(6点至10点,12点至16点)比起一日六餐(早,午,晚三餐,餐与餐之间再加入点心时间)更能改善糖尿病患者的腰围,空腹血糖值等.
此外,英国新堡大学(NewcastleUniversity)新陈代谢科的罗伊.泰勒(RoyTaylor)教授,2017年9月于葡萄牙里斯本所举行的欧洲糖尿病研究协会年度大会(EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes,EASD,2017)上,公布300人大型临床研究报告,并已发表在2018年二月"刺胳针"期刊(Lancet).研究结果证实,透过极低热量可以逆转第二型糖尿病.极低热量是指每天仅能摄取约600至700大卡的热量.并须由医师与营养师共同监督下才能进行.系米歇尔斯(KarinMichels)教授甚至宣称椰子油是"十足毒药",认为它对心脏健康构成的风险更甚于猪油,因为前者几乎完全由饱和脂肪酸构成.
想要减缓失智,应秉持"三动两高"的原则:即头脑要"动",休闲活"动",有氧运"动","高"度学习,"高"抗氧化.是否摄取应该因人而异,某人若有心血管疾病的家族病史,且常吃大量含有饱和脂肪的其他食物,就建议尽量少吃.
Q:预防关节退化要赶快吃维骨力才有效,顺便防骨松,保骨本?
A:错
补充维骨力不等于补骨,所以不能防骨松,保骨本,同时也没有证据证明可以"预防"退化性关节炎的发生,所以不建议提前吃,更不需要当成保养品吃;此外,更不该误信维骨力可用来治疗骨质疏松.
有些葡萄糖胺的产品内含有钠盐或钾盐,对心脏或肾脏不好,建议有心血管疾及肾脏病患者,必须谘询过医师或药师才可使用.
"维骨力"其实是义大利罗达药厂(Rotta)的专利名称,主要成分是葡萄糖胺硫酸盐(glucosaminesulfate),由于名气大,所以一般民众把所有含葡萄糖胺成分的产品,都泛称为维骨力.葡萄糖胺是人体可自行合成的物质,存在于软骨与其他结缔组织中.它可以刺激软骨细胞生产胶原蛋白(collagen)及蛋白多糖(proteoglycan),修护受损的软骨组织,使软骨吸收足够的润滑液,维持骨关节的健康.
但随着人体老化,葡萄糖胺的合成速度赶不上分解的速度,影响关节内细胞的新陈代谢,使关节出现僵硬,发炎及疼痛等症状.近年经国内骨科,外科医学会评估,因每个人对维骨力吸收及疗效差距很大,因此健保署自2018年10月,已取消给付治疗退化性关节炎的"维骨力"等含葡萄糖胺共31项指示用药.民众可以谘询医师,自费使用.
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肿瘤治疗后,病情总算控制住了,但频频腹泻让我不知所措!
腹泻,是癌症患者最常见的并发症,无论是患者化疗,放疗照样靶向治疗,许多患者都深受腹泻的困扰.主要缘故原由是抗肿瘤药物对肠道黏膜的急性损伤,导致的肠道吸收和排泄失衡.连续腹泻可引起脱水,虚弱,体重减轻等并发症,更严重的会导致患者营养不良和内环境杂乱.以是肿瘤患者对于恢复期的腹泻问题,应该保持重视.
肿瘤患者腹泻可分为肿瘤相关性,治疗相关性和熏染性.
肿瘤相关性腹泻可见于内排泄肿瘤如功效性胃肠神经内排泄肿瘤,胰岛素瘤等.这类肿瘤可排泄或促进多肽,5-羟色胺等释放直接引发腹泻.如泛起肠腔梗阻,血虚,恶液质,均影响消化吸收功效,泛起腹泻.
治疗相关性腹泻可以是外科手术并发症,或者是化疗,放疗相关毒性.化疗相关性腹泻占所有肿瘤相关性腹泻的40%,应引起格外重视.
熏染也是肿瘤患者腹泻的重要因素.肿瘤患者免疫功效低下,营养不良,侵袭性操作等均影响肠道正常菌群,易并发肠道熏染.
肿瘤相关性腹泻的治疗
肿瘤患者腹泻的诊治需先明确腹泻缘故原由.若为原发病引起的肿瘤相关性腹泻,应尽早的针对肿瘤举行治疗.祛除原发因素.
化疗相关性腹泻在肿瘤相关性腹泻中占有极大的比重.含有氟嘧啶类(如5-FU)和喜树碱类(如CPT-11)的化疗方案最常引起腹泻,发生率高达50%-80%.阿糖胞苷,放线菌素,甲氨喋呤等亦常引起腹泻,严重时可泛起血性腹泻,引起脱水,电解质杂乱.凭据美国临床肿瘤学会指南推荐,轻,中度腹泻可用洛哌丁胺治疗,尺度剂量无效者可用大剂量,即洛哌丁胺2mg,每两小时1次,注重监测肠鸣音转变,小心泛起麻木性肠梗阻.仍无效者推荐用奥曲肽皮下注射,重度化疗相关性腹泻,应住院亲切考察水电解质平衡,对症补液支持治疗.
癌症患者发生腹泻时的饮食上调治
在饮食治疗上,目的是预防并纠正水及电解质平衡失调,供应足够营养,改善营养状况,制止机械性及化学性刺激,使肠道获得适当的休息,有利于改善腹泻症状.
一,急性腹泻患者的饮食指导方案
(1)排便次数多,常伴吐逆,严重者伴脱水和电解质杂乱,此时可暂时禁食,使肠道完全休息,必要时由静脉输注补液,以防失水过多.待吐逆住手后可最先进食清流质,如蛋白质水,浓米汤,薄面汤等,以咸为主,少量多餐,逐日6~7餐.
(2)早期禁牛奶,蔗糖等易产气的流质饮食.有些患者对牛奶不适应,喝牛奶后常加重腹泻.排便次数削减,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣,细软易消化的半流质饮食,如大米粥,藕粉,蒸蛋羹,豆腐脑,烂面条,面片等.待腹泻基本住手后,可进食低脂少渣软食,如面条,粥,馒头,烂米饭,鸡肉米粥,土豆泥,肉丸子等.
(3)只管削减胃肠道的刺激,禁食含粗纤维多的蔬菜,水果和粗粮,如生葱蒜,非菜,芹菜等,可食用少量含纤维少的冬瓜,胡萝卜,去皮西红柿等.以后逐渐过渡到普食.
(4)可适当弥补B族维生素和维生素c.禁忌饮酒,禁食肥肉,坚果.食物温度不宜过冷,以免刺激肠蠕动.
二,慢性腹泻患者的饮食指导方案
(1)低脂少渣,高蛋白高能量饮食.慢性腹泻患者肠道消化吸收能力差,存在营养不良,在饮食上,建议低脂少渣饮食,天天限制脂肪的摄入,过多不易消化并加重胃肠道肩负,刺激胃肠道蠕动加重腹泻.
(2)注重烹饪方式,以蒸,煮,氽,烩,烧为主,禁用油煎炸,爆炒,滑熘等.
(3)可用食物有瘦肉,鸡肉,虾,鱼,豆制品等:注重粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时,最好暂时不吃或只管少吃蔬菜水果,可饮用鲜果汁,番茄汁等弥补维生素.
(4)慢性腹泻病程长,常频频发作,易造成体内储存热能的消耗,为改善营养状况,应高蛋白高能量饮食,选择易消化类食物,如粥,挂面,面包类以及发酵的面食类,多选用低脂易消化的高蛋白质食物,如鸡蛋,鱼,鸡肉,瘦肉以及豆腐等.
(5)接纳逐渐加量的方式,坚持少量多餐,进食温和性食物,制止刺激性,过敏性,高渗性食物以及过冷,过热,产气过多的食物.
温馨提醒:4月15日 - 21日是中国抗癌协会倡议提议的天下肿瘤防治宣传周,今年已是第26届!
在宣传周时代,我们将约请北京三甲医院肿瘤医护人员举行关于肿瘤营养,照顾护士,乏力,疼痛的专题直播!辅助肿瘤患者答疑解惑!记得关注我们,旁观直播并互动!
真的有容易得癌的"癌症性格"吗?
情绪压抑,心情悲伤,长期处于这种不良心理状态的人容易患癌症,这是被大多数医学家和心理学家认可和接受的.但是一些生性沉默,冷静,不善于张扬自己的人,医学上又称为B型性格的人,是不是也容易患癌症呢? 对这一问题,医学界长期以来也一直存有争议.最近
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■ 本报记者 侯赛 特约记者 汪传喜
俗话说:"十男九痔".痔疮是一种十分常见的肛肠疾病,很多人都深受这一疾病的困扰.因此,很多人都十分关心痔疮的治疗方法.但是,医生提醒,痔疮术后护理同样重要.如果术后护理没有做好,容易导致患者并发其他病症.痔疮手术后护理应该怎么做呢?
海口市人民医院肛肠科主任胡明建议,痔疮术后护理需注意以下方面内容:
一,大便后坚持坐浴清洗消毒
大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状,还可以清洁肛门,减少细菌的感染,促进创口的愈合,如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话,效果就更好了.
二,手术后休息静养为主
一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动,最好躺在床上静养,这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间.在手术三个月之后不要做过于激烈的活动,以免使快要愈合的伤口再次破裂.
三,养成良好的饮食习惯
痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒,不管是黄酒,白酒,还是啤酒,都属禁忌之列.凡辛辣刺激的食物,如榨菜,辣椒,辣酱,生姜,大葱,蒜头,茴香等等,对痔疮的充血出血都有很大的影响,痔疮病人应少吃或尽量不吃.从防治痔疮的角度来讲,多吃些蔬菜水果好处很多.一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张.但是,橘子等热性水果要少吃.
对痔疮防治有效的保健食品很多,包括猪或羊大肠,蜂蜜,赤小豆,黑芝麻,藕,黑木耳,萝卜,无花果等.病人可根据不同的季节加以选用.痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量;饭吃八分饱,不能暴饮暴食,饥饱不定,防止肠胃道功能紊乱.
四,保持大便的通畅
痔疮手术后通常要过了24小时方可排便,因为术后过早排便的话,很容易感染伤口,引起一些并发症,增加患者的痛苦.如果患者出现严重的便秘,可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛,就可以缓冲粪便对肛门的刺激,减轻患者的疼痛症状.
五,术后2周内禁同房
过去传统痔疮手术后疼痛多剧烈,很少患者会有性生活想法,医生也很少告诫.现在痔疮微创手术后大部分患者疼痛不明显,有部分患者会有这方面生理需要.肛肠手术创面愈合牢固通常需要2-6周.过早同房,会阴部充血,创面大出血风险会增加,年轻及新婚患者尤其需要注意. | 0.834197 | 68.928571 | 0 | 0 | 168 | 199 | 882.7 | 4.058594 | 0.181347 | 0 | 563,300,002,429 | 医学_健康_心理_中医 |
什么是宝宝怕生 怕生与依恋 宝宝怕生心理的发展 宝宝怕生的解决策略 宝宝怕生的原因
"怕生"是宝宝社会性发展到一定程度的体现.它是宝宝感知,辨别和记忆能力,情绪和人际关系获得发展的体现.
怕生与依恋
怕生和依恋这两种情绪是同时出现的.6个月左右宝宝出现依恋,他就是不肯离开妈妈,或主要照顾他的人.依恋的另一种表现,就是分离焦虑.在妈妈怀里,宝宝就有安全感,离开妈妈,就焦虑不安.因此,当宝宝遇见陌生人时,只要是在妈妈身边,他都不会表现出那么害怕,至少是,他的怕生情绪会比较弱些.如果妈妈和陌生人有说有笑,交往密切,时间久了,宝宝也就认识这位陌生人了.
宝宝怕生心理的发展
细心的妈妈会发现,宝宝在3-4个月时已能对妈妈做出反应,只要妈妈走近宝宝,他就会冲妈妈乐,以此表达自己快乐的情绪.当妈妈在屋里走动时,宝宝的目光就会追随妈妈的身影移动,并表现出明显的想要得到妈妈关注的表情.一旦妈妈不予理睬,宝宝就会哭闹.如果发现妈妈不在视线内,宝宝也会以大声哭闹来表达自己的不满情绪.
5个月的时候,随着宝宝自我认识和活动范围的扩大,宝宝的识别能力不断增强,开始有了明显记忆力,对亲人和陌生人能加以区分,而产生不同的反应,因为对陌生人不熟悉不喜欢,他会感到恐惧,不安全,所以产生了"怕生"现象.
6个月的宝宝已开始有了依恋,害怕,认生,厌恶,爱好等情绪,对熟人表现出明显的好感,并且能够根据家庭成员的亲近程度表现出不同的反应.出于自我保护的目的,这个阶段的宝宝对陌生人和陌生环境就会表现出过敏反应,对妈妈则最为依恋.
8,9个月的宝宝认生的现象更为常见.1岁多的宝宝已经开始有了独立意识,对什么都好奇,再加上活动范围的扩大,就使得他们有了要离开父母的怀抱去探索周围环境的欲望.但是,这个年龄段的宝宝对父母和亲人仍然非常依恋,一旦遇到他从未见到过的人和物体,就可能表现出胆怯的样子.因此,这一时期的宝宝是独立性和依恋性并存.
即便到了2,3岁,宝宝仍然会对陌生人和陌生情景感到恐惧,这是宝宝发展的共性.此外,由于遗传因素的差异,宝宝出生以后所处的家庭教养环境也千差万别,因此每个宝宝认生的程度也存在很大的差异.
在宝宝刚有"认生"迹象的时候,妈妈可以有意识地带宝宝多接触其他人.比如,让家里其他人员帮着给宝宝喂奶,喝水,换尿布,逗着说话,抱着玩,做简单的游戏,让宝宝不太熟悉的人逗宝宝玩等,通过与其他人的接触,帮助宝宝适应他可能接触到的各种社会环境.
宝宝怕生的解决策略
1,提前预防
在宝宝还不懂得认生的时候,可以有意识地带宝宝多接触其他人.比如,让家里其他人员帮着给宝宝喂奶,喝水,换尿布,逗着说话,抱着玩,做简单的游戏,让宝宝不太熟悉的人逗宝宝玩等,通过与其他人的接触,帮助宝宝适应他可能接触到的各种社会环境.
2,逐步扩大交往范围
对于认生的宝宝,妈妈可以从宝宝比较熟悉的人开始,让宝宝习惯跟妈妈或者抚育人以外的人交往,然后让宝宝逐渐接触"熟悉的人比较多,而陌生人比较少"的环境,在熟悉了有少数陌生人在场的环境之后,再扩大他的接触范围,让宝宝一点点适应与陌生人交往以及适应陌生环境的能力.
3,别强迫宝宝和陌生人交往
需要注意的是,在解决宝宝怕生问题时绝不能一厢情愿勉强宝宝和谁亲近,这样只会进一步加深宝宝的排外心理.当陌生人到来时,如果宝宝怕生,可以允许他熟悉情况后再逐渐和陌生人接近.如果宝宝不愿意跟陌生人亲近,不要强迫他,更不要让他单独与陌生人在一起.此外,在遇见宝宝不认识的人时,父母要很正式地向陌生人介绍宝宝,并且不管宝宝多认生,都以轻松愉快的态度面对陌生人,这样可以帮助宝宝很快消除顾虑.与陌生人磨合的机会多了,宝宝害怕的心理自然就可以得到缓解并最终得到克服.
4,尝试投宝宝所好
一般宝宝比较喜欢年轻女性和小宝宝,因此,让宝宝接触陌生人可从这些人群入手.当带宝宝到户外玩耍,去亲友家或有友人来自己的家中做客时,父母可抱着宝宝先与那些漂亮阿姨或者小朋友打招呼,讲几句话,让宝宝逐渐意识到除了家里人外,周围还有许多别的人,他们也都是和蔼可亲的,用不着害怕.妈妈可以根据宝宝的这些特点,尽量围绕宝宝的喜好来扩展宝宝的社交圈子.
5,找机会发挥宝宝强势
平时多观察宝宝,看他究竟对哪些事物感兴趣,然后根据他的兴趣培养宝宝特长,让他有更多的机会表现自己,这样可以增强宝宝自信心.宝宝的自信心增强了,怯生的心里也就会逐渐减弱.
6,培养宝宝安全感
父母对宝宝的态度,情感要稳定,不要忽冷忽热.照料宝宝,与宝宝接触的时间最好固定,尽可能避免宝宝长时间见不到妈妈,尤其不能以"再怎样,我就不要你了","把你给谁谁"之类的语言威吓宝宝.
7,切忌溺爱宝宝
被溺爱的宝宝很多会胆小.比如看见宝宝正爬向床边,不要表现得过于吃惊;宝宝磕碰了一下,不必过分安抚;宝宝要自己拿杯喝水,就让宝宝自己拿等等.多数宝宝对成人的态度很敏感,如果父母对宝宝总是很担心,很焦虑,宝宝多半就会变得比较胆小.过分认生就是这种养育方式造成的后果之一.
8,交往的方式要得当
宝宝在跟不太熟悉的人交往时,喜欢离对方有一定的距离,不喜欢陌生人触及自己的身体.因此,当你抱着宝宝遇到熟人时,可先自然地与对方打个招呼,谈谈话,待宝宝习惯后再告诉宝宝对方是谁.等到宝宝与陌生人熟悉之后,才可以让他们摸摸宝宝甚至抱抱宝宝,千万不能很突然地将宝宝交给"陌生人"抱,以免加强他的戒备和紧张心理,反而让他更为害怕.
9,创造机会让宝宝和陌生人交往
鼓励宝宝多进行户外运动,多在户外和小伙伴们一起玩游戏.对害羞的孩子来说,尝试玩沙子,抓虫子,拍皮球等"脏脏"的游戏,在台阶上跳上跳下,相互追逐,抢皮球等"危险"的游戏都需要一点勇气.孩子在户外活动中难免嗑嗑碰碰,家长不要大惊小怪,这些"勇敢者"的游戏可是帮孩子练胆量的好办法.
宝宝怕生的原因
婴儿期的"怕生"现象一般在1岁半左右都会随着认识范围的扩大,接触陌生人机会增多,逐渐消除了对陌生人的恐惧,也自然地消除了"怕生"现象.
但是,由于每个孩子所处的环境不同,父母的教育方法不同,有的孩子到了3~4岁仍然存在"怕生"的现象.这就需要引起父母的注意了.造成这种"怕生"现象的原因有2个
环境是很主要的因素
现代家庭多为小型化的3口之家,住的又是高楼独户,关上门就是一个小天地.独生子女在家中多数时间仅面对自己的父母,长年累月无外人接触,慢慢使孩子形成一种习惯,在心理上形成一种"定势",认为只有和父母在一起最安全,最自在,而见到陌生人则感到不安全.
教育不当会导致"怕生"
有的父母怕孩子单独外出会闯祸,而吓唬孩子,孩子变得胆小,怕见生人;有的父母怕孩子外出受到别人的欺侮,怕吃亏,学坏,认为还是关在家中好;有的怕孩子与人接触传染疾病,情愿将孩子闭门独处.
这些父母都是人为地限制了孩子的活动范围和交往机会,使孩子不能获得外界的信息,过着封闭式的生活,就必然会使婴儿期自然的"怕生"现象延续到幼儿期,甚至还会影响到儿童和青年时期的个性. | 0.880124 | 76.394737 | 0.035936 | 0 | 228 | 785 | 946.4 | 4.03125 | 0.136755 | 0.062839 | 563,300,002,573 | 医学_健康_心理_中医 |
宫颈糜烂是常见的宫颈疾病,导致宫颈糜烂的原因有很多,而且宫颈糜烂的危害也不少,以下就是防止宫颈糜烂复发的五个小妙招.
宫颈糜烂是妇科病中比较常见的一种表现形式,患有宫颈糜烂,很多人会担心危害太大,治不好.其实宫颈糜烂并不是什么不治之症,只要准照医嘱按部就班的治疗,就能达到治愈的目的.
1,性活动过早,性伴侣过多.现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象,过早的性生活,频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大(每周4次以上),是造成宫颈糜烂不可忽视的原因.
2,不洁性生活.由于现在婚前性行为大多处于隐秘状态,加之年轻人经济来源不够稳定,没有稳定,洁净的性生活环境,导致患病的几率会大大增加.
3,哟有时候女性朋友太过于清洁,也会导致宫颈糜烂,在市场上有很多清洗药物,很多女性朋友都非常依赖于药物清洗,其实这样是一个不好的习惯,长时间使用会让细菌滋生,发生宫颈糜烂.
4,由于避孕套使用,由于避孕套的质量往往参次不齐,据计生委调查,我国避孕套的合格率仅为65%.约有70%患有妇科疾病的女性都是因为避孕套质量不过关而导致宫颈糜烂甚至意外怀孕等情况.
5,现在很多人在婚前同居,不采取避孕措施,所以导致越来越多的人人工流产,其实这样是对身体非常不好的,长时间下去就会发生妇科疾病.
6,机械性刺激或损伤.如性生活,宫内节育器,多次人工流产和分娩裂.
5个妙招预防宫颈糜烂复发
宫颈糜烂,特别是轻度的宫颈糜烂严格意义上并不是病,但它还是会对女性正常生活带来不少困扰.在治疗宫颈糜烂的过程中还容易反复发作,让不少女性为之烦躁.当宫颈糜烂需要治疗的时候,患者都想知道怎样才能预防其复发,下面我们就来看看:
加强锻炼,提升自身免疫力
孕妇免疫力的提升建立在培养良好的生活习惯,保证充足的睡眠,均衡膳食营养及保持乐观积极的情绪基础之上.
定期复查
如果治疗后阴道出血超过月经量,要到医院进行检查.治愈标准治愈:宫颈上结痂脱落,长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色,表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失,糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度,重度转为中度;无效:糜烂面积无改变.
提高免疫力
睡眠要充足,每天保证8-10小时的睡眠,营养丰富均衡,不吸烟喝酒,忌辛辣食物,多喝水,多吃富含维生素的蔬果,保持乐观的情绪,定时进行户外活动.
保持卫生,避免病菌感染
孕期阴部卫生敏感,主要针对外阴部进行清洁护理,切不可采用刺激性药物对阴道内部进行冲洗,且清洁频率不应过高.
不必过度担心
排液,黄色白带,脓性白带甚至血性分泌物,一般1个月左右可以逐步减少,为正常现象,没有异味,没有发烧,没有多量出血不必担心.
治疗宫颈糜烂的最好方法有哪些?
药物治疗
适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者.可选用抗生素局部上药,如灭滴灵,磺胺类药,呋喃西林等.以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方,配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上.一般每周上药2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味.治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用.
物理治疗
是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短,疗效好的优点.适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者.常用的方法有电熨法,激光疗法,冷冻疗法.
物理治疗手术前要常规消毒外阴,阴道,宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染.在创面尚未完全愈合前禁止性生活,盆浴和阴道冲洗,这一般需要4~8周.治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况.
传统手术治疗
如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行全子宫切除术等传统手术治疗.但手术治疗目前已很少采用. | 0.870884 | 55.321429 | 0 | 0 | 163 | 336 | 853.3 | 4.070313 | 0.15623 | 0 | 563,300,002,978 | 医学_健康_心理_中医 |
体检查出的"结节",一定会发展为癌症吗?
新华社太原4月18日电 题:体检查出的"结节",一定会发展为癌症吗?
新华社记者马晓媛
正值第29届全国肿瘤防治宣传周,肿瘤相关话题成为关注焦点.近些年,不少人在体检中被查出"结节",一些人还为此提心吊胆,担心有癌变风险.到底什么是结节?结节一定会发展为癌症吗?如何防治结节?记者就此进行了采访.
结节检出率呈上升趋势
山西太原市民白先生最近做了一次体检,体检报告显示甲状腺有结节."一下就懵了,不知道结节是个啥."白先生找周围人问了一圈,有人说结节没大事儿,十个人里八个有结节,也有人说结节一不小心就是癌,得赶快做手术切了."好几天心里都不踏实,准备去医院挂号问一问."
近年来,像白先生这样查出有结节的人不少.近日,美年健康集团发布了其2022年度体检大数据蓝皮书,其中显示,肺结节检出率达54%,甲状腺结节检出率47%,女性乳腺结节检出率为31.5%.爱康集团一份关于武汉市体检人群的健康报告显示,从2019版到2023版报告,乳腺结节的检出率增加了12.77%.
记者采访多位专家了解到,体检报告上的"结节"并不是疾病名称,而是一种影像学的描述性术语,仅仅代表通过影像检查在身体上看到了"小团块",而组织增生,炎症,良性或恶性肿瘤,都可能是造成"小团块"的原因,近年来结节的检出率确实呈现上升趋势,但这一现象存在多方面原因.
"随着现在生活节奏加快,生活压力加大,一些人形成了不健康的生活方式,比如晚睡晚起,暴饮暴食,运动不足,睡眠不好等,加上人口老龄化的因素,使得一些结节和恶性肿瘤的发病率持续上升."中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师,中国医学科学院肿瘤医院山西医院乳腺外科主任齐立强说.
大众体检意识增强也是结节检出率提升的重要原因.齐立强说,过去人们大多有了明显症状才去就医,现在随着健康意识不断提升,越来越多的人积极参与体检和癌症早筛,也就有越来越多的疾病在早期被发现.
此外,检出率提升也与检测水平提高有关.中国医学科学院肿瘤医院山西医院胸外科主任廉建红说,近年来CT,B超等检测仪器的精密度日渐提高,医生的经验也不断增长,使得更小的结节也能被检出.
结节一定会发展为癌症吗?
很多人体检发现结节后,会联想到癌症,那么结节一定会发展为癌症吗?多位受访专家告诉记者,只有极少数结节会被确诊为癌症,绝大多数时候都无需过于忧虑.一种说法是,在大多数情况下,结节和癌症之间的距离,就像是小学生考虑"上清华还是上北大"这么远.
记者了解到,包括肾,肝脏,卵巢,子宫在内的各个器官都有可能会发现结节,但实际检查中,有三大结节最为常见,分别是甲状腺结节,乳腺结节,肺结节.
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师,中国医学科学院肿瘤医院山西医院头颈外科主任李德志说,从临床实际情况来看,B超检查下来可能有20%-30%的人会检出大大小小的甲状腺结节,而在这些检出结节的人群中,最终确诊为癌的概率可能在2%-4%,"如果刚开始确诊是良性结节,最后变成恶性的概率是极低的,一般都不用太担心."
齐立强表示,根据国家癌症中心的统计,2020年我国乳腺癌新发病例数约42万例,而乳腺结节的检出无法实现完全的统计,但实际来看检出结节的患者最后确诊为癌的比例非常小,可能100个人里有1个或者不到1个."虽然乳腺癌已经成为全球第一大癌,但是发病率仍然只有十万分之几十,总体上概率并不高,不需要过于恐慌."
廉建红表示,随着检查精度的提升,越来越多肺结节在很小的时候就被发现,都是比较早期的,没有必要特别紧张,一般在8毫米以下的结节都以随访观察为主,如果大小或者成分有变化再做处理."现在门诊上,我劝病人不做手术的时间比劝病人做手术的时间还多,其实从结节发展到癌的比例还是很低的,不必要谈结节色变."
结节不可怕 正确预防和治疗是关键
近年来,因其多发性,年轻化,结节频频登上社交媒体热榜,很多人关注到情绪对结节的影响,一些网友留言调侃:"别人生气我不气,气出结节无人替."
记者了解到,对于结节的发病机制,目前还没有完全明确,很多结节和恶性肿瘤的发生都受多重因素的影响,如遗传,激素水平,饮食,生活习惯等.多位专家都谈到,健康的生活方式对于预防疾病十分重要."生活规律,注重睡眠,科学饮食,戒烟戒酒,多多锻炼,让身体和心理都维持一个比较健康的状态,是预防疾病的有效方式."廉建红说.
定期体检有助于及时发现早期潜在疾病,便于尽早采取措施.专家们建议,45岁以上成年人应当每年做一次肺部CT检查,最好是薄层CT扫描;40岁以上女性每年做一次乳腺彩超,每两年做一次乳腺钼靶检查;普通人群最好每年检查一次甲状腺.
结节和肿瘤的治疗应当交给专业人士.李德志等专家表示,一旦体检查出结节,应当首先找一位专业的医生,让医生来判断结节是良性还是恶性,应当如何处理,"该观人次到访.
当日上午,来自上海的姚小姐成为香港故宫文化博物馆的第100万名访客,香港故宫文化博物馆馆长吴志华向其赠送该馆最新特展"百样玲珑 - - 卡地亚与女性"图录.
"第一次看到这么多华丽无比的珠宝,感觉十分震撼.香港故宫文化博物馆非常漂亮,设计及各方面设施都非常现代."姚小姐说.
吴志华表示,香港故宫文化博物馆将继续策划具有香港特色及世界级水平的展览和教育活动,贯彻弘扬中华优秀传统文化的立馆理念,倡导不同文明的对话和交流,做到融贯中外,汇通古今. | 0.867194 | 90.96 | 0.031788 | 0 | 159 | 577 | 972.5 | 4.054688 | 0.175901 | 0.00614 | 563,300,004,190 | 医学_健康_心理_中医 |
人民日报评论员:坚定信心,同舟共济,团结一心做好抗疫工作
"实践证明,我们的防控方针是由党的性质和宗旨决定的,我们的防控政策是经得起历史检验的,我们的防控措施是科学有效的."5月5日,习近平总书记主持召开中共中央政治局常务委员会会议,会议深刻分析当前新冠肺炎疫情防控形势,研究部署抓紧抓实疫情防控重点工作,为广大干部群众坚定信心,同舟共济,团结一心做好抗疫工作,早日打赢疫情防控这场大仗硬仗鼓舞了斗志,凝聚了共识.
抗击疫情,坚定信心很重要.当前,全球疫情仍处于高位,病毒还在不断变异,疫情的最终走向还存在很大不确定性,全国疫情整体形势有所好转,但仍复杂严峻,存在反弹风险.办法总比困难多,决心总比挑战大.从武汉保卫战,到常态化疫情防控,再到迎战德尔塔,奥密克戎的全链条精准防控,我们始终坚持"动态清零"总方针,第一时间统筹调配检测,流调,转运,隔离,收治等力量,发现一起,扑灭一起,有效遏制了疫情大面积蔓延,有力扭转了病毒传播的危险势头.两年多的疫情防控实践证明,"动态清零"最大限度保护了人民群众的生命安全和身体健康,最大限度减少了疫情对于国家整体经济社会发展的影响,路子是对的,效果是好的.把思想行动再统一,防控要求再落实,疫情防线再加固,能力水平再提升,四方责任再压紧,我们有能力,有基础,有条件战胜奥密克戎变异株所造成的流行和传播,在最短时间内扑灭疫情,以最小的成本实现最大的防控效果.
疫情防控是一场总体战,必须坚持全国一盘棋.只有疫情被有序地控制,才能为人民生命健康提供坚实的保障,才能为正常的生产生活创造有利的条件.要看到,疫情发生以来,以习近平同志为核心的党中央准确把握疫情形势变化,立足全局,着眼大局,全面加强对疫情防控的集中统一领导,因时因势制定重大战略策略,全国迅速形成了统一指挥,全面部署,立体防控的战略布局,汇聚起抗击病魔的强大合力.当此"逆水行舟,不进则退"的关键时期和吃劲阶段,我们要把思想和行动统一到党中央决策部署上来,自觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致,以宏观视角,群体视角,动态视角来看待问题,处理好短期和长期的关系,局部和整体的关系,个体和群体的关系,既考虑本地区本领域防控需要,也考虑对重点地区,对全国防控的影响,坚定有力,毫不懈怠做好抗疫工作,以最快速度最高效率切断传染源,尽最大可能控制疫情波及范围,努力赢得全国疫情防控的全面胜利.
习近平总书记强调:"团结是铁,团结是钢,团结就是力量.团结是中国人民和中华民族战胜前进道路上一切风险挑战,不断从胜利走向新的胜利的重要保证."在疫情防控工作中,各级党组织和广大党员,干部守土有责,守土尽责,各地区各部门紧急行动,紧抓落实,相互支持,各行各业众志成城,团结一心,奋战一线......事实证明,打赢疫情防控这场人民战争,必须万众一心攻坚克难.人心齐,泰山移.要深刻认识抗疫斗争的复杂性和艰巨性,始终保持清醒头脑,毫不动摇坚持"动态清零"总方针,坚决克服认识不足,准备不足,工作不足等问题,坚决克服轻视,无所谓,自以为是等思想,坚决同一切歪曲,怀疑,否定我国防疫方针政策的言行作斗争,克服麻痹思想,厌战情绪,侥幸心理,松劲心态,疫情发现要更早,疫情处置要更快,落实防控措施要更实,服务群众要更到位.要紧紧依靠人民群众打好人民战争,加强信息发布,主动回应社会关切,引导广大群众增强责任意识,自我防护意识,自觉承担防控责任和义务,落实个人,家庭等日常防护措施,推进加强免疫接种工作,筑牢群防群控防线.
上下同欲者胜.坚决落实党中央决策部署,保持战略定力,坚定必胜信念,发扬斗争精神,把各项防疫工作抓实,抓细,抓落地,心往一处想,劲往一处使,凝聚同心战疫,共克时艰的强大力量,我们就一定能战胜这场疫情,巩固住来之不易的疫情防控成果.
人民日报评论员:以时不我待的精神,分秒必争的行动抓实抓细疫情防控各项工作 | 0.880347 | 201.625 | 0.017456 | 0 | 455 | 400 | 813.5 | 4.164063 | 0.137012 | 0.012605 | 563,300,004,235 | 医学_健康_心理_中医 |
随着时光的流逝,我们都会面临不可避免的事实:我们在不知不觉中变老了.然而,有些迹象可能会更早地出现,让我们开始怀疑自己是否已经踏入了不可逆转的变老之路.在这篇文章中,我们将深入探讨三个明显的变老特征,如果你发现自己有其中之一,那么别再掩饰,你已经变老了.
特征一:皱纹,不再是谣言"岁月不饶人"这句话一点也不假.随着年龄的增长,皮肤逐渐失去了年轻时的弹性和光泽,取而代之的是细纹和皱纹的出现.这些痕迹无情地提醒着我们,时光的沉淀正在不悲不喜地在我们脸上留下痕迹.
皱纹的出现是肌肤逐渐流失胶原蛋白和弹性纤维的结果.它们通常首先出现在眼角,嘴角和额头,随着年龄的增长,逐渐扩散到其他部位.然而,别太快感到沮丧,因为现代医学和护肤技术已经取得了长足的进步,可以帮助你延缓皱纹的出现和减轻它们的存在.
保持肌肤水分,避免过度暴露在紫外线下,均衡饮食和规律锻炼都是抵抗皱纹的有效方法.此外,护肤品中的抗氧化剂和胶原蛋白也可以成为你的肌肤好朋友.
特征二:身体的"脆弱感"上升年轻时,我们总是感觉自己充满活力,充满了无穷的能量,可以随时随地应对各种挑战.然而,随着年龄的增长,你可能会感到身体开始变得有些"脆弱".这种感觉可能体现在多个方面,从生活中的小事情到日常的身体感受.
首先,你可能会发现自己更容易感到疲劳.那种不再能够熬夜,连续运动或者应对工作压力的感觉开始逐渐侵袭.你的身体需要更多的休息和恢复时间,而且需要更加小心地对待日常活动,以避免受伤.
此外,关节和肌肉可能会出现问题.你可能会经历关节疼痛,僵硬感或者肌肉不适.这是因为随着年龄的增长,关节软骨和肌肉质量都会减少,这可能导致关节炎和其他疾病的发生.定期锻炼,保持健康的饮食习惯和注意身体姿势都可以帮助你减轻这些问题.
最后,免疫系统的功能也会随着年龄而减弱,你可能更容易感染或者生病.这就是为什么保持良好的卫生习惯,接种疫苗和避免接触传染病源变得尤为重要.
特征三:记忆力的小瑕疵记忆力的衰退是另一个常见的变老特征.年轻时,我们可能以惊人的记忆力自豪,能够轻松记住电话号码,生日和各种细节.然而,随着年龄的增长,你可能会发现自己偶尔遗忘事情,找不到钥匙或者忘记约会.
这种记忆力的小瑕疵通常是正常的,但它们可能会让你感到沮丧.幸运的是,有很多方法可以改善记忆力和认知功能.保持大脑活跃,例如通过学习新技能,解决难题或者进行思维训练,可以帮助你保持年轻的思维方式.此外,健康的生活方式,包括足够的睡眠,均衡的饮食和规律的锻炼,对维护大脑健康也非常重要.
总结变老是生命中的一部分,是不可避免的.然而,我们可以采取措施来减缓变老的过程,保持身体和心智的健康.如果你已经发现自己拥有了以上提到的变老特征,不要气馁,这只是生活的一部分.关注健康,保持积极的生活态度和享受每一天,将有助于你度过快乐,充实的晚年生活.
在这个追求永葆青春的时代,我们不妨学会欣然接受变老,因为它也是我们独特而珍贵的一部分.无论你的年龄如何增长,都要相信,生活的精彩在于不断变化和成长,每个年龄都有它独特的美丽.所以,让我们一起迎接变老的挑战,享受变老的美好吧! | 0.902778 | 108 | 0.010878 | 0 | 141 | 295 | 568.1 | 4.054688 | 0.106481 | 0 | 563,300,004,255 | 医学_健康_心理_中医 |
大家好,我是医者杨华升,专注中医知识传播和健康科普.
谈到性病,人们自然而然地会想到梅毒,淋病,艾滋病等,但对于通过性途径传染乙肝,对于普通百姓可能还知之甚少.
事实上,乙肝等病毒性肝炎的一个重要传播途径是性传播,而且,近年来,在我们临床实践中发现这种情况有明显的上升趋势.
我们在临床工作中,对于新发现的成年急性乙型肝炎患者追问个人史,有相当一部分在发病前有不洁性生活史,在排除其它传染途径的前提下,考虑为经性途径获得.
在当今社会背景下,随着晚婚率,离婚率的日益增加,人口流动性越来越大,人们对性生活的态度越来越开放,如果不能洁身自好,那么就大大增加了被传染病毒性肝炎的可能.
鉴于此,本人作为一个从事肝炎防治的专业医生,建议如下:
1,最好能做到清心寡欲,洁身自好.
2,如果不能做到第一条,要注意卫生,减少危险性行为,戴好安全套.
3,既然你有闲钱,就先查一下乙肝五项,如果是阴性就抓紧注射疫苗,产生了抗体就多了一道保险.
4,建议有关部门对色情行业从业者进行乙肝的普查,阳性者封杀,阴性者注射疫苗.
通过性接触途径而传播的传染病其病种已逾20个.
其中,除了"经典性病"如梅毒,淋病和软下疳等,还有一些众所周知的常见病,多发病,也可通过性途径传播,但是由于种种原因人们一直没有将其视为性传播疾病.
在这方面最为典型的例子当属病毒性肝炎了.
现据有关资料报道,全世界已有约2亿人感染了乙型,丙型肝炎病毒,而且,近年来病毒性肝炎的发病率还呈明显上升趋势.
据俄罗斯有关资料,仅1992年-1996年,俄罗斯的病毒性肝炎发病率,就从18.1/10万上升到35.8/10万,实际上这些资料还不包括急性无黄疸型型肝炎,隐匿型肝炎和不典型肝炎.
一般认为,每6-8个无黄疸型急性肝炎的同时可出现一个黄疸型肝炎.
对于乙型肝炎性传播的可能性,很早就得到了医学界的公认,而对其他类型病毒性肝炎性传播的研究还知之甚少,而且有关资料的意见也不一致.
涉及病毒性肝炎的传播,属于流行病学的研究范畴,在这方面多年来不断取得新进展.
当然,除了属肠道传播的甲,戍型(A,E型)肝炎,病毒性肝炎的基本传播途径是血液传播.
更具体地说,存在着两种主要传播方式:一为"人为"的,如输血,使用被病毒污染的医疗器具和静脉吸毒;一为"自然"的,如母婴垂直传播以及性 - - 血液传播.
近年来,通过性传播,急性乙型肝火发病率上升的趋势更为明显,所占的病例不断增加.
仅1994-1997年在莫斯科地区,通过性途径致病原体传播的急性肝炎就从28.6%增加到42.3%,与此同时,急性乙肝发病的年龄结构也发生了变化,其中15-29岁者占多数,这部分人恰好也是性活动力最强的人群.
无疑,对待每个具体的病例,尽管有时难以排除其他血液传播的因素,比如医源性感染,吸毒等,但是在许多乙型肝炎患者的传播和发病上,经性传播的途径得到了多方的证实.
为乙肝病毒性传播提供流行病学间接证据的是,在性接触时所涉及到的生物学介质中携带乙肝病毒.
现已在精液,宫颈粘液,唾液,汗液和月经以及其他排泄物如尿,粪便中,查找到了乙肝病毒的存在,它们在非传统性行为方式下更易传播.
学者指出,在任何情况下如果对方处于排毒状态,同时又缺乏其他方式感染的可能,都应考虑到是否为性传播所致.
鉴于造成病毒从病人身上传播给健康人的机率,依赖于在性接触时导致皮肤或粘膜损伤的可能性及操作的程度,因此,我们可将各种性行为方式区分为高度,中度和低度危险性.
另外,还须看到的是,通过性传播疾病与乙肝发病率的比较分析,可见梅毒发病率与乙肝发病率呈同步上升趋势.
更为深入的流行病学监测和研究揭示,对性病传播具有普遍性的危险因素同样对乙肝传播产生作用.
现在已知有6种肝炎病毒是经肠道外传播的,即肝炎病毒B,C,D,G和TTV.
显然,这种病毒也不是最后发现的一种肝炎病毒.通过输注途径造成的肝炎传播,都不能排除性传播的可能性.
值得庆幸的是,乙肝疫苗的研制成功和应用,为预防乙肝提供了较好的效果,乙肝疫苗具有高度的免疫活性,对易感人群具有显著的保护作用和良好的安全性.
但是即使如此,性行为注意健康文明,乃是预防乙型肝炎性传播的上策. | 0.882659 | 52.424242 | 0 | 0 | 104 | 365 | 578.2 | 4.132813 | 0.157803 | 0 | 563,300,005,224 | 医学_健康_心理_中医 |
2022年度中国医疗器械企业20强公布,前十位依旧稳固.
012022年度中国医疗器械企业TOP20公布迈瑞,联影,威高稳居前三,东软跻身前十
2023年米思会上公布了2022年度中国化药企业TOP100排行榜,2022年度中国中药企业TOP100排行榜,2022年度中国CXO企业TOP20排行榜,2022年度中国医疗器械(含IVD)企业TOP20排行榜,2022年度中国生物医药(含血液制品,疫苗,胰岛素等)企业TOP20排行榜正式发布,共260家企业上榜(完整榜单附文末).
2022年度中国医疗器械(含IVD)企业TOP20排行榜中,迈瑞,联影,威高继续稳居前三,且前十名企业和2021年度的位次保持不变,分别是:迈瑞,联影,威高,乐普,微创,安图生物,新产业,华大基因,鱼跃,达安基因.
与前十相比,后十位位次变化较多,其中以东软变化最为显著.在2021年的该榜单中,东软并未出现在前20名,但在今年的TOP20排行榜中,东软已跻身第十一位.
此外,开立生物上升一个位次,由第十八位上升至第十七位,蓝帆医疗从第十二位移至第十五位,健帆生物从第十一位移至第十二位,迈克生物从第十三位移至第十四位,凯普生物从第十五位移至第十六位,欧普康视从第十七位移至十九位,大博医疗从第十六位移至第十八位.
可以看出,在规模效应之下,头部医疗器械企业地位相对稳固,后来者竞争激烈.
""十四五"医疗装备产业发展规划"提出,到2025年,医疗装备产业基础高级化,产业链现代化水平明显提升,主流医疗装备基本实现有效供给,高端医疗装备产品性能和质量水平明显提升,初步形成对公共卫生和医疗健康需求的全面支撑能力.
02榜单评选规则:
聚焦"创新驱动力"和"产品推广力"
根据米内网介绍,"2022年度中国医药工业百强系列榜单"候选企业的总分由两部分构成:
一是企业的创新驱动力,即2022年研发投入R&D综合指标得分,占40%权重;
二是企业的专业推广力,即2022年临床医生和患者的最终选择需求所决定的终端定量数据来刚性定义,也就是结合米内网三大终端六大市场终端数据进行定量分析的得分,占60%权重.
由于医药工业企业往往涉猎范围很广,所以此次评选针对系列榜单所在企业的定义也制定了明确的标准.如"中国化药企业TOP100排行榜",化药企业是指该企业化学药终端销售额占企业终端总收入的51%以上,在统计相关排名时,则把该企业归入中国化药企业里面,把该企业终端总收入(含化药,中药,生物医药等)归入中国化药企业TOP100排行榜数据中进行统一排名,"中国医疗器械(含IVD)企业TOP20排行榜"在企业的定义方法和排行数据统计范围与上述方法一致.
此外,参与评选的对象为中国境内注册(不含跨国制药企业在华子公司),且以医药制造业为主营业务的医药工业企业,即在企业工商登记中,药品制造业务放于企业主营业务范围最前面的企业.如果评选企业含有医药商业或其他非医药类成分的,将剔除后再进行统计;参加评选的对象不含制药机械和兽用药品制造企业;集团公司统计的范围为集团公司下属的全资子公司,直接或间接股权比例超过50%的控股公司,参股公司不在集团公司统计范围内.
根据官方公布的"2022年度中国医药工业百强企业-医疗器械企业基本情况调查问卷",医疗器械榜单评选有两个调查表,分别考察经济指标和竞争力指标.
其中经济指标即企业2022年全年的销售收入及利润情况,具体包括:所有产品销售收入(器械,试剂,耗材,其他)以及所有产品的利润总和.
竞争力指标包括品牌竞争力情况与创新性情况,分别需要填写"销售过1亿元的器械,试剂,耗材等""2022年研发费用""2022年研发人员占比""2022年国家器械创新专项数量"以及"集团公司下属全资子公司,直接或间接股权比例超过50%的控股公司名单".
国际管理咨询公司罗兰贝格发布的"中国医疗器械行业发展现状与趋势"报告显示,2022年中国医疗器械市场已突破9000亿元,预计2030年市场规模将超过22000亿元(约3200亿美元),中国或将成为全球第一大医疗器械市场.
通过政策支持和技术积累,破壁,国产医疗器械从无到有发展到近万亿市场,经历了艰难的爬坡阶段后,国内医疗器械正在朝着更高端,更自主,更国际化的方向发展.
附:2022年度中国医药工业百强系列榜单(完整版)
by赛柏兰器械$医疗器械ETF(f159883)为目前A股规模最大的一只医疗器械行业ETF.该ETF追踪中证全指医疗器械指数,标的指数除了覆盖眼科,医美等消费医疗,还囊括了院内诊疗有关的高值耗材,以及医疗设备股,可以成为大家布局疫后医疗复苏,创新器械的beta工具.
截至2023年6月27日,标的指数最新PE估值27.38倍,低于指数发布以来近86%的时间区间,板块估值已至较低位置,长期来看医药行业仍将不改持续向好的发展态势.场内用户可通过医疗器械ETF(159883),一手仅需70元左右,免缴印花税;场外用户可关注联接基金(A份额013415,C份额013416)$迈瑞医疗(300760)$联影医疗(688271)
▍来源:医学界智库7月1号起,MDT也要实行"一口价"了.
近日,湖南省医疗保障局最新印发了"关于新增试行及规范调整部分医疗服务价格项目的通知"(以下简称"通知"),在新增试行的51项医疗服务价格项目中,就涵盖多学科联合诊疗(MDT)项目,标准为400元/次.
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示,MDT由省一级的医保局统一定价,湖南省此举在全国范围内尚属首次.此前,MDT在部分医院被列为特需项目,医院自己可以立项,然后报医保局进行价格备案.
而按照湖南医保局的要求,从"通知"正式实施的7月1日起,该省涉及特需医疗服务价格项目的文件自行废止.
湖南省"整齐划一"的动作是否会成为全国性趋势?或许可以从目前各地MDT定价机制和医院实施现状中一探究竟.
01400元/次的价格只能低,不能高湖南省医保局在"通知"中给出了MDT包含的具体服务释义:通过组织三个及以上学科的副高级职称(含)以上医务人员联合诊察,为病情涉及多学科,多系统需要多个专科协同诊疗的患者或疑难病患者提供"一站式"医疗服务,量身定制个体化的最佳诊疗方案,解决医疗服务中的疑难杂症.
图/湖南省医保局"通知"还指出,MDT项目400元/次的定价为全省最高指导价,省内二级及以上具备相关资质的医疗机构可以在试行价格范围内自主定价,下限不浮.
换句话说,湖南省各医院如要开展MDT项目,400元/次的价格只能低,不能高.
在湖南省之前,MDT会诊在全国各省物价部门并未出台明确的收费政策,不同医院进行了自主的价格探索.
南方医科大学深圳医院于2017年开始组织开展MDT,总会计师尼燕告诉"医学界智库",医院刚开始是按照特需项目收费,每次1000元.2020年深圳市医保局出台相关文件,MDT转变为市场调节价项目,目前的定价为300元/次.
同在广东省的惠州市中医医院也在其官网公示过MDT收费价格,并在定价中着重考虑了学科参与数目.按照市场调节价项目的原则,该医院以三个学科为基础,收费标准定为420元/次,每增加一个学科收费增加130元.
而汕头市龙湖人民医院除了考虑参与MDT的专科数量,还将专家来源纳入定价要素,将其划分为院内,院外,市级,省级,国家级和国际级.具体定价标准为:三个专业院内联合会90诊540元/次,四个专业院内联合会诊720元/次......七个专业院内联合会诊1260元/次;本市院际1440元/次;省内院际1800元/次;国内院际2400元/次;国际院际2520元/次.
02为了防止被滥用医院开展MDT应该有所限制MDT的收费政策跟不上,客观上是由于MDT模式进驻中国的时间较晚.
上世纪60年代,美国梅奥诊所率先提出MDT模式,90年代后,MDT走向正规化,这一模式也由肿瘤诊疗逐渐推广到各个领域.随着NCCN新的MDT相关指南的发布,MDT模式仍在不断的发展与完善中.
目前,法国,英国,德国等医疗中心相对集中的国家,MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分.其中,英国已经建立MDT国家质量标准,并在2000年将MDT写入国家癌症计划政策,要求所有的癌症患者在确诊为恶性肿瘤后都要求由专家团队进行正式评审确定治疗方案.
2007年,我国个别医院开始在单病种癌症诊疗中心实施多学科联合会诊,2010年起,更多三级医院加入"MDT大军",尝试为疑难重症患者提供综合会诊.但相比英美等西方发达国家,我国实施MDT模式的医院依然很少.截止2018年底,我国实施MDT的三级甲等医院共有231家,仅占三甲医院的16%,三级医院的9%.医疗资源不足成为MDT在医院覆盖率低的关键因素之一.
国家层面的试点推广动作在5年前正式启动.2018年11月30日,国家卫健委公布第一批231家肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院名单.试点方案指出,在具有肿瘤诊疗相关专科的三级综合医院和肿瘤专科医院,首选消化系统肿瘤开展试点工作,并逐步扩大病种范围.
江苏省肿瘤医院就在首批试点行列中.从肺小结节开始,目前该医院已经有针对于19种疾病的多学科联合门诊,总会计师季花表示,部分MDT的需求量是非常大的.而在2022年6月升为三甲的南方医科大学深圳医院,MDT月均服务量已经达到了近70例.
但新技术,新理念总是一把双刃剑.MDT理论上可以解决患者遇病到处挂号的痛点,尤其有共患疾病的老年人越来越多的当下,MDT能提高诊疗效率.与此同时,MDT的开展也要有限制.
"为了防止被滥用,医院对MDT必须要规范化管理.具体针对什么样的病种,疾病,在开展的时候需要什么样的配套条件,是专门开设门诊还是作为会诊费,是否包含住院服务,收费可以收几次,这些都要定义清楚,不定义清楚,有的医院可能会变相乱收费,进而引发医患纠纷."金春林表示.
2022年6月,国家卫健委印发"医疗机构门诊质量管理暂行规定",提出严格落实门诊首诊负责制度,鼓励医疗机构推行MDT门诊,MDT门诊由相对固定的专家团队在固定的时间,地点出诊.
此次湖南省医保局的正式下场,控费只是表相,根本上还是为了规范诊疗行为.
03定价偏低,医生做MDT"靠情怀"
地方没有出台确切的收费标准,有关MDT会诊的绩效考核分配同样也在摸索中.有文献研究指出,不少医生表示MDT会诊投入大量的人力,物力,但缺乏合理补偿机制,医生价值无法体现,团队积极性难以提高.
MDT是多学科,高年资医生经过充分讨论形成的治疗方案,与肿瘤相关的MDT会诊包含内科,外科,放疗,还有与诊断相关的病理,影像,以及辅助的营养,心理等学科.具体绩效如何分配,需要慎重考虑.
季花所在的江苏省肿瘤医院的MDT定价是将各科室专家的挂号费加总,然后按一定的比例分配给出诊医生."基本上是几个科主任组成的团队讨论,有时候涉及到特殊病例,可能还要拉上其他专科主任一起讨论,但患者支付的费用不会再增加."
从江苏省肿瘤医院公众号预约挂号窗口看,该医院的19项MDT门诊服务价格在177-785元不等,定价最低的是恶性黑色素瘤MDT,最高的是肺小结节MDT.
河南省一家肿瘤专科医院的管理者则表示,河南省医保局将消化道肿瘤MDT作为试点项目,划定了480元/次的价格,他所在的医院将收上来的钱按学科全部下发给医生.
他认为,MDT是个高经验,高附加值的活动,但目前480块的收费偏低,无法弥补MDT项目产生的医疗成本,"医生完全是靠着情怀在做."
该名管理者直言,我国当前制定的一些医疗服务价格对于医生知识价值的尊重还不够,譬如说给一些涉及高端设备检查的项目定价很高,但对偏向临床诊断的"无形劳务"定价却很低.这制约了很多政策的实施和医学本身的发展,也最终影响了患者的受益.
"MDT比一些高端检查有价值得多,因为检查结果是死的,如何解读检查结果是一个非常体现专家经验的过程".他更支持惠州市"底价+学科"的收费模式,"一定要留个底价,因为MDT不止涉及科室专家的出诊,还涉及对病患基础信息的收集,整理,反馈."
按照湖南省"通知"对MDT项目的释义,所定价格涵盖为患者提供诊查服务的人力资源和基本物质资源消耗.但所谓的人力资源消耗究竟仅考虑了出诊专家的时间成本,还是将知识劳务价值一并纳入其中,并不明确.
金春林认为,MDT的定价一定要考虑供需双方的要素.患者疾病的严重程度是首要的考量因素,同时,医院专家参与的数量,跨学科的数量,专家的水平都要综合考虑.
处在探索阶段的MDT,收费机制和绩效分配政策不尽相同,但在"是否纳入医保支付"这个问题上,各省市达成了一致.湖南省医保局的"通知"也再度明确:MDT不纳入医保支付范围.
同中国相比,美国发达的医疗保险体系使得MDT费用报销比例较高."中美多学科诊疗(MDT)发展比较分析"一文援引的数据显示,目前中国私人医疗保险普及率较低(仅占9.1%),MDT费用报销主要依赖公共医疗保险,且报销比例低于美国.而高报销反过来也促进了MDT在美国的发展.
季花认为,随着患者对医疗质量要求的提高,部分MDT项目未来会和医保相衔接.但医保相关政策的制定需要反复的调研,社会效益明显,才有可能推广下去.目前虽然很多大三甲的MDT已经走上正规,但整体上来看,MDT在我国依然处在前期的探索阶段.如果贸然与医保挂钩,有可能造成医保基金和医疗资源的过度消耗.
尼燕指出,我国的基本医疗保障保的是"基本",医保基金使用遵照的是量力而行,尽力而为的原则.这样的前提之下,短期内MDT仍然倾向于医院自主定价,患者自费的模式,她认为,MDT暂不会纳入医保.
金春林表示,MDT进医保需要将MDT的应用场景划分清楚."都进医保不合适,一股脑全报销肯定也不行,具体测算和操作的难度比较大."
他进一步指出,如果MDT未来与医保报销衔接,医保局必然要深度参与,如果采取"强干预",那么以省为单位,采取统一定价的可能性是非常大的.
$医疗器械ETF(SZ159883)$为目前A股规模最大的一只医疗器械行业ETF.该ETF追踪中证全指医疗器械指数,从概念上看不仅覆盖眼科,医美等消费医疗,还囊括了院内诊疗有关的高值耗材,IVD,医疗设备股,全面表征A股医疗器械行业发展,中长期受益于疫后医疗复苏及医疗新基建.$截至2023年6月26日,医疗器械ETF标的指数最新PE估值27.55倍,低于指数发布以来近86%的时间区间,板块布局性价比凸显.场内用户可通过医疗器械ETF(159883)进行投资,1手只需70元左右,免缴印花税.场外用户可通过联接基金(A份额013415,C份额013416)进行申购,定投.$乐普医疗(SZ300003)$$鱼跃医疗(SZ002223)$风险提示:投资有风险,投资需谨慎.以上资料仅为服务信息,不作为个股推荐,不构成对投资人的任何实质性建议或承诺,也不作为任何法律文件.基金管理人承诺以诚实信用,勤勉尽责的原则管理和运用基金资产,但不保证本基金一定盈利,也不保证最低收益.本基金的过往业绩及其净值高低并不预示其未来业绩表现,基金管理人管理的其他基金的业绩并不构成对本基金业绩表现的保证.投资不同类型的基金将获得不同的收益预期,并承担不同程度的风险.通常基金的收益预期越高,风险越大.永赢医疗器械ETF属于中高风险(R4)产品,风险等级高于货币市场基金及债券型证券投资基金,适合经客户风险承受能力等级测评后结果为成长型(C4)及以上的投资者.基金风险等级与投资者风险承受能力等级对照表详见永赢基金官网.投资者通过代销机构提交交易申请时,应以代销机构的风险评级规则为准.本基金特有风险包括:标的指数回报与股票市场平均回报偏离的风险,标的指数波动的风险,基金投资组合回报与标的指数回报偏离的风险,跟踪误差控制未达约定目标的风险,基金份额二级市场交易价格折溢价的风险,IOPV计算错误的风险,退市风险,投资者申购失败的风险,投资者赎回失败的风险,基金份额赎回对价的变现风险,申购赎回清单标识设置风险,股指期货投资风险,资产支持证券投资风险,基金收益分配后基金份额净值低于面值的风险,标的指数变更的风险,指数编制机构停止服务的风险,成份股停牌的风险,第三方机构服务的风险,存托凭证投资风险,参与转融通证券出借业务的风险等.敬请投资者在做出投资决策之前,仔细阅读产品法律文件,充分认识本基金的风险收益特征和产品特性,充分考虑自身的风险承受能力,理性判断并谨慎做出投资决策. | 0.897307 | 107.269841 | 0.030227 | 0 | 1,030 | 1,792 | 1,668 | 4.007813 | 0.170613 | 0.018743 | 563,300,005,443 | 医学_健康_心理_中医 |
似曾相识,轮回转世的证据
在你的人生中,有似曾相识的画面出现吗,是不是有时候感觉有的人仿佛见过,有些东西似曾相识?
从古至今,中华文化就有"因果报应"一说,好人得好报,坏人下辈子投胎做牛做马,这其实就是轮回.
在世界上,同样有很多证据可以支持轮回之说.我们一起看看这些证据吧!
1
前世研究
在1960年代晚期,心理学家海伦•瓦默巴赫博士开始了一系列的前世回忆与人口资料吻合度的研究.当海伦博士治疗的几个患者在催眠状态下向她提及了自己的前世回忆时,她好奇地想这些病人所述的是否是简单的主观臆想呢?
于是乎她决定用构成文化的人类学,社会学和考古学研究来考量这些病人前世的特定细节,以此来看看他们前世的回忆和人口资料是否一致.
她的理由如下:如果自己的研究物件对前世的性别,社会地位,经济地位的回忆和人类学家以及社会学家已知的资讯相符的话,那么即可证明这些研究物件的前世"幻想"和人口资料可以一一对应,这对人类可以轮回的观点有着重要的意义.
在10年里,海伦博士探访了1,000名研究对象,她询问了每个人前世的性别,社会地位,经济阶层以及其他一些世俗的细节问题,而这些受访者的前世各种各样,有西元前500年,西元1世纪,西元500年,西元1,500年等等.海伦博士采集到的资料和人口学家对古代的已知资讯非常吻合.
此外,海伦博士研究物件描述的一些其他细节,如建筑风格,服装风格,甚至是所使用的货币都和考古学家所知的历史讯息相一致.
甚至更加细致的世俗资讯,如鞋子的种类,食用的餐具,一般的主食以及料理的方式 - - 细致到一个主观臆想完全不能精确到的程度 - - 都和已知的历史记录相符合.
这使得海伦博士做出了结论:这些要不然就是精心设计众人联合编制的恶作剧,要不然就是人们真的有前世轮回的证据.
2
同位胎记
这是另一个潜在并可靠的轮回证据,也同样来自于史蒂文生博士的研究.
在研究过程中,史蒂文生博士惊异地注意到一个偶然现象:有些他研究的孩子的身体上有着胎记,而这些胎记和这些孩子所回忆的自己被枪杀致死的枪伤部位高度吻合.
例如在史蒂文生博士的一个十一岁土耳其小男孩的个案中,男孩声称自己前世是被邻居用猎枪意外击中了头部而亡.
而这名男孩一出生就有着一个畸形的右耳,活像了男孩所说的前世致死的枪伤部位,后来伊恩博士根据男孩的回忆查询了男孩前世男人的资料,无论是医疗记录还是死者所在地当局提供的照片都非常一致.
这绝不是一个特殊的案例.史蒂文生博士的研究中搜寻到了大量的这种案例,很多都是脚趾手指,甚至是整个四肢在前世中因故残缺,而在今生,他们的肉身竟然残缺了同样的部位.
更令人吃惊的事情是,在一些案例中他还发现了前世的多重胎记.比如在一个案例中,一个人前世被子弹贯穿了头部,而在今生中,他的头部前世子弹入口和出口的地方竟出现了吻合的胎记.
当然这种完美地吻合几率甚至小过了天文数字,然而伊恩博士却找到了好几个这种案例.
3
前世回忆
也许关于轮回最有力,最好的证据来自伊恩•史蒂文生博士的研究.史蒂文生是一名货真价实的精神病学家,研究主题涉及濒死经验,轮回现象与超自然现象等.在过去的五十年中,他一直致力于研究儿童的前世回忆.
在研究了近3,000个儿童案例后 - - 这些儿童大多数年纪为4到10岁 - - 史蒂文生发现这些孩子们很多能回想起自己拥有过前世.
令史蒂文生印象最为深刻的是这些孩子不仅能回忆起自己以前的名字,还能回想起他们自己死亡的日期,以及自己以前居住的村庄的详尽讯息.
更有甚者,很多孩子能准确说出自己"以前"的家庭的成员和他们的小名,并以神秘的准确度讲述自己前世的生活佚事.
另外,史蒂文生研究中的很多孩子能回忆起自己是如何死的,并且能详细说出自己的遗言,而遗言的深度和所需的知识储备完全不似一个孩子所能说出的.
更令人惊奇的是,在个别案例中的孩子能完全回忆起自己前世的所有事情,并坚称自己前世的家人正在召唤自己,且觉得和现在的家庭感觉十分疏远.在一些案例中,如果这些孩子不被允许和以前家人多多接触,就会明显感到烦躁不安.
史蒂文生并没有对实验中的孩子进行催眠,这些初来世界的孩子们反而完全自发地回忆过去已久的前世回忆,这是多么让人称奇啊!尽管这些回忆和倾向将随着孩子年岁的增长而慢慢淡去,直到青春期完全消失,但是它们仍然是关于轮回很好的证据.
4
爱好,兴趣和痴迷
我们中的一些人被特定物件,地点,或童年的事情所吸引,这些事物往往成为终身爱好,但这些兴趣从何而来呢?
例如,为什么一个人被吸引到学习一切有关南北内战的知识,这场战争发生在一个世纪前而那时他们还没有出生;为什么一个十几岁的少年会对法国产生浓厚的兴趣,虽然他们从来没有去过那里,也没有任何明显的联系?请问这会不会是轮回的回应?
他只是个研究的内战爱好者,或者在某些方面仍沿袭前世的记忆,或者他就是那场战争的参与者?青少年迷恋法国仅仅是因为她敬佩其语言,风俗和历史,或还有其他的原因呢?即使我们回忆不起前世的自己,也不能否认,我们现在的爱好和兴趣,是前世的自己的反映?
虽然答案只有一个,那就是轮回是可能的,或至少必须被考虑的,尤其是在这些情况下,某人的某个爱好或兴趣显得非常与众不同,如一个在内陆爱荷华州长大的男孩却制定了十八世纪的纵帆船.
虽然不清楚我们的过去世究竟有多少保留到今世,尽管是以最微妙和潜意识的方式出现,但它是完全有可能的.我们的过去世可能被更深远的扩展到我们的现在以及未来,甚至比我们能想像的要多得多.
5
陌生语言习得能力
陌生语言习得能力是一种非常惊奇的有关轮回的证据.虽然这方面的事例不多但还是有一些被证实的事例:被催眠的人回忆"前世"的讯息,突然就说起了一种他们"今世"毫无所知的语言 - - 一些外国词汇或者短语 - - 有些案例中,甚至可以用一种外语娴熟地对话.
一些记录在案可靠并引人注目的案例中,催眠者不仅会说一门外语,甚至使用了这种语言在几个世纪前流行的古语版本,这样的案例非常不似虚构语言,恶作剧或者是潜在回忆病症.
关于陌生语言习得最为著名的案例是晚年时候的男演员葛籣•福特:当他在1960年代被催眠时回忆起了自己的"前世"是法国路易十四王时期的一个骑士.
令人惊奇的是,尽管福特称自己对法文只是略知皮毛,但是在催眠状态下的他却可以熟练地说法语来描述自己前世.
更为惊奇的是,当他催眠状态下的回忆语录被录下来寄往加州大学洛杉矶分校分析时,研究人员发现福特不仅法语说的很溜,而且说的还是在三个世纪前就已经消逝的巴黎土话.
虽然陌生语言习得案例是轮回方面很好的证据,但是这些案例的数量非常稀缺,所以并没有广泛到可以形成硬资料让研究人员加以分析总结.
6
神童
神童是具有特殊天赋或才能的孩子,通常在科学或艺术方面,他们不仅在这些方面出色,而且在数年之后与同时代的人相比,显得非常精通.
这方面的例子有:德国作曲家莫札特,在年仅4岁时就能够创造出简单的音乐,并且在青少年时期就能创作出完整的交响乐;17世纪数学家布莱斯帕斯卡,只有11岁就能勾勒出新的几何体系.
当现代的科学,将这些稀有的天赋简单归功于大脑化学的时候,却遗忘了为什么他们的大脑不同于其他人,或确切地说,他们是通过何种方式才与众不同.
如果这只是某些遗传突变或DNA组合的百万分之一,为何对其正常的兄弟姐妹不具有类似的影响呢?或者会不会是这些特殊的人拥有自己的非凡能力,是因为他们前世做过同样的事情?
实际上,这个在几何方面具有特别天赋的孩子前世,曾经是一个数学教授?而莫札特的音乐之所以能够完成他的惊人的壮举,正如他声称的那样,因为他在很多次轮回中都是音乐家?
既然过去的生活中的创伤,记忆,兴趣,经验,都能够明显体现在我们目前的生活,那么我们前世的天赋和才能,为什么不可以影响今生呢?
7
似曾相识
似曾相识是一种奇怪的感觉,是重复某种人们确定他们今世从未有过的经历,或是对从未去过的某个建筑物或某个城市的神秘的感知.
对某些人来说,这些经验被认为是前世轮回的证据,而这些残留的记忆则在转世重生中在一些事件中被无意唤醒.
科学家们坚信这些经验只是一种简单的巧合,是过去的被遗忘了的经验和现在的经历相似而已.
毫无疑问,这个想法是符合逻辑的,正如一再证明的那样,记忆是个会在头脑里玩恶作剧的棘手的东西,但这种解释却无法解释大量的似曾相识的现象.即便是一个地方或事件的相似性也无法解释.
例如,一个人如何能准确说出或描述出他们第一次去到的小村落的街道的名字,或是一个人能准确无误回忆起一个他从未去过的家,并能准确说出其布局.
对过去曾经经历过的地方或事件的相似性只能去到这里,在某些时候,如果要准确猜出某个城市或是某个庞大豪宅的精确布局,则要困难得多,而轮回在这些情况下至少是一种可能性.
8
恐惧症
恐惧症是一种不寻常的,常常压倒我们的恐惧情感,而这些令我们害怕的东西,实际上并不会对我们构成真正的威胁.
这是个普遍的现象,几乎人人都有这方面的经验.人们为何会得恐惧症其实很好理解,通常是在儿童时期,因为过去的某些创伤或事件而造成的结果,而在今后的生活形成了不理性的害怕.但是有些恐惧症却没有伴随创伤.
例如,治疗师可能发现某人从记事开始就害怕溺水,尽管此人从未有过溺水的经验,而另一个人则害怕马,可是在他一生中却从未接近过马.
当重温往事,许多事物在回忆起前世的惨痛经历时变得清晰起来,期间产生的恐惧直接影响了现在的生活,这是揭开神秘的关键.
例如,该男子怕水可能曾被淹死在前世,而有人怕被马践踏,是因为他们发现在前世曾被马踩死,而这些痛苦的回忆被带到了今世.然而,好在许多情况下,只要恐惧的来源被确定是前世的惨痛经历,患者往往表现出惊人,快速的完全康复,其效果往往远远胜于一般的常规疗法.
事实上,即使医学界认同这种疗法是对付严重的,原因不明的恐惧的有效疗法,但仍然有人驳回了转世作为一种可行的解释,并假设前世只是为了掩盖下意识制造幻想的有效手段,而并非是恐惧症背后的真实原因.
尽管存在争论,但催眠回溯已被证明,是治愈恐惧症的一个非常有效的手段.
9
催眠回溯术
也许关于轮回最为人知的证据,也是最容易引起人们前世回忆的方法就是催眠回溯术了.
对于这种富有争议的技术其操作如下:研究物件首先会被催眠,然后会被要求回到过去,从现在的时间点被带回儿时,然后自我描述所看到的和所体验到的一切.
被催眠者会回忆起有关前世的非常特殊和精确的私人细节,例如全名,曾经的居住地,职业,配偶姓名和家人姓名,以及一些其他有关所谓"前世"的资讯,而这些资讯经常被证实和历史,文化,地理资讯一致.
不幸的是,尽管很多的案例看似详尽十足,十分可信,却都能被驳倒.相反,这些案例中通常会存在一些错误的资讯,使得人们怀疑它们的真实性.
另外还有一种被证实的现象叫做"潜在记忆" - - 有些人当阅读或者看电影后会忘记他们曾经做过这些事,只记住虚构的故事情节,而成为后来所谓的"前世"回忆.
如此看来,虽然催眠回溯术是如今最流行的获得前世记忆的方法,但离最可靠的方法还相差甚远.
佛教中一直有"轮回"之说,即"六道轮回",意思就是众生死了又生,生了又死,生死不已,像车轮一样转动不停,循环不已.佛教中所体现的会不会也是因现实而衍生的我们不得而知.
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China sees rapid development of internet hospitals
Internet hospitals have been embracing rapid development in China over the recent years. Back in 2018, there were only about 100 such facilities across the country, while the figure now exceeds 1,600.
A medical worker from the First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology instructs a senior citizen to use online hospital in Dongshan neighborhood, Tianjia'an district, Huainan, east China's Anhui province, Dec. 2, 2020. (People's Daily Online/ Chen Bin)
These online hospitals offer click-and-mortar medical services. Integrating subsequent visits, follow-up visits and medical consultation services, they allow patients to enjoy medical services without stepping out of their homes.
A man surnamed Li from Chaoyang district of Beijing always visits Xuanwu Hospital affiliated to the Capital Medical University via the hospital's mobile application, to have prescriptions refilled for his octogenarian father who suffers from cerebrovascular disease and has to take medicines regularly to prevent cerebral infarction.
According to Chen Fei, doctor-in-charge with Xuanwu Hospital's neurology department, he has given a dozen prescriptions to Li's father.
"I used to ask for a half-day leave before going to get the medicines prescribed for my father, which was both tiring and time-consuming," said Li, adding that the internet hospital is convenient as he can have the medicines prescribed through his mobile phone and delivered to him on the next day.
Doctors communicate with patients online via the Online Health Service of Henan Provincial People's Hospital, May 21, 2020. (People's Daily Online/ Zhang Tao)
As a specialist in carotid artery stenting, Chen is always on full schedule, which makes it hard for patients to see him in his office. Thanks to the online hospital, all patients now have the opportunity to make an appointment to meet him online.
"Most of my patients need subsequent visits and prescriptions on a regular basis, and they can keep in touch with me through the online hospital anytime and anywhere," he said.
Chen Qiulin, deputy director of the Health Industry Development Research Center at the Chinese Academy of Social Sciences, told People's Daily that internet hospitals can improve the accessibility of medical services and lower the cost for patients.
To further exploit the advantages of online medical services and benefit more patients, Chongqing University Three Gorges Hospital (CUTGH) in southwest China's Chongqing municipality has connected village clinics to its internet hospital.
"Sometimes we would consult with the doctors from CUTGH on the cases we are unsure of," said Li Xiaojian, a doctor in the clinic of Guanba village, Chongqing's Wanzhou district, adding that such services have greatly facilitated the villagers.
CUTGH president Zhang Xianxiang told People's Daily that the hospital will keep extending the reach of its online medical services, so as to bring home health care services to more patients.
Doctor-in-charge Mao Liping (L) with the Sixth People's Hospital of Nantong, east China's Jiangsu province sees a patient on a telemedicine platform and checks the CT scan of the latter, May 8, 2020. The hospital is the first one in the city of Nantong to open an internet cl退税函调等功能统一归并至金税三期信息系统,纳税人"免填单"比例提高至70%,申报表减少约30%,填报数据项减少约20%,实实在在简化了退税流程,让纳税人申报更简单,更轻松.截至2021年年底,全国正常出口退税的平均办理时间,已从2018年的13个工作日压缩至6个工作日内.
赵华是辽宁省锦州艺鸿商贸有限公司的财务人员,出口退税办理时限的变化让他印象深刻."2021年新系统上线后,新增加了基础申报数据批量导入等智能化功能,让申报退税又准又快."赵华介绍,2021年他们公司累计享受出口退税325万元,退税快速到账有效缓解了资金周转压力,全年的出口额达到2661万元,同比增长17%,提速又提质.
快退税的前提之一是知政策.2021年,各地税务部门进一步加强对出口退税政策的宣传辅导,保证退税政策精准送达纳税人.一方面,税务部门实行"退税辅导员+辅导团队"服务机制,建立税企直连平台,根据纳税信用级别,税法遵从,净资产等情况将出口企业分类,实施个性化管理和服务,有效提升纳税人税法遵从度.另一方面,加强税收大数据应用,增强部门协作,及时对出口退税企业开展风险核实,构建"无风险不打扰,有违法要追究,全过程强智控"的税务执法新体系.
减税有效降成本
2021年,我国出台了一系列稳主体,稳市场,保障外贸产业链供应链稳定畅通的减税降费政策,对于降低外贸企业生产经营成本,促进其加快转型升级,提升核心竞争力,提振信心发挥了重要作用.
对出口企业来说,就是在和全球的同行开展竞争.在我国的出口产品中,近六成是机电产品.在同样质量的情况下,谁的产品成本低,谁就更有竞争力.2021年,我国出台的制造业研发费用加计扣除政策和阶段性缓缴税费政策,在提升企业机电产品出口竞争力上功不可没.
"赛轮集团近三年的研发费用加计扣除额持续走高:2019年7804万元,2020年1.02亿元,2021年1.3亿元,这要感谢国家支持企业创新的税收优惠政策."青岛赛轮集团股份有限公司财务人员申鲁娜说,公司工业互联智能大脑的研发应用,有效降低了产品生产成本,实现产品畅销欧,美,亚,非的180多个国家和地区.2021年,集团营业收入已经超过130亿元,总资产逾50亿元.
在扶持出口企业方面,提高出口产品退税率是最直接有效的手段.自2020年以来,我国提高了1464项产品的出口退税率,为出口企业发展提供了有力支持."政策实施以来,企业出口销售额达1.5亿元,提高出口退税率直接带来政策红利400余万元."安徽益农化工有限公司总经理徐中德介绍,该公司生产的草甘膦除草剂出口退税率由6%提升至9%后,受益明显,极大增强了公司稳外贸,闯市场的信心.
而在进口方面,财税等部门多次联合发文,对重要行业和关键领域的部分原材料,零部件等实施免征进口关税的税收优惠政策.除此以外,为支持2021年北京服贸会,广交会,上海进博会和2022年北京冬奥会等多项大型国际活动在我国成功举办,我国相继出台了一系列税收优惠政策,从企业所得税,增值税,消费税,印花税,关税等多个税种给予优惠.
中国社会科学院财经战略研究院副研究员蒋震表示,税收政策措施的不断完善,有利于推动外贸企业以创新驱动发展,抢抓全球产业链供应链重构契机,这对于推动我国对外贸易高质量发展,服务构建新发展格局具有积极作用.
征管助力新业态
2021年,我国外贸企业以变应变,加快转型升级步伐,顺应跨境电商等新业态新模式发展趋势,稳扎稳打应对机遇挑战.2021年7月,国务院办公厅出台了"关于加快发展外贸新业态新模式的意见",对税收促进外贸新业态发展提出明确要求:积极探索实施促进外贸新业态新模式发展的税收征管和服务措施,优化相关税收营商环境.
税务总局持续推进税收征管数字化改革,积极探索实施促进外贸新业态新模式发展的税收征管和服务措施,鼓励新业态新模式发展.
在湖南,为助力湘企"出海",税务部门出台了服务自贸区高质量发展的"创新十条"35项举措,大力推行"无纸办,免填办,快速办,首创办",纳税人的体验感和获得感进一步增强.
在浙江,税务部门探索出口退税备案单证数字化管理模式.浙江省税务局出口退税备案单证数字化改革经验成功入围"浙江自贸试验区制度创新十佳案例",进一步凸显了税收数字化管理优势,拓展了税企共赢的新路径.
在广东,税务部门对全省跨境电商综试区,市场采购试点和海外仓出口等业务开展情况进行调研,梳理政策堵点.在推出支持外贸稳增长八条措施的基础上,为开展跨境电商出口海外仓业务的企业提供涉税辅导个性化服务.
在北京服贸会,广交会,上海进博会举办期间,税务部门结合参展商的实际需求,创新推出税收政策宣传,退税便利化服务,24小时智能咨询等举措,并组织多个税收保障团队跟进服务参展商,采购商,保障商,帮助他们站稳经贸"大舞台".
作为上海进博会的承办单位和举办地,国家会展中心(上海)承担了展馆改造,招展招商,现场服务,保障主场外交和论坛会议等一系列重要任务."2021年由于疫情的影响,会展业遭受了巨大的冲击,感谢税务部门为我们落实好政策,退税款及时到账,极大地缓解了我们的运营压力,也让我们今年更有信心进一步提升展会水平和服务效能."国家会展中心(上海)计划财务部总经理桑建国表示.(经济日报记者 武亚东) | 0.840577 | 173.28125 | 0.046785 | 0 | 413 | 1,131 | 598 | 4.117188 | 0.189179 | 0.010135 | 563,300,006,263 | 医学_健康_心理_中医 |
帕金森病,是一种常见的神经系统退行性疾病,这种疾病常规的治疗方式是通过一些特殊的药物或物理治疗,来改善患者的症状.然而,随着病程的进展,病人会逐渐进入帕金森病的中期,这时,病情的严重程度也会逐渐增加,患者生活的质量也会受到更大的影响.
首先,帕金森病的中期会表现出更加严重的症状,例如:手臂,腿部僵硬,转移困难,讲话,咀嚼,吞咽困难等.这些症状不仅会影响患者的生活质量,也会让患者产生心理上的负担.患者们在日常生活中需要付出更多的努力和心思来完成一些看似简单的事情,这会让他们感到沮丧和无助.
其次,帕金森病中期的治疗成本显然也会更高.治疗帕金森病需要使用大量的药物和器械,而这些成本都会在帕金森病到了中期时增加.尤其是对于经济困难的家庭而言,治疗成本可能会成为他们无法承担的重负.
最后,进入中期的帕金森病往往意味着病情更加严重,难以治愈.帕金森病的治疗进入中期后,仅能提供缓解症状的治疗手段,无法彻底根治.因此,如果在帕金森病中期后,病情仍然没有得到有效的控制,将会对患者和家庭造成更严重的困扰.
总的来说,帕金森病到了中期会让患者和家庭产生更多的负担与困扰.面对这种情况,我们需要全社会共同努力,加大对帕金森病的科学研究,开发出更加有效的治疗手段和药物,并同时为帕金森病的患者提供更全面的医疗保障和心理支持,让他们更好地度过中期阶段,过上更加健康,快乐的生活. | 0.909091 | 116.6 | 0 | 0 | 132 | 186 | 333.9 | 4.136719 | 0.099485 | 0 | 563,300,006,418 | 医学_健康_心理_中医 |
国家卫生健康委基层司在北京召开2022年基本公共卫生服务工作视频推进会.会议充分肯定基本公共卫生服务的成效,对统筹2022年基层常态化疫情防控和基本公共卫生服务重点工作进行部署,要求加强慢性病患者等重点人群健康管理服务,全面推进电子健康档案普及应用.会议强调指出要落实中共中央,国务院印发的"国家积极应对人口老龄化中长期规划""关于加强新时代老龄工作的意见"等精神,积极推进老年人健康管理服务.各地要优化65岁及以上老年人健康体检项目,规范组织开展健康体检,优化流程,并根据体检结果做好健康管理及追踪随访,完善老年人健康档案,优化区域健康管理服务等.目前,心脑血管疾病,糖尿病,高血压等慢性病已经成为中国居民的主要死亡原因,据中国疾病预防控制中心的数据显示,我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上.慢性病已经成为死亡的最致命因素,慢性病预防和管理显得尤其重要!基层作为慢性病管理的主战场,在慢病管理中扮演着举足轻重的角色.加强慢病防控,提升慢性患者的生活质量,是基层机构的政治任务也是义不容辞的责任.智能健康一体机的到来,为基层慢性病管理带来福音.不仅用信息化为各级慢性病管理人员创造全新健康管理模式,全面提升基层医务人员的工作效率,同时更好地为基层百姓健康保驾护航,实现便捷医疗服务!以投放至全国各地村卫生,社区卫生服务站等机构广泛应用的乐普新一代健康一体机PC-700为例,基层医生不仅可通过该设备完成心电图,血压,血氧,血糖,血脂,尿常规,体温等老年人常规健康体检项目,同时还可建立居民电子健康档案,将采集到的健康数据实时上传至云平台,统一大数据分析,更好地进行慢病管理和追踪随访等服务.更重要的是通过它,患者在家门口即可享受医疗级健康检测,视频问诊,AI-ECG智能分析,公立三甲医院医生出具诊断报告等权威一站式服务,让智慧医疗触手可及!人口老龄化时代,慢病管理需求仍将持续加大,健康一体机等智慧科技的应用将进一步提升公共卫生管理,公卫体检,公卫随访,疾病筛查,疾病监控,重点人群管理等公共卫生服务效率,全面推进基层医防融合型慢病患者健康管理工作,打通群众看病就医"最后一公里",切实提高居民的就医获得感和幸福感. | 0.920771 | 934 | 0 | 0 | 934 | 231 | 891.8 | 4.105469 | 0.109208 | 0 | 563,300,006,689 | 医学_健康_心理_中医 |
浅谈教授郭林新气功的体会
我是胃窦部溃疡型未分化癌患者,手术中发现肿瘤已侵及胰腺包膜,手术中取出的9个淋巴已有8个转移.医生对我的家属说,如果化疗顺利我的生命可能维持两年左右,如果化疗不顺利,那我的生命也许只有半年左右了.手术后的第十天我就开始了化疗,刚做了四分之一的疗程就因白血球下降至3000化疗被迫停止了.于是在手术后的第37天我就开始学练郭林新气功,同时服用中药,我紧紧抓住郭林新气功,风雨无阻坚持锻炼,使我战胜了癌魔恢复了健康,至今已存活22年9个月了.我切身体会郭林新气功是帮助癌症患者康复的最佳锻炼方法.1993年我应日本气功协会山本理事长的邀请去日本教功三个月后,就在康复学校担任气功师,至今已有十四个年头了.
做为教授新气功的老师,必须不断努力学习郭林老师把病人当亲人的高尚功德和不为名不为利的无私奉献精神.要用自己的"心"来教授郭林新气功,这个"心"就是善良的大爱之心和严谨的责任之心,要记住郭老师说"做思想工作也是教功".我们所面对的癌症患者,大部分是一群被判"死缓"的人们,他们大多数人也还没走出悲观,恐惧,愤怒,焦躁......等不良情绪,即使有些患者已做了手术,仍然担心转移复发,常常精神紧张心情沉重.有人说癌症患者恢复健康心理因素占70%,治疗因素占30%,我没有能力做这方面调研,但我知道确实有人在治疗无门后,由于心态好能存活很久.我也听到很著名的西医专家说,在用药物治疗癌症过程中能否缓解和治愈在一定程度上是受着患者精神状态和心理因素的影响.而我们用气功配合治疗癌症,病人既是接受治疗的对象,又是实施治疗的主体,病人能否有坚定的信念和乐观精神是至关重要的.我认为康复学校就是用善良的大爱之心和严谨的责任之心建设的.在病人心理上做了很多行之有效的工作,取得很大成果.在上课或个别接触病人时,也会不厌其烦,象对待家人那样,用各种方法帮助病人树三心(信心,决心,恒心)如我接触的一位乳腺癌病人,手术后只做了一次化疗就受不了了,再不肯接受化疗,对内分泌治疗的药物又因过敏不能服用.虽然也学了一些郭林气功,但也没信心不认真坚持锻炼,心中总是愤愤不平,埋怨老天对自己不公,不久另一侧乳房又长出小结节.她更不肯再做手术,使得原本三代同堂的幸福家庭,没有了欢乐,她的丈夫找到我,我就每次给她教功前用一个小时先做心理疏导工作,然后才教功理功法.在与病人交谈中,我发现从表面看她准备放弃一切治疗,而实际上她对亲人是难舍难分,于是我就用她家人的亲情激励她努力与癌魔拼搏,动之以情,晓之以理,终于她被感动了,下定决心为爱她的人和她爱的人努力学练郭林新气功,两年后的一个上午,我突然接到她报喜的长途,她兴奋地告诉我,经过医院全面检查一切都正常,她准备至少再用十年时间坚持练功.由此我深深体会到,病人的信心强,练功的决心会更大,有了决心练功遇到再大困难也能克服,才能持之以恒,取得良好的效果.
做为新气功的老师还要记住一定要负责任地把练功的"金钥匙"交到癌症患者的手中,这个金钥匙就是"明明白白的功理,准确规范的功法".新气功治癌不是依靠气功师发放外气,而是强调通过患者自己练功达到治病的目的.因此患者能否真正掌握新气功这个武器是非常重要的,在我们面对的患者中,大部分人对新气功是一无所知的,所以我们教功不能只教式子一定要把每个功目的功能(功效)功理讲明白,注意事项要交代清楚.使病人不是盲目操练,而是能懂得每个式子设计的道理.不但要"知其然"还要"知其所以然."譬如:放松入静是一切气功的核心,也是新气功的核心,新气功虽是动静相兼,它仍然是内功,是要调动内气治病的,所以练功者必须学会放松入静,否则不能达到理想的效果.又如:新气功疗法是一种强调辩证施治的功法,必须因人,因症而取不同的功法.就是同一位病人也要根据他在不同时期,病情发生的不同变化,而用不同的功法,因此病人自己必须掌握补泻原则和补泻功法,以便适时调整,取得更好疗效.在功法上老师要把要领说清楚,帮助病人尽可能准确规范掌握功法,对那些不容易掌握的动作要重点教,如预备功中松静站立动作中,很多病人掌握不好松腰松胯及坠肘压腑的式子,老师就要着重帮助病人.还有中丹田三个气呼吸的式子中身体略下沉后再还原时,一定要向病人讲清楚是在自然呼吸呼的时候身体还原,否则容易产生不适.再如老师要知道病人是否掌握风呼吸法,这就要不怕麻烦的一个个查功.
作为新气功的老师,要努力学习,不断提高教功水平,因为我们都是得益于新气功的康复者,对自己应该怎样练功是熟悉的,可是面对各种各样病情的癌症者,怎样使他们的练功行之有效,常常会遇到很多问题,我们一定要取知之为知之,不知为不知的态度,不耻下问,互相探讨,互相帮助.使新气功在治疗癌症中,发挥更大作用. | 0.908299 | 390.4 | 0.006176 | 0 | 886 | 475 | 1,158.8 | 4.113281 | 0.114754 | 0.00317 | 563,300,007,008 | 医学_健康_心理_中医 |
省政府新闻办召开贵州省新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会,省卫生健康委党组成员,副主任张巍介绍,患有基础疾病的老年人感染新冠后易发展为重症患者,他们始终是救治工作中关注的重点.具体来看,贵州将从四个方面保障老年人的就医需求.
一是通过以网格化布局的医联体,保证所有老年人都能够被网格化医联体全覆盖,全部纳入到管理范围中来.
二是对老年人基础健康状况进行分级管理,建立"红黄绿"三个类别的健康档案.红色和黄色就是风险相对较高的老年人,进行专案管理,实行村(社区)工作人员和医务人员的"二对一"服务,指导其健康监测,合理用药和抗原自测等.
三是医联体牵头医院通过派驻专业人员驻点诊疗,远程指导,巡回医疗和现场培训等多种方式,帮助基层提升对老年人的重症早期识别和快速处置能力. | 0.910448 | 83.75 | 0 | 0 | 112 | 83 | 579 | 4.042969 | 0.095522 | 0 | 563,300,007,178 | 医学_健康_心理_中医 |
在生活中,酒常常以健康保护者的形象存在.比如:女人想养颜,喝点红酒对皮肤有好处;感冒咳嗽好不了,喝点白酒压压惊;冬天太冷了,喝点酒暖暖身子......
国际癌症研究机构(IARC),美国临床肿瘤学会(ASCO)等权威机构都明确指出:酒精(饮料)是重要的致癌因素.
01点每 18 个癌症,就有一个是喝出来的世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC),早已把酒精(饮料)列为 1 类致癌物.
饮酒和常见的乳腺癌,结直肠癌,肝癌,食管癌,胃癌和胰腺癌等都有直接关系.当然,和酒关系最密切的癌症类型,来自喝酒会直接接触的组织 - - 如口腔癌,喉癌,食管癌等.
此外,女性尤其不应该喝酒,因为酒精给女性带来的风险看起来比男性更大.数据显示,在美国有 16.4% 的女性乳腺癌与饮酒有关.
可能有人要问了,是不是因为喝多了才会喝出问题?少喝点难道没有保健作用么?
02只要喝酒,就有危害少量喝酒,尤其是喝点红酒对心脏(身体)有好处,这个说法流传确实很广,但其实不靠谱.
近些年来,随着各类研究的深入,人们对酒精危害的认识也逐渐清晰.
例如,一项于 2018 年发表于"柳叶刀"的文章就指出,超出推荐饮酒量后,多饮用一杯酒,预期寿命会缩减半小时.
而酒精对心血管疾病,癌症等疾病患病风险的提升也逐渐为人所知.
不过,这些科学铁证依旧无法阻挡大量酒类爱好者.他们常常引用的一个观点是,酒精对人体健康的危害只在饮酒量超出一定量时发生,而少量的饮酒不仅不会带来危害,还对心血管健康存在裨益.
然而,一项发表在权威医学期刊"柳叶刀"的大规模研究彻底否定了这一观点.这项涵盖了195个国家及地区的2800万饮酒者的研究指出,酒精根本不存在所谓的"安全摄入量",无论摄入量高低,饮酒对身体都是有害的.
还有研究显示,所谓的健康红酒(葡萄酒)致癌风险和别的酒没有任何区别.除了红酒,喝其他酒的健康风险也一样存在,原因很简单,因为再好的酒,最重要的成分始终都是 - - 酒精.
可能看到这儿大家更困惑了,既然喝酒没好处,那"适量饮酒"这句话到底从哪来的?难道是编出来害人的吗?
03适量饮酒,是对成年人的劝导关于酒精的"量","中国居民膳食指南"有明确建议:成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25g,成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,孕妇和儿童青少年应忌酒.
虽然该指南对于"适量饮酒"给出了具体的界限,但是膳食指南并不是医疗领域的指南.所谓的"适量饮酒"只是对于过度饮酒行为的劝诫,而最好的行为是"0饮酒".
根据世界卫生组织(WHO)发布的2018全球酒精与健康报告,全球每年约有300万人死与饮酒.总体而言,有害使用酒精导致全球疾病负担的5%以上.报告称,中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升.
WHO曾发表声明表示:"少量饮酒有益健康"的说法并没有科学依据,并重申酒精消费是引起健康损害最严重的世界性问题.
因此,早在2012年,WHO便把酒精类饮料列为一级致癌物.2017年,美国临床肿瘤学会(ASCO)也发表声明明确指出:酒精是重要的致癌因素.
饮酒量无论多少,都严重危害健康.少量饮酒带来的获益也远远比不过其对于健康的负面作用.
04中国人喝酒,更容易致癌2018年1月3日,JuanI Garaycoechea等人在"自然"杂志发表的研究结果表明:酒精的代谢产物乙醛会造成大量造血干细胞突变.携带乙醛脱氢酶(ALDH2)基因缺陷的小老鼠摄入酒后,DNA突变的数量是对照组的4倍,也就是意味着就是喝酒的确会致癌,并且大大增加贫血,中风等疾病的风险.
"沾酒就上脸"是很多中国人常见的现象.在世界范围内,这种现象也主要集中在东亚地区,因此又被称为"亚洲脸红症".这主要与东南亚地区(包括中,日,韩等人群中)ALDH2基因均存在着较高的突变率(30%~50%)有关.
喝酒脸红不是酒量好,而是ALDH2基因缺陷的表现在中国人群中,高达30%-50%的人属于ALDH2基因异常人群,而据"自然"杂志发表的研究证实这类人更易受到酒精的伤害,所以说中国人喝酒更容易患癌.
最后还是想强调,在当下如果你想健康,"适量饮酒"绝不是可选项.
尤其是没有喝酒习惯的你,如果轻信了适量饮酒的建议而"喝酒养生",危害是巨大的. | 0.862108 | 70.2 | 0.021764 | 0 | 159 | 439 | 806.1 | 4.097656 | 0.182906 | 0 | 563,300,007,642 | 医学_健康_心理_中医 |
正常情况下,一般人是一天排一次便的.而有些人一天排2-3次便或者2-3天排一次便,而且粪便的性状正常,这都是正常的情况.但是,如果一天排便3次以上或者粪便的性状的形状出现异常,如水样便,脓血便,果酱样便等,我们都可以把它叫做腹泻,也可以叫做拉稀.
在日常生活中,拉稀是一种很常见的症状,很多的病症都会出现拉稀,如胃肠炎,病毒感染等,但是不同的疾病,粪便的形状是不同的,我们可以根据粪便的形状,来了解究竟患上什么疾病,下面,我们来了解一下拉稀的原因.
1.急性腹泻的病因 肠道感染,包括食物中毒在内,是引起急性腹泻最常见的病因,可分为:
(1)细菌感染:
①细菌性痢疾:起病较急,常有畏寒,发热,腹痛,腹泻及里急后重感,可伴恶心与呕吐.腹泻特征为黏液脓血便,每天次数不等.显微镜下发现大便中含大量红细胞,白细胞,大便培养可发现痢疾杆菌.
②沙门菌属感染:多有不洁饮食史,常有腹胀,腹痛与腹泻症状.大便以稀便或水样便为主,少有脓血,大便每天3~5次不等.大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等).
③大肠埃希杆菌性肠炎:常有不洁饮食史.起病较急,可有畏冷,发热及腹痛,腹泻等症状,可伴有呕吐.腹泻多以水样便为主,也可有黏液和脓血.大便培养可发现致病菌.
④小肠弯曲菌感染:症状一般较轻,表现为中上腹部疼痛伴有腹泻,以稀便或水样便为主要表现,抗生素治疗效好.
⑤小肠,结肠耶尔森菌感染:临床表现与弯曲菌感染大致相似,腹泻等症状常较轻.
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染:起病较急,可有畏寒,发热,腹痛与腹泻等症状.腹泻以稀便为主,可伴有少量黏液脓血,大便培养可确立诊断.本病常在使用广谱抗生素,激素或外科大手术后发生.大便培养可发现金黄色葡萄球菌.
⑦急性出血性坏死性小肠炎:现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关.起病较急,腹痛,腹泻等症状一般较重,腹痛较剧烈且可遍及全腹,可为持续性痛或阵发性加剧.早期腹泻可为稀便或水样便,每天10余次不等,继而可带血,重者大便可呈血水样,常伴有畏冷,发热,恶心与呕吐等症状.本病以青少年多见.
⑧假膜性肠炎:系在长期大量使用抗生素治疗后发生,也可发生于免疫功能低下的患者.多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致,该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用.临床特点为大便次数多,重者每天可达20次以上,粪便可有黏液脓血,甚至呈血水样,有时可排出呈蛋花样的假膜,常伴有发热,心悸,脱水,电解质紊乱,低血压等全身中毒症状.大便作厌氧菌培养时可发现致病菌.甲硝唑,万古霉素等治疗有效.
⑨霍乱:系霍乱弧菌感染所致.临床表现轻重不一,轻者症状较轻,常为水样泻,每天数次不等,可伴有恶心,呕吐,腹痛等症状;重者大便次数更多,大便可呈米汤样,患者常有发热,脱水,低血压等全身中毒表现.大便培养可找到致病菌.
①阿米巴痢疾:起病一般较急,常有发热,腹痛及腹泻等症状,腹泻每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或果酱样,量较多,具恶臭.新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊.甲硝唑或替硝唑治疗有效.
②急性血吸虫病:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒,发热,腹胀,咳嗽,腹痛与腹泻等症状,腹泻并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液.末梢血中嗜酸性细胞增高.如果患者是反复多次感染,则常伴有肝脾肿大等表现.
③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液.粪便中找到鞭毛虫即可确诊.甲硝唑治疗效好.
④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致腹泻,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液.
(3)病毒感染:多见于肠道轮状病毒感染,肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛,腹泻等,腹泻每天数次不等,以稀便或水样便为主.
(4)真菌感染:长期应用抗生素,激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜充血,水肿,糜烂及溃疡形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样.粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断.
(5)食物中毒:
①进食了被金黄色葡萄球菌,沙门菌,嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热,腹痛,呕吐,腹泻及脱水的症状,称之为食物中毒.患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血.
②服用了毒蕈,河豚鱼,较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药,农药等可发生腹泻.腹泻以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐,腹痛等症状.上述各种毒物除腹泻外,尚有其各自的特殊症状.
(6)变态反应:如食物过敏(牛奶,鱼,虾,海鲜产品等)可引起腹痛,腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻.腹泻特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛.
(7)药物:多种药物可导致腹泻,如红霉素,氢氧化镁,新霉素,林可霉素,硫酸镁,山梨醇,甘露醇,5-氟脲密啶,利舍平(利血平),普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷,砷,汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻.腹泻常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血.
2.慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多,一般而言,可分为以下七方面.临床上因慢性腹泻较多见,故对有关疾病的特征作简要阐述,以资鉴别.
(1)肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因.
①细菌感染:
A.慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作,表现为每天大便3~5次不等,可伴黏液,脓血,多有里急后重感,少数患者有左下腹疼痛.慢性菌痢时大便培养阳性率较低,一般只有15%~30%,故应反复多次培养始能发现致病菌.
成都比较好的治癫痫医院B.肠结核:多见于青少年和壮年,女性多于男性.本病的好发部位是回肠末端或右半结肠,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与便秘交替出现.腹泻的特点是粪便呈糊状或水样,每天3~5次不等,重者可达10次以上,常伴有发热,盗汗等结核中毒症状.X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断.
②原虫和寄生虫感染:
A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎):大便每天3~5次,呈糊状和稀水样,可伴有黏液或血,典型的果酱样大便在慢性者少见.病程可迁延数月,数年之久,病程中可反复急性发作,反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体.
B.慢性血吸虫病:慢性血吸虫病者可发生腹泻,每天3~5次不等,多为稀便,可伴有黏液或脓血,患者常有血吸虫病性肝纤维化表现.确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵.
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染:慢性者每天大便数次不等,常为稀便或水样便,有时伴黏液.粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊.
③慢性真菌性肠炎:常发生在长期使用抗生素,激素之后,亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期,表现为腹泻,重者伴黏液或脓血,且可反复发作.大便中发现真菌即可确诊.
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症:
1,慢性非特异性溃疡性结肠炎:多认为是自体免疫性疾病,近年来国内有增多的趋势,好发于中青年.病变主要侵犯直肠,乙状结肠及降结肠,也可侵犯右半结肠,可分为轻,重及暴发3型.以轻型最多见.轻者每天大便3~4次,重者可达10余次,粪便呈糊状或稀便,常混有黏液脓血,重者仅排出黏液脓血而无粪质.
2,慢性放射性肠炎:患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者,接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻,应考虑放射性肠炎的可能.主要表现为黏液血便,常伴里急后重,直肠局部有疼痛感.结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血,糜烂或呈渗血样表现.本病可持续多年而不愈.
(3)吸收不良综合征:吸收不良综合征的分类十分复杂.吸收不良可因胃及小肠疾病而引起,也可因肝胆,胰腺疾病所致.
①原发性吸收不良:
A.热带性脂肪泻:也称为热带口炎性腹泻,发生在热带,病因尚不明,一般认为与蛋白质,叶酸及B族维生素缺乏有关.腹泻的特点是粪便量多,具恶臭,约1/3的患者表现为脂肪泻.
B.非热带性脂肪泻:也称为麦胶性肠病,原发性脂肪泻或乳糜泻.患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶,故不能分解有毒性作用的alpha;麦胶蛋白,alpha;麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用,最终导致吸收不良.腹泻的特点是脂肪泻,粪便量多呈油脂状,具恶臭,大便每天数次不等.
②继发性吸收不良:
A.胃切除术后:多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后.由于食物很快进入小肠,使肠激酶,胰消化酶及胆汁分泌不足,或胰液胆汁与食物混合不充分,都可造成吸收不良而南昌重点癫痫病医院引起腹泻.此外,如胃肠手术后,造成细菌过度生长(盲襻综合征)时,因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成,可导致脂肪泻.
B.慢性肝胆疾病:如慢性肝炎,肝硬化及肝内外胆管梗阻等,可因胆盐的缺乏,使脂肪不能乳化及转运,故可导致脂肪泻.
C.小肠疾病:小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时,称为短肠综合征),胃,结肠瘘或胃,回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少,或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠,最终均可导致腹泻.
D.慢性胰腺疾病:如慢性胰腺炎,胰腺癌等,可因胰液分泌不足,胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻.
E.小肠黏膜弥漫性病变:如小肠恶性淋巴瘤,Whipple病等,均因小肠黏膜受损及淋巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时,因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩,最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻.
(4)内分泌疾病:多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状,患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科,故必须加以鉴别.
①甲状腺功能亢进症:10%~15%的甲亢患者出现腹泻,但腹泻一般不严重,每天数次,多为稀软便或水样便,无黏液脓血,少有腹痛,患者常有多汗,心悸,消瘦,甲状腺肿大和突眼等表现.
②糖尿病:发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关,腹泻可为软便或水样便,亦可为脂肪泻,常无黏液脓血,每天数次不等.少数患者可表现为顽固性腹泻.
③甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤:前者可因低血钙引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻,但腹泻一般不严重,每天2~3次不等.后者是因瘤释放降钙素而导致腹泻.
④肾上腺皮质功能减退症:肾上腺皮质功能低下时,可引起胃酸及胃蛋白酶的分泌减少,同时常伴有小肠吸收功能障碍,故可发生腹泻,常为糊状便,次数不很多.
⑤胰性霍乱综合征:本病少见,国内有散在病例报告,本病系肿瘤细胞异常分泌血管活性肠肽(VIP)所致.有人认为成人患者的VIP多来自胰岛细胞瘤,而儿童患者的VIP多来自神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤.本病临床特征为水样泻,低钾与真性无胃酸(国内报道病例有胃酸分泌正常者).确诊需依靠VIP测定,B超,CT或MRI检查发现肿瘤.
⑥胃泌素瘤:系因胰岛非beta;性细胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸,腹泻与大量胃酸及胃液分泌有关.本病常伴有胃,十二指肠多发性溃疡形成,确诊需依靠胃液分析,胃泌素水平测定及B超,CT或MRI检查发现肿瘤(肿瘤多数位于胰腺组织内,少数位于腹腔内其他部位).
(5)肿瘤性疾病:有以下良性或恶性肿瘤.
①胃肠道恶性淋巴瘤:胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠,结肠受累较少.除发生腹泻外,常伴有腹痛或腹部包块,少数患者可以血便为主要表现.
②类癌综合征:腹泻与类癌细胞分泌的5-羟色胺,缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关.类癌发生部位癫痫病术后头晕是怎么回事以阑尾最常见,肠道其他部位也可发生,除腹泻外,患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象,少数还伴有支气管哮喘症状.
③结肠癌:中,晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便,且伴左下腹疼痛及里急后重.腹泻是右侧结肠癌的重要症状,常表现为稀便或糊状便,无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞,脓细胞).患者通常伴有腹痛,消瘦及贫血症状.左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现,但如合并有感染或癌破溃时,可表现为脓血便.
④肠道腺瘤性息肉或息肉病:可因息肉表面出血,糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻.除腹泻外,血便亦是肠息肉的重要症状之一.
(6)胃肠道功能障碍性疾病:即肠易激综合征.IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标.既往所称的黏液性结肠炎,易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS,本病的发生常与精神紧张,情绪激动有较重要的关系,即精神心理因素对发病有重要影响.此外,应激和(或)肠道感染(如痢疾,肠炎等)常是IBS发病的重要诱因.近年来对IBS的发病有了较深入的研究,认为IBS具有内脏感觉异常,结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常(腹泻或便秘或腹泻便秘交替).2000年,国际上颁布了IBS最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准,其要点为:
①诊断:本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释.
②1年内至少要累计3个月,有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标.
A.便后腹痛缓解或减轻.
C.排便形状异常(稀便或干硬秘结便).罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受.腹泻型的IBS患者,常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻,便后腹痛或不适缓解或减轻,大便特点为稀便,软便,少数为水样便,每天次数不等,常在3次以上,粪便不带脓血,少数可伴有黏液.中医学诊断为ldquo;五更泻rdquo;,可认为是IBS的一种表现形式,患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感,多数有肠鸣音亢进,腹痛后疼痛随之缓解或减轻,一般于早餐前腹泻2~3次,而于早餐后腹泻常可停止.另有少数患者易在每餐后发生腹痛,腹泻,这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进,即胃容纳食物后,引起结肠蠕动亢进,患者有腹部隐痛或不适感,随之有便意,此种表现也应认为是结肠功能障碍所致.
①肠道菌群失调:腹泻多因长期应用广谱抗生素后,使肠道的正常菌群发生了失调所致,严重者可诱发假膜性肠炎.
以上就是因为拉稀的原因,我们可以看得到,引起拉稀的原因很多,因为当我们因身体不适而拉稀的时候,不能单单的从拉稀就觉得自己是患上胃肠疾病,这是十分不正确的做法,在这个时候,我们应该及时到医院进行检查治疗.
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疾控中心实验室设计方案
疾病控制和预防中心是一个与人们生活密切相关的国家部门.其建设水平反映了一个国家对社会公共卫生安全的保护程度.自全球非典疫情和禽流感爆发以来,国家加大了在这方面的努力,并投入大量资金在各省,市,县重建或建设疾控中心.
1 疾控中心要求的功能
从 光盘C 服务对象分为两大类:和:第一类服务于公共卫生,主要涉及国家要求的一些检验科目,如食品和日用品,如:微生物检验和卫生检验.另一类是应对突发事件的主体,如:突发疫情,流行病等.省,市,县各级疾控中心对检测的要求和内容各不相同,但总体上内容相当多样,主要包括:疾病预防控制,突发公共卫生事件应急处置,疫情和健康相关因素信息管理,监测和健康危害因素控制,实验室检测分析及评价,健康教育和健康促进,技术指导测试的最大类别数为25,内容数为79,项目数为225.检测的具体项目包括:寄生虫,性传播疾病和艾滋病,鼠疫,理化分析,卫生微生物,病原微生物,毒理学实验,病原微生物,急性传染病,病媒,昆虫病媒,血吸虫病等.正是因为疾控中心负责上述检测任务,其工作的计划安排才包含了很大的不确定性.除了采取相应的管理措施和制度外,实验室的布局和硬件设施也是特别重要的环节,在一定程度上具有重要意义.
2 当前形势 近年来,随着人民生活水平的不断提高,国家加大了在这一领域的投资和建设力度,特别是非典的爆发和禽流感的发生,使人们认识到疾控中心在保护人民健康方面的重要性,从而推动了各地疾控中心的建设.目前,国家还没有一个完整系统的疾控中心建设规范,但应用并引用了一些相关的现场规范.目前使用的规范和规范主要是: "微生物和生物医学生物安全通用准则" WS 233-2002,"生物安全实验室建筑技术规范" GB 50346-2004,"实验室生物安全通用要求" GB 19489-2004和"科学实验建筑设计规范")JG J91-93,"采暖,通风,空调,净化设备术语" GB/T16803-1997,"洁净厂房设计规范" GB 50073-2001,"洁净室施工及验收规范" jgj71-1990.还有一些通知和参考条例,如卫生部办公厅和国家发展改革委联合发布的第108号文件(2004年),农业部关于兽医实验室生物安全操作技术管理标准的第302号公告.
3 主要问题 目前,疾控中心的主要缺陷是:不适当的位置 李.一些位于人口稠密的地区和更繁荣的地区.离周围建筑的距离不够.由于发展的持续城市建设,除了没有考虑到原选址以外,现有空间也被占用.实验室分区不清楚,布局设置不合理.各部门的部分功能重复设置,不仅增加了仪器的配置,还增加了实验室人员和实验室面积,造成了一些管理上的不便.根据目前的使用情况,由于每个部门都建立了比较完善的实验设施,一个学科的内容基本上可以在一个部门完成,这将使一些实验仪器以相同的和类重复进行.此外,由于每个操作员的使用和操作习惯,这些项目的测试也可能导致数据不一致.因此,一个完美的布局不仅是硬件问题,还涉及到管理理念和方法的改变.如果有一个好的布局,也将为管理水平的提高打下良好的基础.因此,在改革和建设疾控中心:时,我们应该掌握这一原则.我们应该充分利用有限的资金和人力资源来完善和完善发展各科的实验环境.在具体实施过程中,要注重经济性,实用性和发展的综合考虑.
4 解决方案
4.1 位置
根据2004年4月"疾病预防控制中心基础设施建设标准讨论文件"的精神,疾病预防控制中心的建筑包括营业场所,实验场所,行政场所,安全场所和公共配套设施.其他公共配套设施,如热源,洗衣房,固体废物处理,废弃放射源储存,托儿所,员工食堂等.应通过社会服务尽快解决.
疾病预防控制中心的选址应符合当地城市总体规划和布局的要求.并应符合下列要求:使用城市基础设施;地形相对规则,交通方便.不适合靠近市场,学校,幼儿园和公共娱乐场所.应避开化学,生物,噪声,振动,强电磁场等污染源和易燃易爆场所;此外,布置总体规划应充分利用地形地貌,科学处理布置各类建筑,正确处理功能区之间的相互关系,合理组织人流和物流.
目前,很多地方的疾控中心由于历史原因建在人口稠密的地方,或者最初建在远离市区的地方,但是随着城市化的扩大,疾控中心已经逐渐融入人口当中.因此,在新的施工选址方案中,必须邀请相关部门进行分析对比,并根据城市总体发展方案,结合应急预案,寻找最佳选址位置.
4.2实验室布局
4.2.1应根据疾控中心日常工作的特点进行规划和设计,如试验项目范围广,应对突发事件的需要以及未来发展功能扩展的需要.
根据相关规范和要求,实验区和办公区必须分开.例如,为了节省占地面积,当办公室和实验都需要建在建筑物里时,分区必须做好.通常有两种类型的分区:一种类型按平面划分,即按楼层划分,即办公区位于下层,实验区布置位于上层.但是,在2布置年期间应该注意一些问题.虽然:已经在底层布置建立了一个办公区域,但是必须保留一定的区域用于收集样本和发布实验报告.另一种是垂直分割,即以建筑物中间的楼梯为分界线,楼梯的一侧可以作为实验区,另一侧作为办公区,中间将两个区域分开.如果两边都是楼梯,这两个区域可以完全分开.
物流路线和人流路线应分开,特别是在有净化要求的地区和污染物排放较严重的地区.同时,物流可分为清洁路径和污染路径,避免交叉污染.一般来说,最好为高于三楼的建筑安装电梯.
实验仪器数量增加,资源配置不合理.随着实验室数量的增加,配置的实验仪器的数量也将增加,人员配置也可能增加.同时,由于各部门的实验任务并不总是满负荷的,零件仪器的空闲率可能会增加,造成资源浪费.不利于:间净化室和实验室间负压室的管理和教学.其实验环境对实验过程和结果有很大影响.如果这些实验室房间被分配到各个部门进行分散管理,它们就不能很好地集中管理.特别是一些有培训任务的疾控中心,如果没有一定的实验室教学,但该教学是直接在实验室进行实验的,它会对实验数据产生一定的影响.
不利于发展:疾控中心是一个将发展和发展保持在社会中的组织.随着社会的进步,会增加越来越多的测试项目,有的可以使用原有的实验设施,有的需要增加,如果没有一定的实验空间,发展将来会有一定的困难.
针对目前CDC布置的不足,笔者提出了A+B实验室的设计理念,其具体含义如下:
A:部门必须为特殊目的提供自己的和实验室.本部分实验室的配置应根据当地要求的试验项目的合理规划进行设置.
B:实验室具有共同的(相同的使用特性).例如,个基础科目的实验室和标准科目的实验室.标准实验室主要包括具有净化要求的各种生物安全实验室,实验室和公共(开放)实验室.应当注意,公共(开放)实验室指的是没有特殊环境要求但具有相同或相似仪器配置的实验室.所谓开放,就是为疾控中心各部门提供通用,可以考虑一些教学要求,但不能考虑国外的实验室.
这种布局具有以下优点:
对实验空间进行有效利用.各疾控中心可根据自身业务范围合理分配各部门实验室房间的面积和数量.除了对每个部门都有特殊要求的实验室之外,布局可以集中在常用的和类似于实验室的布置上,以减少这些实验室的数量和面积,并充分利用有限的空间.
便于管理和资源合理应用.实验设备,特别是有价值的仪器,可以相对集中在布置,以合理分配实验人员,最大限度地提高实验室的利用率,能耗较大.特别是有特殊要求的实验室将集中管理,提高实验数据的准确性.留出发展空间处理突发事件,为今后扩大实验项目范围奠定基础.由于建立了实验室供公众使用和统一管理,可以提高实验室的利用率,并相应地节省实验室的房间数量和面积,从而可以腾出部分预留空间,为今后实验对象的增加奠定基础.
应付突发事件.由于疾控中心的特殊性,疾控中心除了完成受试者的常规测试外,还应在很大程度上积极应对当地突发事件.然而,由于这些事件的不可预测性,测试的对象和次数随不同事件而变化,并且已经建立了相关的公共实验室,当意外事件发生时,该公共实验室可以容易地控制整个实验系统.
节省能耗和工程费用.一般情况下,使用对环境要求高的实验室会增加能耗,增加建设成本.例如,需要设置一个空调机房,安装风道并增加一个自动控制系统.将实验室集中到布置可以减少空调的数量,减少风道的尺寸和长度,并减少自动控制系统中的人数,从而大大增加降低这些系统的日常运行成本.
一个完整的CDC实验室还必须包括一套完整的公共设施,主要包括以下几个方面:
样品的收样和贮存:样本分为一般样本和特殊样本.收集样本是整个实验的重要部分.如果这部分出现错误,整个实验数据将是不正确和不完整的.为了避免实验数据的误差,应实现一进一出的原则,即建立样品收集室.然而,样品的储存取决于实际情况.原则是尽可能将相似的样本放在一个房间(区域).提供不同的机柜柜和标签来显示差异.
洗衣:洗衣房也是实验数据准确性的安全保证,特别是在一万间无菌手术室.如果穿的实验服不符合相关要求,会影响实验环境,使其难以满足万人无菌的要求,并影响实验数据的准确性.为了解决这个问题,有必要在辅助测试区设立一个专门的洗衣房.一般来说,实验室实验服对洗衣环境没有净化要求,但是为了便于管理,它们也可以组合在一个区域中.对于有净化要求的实验环境,特别是在万级和无菌区使用的实验服装,应在十万级净化区清洗,服装应在层流罩下完成,然后包装并送至灭菌柜进行灭菌.由于这个洗衣房有净化要求,所需面积小,服务质量好
实验区域的实验仪器的洗涤和污物回收:在每一个相对独立的实验空间设置清洗和准备室,可以均匀清洗和准备大量常用的实验设备,便于管理.每个实验室(区)还应设置一定数量的密封回收箱(桶),回收物品分为:件危险废弃物品,一般废物,可回收物品等.有不同的颜色和标签,标签上应有相应的说明,便于工作人员根据类别对回收的货物进行不同的处理.这样做的好处是可以确保危险品得到良好的处理和更好的管理.使用封闭的箱子(桶)也可以避免运输过程中回收材料可能造成的环境污染.
4.3 无菌室和生物安全 图1中的无菌室是 一个 图布局,共10间无菌室.换好衣服,穿上无菌衣服后,人员通过一万层走道进入无菌室.所需的实验物品通过准备室(100,000层),然后通过10,000层走道进入相应的无菌室.根据实验的性质和所用的培养设施,附近的塔室是为微生物培养设计的,可能没有纯化要求.这些有净化要求的房间是集中的,附近的空调房间为它们提供通风的净化空气.由于集中设置了近距离,节省了设备和风道的投资.此外,疾控中心的实验性质决定了无菌室同时使用的系数很低,因此空调系统设计采用可变风量调节系统,只有少数无菌室可以根据使用要求打开,从而大大降低了降低的运行成本.
4.3. 2 P2实验室
本节将讨论无菌室布置,P2生物安全实验室(P2实验室),P3肖特,P3生物安全实验室(P3实验室简称)等.
已经认识到无菌室环境的清洁要求需要10,000级或100级层流罩.然而,从疾控中心无菌室的设计和使用来看,人员和物流的进出方式有很大差异.大约布置人直接进入,其他人通过气闸进入.
如果根据洁净厂房的设计规范,10,000级人员进入:的程序是换鞋,换外套,洗手,换无菌衣服,气闸和10,000级净化区,这样做是好的,但在实验室这样做可能有点麻烦.原因如下:与生产相比,净化区实验室操作人员较少.可以通过在缓冲区停留一段时间(自清洁)来满足要求.同时,在10,000级实验室中,相关设施和人员动作较少,可以防止缓冲区内空气的流向受到很大破坏.因此,建议采用以下程序:来换鞋,换外套,穿无菌衣服和10,000级净化区.为了满足实验过程中100级和1000级的要求,在实际布局:中有两种方案,一种是设置超净台面.它具有投资少,运行成本低,安装方便等优点.但是,它的缺点是操作面积小,不方便,不适合对较大的物品取样.另一种是建立100级层流.层流罩的面积优选比实验操作面积大20%-30%,以确保实验面积能够满足相对较高的净化要求.这种设置更适合于批量样品和检测的采样,但其运行成本较高,一次性资金投入较多,对楼层高度有一定的要求.无论采用上述哪种形式,实验室的投资,运行和维护成本都相对较高.因此,疾控中心需要设立几个这样的无菌室进行综合考虑.可以预先列出工作时间表和运行时间,以计算所需的房间数量.然后,根据当地紧急情况的概率,所需的房间数量可以通过乘以1.2-1.5的系数来获得.
根据"微生物和生物医学生物安全通用准则" WS233-2002的相关要求,P2实验室对空调净化器有特殊要求,实验只需在生物安全柜中进行.然而,世界上P2实验室一般采用负压环境.作者认为,通过对相关规范:的理解,P2实验室负压是必要的,因为某些物质在特殊情况下可能会发生变异,使其更加危险.或者测试未知性质的样本.这样,在相对负压实验的环境操作中将相对安全.万一发生事故,它不会泄漏,不会对环境造成影响.从一次性投资的角度来看,采用负压密闭状态进行实验,与仅使用舒适空调相比,投资相差1/3到1/2.然而,由于更方便和相对更安全,在P2实验室建立负压环境是值得的.
为了保持实验环境的负压,当人和物体进入实验室时,应设置空气阻尼器或传送装置柜.人们进出实验室时需要换衣服.在这里换衣服的主要目的是防止被污染的衣服流出实验室区域.物流出口处设置特殊的污物通道.实验后的所有污物都应该通过这个通道集中并消毒.需要丢弃的物品应集中,密封,统一处理.需要重复使用的实验设备经过消毒,然后清洗.总体而言,P2实验室房间将在各级疾控中心设置,相对集中在布置,使空调房集中,减少风管长度,减少项目投资.
图2是P2实验室(负压)布局示意图.人员换好鞋子和衣服后进入实验室区域.脱下衣服,淋浴和换好衣服后,实验人员离开了实验区.这些用过的测试服被放入密封容器中进行收集和集中处理,以防止可能被污染的测试服被带出测试区.当天使用的实验设备通过柜转移,按照每个实验的要求分别在洗涤室(待洗器皿)和准备室进行准备和标记.所有使用过的实验物品应根据:废物,可用物品等分类包装在实验室中.并做好标记,通过转移窗和污物通道送到消毒室进行消毒.清洗后需要临时存放可重复使用的器具,废弃物通过实验区内的专用废弃物通道送到实验区外的专用废弃物收集区,由环卫部门统一回收.
所有实验室都保持在一定的负压下,通过气闸室与外界隔离,但不像P3那样高,这样可以减少与空调相关的自动控制部件,降低工程成本.
4.3. 3可以提及P3实验室"%" 高固体 测试的准确性.虽然物质P3实验室测定不需要有高的空气净化要求,但是由于环境的清洁度,一些实验会影响实验数据的准确性.如某些病毒的测定活性和病毒的分类.
根据"微生物和生物医学生物安全通用准则" WS233-2002的要求,其环境要求为100,000或10,000.因此,如果目前的设计是100,000或10,000,所涉及的布置也是不同的,所以有必要制定相对明确的规定.本文建议,如果设置负压P2实验室,P3应按照10000级进行设计.原因如下:
因为设置了P2实验室,所以可以进行其范围内的实验和可以分类但具体物质性质未知或不确定的实验,从而在一定程度上降低了P3实验室的使用频率.还可以相应减少P3实验室的区间数,节约P3降低的运行成本和危险发生频率,为澄清P3实验室在10000级的净化水平奠定基础.
布局也因100,000和10,000的不同纯化要求而不同.从一般环境到100,000级,只需要一个气闸过程.然而,当环境达到10,000级时,通常需要输入两个阻尼器.这将确保P3实验室实验的安全.
一般布置是:在一个准备室的中间,被一些P3手术室包围着,从准备室到手术室进入人,通常需要进入气闸室,并将装有实验设备的密封容器,通过传送窗进出.建议在其中一个实验室的出料口安装双叶灭菌装置柜,用于P3实验有害实验废物的预消毒.在
安全出口:实验室布局中,根据安全和防火规范的要求,必须设置一定数量的安全出口(逃生路线).目前,常规设计是根据一般安全门设置的.P3实验区和一般环境只有一扇门.如有危险,实验人员将从安全门逃生,从而破坏实验室的负压环境,造成有害物质泄漏,造成更大的生物危害.因此,安装安全门时,应设置另一个前室.在事故状态下,工作人员从前面的房间脱下被污染的衣服后,可以通过安全门从外面逃走.同时,双门的设置也能使实验室保持一定的负压
图3是P3实验室的布局图.实验室主区净化要求为10000,并设置了P2(负压)实验(预准备)室.主实验区设有一间准备室和三间P3实验室.
如果只有10,000人进入通道,只需要两个人(见无菌室布局).但是,由于需要设置淋浴室,换衣分为一班和两班.当人员进入实验室时,他们将换鞋,换班,换班,并通过气闸室进入实验室.那些需要进入实验室的人也将通过气闸室.完成实验的人在第二只手表(不是第二只进入的手表)脱下外套,穿过淋浴和第一只手表走出实验区.第二,更换后的可能被污染的外套包裹后,送到柜的污物暂存间进行消毒,避免了以前布置只考虑实验用品的消毒,而忽略实验服装的消毒.
由于本布置有特殊要求,实验对象和设备均通过P2实验室进入P3实验室的准备室,然后通过气闸进入主实验区.但是,作者建议当天的实验对象或实验所需的实验对象应事先在准备室准备好,并根据实验的性质和要求对对象进行分类和标记.这样做的优点是,它可以有一个以上的管理程序来再次检查项目并比较实验前后的项目数,从而不会在实验后在实验室留下任何实验项目.实验结束后,收集物品,按分类包装,标记,灭菌柜.在布局中,仍然有一条宽通道,即图中所示的拆包和气闸通道,用于设备维护,通常是关闭的,并且门具有良好的气密性.基本上 一块布 该局还专注于消防工作.上端设有逃生通道(安全门).在紧急情况下,人们还必须经过换衣,淋浴和空气制动,这样可以有效避免因逃逸而损坏实验室的负压,并将污染物带出实验区.逃生路线和实验区不是防火区,最大限度地保证了实验人员的安全.
4.4 其他隔墙材料 P3实验室污染区(包括准备区)应使用:钢筋混凝土材料,以提高整个试验区的耐火等级,并尽可能达到一级耐火等级.内隔墙装饰材料采用彩钢板,因此在建筑门(窗户尽量不开,使用电视监控)和管道穿墙留洞时,应仔细检查,尽量减少临时穿孔.一般来说,使用彩钢门,最好用耐火材料覆盖,以延长耐火时间.
一些新方法和新材料的应用也会改善实验环境,并在一定程度上影响实验室的布局.用于
废弃物的处理:P3的通风管线和公共工程管线均从外部进入,必须穿过墙壁.发生火灾时,如果火灾时间超过管道的耐火极限,管道可能会被烧毁,在墙上留下孔洞,使实验室危险物质溢出.因此,穿过墙壁的所有管道都应增加阻火圈,以便当管道烧毁时,阻火圈可通过加热膨胀以密封孔.此外,所有穿越墙壁的管道的一般区域位置应设置止回阀.
管道穿越隔断:根据规范,不得在P3实验室和可能产生有害物质的区域安装发射装置.实验过程中产生的所有废水必须浓缩,装在密闭容器中,用双叶消毒器消毒,并送到实验室室外.然而,在规范中,也建议人员出来后应设置淋浴.虽然使用了"适当"一词,但设计是基于实际操作中的"高"原则.一般来说,淋浴室是设置好的,但是淋浴水的处理非常麻烦.如果P3安装在上层,可以在下层安装全封闭自动杀菌系统来解决这个问题.然而,如果它位于一楼或地下室,就更麻烦了.为了处理这些水,需要挖一个更深的地板,这要花更多的钱.
下水:目前市场上出现了许多新材料,可供参考.例如,新型防火涂料可以大大提高彩钢板的防火等级,更先进的移动式烟诺灭火器可以在一定程度上提高危急情况下人员的安全.
目前,各省市的CDC建设如火如茶,由于对规范的理解和设计理念的原因,势必会发生建设时的标准不统一,造成今后使用的不便,笔者根据设计实践,发表自己的一点意见和建议,起抛砖引玉作用. | 0.890929 | 154.132075 | 0.010784 | 0 | 549 | 2,041 | 1,109.7 | 4.226563 | 0.15718 | 0.001182 | 563,300,008,952 | 医学_健康_心理_中医 |
随着生活水平的日渐提高,心脑血管疾病的发病率也逐年上升,如今已经成为危害人类身体健康的头号杀手,而动脉粥样硬化及其并发症则是引起心脑血管疾病的重要因素.在中老年人群中,冠状动脉和主动脉粥样硬化病变检出率高达78.26%,高血脂作为导致动脉粥样硬化的独立危险因素,也受到医学界的广泛重视.由于高血脂对于身体的损害是隐匿的,进行性的以及全身性的,所以刚开始没有特别明显的临床症状,很多人往往是在体检或者出现症状时才发现血脂异常,因此又被称为沉默的杀手.往往在不知不觉中就已经造成了血液黏稠度增高,血液流动缓慢,血液中过多的脂质沉积于血管壁,形成粥样斑块,最终导致动脉粥样硬化.因此在繁忙的工作和生活之余,如果经常出现头晕,健忘,体力下降,睡眠不安,胸闷气短等表现,一定要注意自己的血脂状况,尤其是中老年人,最好每半年或一年进行一次血脂检查,以便及时了解和调整健康状况.91岁陈院士,研究血脂50余年,探索脂质代谢与心血管疾病的关系陈可冀院士是我国泰斗级名老中医,被政府评为国医大大师是,我国著名中西医结合内科,心脑血管科专家,最擅长的是用西医方法检测病情,然后用中医方法辩证用药,通过二者的结合,让更多走到鬼门关的心血管疾病患者转危为安,延续生命.1963年,在陈可冀的倡议下,西苑医院心血管病研究室对当时尚健在的年龄在63岁以上,素食史达14-72年的北京各寺院中的僧尼的高血压和动脉硬化性心脏病,血脂水平及中医证候特点进行研究,设有同龄之对照组.结果证明,长期过分严格素食和膳食之不平衡,可致内源性脂质代谢障碍,虽形体未必肥胖,但心血管疾病的发生率并不降低,与赛利调查欧洲僧侣资料略有差别.这107例北京广济寺等寺院之长期食素者,心肾阴阳两虚及肝风证候一般较突出.91岁陈院士,研究血脂50余年,提醒:除了肉,这3种蔬菜也要少吃通过陈院士的研究,我们可以得出,长期吃素的人也存在内源性脂质紊乱的问题,因此高血脂患者不能盲目的一味吃素,尤其是以下这三种蔬菜,平时更要少吃.1,咸菜现在是很多人平时比较喜欢吃的一种食物,味道咸香可口,非常下饭,但是对于血脂偏高的人群来说,在平时最好不要吃咸菜,否则非常容易发生动脉粥样硬化,血容量增加又容易诱发高血压.如果患者在血值升高的期间,吃咸菜过多会导致血容量增高,心脏功能受到损伤,血压升高之后又会加重患者出现动脉粥样硬化,心脑血管疾病的发生几率.2,油焖茄子在日常生活中,茄子是非常常见的一种蔬菜,很多人在做茄子时会加入大量的油,但是茄子的内部结构比较特殊,蓬松而多孔隙,属于吸油性很强的食物,会收缩吸收大量的油脂,可以说倒多少吸多少.因此在做茄子时一定要注意烹饪方式,最好采用少油少盐的方式,比如凉拌茄子,清蒸茄子等,都是非常不错的选择,不仅口感美味,其营养价值也更高,而且还不用担心血脂升高的问题.3,芋头芋头的热量相对较低,因此也受到人们的喜爱,许多非常注意减肥的人可能会选择吃芋头.然而,如果有高血脂的情况,最好不要吃芋头,因为芋头富含淀粉.进入人体后,这种物质可能会转化为碳水化合物,导致甘油三酯增加,这不利于血脂的稳定,因此建议少吃.维持血脂稳定,可多吃这几物1,洋葱洋葱中含有一种洋葱精油,不仅可降低胆固醇,改善动脉粥样硬化,还能升高高密度脂蛋白的含量.洋葱也可以降低胆固醇和血压,并有降低血液粘度的功效,作用和药物阿司匹林颇类似.2,芹菜芹菜含有较多的粗纤维,能增强胃肠蠕动,有很好的通便作用,能帮助排除肠道中多余的脂肪.国外已有研究证实,经常食用芹菜的人,体内胆固醇的含量显著下降,而且还能明显的降低血压.3,猕猴桃猕猴桃富含精氨酸,能有效地改善血液流动,阻止血栓的形成,对降低冠心病,高血压,心肌梗塞,动脉硬化等心血管疾病的发病率有特别功效. | 0.912959 | 1,551 | 0.010376 | 0 | 1,551 | 338 | 588.5 | 4.066406 | 0.117344 | 0 | 563,300,009,048 | 医学_健康_心理_中医 |
"三县同建"擘画高质量发展新蓝图
本报讯(全媒体记者朱贤 见习记者彭月娇 通讯员鲁娇 陈月林)10月31日,中国共产党南漳县第十五次代表大会开幕.大会提出,步入新发展阶段,南漳将围绕擦亮"金南漳"品牌,深化城乡融合,农旅融合,实施全国县城新型城镇化建设示范县,全省高质量发展示范县,全省全域旅游示范县"三县同人都想要健康,而健康身体的一个重要基础,是按时吃饭,一日三餐规律饮食.那么,营养专家眼里的按时吃饭,究竟是几点呢?
人体消化吸收食物的时间,决定了一日需要三餐,且决定了三餐的间隔时间.因为各种原因,每个人的用餐时间不太一样,但每餐之间的间隔时间应该相对固定.
早餐和午餐的间隔时间约为4-6小时,午餐和晚餐的间隔时间为6小时左右;扣除睡眠时间,晚餐到第二天早餐的时间大约是5-6小时.
"4-6小时"的间隔期符合人体消化吸收食物的时间需要.这不是营养学专家规定的,而是人的胃肠道和生理代谢反应规律决定的.
早餐:7-8点
人在睡眠时,绝大部分器官都得到了充分休息,而消化器官却仍在消化吸收晚餐存留在胃肠道中的食物,到早晨才渐渐进入休息状态.
如果吃早餐太早,势必会干扰胃肠的休息,使消化系统长期处于疲劳应战的状态,扰乱肠胃的蠕动节奏.
所以,能在7点左右起床后20-30分钟再吃早餐最合适,因为这时人的食欲最旺盛.另外,早餐与中餐以间隔4-5小时为好,也就是说,早餐在7-8点之间为好.
午餐:12点
午餐是一天当中最重要的一顿饭,它提供的能量占一个人全天消耗能量的40%.
现在很多上班族的午休时间短,总是匆匆花十几,二十分钟吃午饭,中间还要接电话,发短信,刷微博,看朋友圈,吃完连吃的是什么都不记得了.
我们提倡午饭不仅要吃得饱,吃得好,更要吃出一种"境界".
什么境界?午饭的半小时一定是专属于你自己的,它不属于工作,不属于纠结的心境或是失衡的心态,它只属于你和你的食物.
晚餐:5-7点
晚上8点之后最好不要再吃任何东西,饮水除外.并且,晚餐后尽量在4个小时内不要就寝,以便让食物有充分的时间进行消化.
需要注意的是,肠胃最怕不守时,不规律的情况,但很多工作忙的朋友最容易晚餐不守时.
比如平时都是18点吃晚饭,但这几天因为各种原因改到20点才吃,过两天又提前到17点吃,没几天又变成21点吃,这样就会造成胃的守时混乱:胃液已经分泌了,但是胃里面没有食物,导致胃液直接侵蚀胃黏膜,时间久了就容易引发胃溃疡.
另外,不按时吃饭还可能会导致胆汁淤积,增加结石的风险.如果吃得过晚,还会影响夜间的睡眠,也会增加肥胖的风险.
加餐:上午9-10点,下午3-4点
有些加班族,午餐与晚餐间隔时间过长,我们可以在餐次之间进行辅助加餐,以弥补营养供给不足的问题.
两餐之间是进食水果的最佳时期.一般可以在每天上午9-10点,下午3-4点适量吃点水果,酸奶,坚果等食物.
文/于康(北京协和医院临床营养科教授) | 0.844427 | 54.217391 | 0.011309 | 0 | 194 | 311 | 1,183.6 | 4.023438 | 0.205293 | 0 | 563,300,009,107 | 医学_健康_心理_中医 |
新冠肺炎患者治愈出院后,在继续做好安全防护和遵守两周医学观察的前提下,不同类型的患者,应根据自身的心肺功能,心理状态,体能等,进行个性化的,可行的康复干预.呼吸康复治疗由一系列科学有效的健康促进方法组成,通过规范的肺功能及全身功能的康复评估后开展,强调个性化方案.主要内容包括呼吸训练,有氧运动,力量训练,日常生活活动能力训练,心理康复治疗等.
新冠肺炎治愈患者进行呼吸康复的目的,是尽快恢复身心机能,提高体能,及早重返社会,返回工作岗位.患者可参照呼吸康复教学视频,自我康复手册进行康复训练.也可在远程会诊下,由专业人员提供个性化的指导,包括运动强度调整,运动注意事项的提示等.
轻症患者重在体能恢复
轻症患者出院后,因为多数不会有肺功能后遗问题,康复主要以恢复体能和心理调整为主,可以根据患者过去的运动习惯和爱好,选择循序渐进的运动锻炼,逐步恢复到发病前的活动能力.
患者要注意观察运动中的体征状态,可使用穿戴式设备观察运动数据和心率,利用自评量表评估感受,并在运动后记录下来,以便专业人员观察调整.当出现不适症状,应减慢,减轻运动,或立即停止运动.
重症患者先评估心肺功能
重症患者符合出院标准以后,由于他们病情较重,病程较长,卧床的时间也长,因此除了肺炎本身造成的心肺功能受损外,全身的各个系统功能可能都会下降.可能少数人在一段时间内还会存在全身虚弱,气短,呼吸肌无力和肌肉萎缩,以及一些心理问题.
这部分患者应首先进行心肺功能以及全身躯体和心理功能的评估,如果合并有高血压,冠心病,糖尿病这些疾病,还要和相关专科大夫合作设计个性化的康复方案,尽早对他们进行呼吸和全身的专业康复训练,例如排痰训练,指导性咳嗽,呵气训练等,以及运动系统的康复训练,都会更快的帮助他们恢复.
如果患者在出院后存在气短,喘憋,排痰困难等症状,应进行肺功能评估后在专业人员指导下进行针对性呼吸康复治疗,包括体位管理,调整呼吸节奏,胸廓活动度训练,调动呼吸肌群参与等呼吸模式训练,以及呼吸肌训练和利用呵气技巧帮助排痰,减少咳嗽耗能.
对于稍稍活动还有气短症状的患者,运动过程中需监测指氧饱和度,并关注患者的主观症状,若出现气促,喘憋,胸闷等症状时,检查指尖血氧饱和度水平,小于93%时应采取吸氧措施或中止活动.
体能训练要制定运动处方
重症患者做体能训练,尤其是做有氧训练方案的时候要制定特别细致的运动处方,逐步增强运动强度和时长.一般来说,有氧运动每周要求训练3~5次,每次时间是20~30分钟.如果病人特别容易疲劳,就要采取分段间歇性的运动形式,比如说可以从3~5分钟一小节开始,每天分3段进行,争取在第二周能够到每段10分钟以上.关于活动量的掌握,要注意活动中可以简单对话不中断,运动后没有明显的疲劳感,尤其是第二天没有疲劳感,这样的情况是最合适的.
对于刚出院患者,早期要注意转换体位,穿脱衣,洗漱,上厕所,走路,洗澡时有无乏力,气短的感觉,出现此类不适,最好到当地指定的康复机构接受正规的康复治疗.日常生活中的应对技巧是,可以将每种活动分解成更短的小节,间歇进行.随着体力恢复再慢慢连贯起来.
心理同样需要康复
新冠肺炎不仅是一种疾病,也是一次群体灾难性事件.除了躯体功能的影响,我们还应关注疫情可能给患者带来长期的心理压力和病耻感.
患者和家属可通过科普节目或心理热线学习新冠肺炎的医疗知识,科学运动及综合康复措施的必要性等正向知识,正确梳理生病感受.
家属和亲友注意避免让患者重复叙述生病经历,以免造成重复伤害.一旦发现患者不良心理状态有恶化的迹象,应建议患者接受精神卫生专业人员的援助.
来源:
健康报 | 0.879299 | 81.105263 | 0 | 0 | 212 | 291 | 980.2 | 4.363281 | 0.135626 | 0 | 563,300,009,255 | 医学_健康_心理_中医 |
@有睡眠障碍的你 专家教你这样睡好觉
今天(21日)是第22个"世界睡眠日",今年世界睡眠日的主题是:优质睡眠,开心益智.据中国睡眠研究会等机构的研究显示,目前我国有超3亿人存在睡眠障碍.怎样才能睡个好觉?来听听专家的建议.
睡眠问题与心血管疾病,糖尿病,高血压等慢性疾病的风险增高都有关,还有越来越多的科学研究证明,长期睡眠不足容易导致免疫力低下,诱发其他疾病,影响健康.
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 肖毅:睡眠分为两个睡眠阶段 - - 快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠,那不管在快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠,它对人体机能的恢复,解除疲劳,包括免疫功能的增强,都有重要的作用.如果时间长了,这个睡眠不好,必然会导致人的免疫功能受损.
根据调查,我国居民每天平均睡眠时长为7.06小时,相比10年前缩短近1.5小时,仅35%的人睡够8小时.
怎样才能睡得好?专家建议,要建立相对固定的睡觉和起床时间,以晚上10点至早上6点为佳,早睡早起,减少熬夜.坚持适当运动,白天适量运动是改善夜间睡眠的一大动力,同时应该避免晚上8点以后过量运动.晚餐不宜吃太饱,营造适宜的睡眠氛围,入睡前一小时不思考工作和使用电子产品.
专家:使用药物改善睡眠只能是短期行为
失眠给不少人带来了困扰.造成失眠的因素有很多,疼痛,情绪焦虑,生活习惯不健康等等.很多人借助药物帮助睡眠,专家提醒,借助药物改善睡眠只能是短期行为,长时间会对身体造成损害.
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 肖毅:很多人希望通过褪黑素和镇静药来解决睡眠这样问题,特别是解决失眠的问题.但事实上长期使用褪黑素的话,是有一定副作用的,在其他国家严格控制褪黑素作为这种镇静药使用.
人们普遍认为打鼾并非一种病症,而与睡眠姿势,体型肥胖,过度劳累,酗酒等因素有关.但是,现代医学认为,打鼾是一种潜在的危险因素,尤其是持续地打鼾,往往会引起睡眠呼吸暂停.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是发生在睡眠期间的一种既常见,又较为复杂的病症.专家建议,要及时发现进行治疗.
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 肖毅:怎么发现,一种情况就是他有其他合并疾病了,比如他有高血压,经过治疗以后高血压不缓解,或者家属会发现他有明显的打鼾,有夜间的呼吸停止,夜间有明显的憋气.发现了这种情况的话,就建议他到医院来,进行夜间的睡眠监测,来发现这个疾次将水下考古纳入基本建设规划中,意义重大."水下文化遗产调查的工作存在人手不足,经费欠缺两大制约因素,所以全域性的水下考古摸家底调查很难全面铺开,现在则可以搭上大型基本建设的顺风车.水下文物保护工作迎来新机遇."
进一步完善考古活动行政审批管理
对考古活动实施行政审批管理是我国文物保护基本制度."条例"第十二条还规定:"任何外国组织,国际组织在中国管辖水域内进行水下文物考古调查,勘探,发掘活动,都应当采取与中方单位合作的方式进行,并取得许可.中方单位应当具有考古发掘资质;外方单位应当是专业考古研究机构,有从事该课题方向或者相近方向研究的专家和一定的实际考古工作经历."
国家文物局考古研究中心副主任张建华对比了修订前后的"条例"新进展:"修订前的"条例"已对水下考古审批管理作了规定,包含有3层含义:一是水下考古勘探和发掘活动要以文物保护和科学研究为目的,这既是文物保护立法的目的,也是考古勘探发掘科学性的体现.二是任何单位或者个人在中国管辖水域进行水下考古勘探或者发掘活动,必须经国家文物局批准.由国务院文物主管部门对领海内考古勘探发掘实行行政审批管理,体现水下文物保护的国家属性.三是外国国家,国际组织,外国法人或者自然人在中国管辖水域进行水下考古勘探或者发掘活动,必须采取与中国合作的方式进行,向国家文物局提出申请,由国家文物局报经国务院特别许可."
张建华进一步阐释说,新修订的"条例"对涉及水下考古的事项除保留已有的原则性规定外,还吸收"中华人民共和国考古涉外工作管理办法"有关规定和实践中的经验,进一步作了细致规定,完善了管理范围,细化了审批条件,明确了审批程序时限.主要体现在以下几个方面:一是从确保考古工作的主导性,安全性和科学性出发,将水下考古调查,勘探,发掘活动申请主体限定于中方考古发掘资质单位,涉外考古合作主体则限定于有相应研究专家和实际考古工作经历的专业考古研究机构,而且考古工作取得的水下文物,标本以及考古记录的原始资料,均归中国所有.二是进一步明确申请材料内容,包括工作计划书,资质证书,省级文物部门的意见,中外合作考古的还要提交合作意向书,外方符合申请条件的材料等.三是进一步明确审批程序时限和结果,国务院文物主管部门作出审批决定前应当征求有关科研机构,专家,军事机关,其他部门的意见.准予许可的发给批准文件,不予许可的书面告知并说明理由.
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威海湾一号沉舰遗址是北洋海军旗舰"定远"沉舰残骸遗址,位于威海湾 - 刘公岛东南海域.1894年,中日甲午战争爆发."定远"舰作为中方主力舰参加黄海海战,威海卫保卫战两场重要战役,发挥了重要作用.1895年2月,在威海卫保卫战中,"定远"舰遭到日军鱼雷艇偷袭而受创搁浅,随后被北洋海军自行炸毁.
2017至2020年,经国家文物局批准,有关部门开展了威海湾甲午沉舰遗址水下考古调查项目.期间出水各类文物1500多件,包括能够印证"定远"舰身份的关键物证:一块重达18.7吨的铁甲.
沉舰遗址紧邻爱国主义教育基地刘公岛.它的发现对于甲午海战史,海军史,舰船史的研究具有重要的历史与科学价值,是一处极为重要的反映甲午战争与北洋海军历史的遗址.
(摘自:"威海晚报") | 0.882979 | 117.5 | 0.047843 | 0 | 409 | 632 | 754.1 | 4.160156 | 0.145532 | 0.022568 | 563,300,009,430 | 医学_健康_心理_中医 |
复旦大学附属儿科医院传染科李玉川教授团队治疗了1例儿童类鼻疽伯克霍尔德菌脓毒血症.对患儿外周血型mNGS检查,迅速锁定类鼻疽伯克霍尔德菌.
该病例为非流行地区儿童类鼻疽伯克霍尔德菌脓毒血症,患儿哥哥因同一疾病死亡.类鼻疽伯克霍尔德菌脓毒血症在儿童群体中较为罕见,病死率高,虽然在非流行地区较少见,但临床上应高度重视,尽早完善病原学检查并给予积极抗感染治疗.该病例已被"中国临床案例成果数据库"收录.
脓毒血症是一种由感染诱发的一系列病理,生理以及生化异常的综合症.寒战,高热,咳嗽,胸痛以及意识障碍等是脓毒血症的主要临床表现.脓毒血症严重时可导致器官功能障碍或循环障碍,危及生命安全,常伴有急性肺损伤,其预后效果较差,具有高病死率等特点.
患儿,男,4岁3月,入院前10天出现发热,当地医院抗感染治疗,体温未见好转,入院前4天出现关节肿痛.
患儿有发热,伴畏寒,寒战,发热后6天先后出现关节肿痛.临床表现为肺部感染,骨髓炎,软组织感染等,皮肤无明显破溃.
采用血培养,骨髓培养以及外周血mNGS均提示类鼻疽伯克霍尔德菌.
入院后采取接触隔离,踝关节制动,以美罗培南,利奈唑胺,多西环素,复方磺胺甲恶唑,头孢他啶等抗感染治疗.
临床转归后体温正常,且关节肿痛好转.
图 患儿mNGS检测报告
患儿既往体健,与哥哥同一天发病,不排除通过密切接触感染的可能.患儿哥哥年仅10岁,发病后于当地医院住院治疗观察,查血培养,外周血mNGS均提示类鼻疽伯克霍尔德菌,3天后因"脓毒性休克"死亡.
值得注意的是,哥哥发病前十余天曾到水稻田玩耍......而稻田正是类鼻疽伯克霍尔德菌的极佳栖息地.
病原小百科
类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Purkholderia pseudomallei)引起的热带和亚热带人兽共患的疾病.类鼻疽伯克霍尔德菌为革兰阴性杆菌,热带及亚热带地区的气候条件和湿度均有利于该菌的生长繁殖.该菌可存活于水源,土壤及一些植物中,特别常见于稻田,环境适应能力强.
流行及传播途径
类鼻疽病流行于东南亚和澳洲北部,在我国主要分布在海南,广西,广东,福建,香港和台湾等地.该病可发生在所有年龄段,其中40-60岁的成年人是发病高峰人群,在儿童中较为罕见,且病死率高.其发病率与降雨量呈正相关,多为皮肤接触雨季土壤或水后感染.
临床表现及诊断标准
类鼻疽病临床表现多样,与其他类型疾病表现类似,如脓毒症,脓毒性休克,社区获得性肺炎,结核感染等,因此临床上经常误诊.该病的潜伏期为9天(1-21天),但吸入后可快速进展(<24小时).类鼻疽病的诊断应结合流行病学特征,临床症状和实验室检查.
临床诊断的黄金标准为病原菌的培养和分离鉴定.急性类鼻疽病需要临床医生快速识别并尽早住院治疗.因此医生在初期识别疾病和早期稳定病情方面发挥着重要作用.
治疗及耐药
类鼻疽病的治疗方案主要分为强化和根除治疗,在治疗期间持续足量的敏感抗生素可有较佳的治疗效果和较好的预后.类鼻疽伯克霍尔德菌存在天然耐药性和获得耐药性,对多种抗生素如青霉素,第一二代头孢菌素,红霉素,庆大霉素,链霉素等高度耐药.类鼻疽伯克霍尔德菌还对美罗培南,头孢他啶,复方磺胺甲恶唑,多西环素等药物较为敏感.
类鼻疽病的发病率,疾病严重程度与宿主因素,环境因素及菌株的毒力有关,成人宿主的主要危险因素包括糖尿病,酗酒,慢性肾病和慢性肺病.该患儿及其哥哥为儿童,既往体健,无相关危险因素.该患儿经积极抗感染治疗后好转,但患儿哥哥在发病3天后死亡,因此临床医生应尽早留取血培养等标本并给予敏感抗生素治疗,以改善预后. | 0.882236 | 71.571429 | 0.03079 | 0 | 155 | 348 | 805.6 | 4.082031 | 0.137059 | 0.020948 | 563,300,010,198 | 医学_健康_心理_中医 |
郑州市第七人民医院官方头条号心血管疾病已然成为人类健康的第一"杀手",每年约有1700万人死于心血管疾病.其中最主要的一种,是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病.
对于冠心病的治疗,目前大众都比较熟知的,就是经皮冠状动脉介入手术(PCI),大家俗称的心脏支架.而对于一些结构复杂,病情严重的冠心病,通过介入治疗还不能完全改善心肌血供,就只有接受冠脉搭桥手术来达到治疗目的.
冠脉搭桥手术风险高吗?切口长不长?80岁的人能做搭桥手术吗?患者有骨质疏松症,切开胸骨会不会影响愈合......针对这些问题,郑州市心血管病医院(郑州市七院)心外科一病区主任陈红卫作了介绍.
83岁老人冠脉多根血管堵塞,搭桥术成为唯一的选择83岁的刘老先生,出现胸闷不适等症状已有多年,在当地医院被诊断为患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛等.虽然按照要求服药,但病情时好时坏,近期以来,连走路都觉得非常吃力.
在当地医院接受冠脉造影检查时,结果显示老先生的左主干,前降支,回旋支等心脏主要血管,均存在严重的堵塞."随时可能因为心脏供血不足而猝死,情况极其危险."
由于患者冠脉病变极其严重,无法进行支架植入,外科冠脉搭桥术成为挽救其生命的唯一办法.经过多方咨询了解,家人带着老先生找到了陈红卫教授.
在充分考虑患者高龄,合并有多种慢性病的前提下,陈红卫主任联合手术室,麻醉科,重症监护室等相关科室完善手术方案.征得老人和家属同意后,顺利为刘老先生实施了"非体外循环下冠状动脉旁路移植"手术.术中共搭建4根血管桥,术后老人顺利恢复.
搭桥手术早已实现"小切口",患者术后三四天即可出院相比大家传统观念的"开大刀"手术,目前的冠脉搭桥手术已经实现了小切口,因此也避免了开胸锯骨.早在2013年,陈红卫主任就在省内率先开展了小切口冠脉搭桥术.近年来,随着微创技术不断进步,手术的切口越来越小."切口小了,对患者身体的创伤就更小,大多数患者在术中也不需要输血.与此同时,麻醉,手术,监护等各个环节齐头并进,加速了患者术后康复进程.
陈红卫主任说,小切口冠脉搭桥术具有远期疗效确切,所搭之"桥"通畅率高,需要再次干预率低的优势.但这项技术要求高,患者应谨慎选择手术团队.
尽管高龄患者手术风险较高,但与同龄非手术冠心病患者相比,其生存率和生活质量还是存在明显提高,所以冠脉搭桥术仍是治疗高龄老年冠心病患者的一种积极有效的治疗手段,可以提高患者的生存质量,延长生存时间.
近3年来陈红卫带领的手术团队,已经为20多名80岁以上高龄患者进行冠状动脉旁路移植术,术后恢复顺利.
陈红卫心外科一病区主任 主任医师九三学社经开支社主任委员,郑州市学科带头人,中国医师协会冠心病学术委员会委员,河南省预防医学会小儿先心病防治专业委员会副主任委员,河南省卒中学会结构性心脏病学术委员会副主任委员,郑州市心外科专业委员会副主任委员,河南省心外科专业委员会委员,河南省首例心脏移植手术专家组成员. | 0.898941 | 102.25 | 0.014778 | 0 | 195 | 285 | 735.4 | 4.085938 | 0.124694 | 0 | 563,300,010,235 | 医学_健康_心理_中医 |
12月26日,中国疾控中心官方微信发布提醒,我国进入今冬流感流行高峰季节.早在12月22日,国家卫生计生委就冬季常见疾病有关知识举行发布会,对流行性感冒等常见的呼吸道传染病做了重点科普知识解读.小编整理了最常见的几个问题和答案,供你参考.此外,文末还有今年各地权威部门发布的关于流感的帖子,点击文字即可跳转阅读.流感来了不用怕,健康中国健康号组团来帮你!你问我答Q:冬春季儿童高发疾病有哪些? A:冬春季是我国呼吸道传染病高发季节,以病毒性感染多见.由流感病毒感染引起的流行性感冒(简称流感)每年冬春季都会在儿童和成人中出现不同程度的流行.儿童是流感病毒感染的高危人群之一,一般是一个城市或地区流感流行的前哨,因此成为社会的关注点.由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染在低龄儿童中更为常见,在儿童重症急性呼吸道感染中居首位.肺炎支原体和百日咳等病原也可在儿童中引发较为严重的感染.我国冬春季常见的呼吸道传染病还有麻疹,风疹,猩红热,百日咳,流行性脑膜炎,流行性腮腺炎,水痘及腺病毒感染等,今年冬季猩红热,百日咳和流行性腮腺炎也较去年明显上升.此外,秋冬季也是儿童腹泻的高发季节,由轮状病毒,诺如病毒等感染引起的腹泻较为常见. Q:目前流行的呼吸道传染病病原都有哪些? A:呼吸道感染病原学监测结果显示,目前门诊就诊病例中以流感为主,还有部分为呼吸道合胞病毒,腺病毒和副流感病毒等.季节性流感病毒分为甲型和乙型,其中甲型分为甲1型(H1N1)和甲3型(H3N2),乙型分为B/Yamagata(BY))和B/Victoria系(BV).目前,三种型别的流感病毒同时流行,包括H1N1,H3N2和乙型BY系,以乙型BY系为主.北京市儿童医院和首都儿研所住院病人实验室检验结果显示,住院病例中则以呼吸道合胞病毒为最主要病原,在重症病例中居首位,也有部分流感,腺病毒等住院病例. Q:今冬儿童流感的流行情况如何?是否有重症病例?疫情是否会更严重? A:全国监测数据显示,近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节,哨点医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平,流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平,且仍呈上升趋势.我国住院严重急性呼吸道感染哨点监测结果也显示,近期南,北方省份的流感确诊住院与死亡病例数略有所上升.全国报告的流感暴发疫情起数也显著高于往年同期,其中多数为乙型流感导致.儿童中流感样病例近两周呈现非常明显的上升趋势.流感相关的住院及危重症病例中以H1N1,乙型BY系为主.我国监测系统未发现影响流感病毒传播力,疾病严重性和耐药性的变异,全国流感流行水平总体仍在预期范围内.气象条件(是否降雨,降雪),学生放假等都会对流感的传播,疫情持续时间产生影响. Q:流感的高危人群有哪些? A:儿童,老年人,孕妇和特定慢性疾患者都是流感的高危人群.在流感流行早期,多数病例集中在儿童,特别是5-19岁的学龄儿童.3-12岁的托幼和学龄儿童,是人群聚集密切接触频繁群体,相互传播的概率更大,因此,成为流感病毒感染率较高的年龄组. Q:流感疫苗包括哪些型别? A:目前流感最有效的预防措施是流感疫苗的接种.基于流感病毒易发生变异和既往流行特点,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点.2012年起,WHO在推荐三价疫苗毒株(H1N1+H3N2+BV或BY)的同时,也推荐另外一个系的乙型毒株用于四价流感疫苗的生产,即同时包括BV和BY两个系,但四价流感疫苗尚未在我国上市.目前我国使用的流感疫苗是WHO推荐的北半球三价(甲型H1N1,H3N2和乙型流感)疫苗,疫苗组份中仅包含了乙型流感病毒的一个谱系.由于流感病毒的高度变异性以及疫苗保护效果随时间而衰减的特点,流感疫苗需每年接种一次;而疫苗接种后需要约两周时间产生有特异性免疫功能的抗体,因此建议流感疫苗应该在每年流感流行季节前接种. Q:流感疫苗是否有用?哪里可以接种? A:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险.流感疫苗需每年接种一次,接种地点为街道社区卫生服务中心或部分医院开设的疫苗接种门诊.世界卫生组织推荐老年人,儿童,孕妇,慢性病患者和医务人员等流感高危人群,每年接种流感疫苗.需要指出的是,今年冬季我国流感呈现以BY系为优势毒株,H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点,而本季WHO推荐的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1,H3N2和BV组分,不含有BY组分,因此对BY系病毒的保护作用有限. Q:流感是否有药可治?耐药情况如何? A:目前临床可用的流感治疗和预防药物主要为神经氨酸酶抑制剂-奥司他韦,扎那米韦和静脉用帕拉米韦.最佳给药时间是流感症状出现48小时内,应尽早使用抗流感病毒药物治疗,症状出现96小时后给药也有疗效.奥司他韦也可作为推荐人群的预防药物.监测结果提示,目前我国奥司他韦耐药率很低. Q:呼吸道感染后如何合理就诊? A:首先家长可以根据呼吸道感染患儿的临床表现进行初步判断,症状尚不严重的患儿可以居家观察或就近到社区或二级医院就诊.病毒感染是一种自限性疾病,主要治疗方法是对症治疗,也可以遵医嘱服用药效明确的儿科中药作为呼吸道传染病的治疗药物,如果经病原学诊断确诊为流感,可以遵医嘱服用奥司他韦.疾病的恢复需要一定的时间,家长不需要频繁去医院就诊,家长需要密切观察患儿的精神状态,当服退热药后体温不降或精神状态不好时应该立刻去医院就诊. Q:如何预防流感等呼吸道传染病? A:预防流感等呼吸道传染病首先要从防护开始,平时注意个人卫生习惯,勤洗手,提高个人健康素养.当家长带患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染.要提高家庭防护意识,避免家庭成员之间相互传播.幼儿园,学校出现感染病例应及早采取隔离措施,切断传染源.要注重对高危人群采取预防措施.确诊病例的密切接触人员推荐服用奥司他韦或疗效明确的中药制剂预防感染.各地动态 | 0.910303 | 2,475 | 0.007705 | 0 | 2,475 | 640 | 1,051.7 | 4.164063 | 0.116364 | 0 | 563,300,010,242 | 医学_健康_心理_中医 |
医生在开颅手术过程中把病人"叫醒",一边交流聊天,一边切除脑部肿瘤,你能想象这样的场景吗?近日,贵阳市第二人民医院(金阳医院)在脑外科手术中采用"术中唤醒"技术,病人醒来后可配合医生完成指令动作或语言交流,避免因伤及脑部功能区而留下后遗症.
术中唤醒,便于随时掌握病情
患者肖先生今年50岁,因癫痫发作送医后,经CT核磁共振检查,发现大脑左侧有一个大约5公分的肿瘤,需要尽快手术切除.
"众所周知,大脑是人体神经中枢,脑外科手术是外科界公认的高风险手术.病人的肿瘤正好处于脑部功能区附近,如果手术稍有偏差,患者可能出现偏瘫,失语等后遗症."贵阳市第二人民医院神经外科主任王诚介绍.
怎样才能精准确定病变肿瘤的位置,同时不伤到功能区脑组织?其实,最好的办法就是让病人在手术中配合医生,保持沟通.经过会诊,王诚在与麻醉科等多科室周密部署之后,决定实施"术中唤醒"技术.
"简单对'术中唤醒'做一个解释,也就是在手术中将病人唤醒,通过病人与医生沟通时语言,肢体的反应,判断肿瘤的切除范围和切除程度."王诚告诉记者,如果病人在"聊天"过程中突然说不出话来,说明可能阻碍了语言功能,医生会马上调整手术方案.
病人醒来,配合医生完成手术
6月15日,医生与肖先生及家属充分沟通,告知"术中唤醒"后需要配合医生说话,活动手脚等.手术前,医生为肖先生进行特殊麻醉,不用做气管插管,在适度镇静并保留正常自主呼吸的情况下,完成开颅手术.
手术进行接近1个小时,医生减少镇静用药.肖先生被唤醒后,与市二医麻醉科副主任医师李茉握手,还竖起了大拇指;医生将事先准备的图片让肖先生识别,也都顺利通过......手术医生和麻醉医师李茉一边了解患者情况,一边进行肿瘤切除手术.
虽然手术过程听起来很轻松,但医生却保持高度紧张状态."假如切除肿瘤过程中,患者突然说话不利索或感到手脚发麻,活动受限,医生就需要立即对切除部位进行调整."王诚说,幸运的是,整个过程很顺利.待脑部肿瘤顺利切除后,医师立即通过麻醉药物让患者重新沉睡,医护人员完成收尾工作.
手术成功,语言功能并无损伤
手术一共进行了4个小时,苏醒后的肖先生语言交流和运动功能都无障碍,经复查核磁共振证实,他脑部的病灶也得以最大范围地切除,近日便将出院.
王诚告诉记者,近年来,随着神经影像学,神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床的应用和发展,神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖功能模式转变,使得手术质量大大提高,手术效果显著改善.
"术中唤醒其实是一种复合麻醉技术,麻醉医生需要在术前取得病人的充分信任与配合.通过精细化的术中麻醉深度管理,以及对术中癫痫发作,恶心呕吐以及唤醒后烦躁的细节把控,来达到消除病人疼痛,恐惧和焦虑的目的,确保病人在术中唤醒后能充分配合完成各种指令动作或语言交流,减少并发症."王诚介绍.
本报记者 常青 | 0.835322 | 69.833333 | 0.00641 | 0 | 146 | 351 | 1,200.5 | 4.144531 | 0.178202 | 0 | 563,300,010,683 | 医学_健康_心理_中医 |
原标题:备孕中的夫妇在饮食方面应该注意什么?
大多数人都重视妊娠期间的营养补充,却容易忽略孕前夫妻双方营养的补充.殊不知孕前营养对于优生同样重要,因为孕妈妈在孕早期多会出现短暂的恶心,呕吐等妊娠反应,这个时间胚胎发育所需要母体提供的营养数量虽然不多,但需要全面.如果孕妈妈孕前偏食或饮食营养结构不合理,孕期储存的营养不足,就可能影响胚胎的发育.另外,精子的生长和运动也需要丰富的蛋白质,钙,锌和多种维生素等,准爸爸在孕前也应该注意营养.
准爸妈孕前应合理安排饮食,规律进餐,膳食种类多样化.孕前体重超重或肥胖的夫妻备孕的饮食原则是低热量,低糖,低脂饮食,适当增加富含蛋白质的食物(如鱼虾,瘦肉,牛奶,鸡蛋和豆制品)的摄入量,多摄入新鲜的蔬菜.孕前体重过低者的饮食原则是适当增加饮食量,种类多样化,营养搭配合理,多摄取一些富含优质蛋白的食物和丰富维生素的新鲜蔬菜水果.孕前贫血者也要有目的地进行饮食调整,多吃一些富含铁元素的食物,如牛肉,动物肝脏,绿色蔬菜等.
另外备孕妈妈还需要补充叶酸.研究发现,孕妇体内叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形发生的主要原因.还可能导致眼,口唇,腭,胃肠道,主动脉,肾,骨骼等器官的畸形发生率增加.严重叶酸与维生素B12缺乏还可以引起大细胞性贫血,影响母婴健康.中国营养学会早在2007年的"中国居民膳食指南"中就指出,育龄女性应从怀孕前3个月开始每日补充叶酸0.4 毫克并且持续至整个孕期.平时还可多吃一些富含叶酸的食物,如芦笋,西兰花,豆类,蛋黄,动物肝脏等.
本期问答来自头条悟空问答 | 0.898021 | 131.4 | 0 | 0 | 214 | 141 | 1,200.6 | 4.113281 | 0.120244 | 0 | 563,300,010,907 | 医学_健康_心理_中医 |
肝血管瘤的手术与介入疗法
血管肿瘤,包括错构瘤性血管瘤,直性血管瘤和恶性血管瘤.错构瘤性血管瘤,为最常见的软组织性肿瘤,而后者临床较少见,尤其是恶性血管瘤相当罕见.
错构瘤性血管瘤,又称血管瘤,是由胚胎期血管网过度增生且结构紊乱所形成,是一种先天性发育异常,属错构瘤性质,而非真性肿瘤,因而是有畸形和肿瘤的双重特性.人体各部位均可发生,血管瘤不存在早,中,晚期之说,只能因人因初期发病的程度,部位来判断它的发展趋势或危害程度.
毛细血管瘤对人体的危害就是毛细血管扩张充血,破裂,反复循环而蚕食毛细血管瘤所发生部位的组织,直致患处成为一个积血袋或血池,只要有毛细血管存在的部位,均可能发生毛细血管瘤.
海绵状和蔓状血管瘤开始为局部静脉动脉血管畸形,膨胀充血,使之肿大形成瘤体,内有瘤腔,腔内积血越多,肿瘤越大生长速度越快,腔内积血越多,积血粘度高,时间长后积血可形成结石,小的黄豆大小称之为静脉豆,大的称之为静脉石,患部的肿瘤越大,压迫周边的毛细血管加快充血破裂,局部形成恶性循环,导致患部残疾,血管瘤如生长在静,动脉血管的关键部位,它可压迫破坏邻近器官而威胁生命,海绵状血管瘤和蔓状血管瘤长到一定大小以后,就像埋在人体内的一颗定时炸弹,很多因素都有可能引起血管瘤破裂而失血,直至死亡,特别是肝脏血管瘤.
不管那种血管瘤,目前都没有明显的病原学病因,不具有传染性,从而不会传染他人.不管那个部位患血管瘤,初期均无明显疼痛,到肿瘤长大后,会使邻近关节产生功能障碍致使人不能长期站立而胀痛,肝脏血管瘤患者会感到不定位的隐痛或反跳痛.
血管瘤有三个迅猛生长期:在一般情况下,毛细血管瘤随着人身体的生长而同步发展,而在人类的婴幼儿快速生长期它以超速的扩大面积生长,到了人类的青春发育期,它超速扩大生长的同时也高出皮肤表面生长,一般到了更年期是血管瘤的第三次快速生长期,它以增加厚度为主.绝大部分颌面部的毛细血管瘤颜色呈深红色,瘤体表面生长出像葡萄一样的结节挂在颌面患处,称之为葡萄斑状血管瘤.
海绵状,蔓状血管瘤在人类的这三个时段也是迅猛长期,肿瘤快速增大,根据肿瘤的大小,不同的年龄,不同的部位,伴有不同的疼痛和不同的危害.
临床上治疗血管瘤,目前各家医院和医生都知道激光,冷冻,同位素可治疗平面毛细血管瘤,这些方法都是书本知识,而采用这些方法治疗血管的医院占整个医疗机构百分之一不到,其原因是这些方法只能将三公分以内的血管瘤灼伤,让患处留下疤痕,由红色变成皮肤色,起到美容的作用,但对血管瘤是完全没有起到治疗作用的,根据这些方法的医理,结合血管瘤的病理,这些物理疗法在实际操作中的困难,用来治疗大面积平面毛细血管瘤完全对患者是一种伤害,千万不能继续下去了.海绵状,蔓状血管瘤目前临床上多采取注射硬化剂,手术,介入治疗和中医中药治疗等方法.
注射治疗其医理是将药物注射到血管瘤瘤腔内和海绵体的血窦内,使之硬化,达到控制腔内继续充血而控制血管瘤长大的目的,但风险很大,注射技术要求高,随时都有给患者致残的可能,而只能控制单个小血管瘤,不能根治.
介入治疗,其医理同注射硬化剂一样,采取此法一般治疗肝脏血管瘤和大型海绵状,蔓状血管瘤,此法治疗同注射硬化剂一样,治疗时痛苦大,有一定的后遗症.
手术治疗,也只能选择性的治疗一些海绵状,蔓状血管瘤,达到控制瘤体长大的目的,百分八十以上的患者手术后会复发,其原因是畸型的动,静脉血管被切断后,破坏了正常的生理结构而血液循环不好,压迫周边的毛细血管大量扩张或被切断的动,静脉血管继续畸型而导致复发.
中医中药治疗,有用烧碱,石灰腐烂治疗平面毛细血管瘤,其医理与激光,冷冻相同,治疗结果类似激光,冷冻.中医中药从古至今,民间流传很多方法治疗平面毛细血管瘤,如将鸡蛋清,桐油涂到患处,反复多次涂摸,使之硬化而治愈毛细血管瘤,患者年龄越小治愈率越高,中药治疗无痛苦,无任何副作用,能根治,不复发.
作者通过35年的潜心研究,根据以上中医治疗的医理,结合各种血管瘤的临床表现和病理机制,研究出了治疗各种血管瘤的系列中成药,取得了湖北省药品监督管理局医院制剂注册的批准文号,治疗各种体表血管瘤和内脏各种血管瘤无任何副作用,能根治,无任何局限,治疗期间无痛苦,目前系全国唯一有药监部门认可,注册治疗血管瘤的医院制剂药品,同时该系列药品治疗血管瘤是全国独有医理,药理的首选药品.
体表血管瘤患者一般不需禁食食物,肝脏血管瘤患者需禁食酒类.口腔内血管瘤患者禁食鱼,甘蔗,辣椒,油炸食品,炒货,禁食这些食品的原因是咀嚼或吞咽时,防止误将血管瘤划破出血而发生危险.
40多年来张喜生医师潜心研究,采用新的科学方法,研制成功"酊,霜,膜,散,粒"等五个剂型七个品种.
彻底解决了以往在治疗中受局部限制的问题,新药的问世,填补了肝脏血管瘤无药可医的空白. | 0.897295 | 117.411765 | 0.005536 | 0 | 258 | 452 | 917.9 | 4.152344 | 0.114729 | 0 | 563,300,011,115 | 医学_健康_心理_中医 |
游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用.冷水的刺激通过能量调节作用与新陈代谢能促进血液循环;此外游泳时水的压力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用,在水面游泳时,身体所承受的水压就已达到0.02kg/ c㎡,潜水时随着深度的加大,物理条件的变化,压力还会增大,游泳速度的加快也会加大压力的负荷,心房和心室的肌肉组织能得到加强,心腔的容量也能逐渐有所加大,心脏的跳动次数减少,这样心脏的活动就能节省化,整个血液循环系统就能得到改善,静止状态下舒张压有所上升,收缩压有所下降,因此血压值变得更为有利,血管的弹性也有所提高.
在游泳练习时,新陈代谢过程和心血管系统工作的节省化,都离不开大量的供氧,然而由于水压迫着胸腔和腹部,给吸气增加了困难,曾有人做过专门的试验,游泳时人的胸廓要受到12 kg~15 kg水的压力,那么要想使身体获得足够的氧气,呼吸肌就必须不断的克服这种压力;另外游泳时呼气一般都是在水下完成,而水的密度要比空气的密度要大得多,因此要想呼气就必须用力,这样不管是吸气还是呼气都能增加呼吸肌的收缩力,从而能增强呼吸系统的功能,加大肺活量.
在游泳过程,由于水温的刺激,机体为了保证足够的温度,皮肤血管参与了重要的调节作用,冷水的刺激能使皮肤血管收缩,以防能量扩散到体外.同时身体又加紧产生能量,使皮肤血管扩张,改善对皮肤血管的供血,这样长期的坚持锻炼能使皮肤的血液循环得到加强. | 0.909396 | 198.666667 | 0 | 0 | 258 | 108 | 783.1 | 4.144531 | 0.104027 | 0 | 563,300,011,351 | 医学_健康_心理_中医 |
春节到了,大家忙着回家和亲人团聚,生活中到处洋溢着欢乐和幸福.但是,随着气温转暖,加之过节劳累,春节长假也成为呼吸系统,消化系统和心血管系统疾病高发季,医务人员从健康角度给大家提个醒,希望各位节日期间注意增强自我保护意识,做好相关疾病预防,过个健康祥和的新春佳节. 1.当心呼吸系统疾病 立春了,乍暖还寒,冷暖交替,阴晴不定,正是呼吸系统疾病肆虐的时期.此时,又正值春运高峰,打破了我们熟悉的生活和居住习惯,加之人员流动性较大,季节性流感等呼吸道传染病发生的几率增加.因此提醒大家要随时根据天气的变化增减衣服,注意保暖,避免受凉;要勤洗手,文明咳嗽;天气不错的时候要开窗通风,确保室内空气流通和清洁;不要熬夜或贪睡,积极参加户外体育运动,增强体质.尤其老人和孩子,每天在户外活动一小时,晒晒太阳,能有效提高防病能力. 2.当心消化系统疾病 春节期间,亲朋好友聚会,食物种类多样,烹饪方法不一.有时候食品操作生熟不分,交叉污染和加工人员带菌操作是引发食物中毒的主要原因.对此,个人应注意食品操作卫生,防止生熟不分,交叉污染食品;注意饮食卫生,做到不吃不洁,腐败变质食品和生食水产品;食品要煮熟煮透,隔夜餐食用前充分加热;对发现变质的食品应及时处理,切勿食用,防止发生食物中毒. 3.小心胰腺疾病困扰 过分油腻的食物集中摆上了餐桌,再加上酒精的刺激,很容易引起胰腺水肿,诱发十分凶险的急性胰腺炎,尤其重症胰腺炎死亡率很高,号称"死亡之星";有胰管结石,胆道疾病的患者,节日期间一定要避免猛吃海喝,要少饮酒或不饮酒.此外,有高脂血症的人,要低脂肪饮食,坚持服用降脂药,控制血脂在正常范围内,在一定程度上可预防急性胰腺炎. 4.提防心血管系统疾病 寒冷,进食过饱,酗酒,情绪激动和过劳都是心血管病诱发因素.春节期间,这些因素随处可见,会使心血管病人和高危人群发病的危险系数成倍增加,其中多为冠心病和心肌梗塞患者.高血压患者忌"太闹",过节时喜庆使人兴奋,人多太闹,这时候容易使高血压患者由于血流加快,小动脉痉挛诱发脑溢血.冠心病患者忌"太累",节日请客操劳或玩乐放纵过度,会使心脏负荷加重,诱发心肌梗塞或心绞痛等. 5.当心痛风的发生 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致的疾病.发作时,耳廓,拇趾,足背,足跟,踝,指,腕等小关节都有可能红肿剧痛,反复发作.痛风患者每天应该喝水2000毫升至3000毫升,以增加尿量,促进尿酸排出,还可降低尿酸浓度.多吃碱性食物,如新鲜蔬菜,水果,牛奶,坚果,海藻等.减少食物量,避免食用脂肪含量高的食物,同时注意禁酒. 6.当心烟花爆竹炸伤 "爆竹声声一岁除."春节期间,很多市民和家人免不了燃放烟花爆竹,一定要格外小心.买回家的烟花爆竹不要靠近火源,热源,电源,并要防止鼠咬,以免烟花爆竹自行燃烧,爆炸.孩子燃放时,大人要在现场看护.燃放升空的烟花爆竹时,要注意观察其落地情况,如落在可燃物上,并仍有余火,要将余火扑灭或将残片移走. 很多疾病的发生与假期生活不规律,暴饮暴食有很大关系.因此,特别提醒大家,假期管好嘴,迈开腿,少喝酒,多喝水,一日三餐按时吃,五谷杂粮是主食,鸡鸭鱼肉要定量,家庭聚餐别太久.总而言之一句话,祝您健康幸福过大年. (本报综合) | 0.872388 | 1,340 | 0 | 0 | 1,340 | 351 | 652.2 | 4.035156 | 0.147015 | 0 | 563,300,011,421 | 医学_健康_心理_中医 |
乳腺肿瘤可能会让女性感到害怕,但值得提醒的是,除了少数情况下可能会发展成癌症,大多数乳腺肿瘤都是良性的,不会对身体健康造成威胁.
对于那些被诊断为良性乳腺肿瘤的女性来说,合理的治疗方法可以有效地减轻症状和恢复身体健康.目前,常用的治疗方法包括手术,放射治疗和药物治疗.
1,手术是治疗乳腺肿瘤的最有效方法.对于小型肿瘤,保乳手术是一个非常好的选择,不仅可以完全清除肿瘤,还可以保留大部分的乳房组织,减少手术后的身体损失.然而,手术后的康复期同样重要,女性应该定期进行复查和治疗.这样可以及时发现和处理任何可能的复发和并发症,确保每个女性都能重返健康的生活.
2,放射治疗是治疗乳腺良性肿瘤的一种有效方法,在手术后或者肿瘤较大时常被采用.通过高能放射线的照射,可以有效减轻症状,控制肿瘤生长,从而降低复发率.
3,药物治疗是治疗良性乳腺肿瘤恶变或复发的一种有效手段,其核心是使用抗雌激素药物.雌激素是乳腺肿瘤生长的主要促进因素,而抗雌激素药物可以阻止雌激素的作用,从而减缓,控制病情进展.
药物治疗的优势在于无需手术切除,减少身体的创伤和恢复时间,同时也没有放疗的副作用.但需要注意的是,药物治疗的效果因人而异,有些患者可能会出现药物耐受性,需进行更换或组合治疗.
总的来说,对于女性而言,及早发现和治疗乳腺肿瘤是非常重要的.而治疗方法也需要根据个人情况和医生建议来选择.在未接受治疗之前,女性需要充分了解自己的病情,和医生一起制定合适的治疗计划. | 0.910112 | 89 | 0 | 0 | 143 | 108 | 562.1 | 4.148438 | 0.101124 | 0 | 563,300,012,204 | 医学_健康_心理_中医 |
枯草杆菌干预金属器械经不同灭菌方式的时效性研究
[导读]相比传统人工清洗法,机械清洗法对金属器械的清洗效果更好.采用不同的灭菌方式2h内均可达到灭菌的效果,灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期-上海申安
低温过氧化氢等离子灭菌技术作为常用的灭菌方式主要应用于不耐热不耐湿器械的灭菌,具有快速,低温,无毒性残留等优点,近年来广泛应用于医院微创,腔镜医疗器械等手术器械的灭菌[1].而压力蒸汽灭菌法作为另一种可靠的灭菌方法,适用于耐高温,耐高湿的医疗器械的灭菌,具有灭菌时间短和器械损伤小,灭菌蒸汽)安全等优点,被各级医院广泛使用[2].由于医疗器械的消毒质量与医院感染控制水平密切相关,金属器械的灭菌质量受暴露时间,消毒方式,保存时间等多个因素影响[3-5],故本课题组拟通过低温过氧化氢等离子灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌技术探索金属器械清洁后最佳的暴露时间,以及不同消毒方式灭菌后器械最佳的有效存放时间,为不同条件下消毒供应室选择最佳的灭菌方式提供参考依据.
1 材料与方法
1.1 金属器 械 的 预 处 理 选4000件金 属 器 械 分别采用手工清洗和机械清洗.每组2000件.手工清洗组:金属器械经初洗 - 酶洗 - 漂洗 - 终末漂洗,并将1:15的特殊器械润滑油配置正确比例,90℃5min,干燥毕至检查装区.机械清洗组:所 有 金 属器械经预洗,多 效 清 洗 酶 洗+超 声 清 洗 仪 清 洗,漂洗,终末漂洗,专用器械润滑油保养,干燥,程序毕由检查包装区 人 员 将 清 洗 架 拖 出 舱 门 外 进 行 检 查 包装.效果评价:(1)目测法:合格为无残留物质和明显污渍,表面 光 洁;不 合 格 为 有 残 留 物 质 和 明 显 污渍,表面 不 光 洁.(2)蛋 白 清 洗 测 试 棒 检 测:采 用3MprotectM 检测 法 进 行 检 测,绿 色 为 阴 性,表 示为无蛋白质残留,灰色或紫色为阳性,表示有蛋白质残留.(3)隐血试纸法:评估血液残留情况,检测区及控制区各出现一条色带为阳性;仅控制区出现一条色带为阴性.
1.2 枯草杆菌黑色变 种 芽 孢 污 染 实 验 枯 草 杆 菌黑色变种(ATCC9372)芽孢(由军事医学科学院消毒检测中心提供).将购买的干粉菌种采用1.0mL胰蛋白胨肉汤培养基(TryptoneSojaBroth,TSB)配制,制成菌悬液;取该菌各200μL 分别接种在胰蛋白胨大豆营养 琼 脂 培 养 基 上 于37℃培养 经 鉴 定 合格的菌株保存在芽孢悬液在-80℃冰箱长期保存.
取0.02mL1×108~5×108cfu/mL枯草杆菌菌悬液分别在1,2,3,4h各取100件滴染于检测合格的金属器械关节处及锐利面,用 L 型 铂 金 丝 涂 匀,
晾干.
1.3 金 属 器 械 的 消 毒 灭 菌 及 其 效 果 评 价 依 据2008年版"医院消毒技术规范"[6],采取低温过氧化氢等离子灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌,过氧化氢等离子灭菌条件:温度54℃,过氧化氢注射压力5000Pa,灭菌时间24min;压力蒸汽灭菌条 件:压 力 0.22 MPa,温 度 135℃,灭 菌 时 间 为8min.将待消毒金属器械每5把独立成包,用无菌棉拭子擦拭器械关节处及锐利面,反复涂抹,将棉拭子置于2.0 mL 无菌 生 理 盐 水,经 振 荡 器 充 分 振 荡后,吸取1.0mL混悬液接种于平皿,37℃培养箱内培养,培养7d,且每次做阴,阳性对照试验,阴性对照为涂抹的无菌生理盐水,阳性对照为枯草杆菌悬浊液,比较不同时间点污染的金属器械经不同灭菌方式灭菌的效果,以阳性对照有细菌生长,阴性对照及实验组均无细菌生长为灭菌合格.
1.4 保存不同时间的金属器械的灭菌效果评价
分别在3,6,8,10,12月随机抽样,每次每种消毒方式抽取100件金属器械进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养及 三 磷 酸 腺 苷(ATP)检测.枯 草 杆 菌 黑 色变种芽 孢 的 培 养 同"1.2项"描述.ATP 荧光 检 测法:经 Clean-Trace型 ATP 荧 光 检 测 仪 (美 国 3M公 司 )测 量 后 得 到 荧 光 强 度,以 相 对 荧 光 强 度(relativelightunits,RLU)表 示,以 测 试 值 ≤500RLU/件视为合格.
1.5 统计学 处 理 3种方法检测清洗合格结果及金属器械在1,2,3,4h后干预的灭菌效果属于计数资料,采用卡方检验,检验水准α=0.05.
2 结果
2.1 机械清洗和人工 清 洗 方 法 效 果 的 比 较 目 测法结果显示,机械清洗组的合格率(98.1%)高于 人工清洗组(88.6%)(P <0.05).蛋白清洗测试棒法检测结果亦显 示,机械清洗组的合格率(97.3%)高于人工清洗组(85.7%)(P <0.05).隐血试纸法检测结果亦显示,机械清洗组的合格率(97.1%)高于人工清洗组(86.7%)(P <0.05),结果见表1.
2.2 金属器械在1,2,3,4h后干预 的 灭 菌 效 果洁净金属器械在1~2h内采取低温过氧化氢等离子灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌均达到合格,3h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果达到94%,高于等离子灭菌器的91%,但差异无统计学意义 (χ2=0.649,P =0.421),而4h后压力蒸汽灭菌器的灭菌效果(88%)显著高于等离子灭菌器(75%),差异具有统计 学 意 义 (χ2 =5.604,P =0.018),结果 见表2.
2.3 不同灭菌方式的 枯 草 杆 菌 灭 菌 效 果 评 价 经低温过氧化氢等离子灭菌器消毒的金属器械放置3个月及6个月后,均未见枯草杆菌黑色变种芽孢污染,有效期达到6个月.经脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌的器械放置3个月,6个月,8个月后均未见枯草杆菌黑色变种芽孢污染,有效期为8个月,结果见表3.
2.4 不同灭菌方式的 ATP荧光检测合格率比较经等离子灭菌器和压力蒸汽灭菌器灭菌消毒的金属器械放置3个月及6个月后,均未见 RLU 值超标,但压力蒸汽灭菌器灭菌消毒的金属器械消毒放置8个月后,ATP荧光检测的合格率为97%,ATP荧光检测显示等离子灭菌器和压力蒸汽灭菌器灭菌消毒的金属器械有效期均为6个月,结果见表4.
3 讨论
医疗器械的污染是当前公共卫生领域的一个重要问题.它 直 接 影 响 着 手 术 质 量 和 患 者 的 生 命 安危[7].作为污染后医疗器械的最初环节,器械 预 洗过程的彻底与否是有效灭菌的前提与基础.研究表明,由器械清洗不彻底导致的污染物凝固,滋生细菌并形成的顽固性生物膜是导致灭菌失败进而发生医源性感 染 的 主 要 原 因[8-9].随着 手 术 器 械 的 多 样化,精细化以及结构复杂化,传统人工清洗方法可能很难对手术器械进行完全,彻底的清洗.本研究结果显示,经机械清洗后的手术器械无论是通过目测法,蛋白棒法测定法,隐血试纸法的合格率均明显高于人工清洗组.超声波清洗机原理由超声波发生器发出的高频振荡信号,通过超声的"空化效应",超声波在液体中沿声的传播产生的"直进流"以及液体粒子推动产生的加速度,从而达到剥离,溶解被清洗物表面污垢的目的[10].另外,超声清洗机还具有各批次间清洗参数设置统一的优势,可最大程地保证各批次间的清洗不存在差异.超声清洗机可以将手工清洗中难以清洗的部位清洗的更彻底,不仅清洗效率及质量高,而且还能节省人力,尤其在精细器械的清洗中更显优势.
在进行金属器械的清洁工作时,应该考虑医疗器械的污染时间,选择合理的清洁方式.器械清洗烘干后长时间暴露于空气中或未按时灭菌,可再次造成细菌污染[11],本研究结果显示洁净金属器械在1~2h内及时灭菌可 达 到100%合格 的 标 准,而 且无论采用等离子灭菌器还是压力蒸汽灭菌器,灭菌效果均无统计学差异.洁净金属器械在3h内采取上述2种消毒方式时,会出现不同程度的污染情况,差异无统计学意义.但洁净金属器械在4h后再进行消毒时,压力蒸汽灭菌器灭菌效果显著优于等离子灭菌器.因此,为保证金属器械灭菌的有效性,应尽量在2h内进行灭菌,若超出2h建议金属器械重新进行清洗.
虽然采取不同的灭菌方式2h内可达到灭菌的效果,但金属器械在使用的过程中,灭菌后器械存放时间也是影响灭菌有效性的因素,崔海丽等[12]研究显示无菌物品的有效期与时间因素有关,存放于消毒 供 应 中 心 的 无 菌 物 品 6 个 月 仍 然 无 菌 生 长.ATP作为细胞内的能量物质,普遍存在于微生物等细胞内,它在镁离子和氧气存在的条件下催化荧光素酶氧化脱羧,产生氧化荧光素并释放出光子,产生560nm 的荧光[13-14],因此可用 ATP荧光强度的方法检测灭菌合格率,本研究结果显示,枯草杆菌污染后经等离子灭菌器及压力蒸汽灭菌器消毒的金属器械可分别放置6个月及8个月,但压力蒸汽灭菌器灭菌消毒的金属器械消毒放置8个月后,ATP荧光检测的合格率为97%,提示压力蒸汽灭菌器灭菌消毒8个 月 后 可 能 存 在 枯 草 杆 菌 以 外 的 其 它 细 菌污染.
通过本研究结果提示清洁后的金属器械采用不同的灭菌方式2h内均可达到灭 菌 的 效 果,但 超 过4h再进行消毒时,压力蒸汽灭菌器灭菌效果显著优于等离子灭菌器灭菌.虽然灭菌方式不同,但灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期,超过该时间后建议重新灭菌处理. | 0.812214 | 178.636364 | 0.044376 | 0 | 492 | 1,292 | 3,325.3 | 4.011719 | 0.252163 | 0.056738 | 563,300,012,777 | 医学_健康_心理_中医 |
动物手术为什么选择吸入麻醉?进来抄答案!
动物手术为什么选择吸入麻醉?进来抄答案!
作者:RWD
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干货文章
动物健康
摘要
1846,麻省总医院首个吸入麻醉剂 - - 乙醚的成功使用,开启了近代麻醉学的大门,临床医学迎来了跨越式的发展.随着研究方法的改进,新药的开发及麻醉设备的发展,吸入麻醉取得了长足的进步,现代医学的医疗质量得到了极大的提升,兽医临床也因此得益.本文结合国内外兽医麻醉现状,就吸入麻醉优势做一综述.
关键词
兽医麻醉,吸入麻醉,吸入麻醉优势
吸入麻醉是指吸入麻醉剂经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使动物暂时意识丧失而感觉不到周身疼痛的麻醉方法.兽医临床常用的吸入麻醉剂是异氟烷和七氟烷.其优势主要有如下几点.
01.易控制麻醉深度,减少安全事故
吸入麻醉剂的药代动力学决定了其麻醉深度易控.吸入麻醉剂通过一系列的分压梯度,经过呼吸系统和心血管系统,最终穿过大脑屏障.
吸入麻醉的目标是通过供给大脑合适和维持分压的麻醉气体来建立麻醉状态.当大脑中麻醉气体的分压下降时,麻醉状态可以快速逆转.通过调节气体挥发罐的给药浓度及新鲜气流速率,可以改变大脑中麻醉气体的分压,进而调控麻醉深度.
只要关闭气体挥发罐停止输送麻醉气体,大脑中的麻醉气体就能顺着分压梯度从大脑进到血液,再到肺泡腔,最后经呼吸道排出体外.
02.保持动物呼吸道通畅,供氧充分
所有的麻醉剂最终都会导致呼吸抑制,即使表面上呼吸功能正常,也会出现抑制.同样,在麻醉状态下(氯胺酮除外),喉的保护机制被取消,气道容易受到反流物质或呕吐物的影响.而气管内插管则可大大降低吸入性肺炎的风险.
采用吸入麻醉,几乎都要建立人工气道,并且在吸入麻醉时会混合充足氧气以维持患者的氧合状态,且同时能支持机械通气/人工通气.这些条件有利于麻醉条件发生意外变化时进行急救,能大大降低患者的死亡率.
03.吸入麻醉剂基本
不经肝肾代谢,易排出体外
异氟烷的代谢率约为0.2%,七氟烷的代谢率约为3%,基本不经肝肾进行代谢/排泄,大多通过肺通气快速排出体外,对于新生,老年动物以及肝肾功能不全的动物,吸入麻醉尤为重要.
04.吸入麻醉剂无需拮抗剂,
通过肺通气快速逆转麻醉状态
药物过量被认为是麻醉相关死亡的一个原因,在兽医中,还没有具体的相关研究数据.药物过量可能难以识别,但它可能表现为低血压,心血管衰竭,心律失常或麻醉后恢复时间过长.
有一份报告描述了一只狗接受了10倍剂量的哌替啶,恢复没有太大问题.另一只狗接受了26倍的鞘内吗啡注射,在进行60小时的重症监护后才得以康复.
大多数的注射麻醉剂并没有拮抗剂,一旦用药过量,如果无特效药可用,对于动物的抢救就会非常不利.相反,吸入麻醉剂则不需要拮抗剂,当使用过量时,关闭气体挥发罐,增加新鲜气体流速,动物通过肺通气排出过量的麻醉气体.
05.吸入麻醉的苏醒相对更快
对于15min-1h的中程手术,采用吸入麻醉来维持可能是最方便最可控的.对于超过1小时的长时间手术,首选吸入麻醉,动物从七氟醚和异氟醚麻醉中苏醒的速度相对更快.即使生病和虚弱的患者,从长时间的吸入麻醉中也恢复得相对较快,肝或肾损伤也不会妨碍药物清除.
有研究表明七氟烷是在血液中溶解度很低的吸入麻醉药,可以促进麻醉的快速诱导,在麻醉维持过程中精确控制麻醉深度,并有利于麻醉结束时迅速恢复.
在欧美等西方发达国家,兽医麻醉基本上与医学界并驾齐驱,美国动物医院协会(AAHA)在2011发布的"犬猫麻醉指南"明确指出通常使用吸入麻醉剂来维持麻醉.此外,2014年世界小动物兽医协会世界大会上高级麻醉专家Colin Dunlop发言道"在兽医实践中,使用吸入剂维持麻醉是标准做法,尤其在应对长时间的手术时,其操作简便,可靠,麻醉深度可控且恢复很好".
相比之下,国内兽医麻醉的发展则比较落后.中国的小动物临床开始于20世纪80年代,在早期的20多年里,小动物临床上多数使用注射麻醉进行手术,但是现在已经进入吸入麻醉的普及阶段.由注射麻醉到吸入麻醉的实践证明,麻醉过程中的意外事故和死亡病例明显减少了,这对于临床医生,动物来说都意义重大.
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密接者概念为何要变?高温能抑制新冠病毒传播?专家这样说
为何过去的新冠肺炎患者密接者概念已经不适用?密接者概念的改变,对疫情防控措施有何影响?高温高湿的夏天,能否抑制新冠病毒传播呢?记者近日为此采访了相关专家.
密接者概念需要改变
这段时间,国内多地出现疫情.在近日的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委新闻发言人,宣传司副司长米锋介绍说,目前传播的主要是德尔塔(Delta)变异株,它具有传播速度快,体内复制快,转阴时间长等特点,对防控工作提出更大挑战.
今年5月的广州疫情,是我国与德尔塔变异株的首次"正面交锋".
"我们发现疫情传播得特别快,在早期,10天内发生了5代的传播,传播指数达4.04 - 5.0.按照这样的指数,如果不采取有效措施的话,根据模型预测,同一时期广州大概会有730万人被感染."7月31日,中国工程院院士钟南山在广州出席一个峰会活动时说,"由于德尔塔变异株病毒具有载量高,传染性强,感染者呼出来的病毒浓度大等特点,过去的密接者概念已经不适用了."
"过去的密接概念是,感染者发病前2天的家人,同办公室的同事,1米之内同吃饭,开会的人,均属于密切接触者.而针对德尔塔变异株,在同一空间,同一单位,同一建筑,与感染者发病前4天曾经相处的,都是密接者.因为概念的改变,我们分级制定了封闭,封控等不同的管控模式."钟南山介绍说,"根据概念的改变,密接者从原来的378人增加到5992人,通过筛查,找到了一些感染者,迅速锁定了感染源,切断了传染链."
经过多次调整防控方案,6月19日以来,广州社区没有新发感染.从疫情开始到实现连续"零新增",不到1个月.
新冠病毒能在各种气候下传播
高温高湿的夏天,是不是新冠病毒的克星呢?毕竟,和新冠病毒同一家族的SARS,当年就是在酷暑到来前悄然离场的.然而,这个法则对于新冠病毒来说,好像有点不太适用.
早在去年5月,著名期刊"科学"刊发了一篇美国普林斯顿大学研究人员的论文指出,北半球已临夏季,升高的气温却不太可能显著抑制新冠肺炎疫情蔓延.
复旦大学公共卫生学院团队在"欧洲呼吸学杂志"上发表的研究显示,从在中国城市的传播情况来看,温度和紫外线辐射等气候因素对新冠病毒的传播没有产生显著影响.这种疫情模式与中东呼吸综合征(MERS)相似,当气温超过45摄氏度时,MERS病例数仍在增长.
从全球新冠病毒的发生地区来看,已证明新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力,包括南北半球同时流行.世界卫生组织也曾表示,从迄今获得的证据来看,新冠病毒可以在所有地区传播,包括气候炎热潮湿的地区.无论气候条件如何,如果人们居住在或前往已报告新冠肺炎疫情的地区,都必须采取防护措施.
"流感病毒和新冠病毒的传播方式不完全相同."广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平指出,流感病毒主要通过空气传播,比较容易受气温影响,因此流感记者考察了老君岩,九日山,清净寺,草庵等遗迹,并在九日山摩崖石刻处留下了纪念石碑.此后,泉州海上丝绸之路遗迹在世界范围内声名日盛.泉州海上丝绸之路遗迹是古代中国与世界友好交流的绝好例证,也是当代中国与世界加强交流的文化桥梁.此次泉州成功申报世界文化遗产,激励中国进一步发掘海上丝绸之路文化遗产的当代价值,传承和弘扬海上丝绸之路精神,与世界各国人民共同打造经济融合,发展联动,成果共享的繁荣之路,共同打造文化互鉴,美人之美,美美与共的文明之路.
"光明日报"( 2021年08月05日 13版) | 0.874317 | 97.6 | 0.002749 | 0 | 296 | 417 | 947.9 | 4.226563 | 0.165301 | 0 | 563,300,012,983 | 医学_健康_心理_中医 |
内窥镜的成长之路:看奥林巴斯如何"打怪升级"
什么是糖尿病的综合管理 谢翠华 南方医科大学南方医院
随着科技的发展,各种新型技术已在医疗行业广泛应用,越来越多的医疗技术可以直接到达病变局部,同时又没有大的创伤.如无创手术可以不开刀,不流血,利用超声波原理对人体进行治疗;而融合影像诊断和临床治疗于一体的介入治疗,则可通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创手术.一改过去由于医疗技术和水平的限制,导致疾病无法被及时诊断和治疗,许多患者错过了最佳治疗时机的情况.
作为消化道内镜领域技术和服务的领先企业,奥林巴斯一直致力于医疗器械的创新研发,坚持以先端科技助力诊疗水平的提升,通过技术创新赋能内窥镜发展.如今的内窥镜不但可以发现早期消化系统肿瘤和癌前病变,还可以通过消化内镜将肿瘤完整切除,避免了开腹手术带来的创伤和风险,真正实现了胃肠疾病的早防早治.
内窥镜的成长之路:清晰,准确地还原胃内景象
早在1950年,奥林巴斯研发出世界上第一台胃内照相机,帮助人类第一次看到胃内的景象,推开了医学发展的另一扇大门,奥林巴斯自此开启了在内窥镜领域的探索之路.
世界首台胃内照相机在奥林巴斯诞生,是现代内窥镜的雏形
为了能够实时,直观地看到胃内情况,1964年,奥林巴斯开发并推出了配备纤维内窥镜的胃照相机GTF,实现用内装的纤维内窥镜实时观察胃内状况.纤维内窥镜的问世也宣告着微创手术时代的到来,手术所需的设备可以通过钳通道准确到达体内病灶处,极大地减轻了手术给患者所带来的痛苦.
1985年,奥林巴斯以微型图像传感技术替代光导纤维导像术,研发出奥林巴斯电子内窥镜.其搭载的图像传感器就像一台微型摄像机,可将经过处理后的图像显示在电子监视器的屏幕上,呈现出比纤维内镜更加清晰的图像,并且可供多名医生同时观看,大大提高了诊断的准确率.
奥林巴斯电子内镜系统EVIS-1
伴随着对清晰度的不懈追求,2002年,奥林巴斯进一步推出了世界上首台高清晰内镜系统.以高清晰显示系统及HDTV监视器为核心,可以提供比以往画质更高,更为清晰的影像.作为奥林巴斯高清内镜系统的核心功能 - - 窄带成像(Narrow Band Imaging,简称NBI)技术,使早期癌症的变化特征在特殊的蓝光照射下更明显,为医疗人员及时发现早期癌症提供了极大的便利.
应用NBI技术的EVIS LUCERA ELITE电子内镜系统
守护患者:让内镜检查不再"可怕"
尽管胃肠镜是公认的胃肠疾病检查重要工具,但仍有许多人对内窥镜检查充满恐惧,认为其"不舒服,不安全"而拒绝接受内窥镜检查.
实际上,如今的内窥镜已随技术发展变得柔软纤细,奥林巴斯内窥镜最细先端部位直径仅为5毫米.整个检查过程也仅需十分钟左右,可极大减轻不适感,定期进行内镜检查可极大降低患病概率.
奥林巴斯GIF-HQ290电子胃镜
不仅如此,奥林巴斯从舒适性角度考虑,不断对内窥镜产品进行创新改良.奥林巴斯的RIT反应性插入技术,可通过智能弯曲和可变硬度等技术,提高内窥镜的灵活性和易操作性,全面辅助内窥镜的插入,让医生操作更加方便,灵活的同时,大大减轻了病患的痛苦.
奥林巴斯持续助力健康产业发展
在人工智能技术与医疗健康领域不断加深融合的浪潮下,作为医学光学影像领域的领先企业,奥林巴斯在AI领域率先布局,将AI技术引入医疗内窥镜检查.通过AI技术的导入,内窥镜检查实现画面检查的数值化,帮助医生快速精准判断病人检查部位的病变情况,能够极大提高检测准确率,缩短诊断时间,减少病人痛苦和医生负担,将从根本上改变内窥镜诊疗效率和质量.
除了深耕内窥镜领域的技术创新,奥林巴斯还肩负企业责任,积极推动健康产业的发展.奥林巴斯自2009年起陆续在中国上海,北京和广州成立了三所医疗技术培训中心(C-TEC),C-TEC作为向中国医生提供专业的医疗产品服务和培训平台,通过专业技术团队为内镜医师提供产品与手术技能训练,为医疗行业输入更多技术性人才.
奥林巴斯C-TEC培训中心
奥林巴斯还借助公益的力量,积极引导大众追求健康的生活方式,呼吁人们关注肠胃健康,普及"早发现,早诊断,早治疗"的科学"三早"理念,帮助更多的人重视肠胃健康,消除大众对胃肠镜检查的恐惧.
奥林巴斯"爱胃月"系列公益活动肠胃知识讲座
目前,奥林巴斯正在以"Transform Olympus"转型计划为指导,推出先进的医疗产品及解决方案,向"全球领先医疗企业"目标迈进.未来,奥林巴斯将进一步携手创新科技的力量,持续为世界人民的健康,安心和幸福生活做出贡献. | 0.898013 | 79.666667 | 0.001051 | 0 | 193 | 476 | 871.4 | 4.167969 | 0.122908 | 0 | 563,300,013,279 | 医学_健康_心理_中医 |
即使在这个有经皮冠状动脉介入治疗( PCI )的年代,急性心肌梗死的患者仍有着极高的住院死亡率.
在即将于伦敦召开的欧洲心脏病学会年会上,来自中国北京阜外医院心血管内科的宋雷教授等人进行了一项具有前瞻性的,多中心观察性研究,该研究探讨了心梗患者住院死亡病因及相关预测因子.
研究中的总住院死亡率为 6.58%.他们发现具备以下特点的人群住院死亡风险更高:女性,年龄大于 75 岁,高血压,糖尿病,无吸烟史,有卒中史,慢性肾功能不全,慢性阻塞性肺病,心电图 ST 段抬高,入院时出现心脏骤停或心源性休克的患者等.
其中死亡患者中, 32.2% 的人在急性心梗出现当日死亡,住院 7 天以内死亡的人数占总死亡人数的 73.4%. 37.2% 的人没有特定的死亡原因,而在有特定死亡原因的患者中心源性死亡占 42.3%,另外四大致死病因分别为:心脏性猝死,多器官功能衰竭,机械性并发症和肺部感染.
研究人员在使用了多元 Logistic 回归模型分析之后发现,机械性并发症,入院时出现心衰,年龄大于 75 岁可作为急性心梗院内死亡的三大独立预测因子. | 0.852941 | 95.2 | 0.004283 | 0 | 140 | 125 | 684.4 | 4.023438 | 0.193277 | 0 | 563,300,013,366 | 医学_健康_心理_中医 |
新冠病毒感染率和住院率在全美各地继续下降,但白宫新冠疫情应对小组星期二(6月8日)说,Delta病毒变体依然是威胁,尤其是对年纪较轻的人口构成威胁.
美国疾病控制与预防中心(CDC)主任瓦伦斯基(Rochelle Walensky)在疫情应对小组举行的例行情况介绍会议上对记者说,过去一个星期来的新冠病毒每日平均新增病例为13277例,比上星期减少了30%,比今年年初减少了90%.这也是去年3月以来每日平均新增病例最低的平均数字.
瓦伦斯基说新冠病毒住院病例本星期再度减少,比今年年初时已经减少了大约83%.她认为民众接种疫苗是导致新增病例减少的原因,而且疾控中心星期二(6月8日)公布的一份新报告也显示了接种疫苗的有效性.
但白宫首席新冠疫情顾问弗契(Anthony Fauci)医生说,病毒变体继续构成威胁,尤其是最初在印度发现的Delta病毒变体.
弗契说,Delta变种病毒已经成为英国最主要的毒株,大部分感染者是年轻人.
弗契说,这种病毒变体目前占美国新增病例的6%.他强调有必要让美国的年轻人接种疫苗,防范出现英国的情况.他说研究显示目前的两种新冠疫苗只要接种两剂,就能最有效地抗击病毒.
美国总统拜登提出的7月4日前让70%的美国人至少接种一剂疫苗的目标现在还剩下不到一个月的时间,可能很难实现."华盛顿邮报"星期一报道说,疫苗接种率已经降到每天一百万剂以下,比4月份每天340万的接种高峰数字显著减少.
白宫新冠疫情应对小组协调员斯拉维特(Andy Slavitt)说,政府正尽力鼓励民众接种疫苗,尤其是鼓励少数族裔社区接种疫苗.这包括开放不需要预约的临时疫苗接种中心,通过社区中心和宗教组织协调疫苗接种的努力.
斯拉维特计划星期三离开白宫.这是他最后一次主持情况介绍会. | 0.900398 | 83.666667 | 0.002688 | 0 | 142 | 195 | 1,389.5 | 4.058594 | 0.144754 | 0 | 563,300,013,748 | 医学_健康_心理_中医 |
健康管理是健康科学和社会进步的必然
健康的完整定义是:心理上-精神上-躯体感觉和外部感知以及社会适应能力上的圆满状态.总之:健康是指身体各器官发育健全,功能正常;情绪稳定,意志坚强,心情舒畅;有较好的社会适应能力的综合.只有身体,心理,精神和社会能力都强健才是真正的健康.
改革开放30年以来,我们的国家发生了翻天覆地的变化,综合国力空前增强,人民生活水平有了极大的提高,健康保健已成为生活的追求和共识.
在社会背景和需求推动下,出现了以现代健康理念和新的医学模式为指导,其内容集合流行病学,健康教育等预防医学与健康体检,疾病管理,社区卫生等临床医学以及管理学而形成的新型学科 - 健康管理学.健康管理则是健康科学和社会进步的必然!
健康管理融合了预防医学,临床医学和管理学等许多学科,有着比较浓厚的拼盘色彩,经过这多年的发展和实践,健康管理形成了3个基本内容,即:1,健康信息收集和健康状况监测,2,健康风险评估与风险预测,3,健康危险因素干预与管理-为主线的学科体系与实用技术.健康管理既不同于以人群预防策略为主-比较粗放的预防医学,也有别于以个体的诊断治疗为中心的临床医学,与某些尚在发展中的体系比较模糊交叉的或内容比较空泛的学科相比,实在是一门有着独立内涵的学科.所以,健康管理的实际操作就是体检后整体健康状态和各类风险因素检测评估→干预与跟踪的过程.而体检后风险因素的动态监测干预技术则是随着医学科学研究的深入而呈动态发展,并不断地推陈出新而日益丰富!
健康管理的持续时段应该是健康全过程-全方位的医学保健服务,最终实现增进与提高健康的目标.其理想的是E-D模式(即从形成胚胎(Embryo)开始直到生命结束(Death).
健康管理学科的理论,方法和技术,近十年来借助于信息产业技术的迅猛发展,特别是医学健康信息评估软件和互联网,物联网传播技术的出现,为健康管理行业的广阔覆盖全社会人群提供了条件和基础.
健康管理的服务内容也由单一的健康体检与生活指导-到个体或群体全面健康检测 - 健康风险评估 - 医学干预和控制管理,乃至发展到目前国家或国际组织(如欧盟)全民健康促进战略规划的制定 .
进行健康管理工作,即建立健康档案,健全健康体检,健康评估,疾病预警,动态监测,追踪服务机制,提供全面健康管理服务. | 0.892451 | 107.444444 | 0.008351 | 0 | 315 | 251 | 781.9 | 4.179688 | 0.118925 | 0 | 563,300,013,759 | 医学_健康_心理_中医 |
武汉"解封"日铭记海外侨胞的付出
中新社武汉4月8日电 (冉文娟 马秀秀)武汉于8日解除离汉离鄂通道.在"暂停"76天后,这座城市逐渐恢复往昔的"烟火气",荆楚大地春意在望.
前海人寿广州总医院医疗队为返岗复工人员进行NCP抗体监测
2月1日,前海人寿广州总医院提供1栋大楼,200多张床位作为新冠肺炎密切接触者隔离场所,在医院的悉心专业的照护下,2月10日密切接触者已陆续有序出院.春节假期后,返穗人员增多,前海人寿广州总医院将医院所有床位均提供为抗疫床位,还专门紧急采购了2台负压救护车,支持抗疫工作.前海人寿广州总医院目前已接收了一批湖北新抵穗人员,这部分人员目前均居住在医院1号楼的VIP病房,医院为隔离者配备生活必需品,电视,WiFi,淋浴卫生间等,竭尽所能满足新抵穗人员的各种日常生活需求,提高膳食标准,安排专人负责送餐,避免交叉感染,并提供心理健康安抚,医疗照护与关怀关爱并重.
中共湖北省委统战部(湖北省政府侨务办公室)首批募集而来的112万只口罩,7万副中药制剂等爱心物资正陆续发出,将援助澳大利亚,法国,德国,加拿大,马来西亚,日本等国的侨胞.相信这将帮助海外同胞们缓解防护物资紧缺情况.
过去的两个多月,海外侨胞的义举历历在目.在武汉医疗物资紧缺之时,他们迅速行动,捐款捐物并千方百计把物资运到武汉.这其中,"人肉"接力运回口罩,包装箱上留下的"中华儿女"签名,98岁的美国老华侨为武汉捐款后第二天遗憾离世等新闻让人闻之泪下.可以说,海外侨胞的关心和捐助伴随着武汉从"至暗时刻"走出的每一步.
"封城"已成过去,武汉人的生活将逐渐归于寻常.但随着疫情在海外持续扩散,新冠肺炎疫情目前已影响全球200个国家和地区,许多海外侨胞聚居的国家成为了疫情重灾区.网上有人称,这场战"疫",中国打上半场,世界打下半场,海外侨胞打全场.
"'解封'离不开海外同胞的一份帮助,作为武汉人我心怀感激."家在武汉硚口区的向女士说,同胞之谊血浓于水,希望海外同胞能早日走出疫情阴霾,武汉人与大家同在.(完)
近日,前海人寿广州总医院进一步响应国家新冠肺炎防控和有序复工复产的决策部署,主动为石滩镇辖区内的企业,工厂和各类建设项目提供复工医疗支持.
"解封"背后离不开所有人的付出.自疫情暴发以来,全国各地的医护人员冲向一线,志愿者们热血逆行,基层工作者坚守岗位......身居海外的华侨华人也以各种方式伸出援手,与江城休戚与共.
"看到武汉'重启',生活逐渐走向正轨,深感欣慰."法国侨胞黄冠杰说,欣慰于自己为今日的"重启"伸出过一只手,捐赠的物资保护了一些生命."我们希望在经历了这样一场前所未有的战'疫'后,大家都明白众志成城的重要性."
据湖北省政府侨务办公室统计,截至3月26日,已有52个国家和地区的海外侨胞向湖北捐赠资金15276万余元人民币及大批口罩,护目镜,酒精,防护服等物资.这为打赢湖北保卫战发挥了积极作用.
前海人寿广州总医院是前海人寿保险股份有限公司全资兴建的三级综合医院.疫情发生以来,该医院先后作为广州市"新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者集中医学观察场所"和"来穗人员健康服务集中管理场所",为疫情防控持续贡献专业力量.
前海人寿广州总医院相关负责人表示,"一手抓疫情防控,一手为企业复工复产助力,是我们义不容辞的责任.我们将继续积极履行医疗机构的社会责任,全力保障人民群众生命安全和身体健康,共同打赢疫情防控阻击战."
此话虽是网上"段子",却也真实反映出一些海外侨胞当下的艰难处境.在中国疫情得到遏制之际,海外侨胞对祖(籍)国战"疫"的贡献不应忘记;在一些海外侨胞面临防疫物资紧缺,生活遭遇困难等难题时,我们更要主动施以援手,同舟共济渡过难关.
武汉"解封"亦让海外侨胞感到欣慰与鼓舞.德国法兰克福侨胞王文曾在当地踊跃募捐,采买口罩等防护物资运回武汉.她说:"熟悉的武汉又回来了,人们又可以早起锻炼,江边漫步,吃一碗热干面了."她祝愿武汉百折不挠,生生不息,活力无限. | 0.874474 | 104.0625 | 0.009662 | 0 | 280 | 510 | 845.2 | 4.015625 | 0.157357 | 0 | 563,300,013,776 | 医学_健康_心理_中医 |
子宫内膜异位症是一种在子宫腔外出现类似子宫内膜的组织的炎症.据估计,生育年龄的女性有 6%~10% 受到病情的影响,不孕患者亚组中患病率更高.子宫内膜异位症导致不孕症治疗的困境.例如,保守的决定或保守的管理可能存在不确定性,均衡手术对卵巢储备的潜在损伤与可能获益使治疗方案选择手术或保守变得不明确.为此 Jayaprakasan 等回顾研究了不孕症治疗背景下子宫内膜异位症管理策略的证据,结果发表在 BJOG.
子宫内膜异位症患者生育能力可能会下降,与疾病严重程度有关.内异症性不孕假说很多,包括慢性炎症,输卵管腹膜解剖异常和子宫内膜容受性降低,卵母细胞,胚胎质量和卵巢储备受损等,但是确切的机制尚不明确.
手术还是期待?
虽然治疗方案包括期待和手术治疗,但应考虑以下因素:患者的症状; 生育预后因素,包括年龄和卵巢储备; 以前的治疗史和手术史; 囊肿的性质; 以及患者的意愿.
1. 自然受孕的保守治疗
月经周期正常的年轻女性,卵巢异位囊肿无明显临床症状及恶性指征,应鼓励其在进行不孕治疗之前尝试自然受孕.内异症对自然受孕影响的证据有限,一项前瞻性观察研究报道了 6 个月随访期间,244 例单侧卵巢存在不同大小的子宫内膜异位病灶患者,自然妊娠率为 43%.该研究还表明,病灶累及卵巢与健康卵巢具有相似的排卵率(49.7% 比 50.3%),不受病灶位置,数量和大小,或深部子宫内膜异位症的影响.对于卵巢储备降低的患者,保守治疗应与手术或生育治疗的潜在益处进行权衡.
2. 自发受孕的手术治疗
不孕症患者内异症行手术治疗仍存在争议.虽然手术治疗可以通过恢复盆腔解剖结构来提高自然妊娠率,但是尚不清楚对卵巢行手术干预本身是否有益,因为它不能逆转影响受精和植入过程的炎症和生物分子改变.
据报道,手术治疗有卵巢储备降低和和需要卵巢切除术的风险,使得手术治疗的安全性有待证实.另一方面,内异症病灶对卵母细胞数量和质量的影响也有待研究.这种冲突表明治疗方案的选择应该个体化,并且基于临床因素,包括疼痛症状,囊肿大小和恶性潜能等.手术应由善于子宫内膜异位症和不孕症治疗的妇科专家进行,以尽量减少对卵巢储备的影响,并对未来的生育管理提供整体评估.
卵巢内异症患者,尤其囊肿直径大于 3 cm 时,手术治疗首选囊肿切除术,术后整体复发风险较引流和电凝术低,自然妊娠率增高.Hart 等总结了两项随机对照试验(RCT),结果表明切除手术相比引流或病灶消融术,可改善生育力下降患者自然妊娠率.然而,这可能显著降低卵巢卵泡数量及卵巢储备,尤其在有卵巢手术史的患者中.
3. 子宫内膜异位症对 IVF 结局的影响
IVF 期间内异症对卵巢反应的影响尚不明确.一项系统性回顾研究表明,尽管使用的促性腺激素的刺激剂量相当,内异症患者卵巢反应较低,取卵数量较少.然而内异症患者 IVF 之后的活产率,妊娠及流产率与正常女性相似.
内异症患者基础卵泡刺激激素水平较高,但窦卵泡计数并未增高.大多数研究指出,卵巢反应降低与子宫内膜异位症患者的总体卵巢储备减少有关.
另外,Simón 等人提出了子宫内膜异位症对卵母细胞质量的不利影响,健康受体接受内异症患者卵母细胞时植入率降低,表明病情对卵母细胞质量有负面影响.然而,欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)子宫内膜异位症管理指南综述认为,在包括更近期 IVF 周期的大型数据库中,没有证明这种差异.
4. IVF 前手术治疗
在 IVF 之前手术治疗子宫内膜异位症在临床实践广泛采用,虽然对其效果和需求仍有争议.一项系统性综述报告手术治疗内异症后 IVF 活产率,临床妊娠率和流产率与未手术治疗的内异症患者相近.但是手术治疗的内异症患者窦卵泡计数较低,并且卵巢刺激需要更高剂量的促性腺激素.
Cochrane 评估了两项 RCTs,表明手术(囊肿切除术或抽吸)和期待治疗两组妊娠率相近.根据现有证据,ESHRE 指导小组得出结论,在接受 IVF 治疗之前,大于 3 cm 的内异症病灶囊肿切除术并不能改善妊娠率.然而,可以考虑在 ART 前行手术治疗用于子宫内膜异位症相关疼痛的管理及取卵过程中增加卵泡的可及性,或者改善对病灶恶性潜能的担心.
尽管手术治疗内异症对妊娠率明确获益的证据缺乏以及各种潜在缺点和风险,但对接受 IVF 治疗的内异症患者的保守治疗方案已被质疑.内异症病灶可能会干扰卵母细胞和卵巢反应性,并且使取卵过程有潜在的风险和技术难题,包括粘连所致骨盆解剖结构改变而导致相邻器官损伤的风险,感染和脓肿形成,含内异症病灶的卵泡液污染,内异症病灶的进展,破裂和恶化.
手术是症状明显患者的一线治疗方案.子宫内膜异位症可能与卵巢外病变有关,包括肠道病变和深部浸润性子宫内膜异位症.切除深部浸润性子宫内膜异位症没有明显改善生育结局.
3 条意见
1.子宫内膜异位症与月度生育率降低有关,尽管直接因果关系尚未得到充分证实.
2.重复或广泛的卵巢手术对卵巢储备有不利影响,在决定治疗时,特别是进一步手术时应予以考虑.手术治疗改善骨盆解剖结构和可及性的获益理论上可信,但尚未得到实质性科学证据的支持.
3.直到获得具有结合现代治疗方式的大型 RCT 的有力证据,对于子宫内膜异位症的最佳治疗,仍然存在许多不确定性.同时,管理决策应根据患者选择,年龄,卵巢储备和相关症状等个人情况.
附录一:接受辅助生殖治疗(ART)的子宫内膜异位症患者的预期和手术治疗的风险和益处
期望管理
手术管理
潜在收益
避免手术及其相关并发症
没有进一步损伤卵巢储备
避免延迟 ART
缓解症状
组织学确认诊断(不包括恶性肿瘤)
降低囊肿并发症的风险
促进卵巢通路
潜在风险
症状(疼痛)
囊肿破裂
取卵过程中难以进入卵巢
内异症病灶感染
滤泡液污染
减少卵巢储备
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上海市儿童医院举行阳光小屋落成剪彩仪式,为住院治疗的白血病,肿瘤重症患儿打造娱乐,求知,公益活动空间,2006年6月上海市儿童医院又组建了全国首个专为白血病患儿提供志愿服务的阳光爱心志愿者网站.
在阳光小屋25周年回顾及展望活动现场,儿童医院事业发展部主任钮骏表示,25年来,已有18万名社会志愿者走进儿童医院,为患儿志愿服务28万小时,累计服务患儿8.7万人次,共有阳光爱心志愿者3600余人.目前有70支志愿者服务队在院服务,其中有27支志愿者队伍在阳光小屋为白血病患儿开展各类志愿服务.
阳光小屋见证了公益慈善事业的发展,其成长也离不开社会公益慈善的支持.在阳光小屋成立后不久,上海市儿童健康基金会就成立了阳光小屋专项基金,通过募集社会资源,支持阳光小屋的建设和发展.上海市儿童医院还组织了点亮心愿,亲子做公益,一元捐赠,明星募集等多项社会募集活动,也在中国红十字基金会,中华儿慈会9958等众多公益基金的支持下,累计资助了800余名患儿救治,使用善款达2500万元.
"随着时代的发展,儿童医院不光只是治疗疾病的场所,医院更需要从生理,心理,社会三个层面全方位开展服务."在上海市儿童医院院长鲁冰看来,阳光小屋是一个起点,也是一个支点,推动医院不断优化服务流程,塑造环境友好,服务友好,患儿体验友好等多层次的儿童友好医院.
25年来,阳光小屋不断提升服务能级,从原来简单的陪伴,到专业的社工服务,再到形成"四叶草"服务模式.上海市儿童医院联合华东师范大学第四附属中学成立了彩虹湾病房学校,让患儿拥有获得知识的机会;成立上海首个儿童专科医院音乐梦想教室"张杰音乐梦想教室",通过"音乐疗法"调节患儿情绪,促进疾病治疗;组建了"我们在一起"康复患儿志愿者服务队,帮助患儿和家长增强战胜疾病的信心.
作为上海"儿童友好"城市建设的样本和品牌,阳光小屋广受认可,成为上海市优秀志愿者基地,十佳公益基地和学生社会实践基地,其"彩虹湾病房学校"荣获全国宣传推选学雷锋志愿服务"四个100"先进典型最佳志愿服务项目,"为白血病患儿捐发"更荣获第五届中国青年志愿服务项目大赛金奖.
上海市儿童医院党委书记刘海峰代表6家拥有阳光小屋的医院发出联盟倡议,号召阳光小屋联盟单位搭建公益矩阵,健全常态机制,从病房陪伴到身心健康的拓展,通过大手拉小手将关爱持续送到孩子身边. | 0.908998 | 139.714286 | 0 | 0 | 190 | 278 | 1,548.5 | 4.007813 | 0.146217 | 0 | 563,300,014,201 | 医学_健康_心理_中医 |
研究人员利用人皮细胞制造可以产生胰岛素的细胞!
在乐石机构(Gladstone Institutes)以及旧金山加州大学的科学家已可将人类皮肤细胞转换为功能正常可产生胰岛素的胰腺细胞.依据"自然"刊期 (Nature Communications)的最新研究报告显示,此种将细胞重新排序的新方法不仅有效,而且在安全可控的状况下具有规模化的潜力,能生产百万兆的细胞,有助于深受糖尿病之苦的患者.
先经医学研究再实际应用于患者的转译(translational)研究中,是以产生胰岛素的胰腺细胞增生为主.为了能达到此目标,研究人员均使用干细胞(stem cells),因为未分化细胞会受迫转变成专门细胞,,心脏,脑及肝细胞就是如此产生.
在此情形下,研究学者希望能尝试新的技术,让转化过程更有效率.首选当然就是人体皮肤,因为是蕴藏丰富且容易取得的人体组织,只要谨选化学药物,皮肤细胞可变成不成熟的内胚层前驱细胞
内胚层(endoderm)是非常年轻人体胚胎的第一层,"祖"细胞是可以转化成各种不同式的细胞.仅管与多功能干细胞(pluripotent)相似,可以转换成人体的各种细胞,但祖细胞多少分化成细胞,也就是说已被设定成特定标的细胞(specific target cell).
回到细胞未成熟状况,皮肤细胞就会回复成最基本的多功能干细胞,然后科学家们接著将其诱使快速成为胰腺细胞.另外再添加化学药剂,内胚层会开始快速分裂,达到百万兆的复制率.
仅管癌症基本上是属于细胞不正常增生(uncontrollable division of cells),但这些细胞并无恶性肿瘤形成的迹象,仍维持其为特定器官内胚层的特性.经过一小段的化学诱发作用,这些细胞会变成首要胰腺定向干细胞,然后影向储存及分泌胰岛素的胰腺β细胞.
老鼠的胰脏小岛有beta细胞 (绿). 尺度为微米; CC BY-SA 3.0
"最后一个步骤是最特殊的,也是最困难的"总主笔周塞扬(Saiyong Zhu)在一份声明中说道,他是乐石机构心血管疾病的博士后研究生.此在步骤中,分子会包含各式抑制剂并促成各类生化讯号程序."之前无法定义的分子可重新定序细胞,最后一个步骤是让胰腺细胞在培养血中作用",周如此说
这些细胞基本上是存在于胰岛(islets of Langerhans),包含贺尔蒙生成细胞的胰附近,为能检测在实验室里培养的变异种能有多相容,培养出来的细胞被植入老鼠的胰脏内,然后研究人员改变老鼠的葡萄糖浓度,以观察老鼠身体的反应.细胞完美地反应,能产生胰岛素(producing insulin)以因应葡萄糖浓度的上升.
沈锭,乐石罗登贝瑞干细胞中心(Roddenberry Stem Cell Center at Gladstone)的资深研究员及为此专案的资深副主笔,补充道:"这项发展在制造新细胞的程序上可确保更多的规律性.现在我们能生成无数与病患相容可产生胰岛素的胰腺细胞."
未来的实验需要评估应用于糖尿病患者的适应性,但就目前为止,这仍是一项不可思议的医学成就. | 0.885692 | 107.166667 | 0.005482 | 0 | 173 | 284 | 676.6 | 4.199219 | 0.124417 | 0 | 563,300,015,923 | 医学_健康_心理_中医 |
山东省人民医院肛肠科专家冯教授
随着痔疮发病率的不断上涨
,这给我们的生活带来了一定的干扰.而患者如果不注重痔疮的日常注意事项,就可能会导致其病情越来严重,那么痔疮患者,有哪些是需要注意的?
先来看看
痔疮的
症状有哪些?
内痔的常见症状为出血,脱出,肿胀,疼痛,分为
4度:
I度:便时带血,滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出.
Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳.
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽,劳累,负重时有痔脱出,需用手还纳.
Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出.
外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀,疼痛.
混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了,所以认清混合痔表现,早医治早恢复很重要.
1,便血:早期主要表现,喷发状或点滴出血,血色鲜红,可发作在便前或便后.
2,痛苦:单纯性内痔无痛苦,少量有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,呈现水肿,感染,坏死时,则有不一样程度的痛苦.
3,肿物脱出:中晚期内痔主要表现,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐步与肌层别离,排粪时被推出肛门外.轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外.
4,黏液外溢:直肠黏膜长时间受痔核的影响,发作炎性渗出,使分泌物增多.肛门括约肌松懈时可随时流出,使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹,瘙痒.
对于痔疮患者来说,治好痔疮才是最关键的:
西医注射疗法
目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法.药物反应消失后,痔疮易复发.如注射部位不当易引起粘膜溃烂,粘膜脓肿,基础组织硬化,坏死,大出血,剧烈疼痛,水肿或血栓,术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,造成肛门狭窄后遗症.
最佳治疗方法:中医药物药物治疗方法
相对于西医的
注射疗法
,中医的药物疗法就更为简单,安全了.由于古时候生活环境不太好,所以痔疮很容易就患上了.当痔疮出现的时候,古代的郎中就开始研制痔疮的治疗方法,其中的
*(*伏*成
*痔
*清
*宁
*)*就是用纯中草药制成的痔疮良药,治好了万千痔疮患者.由于是中草药成分,所以不会像西药那样含有激素,对人体没有伤害和刺激,一喷一抹相结合,抗菌消炎彻底消除痔疮,对痔疮问题达到
96%以上,在网上就可以找到.
痔疮如何
预防呢?
1,膳食纤维是关键
膳食纤维有助于促进胃肠蠕动,润肠通便,防止便秘进而降低痔疮危险,多纤维饮食可以使大便更软进而减轻痔疮疼痛.
2,辛辣食物要避免
辣椒中的辣椒素使胃肠蠕动加快,粪便中的一些来不及分解破坏的辣椒素会直接刺激直肠粘膜和肛管上皮,使肛门口感觉到烧灼或刺疼感,甚至便血,长此以往会形成痔疮.
3,体育锻炼不能忘
对于上班族来说,久坐往往就是痔疮形成的罪魁祸首.所以在学习和工作时,隔
2个小时就要起身活动10~15分钟,避免久坐.经常参加体育锻炼更有益于加速血液循环,改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,防止大便秘结.
4,不良排便习惯需戒掉
憋便,粪便在肠道滞留时间过长,其中水分易被肠壁吸收,导致大便干结,造成腹压增加,排便困难便血;定期排便,养成一日一便的好习惯;排便时间控制在
5分钟内,改正排便期看报纸,玩手机或过分用力的不良习惯;便前可以喝一大杯水,软化粪便.
5,时刻保持肛周清洁
粪便中含有很多有害的细菌,肛门与这些细菌直接接触,会很容易受到污染,尤其痔疮患者,在受到细菌感染后,会加剧病症.所以时刻保持肛门清洁,每日用温开水冲洗,并且勤换内裤,可以预防痔疮.
6,提肛运动可预防
勤做有规律的向上收缩肛门运动,每次做
30次左右,锻炼肛门括约肌.经常运用,可以改促进血液流动,对于痔病的预防和自我治疗均有一定的作用. 返回搜狐,查看更多 | 0.846203 | 22.2 | 0 | 0 | 119 | 334 | 1,124.9 | 4.148438 | 0.17825 | 0 | 563,300,016,356 | 医学_健康_心理_中医 |
脑肿瘤属于一种比较棘手的疾病,一旦患上这种疾病,一定要尽早到医院接受治疗.脑肿瘤是指人的脑部长了肿块,分为良性和恶性,当脑肿块大到一定程度时,会对脑神经造成压迫,影响脑部神经和视线神经,若不及时切除,对生命健康是有很大危害的.部分人会担心脑瘤会复发,一旦复发就相当于还需要重新治疗,那么脑肿瘤患者手术后如何防治病情复发呢?脑肿瘤手术会对人的大脑带来一定的伤害,部分患者在术后会产生偏瘫,失语等一系列的症状,有的患者会出现复发,转移,因此做完脑肿瘤手术的患者应对后续恢复引起重视,建议患者配合放化疗,中医药治疗等,可以降低脑肿瘤的复发率.放化疗能够可以直接的抑杀机体内的癌细胞,抑制原发灶和转移灶,延长患者的生存质量.但放化疗也存在敌我不分的缺点,会将癌细胞和正常细胞一块杀死,产生一系列的副作用,而且随着化疗时间的增长其毒性也会增加,患者会普遍存在恶心呕吐,食欲减退,便秘,腹痛等胃肠道反应,还会出现骨髓抑制,患者自身的免疫力也会降低.因此对于放化疗一定要慎重选择,并做好副作用的防治工作.大量的临床实践表明,中医与放化疗联合使用,有助于发挥增效减毒的功效.在放化疗后长期坚持用药,还有助于抑制肿瘤细胞,稳定病情,提高整体的治疗效果.另外对于不满足放化疗条件的患者,通过中医保守治疗,也能全面调节患者机体,增强患者的元气和免疫力,使患者能抵抗癌肿的发展,控制病情,缓解症状,达到提高生存质量,延长生存时间的目的.在肿瘤的治疗上,中西医优势互补已经成为了治疗的主要趋势,将中医中药贯穿于肿瘤治疗的全过程,治疗的效果将会得到很大地提升.中医药在辨证基础上使用,可以较大限度地保护脏腑,促进细胞的修复,减轻手术及放化疗的影响,提高病人的生活质量.袁希福老中医曾言:"癌症在世界范围内仍是难治之症,没有任何一种方法,能完全抑制复发,转移.即使短期内有不错的疗效,可也只是万里长征走完了一段,要想真正康复,还需短期治疗与远期巩固兼顾,时刻做好肿瘤复发,转移的预防工作."脑肿瘤给患者带来的危害实在太大,当发现自己患有脑肿瘤后不要过于悲观,情绪对疾病的影响也是非常大的,因此,患者一定要保持乐观的心态,积极配合治疗. | 0.9102 | 902 | 0 | 0 | 902 | 198 | 844.1 | 4.183594 | 0.107539 | 0 | 563,300,016,510 | 医学_健康_心理_中医 |
7月份这些疾病高发
本报7月4日讯(记者 马媛媛)7月份进入伏天,天气炎热,学生放假,什么样的疾病容易在这个月份高发?该如何预防?潍坊市疾控中心发布健康提示,提醒市民重点预防戊肝,急性出血性结膜炎,乙脑,蜱传疾病,谨防高温中暑和溺水.
潍坊市疾控专家提醒,戊型病毒性肝炎是指由戊型肝炎病毒引起的肠道传播性疾病,其主要危害是急性肝功能受损,临床表现主要是疲乏,食欲减退,厌油,黄疸等.戊肝好发于各类人群,以青壮年为主.戊肝病毒主要经粪-口途径,通过污染饮用水,餐具,蔬菜水果等,直接或间接经消化道传播,食用未煮熟的猪肉,猪肝及海产品是感染戊肝的重要危险因素.
疾控专家介绍,急性出血性结膜炎,俗称红眼病,传染性极强,人群普遍易感.夏,秋季多见.易在学校,工厂,托幼机构等人群聚集的地方暴发流行.主要通过患者眼部分泌物传播.患者的手,毛巾,手帕,脸盆以及患者用过的洗脸水,衣服,被褥上都会含有病原体.
在炎热的季节,高温,高湿,强热辐射天气可造成人体出现一系列生理功能紊乱,从而导致中暑.抵御中暑最好的措施就是预防.
溺水是我国儿童的第一位致死原因.江河,湖泊,水库,池塘,水渠,水井,甚至家里的脸盆,浴盆/浴缸,水缸都有可能成为儿童发生溺水的地点.
流行性乙型脑炎(简称"乙脑"),是由乙脑病毒引起的中枢神经系统损伤的急性传染病,也是一种人畜共患病.其病死率和后遗症发生率均较高.流行季节主要在每年的5-10月,发病高峰通常出现在7-9月.
库蚊作为乙脑的主要传播媒介,于水塘或灌溉稻田繁殖,主要在傍晚或夜间叮咬.库蚊通过叮咬感染乙脑病毒的猪,牛等家畜后再叮咬人,导致病毒侵入人体,使人感染.
蜱是多种传染病的传播媒介,常通过叮咬将病原体传播给人.我国大部分地区4-9月为蜱活跃期,人被蜱叮咬的机会显著增加.蜱生活在草丛,灌木丛或树木繁茂的地区以及动物体表,人在户外遛狗,露营,园艺,采茶或耕种时可能会与蜱密切接触.蜱常附着在人体的头皮,腰部,腋窝,腹股沟及脚踝下方等部位,吸饱血后虫体膨胀如黄豆大小.蜱叮咬人后可引起过敏,溃疡或发炎等症状,一般较轻微;但蜱传播的一些传染病,如发热伴血小板减少综合征等病死风险较高.经蜱传播的疾病早期常有类似症状,发热,发冷是最常见症状,其次是瘙痒,头痛,乏力和肌肉酸痛,有的会出现关节疼痛,皮疹等. | 0.862245 | 108.888889 | 0.00206 | 0 | 272 | 278 | 625.1 | 4.039063 | 0.155102 | 0 | 563,300,016,565 | 医学_健康_心理_中医 |
道教的药饵服食是为了强身健体,羽化飞仙
其实道教在修炼上是十分讲究科学方法的,他们认为,"得道成仙"是个循序渐进的过程,不可能"一步登天",尤其是要身体健康,如果身体都没了,那么皮之不存,毛将安附?为了保持一副能与仙人媲美的好身板,道家的修炼者们可谓是煞费苦心.不过,他们也的确找到了一些有效的办法.
著名的道教养生学家葛洪认为,服食的药物分为草木之药和金石之药.草木之药的功效在于"强身健体,治病救人",而金石之药则是用来成仙的.按照道教的说法,服食用的药饵分为上,中,下三等,上等药用来养身,中等药用来养性,下等药用来治病.道教所说的"救亏缺",意思就是补充元气,滋阴壮阳,调和五脏,荣精和血以及治疗疾病.而通过服食金丹羽化登仙是道教早期的炼丹之术,在道教的探索与实践中已逐渐地被摒弃,究其原因,就是早期的炼丹术提炼水平较低,在提纯丹素的时候无法剔除其中的有毒成份,致部分食丹者夭折.
由于道教穷尽心力研究药物对人体的滋补作用,所以,他们不仅逐渐形成了具有道家特色的药物补养体系,而且找到了一些对人体极为有益的滋补药物.
如"太玄宝典"所述的茯苓制作及服用:"服之得法,能生神明,轻便四肢.茯苓末之烂,研青松叶水和煮之,惟茯苓碧绿色透为度,暴干以末,蜜和丸,日三服如橡子大,清旦水下.通神不老不饥,辟谷去五味.服之三百日,体生青毛,无寒暑.更加梨子,无暑,加浮萍,无寒矣."这本书里还讲述了柏木仁使秘精不泄,椒子通神明目,甘菊生精益髓,地黄荣血脉润四体等药用原理.
(二)道教是如何进行饮食养生的?
道教有着它独特的饮食养生的观点和方法.孙思邈云:"安生之本,必资于食";"不知食宜者,不足以生存也."古代的养生家还认为:"五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气."
五谷 - - 粳米,麦,小豆,大豆,黄黍;
五果 - - 桃,李,杏,粟,枣;
五畜 - - 牛,羊,猪,鸡,狗;
五菜 - - 葵,藿,薤,葱,韭.
道教认为药物的作用仅仅是健体治病,要真正地滋补身体,还得靠五谷杂粮,而且,在饮食的过程中,尽量不要挑食偏食,以求得全面的营养.金元时期的医学家李东恒对摄取营养有他独到的见解.他认为,能否有效地摄取营养,关键在于要有一个健壮有力的胃,只有胃好,才能将食物有效地消化吸收,所以,在平时,就要注意养胃,这个见解是极为正确而深刻的.
*既然道教对饮食如此重视,那么,它在饮食上有哪些有益的见解和方法呢?
饮食清淡 - - 多吃五谷杂粮随着社会经济的发展,现代的餐饮业十分发达,而一些人过于贪图口舌之乐,对饮食营养的认识存在着偏差,他们一味地认为,吃得好,吃得贵,才算得上吃到了营养.
古代的养生学家却是从相反的方面告诫人们,饮食宜以五谷杂粮为主,副食以豆类,果蔬,植物油为主,一味地贪图大鱼大肉,反而会适得其反.清代养生学家陆以恬说过:"医家谓枣百益一损,梨百损一益,韭与茶亦然.余谓人所常食之物,凡和平之物,如参,苓,莲子,龙眼等,皆百益一损也;凡峻削之品,如槟榔,豆蔻仁,烟草,酒等,皆百损一益也;有益无损者惟五谷也."这段关于饮食的忠告是值得人们去思考和借鉴的.
"黄帝内经"中就说过:"膏梁之变,足生大疔,手如持虚."古代养生学家孙思邈说:"老人所以多疾者,皆由少时春夏取凉过度,饮食太冷,故其鱼脍,生菜,生肉,腥冷物多损于人,宜常断之."又云:"人们嗜食肥美厚味,容易产生半身不遂,痿厥,气精喘逆,痈疮等疾病."这些闪烁着古人智能的语句里,的确道出了一些人由于饮食不当而导致疾病缠身的原因.
我们常常见到,一些荒僻的乡村里,常常有高寿的翁妪和幼童们嘻戏,而一些所谓的高官,名流却常常是英年早逝.如果单从营养和饮食上来说,这些短寿的高官,名流过早地谢世就不足为怪了.高官和名流大多频繁地出入于高档的宴会,享受着膏梁厚味,其实这正是隐患之所在.因为宴会上的食品,大多数是经过反复的蒸,炒,溜,炸,除了色彩夺目,香气诱人外,已经没有多少营养成份了.难怪历代的帝王将相大多短命而终,倒是山间隐士,田头的农夫得享高寿.
定时定量 - - 不要暴饮暴食明代何良俊提出了一种"食后将思法":"平旦点心讫,即自以手摩腹,出门庭缓行五六十步,消息之.中食后,还以手摩腹行一二百步,缓缓行,勿令气急.行讫,还床偃卧."又云:"食饮不宜急行走,不宜大语唤远人,嗔喜,卧觉.食散后,随其所业,不宜劳心力."
这的确是一种克服暴饮暴食的好方法,俗话说:"饭后百步走,活到九十九",目的就在于注意搞好饭后的消化工作,要知道,暴饮暴食对身体的伤害是显而易见的.金元时的李东恒曾说:"饮食自僻,则脾胃之气既伤,而元气不能充,而诸病之由生也."
五味调和 - - 注重因人进补古人还十分注重调和饮食中的五味,阴阳.因为食物的属性分为酸,苦,甘,辛,咸五种,它们又都有着阴阳的属性,叫做"辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳".掌握了食物的阴阳属性,就可以在烹调中加以把握,对不同体质的人,进行不同的补养.
中医把人按阴阳属性分成四种:正常健康型,阴虚型,阳虚型,阴阳两虚型.
阴虚型体质的人,常出现手足心热,烦燥,口干,便秘,舌质红等症状,故宜食性甘寒,甘凉或甘平之物,具体说来有:小米,小麦,大麦,玉米,大白菜,菠菜,冬瓜,黄瓜,扁豆,白木耳,紫菜,豆腐.水果方面,可选择鸭梨,香蕉,柿子,大枣,青果,西瓜,莲子,百合,猕猴桃.肉类可用白鸭肉,鹅肉,鸡蛋,鲫鱼,青鱼,黄花鱼,龟肉,甲鱼,蛤蜊等.此外,常食白木耳,黑木耳,莲子,大枣等亦有很好的效果.
阳虚型体质的人,往往表露出面色苍白,怕冷,小便清长,便溏薄,脉沉细,身体白胖,故应食些益气助阳的食物,具体有:羊肉,狗肉,麻雀肉,虾等.而水果不能吃得太多,尤其是水分多的水果要少吃,但可食用鲜荔枝,杨梅,桃,樱桃,杏,葡萄,菠萝,石榴,椰子,桂圆,桔子,苹果等.这类体质的人特别要忌食生冷及寒性的食品.
阴阳两虚型体质的人有的以阴虚为主,兼见阳虚;有的人则以阳虚为主,兼见阴虚;还有的人会同时出现阴虚或阳虚的症候.这类体质的人宜选用奶制品,蛋类,肉类,骨髓等.水果,蔬菜合口味能吸收且无害的都可以食用.
防患未然 - - 提前以食祛病道教在长期的饮食养生实践中,不仅找到了平衡营养,强身健体的有效手段,而且还摸索出一套以食祛病的方法,许多方法在现在仍旧是行之有效的.清代养生学家曹庭栋云:"以方药治已病,不如在起居饮食上加以调理,使病无从生,休须用药物,"这是极其正确的防患于未然的好办法.
古人的高超智慧告诉我们,不仅要防止"病从口入",而且要注意"祸从口入".
"养性延命录"释义:农夫往往长寿,膏粱子弟却常常短命,正是嗜欲多少影响寿命的验证. | 0.829312 | 102.851852 | 0 | 0 | 243 | 784 | 722.3 | 4.332031 | 0.180771 | 0 | 563,300,016,915 | 医学_健康_心理_中医 |
追究它的根本,一切鬼怪,诸病的来源,乃至所有生死,都是从"无明"而来的.
无常鬼不是只有一种,最低限度有五种:青,黄,赤,白,黑.根据中医的理论,五行配合人身体内的五脏,也和五色,五季,五方等相应.简略列出如下,如果要详细解说这个道理是无穷无尽的.
五行有相生相克的道理,而五种无常鬼,也本着五行相克的道理,能令五脏产生连锁性的疾病.
(一)黑无常鬼:譬如,某人本身有肾脏病,肾属水,黑色.因为水克火,所以能影响到心也生病.(二)黄无常鬼:脾属土,黄色.脾有病,土克水,次而影响到肾有问题.(三)青无常鬼:肝属木,青色.肝若有病,木克土,接着便能牵涉到脾脏也有病.(四)白无常鬼:肺属金,白色.金克木,所以能影响到肝脏也有病.(五)红无常鬼:心属火,红色.心脏有病,火克金,所以心脏病又能影响到肺的功能.如此五行相克,五脏的病痛也就随着一定规律的恶性循环而产生.
一个无常鬼,能引起五个无常鬼一齐都到来,足见人命无常,仅在呼吸之间.人可以死去,也可以活过来,这五个无常鬼在人的生理及心理上有极大影响.但是它不是忽然来的,这不是一朝一夕的事,而是人从小至长成,一点一点累积起来,最后酿成不可收拾的局面.
追究它的根本,一切鬼怪,诸病的来源,乃至所有生死,都是从"无明"而来的.如果把无明破除了,那一切病,一切无常鬼也没有了.无明是所有罪恶,烦恼,病苦,及生死的根本.人要学智慧,有了智慧便能运转五行,把五行"相克"的道理变成"相生":可使金生水,水生木,木生火,火生土,土生金.相生就是互相帮助,互相提携,能化干戈为玉帛.
所以一定要破无明而生智慧,有智慧就能破除一切执着.人为什么有执着?因为无明作怪.无明是罪魁祸首,所以修行人一定要破无明,把根本问题灭除,其它一切问题便迎刃而解.所谓:
但得本,莫愁末,如净琉璃含宝月.
既能解此如意珠,自利利他终不竭.
诸病的因由,就是业障和鬼神在作怪,疾病并不是肉眼所能观察的现象那么简单,而是病人本身有业障,所以种种鬼怪来跟他算账,跟他捣乱.所以在某些情形之下,纯靠医药治疗是不够的,还要病人明白他本身的业障因缘,加上佛法的灵咒,那治病的效果会提高,收到药到病除的灵验.古来有些医师被誉为神医,如华陀(东汉人),孙思邈(唐朝人),他们的医德不可思议,这些人都是信佛的,不过医案上没有记载而已.
有些病人,医生给他治疗,就可以收到预期的效果.但是也有些病人,医生把他这个病治好了,另一个病又跑出来;把那个病治好了,另一个新的又生出来,如是者接二连三,这就是因为业障在后面纠缠不清.医生把这个病鬼打退了,这个鬼会去找别的鬼来帮忙,从另一个窟窿钻进来,鬼都是一帮一帮集体行动的.
中国有一句成语:"病入膏肓",比喻病情严重,已不可救治.左传成公十年,有以下的记载:"晋景公有疾,秦伯请缓治之.未至,公梦见二小人,一曰:'缓,良医也,恐将伤我,奈何?'一曰:'吾等居肓之上,膏之下,其奈我何?'医至,曰:'疾不可为也,在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不及,药不至焉,不可为也.'公曰:'良医也'."
晋景公梦到两个小鬼钻进他体内膏肓的地方.后来,虽然请到秦国的太医高缓来诊治,高缓(扁鹊之高足)乃当世良医,但对于晋景公的病却无法挽救,因为肓之上,膏之下的部分,针炙治疗也达不到.所以后人便将"病入膏肓"这句成语,形容不可救药的死症.
世间上千奇百怪,什么都有,所谓"疑难杂症",令群医也束手无策,古灵精怪的奇疾,连医书上也没有记录.我刚出家时,常为人治病;但我并没有为病人开药方,也没有动手术,针炙等.只凭一颗真心,并且念佛教的灵咒.我这个真心志在救人,但当时不懂得要救鬼,救魔,心里只存着救人的思想,却把鬼弄得很不高兴,因为你去治人的病,魔鬼便以为你跟他敌对,于是便迁怒于你.
我在东北时,无以数计的山妖水怪,都从四面八方而来,昼夜六时监视着我,伺机报复.如果有丝毫漏洞,他们就乘虚而入.这真是防不胜防!往往要吃大亏,或者令我周围的人跟着我吃亏,或者我单独吃亏,可是一般人完全不知内幕.有一次在东井子屯发水,仅仅在四小时之内,就淹死三十人,冲去八百多间房子.洪水来得那么快,人站在炕上,一样被淹死,这些人吃了我的亏.本来,那些妖魔鬼怪发水是想来淹我,结果没有把我淹死,却连累了很多人.直到今天,我对这件事仍耿耿于心,觉得很对不起这些人.
十方众生,佛要救你!亿亿修行,罕一得道!唯依念佛,得度生死! | 0.836245 | 114.5 | 0.029622 | 0 | 230 | 502 | 740.9 | 4.046875 | 0.185044 | 0.019704 | 563,300,016,994 | 医学_健康_心理_中医 |
·"中国现代普通外科进展"
来源:万方期刊网 时间:2017-11-13 10:14:04 点击:
作者:肖阳 王维娜 白宝艳 王胜利
摘要:随时信息时代的发展,超声造影成为医学中不可缺少的部分,而由于超声医生的诊断经验不足,往往会造成误诊.本文针对甲状腺髓样癌的误诊进行举例分析,甲状腺髓样癌是较为少见的甲状腺恶性肿瘤,超声医师对其诊断经验也相对不足,导致误诊.
关键词:超声造影;甲状腺髓样癌;误诊;
患者,女,43岁,一月前无意中发现双侧颈部包块,无明显疼痛及吞咽不适,声音嘶哑,未予以重视.查体:甲状腺左侧叶可触及大小约3.0cm×2.0cm肿块,质地稍硬,表面光滑,无明显压痛,可随吞咽上下活动,右侧甲状腺光滑,未触及明显包块.气管偏移不明显.双侧颈部未触及肿大淋巴结.初诊超声提示:甲状腺左侧叶可见大小约2.8cm×1.5cm低回声,边界清,内可见强回声光点(图1),考虑腺瘤.超声造影提示:甲状腺左侧叶结节呈"快进慢退高增强"(图2)符合腺瘤.术后病理示:(左侧)甲状腺髓样癌,周围纤维脂肪组织内淋巴结未见转移癌(0/2).免疫组化结果:CT(+),Tg( - ).Syn(+),CD56(+),TTF-1(+),Ki-67<1%(+).
讨论:甲状腺髓样癌是较为少见的甲状腺恶性肿瘤,超声医师对其诊断经验也相对不足.虽然其占发病率低,但死亡率达到了13.4%[1].甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁C细胞.C细胞属于神经内分泌细胞,可分泌降钙素(CT),癌胚抗原(CEA),生长抑素等.25%为家族型,75%为散发型[2].
本例二维灰阶超声观察到结节内部不均匀,可见点样钙化.这引起超声诊断医师的重视,遂行超声造影检查.其造影增强过程表现为"快进,慢退,高增强",且周边可见明显的高增强环,边界清晰,形态规则,缺乏甲状腺恶性结节的典型特征,结合彩色多普勒并未见异常丰富的血流信号(图3),故误诊为腺瘤.
甲状腺结节的影像学诊断目前主要依赖二维超声及彩色多普勒超声相结合.研究[3]-[5]普遍认为甲状腺髓样癌表现为A/T≤1,呈实性为主的低回声,边界清晰,卵圆形,周边无声晕,内部可见多样钙化,部分后伴声影,周边及内部血流丰富.而关于甲状腺髓样癌的超声造影特征目前仍少见文献报道.与甲状腺髓样癌二维超声特征相似,甲状腺腺瘤表现为实性为主低回声,有包膜,与周边组织界限清楚,周围通常存在声晕,病灶内部及周边存在丰富的血流信号[6].超声造影呈"快进,慢退,高增强"的增强模式,为富血供型.
目前,超声医师对甲状腺恶性结节造影特征的认识还停留在甲状腺乳头状癌的不均匀,低增强,边缘毛刺等特征上.对甲状腺髓样癌的造影表现没有充分的了解和足够的经验.关于甲状腺髓样癌超声造影特征还有待大样本研究的证实.因此,超声造影倾向于良性,而二维及彩色多普勒可疑恶性的甲状腺结节,若结合其免疫组化结果考虑其有髓样癌可能,均应建议穿刺活检确认病理性质以免延误病情.
图1甲状腺左侧叶低回声结节,可见点样钙化
图2结节呈均匀高增强,周边可见高增强环,边界清晰. | 0.833722 | 107.25 | 0.043818 | 0 | 324 | 255 | 1,201.4 | 4.019531 | 0.207459 | 0.043534 | 563,300,017,306 | 医学_健康_心理_中医 |
图为四川省政协委员方明恒接受媒体采访.苗志勇 摄 苗志勇 摄
中新网成都1月25日电 (苗志勇)"目前,在一些地区仍然存在公立医院改革发展不平衡,不充分,仍难以适应医改工作的任务要求和城乡居民在本辖区内就近治病的基本健康需求."在成都参加四川省政协十二届一次会议的四川省政协委员,巴中市中心医院党委书记,院长方明恒今日向记者说,他在"关于加快完善公立医院配套政策的建议"的提案中指出,由于公立医院一些政策措施不配套,一些深层次的矛盾和问题尚未得到妥善解决,导致公立医院一些综合改革任务尚未真正完成.他建议实行城乡一体化,实现分级诊疗;实行医疗同质化,保障城市居民需求;实行公共卫生均等化,确保公平可及.
"新医改启动以来,各级公立医院作为医疗卫生事业的主体得到了快速发展,对改善群众就医条件,缓解群众看病难发挥了重要作用.但不少公立医院在快速发展的同时,也累积了较多债务."方明恒委员称,他是来自红色老区,贫困山区巴中市卫生战线的工作者,今年第一次当选省政协委员.他经过数次调研发现,目前四川省内还有很多公立医院是负债运行,而这些债务成因主要为基础建设,购置设备,人员保障,历史债务等,尤其是贫困地区,边远山区更为突出.
"国家医改政策把公立医院定位为公益二类事业单位,但目前公立医院用水用电用气价格与公立学校执行的是双重标准,依然是按商业定价,增加其运行成本."方明恒委员说,水电气价格不配套仍在增加医院的运营成本,还有养老保险等政策不配套也在影响公立医院综合改革.他说,公立医院编制内人员参加事业单位职工养老保险,合同制职工参加企业职工养老保险,一个单位两种养老保险政策,导致公立医院不能真正实现同工同酬.
"目前的医疗控费考核也不科学!"方明恒委员还指出,由于各地医院发展不平衡,尤其是贫困地区医疗机构正处于发展阶段,医疗费用总额基数小,脱贫任务重,考核指标中"医疗费用总额增长率"不能完全反映医疗收费情况,严重制约了贫困地区医疗卫生事业发展.
"三医联动"不协同也是方明恒委员一直关注的重点.他说,一些公立医院的医疗服务价格调整力度不够,医保支付方式改革进展缓慢,收入结构不合理,政策性投入机制不健全,仍然依靠自我创收来维持运行与发展,导致难以建立自主控制费机制,医疗服务的公益性体现得尚不充分.
"一些医院长期负债经营,必然倒逼其过分追求经济利益,不利于维护公立医院的公益性,更不利于激发公立医院改革活力."为有效解决上述问题,为进一步优化公立医院改革发展的体制机制与政策环境,方明恒委员提出了自己的建议:省级层面出台专项化解债务专项政策,按照"锁定旧债,严控新债,分级负责,上级奖补,逐步化解"原则,积极稳步推进全省公立医院债务化解,破除各级公立医院逐利机制,实现公立医院的公益性回归和良性运转;针对所有公立医院水电气仍按照商业性质定价,不符合国家公立医院改革相关政策,省级层面应出定价专项政策,按照非营利性公益二类事业单位确定价格,或者由同级财政补贴价格差,减轻公立医院运行成本;针对公立医院"一个单位,两种养老保险"问题,方明恒委员认为,事业单位职工养老保险为省级统筹,省级相关部门需尽快出台专门政策,将编制备案制管理人员视为事业单位职工,其养老保险按事业单位职工养老保险政策执行,进一步调动医务人员工作积极性.
方明恒委员说,加快完善公立医院综合改革配套政策,城乡群众"看病难,看病贵"问题将得到进一步缓解. 返回搜狐,查看更多
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对于我们现代人来说,物质财富再也不是我们追求的极致目标,很少有人会因为物质而陷入生活的困境.但却有着越来越多的人感受到不幸福.好像财富并不能让他们感受到更多生活的乐趣,反而会让他们陷入了一种"寻找人生意义"的怪圈.
我们为什么活着?我们为什么会感受到那么大的压力?我们为什么会陷入各种挫折和倦怠?为什么我们现代人失去了一种保持初心的能力?自杀率的不断飙升也再给我们展示着一个很可能超出我们认知之外的世界.我们对于自己并不了解,我们对于自己的需求缺乏准确的认知.那么,我们到底要怎样看待自己?这样寻找我们自己最佳的状态呢?
史蒂夫·比达尔夫,澳大利亚心理治疗师,作家,有着40多年心理治疗经验,出版了大量的书籍,帮忙很多人走出心理困境.比如他的"养育男孩""养育女孩"就给很多父母们教育理念的改变提供了指导意见.而现在他的这本书"完整的人"又一次带我们读者走进清晰认识自我的世界.通过这本书的阅读,了解人类的心智模式,通过这些心智模式的完善,帮助我们实现更完满,更幸福的人生.
那么在这本书中,作者认为的完整心智模式都包括哪些呢?我们怎么了解,认识,修复这些心智模式呢?通过这些心智模式的探索,能够把我们带进更幸福的人生吗?
答案一定是肯定的,那我们就跟随着心理学家的各种成功案例,走进他创建的"超感知"和"心智的四层公寓"理论之中,完成我们心理能量的提升,助力我们更清晰认识自己,更容易走进幸福人生之中.
那么,什么是"超感知"呢?其实这是人类固有的感知外部世界的能力,很多人都有过这些感觉.感觉到自己可能会遇到的危险,感知遥远亲人的状态,等等.
现实生活中确实有身体突然不舒服而延迟行动,最终避免危险的事例.作者所举的例子就是因为突然胃部不舒服,未能下车帮助他人,而成功逃离危险现场的事例.我们身边也有因为远方亲人去世,内心突然陷入一种莫名悲伤的情况,这些都是我们的超感知能力.
可是,在我们陷入快节奏生活中时,我们往往很少去关注自己的内心,而这种超感知能力也就无法进入我们的意识,也就不会被我们注意到,我们也就失去更明智选择的机会.
那么,我们要怎么来重新审视自己的内心呢?而这就涉及到心智"四层公寓"模式.我们的身体,情绪,思考都会对我们的心智有着重大的影响.
比如,我们会因为各种各样的原因陷入身体的疾病之中,但这种疾病有时恰恰有着深层次的心理动因.我们也会有各种各样的情绪,它们对于我们所做决定有着直接的影响.在我们陷入强烈情绪的过程中,往往也是决定最不明智的时候.我们会用自己的思考来完成自己的决定,但这看似最合理的方式,却也会因为思考的过度或思虑不周而让决定片面.
而这时作者就提出了心智模式的第四层公寓 - - 灵性阶段.在这个阶段,我们把自己的精力和整个世界进行连接,让我们可以感受到超出思考之外的力量,我们可以根据直觉去做决定,反而会更能遵循本心,更为准确.
当我们掌握了心智模型的四层公寓,当我们在不同的阶段可以准确的感受到自己内心的时候,我们就能够以更加轻松愉快的方式面对生活,能够用更遵循本心的方式面对我们的未来,走进幸福而不后悔的人生. | 0.902572 | 106.916667 | 0 | 0 | 176 | 275 | 833.5 | 4.097656 | 0.103663 | 0 | 563,300,017,347 | 医学_健康_心理_中医 |
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第一,把治疗和治愈混淆在一起.人类的疾病有3700多种,能够被认识清楚的700种,有确凿证据治愈的只有42种.高血压病人众身服药,糖尿病人终身服药,癌症病人达到五年存活期就算治愈了.这就是所谓的治愈,把治疗和自愈混为一谈了.治疗人为的干预,自愈是生命的奇迹,是人体自愈功能的体现.所以治疗是治疗,治愈是自愈,该治疗就治疗,一治疗就非治愈不可,那样一定是过度医疗,一定是用了过度干预的手段,结果很可能是适得其反.
第二,认为所有的病(包括症状)都需要治疗.这有观念上的问题,也有医疗市场逐利的商业动机,其实,有些病症没有必要治疗,有些病,有些时候不治疗就是最好的治疗.例如癌症,当不了解病因的时候,与其盲人摸象般的瞎治疗,还不如让身体自愈系统去自我治愈.你无为了,不折腾了,身体自愈系统才能无不为,身体才能自愈.如果你整天吃这个,干那个的瞎折腾,身体的自愈系统就没有办法放开来工作.有些所谓的"症状"是人体预设的保护性的反应,提醒你不要胡做非为,你治他干吗呢?
第三,目前的医学过于依赖和相信技术,"技术至上",以疾病为导向,导致医患之间距离的增大. 医生眼睛里没有人,只有疾病,往往是病灶没了,人也就没了.谁让你是癌症呢,治不死算你命大,治死了正常,你签过字画过押的.其实,医学从来就没有离开过人文.宗教,哲学,艺术,教育,社会等,任何能决定一个人生活态度的东西,都会对这个人的健康状况发生巨大影响.威廉·奥斯勒说:医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离.
第四,把疾病看成是一个完全有害的生物过程.其实,疾病只不过是生物体,对异常刺激作出的异常反应的总和.它是进化适应的一种显现.疾病(至少一些慢性病)对人类的延续或许是有益的.
对个体而言,西格里斯特(法国医学史专家)说的好:"疾病不仅仅是一个生物过程,而且还是一段经历,它很可能是一段刻骨铭心的经历,对你的整个一生都有影响."("疾病的文化史")
疾病是一段由自我程序控制的历程,一定要走完,才能在人体进化上留下一个铭印,产生免疫力.例如,感冒,无论治疗还是不治疗,七天是一个历程,不到7天好不了.一旦过度治疗,中途用了抗生素等药把病顶回去了,这个程序没有走完,就会留下祸根,中医叫"闭邪于内",等于把贼关在屋子里了,会引发大问题的.
中医治疗的原则是祛邪扶正,"祛邪",不是闭邪,始终网开一面,给病邪留个出口;"扶正",提高人体的正气(抵抗力)不急于求成,安心调养,让疾病走完自己这个程序.人体三面都壁垒森严,病邪无路可走,只有从预留的一个出口溜出去了.这是中医的治病原则.
中医治病很有意思,跟下围棋差不多,得研究"孙子兵法",知己知彼.研究"黄帝内经"是知己,研究"诸病源候论"那是知彼;研究"本草"是了解自己的队伍,士兵,武器.每个中医医生都有自己用着顺手的20几味药,这就是他手下的将官,得听从指挥,指哪儿打哪儿.中药有400多种,常用的也有360多味药,没有一个医生都用全的,没必要,也没可能.外行看中医,你开的药不治这个病啊,每个人打法不同,但战争的目的只有一个 - - 消灭敌人,保家卫国.
中医里有防,治,养的三原则第三个为什么要"七分养"的原因,是在预防,治疗,康复的过程中,中医提出了三个原则,相当有意义,有价值.
第一是预防 - - 养生,治未病,预防为主....已经讲了很多,但在这里提出三"防":
① 未病先防 - - 虚邪贼风,避之有时;饮食有节,起居有常,不妄作劳.
这是"黄帝内经"里提出的重要的养生原则,也是健康的生活方式.人体脏腑之间本是一种生客制化的平衡,70岁了,移植一颗20岁的心脏,会加速系统崩溃.夏天非要吹冷气,神就乱了,不知道应该开还是应该关闭毛孔,几次以后,神散了乱了,系统就崩溃了.
好了,我们这一讲的" 医学上有四大误区"就暂时讨论到这里,感谢您的收听,让我们在下一次节目时间里再会.
刘宏毅:知名的中国文化专家,国学学者,专注于国学教育,生命智慧,以及尊重生命自有规律下的养生;提倡践行国学,注重用经典开启智慧,反对死读书;主张为学要博,为用要专,思想要独立;为人要有道骨,佛心,儒行.
曾在美国,加拿大,台湾,澳洲,新西兰等地讲学,将"国学智慧"与"科学般若"引入企业高端培训课程,是大学生人生规划设计,职场情商培养,领导力提升培养的资深专家,教授,被加拿大"环球华报"誉为"中国文化的布道者". | 0.845577 | 125.0625 | 0 | 0 | 223 | 568 | 926.7 | 4.164063 | 0.181409 | 0 | 563,300,017,375 | 医学_健康_心理_中医 |
中药在我国已应用数千年.发现中药单体成分作用靶点和相关作用机制,不仅可以揭示中药作用的科学原理,而且能够有效推进中药现代化进程.闹羊花为杜鹃花科植物羊踯躅的花.据记载,汉代经典医学著作"神农本草经"将羊踯躅列入有毒中药,其花果具有缓解疼痛效果.华佗为三国名将关羽刮骨疗毒所用的麻醉剂即为麻沸散,麻沸散的主要组方药味为闹羊花.药物所庾石山团队从羊踯躅的花(闹羊花),根和果实中获取60余个木藜芦烷型二萜化合物(即木藜芦烷毒素),经过药效评价证实闹羊花等发挥镇痛作用的关键药效物质为木藜芦烷毒素,尤其是发现Rhodojaponin VI等9个化合物的镇痛作用与吗啡相比更强或相当,而且其镇痛作用不被纳洛酮阻断.表明其镇痛作用机制可能与阿片类镇痛药不同,具有新的机制.因此,揭示其作用靶点和作用机制不仅为治疗疼痛提供新的策略,而且为开发新型镇痛药提供新的潜在靶标.
在神经性疼痛模型中表现出显著的镇痛效果,并可逆地抑制C纤维传导.考虑到Rho结构修饰的范围窄并且合成的探针活性丧失,研究团队利用热蛋白质组分析(TPP)发现Rho的镇痛活性靶标蛋白为N-乙基马来酰亚胺敏感融合蛋白(N-Ethylmaleimide-Sensitive Fusion protein,NSF),并通过分子生物学和生物物理实验证实NSF为Rho的关键靶标.敲低NSF显著减弱大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)的机械痛和热痛敏反应.该研究发现NSF可促进N型钙离子通道Cav2.2的跨膜运输,增加钙通道的电流强度,而Rho可逆转NSF对Cav2.2钙通道的相关作用.因此,木藜芦烷毒素Rho的镇痛作用是通过抑制NSF介导的Cav2.2钙通道跨膜运输而实现缓解神经性疼痛,是一种新型的镇痛机制和有前景的治疗靶标. | 0.925876 | 371 | 0 | 0 | 379 | 195 | 798.2 | 4.046875 | 0.087601 | 0 | 563,300,017,430 | 医学_健康_心理_中医 |
为什么乳腺癌患者会出现"骨"丢失?尹必俭介绍,骨量的变化与年龄呈负相关.在青少年时期和青春期,成骨细胞构建速度大于破骨细胞的吸收速度,骨密度增高;30-40岁之后骨量开始下降,绝经期女性骨量丢失速度明显加快.自然绝经的女性,骨密度每年下降1.9%.而乳腺癌高发于围绝经期的妇女,本身骨量丢失大.
雌激素降低导致骨密度降低.如果把骨骼看作一栋大楼,成骨细胞是建筑工人,破骨细胞是拆除工人.雌激素可以帮助成骨细胞工作,阻碍破骨细胞工作,维持骨密度.而乳腺癌的一些治疗方法会加速骨量丢失或导致丢失的骨量高于正常水平.如某些化疗药物会直接影响骨骼健康,化疗还可能会导致即将绝经的女性提前进入更年期,并出现严重的骨量丢失;内分泌治疗如芳香化酶抑制剂主要是针对绝经后的乳腺癌患者,通过抑制雌激素的生产发挥作用,而雌激素的下降会进一步加重骨量丢失;卵巢去势治疗(包括手术,放疗及药物去势),都会造成患者体内雌激素水平下降,加速"骨"丢失,影响乳腺癌患者的骨健康.尹必俭建议,乳腺癌病友要注意关注自己有没有骨质疏松的症状,此外还要定期到医院进行骨密度检查.
生活中如何预防骨"丢失"?尹必俭告诉记者,低体重,性激素低下,吸烟,过度饮酒,喝咖啡及碳酸饮料等,体力活动缺乏,饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)等生活因素都与骨丢失相关.所以,乳腺癌患者首先要注意膳食平衡.有些乳腺癌患者不敢吃荤食,怕引起激素增高,这是不对的.其次要坚持适量运动,避免久坐不动和剧烈运动.建议康复期患者每日大于30分钟中等强度的运动,如跑步,太极等;绝经后女性应每周至少进行2次肌肉张力锻炼,如哑铃,卷腹;提倡户外活动,增加日光照射;特别注意要防止跌倒和身体猛烈撞击,以免产生骨折. | 0.894085 | 242.333333 | 0 | 0 | 322 | 145 | 1,064.8 | 4.171875 | 0.122421 | 0 | 563,300,017,657 | 医学_健康_心理_中医 |
医保按病种付费推荐目录发布
各地按不少于100个病种开展按病种付费 个人费用负担不增加
人社部近日公布了医疗保险按病种付费病种推荐目录,130种疾病被列入目录.按照要求,各地应确定不少于100个病种开展按病种付费.人社部强调,控制不合理医疗费用增长,确保群众个人费用负担不增加.
所谓按病种付费,就是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次,向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量,疾病复杂程度和服务强度成正比.简而言之,就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目,重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量.
人社部公布的推荐目录中共计130个病种,包括急性心肌梗死,白内障,肺结核,带状疱疹,食管恶性肿瘤等.其中绝大多数都是针对手术治疗的,仅有少数为非手术治疗,如儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),治疗方式为诱导缓解化疗(初治患者);还有几个病种的治疗方式是中医治疗.
人社部要求,各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确,诊疗技术比较成熟,临床路径稳定,综合服务成本差异不大的疾病开展按病种付费.根据国际疾病分类,手术与操作编码系统,确定具体病种,以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主,逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围.在确定付费病种时,坚持专家论证机制,组织专家对病种名称,主要治疗方式开展论证,确保临床使用规范有效,标准制定科学合理.
人社部指出,"医保付费病种目录"为各地开展按病种付费的推荐性目录,主要为各地提供病种选择.各地可在此基础上,根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况合理确定医保付费病种范围,但应确定不少于100个病种开展按病种付费.
按照规定,各地确定按病种付费支付标准时,应充分考虑医疗服务成本,既往实际发生费用,医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,结合病种主要操作和治疗方式,通过与医疗机构协商谈判合理确定.要加强按病种付费的医疗费用管理,监测分析参保人个人负担,避免费用转嫁,增加个人负担.(记者 解丽) | 0.894962 | 93.3 | 0.031385 | 0 | 205 | 212 | 1,500.6 | 4.070313 | 0.125402 | 0.017143 | 563,300,017,866 | 医学_健康_心理_中医 |
袁家军赴省卫健委,省药监局调研数字化改革工作
9日,省委书记袁家军深入省卫生健康委,省药监局,调研卫生健康领域数字化改革工作.他强调,数字化改革是全面深化改革的总抓手,是迈向现代化的关键路径,是整体智治,高效协同的有效途径,是"重要窗口"金名片和共同富裕示范区标志性成果,是提升干部适应与引领现代化能力的必答题.我们要深入贯彻落实习近平总书记关于全面深化改革的重要论述精神,不断深化对数字化改革的认识和理解,按照顶层设计,增量开发,迭代升级的推进模式,不断深化完善重大应用,推动"放管服"核心业务现代化,切实解决群众最现实最紧迫问题,打造具有引领性,示范性,典型意义的重大应用.
袁家军首先来到省卫健委,观摩"健康大脑"系统,"浙里防疫""浙医互认""浙里急救""数智卫监"等应用演示,详细了解省卫健委数字化改革总体情况,他充分肯定省卫健委在推进数字化改革过程中,一把手亲自抓,思想方法对,推进速度快,措施举措实,取得阶段性成果,强调要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神,践行以人民为中心发展思想,对照高质量发展建设共同富裕示范区的新使命,以数字化改革为工具手段,努力全方位全周期保障人民健康,着力提升生活品质,生命质量,加快建立完善制度体系,保障公共卫生安全,持续迭代升级重大应用,加快打造"重要窗口"重大标志性成果.要以数据流为依据改造提升业务流,通过数字化改革推动服务和治理同步升级,用好"三张清单"构建实战化应用,推动核心业务实现整体智治,高效协同.要推动核心业务迭代升级,特别是聚焦特殊人群,特殊领域等,进一步优化医疗资源配置,整体提升公共服务现代化水平.要进一步完善健康大脑体系,以健康大脑支撑智慧医疗,不断拓展覆盖领域,强化治理端建设,不断提升卫生健康领域治理体系和治理能力.要营造良好环境,充分发挥市场机制作用,找准改革的界面和切入点,撬动社会力量积极参与,打造更多具有普遍意义的重大应用.
记者 胡元勇 摄
10月9日,省委书记袁家军来到省药监局,观摩"浙药安全在线"演示,详细了解药品安全风险感知,研判,处置多跨场景应用情况.
在省药监局,袁家军观摩"浙药安全在线"演示,详细了解药品安全风险感知,研判,处置多跨场景应用情况,并听取该局数字化改革整体工作情况汇报.他充分肯定省药监局在数字化改革中,认识到位,路径清晰,工作扎实,取得初步成效,强调要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神,自觉从打造"重要窗口",争创社会主义现代化先行省,高质量发展建设共同富裕示范区的大场景出发,以数字化改革为突破口,加快建立科学完善的药品安全治理体系,助力生命健康科创高地建设和医药产业高质量发展,努力让老百姓享有更多更放心的药品.要加快迭代升级已谋划开发的应用,进一步聚焦医药产业高质量发展和群众安全用药重大需求,精准把握监管对象本身规律,精准识别关键特性,扩大覆盖面,提高安全监管能力成熟度,解决药品监管的复杂问题,加快形成具有普遍意义成果.要立足更大场景,进一步深化完善延伸应用体系,促进产业发展,保障群众安全用药,科学用药,创新监管方式,优化监管模式,做好数据融通共享,推动制度重塑,推动组织体系和干部素质能力重塑,努力取得更多标志性成果.
陈奕君,朱从玖,成岳冲参加有关调研. | 0.889793 | 193.142857 | 0.052122 | 0 | 515 | 306 | 1,169.8 | 4.007813 | 0.116864 | 0.042724 | 563,300,018,059 | 医学_健康_心理_中医 |
原标题:卫计委:30省份68个城市已启动公立医院薪酬制度改革试点
图片来源 :视觉中国
中国的公立医院综合改革正在大踏步推进.国家卫生计生委副主任,国务院医改办主任王贺胜今天透露,目前已有30个省份的68个城市全面启动公立医院薪酬制度改革试点工作,并不断扩大试点范围.
2月12日,国家卫生计生委副主任,国务院医改办主任王贺胜在国新办举行的新闻发布会上表示,当前公立医院综合改革已全面推开,公立医院全部取消了药品加成;通过推动建立现代医院管理制度,公立医院治理机制和内部科学管理体制不断完善.目前,30个省份的68个城市已全面启动公立医院薪酬制度改革试点工作,并不断扩大试点范围.同时,王贺胜介绍,卫生部门逐步健全绩效考核制度,做到多劳多得,优绩优酬,严禁将医务人员的收入与药品,耗材,检查等业务收入挂钩,科学控制医疗费用不合理增长.
"政府办医疗机构的医疗费用增幅从2010年的21%下降到2017年的10%左右.维护公益性,调动积极性,保障可持续的运行新机制逐步建立",王贺胜表示,"公立医院公益性明显强化."
界面新闻注意到,在过去一年中,关于公立医院薪酬制度改革的问题屡次被提出.
2017年1月,人社部等四部门印发"关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见",要求在上海,江苏,浙江,安徽,福建,湖南,重庆,四川,陕西,青海,宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州,区),为期1年,开展公立医院薪酬改革试点.今年1月,人社部,国家卫计委,财政部,国家中医药管理局联合下发通知,将公立医院薪酬制度改革试点推向全国,要求每个城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点.根据要求,试点地区要推动建立多劳多得,优绩优酬的激励机制.
在2018年全国卫生计生工作会议上,薪酬制度改革也被列为2018年十大卫生计生重点工作之一.
人社部鼓励探索实行年薪制,协议工资制等多种模式,按照"允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励"的要求,在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费,护理费,手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例.对高层次人才聚集,公益目标任务繁重,承担科研,教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院,适当提高薪酬水平.建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性.
王贺胜在2月12日的发布会上坦承,"公立医院综合改革是整个医改中最难啃的'硬骨头'",除了开展公立医院薪酬制度改革试点外,在过去一年,公立医院综合改革工作最重要的一项工作是取消了实行数十年的药品加成政策,使公立医院过去的服务收费,药品加成收入,政府补助三个补偿渠道改为了服务收费和政府补助两个渠道.
去年9月底前,全国所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外).根据官方分析,取消药品加成,切实带动了医疗费用整体涨幅的下降,大医院药费的下降,带动了医疗费用整体涨幅的下降. 数据显示,2016年我国医院次均门诊药费(111.7元)占比和医院人均住院药费(2977.5元)占比五年来首次出现负增长,比上一年分别下降1.7个百分点和2.2个百分点.
然而,药品加成的取消还需要不断完善新的补偿机制和配合综合手段.界面新闻此前也多次就此报道,一些地方公立医院取消药品加成后,相应的配套补偿措施不到位,导致公立医院出现"倒贴钱"甚至亏损等情况.
就此问题,去年10月9日召开的国务院常务会议明确要求国家卫计委牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案,中央财政要给予支持,"绝不能让人民群众为此买单".
此外,国家卫计委体改司司长梁万年多次强调综合改革的必要性,"没有综合改革,只是单纯取消药品加成,势必会影响到医院的正常运行,也会影响到医院的发展和医务人员积极性的调动."
国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫副司长指出,取消药品加成仅仅是切断公立医院以药补医逐利机制的突破口和切入点.切断逐利性的同时,还要建立新的补偿机制和运行机制,否则即使药品加成被取消,还会出现以耗材养医,以检查养医这样一些情况.
而在2月12日的发布会上,王贺胜也一再强调公立医院改革的"综合性","整体性"""联动性"和"系统性".
此外,王贺胜还介绍,支付方式的改革也是去年公立医院改革的重点工作.去年6月,国办印发"关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见",明确要建立以按病种支付为主的综合医保付费机制.且国家统一确定100个以上的病种,重点推进按病种付费改革.
据介绍,按病种付费,是患者从入院开始,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断,治疗,手术,麻醉,护理,床位,药品及医用耗材等各项费用打包为一个总额,这个总额由医院与医保管理部门商定,医院只能按照商定的标准收费,医保和患者分别按规定比例付费.按病种付费的方式对对每个病种提出一个规范的"诊疗路径",来规范医疗机构和医生的诊疗行为.也让过去基层医疗机构套取医保基金的假病历,挂床住院,虚假项目收费等弄虚作假的"增收"行为,失去其存在土壤.
陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才接受界面新闻采访时指出,从我国目前的医疗服务现状看,实施以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是最适宜的,原因如下:其一,我国医疗服务同质化程度低,医疗机构,医务人员的服务能力,规范化程度差异巨大,而按病种付费实施起来相对简单,其主要是控制费用而不十分强调医疗过程和医疗质量的严格,自然应该"为主";其二,我国基本医疗保险追求低水平广覆盖,门诊,住院,农村,城市均被纳入医疗保障范围,要建立适应多层次,最广大人群需求的医疗保障制度以及与之相协调的医保支付制度,只能推行多元复合式医保支付方式.
徐毓才称,推行"按病种付费"需要更多的政策配套,如医疗服务价格,药品采购权与价格等,最核心的是要更多的放权给医疗机构.政府应该把更多的精力放在医疗服务行为的依法监管上,如"在病种费用外另行收费","将入院后的检查检验费用转为门诊收费","推诿重病患者,无故缩短患者住院时间,分解患者住院次数"等.
此外,"医联体"和"家庭医生"去年备受关注,卫生部门也不断强调强化基层医疗卫生服务能力.
据王贺胜介绍,过去一年,国家安排中央投资474.8亿元支持11万个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设,不断完善基层医疗卫生服务体系.促进医疗资源上下贯通,所有三级公立医院和1千余家社会办医疗机构参与医联体建设,2017年下转患者483万例次,同比增长91.2%.开展远程医疗服务的医疗机构增长到1万3千家.以全科医生培养为重点,加大基层人才队伍建设力度.开展家庭医生团队签约服务,增加基层药品种类,推行长处方,延伸处方等,基层医疗卫生机构诊疗量和县域内就诊率进一步提升.
而在此前的采访中,记者也注意到,一些地方在县域内整体医疗资源尚存在不能流通互补,不公平,不均衡的现象,就此问题,卫生部门正通过推进县乡一体化以及县域综合改革来应对解决.
据国家卫计委体改司司长梁万年介绍,县乡一体化改革,实质上是在县域内,将县级公立医疗机构和基层医疗卫生机构,包括乡镇卫生院,社区服务中心,村卫生室实现互相联动的一种新的县域综合改革.
改革主要针对县域内医疗服务机构的系统效率还不太高,尤其是县级医院和基层医疗机构功能地位没有完全回归的问题进行了整合,把县级医疗机构和基层医疗机构从人财物的管理制度上整合成一个医疗集团,由过去的无序竞争,各自为政成为一个系统性的服务体系.
此外,针对基层医疗机构服务能力不强,老百姓信任度不高的问题,通过资源的整合和一体化的管理,促使城市医疗机构优质医疗资源下沉,提升基层的服务能力.
同时,梁万年也强调,在县乡一体化改革的过程中,人事薪酬制度的改革是绕不过去的一项内容.以山西,安徽天长为例,一些地方实行县招乡用,乡招村用这一系列的政策,用人才的柔性流动打通过去人才在不同医疗机构之间不能流通的政策壁垒.同时这些探索试点的地区积极贯彻落实"允许医疗卫生机构突破现行事业单位水工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励"的要求.在医务人员的薪酬总量设定,绩效考核分配等方面,都做出了一系列的规定."这有效调动了医务人员的积极性."
界面新闻从国家卫计委了解到,在2018年,"充分调动医务人员积极性"依然是工作重点之一,据介绍,在未来一年,有关部门将加快推进薪酬制度,职称等改革,落实医学科研,休息休假等政策,创新人才评价机制.此外,在这一年,更多的人才技术,财力物力,优惠政策也将向基层倾斜.
作者:苏惟楚
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多巴胺是一种神经传导物,主要传递兴奋以及快乐.多巴胺在奖赏通路中扮演重要作用,当人们第一次尝试某件事并且很享受,比如吃苹果,它带来的味觉享受刺激大脑分泌多巴胺,并使得突触产生可塑性的变化,奖赏通道开始在大脑中构建.下次再想到苹果时,大脑会提前透支这一次的多巴胺,让我们产生快乐并且渴望更多,于是我们会努力获得奖赏,但获得奖赏后多巴胺反而不再增加甚至减弱,因为奖赏已经被预测和预支.多巴胺对于人类的重要性毋庸置疑,没有它我们的祖先将进入贤者模式,无欲无求,这在残酷的丛林法则中是没有立足之地的.因为多巴胺,人类才有了欲望,虽然在满足欲望的过程中我们饱受折磨,但多巴胺却可以神奇地让我们无视这些痛苦,百折不挠.
多巴胺的正面意义无需多言,但它的副作用也让我们苦不堪言,上瘾是最直接的体现.它主要源于供给远不能满足渴望,透支的多巴胺远大于最终获得的,最终我们活在幻想和渴望中,无法进行其他正常活动.上瘾的人会忘记时间的流逝,沉浸在渴望奖赏的世界里,但他们并没有获得更多的快乐,除非他们经历了更多的煎熬.这里不得不提到我构想的一种理论,那就是情感守恒定律,如果我们可以将所有的情感分为正面,负面,和中性,那么从长期来看这些情感加起来是守恒并且为中性的.可能在某一段时间我们获得更多的正面情感,那么之后或者之前一定有负面的情感产生作为中和.所以理论上获得更多正面情感的方式就是在快乐到巅峰时突然死亡,那么负面情感就没法找上门了,但显然这没有什么指导意义.所以,我一直认为人生的意义在于追求快乐是个伪命题,希望以这样的人生为目标的人做好接受痛苦的准备.
所以,多巴胺虽然可以产生快乐,但这种快乐是"有毒"的.提前透支的快乐,是为了让我们动起来追求奖赏,即使追求的过程充满痛苦.更糟的是,多巴胺因为大量分泌,刺激过于频繁会提高阈值,使得我们更不容易被满足,最后成了恶性循环.与之相反,另外一种快乐源泉 - - 内啡肽,作为奖赏则要健康的多.这种健康源于它不会透支快乐,只有经过艰苦奋斗后,才能产生相应的内啡肽作为奖赏,因此也很难产生过量的内啡肽而导致阈值的提高.内啡肽是天然的镇痛剂,可以让我们对抗疼痛,振奋精神,缓解抑郁,帮助我们保持年轻快乐的心态,因此又称为"年轻荷尔蒙".有很多方式可以获得内啡肽,深呼吸,运动(特别是长跑),以及最重要的 - - 学习和记忆,根据我们付出的多少,这些都会让我们产生相应的内啡肽.我现在总算明白自己特别喜欢学习新知识的原因了,原来也是某种程度上的内啡肽"上瘾"啊. | 0.902486 | 348.666667 | 0 | 0 | 375 | 213 | 651.4 | 4.074219 | 0.110899 | 0 | 563,300,018,691 | 医学_健康_心理_中医 |
把人民的生命安全放在首位
2003年,春寒料峭,一场突如其来的非典疫情悄然而至.
这种人类在21世纪发现的首个烈性传染病,来势汹汹,令人措手不及.2003年2月中下旬,非典疫情在广东局部地区流行,3月上旬在华北地区传播和蔓延,4月中下旬波及26个省,自治区,直辖市,人民身体健康与生命安全受到极大威胁.
医生告急!病床告急!医疗物资告急!生活物资告急!
人民至上,生命至上.中国共产党人的初心和使命,就是为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴.在最危急的时刻,党中央坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,及时作出坚持一手抓防治非典工作这件大事不放松,一手抓经济建设这个中心不动摇,齐心协力夺取抗击非典和促进发展"双胜利"的重大决策.
从2003年4月24日全国防治非典型肺炎指挥部成立,到6月24日世界卫生组织宣布"双解除" - - 解除对北京的旅行警告,将北京从非典疫区名单中排除,仅仅用了两个月时间,这标志着中国抗击非典的斗争取得了阶段性的重大胜利.
这一速度,超乎预期.在党中央的坚强带领下,全国人民并肩奋战,凝聚成万众一心,众志成城,团结互助,和衷共济,迎难而上,敢于胜利的抗击非典精神.
2021年7月1日,习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上发表重要讲话指出:"初心易得,始终难守.以史为鉴,可以知兴替."2020年以来的抗疫斗争也再次证明,中国人民所具有的不屈不挠的意志力,是战胜前进道路上一切艰难险阻的力量源泉.
党和人民共同锻造的抗击非典精神,必将激励我们在新时代新征程上披荆斩棘,为实现中华民族伟大复兴而不懈奋斗.
万众一心众志成城
始料未及的非典疫情,险恶迅猛.
2002年11月16日,第一例非典病例出现在广东佛山.很快,广州等地卷入风暴之中.一场惊心动魄,艰苦卓绝的战斗随即打响.
面对狡猾而猖狂的"敌人",党中央高度重视,把防治非典列为各项工作的重中之重,多次召开会议研究,部署全国防治工作,推出了一系列重大措施:提出"沉着应对,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制"总体要求;中央财政拨出巨款设立非典防治基金;及时成立全国防治非典型肺炎指挥部;将非典纳入法定传染病进行管理;公布实施"突发公共卫生事件应急条例";建立完善公开透明的疫情报告制度和信息发布制度.
在党中央的坚强领导下,地方各级党委和政府认真负责,靠前指挥;广大基层党组织战斗在第一线,党员干部冲在了最前面.
在广东,各级党委,政府和党员干部及时采取防治措施,在较短时间内控制了疫情,省委,省政府安排了专项资金用于省级和困难地区公共卫生体系建设.
在北京,面对前所未有的紧要关头,在党中央,国务院的直接领导下,北京市委,市政府带领1300多万市民直面危机,迎难而上,展开了一场坚韧,顽强的抗击非典阻击战.
"挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾."全国人民心往一处想,劲往一处使,形成了抗击疫情的强大合力.
仅用7天,拥有1000个床位,达到一级标准的北京小汤山非典定点医院建成启用;一声令下,全军1200名医护人员驰援北京;北京生活物资短缺,兄弟省区市紧急调配大批物资运往北京,"要人派人,要物有物"......
面对疫情,成千上万的共产党员挺身而出,他们主动承担急难险重任务,用实际行动书写对党和人民的忠诚!
哪里有艰险,哪里就有中国共产党员的身影,哪里就有中国共产党人的奉献.
"我是党员,这个病人由我来护理吧!"2003年4月5日,北京大学人民医院收治了第一例非典确诊病人,急诊科护士王晶冲上去给病人插上呼吸机.一个多月后,王晶被非典夺去了生命,年仅32岁."只要还有一名患者没有脱离危险,我就不能离开前线."当年担任中日友好医院非典医疗组组长的林江涛亲自诊治每一个疑似患者."我志愿加入中国共产党!我深深感到了党的力量!"在一线,一些年轻的医护人员坚定地选择火线入党.
事实充分证明,在中国共产党的领导下,中国特色社会主义制度发挥着巨大的社会组织能力和动员能力 - - 哪怕是最偏远的山区,也能及时了解疫情的变化;即便是最贫困的乡亲,也能得到及时救治.
历史川流不息,精神代代相传.
去年以来,面对新冠肺炎疫情,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,14亿多人民万众一心,众志成城,仅用3个月左右的时间就取得了湖北保卫战,武汉保卫战的决定性成果,进而又对几场局部地区聚集性疫情进行了有力防控,夺取了全国抗疫斗争重大战略成果.
这背后,是一个大党"为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴"的初心和使命,是持久而深厚的道路自信,理论自信,制度自信,文化自信.
团结互助和衷共济
危难当头,每个人都是战士,皆为英雄.在抗击非典的危难时刻和紧要关头,中华民族团结互助,和衷共济,构筑了抗击疫情的人民防线.
一方有难,八方支援.一批又一批身披"白甲"的勇士冲上了战场,"把我们的血肉筑成我们新的长城"成为最真实的写照.
他们,有的放弃了休息,有的推迟了婚期,有的舍下嗷嗷待哺的孩子和满头银发的父母,义无反顾地奔赴抗疫一线,与病魔展开殊死搏斗.
"选择了从医,就选择了奉献."北京大学人民医院主任医师丁秀兰以身殉职,用生命践行了自己的誓言."战斗已经打响,我怎能离开?"山西省人民医院急诊科副主任梁世奎牺牲时还挂着听诊器."这里危险,让我来!"广东省中医院急诊科护士长叶欣在一次抢救危重患者的过程中,不幸被感染,在生命的最后时刻,她还用笔吃力地写下:"不要靠近我,会传染......"
抗击非典是一场没有旁观者的全民战争,个人与家庭,个人与集体,个人与社会,休戚相关,生死与共.
一批又一批的紧缺物资调往疫情严重的地区,大家用实际行动展现了全国一盘棋的生动画面.
全国各地迅速调集血浆,满足北京抗击非典斗争的需要;上市公司证券发行注册管理办法(试行)" 和"创业板上市公司持续监管办法(试行)"相关规定的说明(159790B) | 0.85357 | 75.121212 | 0.011336 | 0 | 199 | 703 | 676.3 | 4.050781 | 0.198064 | 0 | 563,300,018,733 | 医学_健康_心理_中医 |
乌鲁木齐米东区无障碍设施安装改造工程稳步推进
中新网新疆新闻5月23日电(肖鹏)记者近日从新疆乌鲁木齐市米东区残联就业管理所了解到,今年将为50户生活困难的重度残疾人家庭进行无障碍改造服务,按需求安装低位灶台,坡道,扶手等无障碍设施.目前,改造工程已全面铺开.
三道坝镇十二户西村村民雷勇红和健民社区春和隆盛园小区居民帕它·麻木提都是生活困难的重度残疾人家庭.这两天,施工人员正在对他们家里的厨卫房间进行无障碍设施安装.
居民帕它·麻木提说:"儿子是肢体二级残疾,要给他安装移动的洗澡椅,防滑垫,卫生间扶手,还要改造厨房灶台,这些设施安装完成以后,照顾他就方便多了."
无障碍环境建设.事实上,最大限度延长无铂间期(指患者在完成最后一次含铂类药物化疗疗程,肿瘤不再复发或者复发间期延长的一个时间段.它的延长往往预示着疾病缓解率越高,患者的生存时间越长),可以改善复发卵巢癌患者的预后."
吴鸣介绍,无铂间期延长到12个月,再使用含铂的化疗,有效率是40%左右;如果无铂间期能延长超过24个月,那么再使用含铂化疗的有效率达到60%左右;如果无铂间期达到了三年,再使用含铂化疗,有效率接近80%.这就跟初治的卵巢癌使用含铂化疗的效果几乎是相当的.
吴鸣认为,卵巢癌维持治疗是特别重要的一件事,它改变了卵巢癌"手术+化疗"传统治疗的模式."维持治疗是新的卵巢癌的治疗模式,很可能因为维持治疗的实施,使得患者的无铂间期得到最大限度的延长."
对于卵巢癌病人,正规的治疗是获得好的结果的一个先决条件.中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主任委员,山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张师前回忆起20世纪90年代,当时他的博士论文题目是"卵巢癌的腹腔灌注化疗"."我记得,当时在做腹腔灌注化疗导管的时候,我和师父二人骑着自行车,到济南的硅胶厂去和工程师一遍遍地核对模型,打磨工艺.我们打造出来中国的第一个腹腔灌注的工具,同时也获得了国家专利."尽管当时有了良好的,可以用的工具,张师前坦言,过去患者接受手术和化疗后,医生只能凭借个人经验,让病人"维持化疗"."现在我们会根据维持治疗的指导原则,对患者进行基因检测分流,包括有无BRCA基因突变,HRD阳性与否等,治疗愈加个体化和精准化."张师前说,如今我国卵巢癌治疗水平和欧美国家基本一致.根据临床经验,近年来患者5年生存率已有所提高,复发情况也有所改善.
全面,深远,个性化的诊疗让患者真正地活得又长又好
"其实卵巢癌是一个需要综合治疗的疾病,术后的辅助治疗,以及后续规范的维持治疗,才能真正地让患者活得又长又好."重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任邹冬玲语说,现在医生们要面对患者中特别容易出现的几个误区,比如在手术环节,有一些患者在没有充分理解的前提下,会拒绝切除自己的脏器,可能会拒绝永久性的人工肛门,可能会拒绝切除她认为是重要的组织和器官."复发的部位有两处是比较有代表性:一处是可能因为初次手术没有切除肠管而导致盆腔的局部复发;另一处是可能在初始治疗手术的时候,没有切除掉的上腹部的脏器而导致的短期内的复发.这样的复发让我们感觉到特别痛心,因为这些复发的部位可以在第一次手术中完成切除,复发也许可以避免."
邹冬玲说:"对患者而言,全程管理至关重要.所以我们在制定治疗方案时,不能只着眼于当下一次手术的成功,而是应该从延长患者生命的角度出发,考虑全面,深远,个性化的诊疗方案,兼顾患者的身体承受能力和经济承受能力等.不要期待所有的肿瘤患者在确诊以后都能够正确面对.我相信只要医生给予患者更多的阳光和正能量的反馈,我们的患者最终一定会更好地配合而获得更优的疗效."(全媒体记者 杨娜) | 0.89281 | 139.090909 | 0.010519 | 0 | 377 | 341 | 1,181.4 | 4.128906 | 0.131373 | 0 | 563,300,018,773 | 医学_健康_心理_中医 |
中药有效成分:是指具有显著生理作用与药理活性的中药成分,并能起主要的治疗作用,绝大多数是来自于植物新陈代谢所产生的代谢产物,在医学工作中具有特殊的应用价值.
骨髓间充质干细胞诱导分化:骨髓间充质干细胞具有良好的扩增能力,同时经过特定的环境进行培养,可以诱导分化为软骨细胞,成骨细胞,脂肪细胞,神经细胞等,广泛应用于临床与基础研究,尤其是在软骨组织工程中的实验研究.
背景:骨髓间充质干细胞是软骨组织工程中热门的种子细胞之一,随着医学研究的不断进步,诸多实验表明某些中药有效成分对骨髓间充质干细胞诱导成软骨细胞具有促进作用.
目的:对不同类型的复方中药与单味中药有效成分促进骨髓间充质干细胞诱导分化为软骨细胞的作用,中药调控的机制与存在的问题等方面进行综述,以期为中药有效成分促进骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞提供研究思路.
方法:第一作者通过检索中国知网,万方,PubMed,Scopus和 Web of Science 数据库的相关文献,以"复方中药,单味中药,骨髓间充质干细胞,软骨细胞,组织工程"为中文检索词,以"compound Chinese medicine,single Chinese medicine,bone marrow mesenchymal stem cells,chondrocytes,tissue engineering"为英文检索词进行检索,最终选取符合标准的60篇文献进行综述.
结果与结论:①某些复方中药与单味中药的有效成分对骨髓间充质干细胞诱导成软骨细胞具有促进作用,是中药应用于软骨组织工程研究的重要部分;②利用中药有效成分诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞,逐步应用于软骨组织工程进行软骨修复,已经成为祖国医学不断发展壮大的热门趋势,其中透骨消痛颗粒与人参皂苷,黄芪甲苷,川芎嗪均有较好的作用效果,可以展开更多的实验项目进行研究.
中国组织工程研究杂志出版内容重点:干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程关键词: 干细胞, 骨髓间充质干细胞, 软骨细胞, 复方中药, 单味中药, 组织工程, 综述引用文本:刘小刚, 李 甜, 张 舵. 中药有效成分促进骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞的作用与机制[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(1): 121-126. | 0.881288 | 142 | 0.076142 | 0 | 245 | 208 | 558.9 | 4.179688 | 0.135815 | 0.064151 | 563,300,019,074 | 医学_健康_心理_中医 |
市卫健局领导来我院慰问一线医务人员
流行性感冒(简称流感)及人禽流感呈季节性流行特点,是全球关注的重要公共卫生问题,防控工作具有长期性,复杂性和艰巨性.为进一步加强今冬明春流感及人禽流感防控工作,有效应对疫情,2018年12月28日,受江门市卫生计生局委托,我院举办了"江门市流感及人禽流感防治技术培训班".来自五邑地区各市(区)疾控中心,各医疗卫生单位的医院专家,同道等近200人参加了此次培训.
此次培训班由我院医务科侯望平科长主持.江门市卫生计生局医政科张灵科长作开班致辞,她强调全市要高度重视流感防控工作,各医疗卫生单位要加强领导,加强对流感样病例的监测,加强流感防治知识的培训和宣传教育,做好发热病人的预检分诊工作,规范门急诊接诊流程.
随后方胜副院长在讲话中强调,目前正值流感初发季节,为有效遏制流感疫情蔓延,提高医护人员应对流感疫情的防控能力,本次培训将严格按照"流行性感冒诊疗方案(2018年版)"要求,重点提升医务人员对流感的防控知识与防控技能,在实际工作中做到早发现,早报告,早诊断,早隔离,早治疗.
授课期间,江门市疾病预防控制中心传防科陈茂余科长为大家讲解了江门市近几年流感及人禽流感流行动态,他指出江门五邑地区流感活动在逐渐增强,目前以甲型H1N1流感流行为主;流感导致疾病负担较重,容易导致特殊人群的重症和死亡的发生,应提早做好预防和治疗.
江门市中心医院院感科陈敏珊科长为大家生动讲解了流感预防与院感控制相关知识,课程中运用了较多的短视频和图片,生动形象的讲述让大家更深入了解流感的流行病学,危害,防治等.
江门市新会区妇幼保健院儿科方文主任则以一位危重流感患儿的病例举一反三,引用大量的流行病学调查资料和相关论文资料,为大家讲解了流感的致病原理及NAI类药物的药理机制,并讲述了流感最新诊疗指南,建议大家在发病48小时内尽早使用抗流感病毒药物.
最后,我院急诊科吴木富主任为大家讲解了抗流感及人禽流感病毒药物的详细知识,图文并茂,思路清晰,形象生动.关于流感的发病机制,他还详细解释了奥司他韦,帕拉米韦,扎那米韦等抗流感病毒药物的作用机理,使用方法等,给大家留下了深刻的印象.
通过此次培训,所有参会人员加深了对流感和人禽流感的认知,对目前流感防控形势有了新的认识,对新的诊疗方案有了新的理解.本次培训班强化了大家的防控意识,增强了江门地区流感防控水平和防控能力,为各个医疗单位做好流感防治工作打下了坚实基础,提供了有力保障.
图一,江门市卫生计生局医政科张灵科长致辞
图二,我院医务科侯望平科长主持
图三,我院方胜副院长对培训做出强调
图四,各位老师进行精彩的授课
图五,会议现场
急诊科
2018年12月29日
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名称: 顶置光照型人工气候室
疾控中心实验室(又称生物安全实验室).它是一个设施齐全,功能完备,智能化程度较高,有高度的安全保护措施的新医疗建筑.从其进出的人,材,物都要满足生物安全标准的要求,排出的空气(气体),水(液体),废弃物和垃圾都要达到劳动保护和环境保护要求.实验室的试验品和产成品要严格登记备案,要有专门的库房和车辆,库房要与实验室连成一体,车辆要专车专用,并且达到生物安全标准的要求.
一,总体布局
疾控中心实验室的建设要符合国家现行的有关生物安全标准.
疾控中心实验室的空气具有洁净度的要求,洁净等级按病原性微生物实验和污染程度确定,其地理位置应选择远离人烟稠密,交通繁忙和空气,水源,噪声严重污染地区.疾控中心实验室要按照功能用途划区布置,将实验室与各区严格分开,人流,物流路径分明,有污染排放的区域要设在实验室的下风向,吸风口设在上风向,实验室周围不宜种植飞扬花粉,绒毛和落叶的植物.
疾控中心实验室不同于其他医疗工程.其区别在于,不仅要求防止环境因素对实验室的污染和实验之间的交叉污染,同时还要防止实验过程中所使用的生物危害和潜在生物危害不致向周围环境释放造成污染.
二,设计概念
1.设计理念
(1)确认实验室内的物理控制对产品,环境和操作人员的保护作用;
(2)确定洁净区,非洁净区,污染区和半污染区,以及连带辅助区的功能和用途;
(3)确定需要封闭或不需要封闭的操作区域;
(4)确定一次屏障,二次屏障的净化控制方法;
(5)试验和化验要合理的分开;
(6)暖通空调,真空,压缩空气,供水系统,消毒灭菌要符合
GMP要求;
(7)确定不同区域的气流流向和流速;
(8)确定原材料,设备,产品和生物废料的流向;
(9)满足"三废"排放标准;
(10)确定人员,特别是关键实验操作人员的流向和控制;
(11)确定防止潜在危害物质释放的措施;
(12)突发性"故障"的紧急关闭和自救方案;
(13)防火,保卫设施;
(14)备用:电源,通讯,控制设施.
2.生物危害因素
生物危害的根源是病原微生物,其危害程度的大小取决于病原性微生物的种属,形态,抗原,变异等特性以及人体的免疫防御功能.病原性微生物形成生物危害的致病作用,取决于病原性微生物的毒力,侵袭力,数量和侵入部位.
3.生物危害的污染途径
病原性微生物对实验工作者的感染,一般都是意外的吸入,吞咽以及创伤,接种或注射等途径造成的.吞咽和皮肤接触这两种侵入方式均可在操作时当场察觉,能从操作步骤上注意防范.吸入途径的感染,由于其数量较小,散发于实验室的环境气氛中,除非浓度过高,形成可见的类似霉菌孢子的云雾或成品飞扬的粉尘以外,一般往往难以察觉.这些数量较小的病原性微生物随着气溶胶进行传播,据统计实验过程80%的感染都起因于气溶胶的危害造成.
气溶胶是以胶体状态悬浮在大气中的液态或固体微粒,其直径在0.01μm~200μm之间,一般约为1-5μm,是最适宜引起感染作用的尺寸,肉眼不能发现.气溶胶的颗粒大小与其危害程度的关系至关密切,颗粒越细,在空气中的悬浮时间越长,越容易穿透普通的过滤介质,越容易潜入呼吸系统的深部.
气溶胶的几种类型:
(1)滴核 溶液或悬浮液表面在操作时的振动等破坏性应力,则溅出液滴.微小的液滴经过大气迅速蒸发,体积大为缩小,成为滴核.
如:用移液管连续稀释,用平皿移种培养,对培养液强力振荡,进行离心分离操作不慎而产生溅滴和发泡,或在实验罐培养过程中通气鼓泡,排气夹带液滴,取样操作的液流喷射,液滴飞溅等.
(2)干粉 在某些常规操作散发的细微颗粒,在热空气对流循环下极易传播.
如:打开菌种砂土管,拨动孢子菌落,粉碎冻干培养物,旋开盛有培养物的瓶盖,拔出瓶塞等.
(3)浮尘 这类气溶胶大都是已经被污染的粒屑,绒毛,皮肤屑,短纤维,灰烬,粉尘,尘团等.
4.常见的实验操作的危险
液体操作,接种操作,琼脂培养,深层培养,离心分离,注射操作,塞盖操作,以及使用的器械,工具和器皿等.
三,设计方案
自上所述,疾控中心实验室的建设是一个分工极细,专业极强,施工技术极高的生物医疗工程.设计中还要注意到:
(1)征求使用者和操作者的意见,确定工艺流程图;
(2)按照四类病原体的特性和污染途径,确定控制技术方案和灭菌杀菌方案;
(3)根据气溶胶特性和实验操作的危险,制定出洁净度,气流流向,流速和压差梯度参数;
(4)有实验动物的实验室自成一区,独立传递,动物尸体要完全焚尸灭菌后,才能传出;
(5)确定所有的实验设备,工具,箱柜,台案数量和尺寸;
(6)确定实验室的预警,关闭,自救和逃生方案;
1.人流和物流
(1) 人流:
初更室 - 气闸更衣室 - 淋浴更衣室 - 缓冲室 - 进入实验区.离开时进入净身室(房间负压),脱下身上所有的衣物,衣物放入双门药液浸泡柜(或其他方式消毒柜)内(双门药液浸泡柜的门设计成控制式的,不允许同时打开);然后进入淋浴室淋浴;淋浴后进入记录室,登记记录自己的工作和身体污染情况,然后拿着身体状况表进入体检室,作污染和常规检查或住室观察,无问题进入气闸更衣室换上自己的衣服下班.
(2)物流
物流:设计成单向性的,从专门的库房(或暂存间)进入缓冲间,再进入实验室.离开时必须通过双门热压灭菌锅进入另一个缓冲间(双门热压灭菌柜的门设计成控制式的,不允许同时打开).任何物料只要进入是实验区,不能原路返回.
3)三废处理
a.废液 废液处理的方法是根据废液的性质确定的处理方法的.一般采取的方法有:化学 处理方法,物理处理方法,生物处理方法.
b.废气 废气处理可采用的方法有:加热灭菌方法,高效过滤器方法,混合灭菌方法,火焰灭菌方法等.
c.固体废料 固体废料的处理方法有:蒸汽灭菌方法,气体熏蒸方法,液体浸泡方法,辐射灭菌方法,焚烧处理方法等.
2.建筑
主体结构采用土建方法,有抗8级以上地震能力,在温度变化和振动情况下不产生裂纹和缝隙,建筑为单层和多层均可.最好是独立的多层建筑,按工艺要求分层划区,便于实验和管理.
(1)墙板和顶板 室内装修材料与洁净厂房的装修材料不一样,彩钢复合板不宜在疾控中心实验室中使用;原因在于板与板之间的插接缝隙太大,虽然打胶密封,但在四季温度变化中很快裂出缝隙.
参考方法:
a.装修的墙板和顶板可采用机加工金属板方法.四边制成有密封垫的咬口槽,通过卡口槽密封,房间的阴仰角制成120度角的斜边;他的特点在于卡口严密,螺栓紧固密封,无渗漏,不受温度影响,不怕撞击变形,强度大.缺点是装配速度和机加工速度慢些.
b.装修可分成两部分,净化区采用彩钢复合板,污染区和半污染区采用第一方法.
c.在土建过程中墙壁预埋下金属构件,打不透眼孔,攻丝;顶棚与技术夹层采用钢筋水泥浇注,预留下孔洞,埋下金属构件;墙壁和顶棚表面涂胶粘贴不锈钢板,板与板之间采用不锈钢板压条,注胶,用螺栓紧固密封;阴仰角采用圆弧R50金属材料,特殊加工后,粘贴在墙角上.
d.在土建过程中的墙壁和顶棚上预埋下塑料构件,装修时焊接塑料版,阴仰角用塑料板加工制作,防静电可镶嵌金属条,地面作成防静电地板或金属地板.
e.其他材料,可选用表面光洁,平整,无缝隙,不起灰,耐腐蚀,耐冲击,易清洗的材料.
(2)地面 地面应光滑,平整,不起灰,耐腐蚀,耐冲击,不积聚静电,易除尘清洗.
根据病原性微生物的生物危害和致病特点,要合理匹配实验室房间和净化设施,每个实验项目与净化设施要自成系统,而且操作中的传递距离要最近,最好是在净化设施内传递,这样净化设备可以制造成群组性的,传递停留处设有气闸仓,而且每个实验阶段的净化设备要独立房间自成系统,房间之间用气闸仓连接,防止环境污染.
不同的实验项目,采取不同的洁净技术手段.如放射性元素的实验室净化,就区别于其它的实验室净化.在制造净化设备时,在结构上要安装防射线穿透的材料,根据放射性元素的惯性和扩散原理,采用雾化离心技术,并且根据放射性元素的衰变期来决定排放控制方法和时间.在制造净化设备时,可以安装机械手和电视监控系统.
疾控中心实验室要有高水平的自动化控制系统和安全报警系统,有的房间要设立平衡压力的值班风机,要害房间要安装紧急关闭系统和自救逃生系统,确保疾控中心实验室的安全使用.
总之,我国的病原性微生物实验室的建设,还在发展阶段,我们要向外国学习先进的方法和经验,少走弯路.并且按照病原性微生物实验室的规律建设出中国的病原性微生物疾控中心实验室来. | 0.847415 | 52.820896 | 0.011615 | 0 | 202 | 845 | 1,108 | 4.3125 | 0.174343 | 0.001947 | 563,300,019,369 | 医学_健康_心理_中医 |
地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办,海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨"线上三月三"系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播"大医精讲",邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识.
地中海贫血简称"地贫",因最早发现于地中海沿岸国家而得名.
地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血.
地贫主要分为α地贫和β地贫两类.根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型,中间型,重型等几种.
静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代.中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血,疲乏无力,肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗.
重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡.通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命.
重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白,肝脾肿大,黄疸,发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大,额部隆起,颧骨凸出,眼距增宽,鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,"如果不进行治疗或治疗不及时,不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡."
地贫父母可孕育健康宝宝>
通过先进技术筛选正常胚胎受孕>
"地贫是一种常染色体隐性遗传病.多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现." 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测.至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险.
姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫.如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率.如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者.
姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生.
值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望.
造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>
据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查,诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施.
异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量.
目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命.
"当前疫情反复,献血受到影响.输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁."姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命.
[来源:海南新闻网资讯]
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宫外孕我们都不陌生,身边很多这样的案例,但是对于没怀过孕的女性来说,对宫外孕的很多常识都不了解,那么到底什么是宫外孕呢,发生宫外孕有多危险,宫外孕会影响再次怀孕吗,再次怀孕需要多长时间呢?
什么是宫外孕?
宫外孕,又称为异位妊娠,但两者的含义稍有差别.
宫外孕是指子宫以外的妊娠,包括输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠.
异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外的部位着床;比宫外孕范围广,包括发生在子宫特殊部位的妊娠,如宫角妊娠,宫颈妊娠.
导致宫外孕的原因较多,可能与输卵管炎症,吸烟,紧急避孕药的应用等有关.
宫外孕的原因有哪些?
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,最常见的原因是炎症.妇科系统炎症可能造成输卵管梗阻,粘连等,从而阻碍受精卵正常抵达宫腔.
此外,天生的输卵管过细,过长,紧急避孕药的使用,宫内节育环等,都会引起输卵管蠕动欠佳,宫腔毛糙等状况,从而导致宫外孕的发生.
宫外孕一定会发生出血吗?
宫外孕给很多人的印象是出血,那么宫外孕一定会出血吗?
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,我们称为宫外孕,90%以上的宫外孕发生在输卵管内.宫外孕会造成一系列典型症状:
第一个症状是停经;
第二个症状是腹痛,比如胚胎在输卵管里长到一定大小,会造成输卵管痉挛,引起腹痛;
第三个典型症状是阴道出血,这是由于激素的改变造成的子宫内膜的脱落.
但是不是所有的宫外孕患者都会出现上述三个症状,部分患者可能只会出现其中一项或者两项的症状.
通过血HCG数值可以看出宫外孕吗?
判断女性是否宫外孕,不能单靠HCG水平值,还要通过超声诊断.怀孕5-6周时,可以通过阴道超声判断宫内是否有妊娠囊.
宫外孕HCG增长水平低于宫内孕,但不是诊断宫外孕的唯一标准.宫内孕HCG值可能会2-3天数值涨一倍,宫外孕增长速度没有那么快.
宫外孕早期症状有哪些?
临床上,宫外孕的早期症状包括:
1,停经;
2,阴道流血,病人表现为量少,点滴状,褐色或深褐色的不规则出血,中量出血,或大量出血;
3,肚子疼,部分病人出现下腹痛或者胀痛,当宫外孕破裂时会出现撕裂剧痛,有排便感;
4,晕厥与休克,腹腔内出现急性出血和剧烈腹痛时,会出现面色苍白,血压下降,四肢冰冷,心率增快.
宫外孕的治疗方法
宫外孕很常见,但及早的发现和治疗对于女性意义重大,临床上宫外孕的的治疗方法包括以下两种:
1,保守治疗:适用于血HCG小于2000mIU/ml且异位妊娠包块小于4cm者,包括中药治疗和西药治疗.西药治疗包括甲氨蝶呤,5-氟尿嘧啶等;治疗期间应严密观察,一旦出现包块破裂现象,应及时手术治疗;
2,手术治疗:适用于血HCG大于2000mIU/ml或异位妊娠包块破裂出血者.具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准.
宫外孕后还能怀孕吗?
宫外孕女性经保守性手术后,可尽量保持输卵管完整性,对后期怀孕的影响相对较小,但是容易造成再次宫外孕.
若手术切除了输卵管,会造成单侧输卵管缺失,受孕几率将会减少.同时,炎症等其他病因没有去除,也可能会影响再次怀孕.
建议宫外孕手术至少半年之后才能再怀孕,要先做输卵管造影等相关检查,确诊输卵管是否通畅,并检查是否患有盆腔炎,腹膜炎等妇科炎症,确定是否具备正常怀孕的条件后,才可考虑怀孕.
宫外孕虽然发生率不低,但是也没有我们想的那么可怕,只要及早发现并去正规的医院尽早治疗,治疗好做好保养,继续积极备孕,半年后就可以再次怀孕了.
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(本文来自:百度宝宝知道 童芽育儿)
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"不打麻药,穿刺下身,一次5万元",连日来,关于非法买卖卵子获利的报道引发社会广泛关注.北京青年报记者暗访发现,目前仍有多家组织以爱心捐赠名义招募女性售卖卵子,并给予一定的所谓"营养费",价格从1万元至10万元不等.据一位中间方工作人员介绍,卵子价格主要根据的是女性学历而定,同时客户也会看重身高长相等.在暗访中记者发现,中间方还安排供受双方在咖啡馆"面试",声称自己最怕的就是被记者曝光.
有妇产科医生表示,为取卵而打排卵针,不规范的情况下容易使女性得卵巢过度刺激综合征,严重者会危及生命.而根据原卫生部修订的"人类辅助生殖技术规范",禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为.律师称,中介在明知他人实施非法代孕和取卵手术情况下,仍散布广告,组织和协助他人实施非法代孕和取卵等行为,致人重伤或死亡,行为已经构成非法行医罪的共犯,应当以非法行医罪定罪处罚.
市场
中间方称最害怕的是记者曝光
近日,北青报记者在网上搜索看到,有多家公司声称要招募女性,以爱心捐赠的名义征集卵子,并且会支付一定的营养费.
武汉供卵就选孕妈妈
武汉一家做代孕生意的公司在网上发帖称,对于征集的卵子,客户会给高额补偿费.工作人员姜先生称,卵子的价钱要看供卵者的资历和条件,一般价格在2万元至8万元不等,"学历高的以及颜值高的价钱就会高一些,高价钱的需要面试,有的不需要面试."姜先生称,如果客户(买卵者)对卵子没有什么要求的,或者价位低的就不需要双方见面.而据姜先生介绍,客户会把钱先付给中间方,再由中间方转给供卵者,中间方收取一定费用,"毕竟我们是要承担风险的".
对于取卵的过程,姜先生称,公司会根据供卵者的生理期来安排打促排针,促排针打10天左右,一边打针同时一边做检查,包括B超,抽血等,再根据供卵者卵泡成熟程度决定最后的取卵日期,在这个过程中,如果身体有炎症还需要消炎.最后确定日期后,会给供卵者进行手术取卵.但姜先生同时表示,"取卵肯定不可能在正规医院做,毕竟这是灰色地带,都是在我们自己的实验室里面来做的".姜先生还称手术都是找正规医院的医生来做,会保证环境无菌,但其也表示实验室不能随意参观.
随后北青报记者又咨询了另一家公司,工作人员胡云(化名)对北青报记者称,很多来购买卵子的都是不孕不育的客户,"他们都是万不得已的,正常人谁愿意走到这一步呢."此外,还有一些希望生二胎的客户,但因为年龄身体的限制,所以希望通过这种方式再生养孩子.而据胡云介绍,除了征集供卵者以外,对于一些有慢性疾病没有办法正常生育的顾客,公司下一步会提供代孕服务,在这一过程中公司都是从客户处收费,而供卵者则无需承担任何费用.
武汉金贝供卵费用
在交流过程中,胡云显得非常谨慎,拒绝透露打促排针以及取卵的医院,她称"我们什么都不怕,就怕记者,记者一来给曝光了非常麻烦,所以我们一般都要求先发资料,然后就会帮忙联系客户."
探访
中间方安排买卖双方在咖啡馆"面试"
在经过沟通后,胡云称可以与北青报记者见面沟通,并带记者参观做取卵手术的医院.5月11日下午,记者按照约定来到了位于北京市海淀区的一家咖啡馆,就在咖啡馆内,胡云也安排了两位客户与一位供卵者的"面试".胡云称,在这场面试中,因客户中有一方存在慢性疾病,所以找到公司希望通过购买卵子并寻找代孕的方式来生养孩子.而经过挑选,客户选定了一位在北京某著名高校就读的学生,"这个姑娘之前已经捐过一次了,这次是第二次,因为学历身高和长相各方面都比较合适,目前谈的价格是10万元".
武汉试管第三代成功率高吗
据胡云介绍,在卵子交易市场上,客户最看重的首先是供卵者的学历,其次是身高,再次是长相,"很多客户自己学历高,就会要求供卵者是985或者211高校的学生或毕业生,同时价格也会高.有的没有学历或者长相也一般的,那价格可能也就1万元左右".胡云称,学历能够从学信网上查到,另外其他比如身高等,会帮助供卵者达到要求,"供卵者需要提供个人资料,拍照的时候不要戴眼镜,穿个内增高垫,总之我们就会帮你们,满足客户那边的需求就行."
此外,胡云还给北青报记者展示了部分她和供卵者的聊天记录,她称有的大一学生就来找她想要卖卵子,有的是因为看周围同学朋友赚的一定费用后也想卖卵,还有一位供卵者,卖了5次卵子后,还筹到了首付,在成都购买了一个两居室住房.
随后,胡云带北青报记者来到一家民营医院,并称这家医院是一家专门治疗不孕不育症状的医院,而在离医院不远的路上,地面上贴着几张"代孕,捐卵"的小广告,而多张已经被清理的小广告还在地上留有痕迹.
在医院内,胡云称,平日里医院患者非常多,如果医院的客户选择好了供卵者,那么供卵者就会在这家医院内进行体检,打促排针和取卵手术,而与胡云所在的代孕公司有合作的医疗机构,在北京还有另外一家医院."根据客户需求和供卵者的身体条件,还有的需要到武汉做手术,那边经手的病例多,有一些身体条件一般的,就需要到那边去".胡云称.她还透露,"公司与医院的主任都有关系,要不然年轻供卵者来医院检查,和其他患者看起来都不一样,我们会跟供卵者说体检就别说话,其实医院也都知道是在做什么".
5月12日,北青报记者电话联系了这家医院,一位陈姓助理称医院与中介没有合作,做试管婴儿的卵子来源于捐赠,政策不允许买卖卵子,且供卵试管是互盲的,至于其他问题需要咨询医生.
风险
妇产医生称不规范促排取卵存生命危险
在记者采访过程中,多家中间方均称取卵不会对女性身体造成伤害,但事实真是如此吗?武汉一家三甲医院妇产科的医生对北青报记者称,与正常的试管取卵不同,很多从事卵子交易生意的小公司为了回收更多的卵子,利益最大化,给供卵者用的促排卵药物量可能很大,风险相应就会大很多,容易导致供卵者出血,感染或是患上卵巢刺激过度综合症.
据这名妇产科医生介绍,因为激素太高,取卵后女性容易得卵巢过度刺激综合症,会长胸水腹水,病人表现为呼吸困难,腹胀.严重时发生血栓性疾病,甚至危及生命,而一些很瘦,很矮,很年轻或者是多囊卵巢综合症的女性则更容易出现病症.
北青报记者搜索看到,此前已有过多起因卖卵子导致女性身体出现问题的案例.据江苏新闻今年3月报道,浙江大学医学院附属第一医院妇科副主任胡京辉治疗过一位20岁的女病人.就医时,该女子卵巢异常增大,肚子里有大量腹水,还有胸水,呼吸很痛苦.胡京辉觉得,这些病情和试管婴儿过程中,女方打完促排卵针后可能出现的过度刺激综合征很相像,但问诊时,女孩却不愿透露病史.最终经过多次询问,女孩终于说了实话:她是在卖卵,女孩卖卵则是为了买苹果手机.抢救过程中,胡京辉从女孩肚子里抽出了5000多毫升的腹水,约十几斤重.幸好治疗及时,女孩后来慢慢康复.
另据南方都市报2017年4月报道,2016年6月,年仅17岁的阿丽听朋友说卖卵子可以赚钱后,通过朋友介绍认识了一名中介.后来在中介安排下,10月6日,打了几天促排针的阿丽来到一栋别墅接受了取卵手术,并获得了1.5万元报酬.不久后,阿丽因被非法取卵20余颗,造成卵巢重度糜烂,经过手术才保住性命,其身体损失程度经鉴定为重伤二级.在2017年4月,两名涉案黑中介因构成非法行医罪,分别被判处有期徒刑十个月,一年,并处罚金.
声音
律师呼吁多部门联合打击非法售卵市场
对于买卖卵子涉及的法律问题,北京京都律师事务所常莎律师对北青报记者介绍,2001年2月20日,原卫生部颁布了"人类辅助生殖技术管理办法",同年5月14日发布了"人类辅助生殖技术规范","技术规范"于2003年被原卫生部重新修订.根据"技术规范",赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为.以上两个法规都是针对人类辅助生殖技术专门制定的规章,其效力层级为部门规章.部门规章的效力位阶虽然低于狭义的法律和行政法规,但其仍具有普遍的法律约束力,由国家强制力保障其实施.
据常莎介绍,目前,以卫计委为牵头的各部门对"代孕","卖卵"等非法利用人类辅助生殖技术的活动高度重视,国家相关部门陆续出台文件,同时也加大了对此类违法犯罪行为的打击力度.非法采供卵是"代孕"中极为重要的一环,目前代孕机构将整个产业链拆分成终结公司,取卵,实验室和代孕妈妈等部分,并在不同环节由不同的人员负责,具有跨区域,隐蔽性强,组织严密的特点.但卫生部门缺乏各种侦查措施和权限,单靠卫生部门很难取得有关证据,这就需要各部门积极配合,从源头堵住监管漏洞,保障群众获得安全,规范,有效的辅助生殖技术. | 0.877344 | 74.292135 | 0.016659 | 0 | 264 | 1,652 | 1,248.6 | 4.121094 | 0.151694 | 0.007589 | 563,300,019,831 | 医学_健康_心理_中医 |
简介:主任医师,主任医师,北京中医医院乳腺科
当摸到乳房肿块时,怎么判断未来会不会变癌症?事实上,就像通过触摸橘子表面能初步判断橘子是否变质,挤压橘子能感受质量的好坏,观察橘皮霉点能得知橘子已经腐坏一样,通过对乳房表面色泽,形态的观察,触诊肿物的大小,质地,活动度等,对乳腺肿物性质,具体疾病也能有一定的判断.经验丰富的乳腺科医师通过视诊和触诊对肿块性质的判定准确度可达到90%以上.
乳房主要由腺体和支持性的组织搭建而成,每一侧乳房内有15-20个乳管系统,每个乳管系统在主乳管下方都有分支乳管,像大树树根一样不断分支,末梢形成乳腺腺泡.腺泡分泌乳汁经过各级输乳管到达主乳管,最终由开口于乳头的乳孔外溢而出.每个乳管系统分布上相对独立,类似于橘子中的每个橘子瓣,每个系统自成一体.撑起双峰的则是充满在不同腺体之间的脂肪组织和纤维结缔组织.
乳房肿块产生的原因正是如上诸多乳腺结构中某一部分的结构出现异常,这种变化或大或小,或长或短,或规则或不规则,或圆形或长条形,形态各异,质地不同.事实上,乳房肿块只是一个临床症状,并非临床诊断名称.
乳房肿块的健康自测
1,周期性月经前期乳房胀痛,乳房摸到多个结节状或肿块,界限不明,可推动;月经后明显缓解,肿物消失,则可能为生理性乳腺增生.
2,乳腺无痛性肿块,包块呈卵圆或椭圆形,形态规则,肿块表面光滑,活动度好,与周围组织分界清楚,质韧,多为单发,也可多发,则乳腺纤维腺瘤可能性大.
3,多见于肥大的乳房,表面光滑,质软,边界清楚,触之不疼痛的,属乳房脂肪瘤.脂肪瘤多发者较常见,除乳房外,在肢体其他脂肪丰富的部位如上臂,大腿等也常见此类肿物.
4,在哺乳期发生的肿物,无触痛感,边界较清楚,多属乳房积乳囊肿.
5,产后哺乳的产妇,特别是初产妇,局限肿块,边界不清,表面不光滑,活动性差,触之疼痛者,肿物表面红肿,全身有高热,寒战,脉搏快,急性乳房炎可能性大.
6,早期无痛的单发性小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织界限不清,不易被推动者,乳腺恶性肿瘤可能性大.尤其是40岁以上女性更要引起高度重视.
7,乳头有单孔溢液,鲜红血性溢液或淡清浆液性溢液,乳晕下方或周围摸到肿块,轻压肿块乳头即有溢液者,必须进行乳管镜检查,排查乳管内乳头状瘤.
那些"不疼"的乳房肿块 更要当心!
无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一.一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红,肿,热,痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃;增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛.然而,乳腺癌的乳房肿块,较早期时通常无明显疼痛不适感,只有到晚期局部皮肤出现溃烂,浸润,才会出现疼痛,肿块常呈进行性增大,具有单发,质硬,活动度差等恶性肿块的特征.因此无痛性的肿块更需要高度警惕!
当然,乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感,也常常于无意间发现,但纤维腺瘤通常好发于青年女性,肿块多为规则的圆形,质地韧实,边界清楚,活动度大,这些都是与恶性肿块的重要不同之处.
虽然已经告诉了你乳房肿物自我辨析的秘密,但鉴于影像学检查的不断发展,许多临床上医生也不能触及的乳腺结节,肿物已不断被影像学手段如彩超,乳腺核磁等发现,故建议定期到医院进行体检,做到隐匿性病变早发现. | 0.871795 | 85.3125 | 0.00295 | 0 | 201 | 267 | 908.6 | 4.105469 | 0.151648 | 0 | 563,300,019,839 | 医学_健康_心理_中医 |
在近期召开的第二十八届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会,国际心血管病预防与康复会议上,安亭镇黄渡社区卫生服务中心全科医生娄蓉蓉,获论坛病例征集"一等奖",并在大会上作病例分享交流.获奖病例"室速致晕厥",详细记录了从恶性心律失常的社区急救到及时转诊上级医院的全过程,全面论述了双向转诊绿色通道在抢救危重心血管疾病中的重要作用,得到了与会专家的肯定和一致好评.
究竟是一份怎样的"病例",竟获得与会专家的一致好评?在如此高规格的论坛上获此殊荣,不由得引起了笔者的兴趣.
毕业于华中科技大学同济医学院,并经新华医院住院医师规范化培训,有着硕士研究生学历的娄蓉蓉,是位云南姑娘,在一次偶然中踏上了安亭这片热土,并爱上了这片热土,成为安亭镇黄渡社区卫生服务中心的一名全科医生.尽管工作年限不到一年,但娄蓉蓉却在全科技能的探索与实践中,已是有着她自己的要求,在不断提高自身能力的同时,做一个既要会做,又要会说,还要会写的全科医生.
而说起这份获奖的病例,娄蓉蓉更关注的是病例中的病人,而不是病史的获奖.那是一个平常的工作日,门诊来了位主诉心悸不适,60岁左右的男性病人.听完主诉,就在她准备检查时,"不好,是心律失常......"话音未落,病人突然心跳停止,就势就要倒下,"是室颤!快抢救!"娄蓉蓉一声高喊,与当班的门诊医生,护士一起,合力把病人火速送进抢救室,并按下了抢救室里的紧急呼叫按钮,启动应急抢救预案,召集所有的当班医生参与抢救.
电击除颤,心脏按压......抢救工作忙而不乱.在全力抢救的同时,第一时间与急救中心,与上级医院胸痛中心取得联系.当救护车风驰电掣般赶到中心时,病人已恢复了正常窦性心律,恢复了意识,被从死亡边缘拉了回来.随即,病人被送往上级医院重症监护室,接受进一步观察治疗.在病情得到彻底控制后,病人又通过转诊通道转归到了社区.
"要不是你们的抢救,恐怕就......."每次来门诊随访,黄先生总会这样真诚的表达着他的感激之情.而每次随访中,娄蓉蓉依然秉持着一贯的工作作风,严谨而细致地做好着每次用药情况变化和疾病康复的每个细节变化记录,乃至生活饮食习惯对疾病康复的影响记录.
在西方医学界有这样一句习语:听,你的患者正在告诉你他的诊断.生动诠释了病史采集的重要性."病史的采集是非常基础但又极其重要的基本功,是做名好医生的最基础."获奖后的娄蓉蓉并没有为一份好病史的获奖而沾沾自喜,而是对做好病史采集,写出更完美的病史有了更加的执着.
"在社区卫生中心,最明显的是从看大病到看小病的转变,也就在这样对小病,小药的认识中,看小病时的健康宣教中,不仅让我认识到了做好基础疾病的控制,防止的重要性,也让我找到了在社区做全科医生的价值."面对笔者有关做好居民健康守门人的提问,娄蓉蓉"答非所问"的坦诚答道.
(安亭镇黄渡社区卫生中心) | 0.885009 | 130.444444 | 0.006867 | 0 | 204 | 291 | 889.7 | 4.089844 | 0.138842 | 0 | 563,300,019,981 | 医学_健康_心理_中医 |
牙齿缺失了,很多人都会做种植牙,用人工牙根替代缺失的牙根,既稳固美观,还有良好的咀嚼力.但其实种植牙并非我们想的,像种树那样挖个坑埋个土那样简单.怎么种?种多深?都是需要种植医生根据你的口腔情况充分考量的.
今天,汕头口腔中心就带大家了解一下种植牙的两个概念:软组织水平和骨组织水平.
软组织水平我们都知道,种植牙由植体,基台和牙冠组成,分为一期手术和二期修复,种植体植入牙槽骨之后,上方还需要用基台连接牙冠,才能算是真正地把缺牙"补上".
软组织水平又叫做潜入式种植.软组织水平种植体,指种植体与牙龈的高度一致,种植体除了带有粗糙螺纹的部分,还有一段光滑颈部,螺纹部分完全埋植到牙槽骨中,而螺纹上端的光滑部分则埋在牙龈软组织内.
等骨组织结合后,做二期修复时,需要再手术暴露种植体,安装基台愈合,牙龈形成后才能制作修复体.此类种植体多用于后牙非美学区的种植义齿修复.
骨组织水平又叫做非潜入式种植体.骨水平种植体没有光滑的部分,但常有平台转移或类似的设计特征,带有螺纹的种植体会完全埋植到牙槽骨中,植入后种植体端部与骨平面平齐或低于骨平面.
二期修复时,无需再次手术暴露种植体,骨结合完成就能即刻安装一个穿牙龈的基台,再进行上部的牙冠修复.
这种种植体多用于对美观影响较大的前牙区种植义齿修复.
简单来说,这两个概念指的是种植体最高点在哪个位置,软组织水平指植体植入牙槽骨后,植体与牙龈高度保持同一高度,骨水平就是跟牙槽骨同一高度,两种植体在牙龈处会有区别.
①隔离种植体与口腔外部环境,降低感染的风险,利于愈合形成健康的软组织封闭.
②不影响咬合力,可以保证初期的稳定性,加强种植体与骨结合之间的紧密性.
①种植体和牙周组织愈合良好,有提高初期稳定性.
②无需二期手术,缩短种植牙时间,减少口腔二次创伤③种植体与基台连接平面较高,而且只有一个连接缝,因此能形成更为有利的生物学宽度和龈缘高度. | 0.904762 | 61.384615 | 0.002535 | 0 | 103 | 212 | 1,812.7 | 4.214844 | 0.110276 | 0 | 563,300,020,069 | 医学_健康_心理_中医 |
"立冬"的由来,及养生食补方法
不知不觉立冬就到啦!立冬是进补的好时节,天气渐渐变冷,怎样增强人体在低温下的抗病能力?冬季如何进补更健康?收藏起来,随手转发给身边的亲友吧!
"立冬"的由来:对"立冬"的理解,还不能仅仅停留在冬天开始的意思上.
追根溯源,古人对"立"的理解与现代人一样,是建立,开始的意思.但"冬"字就不那么简单了,在古籍"月令七十二候集解"中对"冬"的解释是:"冬,终也,万物收藏也",意思是说秋季作物全部收晒完毕,收藏入库,动物也已藏起来准备冬眠.完整地说,"立冬"是表示冬季开始,万物收藏,规避寒冷的意思.
立冬与立春,立夏,立秋合称四立,在古代社会中是个重要的节日,这一天皇帝会率领文武百官到京城的北郊设坛祭祀.现在,人们在立冬之日,也要庆祝一下.
天子迎冬:古时此日,天子有出郊迎冬之礼,并有赐群臣冬衣,矜恤孤寡之制.
在北方,特别是北京,天津的人们爱吃饺子.为什么立冬吃饺子?因为饺子是来源于"交子之时"的说法.大年三十是旧年和新年之交,立冬是秋冬季节之交,故"交"子之时的饺子不能不吃.现在的人们已经逐渐恢复了这一古老习俗,立冬之日,各式各样的饺子卖得很火.
立冬人们爱吃些鸡鸭鱼肉,在台湾立冬这一天,街头的"羊肉炉","姜母鸭"等冬令进补餐厅高朋满座.许多家庭还会炖麻油鸡,四物鸡来补充能量.
有意思的是,庆祝立冬的方式现在也有了创新.在黑龙江哈尔滨,河南商丘,江西宜春,湖北武汉等地立冬之日,冬泳爱好者们就曾用冬泳这种方式迎接冬天的到来.
贺冬亦称"拜冬",在汉代即有此俗.宋代每逢此日,人们更换新衣,庆贺往来,一如年节.清代"至日为冬至朝,士大夫家拜贺尊长,又交相出谒.细民男女,亦必更鲜衣以相揖,谓之"拜冬".民国以来,贺冬的传统风俗,似有简化的趋势.但有些活动,逐渐固定化,程式化,更有普遍性.如办冬学,拜师活动,都在冬季举行.
元代忽思慧所著"饮膳正要"曰:"冬气寒,宜食黍以热性治其寒."也就是说,少食生冷,但也不宜躁热,有的放矢地食用一些滋阴潜阳,热量较高的膳食为宜,同时也要多吃新鲜蔬菜以避免维生素的缺乏,如:牛羊肉,乌鸡,鲫鱼,多饮豆浆,牛奶,多吃萝卜,青菜,豆腐,木耳等.
红薯系粮食中营养较为丰富的食品.由于红薯能供给人体大量的黏液蛋白,糖,维生素A和维生素C,因此具有补虚乏,益气力,健脾胃,强肾阴以及和胃,暖胃,益肺等功效.因此,常吃红薯能防止肝脏和肾脏中结缔组织萎缩,防止胶原病的发生.
消积滞,化痰热
萝卜含有较多的水分,维生素C,一定量的钙,中医学认为,萝卜性凉味辛甘,入肺,胃二经,可消积滞,化痰热,下气贯中,解毒,用于食积胀满,小便不利等症.可见萝卜对调理脾胃作用非小,所以有"冬季萝卜赛人参"之说,对冬季常见的消化不良,风热型感冒,扁桃体炎,咳喘多痰,咽喉痛等疾病也有辅助治疗作用.
卷心菜的维生素C和钙含量非常丰富,还含有较多的微量元素钼和锰,是人体制造酶,激素等活性物质所必不可少的原料.它能促进人体物质代谢,十分有利于儿童生长发育.其多量维生素C能增强肌体抗癌能力.
芋头富含淀粉,营养丰富.并含乳聚糖,质地软滑,容易消化,有健胃作用,特别适宜脾胃虚弱,患肠道疾病,结核病和正处恢复期的病人食用,是婴幼儿和老年人的食用佳品.
在冬季,人体的代谢处于相对缓慢的时期,因此,冬季养生要注重于"藏","藏的意思是人在冬季要保持精神安静.专家建议,遇到不顺心的事情,要学会调控不良情绪,对于抑郁心中的不良情绪,可通过适当方式发泄出来,以保持心态平和.同时,要多晒太阳.因为冬季天黑的早,光照时间短,也是易使人产生抑郁情绪的一个原因,因黑夜来临时,人体大脑松果体的褪黑激素分泌增强,能影响人的情绪,而光照可抑制此激素的分泌.
冬季锻炼不可少,适量的运动可增强身体抵抗力来抵挡疾病的侵袭.冬天寒冷,人的四肢较为僵硬,锻炼前热身活动很重要.如伸展肢体,慢跑,轻器械的适量练习,使身体微微出汗后,再进行高强度的健身运动.衣著要根据天气情况而定,以保暖防感冒为主.运动后要及时穿上衣服,以免著凉.此外,有心脑血管疾病的人应禁止做剧烈运动,如打球,登山等.患有呼吸系统疾病的中老年人,应避免寒冷的刺激,运动应在日照充足时,避开早晚,以免诱发疾病发作,而老年人室外运动更应注意保暖.
中医认为"寒为阴邪,常伤阳气",人体如果没有阳气,将失去新陈代谢的活力.而阳气对老年人来说尤为重要,所以,立冬后的起居调养切记"养藏"阳气.
专家强调:
一要早睡晚起:人们要适当早睡,同时,早晨也不易起得太早,尤其老年人时间允许的话,最好等太阳升起,阳气生发时再起床,以保证充足的睡眠,有利于阳气潜藏,阴精蓄积.
二要注意衣著:太厚太薄都不好,衣著过少过薄,室温过低,易感冒又耗阳气.反之,衣著过多过厚,室温过高则腠理开泄,阳气不得潜藏,寒邪易于侵入.
三要注意节欲保精,护肾固体:要根据自身实际情况节制房事,否则如果因为房事过频,造成肾精匮乏,则容易五脏虚衰,多病早夭.古人提倡"春一,秋二,夏三,冬无",现代人即使做不到,也要尽量节制,对于修行人更要注意,以免影响功夫上进.
来源:Facebook
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吃素者想补充铁质,红苋菜最好! | 0.836546 | 54.041667 | 0 | 0 | 223 | 715 | 792.2 | 4.082031 | 0.173863 | 0 | 563,300,020,624 | 医学_健康_心理_中医 |
中医治肿瘤,仅是最后关头的安慰剂?刘嘉湘不这么认为.在上海市龙华医院,由他领衔的国家中医临床研究基地恶性肿瘤攻关项目的阶段性成果显示,针对中晚期非小细胞肺癌,相比西医化疗,中医综合治疗的患者中位生存期延长了5个多月.目前,这支肺癌团队的经验还扩大到了胃癌,肠癌,肾癌,脑癌的研究中.
从医60多年,刘嘉湘诊治了50多万例肿瘤病人,由他在全国首倡的扶正法治疗癌症,强调"非强攻",通过增强机体内在抗病能力,抑制肿瘤发展,挽救了一大批病人.
一沓沓病例,一段段向死而生的故事
刘嘉湘有个"百宝箱",收藏着大量病人的病史,好多病人跟着他二三十年了,还有的两代人在他这里问诊.一沓沓病例,也是一段段向死而生的故事.
1971年,一个22岁的姑娘患上直肠癌,由母亲陪着来看中医.刘嘉湘采取口服与灌肠中药相结合的方法治疗.一个月后,大便次数及便血明显减少,治疗五个月后大便正常,半年后的一天,一块肿瘤组织脱落出来,送病理证实为直肠腺癌.一年后肿瘤部位被正常的黏膜覆盖.这以后,姑娘连续吃了几年中药,病灶最终完全消失."看着病人病灶缩小,情况改善,活得很好,我真的比什么都高兴."捧着几十年的老病例,刘嘉湘像捧着一堆绝世宝贝.
刘嘉湘至今记得救过一个晚期肿瘤的工厂老师傅,那天,十多个工人围着求他:"如果他死了,生产关键技术就失传了,厂就没法办下去了."
刘嘉湘说,这么多年,救治了很多人,这种当医生的成就感激励着他不断探究中医治疗肿瘤的方法.
发挥中医治疗癌症的特色
如今,刘嘉湘所在的龙华医院肿瘤科年门诊量50万人次,肿瘤床位300张,是全国最大的中医肿瘤特色专科,每天大量病人来到这里寻求生的希望.龙华医院还是全国中医临床研究基地,承担着恶性肿瘤防治的重大课题,刘嘉湘是主要牵头人.
时间倒回半个多世纪前,早在1960年,上海中医学院决定从首届学生中挑选品学兼优者进行专业定向师资培养,刘嘉湘被选中,拜师名医张伯臾.老师的临床经验令他惊叹,比如,治疗胃癌病人时,老师加用"木馒头"(一味草药),病人真好转了.多年后刘嘉湘在实验室验证了当年老师用药的机理,发现确实有效.
现代中医学对肿瘤的研究始于20世纪50年代,当时中医治癌以"攻"为主,常用以毒攻毒,活血化瘀等法,疗效不理想.肿瘤治疗到底是以攻瘤为主,还是以人为本? 带着问题,刘嘉湘慢慢走上探索中医药治癌的艰辛道路.
1965年起,刘嘉湘把大部分精力投入中西医结合肿瘤的临床研究,开始了对"扶正治癌"的探索.1971年,刘嘉湘总结108例晚期肺癌患者,发现辨证治疗后近期有效率为56.5%,存活1年以上者39例;以攻为主治疗18例,无一例存活超1年."扶正法"治肺癌现雏形.1972年的全国肿瘤免疫工作会议上,刘嘉湘的"中医扶正法在肿瘤治疗中的应用"获得很高评价,这是国内首次系统提出中医扶正法治疗癌症的学术观点和方法.
跟书本学,跟同行学,更从病人身上学
2005年,"扶正治癌"系列研究通过吴孟超和王永炎院士领衔的专家委员会鉴定.获得西医的认可,刘嘉湘很高兴.都说中西医有门户之见,刘嘉湘却与西医领域的肿瘤治疗大家孙燕,吴孟超,汤钊猷,廖美琳等保持几十年的友谊,互为影响.
要让世界接受中医扶正法的疗效,得用实验数据说话.过去40多年,他主持的中医药治疗晚期原发性肺癌临床及实验研究课题5次被列入国家科技攻关项目.他发明治疗肺癌的中药金复康口服液,正得康胶囊,中药外贴治疗癌痛的蟾乌巴布膏均已由药厂生产.其中,金复康口服液已被美国FDA(食品药品管理局)批准,正在进行ll期临床试验.
他感慨,最要感谢的还是病人.他记得,刚当医生时,遇到好多病人因为要求生一上午赶两三家医院看病,为此,他总是认真接待每个病人,详问病史.没想到,这还给他带来重要线索.一位杨姓病人得了胃癌,长期在他的门诊随访,有次杨某被蛇咬伤,服用了季德胜蛇药片,竟不想胃癌病灶缩小了.蛇药片能治癌?1968年上海中医学院成立了以刘嘉湘为组长的肿瘤研究组,他带领大家按图索骥筛选出了七叶一枝花,八角莲,苦参等近70种具有抗肿瘤效果的中草药.
"跟书本学,跟同行学,更从病人身上学,他们是我们真正的老师,无声地推动着医学的进步."刘嘉湘说.(文汇报) | 0.879931 | 102.882353 | 0.010345 | 0 | 211 | 443 | 1,132.4 | 4.261719 | 0.170955 | 0.007526 | 563,300,021,077 | 医学_健康_心理_中医 |
小确幸健康帮助人们过更好的生活品质,始终坚守著创办人所提倡『顾客至上』的服务理念,以人为本的核心与服务的态度
正如你可能不知道的那样,支撑我们身体和大脑的脊柱可以帮助我们站立直立,但是,由于这种支撑结构受到严重影响和弯曲,我们可能无法正确站立,当我们患有脊柱侧弯是一种流行的脊柱弯曲疾病,这可以缓解全球大多数人的症状.
从医学的观点来看,脊柱侧弯被称为脊柱异常弯曲的后背状况,受影响的脊柱不能直接向后运动,并且从后面观察时具有C或S曲线,根据一项研究,有两种主要类型的脊柱侧弯,包括后凸和脊柱前凸,虽然前者发生在脊柱顶部异常圆化,后者被描述为脊柱从下背部向内严重弯曲.
事实上,可能有一些促成因素对脊柱侧弯,然而,他们中的大多数都不清楚,许多健康从业人员和专家仍然认为,肌肉萎缩症或脑瘫可以部分致力于这种情况,此外,最近的一项研究表明,不良姿势习惯可能是脊柱侧弯的原因之一,特别是在青少年和成人站立和坐著时,当这种不良习惯变得更清楚时,身体需要补偿,补偿过程可能导致肌肉收缩,并随后导致脊柱侧弯.
除了脊柱不自然的弯曲之外,脊柱侧弯的常见症状包括高度彼此不同的肩部,不直接位于骨盆上方的头部,左右肋骨之间的不同高度,不均匀的腰部,外观变化等等.
在一些特殊情况下,严重的脊柱侧弯可能需要手术,而在好的运动和适当的营养帮助下,可以解决和治疗几个轻度病例,以下给出如何治疗脊柱侧弯的前10个可行技巧,您应该注意.
在脊柱侧弯中,围绕脊柱的肌肉组织经历了由脊柱弯曲引起的巨大变化,因此,从牛至中提取草药油是具有一种与生俱来的特性帮助你的肌肉放松,如果你可以花时间按摩脊柱和一些被这种草药包围的区域,它可以产生积极的结果,这种在牛至中发现的精油也有助于促进免疫系统,经过长时间的治疗,这种治疗方法可以在一定程度上矫正曲度,不过,强烈建议你应该继续进行物理治疗,以获得最大的恢复,另请参阅:提高免疫力.
据说,脊柱侧弯可能是由于微生物的建立和发展造成的,因此,为了预防它,像百里香油这样的草药油被认为是有效的脊柱侧弯治疗,百里香油被称为自然界的抗生素成分,可以帮助减少微生物的发展,并帮助减缓或阻止这种疾病的进展,此外,由于薄荷和百里香油中的抗炎化合物,它们导致周围肌肉区域的炎症恶化,为了有效治疗脊柱侧弯,您应该定期按摩薄荷和百里香油以及物理治疗,以获得更好的改善.
一种富含维生素K和二氧化矽的著名草药来说明,维生素K有助于编织与维生素D有关的骨细胞,这也支持骨量保持并维持钙的水平,二氧化矽和维生素K帮助苜蓿在脊柱侧弯家庭疗法列表中名列前茅,苜蓿日常施用与物理疗法相结合可帮助您极大地矫正脊柱弯曲.
对于如何治疗脊柱侧弯的另一个有力的帮助是羽衣甘蓝药草已被证明是有效的增加和加强骨量,更重要的是,它可以促进胶原蛋白的生成,弹性纤维结合骨骼等等,这种草药为你的骨量提供了一种弹性,它的增加可以减少骨的脆性.
有时你的脊柱侧弯可能来自营养素的缺乏,需要向人体供应一些必需物质是钙和镁,这些补充剂有助于您的肌肉放松,从而缓解与脊柱侧弯相关的慢性肌肉,此外,你应该服用硒补充剂,推荐剂量是每日200毫克与膳食结合,硒有助于降低引发脊柱侧弯的骨桥蛋白水平.
脊柱弯曲失调可能对肩部和臀部屈肌都有负面影响,通过使用抵抗带来促进臀部屈肌和肩部肌肉,您可以消除炎症以及经常伴随该病症的疼痛.
即使脊柱弯曲症是痛苦的,甚至是虚弱的,但定期参加一些运动以保持自己身体形态良好并加强血液循环以及培养背部和脊柱非常重要,锻炼有助于改善脊柱前凸,而阻力训练可让一些心血管慢性疾病整体健康状况更好地帮助矫正脊柱.
如何治疗脊柱侧弯最有可能的帮助之一是限制坐著的时间,否则会让你的姿势变得更糟,同样,站立这么长的时间可能会在脊椎上造成紧张,一旦你有可能经历脊柱后凸的脊柱弯曲紊乱,你需要保持活跃,而不是在站立或坐著时弯曲肩膀,坐姿可以较少影响脊柱前凸,然而,患有这些疾病的人说,均匀地站立在腿上可以缓解由脊柱侧弯引起的背痛.
针灸可以帮助治疗由肌肉收缩引起的脊柱侧弯,因为它能够释放身体的停滞活力,当能量开始自由流动时,肌肉可以开始放松并恢复正常形状,这可以极大地改善脊柱侧弯,为了鼓励精力和正确的脊柱侧弯,电流可以通过针灸针,这种治疗使得针灸疗法的效果逐渐增强,从而导致更深的愈合和更持久的疗效.
由于生活方式部分致力于脊柱侧弯症状,因此改变生活方式在治疗脊柱侧弯方面起著重要作用,现在,你应该改善你的姿势,并寻找如何正确地移动你的身体,定期锻炼,特别是伸展运动,有助于缓解脊柱侧弯症状.
如果不恰当的指导治疗,脊柱曲度失调可能会变得复杂,因此,强烈建议咨询医疗专业人员,脊椎治疗师或物理治疗师,出于安全原因,这些以上列出的关于如何治疗脊柱侧弯的家庭疗法应该结合医生的有用建议来完成. | 0.915663 | 117.176471 | 0.001009 | 0 | 192 | 385 | 1,046.7 | 4.082031 | 0.097892 | 0 | 563,300,021,299 | 医学_健康_心理_中医 |
糖尿病人食疗方法有哪些?怎么样可以避开糖尿病?下面我们一起来了解八个饮食要则让你避开糖尿病.
每个糖尿病患者都应该根据自己的病情,年龄,工作性质,活动强度以及饮食习惯制定自己的食谱,并应注意以下几点:
糖尿病患者的饮食治疗原则1,为了减轻胰岛β细胞的负担,尤其是肥胖患者,要控制一日的总热量,使体重保持在正常标准范围内,进而改善组织细胞对胰岛素的敏感性.
2,确定饮食中三大营养素的比例及数量,使饮食中的主,副食数量基本固定,但必须使患者尽可能吃饱,这样才能使患者能有正常的体力活动和工作能力.
3,制定食谱,使食物多样化.避免各种含糖的食物,少吃含脂肪及胆固醇多的食物.可在医生指导下进食少量水果.
5,选用任何新品种食物时,要先了解其主要营养成分,经医生同意后可适量替换别的食物.
6,患有其它疾病不能正常进食时,要及时找医生调整原用药物的剂量及饮食内容,以防发生低血溏.
7,饮食中注意选择含纤维素多,胆固醇少的食品,以免血脂过高,引起动脉硬化.
8,外出吃饭或参加宴会时也要按平时定量选择,不得暴饮暴食,以免加重病情.
糖尿病的危险因素究竟是什么?糖尿病是一种常见病症,许多人认为导致糖尿病的原因是摄入过量的糖,但是美国医学科学家最新研究发现,诱发糖尿病进一步恶化的最危险因素不是糖而是脂肪,负责该研究的杜克大学精神病学教授理查德·瑟威特说:"我们用人工培育并使之患有Ⅱ型糖尿病的老鼠甚至痊愈."
瑟威特教授说,医生或病人把糖看作是糖尿病的主要病因是错误的,试图用低糖饮食的方法来控制糖果尿病纯粹是浪费时间,然而,如果糖果尿病患者坚持接受低脂饮食,将脂肪的摄取量减少到较低水平,比如把摄取脂肪提供的热量从40?少到10?糖尿病则会得到较好的控制.
在美国微软公司,有较多人患有Ⅱ型糖尿病,这些人大都从脂肪中获得30?上的热量.事实上,大多数西方人都喜欢摄影取高脂肪食物,这也是西方人为什么多患糖尿病的主要原因.
因此预防糖尿病的关键不在于摄入糖的多少,而是应该尽量避免吃大量的脂肪.
以上就是八个饮食要则让你避开糖尿病的全部内容.糖尿病人饮食一定要重视,吃得好,治疗的也快. | 0.901235 | 63.642857 | 0.00907 | 0 | 138 | 189 | 962.5 | 4.203125 | 0.122334 | 0 | 563,300,021,341 | 医学_健康_心理_中医 |
中医药是中华文明的瑰宝,但在近百年来中西文明交融碰撞中,也曾几度有过存废之争.2020年以来的新冠肺炎疫情,让世人重新认识了中医药的宝贵价值 - - 面对新冠肺炎和变异病毒,中医药筛选出临床证实的"三药三方",提高了治愈率,降低了死亡率,总有效率达90%以上.
中药主产于中国,但中药并非中国所特有,如大家熟悉的西洋参,乳香等都不产于我国.中药的"中"不是一个使用者的概念,许多西医在临床上也经常使用中药.中药确实主要源于天然产物,但天然产物不一定都是中药.
化学,医学,生物学课程尤为重要
有人开玩笑说,药学就是半个化学.药物的研发,产生,检验需要广泛的化学知识,药品检验需要分析化学,药品的合成需要有机化学.
中药学专业核心课程包括:中医学基础,中药学,方剂学,药用植物学,中药鉴定学,中药分析,中药化学,药理学,中药药理学,中药炮制学,中药药剂学,药事管理学等.
这些课程大致可以分为三类:一类是以化学作为后缀,如有机化学,中药化学,物理化学等;一类是以中药为前缀,如中药鉴定学,中药分析,中药炮制学;一类是中医学,如中医学基础等.这也表明了中药学本科教育开设的主干学科是中药学,药学,中医学.这些课程组成了一个完整的知识体系,涵盖了一名中药学生需要具备的基本知识.
毕业生就业去向院校,科研机构:主要从事中药学科研教育工作.
药店,药房:药店,医院药房也是中药学人才的重要工作场所.毕业生可在药房,药店参与药品的管理,流通和配置,协助医生制定用药计划等.
药厂,医药企业及相关企业(如保健品,化妆品公司):主要从事和中药有关的研发,生产,管理,检验工作.
药品销售企业:药品销售人员往往被称为医药代表,主要从事药品销售工作.销售工作需要良好的人际交往能力和口头表达能力.
以中国药科大学为例,中药学专业就业领域涉及国家机关,科研院所,国有企业,三资企业.就业企业包括广药集团,扬子江药业,正大天晴药业集团,济川药业,浙江医药,石药集团等全国医药工业百强企业,上市公司等.据中国药科大学中药学院副院长,博士生导师罗建光教授介绍,总体来说专业知识扎实,踏实肯干,动手能力和学习能力强的学生,具有较强社会竞争力.
报考指南目前本科阶段开设中药学专业的院校有117所,大致可以分为两类:一类是综合性大学的药学院系;另一类是专业中医药院校,具有代表性的如黑龙江中医药大学,上海中医药大学,中国药科大学,北京中医药大学等.
上海中医药大学成立于1956年,是新中国诞生后国家首批建立的中医药高等院校之一.中药学为国家重点学科,中医学,中药学两个学科入选国家"双一流"建设学科高校名单.在教育部第四次学科评估中,中药学学科列"A+"档.上海中医药大学中药学院设有四年制中药学,四年制中英合作办学药学两个本科专业.
中国药科大学中药学专业创办于1959年,是我国首批创办的中药学本科专业之一.中药学2017年入选国家一流建设学科,是天然药物活性组分与药效国家重点实验室的重要组成部分.在人才培养方面,以"应用现代科学技术研究传统中药,解决中药研究实际问题"为特色.
本科招生实行"大类+专业"的招生模式,中药学类中有中药学,中药资源与开发和中药制药三个专业方向.开设弘景国钧实验班,中药饮片与功能产品开发实验班,中药化妆品班等特色人才培养班.
北京中医药大学中药学专业历史悠久,也是我国首批批准设立的本科专业之一,在药用植物与中药鉴定,中药化学与中药分析,中药炮制与中药制剂,中药药理与中药临床等领域有深厚的积淀. | 0.883769 | 90.875 | 0.005536 | 0 | 167 | 576 | 412.9 | 4.460938 | 0.145117 | 0 | 563,300,021,740 | 医学_健康_心理_中医 |
你知道吗?烟草每年使800多万人失去生命,其中有700多万人缘于直接使用烟草,有大约120万人是接触二手烟雾的非吸烟者. 吸烟不仅影响心肺功能,还能增加罹患恶性肿瘤的风险.一时的快乐,永恒的伤痛.
烟草的发展史 - - 从"神圣"到"危害"
烟草是一种原产于美洲的植物,早在公元前5000年左右,美洲印第安人就开始种植和使用.烟草,主要用于仪式和医疗用途.开始,人们把烟草当作一种药物来使用,认为它可以治疗很多疾病,比如牙痛,头痛,哮喘,肺结核等.
16世纪初,哥伦布将烟草带回欧洲,随后烟草在全球范围内传播和流行.18世纪和19世纪,随着机器工业的发展,烟草生产和制造工业也得到了快速发展.直到19世纪中期,香烟才开始出现并流行起来,其发明和流行与战争有着密切的关系.
1832年,埃及与土耳其交战,埃及士兵缴获了土耳其的运烟骆驼队,看到大量的烟草,他们一个个烟瘾发作,然而全军只有一支水烟筒,士兵们只得焦急地排队等待品尝烟草.这时,一位士兵无意间看到几张包子弹的薄纸,突发奇想,取出一些烟草,用薄纸包起来,点上火后发现竟然也能吸起来,其他战士都开始效仿这一做法.这就是最早的纸卷烟的诞生.
20世纪初,香烟已经成为了世界上最受欢迎的吸食方式之一,同时,人们开始意识到吸烟对健康的影响,各国政府和组织也开始采取行动来控制烟草的使用.
有人说当吸第一口烟开始,你的肺就开始"黑化"了,难道香烟仅仅是影响肺部组织吗?
吸烟引发多种疾病,尤其是这些癌症: 吸烟者患肺癌,口腔癌,食道癌,胃癌,胰腺癌,肝癌,膀胱癌等的风险比不吸烟者高出几倍甚至几十倍.因为香烟烟雾中含有 69种已知的致癌物 ,它们可以损伤细胞的DNA,导致癌变.
心血管疾病: 吸烟者患冠心病,心肌梗死,脑卒中,动脉硬化等的风险比不吸烟者高出 2-6倍 .香烟中的尼古丁和一氧化碳等物质可以增加心脏负担,降低血液携氧能力,促进血小板聚集,形成血栓,阻塞血管.慢性呼吸道疾病: 吸烟者患慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病(COPD),肺气肿,哮喘等的风险比不吸烟者 高出2-8倍 .香烟中的焦油,尼古丁和氢氰酸等化学物质可以直接刺激和损伤气道黏膜,导致气道炎症,水肿,分泌物增多,妨碍纤毛清除功能,造成气道阻塞和肺泡损伤.妇科和生殖系统疾病: 吸烟者患宫颈癌,乳腺癌,卵巢癌等的风险比不吸烟者高.香烟中的致癌物可以通过血液进入女性生殖器官,干扰细胞分裂和修复,导致基因突变.此外,吸烟还可以影响女性的月经周期,生育能力和更年期,增加流产,早产和宫外孕的风险.男性泌尿生殖系统疾病: 吸烟者患前列腺癌,睾丸癌,阳萎等的风险比不吸烟者高.这是因为香烟中的致癌物可以通过血液进入男性生殖器官,干扰细胞分裂和修复,导致基因突变.此外,吸烟还可以影响男性的精子数量和质量,降低生育能力.糖尿病: 吸烟者患2型糖尿病的风险比不吸烟者高出 30%-40% .香烟中的尼古丁和其他物质可以干扰胰岛素分泌和作用,导致血糖升高.此外,吸烟还可以增加已有糖尿病患者发生心血管并发症和肾脏损伤的风险.其他: 吸烟能增加牙周炎,白内障,消化道溃疡,骨质疏松,认知功能下降等多种慢性非传染性疾病的风险.
世界卫生组织(WHO)已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2).虽然烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,但是通过科学的戒烟方法,一定可以成功戒烟.
研究显示, 戒烟1~2年后,受吸烟损伤的细胞即呈现逆转趋势; 戒烟5年后,肺癌的发病率会有所下降; 戒烟15年后,肺癌的发病率就恢复到和不吸烟人群相仿.
戒烟是对健康有益的行为之一,无论何时何地都不晚.戒烟的方法有以下3种:
--自我决心:这是戒烟的第一步,也是最重要的一步.吸烟者需要有强烈的意愿和动机,明确戒烟的理由和目标,制定戒烟计划,并坚持执行.
- -行为干预:通过改变吸烟者的行为和环境来帮助他们戒烟.例如,避免诱发吸烟欲望的情境和人群,寻找替代吸烟的活动和方式,如运动,咀嚼口香糖等,寻求家人,朋友或专业人士的支持和鼓励等.
--药物治疗:通过使用一些能够减轻戒断症状和降低尼古丁依赖的药物来帮助吸烟者戒烟.常用的药物有尼古丁替代治疗(如尼古丁贴片,口香糖,喷雾剂等),以及非尼古丁类药物(如巴氯芬,安非他酮等).药物治疗应在医生的指导下进行,注意药物禁忌. | 0.871365 | 119.2 | 0.046655 | 0 | 601 | 430 | 469.1 | 4.171875 | 0.170022 | 0.017425 | 563,300,021,782 | 医学_健康_心理_中医 |
没有任何预兆一个人说没就没这好像是很多人的猝死的印象但,心脏骤停前30天身体就发出了"警告"
国际医学期刊"柳叶刀·数字健康"上发表了一项新研究,该研究通过对1672名心脏骤停患者的数据分析后发现:一半经历过心脏骤停的人在24小时前都有明显的预兆,并且男女症状有所差异:
男性主要以胸疼为主,女性主要以呼吸症状为主,觉得气不够用,容易喘气.但两者都会出现异常出汗,短时间内意识丧失,眼前发黑或者昏厥倒地的情况.
为什么会有所区别?成都市第二人民医院心内科主任刘剑雄医生解释到:
女性对疼痛的忍耐力更强,对疼痛的感知没有男性明显,但对于气体窒息感,心慌气紧,呼吸不畅等症状会更敏感.
因此,当女性出现莫名原因的气紧,男性出现胸痛,都应该引起重视.
身体最早1个月发出提醒此外,该研究将心脏骤停的大部分原因归结为冠心病,它从最开始的缺血到血栓增加变大再到堵塞血管,最终引发了心脏骤停.
如果心脏骤停没有抢救成功,就成了大众熟知的"猝死",而中国死于猝死的人数超过50万,相当于每1分钟就有1人死于心脏猝死.
但是心脏骤停并不是毫无征兆,身体最早可能在1个月前就有过提醒.
身体预警如果出现胸闷,呼吸不畅,上腹部疼痛,不明原因的牙齿疼,尤其是下牙床,甚至出现不明原因的恶心呕吐,异常出汗或者是短暂的昏厥,都是身体发出的疾病预警.
从预警到发病前,这种症状会逐步加重,出现频率也会更高.
黄金4分钟内这样做,存活率提升至70%当心脏停跳时,会出现这三种表现:
1. 意识丧失:交流没有任何反应;
2. 呼吸停止:侧面观察胸腹和腹部,没有出现起伏;
3. 心跳停止:大动脉没有波动.
三者同时出现,意味着出现了心脏骤停.人体全身的组织器官都会缺血缺氧,其中最不耐受的是我们的大脑.如果4-6分钟之内没有施救,会对患者的脑组织造成不可逆的损伤,或者造成生命的终结.
但在心脏停跳的4分钟内,采取对应的措施,有极大的几率挽救患者性命:
急救措施1.保持气道通畅:若患者口中有异物或者假牙,要将其抠出,将下颌向前抬起,使其呼吸道通畅;
2.进行心肺复苏:双手掌平放在胸骨下方(两乳头连线中点),连续按下至少5cm深度,以每分钟100到120次的速度进行按压.保持正确的力度和节奏,确保胸廓充分回弹;
3.使用AED(自动体外除颤器):在条件允许的情况下,及时为患者使用AED.
如果在4分钟之内进行有效的心肺复苏同时正确使用AED除颤,可使患者存活率提升到70%以上.
不同年龄段预防重点有差异40岁是健康的1条分界线,不同的群体发生心脏骤停的原因不同,预防重点也有所区别:
40岁以上:按时体检人过40岁以后,应该对自己的健康有大致的判断,比如是否有多重危险因素,当前的心脏结构功能处于什么样的状态.如果有明显的器质性疾病,可以通过体检早发现早治疗.
40岁以下:纠正不良习惯熬夜,酗酒,失眠,打鼾等都会造成交感神经兴奋,容易诱发心源性猝死.尤其是打鼾,它会使整个睡眠过程都处于缺氧的状态,第二天为了维持觉醒,会使交感神经异常兴奋,非常容易出现心律失常.
无论年轻还是年老,都不能过度透支健康.保持愉悦心情,纠正不良习惯,做好疾病筛查,才是健康长寿的"秘密武器". | 0.882264 | 53 | 0 | 0 | 101 | 297 | 926.8 | 4.136719 | 0.156981 | 0 | 563,300,022,247 | 医学_健康_心理_中医 |
中国地大物博,历史悠久,民族众多,各地的民俗也各具特色.而饮茶是各族群众的共同爱好,无论哪个民族,都有自己特色的饮茶习俗.
茶是维吾尔族人日常生活不可或缺的饮品,可以说是"不可一日无茶".据了解,维吾尔药茶是以高良姜,小豆蔻,肉豆蔻,肉桂,丁香,孜然,胡椒﹑干姜,草澄茄等天然植物经科学加工磨制而成,可治疗不同的疾病,具有抗疲劳,健脾胃,消食,驱风,散寒,通经,保肝,利尿等功效.
在喀什古城的阿尔亚路的药茶巴扎上,"药茶店"随处可见,有些店家会在门口摆满琳琅满目的药材,这些药材散发着不同的香味,吸引游客驻足询问.
维吾尔药茶是勤劳的维吾尔族人民在掌握了大自然规律的基础上,和在漫长的预防,治疗过程中形成的丰富经验和科学结晶.它拥有丰富多样的药材来源,具有完整的理论体系.
长期以来,维吾尔药茶在帮助新疆各族人民的健康和诊疗中起着重要的作用.新中国成立以来,特别是改革开放30年来,在党和政府对中医民族药茶事业的保护,继承和发展有关政策的推动下,维吾尔医学事业获得了前所未有的发展机遇,充分发挥了维吾尔药茶的优势,并获得了国内外学者专家的肯定和广大患者的称赞.
经过上千年的饮茶历史,茶已经贯穿到了维吾尔族人民的民族风俗,风土人情,社会道德,生活艺术等各个领域,并形成了一种独具民族特色和吸引力的茶文化.
传统的维吾尔医药擅长饮食疗法,饮用药茶防病,健身已经成为民间习俗.尤其在众多维吾尔族居住的南疆各地,不仅在家里,餐厅,就连在宾馆和街头小吃店内,无论暑夏还是寒冬,都会提供热气腾腾的药茶.维吾尔药茶将茶的美味口感与药物的疗法融于一体,饮用方便,疗效明显,畅销不衰 .(记者:王云云,合斯来提·莫明) | 0.875706 | 101.142857 | 0 | 0 | 149 | 178 | 538.3 | 4.050781 | 0.134181 | 0 | 563,300,022,351 | 医学_健康_心理_中医 |
你是否是"拖延症"患者呢?
提要:拖延是一种广泛存在而且会对人们生活的诸多方面造成不良影响的行为.有研究表明在不同的文化背景下,大约有10%~15%的成年人受到慢性拖延的困扰.而在大学生群体中,拖延行为则更为普遍和严重.
"我们都是拖延症",许多人都从中产生了共鸣. 你是不是也是"拖延症"一员?
拖延指的是尽管预见到延迟行为会带来不利后果,人们仍然自愿推迟开始或完成某一计划中的任务.拖延在生活中普遍存在,而且会影响到人们的学习,工作,幸福感,身心健康等各个方面.
汉斯出版社"心理学进展"期刊有篇文章发现,对任务进行合理的规划以及情绪调节训练有助于减少个体拖延行为,并阐述了人格特质,负性情绪和任务厌恶等因素对拖延行为的影响.
研究认为拖延的含义应该包含以下三个方面:① 最初的行为意向与实际行动之间存在差距;② 个体心境的变化;③ 不良的行为表现.对拖延进行定义是比较困难的,因为它是个体内部的活动进程,依赖于个体对时间,任务特性等信息的内部参照标准.尽管如此,对拖延的定义大部分都包含了延迟,不合理性和消极结果这三个主要特征.因此,最被人所接受的拖延定义是"尽管预见到消极结果,仍然自愿推迟既定任务的行为".
拖延的影响因素可以分为两类:客体因素和主体因素.客体因素主要包括影响具体拖延行为的任务环境和任务特性,以及影响个人拖延特质形成的外部成长环境;影响拖延的主体因素则包括人格特质和个人能力两个方面.
客体因素影响拖延任务特性主要包括奖惩时间,外界诱惑,任务厌恶,任务呈现方式和任务结构.拖延是一种稳定的人格特质,在其形成过程中会受到家庭教养方式和学校教育的影响.
关于影响拖延的主体因素,研究最多的是拖延与大五人格之间的关系.拖延与神经质存在中等程度的相关,而高神经质的个体更容易感受到负性情绪,倾向于把困难的任务视为一种威胁和挑战,因此在神经质的作用下个体更容易产生焦虑,厌恶等情绪进而表现出拖延行为.抑郁也是导致拖延的一个因素,抑郁会使个体难以感受到快感,缺乏生活动力和能量.除了神经质以外,尽责性这种人格特质对拖延行为也具有重要影响.尽责性高的人做事坚决果断,更能够按照计划坚持完成目标,成就动机较强,这些特点有助于个体减少拖延行为.尽责性及其组成因子(自我控制,注意,组织性和成就动机等)与拖延之间也成显著的负相关关系.有研究者指出宜人性与拖延行为之间有负相关的关系,那些宜人性得分较低的个体倾向于把外在的时间安排视为厌恶性刺激并表现出抗拒和回避的态度
除了大五人格所代表的人格特质之外,恐惧失败,完美主义等特质也会影响个体的拖延行为.个人能力也是影响拖延的重要主体因素.研究表明,未来时间洞察力与拖延行为存在显著负相关,而主观时距和压力知觉与拖延之间具有显著的正相关关系.情绪调控能力,归因方式以及情商也会影响拖延,高情商,内归因方式,情绪调控能力较强以及负性情绪忍耐度较高的个体拖延行为较少
由于拖延行为的普遍性和诸多弊端已经影响到了人们生活的方方面面,因此研究者从行为,认知和情绪的角度提出了许多干预措施.
拖延的行为干预主要涉及到任务安排,目标明确,任务暴露和外部奖赏等方面.拖延是几种行为之间竞争的结果,因此限制影响个体任务表现的事件的数量,减少个体的决策选项可以降低拖延.
在认知层面,对拖延行为的干预主要针对的是纠正不合理信念.纠正不合理信念,进行认知重建有利于矫正个体的不合理行为,促使个体对具体任务作出正确反应,比如"按照要求完成任务是必要的".
在情绪干预方面,拖延的情绪干预一般先利用理性情绪疗法纠正个体的不合理信念,然后帮助拖延者对抗焦虑:通过放松训练,冥想等方法减少负性情绪,或者通过回忆生活中的愉悦事件来增加积极情绪.
虽然研究者对拖延行为进行了细致的研究,但是大部分的研究都是笼统而且宏观的.除了"拖延是一种自我控制失败的行为"这一观点几乎没有争议以外,对于造成拖延的其他原因目前还不清楚.面对拖延,还有很多值得研究探讨的地方.
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你是否是"拖延症"患者呢? | 0.896936 | 85.47619 | 0.004479 | 0 | 349 | 392 | 1,152.6 | 4.3125 | 0.114763 | 0 | 563,300,022,673 | 医学_健康_心理_中医 |
今天分享的是养老服务系列深度研究报告:"2023年中国商业养老服务供需洞察白皮书".(报告出品方:大家保险)
随着我国人口年龄结构发生巨大转变,老龄化问题成为未来较长时间内持续面临的挑战,积极应对老龄化已上升为国家战略,有效的,高质量的养老服务体系亚待建设.通过人口数据揭示我国老龄化进程,总结围绕养老领域出台的相关政策剖析当前宏观环境下养老面临供需不对应的现实困境.特别是老年人口基数很大,但有效需求尚不足,养老机构的空置率仍处高位,需从供需两方面拓展养老服务发展的新空间,突破社会养老服务发展困境.
我国已进入中度老龄化,并且快速迈向深度老龄化.截至2022年底,我国65周岁及以上老龄人口为2.1亿人,占总人口的14.9%,已进入中度老龄化.然而更为严峻的是,不仅老龄人口规模变大,增速也较快.经推算,我国1962年-1975年生育高峰出生的3.67亿人口将在十年内变老.根据专家预测,2035年后,65岁及以上老年人口将达到3.29亿,占比超过23%,我国将进入深度老龄化.
老龄化叠加少子化,家庭结构小型化(4-2-1),"养儿防老"模式难以持续.家庭人口数量逐渐减少,家庭结构发生重大变化.2000年我国家庭户均规模为3.44人,2020年已经降至2.62人,20年间减少了0.82人.自1978年我国执行计划生育政策后,80后家庭基本都是独生子女家庭,呈现"4-2-1"家庭结构(4个老人-2个中年人-1个孩子).目前这些家庭的老人还基本处退休不久的活力期,部分还在发挥余热,帮助照顾孙辈,独生子女家庭的赡养压力尚未显现.预计10年后,随着老人身体状态变化,独生子女家庭的养老问题将集中爆发. | 0.886202 | 175.75 | 0 | 0 | 261 | 194 | 1,736.4 | 4.109375 | 0.221906 | 0 | 563,300,022,944 | 医学_健康_心理_中医 |
科学食养守护儿童健康
根据教育部的最新统计数据,目前我国共有义务教育阶段在校生1亿多人,学前教育在园幼儿几千万人.如何确保孩子们营养合理并养成良好的饮食习惯,成为很多家长的一大焦虑.部分儿童营养专家表示,目前儿童青少年面临的生长迟缓,营养不良和超重肥胖等问题,多与其长期不合理膳食密切相关."吃"出来的问题,同样可以靠"吃"解决.
合理搭配促发育
随着生活水平不断提高,家里顿顿有肉,孩子无肉不欢的情况日益普遍,一些儿童严重挑食,甚至完全不吃蔬菜,仅吃肉类和米饭,这种饮食习惯极易导致其出现超重,性早熟,维生素缺乏等影响正常生长发育的状况.
在湖南长沙一家乳制品企业工作的年轻妈妈陈英说,她有两个孩子,平时比较注意荤素搭配,尤其是严格限制油,盐以及肉食的摄入,而家里老人的观念则是"油多了不容易坏菜""孩子多吃肉长身体".为此,陈英买了不少营养学书籍和老人一起学习,还经常向他们科普"纯肉食主义"的危害,帮助老人逐渐改变育儿方式.
重庆医科大学附属儿童医院临床营养科副主任技师刘永芳介绍,近年来,我国儿童青少年营养状况持续改善,但也存在膳食结构不合理的情况,如蔬果,蛋奶类及制品,大豆及制品摄入不足,烹调油,盐摄入量高于推荐值,含糖饮料摄入量相对全人群偏高等情况.在膳食结构不尽合理的同时,儿童青少年的身体活动普遍不足,不利于保持健康体重,预防疾病.
与此同时,由饮食误区和不良饮食习惯等带来的营养不良等问题仍不容忽视.成都医学院第一附属医院临床营养科主任孟德姣说,一方面,钙,铁,维生素D,维生素A等营养素摄入不足较为常见;另一方面,"小胖墩"增长趋势明显,高血脂,高血压,糖尿病等慢性非传染性疾病低龄化问题也在显现.
喝果汁代替吃水果,吃水果代替吃蔬菜,吃鱼油代替吃鱼,吃维生素代替吃蔬菜......这些饮食误区还广泛存在.广东省中医院临床营养科主治医生林淑娴说,水果在榨汁过程中营养物质易流失,推荐吃完整新鲜的天然食物;水果的营养素总体含量及抗氧化能力不及蔬菜;没有任何一种食品补充剂可以完全模拟食物本身,营养品无法取代食物.
刘永芳表示,决定一个人的健康素质强弱有3个条件:遗传,营养摄入,后天的学习或训练,包括体育锻炼等.遗传在短期内很难改变,但是生活方式的改变,特别是膳食模式的改变,身体活动的改变,对儿童青少年的身体状况有非常大的影响."平衡膳食是保障人体营养和健康的基本原则,食物多样是平衡膳食的基础,合理搭配是平衡膳食的保障."
辽宁中医药大学中西医结合学院院长樊旭表示,高能量不代表高营养."重油重辣,高油高盐"食品往往出现在儿童青少年的"愿望清单"里,有些人甚至错误地把奶茶,辣条,烤肠,薯片,冰淇淋等当成首选零食.他建议在青少年时期应以谷薯类等五大类食物为主保证膳食均衡,每天摄入蔬果,谷薯,鱼肉蛋奶豆及适量植物油.
中南大学湘雅二医院营养科主任刘石平说,荤素搭配,粗粮细粮结合非常重要,一顿饭最好包括谷薯类,肉蛋类,奶豆类,蔬果类,这样才能满足儿童青少年的能量需要,并且有丰富的维生素,矿物质,帮助孩子消化吸收.
规律饮食助成长
浙江省杭州市一名幼儿的家长陈卓然说:"晚上睡觉前,孩子常常想吃东西,我会给他煮面条,馄饨当夜宵."她谈到,下午放学比较早,也会给孩子加顿餐.
浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长傅君芬表示,一些家长给孩子频繁加餐,容易影响孩子正餐的摄入量.孩子如果失去空腹感和饥饿感,其血糖会保持在相对高的水平.
如今儿童青少年的生活节奏越来越快,比如过多地参加课外兴趣班等,为适应兴趣班时间,一些家长通常会让孩子延迟或者提前用餐,导致孩子饮食不规律.同时,快餐,外卖也成为孩子和家长们的优先选择,高热,高盐,高糖的饮食使孩子们的健康隐患增加.
湖南省人民医院儿科医生曾赛珍提醒家长们,务必帮助孩子养成良好的饮食习惯,特别是晚餐不宜让孩子吃得过饱,更不要盲目加餐.同时,少用油炸,烧烤等烹调方式,控制好油,盐,糖的摄入量.
如何让儿童青少年吃出健康?刘永芳建议,三餐定时定量,食物多样.一日三餐应提供谷薯类,新鲜蔬菜水果,鱼禽肉蛋类,奶类及大豆类等4类食物中的3类及以上,尤其是早餐.早餐,午餐,晚餐提供的能量和营养素应分别占全天总量的25% - 30%,35% - 40%,30% - 35%.在用餐时间上,早餐最好安排在6:30 - 8:30进行,午餐以11:30 - 13:30进行为宜,晚餐则安排在17:30 - 19:30进行.
有的孩子习惯边吃饭边看电视,手机等电子产品,家长对此倍感困扰."从心理学角度看,成因复杂,但其中的一种心理学解释是条件反射."广西壮族自治区妇幼保健院临床心理科主任雷灵说,具体表现为孩子只要吃饭,就会想到要看电子产品,或者说孩子已经把吃饭与电子产品紧密联系起来了.
类似情况不仅出现在家中,在大小餐厅里,孩子盯着家长手机用餐的场景屡见不鲜."不让看,就不吃,批评也没用,有时候还用哭闹来'威胁'."广西南宁市民刘湘婷无奈地说,她对8岁儿子毫无办法.为避免影响他人,每次出现这种状况,她都得"乖乖"地把手机给孩子以"息事宁人".
如此用电子产品"下饭",容易导致孩子在进食过程注意力不集中,进食时间过长等,不利于营养吸收.
雷灵介绍,改正不良习惯的关键在于打破相关的条件反射.建议家长为吃饭这一行为设置一些除了看电子产品以外的奖励,可以是实物或口头表扬,也可以是一些活动,如周末郊外野餐等,"这需要家长们持之以恒地坚持底线,并不断加以强化."
杭州市儿童医院门诊部副主任赵伟建议,在孩子开始自主进食时,可以让其充分享受吃饭的乐趣,多正面鼓励.孩子吃饭时,家长尽量避免催促或批评,"不要让孩子把'吃饭'与'不愉快''受批评'等联系起来."
(本报综合整理)
"中国食品报"(2023年06月07日02版)
(责编:周 岩) | 0.853001 | 94.192308 | 0.00082 | 0 | 209 | 622 | 888.4 | 4.265625 | 0.175582 | 0 | 563,300,023,335 | 医学_健康_心理_中医 |
科学佩戴口罩 保护公众健康
国务院联防联控机制疫情防控组制定佩戴口罩指引
科学佩戴口罩 保护公众健康
科学佩戴口罩是预防新型冠状病毒感染的重要措施.为进一步做好新型冠状病毒感染疫情防控工作,指导公众科学佩戴口罩,国务院联防联控机制疫情防控组近日制定"预防新型冠状病毒感染公众佩戴口罩指引(2023年4月版)"(以下简称"佩戴口罩指引").针对公众关心的问题,国务院联防联控机制疫情防控组有关专家日前答记者问.
问:为什么要修订"佩戴口罩指引"?
答:新型冠状病毒感染"乙类甲管"期间,国家先后出台五版佩戴口罩指引,为保护公众健康,有效防控疫情传播发挥了重要作用.2023年1月8日,对新型冠状病毒感染正式实行"乙类乙管",防控工作全面转入"保健康,防重症"阶段,其间倡导公众继续坚持戴口罩等良好卫生习惯.经过各方不懈努力,全国不到2个月时间实现了疫情防控平稳转段,取得疫情防控重大决定性胜利.当前我国新冠疫情总体处于局部零星散发状态,但全球疫情仍在流行,病毒株还在不断变异,我国仍存在疫情反弹的风险.根据我国疫情形势和防控需要,在前五版佩戴口罩指引基础上,我们组织制定了这一版"佩戴口罩指引",指导公众科学规范佩戴口罩.
问:"佩戴口罩指引"的主要修订考虑是什么?
答:一是考虑当前疫情形势和新型冠状病毒危害变化,优化调整佩戴口罩建议,进一步减少了应佩戴口罩的情形或场景,在保证防控效果的基础上,尽量减少对公众生产生活的影响.二是重点定位于公众佩戴口罩的指导,对与公众生活,工作,学习等密切相关的常见情形和场景,提出应佩戴口罩,建议佩戴口罩,可不佩戴口罩的分类建议.三是坚持动态优化调整的原则,"佩戴口罩指引"将根据疫情形势变化和防控需要进行修订完善.各地各部门可根据本地和行业实际,结合疫情情况,参照本口罩指引制定本地和本行业的口罩指引.
问:哪些情形或场景应佩戴口罩?
答:应佩戴口罩的情形或场景主要有以下三类:一是存在疫情传播风险的情形,如公众处于新型冠状病毒感染期间或出现疑似新型冠状病毒感染症状时.二是处于感染风险较高的情形或场景,例如生活,工作或学习的社区,学校发生聚集性疫情时,以及前往医疗机构就诊,陪诊,陪护,探视时.三是严防疫情输入重点机构的情形或场景,例如外来人员进入养老机构,社会福利机构等脆弱人群集中场所时应佩戴口罩,养老机构,社会福利机构及托幼机构,学校,校外培训机构等重点机构的医护,餐饮,保洁,保安等公共服务人员,在工作期间应全程佩戴口罩,防范将疫情输入相关重点机构.
问:哪些情形或场景建议佩戴口罩?
答:建议佩戴口罩的情形或场景主要有以下三类:一是进入人流量较大或环境密闭,人员密集的区域或场所,如乘坐公共交通工具,进入超市,影剧院,客运场站等,一旦相关区域或场所存在新型冠状病毒感染者,由于人员密集,通风不畅等原因,易发生疫情传播扩散.二是老年人,慢性基础疾病患者,孕妇等特殊人群感染后危害较大,前往室内公共场所时建议佩戴口罩,加强自我防护.三是人员来源较广,流动性较强的大型会议或活动,如果参加人员未开展核酸检测或抗原检测,健康监测,一旦有疫情输入,易发生聚集性疫情,因此建议佩戴口罩.
问:哪些情形或场景可不佩戴口罩?
答:可不佩戴口罩的情形或场景主要有以下三类:一是感染风险较低的情形或场景,例如在露天广场,公园等室外场所,或人员相对固定的室内场所和会议室.二是感染风险得到有效防范的情形或场景,例如举办大型会议或活动,通过对参加人员开展核酸检测或抗原检测,健康监测等,能够及时发现潜在的感染者.三是感染风险较低且佩戴口罩可能对工作,生活和学习造成一定影响的情形或场景,例如,3岁及以下婴幼儿,学校师生在校期间及正在运动,佩戴口罩可能导致呼吸困难的情形等.
问:如何选择佩戴合适类型的口罩?
答:鉴于新型冠状病毒感染者和疑似感染者传播疫情风险较高,建议其佩戴N95或KN95颗粒物防护或以上级别口罩(无呼吸阀),其他人员建议佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩,同时注意及时更换口罩.(人民日报 记者 白剑峰)
[编辑:梁异] | 0.879813 | 100.823529 | 0.058651 | 0 | 289 | 407 | 906.3 | 4.136719 | 0.138273 | 0.011765 | 563,300,023,384 | 医学_健康_心理_中医 |
随着第一波新冠病毒感染者陆续转阴,很多人已计划回归正常的生活,恢复运动锻炼,但近日有关康复后短期内因剧烈运动或造成病毒性心肌炎,猝死的报道,却让"阳康"们陷入了担忧.感染新冠病毒为什么会引发心肌炎?阳了之后如何区分有没有并发心肌炎?"阳康"后真的不能马上锻炼吗?什么是病毒性心肌炎?病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病,在儿童及年轻人中比较常见,好发于季节交替以及流感高发期.据临床研究,大约有5%的病毒性感冒者会累及心脏,诱发心肌炎.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,包括肠道病毒,腺病毒,EB病毒,巨细胞病毒,人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒),流行性感冒病毒,人类疱疹病毒6型,以及乙型和丙型肝炎病毒等.今年4月,"循环"杂志发表了一项研究报告,每1000名新冠感染者中,明确或很可能患有急性心肌炎的人数为2.4人,疑似急性心肌炎的人数为4.1人.因此,心肌炎被认为是新冠病毒感染后比较少见的心血管并发症.其实,对于大部分人来说,普通的病毒感染后,都能依靠自身免疫系统战胜病毒而自愈.然而,若患者在患病期间不能保证充足睡眠,或有剧烈运动,则会降低身体免疫力,病毒便有可能侵袭心肌,导致心肌变性,坏死及功能障碍.病毒侵袭了心肌有什么迹象?数据显示,50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒,发烧病史.普通感冒,包括新冠感染,病程相对较短,一般不会超过一周,而且不会有心脏方面的症状.但发展为病毒性心肌炎的话,不适症状持续时间长,并且有心脏症状.胸部疼痛.胸部疼痛是心肌炎的症状表现之一,如果患者感染,发热后出现不明原因的急性胸痛,胸闷,要考虑是心肌炎发作引起.发烧.发烧是心肌炎常见的症状表现,患者在查出心肌炎之前或者是确诊心肌炎以后都会有发烧症状,并且会持续发烧,特别是有些儿童心肌炎患者会连续发烧.心律失常.心肌炎可以引起心律失常,这是因为心肌炎会使心肌细胞受损,心脏跳动无法维持正常的频率,从而出现心慌心悸等症状.心力衰竭.当出现气短气急,不能平卧,活动耐力下降,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰等心衰症状时一定要及时就诊.休克.如果出现了不明原因的休克,即血压下降至90/60mmHg以下,并有头晕,面色苍白,昏迷等,还伴有发烧或者胸部疼痛,就要考虑是心肌炎的表现.总之,感染后但凡出现胸闷,心慌,气短,气急,面色苍白,全身乏力以及心前区疼痛不适等症状,都应该及时到医院做病毒学检测,心电图,血常规,心肌酶谱等检查,以确定是否患上了心肌炎."阳康"后究竟能不能运动?心肌炎与其他心血管病不同,更青睐年轻人,特别是年轻的骨干,精英和学霸.其发病有几个特点:第一,年轻人多见,10~30岁年轻人是高发人群,这些人平时身强体壮,觉得自己身体健康,容易忽视这些问题;第二,高强度高压力的工作学习状态,更易损伤免疫系统,造成呼吸道,消化道的病原体入侵,加上免疫功能被打乱,从而容易诱发心肌炎;第三,发病初期不好好休息和治疗,自以为意志可以战胜身体的不适,继续高强度工作,甚至进行剧烈运动,殊不知这会让心肌炎雪上加霜.近几年不断有年轻人加班猝死,其实有一些可能就是心肌炎加重造成的.而那些一生病就"躺平"的人,往往恢复得不错.很多健康媒体都提醒,感染新冠病毒后,即使抗原检测或核酸检测结果已转阴,仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动.因为这时人体仍处于免疫功能紊乱状态,过度运动会导致疲劳,降低机体免疫力,容易诱发病毒性心肌炎.这理论上是没有错的,但一般健康人群,如果感染期间没有心脏或胃肠症状,心肌受侵袭的几率本就不大,发热5天后,身体出现抗体,病毒基本被清除,"阳康"后再侵袭心肌的可能性就更低了,如果自我感觉良好,是可以循序渐进开展锻炼的,不一定非要等2周.但如果感染期间发生过心肌炎,或者患有心血管疾病等基础病,体弱多病的人群以及老年人群体,则需要在"阳康"后休息3个月以上,避免重体力劳动和剧烈运动,定期复查心电图,心脏彩超等评估心脏结构和功能恢复情况.另外,无论有没有疫情,平时要做到生活规律,劳逸结合,适量运动,增强抵抗力,避免感冒或急性胃肠炎.感冒后多喝水,注意休息,不要逞强,不要劳累,更不要剧烈运动.#阳过后小心病毒性心肌炎# | 0.891691 | 1,745 | 0 | 0 | 1,745 | 357 | 535.6 | 4.007813 | 0.132951 | 0 | 563,300,023,538 | 医学_健康_心理_中医 |
骨盘是女性保健中比较容易被忽略的环节,它不但要稳定我们的腰部,同时还要承受我们全身的重量.而且,骨盆直接保护着女性最重要的生殖系统,其重要性不言而喻.
骨盆保护着对女性来说至关重要的女性器官 - - 卵巢和子宫,它决定着女性健康的性生活,帮助女性成为人母等等.除此以外,健康的骨盆可以很好地承托内脏,既能让它完成作为脊柱一环的任务,也能让它所保护的脏器正常运行.
很多新生妈妈对骨盆不太了解,更不知道骨盆变形的危害,因此新美君跟大家聊聊骨盆~
体型体态
有些妈妈产后被老公叫做"小腹婆",而妈妈臀这种符号型身材,单单依靠减脂无法得到彻底解决.
我们的上半身依靠骨盆作为支撑,所以骨盆一松弛,臂大肌和臂中肌这类臀部上的肌肉以及腰部的肌肉就被过度调用来支持身体结构.
骨骼异位加上肌肉群长期超负荷用力就有可能导致体形走样,双脚由于施力不均衡也容易产生疲惫感,并且引发肩酸以及腰痛等现象.产后腰疼,真不能再让"无痛分娩"背黑锅了.
妇科问题
妊娠和分娩的过程会对盆底肌肉造成不同程度的损伤.据统计,我国己婚己育的女性,45%都有不同程度的盆底功能障碍.
很多产后妈妈都会有阴道松驰,子宫下垂,膀胱括约肌松驰的现象,这就是容易漏尿的诱因.
随着女性步入更年期,生理功能日益下降,漏尿,子宫脱垂等现象会更加严重.这就是有的人到了40多岁的还会在大笑,咳嗽时漏尿.这都是产后没有及时将骨盆复原的原因.
夫妻交流
会得产后抑郁的不只有产后妈妈,有些老公在妻子产后情绪更为敏感.
产后妈妈对自己身材开始不自信,性反应能力也随着阴道的松弛而下降,甚至慢慢的失去了"性"趣,夫妻间本可以愉悦对方的交流方式也变得有些尴尬.
盆底肌一部分制约了阴道紧度的恢复,外层的盆骨如果没有很好的收紧,被牵扯着的盆底肌不能很好的帮助阴道收缩,这些都拖延了产后性生活的恢复.
下图就是耻骨未闭合状态
如何拯救骨盆?
产后42天 - 6个月:
在产后42天内女性荷尔蒙尚未降低,骨盆仍具有良好的可塑性,是进行骨盆恢复的黄金时间.
为了巩固恢复效果,在产后2个月内对骨盆进行收紧是最理想的.因为韧带恢复到原来到坚硬程度也需要2个月的时间.
恢复的时间也存在个体差异,一般需要2-6个月左右.
6个月至一年半:
产后六个月,妈妈们在适应了产后生活后,气血恢复基本完成,处于恢复肌体损伤的最佳时机.此时进行修复和身体训练,能够更好的帮助稳固修复成果.
一年半至三年内:
一些产后一直留意的不良习惯一不小心又回到了生活中,例如跷二郎腿,走路及久坐歪斜身体.
骨盆修复可以作为辅助手法,可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平,并且平稳过度到了正常生活阶段.
同时,饮食方式是否恰当在一定程度也能影响骨盆变形程度.骨盆的成分是骨质,骨质强硬,骨盆就不易损伤,因此不妨将一些增加骨质的食物列入健康骨盆的名单.加钙牛奶,AD钙奶,鱼,虾,牡蛎,蛋黄,核桃,榛子等都是不错的选择.当然,别忘了多晒晒太阳,可以促进人体对钙的吸收哦. | 0.890675 | 46.074074 | 0 | 0 | 132 | 282 | 1,239.9 | 4.03125 | 0.131833 | 0 | 563,300,023,999 | 医学_健康_心理_中医 |
中药升降的奥秘|潘毅
编者按
当代白话系列的中药书,有一个怪现象,中药之理,只提四气五味,时论升降浮沉,至于古已有识的药物之色,形,质,性情,部位,所生之时,所成之地等丰富的"象",则基本不论,即便谈升降浮沉,说的还是气味之升降.好象中药除了气味,再无别解,其实除了气味,先贤们对中药的认识,还有多种途径,下面我们就来看看先贤们是如何认识中药的?
升降的含义
自然界讲阴阳交感,阴阳交感实源于自然之气的升降浮沉,既然自然有升降,则天人相应下的人体自然也论升降,而与之和应的中药当然也就涉及升降了.此即
"侣山堂类辩"
所云:"凡物感阴阳之气而生,各有清浊升降之质性者也."
升降讲的其实是两个字:"位"与"效".升者,或指作用部位在人体上部,或指作用趋向向上,如升发清阳之气;降者,或指作用部位在人体下部,或指作用趋向向下,如平肝潜阳,降逆止呕等.不同药物须具体分析,其升降是言"位"还是论"效",或二者均具.
中药升降之理
由于中药不强调一"象"定乾坤,而推崇拜多"象"互参补,故形成中药升降之理,也有多种.
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,气味升降
一般谓四气中温热者多升浮,寒凉者多沉降;五味中辛,甘,淡属阳,多升浮,酸,苦,咸属阴,多沉降.若气味单论,以临床为证,可说基本靠谱.但须注意,气味的升降易受其它因素影响.
"本草蒙荃"
云:"辛,散也,其行之也横;甘,缓也,其行之也上;苦,泻也,其行之也下;酸,收也,其性缩;咸,软也,其性舒;上下,舒缩,横直之不同如此."此为单意思论,其上下,舒缩,横直特性与其功效基本一致,不难掌握.当一药多味时,作者则强调综合察之."合而用之,其相应也.正犹鼓掌成声,沃水成沸.二物相合,象在其间也.有志活人者,宜于是而取法."
有以气阳,味阴对举而论升降者.
"本草问答"
云:"此本于天地之阴阳也.本于阳者,以气为主,而上行外达,故升而气浮,能走上焦以发表;本于阴者,以味为主,而内行下达,故降而气沉,能行里达下焦.气本于天,味成于地."内经"谓天食人以五气,地食人以五味,本天亲上,本地亲下,而升降浮沉之理见矣."中药之用,确时以气为主,时以味为主,可作参考.
"本草备要"
更从气味厚薄,气味组合而进一步论述"味薄者升而生(象春),气薄者降而收(象秋),气浓者浮而长(象夏),味浓者沉而藏(象冬),味平者化而成(象土).气浓味薄者浮而升,味浓气薄者沉而降,气味俱浓者能浮能沉,气味俱薄者可升可降.酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉,此升降浮沉之义也."其立论依据大致是:自然之气春升,夏浮,秋降,冬沉.气属阳,阳主升浮,浮高于升,气浓则阳显,故象夏之浮;气薄则阳衰,故象秋之降;味属阴,阴主降沉,沉低于降,味浓者,阴盛,故象冬之沉,味薄者阴少,故象春之升.
"本草备要"
所言的"气为阳,味为阴.气浓者,阳中之阳,薄者阳中之阴;味浓者阴中之阴,薄者阴中之阳.气薄则发泄(发散),浓则发热(温燥),味浓则泄(降泻),薄则通(利窍渗湿)"亦是气味升降的发挥,类似论述,在明,清本草中时见,但因意蕴较为模糊,近人较少引用.
从实用言,部分气味特征较明显的如薄荷,当归,麝香之类,确可参上理以为用.但大多数药物实难一一辨清其气味厚薄浓淡,故上论虽然在理,但临床指导的普遍意义却不一定很高.
而
"本草纲目"
:"升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶"的药引之论就较为明确而实在,临床可验亦可效.
2
,药质升降
"本草备要"
谓:"凡药轻虚者浮而升,重实者沉而降."此云药质轻重对升降的影响.前述
"本草问答"
举辛味例亦有:"同一辛味,而有根枝子叶之不同,总视其轻重升降之性,以别其治也."即言植物药通常是通过不同部位的轻重来显其升降.验之临床,植物的花叶较轻,的是升多,子实较重,确是降多.
如紫苏一药,苏叶,苏梗均有辛温发散,理气宽胸的作用.但苏叶为叶,"凡叶皆散",故偏于解表散寒,有升散意;苏梗为茎枝则不以散为主,而以顺气为主,故长于理气宽胸,止痛安胎;苏子为子,则主收降,故功偏降气消痰,止咳平喘,润肠.
"本草备要"
云"叶发汗散寒,梗顺气安胎,子降气开郁."
"神农本草经读"
亦云:"其子下气尤速,其梗下气宽胀,治噎膈反胃心痛."
"医学南针"
曰:"诸花居茎梢之上,翩翩欲舞,其气之轻扬可知.居至高之位,禀轻扬之气,故多能散头目之邪."
"本草问答"
云:"银花,连翘,甘菊味清而质轻,故能升清气,清上焦头目之热."
"医学南针"
又谓"温热家治病,喜用花与叶,以温邪初感,多在上焦,花与叶体轻而主散,所谓'上焦如羽,非轻不举'."银花,桑叶,菊花,竹叶,这些花与叶不是温邪初感,邪在上焦时最常用的吗?升浮与否,效果如何?医师们可以自答.这已不是纯粹的联想,而是以此思路来指导临床,并以确获之良效来证实其所含的理性成分.若以为中医几千年来一直在玩联想游戏,而不以临床为证,则也不须别人来取消,早就自己玩死自己了(想到一直打压中医不科学者,小编大笑,哈哈).
中医的取象比类
面对中医的取象,一些人常会轻飘飘的来一句"感性认识",以此来否定古人的思考-探索-实践-归纳的过程与结果,这种以临床为验,以概率为据的归纳难道就不含理性成分?若金属,矿石,介壳类药物,多具平肝潜阳,重镇安神,降逆止呕,纳气平喘等降效,降之概率或达90%.如果西医有一指标的临床效验达到80%以上,当可算特异性指标了,至少无人敢说是非理性指标.但面对概率更高的中医金属,矿石,介壳类药物之用,肯定还是会有感性,或非理性之说.既然大家都以效验,概率为据,凭什么中医就成了非理性,不科学?下结论的人才真的是凭感性吧?若罔顾基本事实,就已失科学的基本态度,还奢谈什么科学与理性?
古人的观察其实是很细微的,有时就连一个具体的小部位,还要再分割来细论升降.以植物的根部为例.
"本草蒙荃"
谓:"根梢各治,尤勿混淆.生苗向上者为根,气脉行上;入土垂下者为梢,气脉下行.中截为身,气脉中守.上焦病者用根;中焦病者用身;下焦病者用梢.盖根升梢降,中守不移故也."这是将植物的根一分为三,近苗者仍称根,根之中部为身,根之尾梢为梢.分别行上,中,下焦.这不是纯理论,有药物为佐,大家熟知的当归就是草本植物当归的根."本草纲目"论之曰:"凡物之根,身半以上,气脉上行,法乎天;身半以下,法乎地.人身法象天地,则治上当用头,治中当用身,治下当用尾,通治则全用."
使用中药切忌刻舟求剑
在总结出规律的基础上,古医家并非不分青红皂白什么都往这个药质轻重模式里生搬硬套,而是具体情况具体分析.如
"本草问答"
云:"炉甘石,海石质皆轻浮,然究系石体,乃沉中之浮也,故不能达巅,而只能散肺胃痰火之结."一般而言,石体本应沉,但此二石的质并不重,因此具"沉中之浮"的特性.而大家熟悉的"诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,蔓荆独升"一语也是这种鉴别思维的体现.旋覆之降,恐与其味咸有关;蔓荆之升是其虽为子,但"蔓荆子气烈,而质亦轻,故主散头目之风."("本草问答")有了鉴别之心,求客观之举自然就随时而见.
至于诸花是否皆升,诸子是否皆降,其实也不尽然,因为升降除受药用部位影响外,也受制于其它如气味,真实质地轻重,用药份量等因素,应诸象合参.古人喜用一个"皆"字,往往并非言"一切",而是比喻"多",因语不惊人则难引关注,广告心态而已."黄帝内经"就有此习惯,后人则上行下效,因此,阅读古籍时,有时要虑及古代文人的写作习惯.上语以严谨计,改为"诸花多升","诸子多降"可能就稳重多了.
"本草问答"
亦提醒:"根主上生,故性升;子主下垂,故性降;茎身居中,能升能降,故性和;枝叶在旁,主宣发,故性散.然每一药性,或重在根,或重在实,或重在茎,或重在叶,各就其性之所重以为药之专长,未可泛泛议论也."可见古代医家也注意到在循规律之中还要因异而变,切忌刻舟求剑,胶柱鼓瑟.
- 作者简介 -
潘毅,1956年11月生,教授,医学博士,博士生导师,中医基础理论教研室主任,广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员.高校教龄23年,主讲"中医基础理论","中医学基础","中医基础理论研究进展"等课程的教学工作,年均本科授课约180学时,研究生授课约40学时.具有良好的师德,学术造诣高,教学能力强,教学经验丰富,注重教学法的研究及教学规律的摸索,在长期的教学中形成了多元知识汇通,多媒体结合的生动而又内涵丰富的教学风格,即在教学中结合具体内容,多角度地切入:如医学方法的剖析,哲学内涵的阐发,中西医学的比较,文化历史背景的透视,边缘学科知识的引入,中医其它各科的印证以及思维方法的引导等,使学生们的知识结构在学习中得以调整,拓宽与优化,深获同行和学生们的好评.
来源:潘毅的博客,转载请注明出处.
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9岁女孩反复发烧一个月,竟然是猫抓病!上海专家团队最新研究,攻坚诊治罕见猫爪病患儿
近日,国家儿童医学中心(上海),上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科曹清教授团队联合上海交通大学农业与生物学院袁聪俐研究员团队在国际权威期刊"Emerging Microbes & Infections"(影响因子19.568)在线发表了题为"Cat Scratch Disease with Generalized Bone Lesions in an immunocompetent child"的临床研究成果. 上海儿童医学中心感染科收治一名反复发热1月余的9岁女孩,MRI扫描时发现全身骨骼异常及肝脾病变,在早期诊断过程中多次被怀疑为恶性肿瘤. 经过全面检查排除了其它感染性疾病及肿瘤,根据患儿猫抓史及肝组织活检病理初步判断为猫抓病,随后通过农业生物学院袁聪俐团队进行间接免疫荧光,免疫组织免疫化学,核酸检测等不同技术对病患血清及受累器官进行巴尔通体感染检测,最终确诊为急性播散性猫抓病. 巴尔通体感染导致全身骨骼病变在免疫功能正常患儿中极为罕见,这些出现骨性病变的儿童很可能会被误诊为淋巴瘤或骨肉瘤. 该研究首次系统描绘了免疫功能正常的"猫抓病"患儿出现全身骨骼损害和内脏损害的临床特征,并详细阐述了导致骨骼损害的巴尔通体感染的流行病学,病原学,临床特征及诊治现状. 我国宠物猫饲养量已经超过5000万只,由宠物传播人兽共患病是现代都市中一个重要的公共卫生安全风险点.猫抓病是宠物传播最主要的人兽共患病之一,由汉塞巴尔通体经猫抓咬后侵入人体而引起感染,临床表现多变,以引流淋巴结炎为主要特征,伴有发烧疲倦等相关症状. 对于免疫功能正常的成年人,病程多呈自限性,但儿童猫抓病症状一般较为严重,可形成眼腺综合征,深部脏器感染等.由于临床上对猫抓病的认识比较局限,且针对巴尔通体的检测技术尚未商品化,猫抓病易被漏诊误诊.如猫抓病形成的持续淋巴结炎极易误诊为淋巴瘤,进一步加重了该病的临床诊治负担. 本研究论文对巴尔通体所致骨骼损害的特征进行了综述,这将帮助儿科医生认识到在面对骨骼损害性病变时,应将巴尔通体感染作为肿瘤性疾病的鉴别诊断之一. 此外,猫抓病导致骨损害的诊疗,临床上缺乏统一标准,上海儿童医学中心与农业生物学院研究团队将分别发挥各自优势,为猫抓病的临床诊疗方案制定及后续病例诊治继续通力合作. 本文第一作者为王静,陈文娟,王蒙,米蔷,共同通讯作者为曹清教授,袁聪俐研究员.同时感谢上海儿童医学中心普外科严志龙医生,神经内科王翠锦医生,病理科马靖医生,安徽医科大学附属第一医院儿外科黄冉医生以及微远基因公司对本次临床研究提供的大力支持.该研究得到国家自然科学基金及上海交通大学医工交叉基金支持. | 0.92 | 575 | 0.003506 | 0 | 1,108 | 240 | 859.2 | 4.058594 | 0.108696 | 0 | 563,300,024,222 | 医学_健康_心理_中医 |
新冠溯源 美国的武汉情报已被过度政治化
经过美国媒体和情报机构又一波关于"病毒可能源于中国实验室"的舆论造势后,美国总统拜登煞有介事地讨论起这一可能性,并高调下令,要求美国情报机构调查新冠病毒的起源,并在90天内给出结果.
2021年1月31日,WHO专家组到访武汉市华南海鲜批发市场,引发大批媒体围观.(Reuters)
拜登给出的直接理由是,美国情报部门内部对于病毒起源存在分歧,较多倾向认为来自接受被感染的动物,个别部门则倾向认为是实验室泄露所致.
也就是说,美国情报界有分歧,所以要重新调查.但这种说法难免有点牵强.难道美国情报机构现在才开始调查吗?难道特朗普执政时,它们一直无所作为?拜登此时下令情报机构开展调查,其实还是他内政上迎合保守派,外交上联合盟友施压中国的老路数.
分歧本就是美国情报界的常态.无论是国外的朝鲜半岛危机,叙利亚危机,还是国内的通乌门,通俄门争议,美国各大情报机构很难达成统一认识.如果18家情报机构达成统一结论,十有八九也有捏造的成分,比如当年美国对伊拉克的动武理由,就是错误地将恐怖主义,核扩散风险和萨达姆政权联系了起来.
自从新冠肺炎疫情爆发,美国情报机构就在收集各种情报,包括媒体报道,证人指控,卫星图片,官方文件,邮件和短信等通讯记录,都被它们奉为"证据".包括所谓的武汉病毒研究所人员就医,也会被过度聚焦.
目前,美国情报系统内的间谍部门也在紧锣密鼓地收集证据,尤其是科学证据.但从目前中情局(CIA)和国防情报局(DIA)两大情报机构的调查来看,尚未发现能够证明病毒来源于实验室的证据.美国军方之前也曾表达过这一态度.
真正的调查应该是科学的,多边的,国际的,不能先入为主,更不该有罪推论.真正的调查应该注重防范未来此类疫情的爆发,改善应急举措.现在,拜登政府推动情报调查,绕开科学,本身就是内部政治化的操作.
今年1月,世卫组织专家组已经得出结论认定,关于中国实验室事件引发病毒这种假说是极为不可能的.就连美国传染病和公共卫生专家福奇5月25日也再次表态称,自己仍然认为病毒"极有可能"源于自然.
美国总统拜登5月26日发布声明,要求美国情报单位90天内完成新冠病毒起源报告.(AP)
无论是世卫组织,还是福奇博士,都会受到右翼政客的攻击,原因就是因为他们的结论不符合右翼坚信的阴谋论.如果拜登政府在病毒溯源工作上打退堂鼓,或者表现不够积极,也会被右翼紧追不放,甚至被扣上向中国屈服的帽子.
而且,美国经历两次大选,舆论是撕裂的,假新闻充斥各个角落,小道消息很容易登上大雅之堂,甚至带偏国会的辩论风向和白宫的决策意向.在这种政治氛围下推动的情报调查,难免被过度政治化.
过度政治化的结果就是情报结论难免有失偏颇.凡是从事情报工作的官员,或者是听取情报简报的政客,他们都很清楚,近年美国的情报收集工作很大程度上受到政治的左右.尤其在通俄门调查中,党争利益和情报调查纠缠不清,结论也难以让另一方信服.
他们更清楚,右翼政客将病毒政治化,并就此发起舆论攻击,也离不开美国各个情报战线的积极配合.所以,无论美国情报机构90天后得出什么样的结论,都无法让政治光谱另一端势力满意.这种局面至少要持续到下一次美国权力更迭. | 0.903687 | 88.6 | 0 | 0 | 137 | 353 | 919.5 | 4.011719 | 0.124906 | 0 | 563,300,024,223 | 医学_健康_心理_中医 |
大数据溯源:美国新冠"零号病人"大概率2019年4月出现
中科院预印本平台(ChinaXiv)22日发布的一项基于大数据建模分析的新冠肺炎疫情起源时间研究结果表明,
美国新冠肺炎疫情较大概率于2019年9月前后已开始流行.
病毒溯源对传染病防治至关重要,此前一系列研究显示,美国,西班牙,法国,意大利,巴西等多国早在新冠肺炎疫情在中国暴发前就已出现遭病毒侵袭的痕迹.
该研究认为,结合数学模型和人工智能技术对传染病进行定性和定量分析,可以揭示传染病流行规律.研究人员依据传染病传播模型和大数据分析的方法,建立优化模型,基于已公开数据对美国东北部12州和中国武汉市,浙江省等地的疫情起源时间进行了推断.
研究结果显示,
对于美国东北部这12州,新冠肺炎疫情首例感染发生概率50%的日期多数位于2019年8月到10月,最早是罗德岛州的2019年4月26日,最晚是特拉华州的2019年11月30日,均早于美国官方公布的全美首例确诊日期2020年1月20日.
计算结果表明,美国新冠肺炎疫情较大概率于2019年9月前后已开始流行.
计算显示,中国武汉市首例感染发生概率50%的日期为2019年12月20日,中国浙江省首例感染发生概率50%的日期为2019年12月23日.据此推断,中国新冠肺炎疫情较大概率于2019年12月下旬已开始流行.
这一结论与流行病学调查结果基本相符,证明该计算方法准确可靠.
全球疫情速览
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根据Worldometer实时统计数据,截至北京时间9月23日6时30分左右,全球累计确诊新冠肺炎病例230781527例,累计死亡病例4730679例.全球单日新增确诊病例566479例,新增死亡病例9862例.
根据Worldometer实时统计数据,截至北京时间9月23日6时30分左右,美国累计确诊新冠肺炎病例43370010例,累计死亡病例699299例.与前一日6时30分数据相比,美国新增确诊病例177802例,新增死亡病例2970例.
美国疾病控制和预防中心21日发布的数据显示,美国20日报告新增新冠死亡病例1334例;
7日移动平均死亡病例数1533例,为今年3月以来的新高.
美国媒体报道说,美国多个州或地区近期的新冠死亡率与之前一段时间相比显著上升,这导致多地医疗系统承受巨大压力.以西弗吉尼亚州为例,9月前3周报告的新冠死亡病例数比该州此前3个月的新冠死亡病例数之和还要多.
据巴西卫生部官网最新数据,截至当地时间9月22日,巴西单日新增新冠肺炎确诊病例36473例,累计确诊病例达21283567例;单日新增死亡病例876例,累计死亡592316例.
正在陪同巴西总统博索纳罗出席联合国大会的巴西卫生部长凯罗加21日新冠病毒检测结果呈阳性.据巴西新闻网站"G1"22日报道,凯罗加在纽约陪同博索纳罗先后会见了英国首相约翰逊,波兰总统杜达和联合国秘书长古特雷斯等人,还见过多位投资人.
据印度卫生部22日公布的最新数据,印度新冠肺炎确诊病例升至33531498例.在过去24小时内,印度新增确诊病例26964例;新增死亡病例383例,累计死亡病例达445768例.
据新加坡"联合早报"报道,印度政府决定,将于10月恢复已暂停了近半年的新冠疫苗出口.印度卫生部长曼达维亚20日发出声明说,
印度将于10月份生产逾3亿剂冠病疫苗,今年最后三个月共生产10亿剂,可恢复为Covax供应疫苗.
"过剩的疫苗供应将用于履行我们对世界的承诺,以共同抗击冠病."
据俄罗斯新冠病毒防疫官网22日公布的最新数据,俄罗斯新增新冠肺炎确诊病例19706例,累计确诊7333557例,新增新冠肺炎死亡病例81例,累计死亡200625例.
俄罗斯总统普京21日在一场以视频方式举行的经济会议上表示,今年前7个月,俄罗斯国内生产总值已达新冠疫情前水平.普京表示,
今年1至7月,俄罗斯工业增长4.4%,其中制造业增长5.6%.
他说,经济增长是成功实施国家计划,实现国家发展目标的保证.俄需形成稳定的经济发展模式,广泛覆盖所有部门和联邦主体.
据越南卫生部22日报告,越南当日新增新冠肺炎确诊病例11527例,其中本土确诊病例11525例.新增死亡病例236例.越南累计确诊718963例,累计死亡17781例.
"丰田在日本国内全部工厂将临时停产."据"读卖新闻"17日报道,受到东南亚地区新冠疫情影响,日本丰田汽车当天宣布日本境内14家工厂的27条生产线将于10月停产.这是丰田首次宣布本土工厂停产.越南在经受多日供应链压力,甚至部分外企流失之后,于21日"解冻"防疫措施,加快复工复产.
编辑 | 尹蓁 责编|张秀丽
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做PET-CT之前,先考虑3点,也许你根本不适合
癌症的出现对患者的身心健康以及家庭都会产生影响,因此现在医疗技术上出现了很多种可以检测癌症的方法,PET-CT就是一种,不过也有很多人不知道什么是PET-CT,也不清楚它到底能不能检查出癌症,今天小编就给大家科普一下. PET-CT是什么? 癌细胞的分裂速度要比正常细胞的分裂速度要快,分裂也更加旺盛,因此在营养成分的需求上是正常细胞的3-8倍,而PET-CT的检查原理就是给患者的身体内静脉注射含有放射性的PDG(一种脱氧葡萄糖),让其随着血液流向身体各个部位,再通过相应的检查设备来对它进行跟踪,可以对这种物质产生的伽马射线进行摄影,因为PDG会大量聚集在癌变的地方,所以通过拍下来的影像,判断体内是否有癌变. PET-CT不适用于所有人 虽然说,PET-CT有一定要准确性,它能基本判断体内所有的癌细胞情况,但并非适用于所有人: 首先,PET-CT实用性不强,因为PET-CT这是针对晚期患者复发检测的一种方法,价格昂贵,并非普通人群消费得起. 其次,并不是每个人都都PET-CT敏感的,这项检查现在主要用于对癌症患者体内癌细胞情况的评估,比如在化疗之前要进行的相应判断,以及预后检测是否有复发转移的可能,如果普通都进行PET-CT,不仅浪费资源,其中的放射性元素对检查者的健康也是一种伤害. 再者,PET-CT一般是针对1厘米左右的肿瘤,不过这种方法也有一定弊端,因为有些癌症的癌细胞并不会聚集PDG,而聚集这种葡萄糖的正常细胞就可能会误诊,得到的检查结果也是错误的. 由此可见,单纯使用PET-CT这种方法来判断是否患有癌症是不够的,也是不合理的,因此普通人做癌症筛查,可以选择更为方便,便宜的CT和X线,甚至是肿瘤标志物,比如在肺癌早期需要进行胸部低剂量螺旋CT.但如果是要检查看体内癌细胞是否有转移,可以使用PET-CT. | 0.901639 | 396.5 | 0 | 0 | 768 | 178 | 658.4 | 4.011719 | 0.116015 | 0 | 563,300,024,264 | 医学_健康_心理_中医 |
专家解读第九版防控方案和20条措施!
针对当前疫情防控中出现的状况,中国疾控中心有关专家27日接受记者专访,就第九版防控方案和优化调整疫情防控二十条措施做了进一步解读.
符合条件的高风险区要及时解封
中国疾控中心传防处研究员 常昭瑞:第九版防控方案和二十条优化措施的制定,是基于我们对病毒不断深入的认识,防控措施效果的评估以及各地防控经验基础上制定的,它是一个防控措施不断优化的过程,不是疫情防控的放松,是要求更加科学精准.各地在学习二十条防控措施的时候,要科学精准地把握相关要求,这样才能将相关的要求科学精准地落实到防控当中去.
根据最新的"新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案",高风险区,低风险区的划定由地市级疫情防控指挥部门组织专家组,根据疫情传播风险的大小进行划定,高风险区,低风险区的防控工作由地市级疫情防控指挥部门统一指挥.
中国疾控中心传防处研究员 常昭瑞:高风险区一般在疫情早期,在精准流调基础上,一般按照楼栋和单元进行划定,只有在传播风险不明,持续社区传播的情况下,才可以适度地扩大划定风险的范围.高风险区所在的县(市,区,旗)的其他地区视为低风险区,对于低风险区实施的是强化社会面管控,不聚集不扎堆,外出的时候要做好个人的防护.常态化地区就是没有疫情发生的地区,不开展全域的全员核酸检测,只是按照我们第九版防控方案的相关要求,对重点岗位和重点人群开展核酸检测.
二十条优化疫情防控措施明确提出,符合解封条件的高风险区要及时解封.在最新的"新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案"中明确,高风险区连续5天未发现新增感染者,且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性,降为低风险区.所有高风险区解除后,县,市,区,旗全域实施常态化防控措施.
中国疾控中心传防处研究员 常昭瑞:区域的封闭管理,只有在划定了高风险区域以后来实施区域封闭,而在没有划定为高风险区之外的地区的话,不能随意采取区域封闭的管理措施.
不得封闭安全出口
占用消防通道
二十条优化疫情防控措施要求,做好封控隔离人员的服务保障,依据"中华人民共和国消防法",任何单位或个人不得以疫情防控需要为由,擅自封闭或堵塞安全出口,隔断疏散通道,占用消防车通道.
中国疾控中心传防处研究员 常昭瑞:高风险区域的区域封闭,要求封闭的家庭要足不出户.我们更多的是要采取像上门磁的这种软性的管控措施来做到足不出户,而不是要采取封门,上锁,封锁消防通道等硬性的封控措施,这些措施对人身的安全带来一些隐患.
将加大对各地层层加码曝光力度
根据二十条措施要求,地方党委和政府要落实属地责任,严格执行国家统一的防控政策,严禁未经批准阻断交通,随意封控,长时间不解封等各类层层加码行为,对造成严重后果的依法依规严肃追责.国家卫生健康委,疾控局,教育部,交通运输部等各行业主管部门将加强对行业系统的督促指导,加大典型案例曝光力度,切实起到震慑作用. | 0.911667 | 85.714286 | 0.071369 | 0 | 221 | 349 | 1,135.3 | 4.054688 | 0.103333 | 0.024965 | 563,300,024,278 | 医学_健康_心理_中医 |
马关战"疫"一线的特殊课堂
原标题:马关战"疫"一线的特殊课堂
马关县"4·08"疫情发生后,为杜绝疫情外溢和扩散,以最快速度防控疫情,砚山,丘北,广南,富宁,西畴,麻栗坡及时向马关伸出了援手,选派6个支援队1000余名医务工作者奔赴马关县支援开展全域核酸检测工作.
这些白衣天使不仅进社区,进村寨挨家挨户开展核酸采样工作,还不忘普及新冠肺炎防疫知识,把防疫课堂开到社区,村寨,让广大群众正确认识新冠肺炎,掌握防疫知识.
"我们在脱防护服时,一定要注意将防护服由内向外滚动,一直向下卷过双腿,一定要确保整个过程只接触到防护服内部......"4月18日上午,在八寨镇政府会议室和八寨社区会议室里,"一场两地"的"特殊"课堂正同时进行.丘北县援马医疗突击队队员,丘北县卫健局副局长赵维,丘北县疾控中心主任王正雄轮换在两个会场进行授课,他们从新冠病毒基础知识,新冠病毒防控措施,社区防控要点等多个方面入手,深入浅出地介绍了目前马关县防疫形势变化及疫情防控要点.课堂上,突击队队员陆凤斌医师还现场演示了七步洗手法,医疗垃圾处置,穿脱防护服"等多个操作环节,重点讲解了穿脱要点,并强调个人防护的细节及有关注意事项,并对容易出现不规范的地方进行了讲解,确保参与学习的每一个人都能熟练掌握防护服的正确穿脱流程.突击队队员缪红领则介绍了疫情防控重点场所的消杀技术,对如何控制传染源,如何切断传播途径,如何保护易感人群等内容进行了重点讲解.
讲台上,老师讲得认真,台下的学生一边专心致志地听讲,一边快速地记录着笔记.
通过现场学习培训,大家都觉得受益匪浅,纷纷表示会把学到的知识传授给身边的人,让大家都能掌握预防新冠肺炎的方法,切断传播途径,减少感染的机率.
同样,4月19日,广南医务人员在马关县夹寒箐镇开展了疫情防护知识培训.医务人员耐心地讲解了防护服穿脱的操作要领,演示正确穿戴使用防护装备,并特别指出在防护装备穿戴过程中容易忽略和出错的细节.同时,还现场教学了正确消杀步骤,防护注意事项等,逐一解答了参训人员的现场提问.组织参训学员进行现场练习,医务人员对练习中出现的错误进行纠正,让大家进一步巩固所学知识,确保现场参训学员能够熟练掌握正确操作,在以后的工作中做好防范.
在支援马关抗击疫情的过程中,各支援队通过形式多样的防疫普及培训,不仅提高了参训学员的个人防护意识,还增长了参训学员在疫情防控方面的知识,让大家能够更安全,更高效,更有序地投入到疫情防控的工作中,积极有效地提高常态化疫情防控和聚集性疫情应急处置能力,为生命安全提供防疫技能保障,也为马关县科学,有效,规范地开展新冠肺炎疫情防控工作奠定了坚实基础. | 0.902174 | 122.666667 | 0.009132 | 0 | 401 | 257 | 890.8 | 4.117188 | 0.123188 | 0 | 563,300,024,279 | 医学_健康_心理_中医 |
钱学森:支持重庆研制治癌神灯
钱学森家中设灵堂供各界吊唁
钱学森:支持重庆研制治癌神灯
亲笔回信称是对医学领域巨大贡献
帮助重庆电磁波谱研究进入世界第一梯队
"特定电磁波谱辐射器"(简称TDP治疗器),今天广泛用于医疗,农业,畜牧等领域,能通过红外线照射杀死或抑制癌细胞,神奇的疗效被众多患者称为"神灯".
10月31日,我国航天事业的奠基人,被誉为"中国航天之父"和"火箭之王"的钱学森因病逝世.科学巨星的陨落,让重庆市科协一级学会特定电磁波谱研究会原理事长吴绍尧陷入无限的哀思.昨日,他展示了一封钱老的亲笔书信,追忆钱老为重庆电磁波谱研究进入世界第一梯队所做的关心和支持.
重庆医生萌发科研奇想
今年82岁的吴绍尧老人,是重医附属一院骨科教授.上世纪七十年代末,他在临床医学中,长期接触着大量癌症患者,如何减轻患者的痛苦,成了老人最大的心愿.
在翻阅了大量资料后,吴老发现红外线对恶性肿瘤的治疗有着明显效果,于是就想制造出一种灯具,通过红外线照射杀死或抑制癌细胞.同时,他还发现,国外的一些医学者也开始涉足该领域.
老人回忆称,由于他此前长期从事髋关节置换研究,研究伙伴谷荣华(硅酸盐研究所的陶瓷专家)等人对该想法产生了浓厚的兴趣.由此,几位志同道合的科研者开始着手研究起来.
研究像搞地下"核试验"
"那个时代,因为政治等因素,搞一项研究的阻力太大了."吴老说,当时所有的研究都不敢公开,只能在地下进行,一些人看见他们进行动物实验,还称他们不学无术在搞地下"核试验".
在巨大阻力面前,重庆科研者并没有退缩,并成功研制出少批量TDP灯具,悄悄用于临床医学及畜牧等领域.
吴老称,TDP的研究,得到了时任重庆硅酸盐研究所所长,全国人大代表(后任市科委副主任)芶文彬的支持,他在全国人民代表大会上一次发言报告中,曾提到了重庆这项科研项目.
钱老关注助科研大发展
没想到的是,该项目立即引起了钱学森的极大兴趣和关注.随后,钱老多次安排科研人员与重庆科研者会谈,并给予全方位的支持.
1981年2月,吴绍尧,谷荣华就"电磁波对人体健康和生物生长的关系"一文,向钱学森汇报了重庆研究的情况.同年3月25日,钱学森亲笔回信,高度赞同这项研究的意义,认为一旦研究成功,将对医学等领域是一个巨大的贡献.
"国家级科学家都赞赏了,该项研究的黎明顿时到来."吴老称,很快,原四川政府,重庆市等领导高度重视此项研究,并在当时投资近500万元进行大力研发.
重庆研究被誉为"神灯"
在钱老的支持下,TDP的研究进入突飞猛进阶段,全国各地有36所大专院校,41个研究所和几百个医院,农场,牧场的上千名科技人员参与了研究,系统的进行了有关基础和应用方面的研究,开展了一百多项试验,TDP开始广泛运用于医学,农业,畜牧等各领域,神奇的疗效被众多患者称为"神灯".
"如果不是钱老的关注,在那个年代,这项研究或许还是'地下'组织."吴绍尧老人说,TDP研究通过了四项国家自然科学基金会研究项目,1986年,该项成果获得重庆市重大科技进步一等奖.
据悉,该项研究还获得了南斯拉夫萨格勒布国际春季博览会发明与革新金奖,比利时布鲁塞尔尤里卡世界发明博览会银质奖,重庆电磁波谱研究率先进入世界第一梯队.记者 黎奎
遗体告别仪式 暂定于7日举行
经过一天的准备后,1日,北京中国航天大院内,钱老家中已设立灵堂,约有数百人前往吊唁,冒雪献上花圈花篮.
灵堂设在约20平方米大小的客厅内,正中间挂着一张钱老微笑的遗像,上方悬挂黑色挽幛,上写"沉痛悼念钱学森同志"九个白色大字,下方摆着数排黄白菊花等.受场地所限,每次同时吊唁的人最多四个.由于钱老家中所设灵堂太小,容不下太多人,很多人只能在楼下远远地看上一眼.
灵堂两侧靠前位置,各摆着钱老夫人蒋英和国务院总理温家宝的花圈和挽联.其中,蒋英及其儿子钱永刚的挽联上分别写着"您永远活在我心中","爸永远活在我心中".
现场的总装备部人员介绍,从昨天开始几天内,社会公众可以前来吊唁,不用预约,吊唁时间是每天上午8时至11时30分,下午1时30分至5时.但随着慕名而来的群众增多,经家属同意,他们将被分批放行.
据悉,灵堂将向社会开放6天,遗体告别仪式暂定在11月7日,将在八宝山举行,但最终的方案还需要由有关部门确定再公布.
据中新社
人才忧思
中国目前最缺乏领军帅才
认为大学学科专业分得太细,应该理工文三者兼收并蓄
"为什么我们的学校总是培养不出杰出人才?"从2005年起,病榻上的钱学森多次问前来探望他的温家宝总理.
昨日,跟随钱老26年之久的秘书兼学术助手,年届七旬的涂元季先生透露,作为科技界的一面旗帜,钱老"成天思考的""念念不忘的""忧虑的大问题",就是中国目前缺乏拔尖的领军人才.
"他心目中的杰出人才要比一般的专家,院士高出一大截,用他的话说叫'科技帅才'."涂元季说,"按钱老的标准,这样的杰出人才不仅要在国内某一领域位居前沿,而且要在全球科技领域让人一提到就竖起大拇指;不仅个人要具备拔尖的学术水平,还要有本事团结一大批人,统领一大批专家攻克重大的科技难关."
涂元季透露,钱老说过,新中国成立以来国家培养了一大批专家,院士,这是了不起的成就.但是社会主义建设要进一步发展,不仅需要有大批的专家,更需要能统帅这些专家攻克重大难关,取得重大创新的帅才.
在钱学森这位科学巨擘眼中,我们国家怎样才能培养出杰出人才?
"他的基本观点是,我们的学科专业不能分得太细."涂元季说,新中国成立以来,我们学习苏联实施教育改革以后,大学学科专业都分得很细.在钱老内心里面,他对苏联那一套不欣赏,他比较欣赏美国的那一套,就是理工结合."他认为学科分得这么细,培养不出拔尖人才."
"理,工,文三者的兼收并蓄,这应该就是钱老心目中培养杰出人才的必由之路吧."涂元季说.
据新华社
治学态度
一向反对被称为"导弹之父"
他的科学思想至少超前一般人10年,人们对他所讲有许多还不理解
"钱老的离去,我们都没有想到.他肺部感染,发展比较快,血压下来怎么也上不去,最后心脏不行了.他走得很安详."钱学森秘书兼学术助手涂元季透露.
看人不分尊贵卑贱
从1983年开始做钱学森秘书到现在的涂元季说,作为一名科学家,在钱老心中,从来就是坚持以人为本的,而且他心中的这个"人"是不分尊贵卑贱的.
在涂元季的记忆中,不管是什么人,只要给钱老写信求教,他一律认真回答,绝不慢待任何一个人.
1964年,一位远在新疆生产建设兵团农学院的年轻人郝天护给钱学森写信,指出钱老的一篇力学论文中的一处错误,并提出纠正意见.
几天后,郝天护收到了钱学森的亲笔回信:"我很感谢您指出我的错误.您应该把您的意见写成一篇几百字的短文,投"力学学报"刊登,帮助大家."
钱老的鼓励给郝天护以动力,后来他成为东华大学教授.
指导论文不署自己名
钱老反对一切浮躁甚至作假歪风.有人把在钱老指导下发表的论文署上他的名字,涂元季记得,钱老很郑重地给作者写了回信说:"把我的名字放在文章的作者中是不对的,我决不同意,这不是什么客气,科学论文只能署干实活的人."
"我只是沧海一粟!"钱老反复强调,原子弹,氢弹,导弹卫星的研究,设计,制造和实验,是几千名科学技术专家通力合作的成果,不是哪一个科学家独创.
涂元季说,钱老一向反对人家称他为"导弹之父".
看到腐败"心急如火"
钱老一生淡泊名利,在他心中,国为重,家为轻,科学最重,名利最轻.涂元季说,当他看到社会上的腐败现象时,说"真是心急如火".
谈到遗憾,涂元季说,最大的遗憾,也许是莫过于人们对他所讲的东西有许多还不理解.因为钱老的科学思想至少超前我们一般人10年. | 0.878662 | 54.137931 | 0.018524 | 0 | 142 | 963 | 911.8 | 4.089844 | 0.159554 | 0.006403 | 563,300,024,338 | 医学_健康_心理_中医 |
老慢支中西有这些疗法,看看哪种适合你
支气管炎是比较常见的慢性非特异性炎症,其发生与上下呼吸道感染有关,包括细菌和病毒感染. 临床上,通常将支气管炎分为 慢性支气管炎和急性支气管炎 ,二者在并发症,病症,病程以及病史等方面存在着一定的区别,其治疗方法和预后也有所不同.其中,慢性支气管炎在老年人中的发病率较高. (网络配图) 临床诱发五因素 老慢支一年四季均可发病,其病因包括: 一,环境. 多见于秋冬季节,因为刺激性气体,粉尘以及冷空气等可对支气管黏膜和上下呼吸道产生刺激与影响,诱发炎症或者导致损伤; 二,疾病. 在合并呼吸系统和呼吸道疾病群体中的发病率较高,比如急性支气管炎患者,如果发现不及时或者治疗不当,可向慢性支气管炎转变. 三,个人体质差异. 与中青年相比,老年群体的抵抗力和免疫力较差,其发生慢性支气管炎的风险较高. 四,感染. 细菌和病毒感染是比较常见的致病因素,并且慢性支气管炎的发生和发展也与其他微生物感染如支原体,衣原体等有关. 五,过敏. 一般来说,上下呼吸道感染是诱发支气管炎的一个重要因素,过敏体质者若吸入过敏原如动物毛发,花粉等,则会导致疾病. (网络配图) 中西医治疗各不同 目前,临床针对老慢支的具体治疗方法主要包括: 一,西医治疗. 对于老慢支,西医临床治疗以药物为主,比较常见的有氧氟沙星,头孢拉定,阿莫西林,复方磺胺甲恶唑,止咳胶囊以及抗菌药物等,这些药物可以减轻患者症状,并且起效较快. 但是随着服药时间的延长,患者可出现诸多不良反应如恶心呕吐,头晕以及腹泻等,还可能导致药物依赖.所以在治疗期间,要根据患者具体情况制定个性化的治疗方案,做到科学,规范用药,并且严格按照医嘱要求用药. 二,中医治疗. 中医药治疗老慢支不仅可以控制病情进展,获得较好的效果,还可以使西药剂量减少,降低不良反应发生率,具有较高的安全性.但需要注意的是,中医治疗的起效比较缓慢,服药时间也较长,患者应有一定的心理准备. 在治疗的同时配合中医食疗,有助于提高治疗效果,减少药物不良反应,从而提高治疗的安全性和有效性. 1.若患者为肺脾气虚型, 以痰呈白色黏液泡沫状,咳嗽为主要表现,一些患者还合并乏力,气短以及盗汗等症状,可予黄芪百合粥,即白术50克,百合,黄芪各20克,文火煮粥后食用. (网络配图) 2.若患者为外寒内热型, 以咳嗽困难,痰多为主要表现,一些患者还合并气逆而喘,咽喉肿痛,口渴以及鼻塞等症状,可给予姜葱萝卜煲豆腐,即豆腐200克,萝卜300克,煮熟后加入适量的葱白,生姜后食用. 3.若患者为外寒内饮型, 以泡沫状痰液,气喘咳嗽为主要表现,一些患者还会合并肢体轻微肿胀,沉重感以及疼痛等症状,可给予柠檬叶猪肺汤,即取150克猪肺,10克柠檬叶,切块煲汤后食用. 4.若患者为痰湿犯肺型 ,以黏稠的白痰,咳嗽痰多等为主要表现,一些患者还合并四肢困重,胸闷等症状,可给予枇杷叶生姜薏米粥,即取薏苡仁30克,炙枇杷叶15克,生姜10克,适量大米,采用文火煮粥后食用. (网络配图) 护理干预不可少 除了积极治疗,对于老慢支必须要重视日常护理. 一,心理护理. 该病具有病程长,迁延不愈的特点,对正常生活影响较大,再加上在饮食方面存在一定的局限性,所以患者容易出现诸多负面情绪,如烦躁,焦虑,害怕,压抑以及紧张等,而这些负面情绪又会对机体状态产生直接影响,形成恶性循环,严重危害患者身心健康. 对于老慢支患者而言,自我心理调节和疏导是比较关键的一个环节,尤其是需要保持乐观,积极的心理状态,在日常生活中,可与朋友,家人进行交流沟通,将郁闷情绪宣泄出来;收听一些舒缓的音乐或者培养种植花草树木,阅读的爱好等放松身心,使心理压力减轻,保持积极,健康的心态,提高治疗依从性. 二,基础护理. 对于老慢支,其一般护理包括以下几点: 1.观察病情. 要对患者的咳嗽情况进行观察,明确咳嗽的性质,比如对痰液的气味,颜色进行观察,必要的情况下,要对痰液标本进行检验.同时,指导患者正确咳嗽,必要时给予患者雾化吸入,对痰液进行稀释,可以促进痰液排出; 2.锻炼呼吸肌. 指导患者正确进行呼吸肌锻炼,比如腹式呼吸能够增强膈肌和呼吸肌,不仅可以帮助排出痰液,还能预防支气管感染; 3.戒烟酒. 烟酒作为刺激性较强的一类物品,可破坏支气管上皮,对呼吸道造成一定的刺激,诱发咳嗽症状,所以戒烟酒尤为重要. (网络配图) 三,增强自我保健意识. 通过播放视频,发放宣传册,开展讲座以及一对一交流等多种方法,给患者讲解疾病的相关知识,包括疾病的发生原因,临床表现以及治疗方法等,使患者正确认识疾病,增强自我保健意识. 指导患者根据自身的实际情况,适当参加一些户外活动,比如慢跑,散步以及打太极拳等,控制好运动量和时间,坚持循序渐进的基本原则,避免劳累过度. 同时,在咳嗽发热时,要保持卧床休息状态,使心脏负担减轻,并且合理安排日常饮食,以清淡,富含营养且容易消化的食物为主,要避免食用芥末,生姜以及辣椒等刺激性较强的食物,在满足机体营养需求的同时,预防疾病反复发作. | 0.867146 | 1,042.5 | 0.017341 | 0 | 2,066 | 433 | 685.9 | 4.183594 | 0.159233 | 0.003241 | 563,300,024,364 | 医学_健康_心理_中医 |
一代宗师素朴中医院浅析国内互联网医疗发展现状
互联网医院的概念自 2015 年首次出现在互联网企业圈中,随后迅速扩延.适逢国务院推行"互联网 + 千行百业"的战略,很多医疗机构也看到了互联网带来的效率优势和发展机遇,积极拥抱互联网已成为医疗机构的共识.
同时经过三年多的自由发展,国家卫生行政主管部门逐步看清了发展方向和新业态的风险,继2018 年继国务院印发"关于促进"互联网 + 医疗健康"发展的意见"(国办发〔2018〕26 号"文件之后,国家卫生健康委印发了"互联网诊疗管理办法(试行)"和"互联网医院管理办法及标准(试行)"以及"远程医疗服务管理规范"(国卫医发 [2018]25 号)等文件,为互联网 + 医疗行业发展划定了快车道.
自 2018 年至今,互联网医院准入政策已印发三年,全国各省的互联网医院陆续开张,据相关数据显示中国互联网医院数量从2018年12月的100多家到2021年6月的1600多家,我们不仅反问互联网医疗为什么能在短时间内得到如此巨大的发展呢?同期互联网医疗在发展中又遇到了哪些难题呢?
我国互联网医疗发展面临的机遇与挑战
一代宗师素朴中医院相关负责人认为互联网医疗发展这么迅猛,一方面是政策的定调支持和利好,包括互联网医院合法地位,处方外流,线上医保结算等,都实现了突破性进展,给互联网医院发展指明了方向;
另一方面,患者就医体验不断提升的诉求,通过院前的线上咨询,预约挂号,到院中的导医导诊,消息服务,在线缴费,报告查询,再到院后的查看处方 + 选择配送方式,患者随访,医患互动,患者评价,实现了患者就诊流程的线上线下一体化,进而不断改善患者就医体验;
通过互联网医院,医生在很大程度上实现对患者,尤其是慢性患者更有加效的管理.除此之外,本次新冠肺炎疫情中,通过互联网实现线上健康知识科普,医学咨询,线上问诊,新型冠状病毒的核酸预约检测等多个业务开展,有效分解线下诊疗压力,帮助患者,尤其是慢性患者及时复诊购药,体现了互联网 + 医疗健康对线上实体医院的互补和价值.
但是事物的发展是双向的,机遇越大挑战也就越大,一代宗师素朴中医院相关负责人表示互联网医疗作为近年来我国的新生事物,目前还处于探索阶段,发展过程中会面临很多的挑战和问题.
首先,顶层设计不完善或缺失.业内存在一些执业概念不清,业务界限不清,业务定位不明,诊疗与便民服务界限不清等现象,而国家在政策支持上也处于摸着石头过河的阶段,不断发现问题也在不断的出台政策解决问题.
其次,很多地方质控,监管,物价,医保等相关制度尚待健全,政策贯彻不到位.很多机构的医生准入监管,过程监管不力,线上诊疗培训不足等等一些问题,一直在限制着互联网医疗行业健康的发展.
互联网医疗是顺应市场和时代发展的新生事物,虽然"互联网"+"医疗"的双重特性,注定互联网医疗相较于传统医疗将面临更多的困难和挑战,但一代宗师素朴中医院对互联网医疗依旧充满信心,认为未来的互联网医院,能让医者能够更好实现网上"悬壶济世",也能更好地温暖患者,更好助力"病有所医"这一民生大事.
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川崎病如何进行长期管理?
原标题:川崎病如何进行长期管理? 川崎病作为一种病因不明的急性自限性血管炎,其病理本质为血管炎,主要累及冠状动脉(心脏供血的动脉),这种炎症可破坏冠状动脉血管壁结构(见下图),导致管腔狭窄,堵塞或血栓形成导致心肌梗死或巨大冠脉瘤破裂等危及生命的情况.冠状动脉的炎症在发病的2周内开始并持续数月至数年,每位川崎病儿童均应进行长期规范化的远期管理,以避免发生严重的心血管事件,提高儿童的长期生活质量,降低猝死风险. 图片来源:中国实用儿科杂志,2017,32(8):579-584. 远期管理的目标是防止血栓形成和心肌梗死,保持正常的生长发育,良好的心血管情况和健康的心理状态.管理的主要内容包括冠状动脉监测,心电活动,运动耐量,血栓预防治疗及用药监测等. 评估检测 川崎病的远期预后取决于冠状动脉的受累情况,因而目前主要根据冠脉病变情况进行风险分级而实施个体化管理.现各国的分级依据稍有不同,我国中华医学会"川崎病冠状动脉病变的临床处理建议(2020年修订版)"(以下简写为"2020年处理建议")中根据冠状动脉解剖形态的异常情况,结合是否存在心肌缺血,根据指南处理意见,对川崎病冠脉病变进行风险分级(见下图). 通过病史,查体,心电图,超声心动图,冠状动脉造影,多层螺旋CT血管成像,磁共振冠状动脉成像,各种负荷试验等以及心血管危险因素(高血压,高血脂,高血糖,超重)来进行综合评估和管理. 药物治疗 血栓的预防包括抗血小板治疗(阿司匹林,氯吡格雷,双嘧达莫等)及抗凝治疗(华法林,低分子肝素等);如已形成血栓,则需要溶栓治疗,包括药物溶栓及介入手术溶栓.其他还有胃黏膜保护剂及心肌保护治疗等. 不同风险分级,治疗方案不同.根据"2020年处理建议",阿司匹林单药使用至少至病程2-3月且动脉瘤消退,部分病例还需要加用另一种抗血小板药物或联合抗凝药,甚至有可能需终生用药. 随访管理 "2020年处理建议"对长期管理的随访时间及日常运动也提供了指导建议(见下图). 参考文献: [1] 中华医学会儿科学分会心血管学组,中华儿科杂志编辑委员会.川崎病冠状动脉病变的临床处理建议(2020年修订版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):718-724. [2] Brian W,Anne H,Jane W,et al.Diagnosis,Treatment,and Long-Term Management of Kawasaki Disease A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association.Circulation[J].2017,135:00-00. [3]谭朝中,刘芳.川崎病严重冠状动脉病变的治疗和长期管理[J].中国小儿急救医学,2020,27(9):661-665. 来源:西安市第五医院 聚群英,促交流 "风湿界读者之家" 欢迎您的加入! | 0.852918 | 625.5 | 0.037037 | 0 | 1,238 | 256 | 1,169.5 | 4.195313 | 0.209432 | 0.015898 | 563,300,024,490 | 医学_健康_心理_中医 |
这3种生活方式,可降低6成癌症风险,很多人还不知道
在癌症成为"主流"疾病之前,世界各地导致人们死亡人数最多的疾病大都是骇人听闻的天花,伤寒,肺结核等疾病.直到20世纪初,这些疾病才慢慢被控制,一方面得益于治疗水平提高,另一方面其实更加依赖于对它们的预防. 随着对癌症机制的探索,我们越来越认识到癌症是一种与衰老有关的疾病,也发现了一些明确的致癌物.即便如此,癌症仍然是目前威胁人们生命和健康的最主要疾病之一. "治未病"一直被认为是一种先进的医学思想.最近,三种生活方式可有效降低6成癌症风险被证实,尤其是对老年人,该结果已发表在医学杂志"Front Aging",让我们一起来有效抗癌! 高剂量维生素D3,omega-3和简单家庭锻炼,可降低61%癌症风险 这项研究是覆盖了瑞士,法国,德国,奥地利和葡萄牙五国,为期三年的探索性实验,共纳入2157名70岁及以上的健康人群,通过单独和综合测试每日高剂量维生素D3,每日补充omega-3和简单的家庭锻炼对老年人患浸润性癌症风险的影响,希望提出一个癌症预防干预措施方案. 分组情况如下: 1每天摄入2000IU维生素D3,每天1g omega-3s,每周三次简单的家庭锻炼; 2每天摄入2000IU维生素D3,每天1g omega-3s; 3每天摄入2000IU维生素D3,每周三次简单的家庭锻炼; 4每周三次简单的家庭锻炼,每天1g omega-3s; 5每天摄入2000IU维生素D3; 6每天1g omega-3s; 7每周三次简单的家庭锻炼; 8对照组:仅摄入外表相同的安慰剂胶囊. 结果显示,这三种方法对降低侵袭性癌症的风险均有益处(如下图所示), 每种方法单独应用分别降低癌症风险约30%,任意两种方法联合使用分别降低癌症风险约50%,但是当这三种方式联合使用时,癌症风险总体降低61% . 三种方式与癌症风险 老年人防癌还有必要吗? 非常有必要. 1.人均寿命显著提高 随着人们对健康的重视,医疗水平和物质生活水平的提高,中国的人均寿命也有了大幅提高. 2005年,中国人平均寿命为71岁, 2020年,中国人平均寿命为77岁. 而且,一个越来越明显的现象是,现在的老年人身体似乎比以往更健硕,所以,平均寿命或将会持续提高. 2.衰老是癌症的一大主要诱因 虽然我们常听到某些癌症正在年轻化,但是数据显示,癌症诊断的中位年龄为68岁,且与年轻人相比, 65岁以上人群癌症发病率增加11倍 .在过去30年间,65岁以上的人群癌症发病率增加26%,而65岁以下则仅增加10%. 综合来看,其实70岁及以上的老年人提高防癌意识,采取防癌措施很有必要.实际上,中国的老年人在以上三点生活方式的完成方面还远不足. 维生素D普遍不足 在中国,近86%的人存在维生素D摄入不足的现象.一般来说,每日维生素D摄入量推荐值为600IU,而上述文献中推荐预防癌症的维生素D3量为每日2000IU,但不要害怕,这种大剂量是在安全范围内的,通常需要额外补充,仅靠食物中摄取是不够的. Omega-3是什么? 中文又称"欧米伽3"或写作"Ω-3","ω-3".它是一组多元不饱和脂肪酸,常见于深海鱼类和某些植物中,在人体内无法自行合成,但有益于健康.上述研究摄入的omega-3是通过补充剂实现的. 简 单家 庭锻炼是什么? 上述研究中具体的每周三次简单家庭锻炼包括5项:从坐位到站立位,单腿站立,抗阻力向后拉弹力带(坐位),利用弹力带做肩关节抗阻力外旋(坐位),踏步.这些简单的锻炼可能是我国老年人最容易在家实现的,但需要加强抗阻运动,可巧用弹力带等小道具. | 0.87525 | 749.5 | 0.062416 | 0 | 1,473 | 469 | 1,381.7 | 4.226563 | 0.211474 | 0.020752 | 563,300,024,583 | 医学_健康_心理_中医 |
"四招"教你透视医药行业财报
投资
医药板块
,需要专业知识.本篇将向介绍医药企业主要财务指标及其特点,带您深入了解医药行业.医药行业主要关注四类财务指标,即增长类指标,盈利类指标,收益质量指标和研发投入相关指标.
一,增长类指标
增长类指标是当期经营成果最直接,最重要的反映,主要包括
营业收入
增速,归母
净利润
增速和扣非归母净利润增速等,其中营业收入增速和归母净利润增速最具有代表性.营业收入增速是反映医药企业当期经营情况变化的直观指标,对比历史数据,从趋势上行或下行可判断当期销售表现的向好或恶化;归母净利润增速是反映医药企业当期盈利情况变化的直观指标,对比历史数据,从趋势上行或下行可判断当期
盈利能力
的向好或恶化.
除了对增速进行历史对比和同行业对比外,在对医药企业进行分析时,政策影响也是需要关注的重要因素,可结合政策导向的宏观影响分析医药企业增速水平.例如,由于看病难等问题的存在,提供某些专科诊疗的
医疗服务
公司,其业绩增长和持续性可能较为突出;另外,类似"万金油"的部分药品,在医保控费压力下会受到越来越多的限制,增长也会承受一定的压力,最后表现在原料药板块上,其业绩波动可能会较为明显.
二,盈利类指标
盈利类指标主要包括毛利率,净利润率和销售费用率及总体费用率等指标.其中,毛利率和净利润率是最为核心的指标.毛利率反映医药企业经营成本的变化,毛利率提高表示企业经营成本下降,经营效率提升;净利润率反映医药企业的盈利能力,净利润率提高表示企业盈利能力提升.
不同细分领域的盈利能力和公司在产业链中的地位及经营模式密切相关.例如,目前医药行业的毛利率和净利润率往往高于制造业的平均水平,而细分领域中的龙头公司相关的盈利类指标往往高于细分领域的平均水平.另外,对创新药企业而言,虽然研发投入大,风险高,但高定价的产品和竞争格局良好的市场环境依然可以使企业维持较高的净利润率水平;对商业流通企业而言,他们扮演"搬运工"的角色,将产品从生产企业配送至下游终端,在下游直接面对医药产业链中最强势的医院环节,因此通常整体盈利水平不高,现金流状况也并不理想.
三,收益质量指标
收益质量指标主要包括应收项目情况,经营净现金流/净利润等,
应收账款
反映出企业周转率情况和经营状况,其提升速度如低于收入增速则意味着周转率和经营状况的提升;经营净现金流也是体现企业经营状况的一项指标,如长期为负则意味着企业经营可能面临一些困境.
一般来说,医药制造企业的经营性净现金流往往和企业的净利润相匹配,但某些特殊情况,例如需要加强新产品推广,或者企业向下游渠道压货等,会造成企业经营性现金流和利润不匹配的表现,同时企业的应收账款也会大幅增长.投资者需特别留意上述情况,分辨其是属于特殊原因造成的阶段性情况,还是企业自身经营遭遇了困境.
收益质量指标通常也和企业在产业链中的地位及经营模式密切相关.从细分行业来看,由于商业分销企业往往承担了垫款职能,回款周期一般又在半年以上甚至更长,所以在大多数时间里,商业分销企业的现金流表现并不理想,需要不断从市场融资才能维持运营或扩大其
市场份额
.
四,研发投入指标
研发投入相关指标主要包括:公司研发投入的规模,营收占比及会计处理方式等,研发费用规模和增速的提升,均可体现企业对于研发投入的增加.
2015年以来,国内的药品审评,审批新政密集发布,在国家引导企业提升药品质量标准,加快新品种上市,鼓励创
新药研发
的背景之下,医药企业普遍加大了对于研发的投入力度,推动研发从仿制药向创新药的方向升级.目前,主流医药制造企业的研发支出均占营业收入的6%以上,部分
龙头企业
更是达到了18%的比重.长期来看,研发支出将在很大程度上决定企业后续的产品管线和发展潜力.
从会计处理的角度来看,研发支出可以通过资本化和费用化两种形式列支.资本化支出是指可以计入资产并按照受益年限进行摊销的支出,可以简单将其理解为当期不纳入费用,留着以后慢慢摊销.这种方式主要针对偏后期的开发阶段,影响企业未来年度的利润.费用化支出指的是需计入当期损益的支出,主要针对偏早期的研究阶段,影响本年度利润.以创新药研发为例,通常前期调研,临床前研究,临床I,II期为研究阶段,由III期
临床试验
起为开发阶段.当然有些企业判断研发支出费用化,资本化的条件未必和前文描述一致,但一般来说,将研发支出费用化处理是较为稳健的会计处理方式.
综合来看,分析医药企业财务报表主要可以通过四个角度,即增长类指标,盈利类指标,收益质量指标和研发投入相关指标,帮助投资者对医药企业投资做出更准确的判断. \r(本篇由
兴业证券
经济与金融研究院黄翰漾供稿) \r(免责声明:本文仅为
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这种蛋白与极早期阿尔茨海默病的更好预后相关
阿尔茨海默病(AD) 神经病理学改变的生物标记物可以指示早期认知异常人群是否有认知能力下降和患病的风险 .寻找AD病例进程的生物标记物,可能为大脑对其病理易感性或耐药性提供关键信息. 许多研究发现神经炎症与阿尔茨海默病的进程有关,但是 利用脑脊液检测炎症蛋白会受到其作用路径重叠和炎症因子之间串扰的限制. 来自埃默里大学医学院的研究团队测量了15种与小胶质细胞和T细胞功能相关的脑脊液蛋白,并在382名受试者检测了其在诊断疾病类型中的可重复性和准确性. 脑脊液中炎症蛋白受促炎和抗炎过程的共同调节,因此其水平不能简单的认为随AD病理变化而改变. 理想的脑脊液生物标记物应具有高准确度和中等精度的.为此,埃默里大学医学院神经病学与神经退行性疾病学系的J.ChristinaHowell团队分析了参与小胶质细胞和T细胞介导过程的15种脑脊液(CSF)炎症蛋白水平,使用主成分分析(PCA)确定了诊断疾病类型中一致的蛋白质家族,并发现 sTNFR1和sTREM2相关蛋白与轻度认知障碍 (MCI)的预后相关,并且具有诊断特异性.该成果于2021年6月发表在Nature Communications上. 关键结果 01,脑脊液中炎症蛋白分类 根据 AD神经影像学鉴定 (ADNI)的参与者数据显示,通过临床诊断和预测AD神经病理学改变(ADNC)状态(t-Tau/Aβ42比率)确定 功能相关的脑脊液炎症蛋白之间的潜在相关性. 作者使用 PCA分析 对15种蛋白质进行降维,在正常认知(NC)组,轻度认知障碍(MCI)组和AD组中独立进行,在每个诊断类别中发现了 六种高度可重复性的主成分 (PC):AD主要蛋白,sTNFR1(包括sTNFR2,sVCAM1,sICAM1,TGFβ1),sTREM2,IL-6/IL-10,TGFβ(TGFβ2,TGFβ1)和IL-7/TNF-α, 这些高度可重复的分组为脑脊液炎症生物标记物家族或聚类提供了强有力的经验证据. 表1AD和炎症蛋白的PCA分析 02,脑脊液中AD标志物和促炎因子改变均与MCI患者认知能力下降有关 基于炎症蛋白成分相互之间的正交性以及核心AD生物标记物成分,作者测试了成分是否和纵向认知和功能下降率相关.从MCI参与者开始研究,考虑基线特征(年龄,性别,种族,APOE基因型)进行线性混合建模(LMM),与CSF蛋白家族PC评分中两项下降的指标配对,发现 AD标志物和促炎症因子改变均与MCI患者认知能力下降有关 ,结果也支持sTNFR1可以作为预测ADNC引起的轻度认知障碍的预后生物标志物评价标准. 图1认知正常组两类蛋白(AD,白介素类)得分与认知障碍的关系 03,脑脊液sTNFR1作为MCI预后生物标志物的验证 在实验研究和临床设置中, 单个蛋白质水平比蛋白质家族更容易转化为生物标记物 ,作者还研究了MCI最高预后生物标志物得分与其组成蛋白之间的关系. 作者使用 sTNFR1,sTNFR2和sVCAM1水平的线性组合 得出了 回归预测sTNFR1分数 .以p-Tau181水平为目标时,该预测得分将MCI参与者分为转化率不同组的表现优于单独sTNFR1水平(图2a). 然后,将p-Tau181和回归预测的sTNFR1评分的阈值应用于招募的49名MCI参与者中,与ADNI中的MCI参与者相比,这些MCI参与者CSFt-Tau,p-Tau和sTNFR1水平也低于相同诊断的ADNI参与者.与高p-Tau181水平和低预测TNFR1评分的患者相比,高sTNFR1评分或低p-tau181水平均降低了转化为痴呆症的可能性(图2b). 图2 ADNI和MCI组中的轻度认知障碍转换 展望与讨论 神经病理学和遗传学研究已经指出AD中炎症的作用,但 神经炎症可能触发神经保护过程和促生存因子的分泌 .作者发现,在两个组别中,由sTNFR1,sTNFR2和SVCAM1(不包括sTREM2)组成的PCA高评分与预测ADNC的MCI参与者的转化风险减半相关,这与预测性生物标记物的目标一致. 在足够大的数据样本中,升高的CSFsTREM2可通过与TNFR1相关蛋白的水平来提供对于MCI的预测信息.测得的脑脊液蛋白水平受生物学过程和技术因素的影响,因此完全根据蛋白水平与认知变化率的相关性去推进sTNFR1或sTREM2升高疗法,这一方法是不成熟的. 这些 预测性生物标记物 (ADMCI期的sTNFR1/sTNFR2/sVCAM-1,AD痴呆期的sTREM2)的阶段特异性也需要进一步研究,去探索它们与神经退行性变总体蛋白质组的关系. 由于这些蛋白质的假定来源细胞是小胶质细胞,所以可以根据局部环境的变化来显示不同的功能表型. 在AD不同阶段,较低的sTNFR1和sTREM2可能是导致预后效果较差的原因,这可能是由于 开始形成小胶质细胞时产生了时间空间上的功能障碍 . 该研究存在一些局限性,比如 (1)ADNI参与者的选择偏颇; (2)MCI参与者样本量较小; (3)与MRI指示的脑萎缩或脑缺血测量不相关性; (4)在纵向分析中没有足够的数据去检查种族对生物标记物预后的影响. 总体而言,作者发现 脑脊液中sTNFR1相关蛋白 (sTNFR1,sTNFR2,sVCAM1) 水平的升高与MCI患者认知功能下降的减慢相关 .作者的研究开发了一个可重复的方案,去分析脑脊液中炎症蛋白作为神经退行性变的生物标记物的作用. 炎症反应的蛋白水平改变可能反映了AD疾病病理进程中连续的小胶质细胞表型演变,如果要证实这一点, 对AD早期患者进行尸检或PET分析是很有必要的 ,sTNFR1,sTNFR2和sVCAM-1水平分析具有高准确性和精度,这些生物标记物可以很容易地引入现有的工作分析流程,从而提供更好的预后信息和改进临床试验上的设计. | 0.904545 | 1,210 | 0.029448 | 0 | 2,398 | 769 | 1,552.4 | 4.195313 | 0.13719 | 0.014695 | 563,300,024,666 | 医学_健康_心理_中医 |
广西新医保政策7月起施行 十二大亮点值得关注
近日,广西人社厅下发"广西城乡居民基本医疗保险暂行办法"(以下简称"办法"),对整合城乡居民基本医疗保险后的参保范围,参保登记,缴费办法,医疗待遇,费用结算方式等有关政策进行统一明确. 亮点一:参保范围覆盖更多人群 整合城乡居民基本医疗保险制度后,原有的职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度,新型农村合作医疗从三项医疗保障制度变为两项制度,因此,"办法"规定的城乡居民基本医疗保险的参保范围,是除职工基本医疗保险覆盖范围以外的所有城乡居民,包括在校学生.参保范围全部覆盖广西所有人群,基本实现人人享有基本医疗保险目标. 亮点二:参保缴费政府有补助 城乡居民每人每年按国家和自治区规定的缴费标准缴纳基本医疗保险费,同时,各级政府对参加城乡居民基本医疗保险的个人实行普惠性补助政策.2016年广西城镇居民参加基本医疗保险人均缴费540元,其中个人缴费120元,各级政府补助420元.2017年广西城乡居民参加基本医疗保险个人缴费150元. "办法"第十二条第四款规定,城乡居民的困难,特殊人群(包括低保对象,重度残疾人,低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人,五保户,建档立卡的贫困人口,农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女,边境0-20公里城乡居民等)参保所需个人缴费的部分,由各级政府按规定给予补助. 亮点三:缴费时间兼顾外出务工群体 "办法"第十七条明确"城乡居民应当在每年的9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费".针对许多外出务工的农民群体在春节前集中返乡的特殊情况,"办法"规定"部分城乡居民按时缴费有困难的,可以延迟至新年度的2月底,足额缴费后享受新年度的基本医疗保险待遇."方便了这类群体参保缴费. 为防范投机参保,有病才参保情况的发生,"办法"第十七条第三款规定"中断参保缴费.中断缴费1年以上续保的人员,从足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇." 第四款规定"城乡居民逾期缴费的,足额缴纳当年基本医疗保险费后,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇." 亮点四:基金支付范围有扩大 根据"种类基本齐全,结构总体合理"的要求,通过整合"广西壮族自治区基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录"和原广西新型农村合作医疗用药目录,增补了药品目录.原城镇居民医保医疗服务项目比新农合多且宽,按照"目录就宽不就窄"的原则,"办法"第二十二条规定城乡居民基本医疗保险支付范围按照"广西壮族自治区基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录","广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目"统一执行,超出目录范围不予支付.整合后的门诊特殊慢性病种类也比以往两种制度有所增加. 亮点五:建立门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户 "办法"第八章对建立门诊医疗统筹进行了具体规定,参保人员应当选择一家一级及以下医疗机构作为定点门诊医疗服务机构,参保人员在本人非选定门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用不予统筹支付.明确"门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户".原新农合参保人员的家庭账户有结余的,可以继续使用,可用于支付符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗统筹,门诊特殊慢性病,住院治疗应由个人自付的医疗费,家庭账户基金用完为止. 亮点六:医药费报销比例差异体现分级诊疗制度 除了定点医疗制度,为引导参保人员到基层医疗机构住院治疗,降低医疗成本,划分了在不同等级定点医疗机构报销的比例.门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费在一级及以下等级的定点医疗机构报销,基金支付85%,个人负担15%,在二级,市三级和自治区三级定点医疗机构医疗报销比例分别为70%,55%,50%.住院治疗基本医疗保险医疗费在一级及以下等级的定点医疗机构报销,基金支付90%,个人负担10%,在二级,市三级和自治区三级定点医疗机构医疗报销比例分别为75%,60%,55%. 亮点七:家庭病床管理进一步规范 针对目前各地建立家庭病床政策不统一的情况,这次整合城乡医保制度,统一制定了家庭病床管理制度,为地方提供依据,以方便经办操作;也意味着所有城乡居民,符合条件按规定建立家庭病床的参保人员,在家中治病也可以享受医保待遇."办法"第二十七条规定"一次建床周期不超过90天,一个参保年度内,原则上最多建床3次,每一结算年度累计不超过180天". 亮点八:生育医疗待遇将比原来大幅度提高 "办法"第二十九条明确"保人员符合国家,自治区计划生育政策规定,在门诊发生相关生育的医疗费按门诊医疗统筹规定支付;在住院发生生育,产科并发症等的医疗费按住院规定比例报销",相比以往生育医疗待遇实行定额报销额度将有大幅提高. 亮点九:意外伤害医疗费可由基本医疗保险基金先行支付 对于意外伤害医疗费用,"办法"第三十条明确"在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治疗的,按住院规定比例支付"."参保人员意外伤害发生的医疗费,依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付." 亮点十:急诊留观报销比例按住院规定执行 为了解决部分参保人员因病在门诊抢救产生高额医疗费增加个人负担问题,在"办法"第二十六条明确规定"参保人员因病在三,二,一级定点医疗机构急诊留观,不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每次基金起付标准分别为300元,200元,100元,从符合基金支付总额中扣除;其余符合规定的医疗费用,报销比例按住院规定执行." 亮点十一:统筹基金最高支付限额为城镇居民人均收入的6倍 按照"待遇按就高不就低"的原则,"办法"第二十七条第六款规定"参保人员在参保年度内,基金最高支付限额为每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍".按2015年广西城镇居民人均可支配收入26416元,农民人均纯收入9467元计算,城乡医保统筹基金最高支付限额,比原来新农合最高支付限额为农民人均纯收入6倍高出许多. 亮点十二:建立多层次医疗保障体系 为了使医疗保障覆盖到更多的群体,特别是要逐步消除因病致贫的现象,"办法"中延续了新农合实施的特殊政策,如对建档立卡的贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病,住院医疗费在基金报销比例的基础上提高5%.还为经基本医疗保险报销后,仍难以解决高额医疗费用的城乡困难参保人群提供更多保障渠道,"办法"第三十一条明确了基本医疗保险与大病医疗保险,医疗救助和扶贫政策相衔接的有关规定,建立起多层次的医疗保障体系. "广西城乡居民基本医疗保险暂行办法"将于2017年7月1日起正式施行,原各地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关文件同时废止.在正式施行之前,各级社保部门和医疗机构将会根据暂行办法做好各项准备工作. | 0.902661 | 1,428 | 0.041096 | 0 | 2,833 | 815 | 1,440.1 | 4.039063 | 0.142507 | 0.048315 | 563,300,024,888 | 医学_健康_心理_中医 |
身体疼痛原因到底从何而来?透过解决酸痛四部曲帮你解放肌痛点
"紧绷疼痛"是现代人常见的问题,酸痛部位有可能是肩颈,可能是腰背,甚至是运动后的酸痛紧绷.然而太久没动会紧绷酸痛,活动太多也会紧绷酸痛.因此,我们要检视自己身体疼痛原因以及部位,才能对症下药改善它. 打开UC浏览器 查看更多精彩图片 身体疼痛原因到底从何而来?透过解决酸痛四部曲帮你解放肌痛点 到底酸痛是怎么一回事? 根据国际疼痛协会对于疼痛的定义:"疼痛是种令人不愉快的感觉和情绪经验,伴随着实质或潜在的组织伤害,或与这些损伤相关连所产生的不愉快感觉及情绪经验."除了周边神经系统将接收到的痛觉讯息传递至大脑,大脑本身也具有一个疼痛辨识与解读的系统,也就是说除了生理结构上的受伤以外,过去的经验也是会影响一个人对于疼痛的感受.造成疼痛的种类有很多,可能是免疫系统的问题,伤口的发炎反应,神经讯息传导异常等原因,而本书着重的主题,是解决读者因肌筋膜紧绷而引起的酸痛.当我们按压紧绷肌肉的时候,往往可以找到一条紧绷的肌索(Taut Band),在这条肌肉紧绷带上,又可以找到一个最疼痛的点,那个点就称为激痛点(Trigger Point).而本书的书名则是取自激痛点的谐音而产生. 打开UC浏览器 查看更多精彩图片 其实人体的肌肉筋膜很奇妙,当我们因为长时间维持在同一种姿势,身体的肌肉若处在一个比较拉长的位置上,肌肉会变得疲乏,就像橡皮筋一直被拉长着,久了橡皮筋就会疲乏一样;若是长时间处在一个缩短位置,肌肉也会因为这样变得较缩短,等我们要使用它时,肌肉的弹性跟长度就会不足,因此感到紧绷.另外当我们重复性使用某条肌肉,某些肌群时,可能会超过肌肉原本有的能力,而产生微小的肌肉撕裂伤,开始发炎变得紧绷.也就是说太少动也会酸痛紧绷,动太多也会酸痛紧绷!随着现代人健康生活的意识抬头,越来越多人开始运动生活,或是学习更多自我保健的方式,肌力训练,伸展技巧,筋膜放松,肌能系贴扎,健康饮食,了解疼痛,精油按摩等.而这本工具书为每一种问题一口气带来四种解决方式:用着简易的文字,清楚的图片,让使用者可以像查字典一样,用不同查询方式来找到自己的问题,如果你知道自己的问题是什么,那便可以直接从目录查询,但如果你不清楚自己是什么问题,只知道不舒服的位置,则可以借由图片来快速搜寻到书中相关的说明.在开始使用这本书之前,希望大家能先了解酸痛的成因,熟悉书中提到的自我保健方式背后的原理,才能更有效且正确的使用这些技巧. 以下为"解决酸痛四部曲",能帮助改善长期酸痛的困扰. 肌肉筋膜伸展 一般来说,常见伸展有"静态伸展"(Static Stretch),"动态伸展"(Dynamic Stretch),"弹震式伸展"(Ballistic Stretch)等,"静态伸展"是透过一定时间内让肌肉维持在延展的姿势下,让肌肉被慢慢拉长,增加不足的肌肉长度;"动态伸展"有别于静态伸展,主要以动态的方式进行,动作过程中不会单单只针对某条肌肉做伸展,而是著重整体性的动作,不强调静止停在同一个姿势下,例如:交替弓箭步向前走,脚跟踢屁股小跑步前进等,借此增加肌肉的弹性与延展性."弹震式伸展"是指在延展某条肌肉或肌群时,跟动态伸展一样不停留在某个姿势下,但是只做单一动作的来回弹震,例如在进行坐姿体前弯姿势下拉大腿后侧肌肉时,身体会往前以压一下放一下的弹震式伸展,增加肌肉的弹性,要注意的是,这样弹震的过程中,相对的受伤风险较高,或是容易让肌肉更加紧绷. 本书所推荐的伸展皆指的是静态伸展,希望一般民众透过比较熟悉的伸展方式,相对安全及轻松的来增加肌肉的长度,减少肌肉的紧绷感,同时增加伸展部位的血液循环,改善局部酸痛感. 打开UC浏览器 查看更多精彩图片 SMaRT 自我肌筋膜放松 SMaRT(Self Myofascia Release Technique)指的是自我肌筋膜放松技巧,操作时,透过简单的器材,就可以帮自己做肌筋膜放松.有时候我们在公园会看到有人在用背撞树,或是敲撞器材,墙角等,这些其实都是自我肌筋膜放松的其中一种方式,然而筋膜放松需要了解一些操作原则,才能正确的放松,避免反效果!通常在操作自我肌筋膜放松会利用不同的小工具,如滚筒,按摩棒,按摩球等.而筋膜放松强调几个操作原则,可参考p.24 的SMaRT 自我肌筋膜放松技巧操作原则. 在操作过程中需留意滚动的速度,重点采缓慢滚动,才能够真正刺激到我们肌肉中的感觉受器之一- 高尔基式(Golgi Tendon Organ, GTO),引起一连串身体放松机制,日常生活中也有这样的例子,当我们手肘弯起,手掌上叠上一本书,当书一本一本"慢慢"叠上去时,肌肉会感觉到负担越来越重,为了避免肌肉受伤,手会突然松掉,让书本掉下,这就是我们刚刚提到的"缓慢"操作的意思;反之,若是操作速度过快,会刺激到另外一种感觉受器- 肌梭(Muscle Spindle),导致肌肉反射性收缩变得紧绷,就像是膝跳反射一样,当我们的膝盖正下面快速的被敲击,大腿会用力收缩使膝盖突然用力伸直踢,所以为避免这样的反射性收缩出现,应注意操作速度的快慢,才能够有效的达到放松目的,而不是我们看到的随便敲一敲或是随便滚一滚那样而已.本书中利用的按摩器材为按摩球,也可以利用网球来作代替,或借由日常生活中容易取得的器材来做放松. 打开UC浏览器 查看更多精彩图片 肌力训练 本书介绍的每一种肌力训练动作,皆标示了动作的重复次数,然而每一个人的肌肉量并不相同,书中所提到的次数皆是参考值.实际操作时,你应该做到肌肉有酸紧感,并且感到有点吃力,若0 分是完全不费力,10 分是用尽全力也做不到,那么以5 - 6 分左右的吃力感较为适合,你可以依据自己操作的感觉来调整合适的次数,要有足够的费力感,才能使得肌肉变的较强壮,耐力更好,动作过程中务必留意应慢速度进行,增加肌肉动作控制的能力.本书内容是以酸痛部位跟问题来区分,但有时候某个部位的不适,有可能是其他地方的问题导致症状的出现,例如有时候手肘痛,却可能是颈椎问题引起,若要辨别是否为这样的问题时,可利用比较粗略的检视方法,即当手肘有症状出现时,注意颈部也同时有不舒服,或是颈部处在一个比较不好的姿势下.人体本来就很复杂,除了照护单一部位的症状外,也可以同时将周围的关节一起做放松跟训练! 打开UC浏览器 查看更多精彩图片 肌能系贴扎 我们常在运动员身上看到红色,蓝色,黑色等不同颜色的运动弹性贴布,他们所用的即是肌能系贴扎(Kinesio Taping Methods)的专用贴布.此技术与贴布的发明者为加濑建造博士,而现在市面上销售的运动弹性贴布- 肌贴,皆是仿效加濑建造博士所发明的贴布技术.肌能系贴布不含任何药性,主要是透过贴布的弹性与贴布胶面的纹路,在我们身上产生不同的力学效应,来达到肌肉放松,肌肉促进,消除肿胀,固定关节,引导正确动作模式等目的,也因为贴布没有任何药性且高透气,能贴在身上的时间比一般酸痛贴布来的更久,以台湾的天气通常可维持36 - 48 小时,让贴布可以持续作用在我们身上,但若有任何过敏现象,务必要立刻撕除. | 0.896622 | 1,465.5 | 0.037988 | 0 | 2,901 | 627 | 1,398.2 | 4.09375 | 0.124531 | 0.018713 | 563,300,024,964 | 医学_健康_心理_中医 |
中科西部细胞:什么是人体干细胞?有什么功能?
如果20世纪是药物治疗时代,那么21世纪就是细胞治疗的时代.干 细胞 再生医学和免疫细胞为核心的细胞治疗技术却不断获得新的突破,逐步在世界各国市场崭露头角,为一些难治性疾病的治疗,提供了多一种选择,有时甚至是最后一种选择,可谓成绩斐然,不仅推动了生物医学产业的深刻变革,也将引领着新的时代到来. 打开网易新闻 查看精彩图片 近期有很多朋友提出疑问,对于细胞治疗中的两大热点 - - "干细胞"和" 免疫 细胞"究竟有何异同不很明白. 干细胞可以在特定的环境下分化为不同的功能细胞,并能进行不同的组织修复,使其在医学上被誉为"万用细胞".无论是遗传病,还是现代流行病,无论是神经系统,内脏器官,皮肤组织,都被视为一种具有"遗传性"潜能的新资源.可以说,干细胞是一种宝贵的生命科学研究资源,也是人类战胜疾病的最终幻想. 人类的起源 "树干"和"起源"的意思是"干".树枝,树叶,花朵,果实等都是由树干发展而成,而树干则是其来源.再一次,干细胞也是其他细胞的起源. 众所周知,人体的生命是由受精卵分裂而成,但在分化过程中,细胞会逐渐失去再生和多向分化的能力.人体的细胞寿命并不均匀,人类的肠道粘膜上皮细胞最多只能活3天,而人类的卵细胞可以活50年. 生命活动依赖于这些细胞,也就是说,它们可以持续地供应.干细胞是一类细胞,它们可以在任何时候都保持自己的再生和分化.然而,与多数植物细胞可以再生的能力不同,动物的体细胞很难从其体内得到分化.所以,长期以来,科学家们都在致力于找到具有特殊分化能力的干细胞,并将其应用到临床研究和使用. 干细胞的作用和功效 1,替代和修复死亡和受损伤的细胞 这些细胞具有自动归巢的特点,注入人体后,可聚集至受损器官及相关部位,并分化成特定细胞.干细胞注入人体后,新细胞和组织在目标组织的微环境下生长,受损组织得到修复.利用干细胞自身分化功能生长新组织细胞,弥补组织细胞老化,死亡,损伤,使病变组织和细胞恢复正常. 打开网易新闻 查看精彩图片 2,旁分泌作用 在向组织内注入干细胞后,可产生多种生物活性因子,如神经营养因子,抗凋亡因子等多种因子(如神经营养因子,细胞因子),调节肽,气体信号分子等,并能对周围细胞起作用.能促进细胞增殖,抑制功能细胞凋亡,将现有组织 祖细胞 分化为组织细胞,修复受损组织,生长新组织. 3,激活休眠和处于抑制状态的细胞 机体的生长和发育是通过细胞分裂来完成的,当细胞分裂时,一部分脱离了正常的细胞周期,表现为功能性睡眠.有些细胞受内因子的影响,生长受抑制.这类处于休眠或被抑制状态的细胞不再分裂,增殖,仅进入老化代谢过程,导致人体新生细胞减少,新陈代谢减慢,人体进入衰老阶段. 协助发掘人类身体的秘密 利用干细胞的研究,人们可以不断地探究人体的秘密,生长,衰老和死亡,并将其应用于疾病的治疗.我们的身体每两年就会发生一次变化,细胞会不断的成长和死亡. 研制用于临床的新药 干细胞具有极强的增殖和分化能力,具有极强的多向分化能力,特别是在疾病的治疗上具有广阔的应用前景. 打开网易新闻 查看精彩图片 随着政策的逐步清晰和行业发展的新趋势,干细胞技术在临床上的应用将会得到进一步的发展.相信未来随着更多的临床科研单位和项目的注册,以及更多的干细胞新药的注册申请,从而取得临床批准,从而为广大的慢性疾病患者提供更多的治疗方案,为"健康中国"的发展做出贡献! | 0.883509 | 712.5 | 0.014831 | 0 | 1,402 | 360 | 726 | 4.148438 | 0.133333 | 0.003974 | 563,300,025,038 | 医学_健康_心理_中医 |
心理卫生:23条被科学证实的睡眠建议,入睡困难或经常醒来的请进
如果你厌倦了疲惫地醒来,我们整理了25个科学证实的睡眠建议,关于如何入睡,保持睡眠和醒来时感到精神焕发的建议: 1.首先了解睡个好觉意味着什么 你以前听过这句话.9个小时的睡眠对你的健康来说是最重要的.根据你的年龄,你可能需要稍微多一点.例如,青少年需要8-10小时,新生儿需要14-17小时,成年人7-8小时,如果睡眠少于建议的量,可能会损害你的认知功能,对你的心理健康产生负面影响,并使减肥变得更加困难. 2.仰卧睡觉 如果你一天中大部分时间都是站着或坐着,你的脊椎和关节会因支撑体重而变得紧张. 缓解关节紧张的最佳睡眠姿势是仰卧,因为它可以缓解持续的重力.此外,仰卧睡觉会打开胸肌 ,让这些肌肉完全放松.如果你在办公室工作,这有助于减轻你因每天懒洋洋地坐在办公桌前而造成的身体伤害. 3.侧卧睡眠适合特殊人群 如果你有胃酸倒流这样的症状,那么你可能想考虑睡在你的左侧,因为它可以让食管括约肌放松.这有助于防止夜间发作,提高 睡眠质量 .如果你的背部疼痛因行走或站立而加剧,如果你患有腰椎管狭窄症,或者如果你怀孕了,你也应该侧睡. 4.设定一个就寝时间并坚持下去 - - 你的身体根据一个内部时钟运转,称为昼夜节律,它调节器官功能.每天在同一时间睡觉和起床,即使是在周末,也会帮助你的身体同步这个内部时钟,这样你就可以在每晚的某个特定时间睡觉.这是有帮助的,因为它可以让你更容易入睡时,睡前滚动.否则, "如果你的睡眠模式经常改变,你的身体不知道什么时候该醒着或睡着,"印第安纳健康大学的睡眠医学专家斯蒂芬妮·斯塔尔博士说 . 5.睡前注意你吃的东西 杏仁含有褪黑素 ,这使它们成为一种很好的睡前零食.根据美国国家睡眠基金会的说法,睡前应该 避免吃白面包,意大利面和白米等简单的碳水化合物 .这些食物可以降低你的 血清素 水平,血清素是一种对睡眠起关键作用的化学物质.你也应该避免咖啡因和任何可能引起胃灼热的食物或饮料.至于你应该吃的食物,这里有一些健康的选择,作为一种不会扰乱你睡眠的深夜零食. 杏仁和核桃:这些坚果含有褪黑素,一种催眠激素 .睡前吃杏仁和核桃可以提高血液中的褪黑素水平,这可能有助于促进睡眠. 水果:许多水果,如覆盆子,樱桃,香蕉,菠萝和橙子也含有褪黑素 . 6.睡前避免饮酒 酒精抑制褪黑素的产生 . 它会减少你的快速眼动 睡眠时间 .REM睡眠是睡眠中最深的阶段,所以睡眠质量越低,第二天的疲劳程度越高. 酒精也是利尿剂,这意味着它会让你尿频. 因此,如果你在睡前喝一杯,你很可能会在晚上更频繁地醒来去洗手间,进一步损害你的睡眠质量. 7.卧室保持合适温度 如果你的卧室太热,你的睡眠可能会受到影响.研究表明, 人们在15到20°C的房间里可以获得最好的睡眠质量 .虽然这可能是最好的睡眠温度,但对电费来说可能不是最好的.以下是一些在没有空调的情况下如何在夜间保持凉爽的建议: 使用凉爽的被褥,穿轻薄的衣服睡觉. 睡前洗个热水澡.虽然这听起来可能有悖常理,但温暖的淋浴实际上会增加手和脚的血液流动,这有助于身体更有效地散热. 睡前不要运动,因为运动会提高体温. 8.不要睡过头 如果你一周几天,每天睡眠超过九个小时,白天仍然感到疲倦,那么你可能睡过头了. 除了推迟你的睡眠计划之外, 过多的睡眠可能对你有害,因为它与包括2型糖尿病在内的许多健康问题有关 糖尿病 心脏病 肥胖 抑郁症 9.小睡一会儿 20-30分钟的小睡是理想的. 小睡如果适度,对你有好处.理想情况下,小睡应该持续20-30分钟,这会给你的身体足够的时间来缓解疲劳症状,而不会引起昏昏欲睡. 打瞌睡超过30分钟,你的身体开始进入深度睡眠. 这会打乱你的昼夜节律,打乱你的睡眠计划,让你晚上更难入睡. 10.不要喝太多咖啡 虽然很多人会用咖啡因来保持清醒,但白天摄入太多咖啡因可能会让你晚上睡不着觉.这是因为 咖啡因可以在你的体内停留长达9个小时 .一项研究发现,睡前6小时摄入400毫克咖啡因会导致睡眠不良. 11.建立睡前习惯 如果你在晚上难以快速轻松入睡,你可以尝试建立一个平静的睡前习惯.睡前两到三个小时,尝试以下方法来减轻压力: 洗个热水澡 喝一杯不含咖啡因的茶 读一本书 当你最终上床睡觉时,建立平静的习惯可能会帮助你的身体感到完全放松. 12.试试防蓝光眼镜 蓝光眼镜的工作原理是阻挡来自屏幕的蓝光. 蓝光告诉你的身体现在是白天,这会抑制褪黑素的产生 ,让你感觉更加警觉.然而,当你晚上试图入睡时,这是一个问题. 如果你不能在睡前放弃屏幕,那就考虑买一副蓝光眼镜.尽管这些眼镜在市场上销售是为了防止电子产品导致眼睛疲劳,但它们在帮助睡眠方面要高得多. 它们的工作原理是减少到达眼睛的蓝光量,并干扰褪黑素的产生,专家建议你在睡前两小时开始戴 . 13.检查药物副作用 某些药物的副作用可能会导致失眠.其中一些是: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),通常用于治疗焦虑和抑郁. 血压药物:α受体阻滞剂和β受体阻滞剂用于治疗高血压.α受体阻滞剂可以减少REM睡眠,而β受体阻滞剂可以抑制褪黑素. 类固醇:类固醇,就像那些用来治疗关节炎的药物一样,会使人难以入睡,所以建议人们早上服用这些药物. 如果你正在服用这些药物,并且担心它们可能会影响你的睡眠,请与你的医生谈谈药物的利弊. 14.服用褪黑素补充剂 褪黑素是我们身体自然产生的一种激素,但你也可以购买非处方的褪黑素补充剂,帮助提高睡前褪黑素水平.褪黑素在我们的生物钟中扮演着一个角色 - - 随着就寝时间的临近,你的身体将逐渐增加褪黑素产品,使你感到疲劳,并发出放松和上床睡觉的信号,建议在睡前两小时服用. 15.冥想 睡眠冥想可以帮助你入睡 冥想 什么是冥想? 通过冥想,你可以进入当下,专注于深呼吸和放松. 反过来,这可以帮助你冷静下来,更快地入睡.事实上,甚至有一种特殊类型的冥想叫做睡眠冥想,能帮助你更容易入睡. 16.经常锻炼 锻炼在几个方面有助于睡眠. 它可以调节你的昼夜节律,提高健康水平,这可以帮助你的身体更有效地利用氧气 - - 这与更好的睡眠有关.锻炼还能降低失眠导致抑郁的风险. 哪种运动最好?一般来说,你会坚持的类型.然而,2022年的一项初步研究发现,在高质量睡眠方面, 阻力训练或力量训练优于有氧训练. 研究结论如下: 所有参与者每周锻炼三次,每次一小时,持续一年. 但那些进行了60分钟阻力训练的参与者比进行了60分钟有氧运动或有氧运动加力量训练的参与者入睡更快,睡眠时间更长. 如果你喜欢晚上去健身房锻炼,那么一定要在睡前2-3小时停止锻炼,因为这可能会影响睡眠. 17.达到高潮 性爱对健康的主要好处之一是它能帮助你获得更好的睡眠.性爱会释放大量荷尔蒙,比如催产素和血清素,它们可以帮助你感觉更放松,也可以帮助你在晚上更容易地入睡.如果你没有伴侣,你也可以使用按摩器械放松身体各部位获得同样的好处. 18.使用白噪声机器 白噪声是一种恒定的声音,如空调或电视上的静电,它包含了人耳可听到的所有频率. 正因为如此,它可以减弱背景噪音 - - 比如来自城市街道的噪音 - - 并帮助你获得更持久的睡眠. 你可以购买一台白噪音机器,也可以下载一款彻夜播放白噪音的手机应用. 19.喝甘菊茶 洋甘菊有镇静作用. 睡前喝一杯洋甘菊茶是一种自然疗法,可以帮助你入睡. 洋甘菊含有芹菜素 ,芹菜素是一种与大脑中的GABA受体结合的化学物质.这些 受体与苯二氮卓类药物结合,苯二氮卓类药物是一种强抗焦虑药物 ,可能会导致嗜睡.这就是为什么洋甘菊能产生镇静和放松的效果. 20.检查你的床垫 床垫陈旧或下垂会干扰你的睡眠,导致你醒来时僵硬. 大多数床垫的使用寿命约为8年, 但如果你超过40岁,你可能需要更频繁地更换床垫,为你的身体提供更好的支撑. 如果床垫中间或边缘有下垂的地方,可能需要更换床垫.此外,如果你一觉醒来就僵硬,那就考虑换一个吧. 21.找个合适的枕头 如果你像大多数人一样整夜翻来覆去,最好有一个枕头,当你走动时,枕头仍能支撑住你的头和脖子.通常, 用记忆泡沫制成的枕头效果最好. 22.尝试呼吸练习 在睡前进行缓慢而有节制的呼吸可以帮助你放松身体 .佛蒙特大学医学中心睡眠项目的临床睡眠专家,CCSH的克莱尔·巴克·RPSGT说:"放松有助于减少压力激素,而压力激素会阻止褪黑素,褪黑素是促进睡眠的激素.". 例如,你可能想 尝试4-7-8呼吸,一种你吸气4秒,屏住呼吸7秒,呼气8秒的方法. 了解更多关于呼吸练习如何帮助你入睡的信息. 23.把窗帘遮住 你的 卧室越暗越好 .如果窗外有明亮的灯光,或者你生活在一个光污染严重的城市,那么最好购买遮光窗帘.这些窗帘是用厚而不透明的织物设计的,并用衬里加固,衬里可以阻挡外界的任何光线. 关注我,带你告别庸人自扰! | 0.875135 | 1,846 | 0.007059 | 0 | 3,660 | 888 | 789.1 | 4.058594 | 0.166035 | 0.001803 | 563,300,025,135 | 医学_健康_心理_中医 |