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¿Qué es la diarrea crónica en niños? | La diarrea consiste en heces blandas y acuosas. La diarrea crónica, o duradera, generalmente dura más de 4 semanas. Los niños con diarrea crónica pueden tener heces blandas y acuosas continuamente, o la diarrea puede presentarse y desaparecer. La diarrea crónica puede desaparecer sin tratamiento o podría ser un síntoma de una enfermedad crónica o de un trastorno. Tratar la enfermedad o el trastorno puede aliviar la diarrea crónica.
La diarrea crónica puede afectar a niños de todas las edades:
- bebés de 0 a 12 meses - niños pequeños de 1 a 3 años - niños de edad preescolar de 3 a 5 años - niños de edad escolar de 5 a 12 años - adolescentes de 12 a 18 años
La diarrea que solo dura poco tiempo se denomina diarrea aguda. La diarrea aguda, un problema común, generalmente dura unos pocos días y desaparece por sí sola. Encontrará más información sobre la diarrea aguda en los temas de salud del NIDDK:
- Diarrea - Información que necesito saber sobre la diarrea | Diarrea crónica en niños | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la diarrea crónica en los niños? | Los síntomas que acompañan a la diarrea crónica en los niños dependen de la causa de la diarrea. Los síntomas pueden incluir
- calambres - dolor abdominal - náuseas o vómitos - fiebre - escalofríos - heces con sangre
Los niños con diarrea crónica que tienen malabsorción pueden experimentar
- hinchazón e inflamación, también llamada distensión, del abdomen - cambios en el apetito - pérdida de peso o aumento de peso deficiente
Consulte a un proveedor de atención médica El padre o tutor de un niño debe consultar a un proveedor de atención médica si el niño - tiene diarrea durante más de 24 horas - tiene menos de 6 meses de edad - ha recibido tratamiento y la diarrea persiste Los niños con alguno de los siguientes síntomas deben consultar a un proveedor de atención médica de inmediato: - signos de malabsorción: hinchazón e inflamación del abdomen, cambios en el apetito y pérdida de peso o aumento de peso deficiente - dolor abdominal o rectal intenso - fiebre de 102 grados o más - heces con sangre o pus Se proporciona más información en los temas de salud del NIDDK: - Diarrea - Lo que necesito saber sobre la diarrea | Diarrea crónica en niños | NIDDK |
¿Qué causa la diarrea crónica en los niños? | Para determinar la causa de la diarrea crónica en los niños, el proveedor de atención médica tomará un historial médico y familiar completo y realizará un examen físico, y puede realizar pruebas.
Historial médico y familiar. Tomar un historial médico y familiar es una de las primeras cosas que un proveedor de atención médica puede hacer para ayudar a determinar la causa de la diarrea crónica. Él o ella solicitará información sobre los síntomas, como
- cuánto tiempo ha tenido diarrea el niño, - la cantidad de heces evacuadas, - la frecuencia de la diarrea, - la apariencia de las heces, - la presencia de otros síntomas que acompañan a la diarrea
El proveedor de atención médica preguntará sobre la dieta del niño y puede recomendar llevar un diario de su dieta y hábitos intestinales. Si el proveedor de atención médica sospecha una alergia o intolerancia alimentaria, puede recomendar cambiar la dieta del niño para ver si los síntomas mejoran.
El proveedor de atención médica también puede preguntar sobre los antecedentes médicos familiares. Algunas de las afecciones que causan diarrea crónica, como la enfermedad celíaca y la intolerancia a la lactosa, son hereditarias.
Examen físico. Después de tomar un historial médico, un proveedor de atención médica realizará un examen físico, que puede ayudar a determinar la causa de la diarrea crónica. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente
- examina el cuerpo de un niño, - utiliza un estetoscopio para escuchar los sonidos corporales, - toca áreas específicas del cuerpo del niño
Pruebas. El proveedor de atención médica puede realizar una o más de las siguientes pruebas:
- Prueba de heces. Una prueba de heces es el análisis de una muestra de heces. El proveedor de atención médica le dará al padre o cuidador un recipiente para recoger y almacenar las heces. El padre o cuidador devuelve la muestra al proveedor de atención médica o una instalación comercial que la enviará a un laboratorio para su análisis. Las pruebas de heces pueden mostrar la presencia de sangre, bacterias o parásitos o signos de enfermedades y trastornos. El proveedor de atención médica también puede realizar un examen rectal, a veces durante el examen físico. Para un examen rectal, el proveedor de atención médica inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para detectar sangre en las heces. - Análisis de sangre. Un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un establecimiento comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. El análisis de sangre puede mostrar signos de ciertas enfermedades y trastornos que pueden causar diarrea crónica en los niños, que incluyen - niveles altos de glóbulos blancos, que pueden ser un signo de inflamación o infección en algún lugar del cuerpo - anemia, que puede ser un signo de sangrado en el tracto gastrointestinal o de malabsorción - la presencia de ciertos anticuerpos, proteínas que reaccionan contra las propias células o tejidos del cuerpo, lo que puede ser un signo de enfermedad celíaca - Prueba de aliento de hidrógeno. Esta prueba mide la cantidad de hidrógeno en el aliento de un niño. Normalmente, solo una pequeña cantidad de hidrógeno es detectable en el aliento. Sin embargo, las bacterias descomponen los azúcares, como la lactosa y la fructosa, que no son digeridos por el intestino delgado y producen altos niveles de hidrógeno. En el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, las bacterias descomponen los azúcares en el intestino delgado y producen hidrógeno. Para esta prueba, el niño respira en un recipiente tipo globo que mide el hidrógeno. Luego, el niño bebe una bebida cargada de lactosa y el aliento del niño se analiza a intervalos regulares para medir la cantidad de hidrógeno. En la mayoría de los casos, un proveedor de atención médica realiza esta prueba en un hospital, de forma ambulatoria. Un proveedor de atención médica puede usar una prueba de aliento de hidrógeno para verificar signos de intolerancia a la lactosa, intolerancia a la fructosa o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. - Endoscopia gastrointestinal superior. Este procedimiento implica el uso de un endoscopio, un tubo pequeño y flexible con luz, para ver el tracto gastrointestinal superior, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Un gastroenterólogo, un médico que se especializa en enfermedades digestivas, realiza la prueba en un hospital o en un centro ambulatorio. El endoscopio se introduce cuidadosamente por el esófago hasta el estómago y el duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite una imagen de video a un monitor, lo que permite un examen minucioso del revestimiento intestinal. Un niño puede recibir un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Un proveedor de atención médica colocará una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo si se administra anestesia general. El proveedor de atención médica puede utilizar instrumentos que se pasan a través del endoscopio para realizar una biopsia o recolectar líquido. Una biopsia es un procedimiento que consiste en tomar un trozo de tejido para examinarlo con un microscopio. Un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades, examina los tejidos en un laboratorio. Esta prueba puede mostrar problemas en el tracto gastrointestinal superior que pueden causar diarrea crónica. Por ejemplo, una biopsia del intestino delgado puede mostrar signos de enfermedad celíaca. Un proveedor de atención médica puede usar una muestra de líquido del intestino delgado para buscar bacterias para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. - Sigmoidoscopia flexible o colonoscopia. Si bien estas pruebas son similares, un proveedor de atención médica utiliza una colonoscopia para observar el recto y todo el colon y una sigmoidoscopia flexible para observar solo el recto y el colon inferior. Un gastroenterólogo realiza estas pruebas en un hospital o en un centro ambulatorio. Para ambas pruebas, el proveedor de atención médica le dará al niño instrucciones escritas de preparación intestinal para que las siga en casa. El proveedor de atención médica puede pedirle al niño que siga una dieta líquida clara el día antes de cualquiera de las pruebas. El niño puede requerir un laxante durante 4 días antes de cualquiera de las pruebas o solo el día antes de cualquiera de las pruebas. El niño puede requerir un enema el día antes de cualquiera de las pruebas. Estos medicamentos causan diarrea, por lo que el niño debe permanecer cerca de un baño durante la preparación intestinal. En la mayoría de los casos, la anestesia ligera y posiblemente los analgésicos ayudan al niño a relajarse. Para cualquiera de las pruebas, el niño se acostará en una mesa mientras el gastroenterólogo inserta un tubo flexible en el ano. Una pequeña cámara en el tubo envía una imagen de video del revestimiento intestinal a la pantalla de una computadora. El gastroenterólogo también puede realizar una biopsia tomando un pequeño trozo de tejido del revestimiento intestinal. El niño no sentirá la biopsia. Estas pruebas pueden mostrar problemas en el recto o el colon, como signos de EII. Pueden ocurrir cólicos o distensión abdominal durante la primera hora después de estas pruebas. El niño debería recuperarse por completo al día siguiente y poder volver a una dieta normal. | Diarrea crónica en niños | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la diarrea crónica en niños? | El tratamiento de la diarrea crónica dependerá de la causa. Algunas causas comunes de diarrea crónica se tratan de la siguiente manera:
- Infecciones. Si un niño tiene problemas prolongados para digerir ciertos carbohidratos o proteínas después de una infección aguda, un médico puede recomendar cambios en la dieta. Un niño puede necesitar antibióticos o medicamentos que ataquen parásitos para tratar infecciones que no desaparecen por sí solas. Un proveedor de atención médica también puede recetar antibióticos para tratar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. - Trastornos gastrointestinales funcionales. Para la diarrea de los niños pequeños, generalmente no se necesita tratamiento. La mayoría de los niños superan la diarrea de los niños pequeños cuando comienzan la escuela. En muchos niños, limitar la ingesta de jugos de frutas y aumentar la cantidad de fibra y grasa en la dieta puede mejorar los síntomas de la diarrea de los niños pequeños. Un proveedor de atención médica puede tratar el síndrome del intestino irritable con - cambios en la dieta. - medicación. - prebióticosmicroorganismos vivos, generalmente bacterias, que son similares a los microorganismos que normalmente se encuentran en el tracto gastrointestinal. Los estudios han encontrado que los probióticos, específicamente las Bifidobacterias y ciertas combinaciones de probióticos, mejoran los síntomas del SII cuando se toman en cantidades suficientemente grandes. Sin embargo, los investigadores todavía están estudiando el uso de probióticos para tratar el SII. - terapia psicológica.
Para ayudar a garantizar una atención coordinada y segura, las personas deben discutir el uso de prácticas médicas complementarias y alternativas, incluido el uso de suplementos dietéticos y probióticos, con su proveedor de atención médica. Lea más en www.nccam.nih.gov/health/probiotics.
- Alergias e intolerancias alimentarias. Un proveedor de atención médica recomendará cambios en la dieta para controlar los síntomas de las alergias e intolerancias alimentarias. Para tratar las alergias alimentarias, el padre o tutor del niño debe eliminar el alimento que desencadena la alergia de la dieta del niño. Para los niños con enfermedad celíaca, seguir una dieta sin gluten detendrá los síntomas, curará el daño intestinal existente y evitará daños mayores. El padre o tutor del niño puede controlar los síntomas de la intolerancia a la lactosa con cambios en la dieta del niño y utilizando productos que contengan la enzima lactasa. La mayoría de los niños con intolerancia a la lactosa pueden tolerar cierta cantidad de lactosa en su dieta. La cantidad de cambio necesaria en la dieta depende de la cantidad de lactosa que un niño puede consumir sin síntomas. Para los niños con intolerancia a la fructosa alimentaria, reducir la cantidad de fructosa en la dieta puede aliviar los síntomas. - EII. Un proveedor de atención médica puede usar medicamentos, cirugía y cambios en la dieta para tratar la EII. | Diarrea Crónica en Niños | NIDDK |
¿Qué hacer con la diarrea crónica en niños? | Un proveedor de atención médica puede recomendar cambiar la dieta de un niño para tratar la causa de la diarrea crónica. Asegurarse de que los niños reciban una nutrición adecuada es importante para su crecimiento y desarrollo. El padre o cuidador de un niño debe hablar con un proveedor de atención médica sobre el cambio de la dieta del niño para tratar la diarrea crónica. | Diarrea crónica en niños | NIDDK |
¿Qué hacer para la diarrea crónica en niños? | - La diarrea son heces sueltas y acuosas. La diarrea crónica, o duradera, normalmente dura más de 4 semanas - Muchas enfermedades y trastornos pueden causar diarrea crónica en los niños. Las causas comunes incluyen infecciones, trastornos gastrointestinales (GI) funcionales, alergias e intolerancias a alimentos y enfermedad inflamatoria intestinal (EII). - Los síntomas que acompañan la diarrea crónica en los niños dependen de la causa de la diarrea. Los síntomas pueden incluir calambres, dolor abdominal, náuseas o vómitos, fiebre, escalofríos o heces con sangre. - Los niños con diarrea crónica que tienen mala absorción pueden experimentar distensión e hinchazón del abdomen, cambios en el apetito o pérdida de peso o un mal aumento de peso. - Los niños con cualquiera de los siguientes síntomas deben consultar a un proveedor de atención médica de inmediato: signos de malabsorción, dolor abdominal o rectal intenso, fiebre de 102 grados o más, o heces con sangre o pus. - Para determinar la causa de la diarrea crónica, el proveedor de atención médica tomará un historial médico y familiar completo, realizará un examen físico y podrá realizar pruebas. - El tratamiento para la diarrea crónica dependerá de la causa. - Los padres o cuidadores de un niño deben hablar con un proveedor de atención médica sobre cómo cambiar la dieta del niño para tratar la diarrea crónica. | Diarrea crónica en niños | NIDDK |
¿Qué es (son) la (s) anemia (s) en la enfermedad renal crónica? | La anemia es una afección en la que el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos y órganos de todo el cuerpo y les permiten utilizar la energía de los alimentos. Con anemia, los glóbulos rojos transportan menos oxígeno a los tejidos y órganos, particularmente al corazón y al cerebro, y es posible que esos tejidos y órganos no funcionen tan bien como deberían. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Qué es (son) la anemia de la enfermedad renal crónica? | Los riñones son dos órganos con forma de alubia, cada uno del tamaño de un puño. Se encuentran justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada día, los riñones filtran entre 120 y 150 litros de sangre para producir entre 1 y 2 litros de orina.
Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina (EPO). Una hormona es una sustancia química producida por el cuerpo y liberada en la sangre para ayudar a desencadenar o regular funciones corporales específicas. La EPO estimula la médula ósea para que produzca glóbulos rojos, que luego transportan oxígeno por todo el cuerpo. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Qué causa la anemia en la enfermedad renal crónica? | Cuando los riñones están enfermos o dañados, no producen suficiente EPO. Como resultado, la médula ósea produce menos glóbulos rojos, lo que provoca anemia. Cuando la sangre tiene menos glóbulos rojos, priva al cuerpo del oxígeno que necesita.
Otras causas comunes de anemia en personas con enfermedad renal incluyen la pérdida de sangre por hemodiálisis y niveles bajos de los siguientes nutrientes que se encuentran en los alimentos:
- hierro- vitamina B12- ácido fólico
Estos nutrientes son necesarios para que los glóbulos rojos produzcan hemoglobina, la principal proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos.
Si los tratamientos para la anemia relacionada con los riñones no ayudan, el proveedor de atención médica buscará otras causas de anemia, como
- otros problemas con la médula ósea- problemas inflamatorios, como artritis, lupus o enfermedad inflamatoria intestinal, en los que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a las células y órganos del propio cuerpo- infecciones crónicas, como las úlceras diabéticas- desnutrición | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la anemia en la insuficiencia renal crónica ? | Los signos y síntomas de anemia en alguien con ERC pueden incluir
- debilidad
- fatiga o sensación de cansancio
- dolores de cabeza
- problemas de concentración
- palidez
- mareos
- dificultad para respirar o falta de aire
- dolor en el pecho
Cualquier persona que tenga dificultad para respirar o falta de aire debe buscar atención médica de inmediato. Cualquiera que tenga dolor en el pecho debe llamar al 911. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la anemia en la enfermedad renal crónica? | Los problemas cardíacos son una complicación de la anemia y pueden incluir
- un latido irregular o un latido inusualmente rápido, especialmente al hacer ejercicio. - la ampliación dañina de los músculos en el corazón. - insuficiencia cardíaca, que no significa que el corazón deje de funcionar repentinamente. En cambio, la insuficiencia cardíaca es una afección de larga duración en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
Cómo diagnosticar la anemia en las enfermedades renal crónica | Un proveedor de atención sanitaria diagnostica la anemia a través de:
- antecedentes médicos - un examen físico - análisis de sangre
Antecedentes médicos
Obtener los antecedentes médicos es una de las primeras cosas que puede hacer un proveedor de salud para diagnosticar la anemia. Por lo general, preguntará acerca de los síntomas del paciente.
Examen físico
Un examen físico puede diagnosticar la anemia. Durante el examen físico, el proveedor de salud suele examinar el cuerpo del paciente, lo que incluye buscar cambios en el color de la piel.
Análisis de sangre
Para diagnosticar la anemia, el proveedor de salud puede indicar un hemograma completo, que mide el tipo y la cantidad de células sanguíneas del cuerpo. Los análisis de sangre implican extraer sangre en el consultorio del proveedor de salud o en un centro comercial. El proveedor de salud supervisará cuidadosamente la cantidad de hemoglobina en la sangre, una de las mediciones de un hemograma completo.
El Grupo de trabajo sobre Anemia de la Iniciativa sobre las Enfermedades Renales: Mejorar los Resultados Globales (KDIGO) recomienda que los proveedores de atención médica diagnostiquen la anemia en hombres mayores de 15 años cuando la hemoglobina cae por debajo de los 13 gramos por decilitro (g/dL) y en mujeres mayores de 15 años cuando desciende por debajo de los 12 g/dL.2 Si alguien pierde al menos la mitad de su función renal normal y tiene la hemoglobina baja, la causa de la anemia puede ser una disminución de la producción de EPO.
Otros dos análisis de sangre permiten medir los niveles de hierro:
- El nivel de ferritina ayuda a evaluar la cantidad de hierro almacenado en el cuerpo. Una puntuación de ferritina inferior a 200 nanogramos (ng) por litro puede significar que la persona tiene deficiencia de hierro, lo que requiere tratamiento.2 - El resultado de la saturación de la transferrina indica la cantidad de hierro disponible para generar glóbulos rojos. Un resultado de saturación de la transferrina por debajo del 30 por ciento también puede significar niveles bajos de hierro que requieren tratamiento.2
Además de los análisis de sangre, el proveedor de salud puede ordenar otros exámenes, como pruebas para buscar pérdida de sangre en las heces, a fin de buscar otras causas de anemia. | Anemia en las enfermedades renal crónica | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la anemia en la enfermedad renal crónica? | Según la causa, un proveedor de atención médica trata la anemia con uno o más de los siguientes tratamientos:
Hierro
El primer paso para tratar la anemia es aumentar los niveles bajos de hierro. Las píldoras de hierro pueden ayudar a mejorar los niveles de hierro y hemoglobina. Sin embargo, en el caso de pacientes con hemodiálisis, muchos estudios muestran que las píldoras no funcionan tan bien como el hierro administrado por vía intravenosa.2
Eritropoyetina
Si los análisis de sangre indican que la enfermedad renal es la causa más probable de anemia, el tratamiento puede incluir inyecciones de una forma de EPO genéticamente modificada. Un proveedor de atención médica, a menudo una enfermera, inyecta EPO al paciente por vía subcutánea, o debajo de la piel, según sea necesario. Algunos pacientes aprenden a inyectarse la EPO ellos mismos. Los pacientes en hemodiálisis pueden recibir EPO por vía intravenosa durante la hemodiálisis.
Los estudios han demostrado que el uso de EPO aumenta la probabilidad de eventos cardiovasculares, como infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares, en personas con ERC. El proveedor de atención médica revisará cuidadosamente el historial médico del paciente y determinará si EPO es el mejor tratamiento para la anemia del paciente. Los expertos recomiendan utilizar la dosis más baja de EPO que reduzca la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos. Además, los proveedores de atención médica deben considerar el uso de EPO solo cuando el nivel de hemoglobina de un paciente esté por debajo de 10 g/dL. Los proveedores de atención médica no deben utilizar EPO para mantener el nivel de hemoglobina de un paciente por encima de 11,5 g/dL.2 Los pacientes que reciben EPO deben realizarse análisis de sangre periódicos para controlar su hemoglobina, de modo que el proveedor de atención médica pueda ajustar la dosis de EPO cuando el nivel sea demasiado alto o demasiado bajo.2 Los proveedores de atención médica deben analizar los beneficios y riesgos de EPO con sus pacientes.
Muchas personas con enfermedad renal necesitan suplementos de hierro y EPO para aumentar su recuento de glóbulos rojos a un nivel que reduzca la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos. En algunas personas, los suplementos de hierro y EPO mejorarán los síntomas de la anemia.
Transfusiones de glóbulos rojos
Si la hemoglobina del paciente desciende demasiado, un proveedor de atención médica puede prescribir una transfusión de glóbulos rojos. La transfusión de glóbulos rojos en la vena del paciente aumenta el porcentaje de sangre del paciente que consiste en glóbulos rojos, lo que aumenta la cantidad de oxígeno disponible para el cuerpo.
Suplementos de vitamina B12 y ácido fólico
Un proveedor de atención médica puede sugerir suplementos de vitamina B12 y ácido fólico para algunas personas con ERC y anemia. El uso de suplementos vitamínicos puede tratar los niveles bajos de vitamina B12 o ácido fólico y ayudar a tratar la anemia. Para ayudar a garantizar una atención coordinada y segura, las personas deben analizar su uso de prácticas médicas complementarias y alternativas, incluido el uso de suplementos dietéticos, con su proveedor de atención médica.
Lea más sobre la vitamina B12 y el ácido fólico en el sitio web de MedlinePlus en www.nlm.nih.gov/medlineplus. Lea más sobre medicina complementaria y alternativa en www.nccam.nih.gov. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
Qué hacer por la anemia en la enfermedad renal crónica | Un proveedor de atención médica puede aconsejar a las personas con enfermedad renal que tienen anemia causada por deficiencias de hierro, vitamina B12 o ácido fólico que incluyan fuentes de estos nutrientes en sus dietas. Algunos de estos alimentos tienen un alto contenido de sodio o fósforo, que las personas con ERC deben limitar en su dieta. Antes de realizar cualquier cambio en la dieta, las personas con ERC deben hablar con su proveedor de atención médica o con un dietista que se especialice en ayudar a personas con enfermedad renal. Un dietista puede ayudar a una persona a planificar comidas saludables.
Lea más sobre nutrición para personas con ERC en el sitio web del Programa Nacional de Educación sobre Enfermedades Renales.
El siguiente cuadro ilustra algunas buenas fuentes dietéticas de hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
Comida Tamaño de la porción Hierro Vitamina B12 Ácido fólico Valor diario recomendado 18 mg 6 mcg 400 mcg 100 por ciento de cereal de desayuno fortificado taza (1 oz) 18 mg 6 mcg 394 mcg frijoles, horneados 1 taza (8 oz) 8 mg 0 mcg 37 mcg carne molida 3 oz 2 mg 2 mcg 8 mcg hígado de res 3 oz 5 mg 67 mcg 211 mcg almejas fritas 4 oz 3 mg 1 mcg 66 mcg espinacas hervidas 1 taza (3 oz) 2 mg 0 mcg 115 mcg espinacas frescas 1 taza (1 oz) 1 mg 0 mcg 58 mcg trucha 3 oz 0 mg 5 mcg 16 mcg atún enlatado 3 oz 1 mg 1 mcg 2 mcg | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Qué hacer con la anemia en la enfermedad renal crónica? | - La anemia es una afección en la que el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos y órganos de todo el cuerpo y les permiten utilizar la energía de los alimentos. - La anemia se produce comúnmente en personas con enfermedad renal crónica (ERC), la pérdida parcial y permanente de la función renal. La mayoría de las personas que tienen una pérdida total de la función renal, o insuficiencia renal, tienen anemia. - Cuando los riñones están enfermos o dañados, no producen suficiente eritropoyetina (EPO). Como resultado, la médula ósea fabrica menos glóbulos rojos, lo que provoca anemia. - Otras causas comunes de anemia en personas con enfermedad renal son la pérdida de sangre por hemodiálisis y los niveles bajos de los siguientes nutrientes que se encuentran en los alimentos: - hierro - vitamina B12 - ácido fólico - El primer paso en el tratamiento de la anemia es aumentar los niveles bajos de hierro. - Si los análisis de sangre indican que la enfermedad renal es la causa más probable de anemia, el tratamiento puede incluir inyecciones de una forma de EPO modificada genéticamente. - Muchas personas con enfermedad renal necesitan suplementos de hierro y EPO para aumentar su recuento de glóbulos rojos a un nivel que reducirá la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos. - Un proveedor de atención médica puede sugerir suplementos de vitamina B12 y ácido fólico para algunas personas con ERC y anemia. - Un proveedor de atención médica puede aconsejar a las personas con enfermedad renal que tienen anemia causada por deficiencias de hierro, vitamina B12 o ácido fólico que incluyan fuentes de estos nutrientes en sus dietas. | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Qué es la anemia en la enfermedad renal crónica? | Usted y su doctor trabajarán juntos para elegir el tratamiento que es mejor para usted. Las publicaciones de la NIDDK Kidney Failure Series pueden ayudarle a aprender sobre los temas específicos que enfrentará.
Manuales
- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Hemodiálisis - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Diálisis peritoneal - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Trasplante de riñón - Insuficiencia renal: Coma bien para sentirse bien en hemodiálisis
Hojas de datos
- Insuficiencia renal: Qué esperar - Acceso vascular para hemodiálisis - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Hemodiálisis - Dosis y adecuación de la hemodiálisis - Dosis y adecuación de la diálisis peritoneal - Amiloidosis y enfermedad renal - Anemia en la enfermedad renal crónica - Enfermedad renal crónica: Trastorno mineral y óseo - Ayuda financiera para el tratamiento de la insuficiencia renal
Aprender tanto como pueda sobre su tratamiento le ayudará a convertirse en un miembro importante de su equipo de atención médica.
Este contenido se proporciona como un servicio del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), parte de los Institutos Nacionales de Salud. El NIDDK traduce y difunde los resultados de las investigaciones a través de sus centros de información y programas educativos para aumentar el conocimiento y la comprensión sobre la salud y la enfermedad entre los pacientes, los profesionales de la salud y el público. El contenido producido por el NIDDK es revisado cuidadosamente por los científicos del NIDDK y otros expertos.
El NIDDK quisiera agradecer a: John C. Stivelman, M.D., Facultad de Medicina de la Universidad de Emory; Kerri Cavanaugh, M.D., M.H.S., Universidad Vanderbilt
Esta información no tiene copyright. El NIDDK anima a las personas a compartir este contenido libremente.
Julio 2014 | Anemia en la enfermedad renal crónica | NIDDK |
¿Quién corre el riesgo de padecer reflujo vesicoureteral? | El reflujo vesicoureteral es más común en bebés y niños pequeños, pero también puede afectar a niños mayores e incluso a adultos. Aproximadamente el 10 por ciento de los niños tienen RVU.1 Los estudios estiman que el RVU ocurre en aproximadamente el 32 por ciento de los hermanos de un niño afectado. Esta tasa puede ser tan baja como el 7 por ciento en hermanos mayores y tan alta como el 100 por ciento en gemelos idénticos. Estos hallazgos indican que el RVU es una afección hereditaria.2 | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Qué es el reflujo vesicoureteral? | Existen dos tipos de RVU: primario y secundario. La mayoría de los casos de RVU son primarios y suelen afectar solo a un uréter y un riñón. Con el RVU primario, un niño nace con un uréter que no creció lo suficiente durante el desarrollo del niño en el útero. La válvula formada por el uréter que presiona contra la pared de la vejiga no se cierra correctamente, por lo que la orina refluye desde la vejiga hacia el uréter y finalmente al riñón. Este tipo de RVU puede mejorar o desaparecer a medida que el niño crece. A medida que el niño crece, el uréter se alarga y la función de la válvula mejora.
El RVU secundario ocurre cuando un bloqueo en el tracto urinario provoca un aumento de presión y empuja la orina hacia los uréteres. Los niños con RVU secundario a menudo tienen reflujo bilateral. El RVU causado por un defecto físico generalmente resulta de un pliegue anormal de tejido en la uretra que impide que la orina fluya libremente fuera de la vejiga.
El RVU generalmente se clasifica del grado I al V, siendo el grado I el menos grave y el grado V el más grave. | Reflujo Vesicoureteral | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del reflujo vesicoureteral? | En muchos casos, un niño con RVU no presenta síntomas. Cuando hay síntomas, el más común es una infección del tracto urinario (ITU). El RVU puede provocar una infección porque la orina que permanece en el tracto urinario del niño proporciona un lugar para que crezcan las bacterias. Los estudios estiman que el 30 por ciento de los niños y hasta el 70 por ciento de los bebés con una ITU tienen RVU. | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones del reflujo vesicoureteral? | Cuando un niño con RVU tiene una infección del tracto urinario, la bacteria puede moverse hacia el riñón y provocar cicatrices. Las cicatrices en el riñón se pueden asociar con presión arterial alta e insuficiencia renal. Sin embargo, la mayoría de los niños con RVU que tienen una infección del tracto urinario se recuperan sin complicaciones a largo plazo. | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar el reflujo vesicoureteral? | Las pruebas más comunes utilizadas para diagnosticar el RVU incluyen
- Cistouretrograma miccional (CUMS). El CUMS es una imagen de rayos X de la vejiga y la uretra tomada durante la micción, también llamada micción. La vejiga y la uretra se llenan con un tinte especial, llamado medio de contraste, para que la uretra sea claramente visible. La máquina de rayos X captura un video del medio de contraste cuando el niño orina. El procedimiento es realizado en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico en rayos X supervisado por un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, quien luego interpreta las imágenes. No se necesita anestesia, pero se puede utilizar sedación para algunos niños. Esta prueba puede mostrar anomalías en el interior de la uretra y la vejiga. - Cistograma con radionúclidos (CRN). El CRN es un tipo de exploración nuclear que implica colocar material radiactivo en la vejiga. Luego, un escáner detecta el material radiactivo cuando el niño orina o después de que la vejiga está vacía. El procedimiento es realizado en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia, pero se puede utilizar sedación para algunos niños. El CRN es más sensible que el CUMS pero no proporciona tantos detalles de la anatomía de la vejiga. - Ecografía abdominal. La ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que emite ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Una ecografía abdominal puede crear imágenes de todo el tracto urinario, incluidos los riñones y la vejiga. El procedimiento es realizado en el consultorio de un proveedor de atención médica, centro ambulatorio u hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo; no se necesita anestesia. La ecografía se puede usar antes del CUMS o el CRN si la familia del niño o el proveedor de atención médica desean evitar la exposición a radiación de rayos X o material radiactivo.
Las pruebas generalmente se realizan en
- bebés diagnosticados durante el embarazo con obstrucción urinaria que afecta los riñones - niños menores de 5 años con infección urinaria - niños con infección urinaria y fiebre, llamada infección urinaria febril, independientemente de la edad - varones con infección urinaria que no están sexualmente activos, independientemente de la edad o fiebre - niños con antecedentes familiares de RVU, incluido un hermano afectado
Encontrará más información sobre la obstrucción urinaria en bebés en el tema de salud del NIDDK, Obstrucción urinaria en recién nacidos.
El RVU es una causa poco probable de infección urinaria en algunos niños, por lo que estas pruebas no se realizan hasta que se descartan otras causas de infección urinaria para
- niños de 5 años o más con infección urinaria - niños con infección urinaria pero sin fiebre - varones sexualmente activos con infección urinaria | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica el reflujo vesicoureteral? | Tras el diagnóstico, los niños con RVU deben someterse a una evaluación médica general que incluya la medición de la presión arterial, ya que la presión arterial alta es un indicador de daño renal. Si ambos riñones están afectados, se debe analizar la creatinina en sangre del niño, un producto de desecho de la degradación muscular normal. Los riñones sanos eliminan la creatinina de la sangre; cuando los riñones están dañados, la creatinina se acumula en la sangre. La orina se puede analizar para detectar la presencia de proteínas y bacterias. La proteína en la orina es otra indicación de riñones dañados.
- tener que orinar con frecuencia o de repente
- largos periodos de tiempo entre visitas al baño
- mojar durante el día
- dolor en el pene o perineo (el área entre el ano y los genitales)
- adoptar posturas para evitar mojar
- estreñimiento: una afección en la que un niño tiene menos de dos deposiciones en una semana; las deposiciones pueden ser dolorosas
- incontinencia fecal: incapacidad para retener las heces en el colon y el recto, que son partes del intestino grueso | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el reflujo vesicoureteral? | El tratamiento estándar para el RVU primario ha incluido el tratamiento rápido de las ITU y el uso prolongado de antibióticos para prevenir las ITU, también llamado profilaxis antimicrobiana, hasta que el RVU desaparezca por sí solo. Los antibióticos son medicamentos que combaten las bacterias. La cirugía también se ha utilizado en ciertos casos.
Varios estudios han planteado dudas sobre el uso prolongado de antibióticos para la prevención de las ITU. Los estudios encontraron poco o ningún efecto sobre la prevención del daño renal. El uso prolongado también puede hacer que el niño se vuelva resistente al antibiótico, lo que significa que el medicamento no funciona tan bien y el niño puede estar más enfermo por más tiempo y es posible que deba tomar medicamentos aún más fuertes.
- niños menores de 1 año de edad se deben usar antibióticos continuos si un niño tiene antecedentes de ITU febril o RVU grado III a V que se identificó a través de la detección. - niños mayores de 1 año de edad con BBD se deben usar antibióticos continuos mientras se trata la BBD. - niños mayores de 1 año de edad sin BBD se pueden usar antibióticos continuos a discreción del proveedor de atención médica, pero no se recomiendan automáticamente; sin embargo, las ITU deben tratarse con prontitud
Deflux, un líquido gelatinoso que contiene azúcares complejos, es una alternativa a la cirugía para el tratamiento del RVU. Se inyecta una pequeña cantidad de Deflux en la pared de la vejiga cerca de la abertura del uréter. Esta inyección crea una protuberancia en el tejido que dificulta que la orina fluya de regreso hacia el uréter. El proveedor de atención médica utiliza un tubo especial para ver dentro de la vejiga durante el procedimiento. La inyección de Deflux es un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia general, por lo que el niño puede irse a casa el mismo día. | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el reflujo vesicoureteral ? | El RVU secundario se trata eliminando la obstrucción que causa el reflujo. El tratamiento puede implicar
- cirugía - antibióticos - cateterismo intermitentevaciando la vejiga insertando un tubo delgado, llamado catéter, a través de la uretra hacia la vejiga | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Qué hacer para el reflujo vesicoureteral? | La alimentación, la dieta y la nutrición no han demostrado desempeñar un papel en la causa o prevención del RUV. | Reflujo vesicoureteral | NIDDK |
¿Qué hacer con el reflujo vesicoureteral? | - El reflujo vesicoureteral (RVU) es el flujo anormal de orina de la vejiga al tracto urinario superior. - El RVU es más común en bebés y niños pequeños, pero también puede afectar a los niños mayores e incluso a los adultos. Aproximadamente el 10 por ciento de los niños tienen RVU. - En muchos casos, un niño con RVU no presenta síntomas. Cuando hay síntomas, el más común es una infección del tracto urinario (ITU). - Cuando un niño con RVU tiene una ITU, las bacterias pueden trasladarse al riñón y provocar cicatrices. La cicatrización del riñón puede estar asociada con hipertensión y insuficiencia renal. - La cistouretrografía miccional (CUMS), la cistograma con radionúclidos (CRN) y la ecografía abdominal se utilizan para diagnosticar el RVU. - Los niños con RVU también deben ser evaluados por disfunción vesical/intestinal (DBI). Los niños que tienen RVU junto con cualquier síntoma de DBI tienen mayor riesgo de daño renal debido a infección. - El tratamiento estándar para el RVU primario ha incluido el tratamiento rápido de las ITU y el uso prolongado de antibióticos para prevenir las ITU, también llamado profilaxis antimicrobiana, hasta que el RVU desaparezca por sí solo. En ciertos casos también se ha utilizado cirugía. - El RVU secundario se trata eliminando el bloqueo que causa el reflujo. | Reflujo Vesicoureteral | NIDDK |
Qué es (son) la enfermedad renal diabética? | La enfermedad renal diabética, también llamada nefropatía diabética, es una enfermedad renal causada por la diabetes. Incluso cuando está bien controlada, la diabetes puede provocar enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia renal, descrita como enfermedad renal en etapa terminal o ESRD cuando se trata con un trasplante de riñón o tratamientos de filtrado de sangre. Llamado diálisis.
La diabetes afecta a 25,8 millones de personas de todas las edades en los Estados Unidos.1 Se espera que hasta el 40 por ciento de las personas que tienen diabetes desarrollen ERC.2 La diabetes, la causa más común de insuficiencia renal en los Estados Unidos, representa casi el 44 por ciento de los nuevos casos de insuficiencia renal, como se ilustra en la Figura 1.3 | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Qué es (son) la Enfermedad Renal Diabética? | Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño de un puño. Se encuentran justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada día, los dos riñones filtran alrededor de 120 a 150 cuartos de sangre para producir alrededor de 1 a 2 cuartos de orina, compuesta de desechos y líquido extra. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga a través de tubos llamados uréteres. La vejiga almacena orina.
Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra, ubicado en la parte inferior de la vejiga. En los hombres, la uretra es larga, mientras que en las mujeres es corta.
Los riñones trabajan a nivel microscópico. El riñón no es un filtro grande. Cada riñón se compone de aproximadamente un millón de unidades de filtrado llamadas nefronas. Cada nefrona filtra una pequeña cantidad de sangre. La nefrona incluye un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las nefronas funcionan mediante un proceso de dos pasos. El glomérulo deja pasar líquidos y productos de desecho; sin embargo, impide el paso de células sanguíneas y moléculas grandes, principalmente proteínas. El líquido filtrado luego pasa a través del túbulo, que envía los minerales necesarios al torrente sanguíneo y elimina los desechos. El producto final se convierte en orina. | Enfermedad Renal Diabética | NIDDK |
¿Qué es la nefropatía diabética? | La diabetes es un grupo complejo de enfermedades con diversas causas. Las personas con diabetes tienen altos niveles de glucosa en sangre, también conocida como hiperglucemia o azúcar alta en sangre.
La diabetes es un trastorno del metabolismo, es decir, de la forma en que el cuerpo utiliza los alimentos digeridos para obtener energía. El tracto digestivo descompone los carbohidratos (azúcares y almidones presentes en muchos alimentos) en glucosa, un tipo de azúcar que entra al torrente sanguíneo. Con la ayuda de la hormona insulina, las células de todo el cuerpo absorben la glucosa y la utilizan como energía.
La insulina se produce en el páncreas, un órgano que se encuentra detrás del estómago y debajo del hígado. Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan después de una comida, el páncreas libera insulina. El páncreas contiene grupos de células denominados islotes pancreáticos. Las células beta de los islotes pancreáticos producen insulina y la liberan al torrente sanguíneo.
La diabetes se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente insulina, no puede utilizar la insulina de manera eficaz o ambas cosas. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células del cuerpo. Por lo tanto, las células del cuerpo se ven privadas de energía a pesar de los altos niveles de glucosa en sangre. | Nefropatía diabética | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad renal diabética? | Las personas con enfermedad renal diabética no presentan síntomas en las primeras etapas. A medida que la enfermedad renal progresa, una persona puede desarrollar edema o hinchazón. El edema ocurre cuando los riñones no pueden eliminar el exceso de líquido y sal en el cuerpo. El edema puede ocurrir en las piernas, los pies o los tobillos y con menos frecuencia en las manos o la cara. Una vez que la función renal disminuye aún más, los síntomas pueden incluir:
- pérdida de apetito
- náuseas
- vómitos
- somnolencia o sensación de cansancio
- dificultad para concentrarse
- problemas para dormir
- aumento o disminución de la micción
- picazón generalizada o entumecimiento
- piel seca
- dolores de cabeza
- pérdida de peso
- piel oscurecida
- calambres musculares
- dificultad para respirar
- dolor de pecho | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica la enfermedad renal diabética? | Un proveedor de atención médica diagnostica la enfermedad renal diabética basándose en:
- un historial médico y familiar - un examen físico - análisis de orina - un análisis de sangre
Historial médico y familiar
Tomar un historial médico y familiar es una de las primeras cosas que un proveedor de atención médica puede hacer para ayudar a diagnosticar la enfermedad renal diabética. Él o ella preguntará sobre los síntomas y el historial de diabetes del paciente.
Examen físico
Después de tomar un historial médico y familiar, un proveedor de atención médica realizará un examen físico. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente
- examina el cuerpo del paciente para verificar cambios en el color de la piel - golpea áreas específicas del cuerpo del paciente, revisando si hay hinchazón en los pies, tobillos o piernas
Pruebas de orina
Prueba de tira reactiva para albúmina. Una prueba de tira reactiva realizada en una muestra de orina puede detectar la presencia de albúmina en la orina. Un paciente recolecta la muestra de orina en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial. El consultorio o centro analiza la muestra en el sitio o la envía a un laboratorio para su análisis. Para la prueba, una enfermera o técnico coloca una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la orina. Los parches en la tira reactiva cambian de color cuando hay sangre o proteína en la orina.
Índice albúmina-creatinina en orina. Un proveedor de atención médica utiliza esta medición para estimar la cantidad de albúmina que pasa a la orina durante un período de 24 horas. El paciente recolecta una muestra de orina durante una cita con el proveedor de atención médica. La creatinina es un producto de desecho que se filtra en los riñones y pasa a la orina. Un índice albúmina-creatinina en orina alto indica que los riñones están filtrando grandes cantidades de albúmina a la orina. Un índice albúmina-creatinina en orina superior a 30 mg/g puede ser un signo de enfermedad renal.
Análisis de sangre
Un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Un proveedor de atención médica puede ordenar un análisis de sangre para estimar cuánta sangre filtran los riñones por minuto, denominada tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). Los resultados de la prueba indican lo siguiente:
- Una TFGe de 60 o más está en el rango normal - Una TFGe inferior a 60 puede indicar daño renal - Una TFGe de 15 o menos puede indicar insuficiencia renal | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar la enfermedad renal diabética? | Las personas con diabetes deben hacerse revisiones regulares para detectar la enfermedad renal. El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad Renal recomienda lo siguiente:
- Índice de albuminuria/creatinina en orina medido al menos una vez al año en todas las personas con diabetes tipo 2 y en las que han tenido diabetes tipo 1 durante 5 años o más. - TFG calculada al menos una vez al año en todas las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Cómo prevenir la enfermedad renal diabética? | Las personas pueden prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad renal diabética:
- tomando medicamentos para controlar la presión arterial alta
- controlando los niveles de glucosa en la sangre
- realizando cambios en sus hábitos alimentarios, dieta y nutrición
- perdiendo peso si tienen sobrepeso u obesidad
- realizando actividad física regular
Las personas con diabetes deben consultar a un proveedor de atención médica que les ayudará a aprender a controlar su diabetes y supervisar su control de la diabetes. La mayoría de las personas con diabetes reciben atención de proveedores de atención primaria, incluidos internistas, médicos de familia o pediatras. Sin embargo, contar con un equipo de proveedores de atención médica a menudo puede mejorar el cuidado de la diabetes. Además de un proveedor de atención primaria, el equipo puede incluir:
- un endocrinólogo, un médico con capacitación especial en diabetes
- un nefrólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de personas que tienen problemas renales o afecciones relacionadas
- educadores en diabetes, como una enfermera o dietista
- un podólogo, un médico que se especializa en el cuidado de los pies
- un oftalmólogo u optometrista para el cuidado de los ojos
- un farmacéutico
- un dentista
- un consejero de salud mental para apoyo emocional y acceso a recursos comunitarios
El equipo también puede incluir otros proveedores y especialistas en atención médica.
Medicamentos para la presión arterial
Los medicamentos que reducen la presión arterial también pueden retrasar significativamente la progresión de la enfermedad renal. Se ha demostrado que dos tipos de medicamentos para bajar la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), retrasan la progresión de la enfermedad renal. Muchas personas necesitan dos o más medicamentos para controlar la presión arterial. Además de un inhibidor de la ECA o un BRA, un proveedor de atención médica puede recetar un medicamento diurético que ayuda a los riñones a eliminar líquido de la sangre. Una persona también puede necesitar betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos para la presión arterial.
Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre sus objetivos individuales de presión arterial y con qué frecuencia deben controlar su presión arterial.
Control de los niveles de glucosa en la sangre
Las personas controlan los niveles de glucosa en la sangre:
- midiendo la glucosa en sangre durante todo el día
- siguiendo un plan de dieta y actividad física
- tomando insulina durante todo el día según la ingesta de alimentos y líquidos y la actividad física
Las personas con diabetes necesitan hablar con su equipo de atención médica con regularidad y seguir sus instrucciones de cerca. El objetivo es mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal o dentro de un rango establecido por el equipo de atención médica de la persona. Se proporciona más información sobre la diabetes en los temas de salud del NIDDK:
- Informe nacional de estadísticas sobre diabetes, 2014
- Diagnóstico de diabetes y prediabetes
Alimentación, dieta y nutrición
Seguir un plan de alimentación saludable puede ayudar a reducir la presión arterial y controlar el azúcar en la sangre. Un proveedor de atención médica puede recomendar el plan de alimentación de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH). DASH se centra en frutas, verduras, granos integrales y otros alimentos que son saludables para el corazón y bajos en sodio, que a menudo proviene de la sal. El plan de alimentación DASH
- es bajo en grasas y colesterol
- ofrece leche y productos lácteos descremados o bajos en grasa, pescado, aves y nueces
- sugiere menos carnes rojas y menos dulces, azúcares añadidos y bebidas azucaradas
- es rico en nutrientes, proteínas y fibra
Lea más sobre DASH en www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dash.
Las personas con enfermedad renal diabética pueden necesitar limitar la ingesta de sodio y sal para ayudar a reducir el edema y la presión arterial baja. Un dietista también puede recomendar una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar los niveles altos de lípidos o grasas en la sangre.
Los proveedores de atención médica pueden recomendar que las personas con ERC consuman cantidades moderadas o reducidas de proteína, aunque todavía se están investigando los beneficios de reducir la proteína en la dieta de una persona. Las proteínas se descomponen en productos de desecho que los riñones deben filtrar de la sangre. Comer más proteínas de las que el cuerpo necesita puede sobrecargar los riñones y hacer que la función renal disminuya más rápido. Sin embargo, una ingesta de proteínas demasiado baja puede provocar desnutrición, una afección que ocurre cuando el cuerpo no obtiene suficientes nutrientes. Se proporciona más información sobre la diabetes y la dieta en los temas de salud del NIDDK:
- Lo que necesito saber sobre la alimentación y la diabetes y lo que necesito saber sobre el conteo de carbohidratos y la diabetes
- Establezca la conexión renal: consejos alimentarios e ideas de comidas saludables y alimentación adecuada para la salud renal: consejos para personas con enfermedad renal crónica.
Pérdida de peso y actividad física
Los proveedores de atención médica recomiendan que las personas con sobrepeso u obesidad pierdan peso para mejorar la capacidad de sus cuerpos para utilizar la insulina adecuadamente y reducir su riesgo de problemas de salud relacionados con la presión arterial alta. El sobrepeso se define como un índice de masa corporal (IMC), una medida del peso en relación con la altura, de 25 a 29. Un IMC de 30 o más se considera obesidad. Las personas deben tratar de mantener su IMC por debajo de 25,4
Los expertos recomiendan la actividad física como una parte importante para perder peso, mantener la sensibilidad a la insulina y tratar la presión arterial alta. La mayoría de las personas deberían intentar realizar al menos de 30 a 60 minutos de actividad la mayoría o todos los días de la semana. Una persona puede realizar toda la actividad física a la vez o dividirla en períodos más cortos de al menos 10 minutos cada uno. Las actividades moderadas incluyen caminar a paso ligero, bailar, jugar a los bolos, andar en bicicleta, trabajar en un jardín y limpiar la casa. Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Lo que necesito saber sobre la actividad física y la diabetes. | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad renal diabética? | Un proveedor de atención médica puede tratar la insuficiencia renal debida a enfermedad renal diabética con diálisis o un trasplante de riñón. En algunos casos, las personas con enfermedad renal diabética reciben trasplantes de riñón y páncreas.
En la mayoría de los casos, las personas con enfermedad renal diabética comienzan la diálisis antes que las personas con insuficiencia renal que no tienen diabetes. Las personas con enfermedad renal terminal diabética que reciben un trasplante de riñón tienen una tasa de supervivencia mucho mejor que las personas en diálisis, aunque las tasas de supervivencia para quienes reciben diálisis han mejorado cada vez más con el tiempo. Sin embargo, las personas que reciben un trasplante de riñón y no tienen diabetes tienen una tasa de supervivencia más alta que las personas con enfermedad renal diabética que reciben un trasplante.5
Puede encontrar más información sobre las opciones de tratamiento para la insuficiencia renal en los temas de salud del NIDDK:
- Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: hemodiálisis - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: diálisis peritoneal - Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: trasplante | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad renal diabética? | Las personas con diabetes deben trabajar con su equipo de atención médica para prevenir o controlar la ERC mediante los siguientes pasos:
- mida los niveles de A1C, un análisis de sangre que brinda información sobre los niveles promedio de glucosa en sangre de una persona durante los 3 meses anteriores, al menos dos veces al año y mantenga los niveles de A1C por debajo del 7 por ciento. - aprenda sobre inyecciones de insulina, medicamentos para la diabetes, planificación de comidas, actividad física y monitoreo de glucosa en sangre. - averigüe si las proteínas, la sal o los líquidos deben limitarse en la dieta. - consulte a un dietista registrado para que le ayude con la planificación de las comidas. - verifique la presión arterial en cada visita con un proveedor de atención médica o al menos dos o cuatro veces al año. - conozca los posibles beneficios de tomar un inhibidor de la ECA o un ARA si una persona tiene presión arterial alta. - mida la TFGe al menos una vez al año para controlar la función renal - determine la cantidad de proteína en la orina al menos una vez al año para verificar si hay daño renal | Enfermedad renal diabética | NIDDK |
¿Qué hacer para la enfermedad renal diabética? | - La enfermedad renal diabética, también llamada nefropatía diabética, es una enfermedad renal causada por la diabetes.
- Las personas con diabetes tienen niveles elevados de glucosa en sangre, también llamados niveles elevados de azúcar en sangre o hiperglucemia.
- Al inicio de la diabetes, el flujo sanguíneo hacia los riñones aumenta, lo que puede tensar los glomérulos y disminuir su capacidad de filtrar la sangre.
- Los niveles más altos de glucosa en sangre conducen a la acumulación de material adicional en los glomérulos, lo que aumenta la fuerza de la sangre que se mueve a través de los riñones y crea estrés en los glomérulos.
- Muchas personas con diabetes pueden desarrollar presión arterial alta, otro factor en el desarrollo de enfermedad renal. La presión arterial alta, también llamada hipertensión, es un aumento en la cantidad de fuerza que la sangre ejerce sobre los vasos sanguíneos a medida que se mueve por todo el cuerpo.
- La enfermedad renal diabética tarda muchos años en desarrollarse.
- Las personas con enfermedad renal diabética no presentan ningún síntoma en las primeras etapas. A medida que avanza la enfermedad renal, una persona puede desarrollar edema o hinchazón. El edema ocurre cuando los riñones no pueden eliminar el exceso de líquido y sal del cuerpo. El edema puede ocurrir en las piernas, pies o tobillos y, con menor frecuencia, en las manos o la cara.
- Una vez que la función renal disminuye aún más, los síntomas pueden incluir:
*Pérdida de apetito
*Náuseas
*Vómitos
*Somnolencia o sensación de cansancio
*Dificultad para concentrarse
*Problemas para dormir
*Micción aumentada o disminuida
*Picazón o entumecimiento generalizados
*Piel seca
*Dolores de cabeza
*Pérdida de peso
*Piel oscurecida
*Calambres musculares
*Dificultad para respirar
*Dolor de pecho
- Las personas pueden prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad renal diabética:
*Tomando medicamentos para controlar la presión arterial alta
*Controlando los niveles de glucosa en sangre
*Haciendo cambios en su alimentación, dieta y nutrición
*Perdiendo peso si tienen sobrepeso u obesidad
*Haciendo actividad física regularmente | Enfermedad Renal Diabética | NIDDK |
¿Qué es el síndrome urémico hemolítico en niños? | El síndrome urémico hemolítico, o SUH, es una afección renal que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen y bloquean el sistema de filtración de los riñones. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína rica en hierro que da a la sangre su color rojo y transporta oxígeno desde los pulmones a todas las partes del cuerpo.
Cuando los riñones y los glomérulos (las pequeñas unidades dentro de los riñones donde se filtra la sangre) se obstruyen con los glóbulos rojos dañados, no pueden hacer su trabajo. Si los riñones dejan de funcionar, un niño puede desarrollar lesión renal aguda, la pérdida repentina y temporal de la función renal. El síndrome urémico hemolítico es la causa más común de lesión renal aguda en los niños. | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Qué es el síndrome urémico hemolítico en los niños? | Los riñones son dos órganos con forma de frijol, cada uno del tamaño aproximado de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica, uno a cada lado de la columna vertebral. Cada día, los dos riñones filtran entre 120 y 150 litros de sangre para producir entre 1 y 2 litros de orina, compuesta por desechos y líquido adicional. Los niños producen menos orina que los adultos y la cantidad producida depende de su edad. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un conducto llamado uretra, ubicado en la parte inferior de la vejiga. | Síndrome urémico hemolítico en los niños | NIDDK |
¿Qué causa el Síndrome urémico hemolítico en los niños? | La causa más común del síndrome urémico hemolítico en los niños es una infección por Escherichia coli (E. coli) en el sistema digestivo. El sistema digestivo está formado por el tracto gastrointestinal o GI, una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y tortuoso desde la boca hasta el ano, y otros órganos que ayudan al cuerpo a descomponer y absorber los alimentos.
Normalmente, las cepas o tipos inofensivos de E. coli se encuentran en los intestinos y son una parte importante de la digestión. Sin embargo, si un niño se infecta con la cepa O157:H7 de E. coli, la bacteria se alojará en el tracto digestivo y producirá toxinas que pueden ingresar al torrente sanguíneo. Las toxinas viajan a través del torrente sanguíneo y pueden destruir los glóbulos rojos. La E. coli O157:H7 se puede encontrar en
- carne cruda, con mayor frecuencia carne molida- leche cruda o sin pasteurizar- frutas y verduras crudas contaminadas y sin lavar- zumo contaminado- piscinas o lagos contaminados
Las causas menos comunes, a veces llamadas síndrome urémico hemolítico atípico, pueden incluir
- tomar ciertos medicamentos, como quimioterapia- tener otras infecciones virales o bacterianas- heredar un cierto tipo de síndrome urémico hemolítico que ocurre en familias
El tema de salud del NIDDK sobre las enfermedades transmitidas por los alimentos proporciona más información sobre las enfermedades transmitidas por los alimentos y el sistema digestivo. | Síndrome urémico hemolítico en los niños | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del síndrome urémico hemolítico en los niños? | Un niño con síndrome urémico hemolítico puede desarrollar signos y síntomas similares a los que se observan con la gastroenteritisun inflamación del revestimiento del estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, como:
- Vómitos - Diarrea sanguinolenta - Dolor abdominal - Fiebre y escalofríos - Dolor de cabeza
A medida que la infección progresa, las toxinas liberadas en el intestino comienzan a destruir los glóbulos rojos. Cuando se destruyen los glóbulos rojos, el niño puede experimentar los signos y síntomas de la anemia, una afección en la que los glóbulos rojos son menos o más pequeños de lo normal, lo que impide que las células del cuerpo obtengan suficiente oxígeno.
Los signos y síntomas de la anemia pueden incluir
- Fatiga o sensación de cansancio - Debilidad - Desmayos - Palidez
A medida que los glóbulos rojos dañados obstruyen los glomérulos, los riñones pueden dañarse y producir menos orina. Cuando están dañados, los riñones trabajan más para eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre, lo que a veces conduce a una lesión renal aguda.
Otros signos y síntomas del síndrome urémico hemolítico pueden incluir hematomas y convulsiones.
Cuando el síndrome urémico hemolítico provoca una lesión renal aguda, un niño puede presentar los siguientes signos y síntomas:
- Edema (hinchazón), con mayor frecuencia en las piernas, los pies o los tobillos y con menor frecuencia en las manos o la cara - Albuminuria cuando la orina de un niño tiene niveles altos de albúmina, la principal proteína de la sangre - Disminución de la producción de orina - Hipoalbuminemia cuando la sangre de un niño tiene niveles bajos de albúmina - Sangre en la orina
Busque atención inmediata Los padres o cuidadores deben buscar atención inmediata para un niño que experimente síntomas urgentes, como
- Sangrado inusual - Hinchazón - Fatiga extrema - Disminución de la producción de orina - Hematomas inexplicables | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica el síndrome urémico hemolítico en niños? | Un proveedor de atención médica diagnostica el síndrome urémico hemolítico con
- un historial médico y familiar - un examen físico - análisis de orina - un análisis de sangre - un análisis de heces - biopsia de riñón
Historial médico y familiar
Tomar un historial médico y familiar es una de las primeras cosas que un proveedor de atención médica puede hacer para ayudar a diagnosticar el síndrome urémico hemolítico.
Examen físico
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar el síndrome urémico hemolítico. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica más a menudo
- examina el cuerpo de un niño - da golpecitos en áreas específicas del cuerpo del niño
Análisis de orina
Un proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes análisis de orina para ayudar a determinar si un niño tiene daño renal por síndrome urémico hemolítico.
Prueba de tira reactiva para albúmina. Una prueba de tira reactiva realizada en una muestra de orina puede detectar la presencia de albúmina en la orina, lo que podría significar daño renal. El niño o cuidador recolecta una muestra de orina en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial. Para la prueba, una enfermera o un técnico coloca una tira de papel tratada químicamente, llamada tira reactiva, en la muestra de orina del niño. Los parches en la tira reactiva cambian de color cuando hay albúmina en la orina.
Relación albúmina-creatinina en orina. Un proveedor de atención médica utiliza esta medición para estimar la cantidad de albúmina que pasa a la orina durante un período de 24 horas. El niño proporciona una muestra de orina durante una cita con el proveedor de atención médica. La creatinina es un producto de desecho que se filtra en los riñones y se excreta en la orina. Una relación albúmina-creatinina en orina alta indica que los riñones están filtrando grandes cantidades de albúmina a la orina.
Análisis de sangre
Un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Un proveedor de atención médica analizará la muestra de sangre para
- estimar cuánta sangre filtran los riñones por minuto, llamada tasa de filtración glomerular estimada o eGFR. Los resultados de la prueba ayudan al proveedor de atención médica a determinar la cantidad de daño renal causado por el síndrome urémico hemolítico. - comprobar los niveles de plaquetas y glóbulos rojos. - comprobar la función hepática y renal. - evaluar los niveles de proteína en sangre.
Análisis de heces
Un análisis de heces es el análisis de una muestra de heces. El proveedor de atención médica le dará al padre o cuidador del niño un recipiente para recoger y almacenar las heces. El padre o cuidador devuelve la muestra al proveedor de atención médica o a un centro comercial que enviará la muestra a un laboratorio para su análisis. Los análisis de heces pueden mostrar la presencia de E. coli O157:H7.
Biopsia renal
La biopsia es un procedimiento que implica tomar un pequeño trozo de tejido renal para su examen con un microscopio. Un proveedor de atención médica realiza la biopsia en un centro ambulatorio o en un hospital. El proveedor de atención médica le dará al niño sedación ligera y anestesia local; sin embargo, en algunos casos, el niño requerirá anestesia general. Un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades, examina el tejido en un laboratorio. El patólogo busca signos de enfermedad renal e infección. La prueba puede ayudar a diagnosticar el síndrome urémico hemolítico. | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome urémico hemolítico en niños? | La mayoría de los niños que desarrollan síndrome urémico hemolítico y sus complicaciones se recuperan sin daños permanentes en su salud.1
Sin embargo, los niños con síndrome urémico hemolítico pueden tener complicaciones graves y, a veces, potencialmente mortales, que incluyen
- lesión renal aguda - presión arterial alta - problemas de coagulación de la sangre que pueden provocar hemorragias - convulsiones - problemas cardíacos - enfermedad renal crónica o prolongada - accidente cerebrovascular - coma | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome urémico hemolítico en niños? | Un proveedor de atención médica tratará a un niño con síndrome urémico hemolítico abordando
- síntomas urgentes y prevención de complicaciones - lesión renal aguda - enfermedad renal crónica (ERC)
En la mayoría de los casos, los proveedores de atención médica no tratan a los niños con síndrome urémico hemolítico con antibióticos a menos que tengan infecciones en otras áreas del cuerpo. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los niños se recuperan sin problemas de salud a largo plazo.2
Tratamiento de síntomas urgentes y prevención de complicaciones
Un proveedor de atención médica tratará los síntomas urgentes de un niño e intentará prevenir complicaciones
- observando al niño de cerca en el hospital - reemplazando minerales, como potasio y sal, y líquidos a través de un tubo intravenoso (IV) - administrando al niño glóbulos rojos y plaquetas en la sangre que ayudan a la coagulacióna través de una vía intravenosa - administrando al niño nutrición intravenosa - tratamiento de la presión arterial alta con medicamentos
Tratamiento de la lesión renal aguda
Si es necesario, un proveedor de atención médica tratará la lesión renal aguda con diálisis, el proceso de filtrar los desechos y el líquido extra del cuerpo con un riñón artificial. Las dos formas de diálisis son la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La mayoría de los niños con lesión renal aguda necesitan diálisis solo por un corto tiempo.
Tratamiento de la enfermedad renal crónica
Algunos niños pueden sufrir un daño renal significativo que se desarrolla lentamente en ERC. Los niños que desarrollan ERC deben recibir tratamiento para reemplazar el trabajo que hacen los riñones. Los dos tipos de tratamiento son diálisis y trasplante.
En la mayoría de los casos, los proveedores de atención médica tratan la ERC con un trasplante de riñón. Un trasplante de riñón es una cirugía para colocar un riñón sano de alguien que acaba de morir o de un donante vivo, generalmente un miembro de la familia, en el cuerpo de una persona para que se haga cargo del trabajo del riñón que está fallando. Aunque algunos niños reciben un trasplante de riñón antes de que sus riñones fallen por completo, muchos niños comienzan con diálisis para mantenerse saludables hasta que puedan recibir un trasplante.
Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal en niños. | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Cómo prevenir el síndrome urémico hemolítico en los niños? | Los padres y cuidadores pueden ayudar a prevenir el síndrome urémico hemolítico infantil debido a E. coli O157:H7:
- evitando zonas de baño sucias - evitando leche, zumo y sidra no pasteurizados - limpiando a menudo los utensilios y las superficies de los alimentos - cocinando la carne a una temperatura interna de al menos 160 F - descongelando la carne en el microondas o en el refrigerador - manteniendo a los niños fuera de las piscinas si han tenido diarrea - manteniendo separados los alimentos crudos - lavándose las manos antes de comer - lavándose bien las manos después de usar el baño y después de cambiar pañales
Cuando un niño está tomando medicamentos que pueden causar el síndrome urémico hemolítico, es importante que el padre o cuidador esté atento a los síntomas e informe cualquier cambio en la condición del niño al proveedor de atención médica lo antes posible. | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Qué hacer ante el Síndrome Urémico Hemolítico en Niños? | Al comienzo de la enfermedad, los niños con síndrome urémico hemolítico pueden necesitar suplementos o nutrición intravenosa para ayudar a mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Algunos niños pueden necesitar seguir una dieta baja en sal para ayudar a prevenir la hinchazón y la presión arterial alta.
Los proveedores de atención médica alentarán a los niños con síndrome urémico hemolítico a comer cuando tengan hambre. La mayoría de los niños que se recuperan por completo y no tienen daño renal permanente pueden volver a su dieta habitual. | Síndrome Urémico Hemolítico en Niños | NIDDK |
¿Qué hacer para el síndrome urémico hemolítico en niños? | - El síndrome urémico hemolítico, o SUH, es una afección renal que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen y bloquean el sistema de filtrado de los riñones. - La causa más común del síndrome urémico hemolítico en los niños es una infección de Escherichia coli (E. coli) del sistema digestivo. - Normalmente, las cepas o tipos inofensivos de E. coli se encuentran en los intestinos y son una parte importante de la digestión. Sin embargo, si un niño se infecta con la cepa O157:H7 de E. coli, las bacterias se alojarán en el tracto digestivo y producirán toxinas que pueden ingresar al torrente sanguíneo. - Un niño con síndrome urémico hemolítico puede desarrollar signos y síntomas similares a los observados con gastroenteritis, una inflamación del revestimiento del estómago, intestino delgado e intestino grueso. - La mayoría de los niños que desarrollan el síndrome urémico hemolítico y sus complicaciones se recuperan sin daño permanente para su salud. - Algunos niños pueden sufrir un daño renal significativo que se desarrolla lentamente hasta convertirse en una enfermedad renal crónica (ERC). - Los padres y cuidadores pueden ayudar a prevenir el síndrome urémico hemolítico infantil debido a E. coli O157:H7 al: - evitar áreas de natación sucias - evitar la leche, jugo y sidra no pasteurizados - limpiar utensilios y superficies de alimentos con frecuencia - cocinar la carne a una temperatura interna de al menos 160 F - descongelar la carne en el microondas o refrigerador - mantener a los niños fuera de las piscinas si han tenido diarrea - mantener los alimentos crudos separados - lavarse las manos antes de comer - lavarse bien las manos después de usar el baño y después de cambiar pañales | Síndrome urémico hemolítico en niños | NIDDK |
¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison? | El síndrome de Zollinger-Ellison es un trastorno poco frecuente que se presenta cuando se forma uno o más tumores en el páncreas y el duodeno. Los tumores, llamados gastrinomas, liberan grandes cantidades de gastrina que hace que el estómago produzca grandes cantidades de ácido. Normalmente, el cuerpo libera pequeñas cantidades de gastrina después de comer, lo que hace que el estómago produzca ácido gástrico que ayuda a descomponer los alimentos y los líquidos en el estómago. El exceso de ácido hace que se formen úlceras pépticas en el duodeno y en otras partes del intestino delgado.
Los tumores que se observan en el síndrome de Zollinger-Ellison a veces son cancerosos y pueden diseminarse a otras áreas del cuerpo. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Qué es (son) el síndrome de Zollinger-Ellison? | El estómago, el duodeno y el páncreas son órganos digestivos que descomponen los alimentos y los líquidos.
- El estómago almacena los alimentos y líquidos ingeridos. La acción muscular de la parte inferior del estómago mezcla los alimentos y líquidos con el jugo gástrico. Los alimentos y líquidos parcialmente digeridos se mueven lentamente hacia el duodeno y se descomponen aún más. - El duodeno es la primera parte del intestino delgado, el órgano con forma de tubo entre el estómago y el intestino grueso, donde continúa la digestión de los alimentos y líquidos. - El páncreas es un órgano que produce la hormona insulina y enzimas para la digestión. Una hormona es un químico natural producido en una parte del cuerpo y liberado en la sangre para desencadenar o regular funciones particulares del cuerpo. La insulina ayuda a las células de todo el cuerpo a eliminar la glucosa, también llamada azúcar, de la sangre y usarla para obtener energía. El páncreas está localizado detrás del estómago y cerca del duodeno. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Qué causa el síndrome de Zollinger-Ellison? | Los expertos desconocen la causa exacta del síndrome de Zollinger-Ellison. Entre el 25 y el 30 por ciento de los gastrinomas son causados por un trastorno genético hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1).1 La MEN1 causa tumores que liberan hormonas en las glándulas endocrinas y el duodeno. Los síntomas de la MEN1 incluyen niveles elevados de hormonas en la sangre, cálculos renales, diabetes, debilidad muscular, huesos debilitados y fracturas.
El tema de salud del NIDDK, Neoplasia endocrina múltiple tipo 1, proporciona más información sobre la MEN1. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿A cuántas personas afecta el Síndrome de Zollinger-Ellison? | El Síndrome de Zollinger-Ellison es raro y sólo ocurre en aproximadamente una de cada millón de personas.1 Aunque cualquiera puede desarrollar Síndrome de Zollinger-Ellison, la enfermedad es más común entre hombres de 30 a 50 años. Un niño que tiene un padre con MEN1 también tiene un mayor riesgo de Síndrome de Zollinger-Ellison.2 | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison? | Los signos y síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison son similares a los de las úlceras pépticas. El síntoma más común de una úlcera péptica es un dolor sordo o ardor en cualquier lugar entre el ombligo y el centro del pecho. Esta molestia generalmente
- ocurre cuando el estómago está vacío entre comidas o durante la noche y puede aliviarse brevemente al comer alimentos - dura de minutos a horas - aparece y desaparece durante varios días, semanas o meses
Otros síntomas incluyen
- diarrea - hinchazón - eructos - náuseas - vómitos - pérdida de peso - falta de apetito
Algunas personas con síndrome de Zollinger-Ellison solo tienen diarrea, sin ningún otro síntoma. Otros desarrollan reflujo gastroesofágico (ERGE), que ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago, un tubo muscular que transporta alimentos y líquidos al estómago. Además de las náuseas y los vómitos, los síntomas de reflujo incluyen una sensación dolorosa y ardorosa en el centro del pecho. Hay más información sobre la ERGE en el tema de salud del NIDDK, reflujo gastroesofágico (ERGE) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en adultos. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison? | Una persona que tiene alguno de los siguientes síntomas de emergencia debe llamar o acudir a un proveedor de atención médica de inmediato:
- dolor en el pecho - dolor de estómago agudo, repentino, persistente y severo - sangre roja en las heces o heces negras - sangre roja en el vómito o vómito que parece posos de café
Estos síntomas pueden ser signos de un problema grave, como
- hemorragia interna cuando el ácido gástrico o una úlcera péptica rompe un vaso sanguíneo - perforación cuando una úlcera péptica forma un orificio en la pared duodenal - obstrucción cuando una úlcera péptica bloquea el paso de los alimentos que intentan salir del estómago | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Zollinger-Ellison? | Un proveedor de atención médica diagnostica el síndrome de Zollinger-Ellison en función de lo siguiente:
- historial médico - examen físico - signos y síntomas - análisis de sangre - endoscopia gastrointestinal (GI) superior - pruebas de imagen para buscar gastrinomas - medición del ácido estomacal
Historial médico
Tomar un historial médico y familiar es una de las primeras cosas que puede hacer un proveedor de atención médica para ayudar a diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison. El proveedor de atención médica puede preguntar sobre casos familiares de MEN1 en particular.
Examen físico
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente
- examina el cuerpo de una persona - usa un estetoscopio para escuchar los sonidos corporales - da golpecitos en áreas específicas del cuerpo de la persona
Signos y síntomas
Un proveedor de atención médica puede sospechar el síndrome de Zollinger-Ellison si
- la diarrea acompaña los síntomas de la úlcera péptica o si el tratamiento de la úlcera péptica falla. - una persona tiene úlceras pépticas sin el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina e ibuprofeno o una infección bacteriana por Helicobacter pylori (H. pylori). El uso de AINE y la infección por H. pylori pueden causar úlceras pépticas. - una persona tiene úlceras graves que sangran o causan agujeros en el duodeno o el estómago. - un proveedor de atención médica diagnostica a una persona o al miembro de su familia con MEN1 o una persona tiene síntomas de MEN1.
Análisis de sangre
El proveedor de atención médica puede usar análisis de sangre para verificar un nivel elevado de gastrina. Un técnico o enfermera extrae una muestra de sangre durante una visita al consultorio o en un centro comercial y la envía a un laboratorio para su análisis. Un proveedor de atención médica le pedirá a la persona que ayune durante varias horas antes de la prueba y puede pedirle a la persona que deje de tomar medicamentos para reducir el ácido durante un período de tiempo antes de la prueba. Un nivel de gastrina que es 10 veces más alto de lo normal sugiere el síndrome de Zollinger-Ellison.2
Un proveedor de atención médica también puede verificar un nivel elevado de gastrina después de una infusión de secretina. La secretina es una hormona que hace que los gastrinomas liberen más gastrina. Un técnico o enfermera coloca una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo para administrar una infusión de secretina. Un proveedor de atención médica puede sospechar el síndrome de Zollinger-Ellison si el análisis de sangre obtenido después de la infusión muestra un nivel elevado de gastrina.
Endoscopia gastrointestinal superior
El proveedor de atención médica utiliza una endoscopia gastrointestinal superior para examinar el esófago, el estómago y el duodeno en busca de úlceras y esofagitisun término general que se usa para describir la irritación e hinchazón del esófago. Este procedimiento implica el uso de un endoscopio, un pequeño tubo flexible con luz, para observar el tracto gastrointestinal superior, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno. Un gastroenterólogo, un médico especializado en enfermedades digestivas, realiza la prueba en un hospital o centro ambulatorio. El gastroenterólogo introduce cuidadosamente el endoscopio por el esófago y hacia el estómago y el duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite una imagen de video a un monitor, permitiendo un examen minucioso del revestimiento intestinal. Una persona puede recibir un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Un técnico o enfermera inserta una aguja intravenosa en una vena del brazo si se administra anestesia.
Pruebas de imagen
Para ayudar a encontrar gastrinomas, un proveedor de atención médica puede ordenar una o más de las siguientes pruebas de imagen:
- Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada es una radiografía que produce imágenes del cuerpo. Una tomografía computarizada puede incluir la inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. Las tomografías computarizadas requieren que la persona se acueste en una mesa que se desliza dentro de un dispositivo con forma de túnel donde un técnico de rayos X toma las radiografías. Una computadora reúne las diferentes vistas para crear un modelo del páncreas, el estómago y el duodeno. El técnico de rayos X realiza el procedimiento en un centro ambulatorio o un hospital y un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes. La persona no necesita anestesia. Las tomografías computarizadas pueden mostrar tumores y úlceras. - Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética es una prueba que toma imágenes de los órganos internos y tejidos blandos del cuerpo sin usar rayos X. Un técnico especialmente capacitado realiza el procedimiento en un centro ambulatorio o un hospital y un radiólogo interpreta las imágenes. La persona no necesita anestesia, aunque las personas con miedo a los espacios confinados pueden recibir sedación ligera, tomada por vía oral. Una resonancia magnética puede incluir la inyección de medio de contraste. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, la persona se acostará en una mesa que se desliza dentro de un dispositivo con forma de túnel que puede estar abierto o cerrado en un extremo. Algunas máquinas permiten que la persona se acueste en un espacio más abierto. Durante una resonancia magnética, la persona, aunque generalmente despierta, permanece perfectamente quieta mientras el técnico toma las imágenes, lo que generalmente toma solo unos minutos. El técnico tomará una secuencia de imágenes desde diferentes ángulos para crear una imagen detallada del tracto gastrointestinal superior. Durante la secuenciación, la persona escuchará fuertes golpes mecánicos y zumbidos. - Ultrasonido endoscópico. Este procedimiento implica el uso de un endoscopio especial llamado endoecógrafo para realizar una ecografía del páncreas. El endoecógrafo tiene una sonda de ultrasonido en miniatura incorporada que hace rebotar ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Un gastroenterólogo realiza el procedimiento en un centro ambulatorio o un hospital y un radiólogo interpreta las imágenes. El gastroenterólogo introduce cuidadosamente el endoecógrafo por el esófago, a través del estómago y el duodeno, hasta que está cerca del páncreas. Una persona puede recibir un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Un sedante ayuda a la persona a mantenerse relajada y cómoda. Las imágenes pueden mostrar gastrinomas en el páncreas. - Angiograma. Una angiografía es un tipo especial de radiografía en la que un radiólogo intervencionista, un radiólogo especialmente capacitado, pasa un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de las arterias grandes, a menudo desde la ingle, hasta la arteria de interés. El radiólogo inyecta medio de contraste a través del catéter para que las imágenes se vean más claramente en la radiografía. El radiólogo intervencionista realiza el procedimiento e interpreta las imágenes en un hospital o centro ambulatorio. Una persona no necesita anestesia, aunque un sedante ligero puede ayudar a reducir la ansiedad de la persona durante el procedimiento. Esta prueba puede mostrar gastrinomas en el páncreas. - Cintigrafía del receptor de somatostatina. Un técnico de rayos X realiza esta prueba, también llamada OctreoScan, en un hospital o centro ambulatorio y un radiólogo interpreta las imágenes. La persona no necesita anestesia. Un compuesto radiactivo llamado radiotrazador, cuando se inyecta en el torrente sanguíneo, marca selectivamente las células tumorales. Las células marcadas se iluminan cuando se escanean con un dispositivo llamado cámara gamma. La prueba puede mostrar gastrinomas en el duodeno, el páncreas y otras partes del cuerpo.
Los gastrinomas pequeños pueden ser difíciles de ver; por lo tanto, los proveedores de atención médica pueden ordenar varios tipos de pruebas de imagen para encontrar gastrinomas.
Medición del ácido estomacal
Utilizando una muestra de jugos gástricos para su análisis, un proveedor de atención médica puede medir la cantidad de ácido estomacal que produce una persona. Durante el examen, un proveedor de atención médica coloca una sonda nasogástrica, una sonda pequeña que se inserta a través de la nariz y la garganta y llega hasta el estómago. Una persona puede recibir un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Una vez colocada la sonda, un proveedor de atención médica toma muestras del ácido del estómago. Los niveles altos de ácido en el estómago indican el síndrome de Zollinger-Ellison. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de Zollinger-Ellison? | Un proveedor de atención médica trata el síndrome de Zollinger-Ellison con medicamentos para reducir la secreción de ácido gástrico y con cirugía para extirpar gastrinomas. Un proveedor de atención médica a veces utiliza medicamentos de quimioterapia para reducir los tumores cuando los tumores están demasiado extendidos para extirparlos con cirugía.
Medicamentos
Una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) incluye
- esomeprazol (Nexium) - lansoprazol (Prevacid) - pantoprazol (Protonix) - omeprazol (Prilosec o Zegerid) - dexlansoprazol (Dexilant)
Los IBP detienen el mecanismo que bombea ácido al estómago, ayudando a aliviar el dolor de la úlcera péptica y promover la curación. Un proveedor de atención médica puede recetar a las personas que tienen síndrome de Zollinger-Ellison dosis de IBP más altas de lo normal para controlar la producción de ácido. Los estudios demuestran que los IBP pueden aumentar el riesgo de fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral cuando una persona los toma a largo plazo o en dosis altas, por lo que es importante que las personas hablen sobre los riesgos y los beneficios con su proveedor de atención médica.
Cirugía
La extirpación quirúrgica de gastrinomas es la única cura para el síndrome de Zollinger-Ellison. Algunos gastrinomas se diseminan a otras partes del cuerpo, especialmente el hígado y los huesos. Encontrar y eliminar todos los gastrinomas antes de que se diseminen suele ser un desafío porque muchos de los tumores son pequeños.
Quimioterapia
Los proveedores de atención médica a veces usan medicamentos de quimioterapia para tratar gastrinomas que no se pueden extirpar quirúrgicamente, que incluyen
- estreptozotocina (Zanosar) - 5-fluorouracilo (Adrucil) - doxorubicina (Doxil) | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Qué hacer para el síndrome de Zollinger-Ellison? | Los investigadores no han descubierto que comer, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en causar o prevenir el síndrome de Zollinger-Ellison. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Qué hacer para el síndrome de Zollinger-Ellison? | - El síndrome de Zollinger-Ellison es un trastorno poco frecuente que se produce cuando se forman uno o más tumores en el páncreas y el duodeno. - Los expertos no conocen la causa exacta del síndrome de Zollinger-Ellison. - Aproximadamente del 25 al 30 % de los gastrinomas son causados por un trastorno genético hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1). - Aunque cualquier persona puede contraer el síndrome de Zollinger-Ellison, la enfermedad es más común entre los hombres de 30 a 50 años. - Los signos y síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison son similares a los de las úlceras pépticas. - Algunas personas con síndrome de Zollinger-Ellison solo tienen diarrea, sin ningún otro síntoma. Otros desarrollan reflujo gastroesofágico (RGE). - El diagnóstico del síndrome de Zollinger-Ellison lo hace un profesional de la salud según lo siguiente: - antecedentes médicos - examen físico - signos y síntomas - análisis de sangre - endoscopia gastrointestinal (GI) alta - pruebas de diagnóstico por imagen para buscar gastrinomas - medición de ácido estomacal - El profesional de la salud trata el síndrome de Zollinger-Ellison con medicamentos para reducir la secreción de ácido gástrico y con cirugía para extirpar gastrinomas. El profesional de la salud a veces usa quimioterapia para reducir el tamaño de los tumores cuando los tumores están demasiado extendidos para extirparlos con cirugía. | Síndrome de Zollinger-Ellison | NIDDK |
¿Qué es (son) el Cistocele? | Un cistocele, también llamado vejiga prolapsada o caída, es el abultamiento o caída de la vejiga hacia la vagina. La vejiga, ubicada en la pelvis entre los huesos pélvicos, es un órgano hueco, muscular, con forma de globo que se expande a medida que se llena de orina. Durante la micción, también llamada micción, la vejiga se vacía a través de la uretra, ubicada en la parte inferior de la vejiga. La uretra es el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo. La vagina es el tubo en el cuerpo de una mujer que corre al lado de la uretra y conecta el útero o el útero con el exterior del cuerpo. | Cistocele | NIDDK |
¿Qué causa el cistocele? | Un cistocele ocurre cuando los músculos y tejidos de soporte entre la vejiga y la vagina de una mujer se debilitan y se estiran, dejando que la vejiga se caiga de su posición normal y se abulte en la vagina o a través de la abertura vaginal. En un cistocele, el tejido de la vejiga permanece cubierto por la piel vaginal. Un cistocele puede ser el resultado de daño a los músculos y tejidos que sostienen los órganos pélvicos dentro de la pelvis. Los órganos pélvicos de una mujer incluyen la vagina, el cuello uterino, el útero, la vejiga, la uretra y el intestino delgado. El daño o debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos de soporte puede ocurrir después del parto vaginal y con afecciones que repetidamente tensan o aumentan la presión en el área pélvica, como
- esfuerzo repetitivo para defecar - constipación - tos crónica o violenta - levantar objetos pesados - tener sobrepeso u obesidad
Las probabilidades de que una mujer desarrolle un cistocele aumentan con la edad, posiblemente debido al debilitamiento de los músculos y los tejidos de soporte por el envejecimiento. No está claro si la menopausia aumenta las probabilidades de que una mujer desarrolle un cistocele. | Cistocele | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de un cistocele? | Los síntomas de un cistocele pueden incluir
- un abultamiento vaginal - la sensación de que algo se está saliendo de la vagina - la sensación de pesadez o llenura pélvica - dificultad para comenzar el chorro de orina - una sensación de micción incompleta - micción frecuente o urgente
Las mujeres que tienen un cistocele también pueden tener pérdidas de orina como resultado de movimientos que presionan la vejiga, llamada incontinencia urinaria de esfuerzo. Estos movimientos pueden incluir toser, estornudar, reír o realizar actividad física, como caminar. La retención urinaria, la incapacidad de vaciar completamente la vejiga, puede ocurrir con cistoceles más graves si el cistocele crea una torcedura en la uretra de la mujer y bloquea el flujo de orina.
Las mujeres con cistoceles leves a menudo no presentan ningún síntoma. | Cistocele | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica el cistocele? | El diagnóstico del cistocele requiere exámenes médicos y una exploración física de la vagina. Los exámenes médicos se llevan a cabo en el consultorio del proveedor de atención médica, en un centro ambulatorio o en un hospital. El proveedor de atención médica preguntará acerca de los síntomas y la historia clínica. El proveedor de atención médica utiliza un sistema de calificación para determinar la gravedad del cistocele de una mujer. Un cistocele recibe uno de los tres grados dependiendo de qué tan lejos haya descendido la vejiga de la mujer hacia su vagina:
- grado 1 leve, cuando la vejiga desciende sólo un poco hacia la vagina - grado 2 moderado, cuando la vejiga desciende lo suficiente como para alcanzar la abertura de la vagina - grado 3 más avanzado, cuando la vejiga sobresale por la abertura de la vagina
Si una mujer tiene dificultad para vaciar su vejiga, un proveedor de atención médica puede medir la cantidad de orina que queda en la vejiga de la mujer después de que orina. La orina restante se denomina residuo postmiccional. Un proveedor de atención médica puede medir el residuo postmiccional con una ecografía de vejiga. Una ecografía de vejiga utiliza un dispositivo, llamado transductor, que emite ondas de sonido seguras e indoloras en la vejiga para crear una imagen y mostrar la cantidad de orina restante. El procedimiento lo realiza un técnico especialmente capacitado y un radiólogo, médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Una mujer no necesita anestesia.
Un proveedor de atención médica también puede utilizar un catéter, un tubo delgado y flexible, para medir el residuo postmiccional de una mujer. El proveedor de atención médica inserta el catéter a través de la uretra de la mujer en su vejiga para extraer y medir la cantidad de orina restante después de que la mujer ha orinado. Un residuo postmiccional de 100 ml o más es una señal de que la mujer no está vaciando completamente su vejiga. Una mujer recibe anestesia local.
Un proveedor de atención médica también puede realizar una cistouretrografía miccional, un examen de rayos X de la vejiga, para diagnosticar un cistocele. Una mujer se somete a una cistouretrografía miccional mientras orina. Las imágenes de rayos X muestran la forma de la vejiga de la mujer y permiten al proveedor de atención médica ver cualquier problema que pueda bloquear el flujo normal de orina. Un técnico en rayos X realiza una cistouretrografía miccional y un radiólogo interpreta las imágenes. Una mujer no necesita anestesia; sin embargo, algunas mujeres pueden recibir sedación. Un proveedor de atención médica puede ordenar pruebas adicionales para descartar problemas en otras partes del tracto urinario de una mujer. | Cistocele | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el cistocele? | El tratamiento del cistocele depende de la gravedad del cistocele y de si la mujer tiene síntomas. Si el cistocele de una mujer no le molesta, un proveedor de atención médica puede recomendarle sólo que evite levantar objetos pesados o hacer esfuerzos, lo que podría empeorar su cistocele. Si una mujer tiene síntomas que la incomodan y quiere tratamiento, el proveedor de atención médica puede recomendarle ejercicios para los músculos pélvicos, un pesario vaginal o cirugía.
Los ejercicios del suelo pélvico, o de Kegel, implican el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico. Unos músculos fuertes del suelo pélvico mantienen los órganos pélvicos en su sitio de forma más eficaz. La mujer no necesita ningún equipo especial para los ejercicios de Kegel.
Los ejercicios consisten en tensar y relajar los músculos que sostienen los órganos pélvicos. Un proveedor de atención médica puede ayudar a la mujer a aprender la técnica adecuada.
Encontrará más información sobre los ejercicios para los músculos pélvicos en el tema de salud del NIDDK, Kegel Exercise Tips (Consejos para los ejercicios de Kegel).
Un pesario vaginal es un pequeño dispositivo médico de silicona que se coloca en la vagina y sostiene la pared vaginal y la vejiga en su sitio. Los pesarios vienen en varias formas y tamaños. Un proveedor de atención médica tiene muchas opciones para elegir y encontrar el pesario más cómodo para la mujer.
A veces, un proveedor de atención médica puede recomendar la cirugía para reparar el soporte de la pared vaginal y recolocar la vejiga de la mujer en su posición normal. La reparación de cistocele más común es la reparación vaginal anterior o colporrafia anterior. El cirujano hace una incisión en la pared de la vagina de la mujer y repara el defecto doblando y cosiendo el tejido de soporte adicional entre la vagina y la vejiga. La reparación tensa las capas de tejido que separan los órganos, creando más soporte para la vejiga. Un cirujano especializado en el tracto urinario o el sistema reproductor femenino realiza la reparación vaginal anterior en un hospital. La mujer recibe anestesia regional o general. La mujer puede pasar la noche en el hospital y la recuperación completa puede tardar de 4 a 6 semanas. | Cistocele | NIDDK |
¿Qué hacer para el cistocele? | Los investigadores no han encontrado que comer, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en causar o prevenir un cistocele. | Cistocele | NIDDK |
¿Qué hacer para el cistocele? | - Un cistocele, también llamado vejiga prolapsada o caída, es el abultamiento o caída de la vejiga en la vagina. - Un cistocele ocurre cuando los músculos y los tejidos de soporte entre la vejiga y la vagina de una mujer se debilitan y se estiran, permitiendo que la vejiga se hunda de su posición normal y se abulte hacia la vagina o a través de la abertura vaginal. - Diagnosticar un cistocele requiere exámenes médicos y un examen físico de la vagina. - El tratamiento del cistocele depende de la gravedad del cistocele y de si la mujer tiene síntomas. | Cistocele | NIDDK |
¿Qué es (son) una hernia inguinal? | Una hernia inguinal ocurre cuando el contenido del abdomen, normalmente grasa o parte del intestino delgado, se abulta a través de un punto débil en la pared abdominal inferior. El abdomen es la zona entre el pecho y las caderas. El área de la pared abdominal inferior también se conoce como región inguinal o ingle.
Hay dos tipos de hernias inguinales:
- Hernias inguinales indirectas, que son causadas por un defecto en la pared abdominal que es congénito, o presente en el nacimiento - Hernias inguinales directas, que generalmente ocurren sólo en hombres adultos y son causadas por una debilidad en los músculos de la pared abdominal que se desarrolla con el tiempo
Las hernias inguinales ocurren en el canal inguinal en la región de la ingle. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Qué es (son) una hernia inguinal? | El canal inguinal es un pasaje que atraviesa la parte inferior de la pared abdominal. Las personas tienen dos canales inguinales, uno a cada lado de la parte inferior del abdomen. En los hombres, los cordones espermáticos atraviesan los canales inguinales y se conectan a los testículos en el escroto (el saco que rodea los testículos). Los cordones espermáticos contienen vasos sanguíneos, nervios y un conducto, llamado conducto espermático, que transporta el esperma desde los testículos hasta el pene. En las mujeres, los ligamentos redondos, que sostienen el útero, atraviesan los canales inguinales. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Qué causa una hernia inguinal? | La causa de las hernias inguinales depende del tipo de hernia inguinal.
Hernias inguinales indirectas. Un defecto en la pared abdominal que está presente al nacer causa una hernia inguinal indirecta.
Durante el desarrollo del feto en el útero, el revestimiento de la cavidad abdominal se forma y se extiende hacia el canal inguinal. En los hombres, el cordón espermático y los testículos descienden desde el interior del abdomen y a través del revestimiento abdominal hasta el escroto a través del canal inguinal. A continuación, el revestimiento abdominal generalmente cierra la entrada al canal inguinal unas pocas semanas antes o después del nacimiento. En las mujeres, los ovarios no descienden desde el interior del abdomen, y el revestimiento abdominal generalmente se cierra un par de meses antes del nacimiento.
A veces, el revestimiento del abdomen no se cierra como debería, dejando una abertura en la pared abdominal en la parte superior del canal inguinal. La grasa o parte del intestino delgado pueden deslizarse hacia el canal inguinal a través de esta abertura, causando una hernia. En las mujeres, los ovarios también pueden deslizarse hacia el canal inguinal y causar una hernia.
Las hernias indirectas son el tipo más común de hernia inguinal. Las hernias inguinales indirectas pueden aparecer en el 2 o 3 por ciento de los niños varones; sin embargo, son mucho menos comunes en las niñas, ocurriendo en menos del 1 por ciento.
Hernias inguinales directas. Las hernias inguinales directas generalmente ocurren solo en hombres adultos a medida que el envejecimiento y el estrés o la tensión debilitan los músculos abdominales alrededor del canal inguinal. La cirugía previa en la parte inferior del abdomen también puede debilitar los músculos abdominales.
Las mujeres rara vez forman este tipo de hernia inguinal. En las mujeres, el ligamento ancho del útero actúa como una barrera adicional detrás de la capa muscular de la parte inferior de la pared abdominal. El ligamento ancho del útero es una lámina de tejido que sostiene el útero y otros órganos reproductores. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de una hernia inguinal? | El primer signo de una hernia inguinal es un pequeño bulto en uno o, rara vez, en ambos lados de la ingle, el área justo encima del pliegue de la ingle entre la parte inferior del abdomen y el muslo. El bulto puede aumentar de tamaño con el tiempo y generalmente desaparece al acostarse.
Otros signos y síntomas pueden incluir
- incomodidad o dolor en la ingleeespecialmente al hacer esfuerzo, levantar, toser o hacer ejercicioque mejora al descansar - sensaciones como debilidad, pesadez, ardor o dolor en la ingle - escroto hinchado o agrandado en hombres o niños
Las hernias inguinales indirectas y directas pueden deslizarse dentro y fuera del abdomen hacia el canal inguinal. Un proveedor de atención médica a menudo puede devolverlos al abdomen con un masaje suave. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Cuáles son las complicaciones de la hernia inguinal? | Las hernias inguinales pueden provocar las siguientes complicaciones:
- Incarceración. Una hernia incarcerada se produce cuando parte de la grasa o el intestino delgado del abdomen se atasca en la ingle o el escroto y no puede volver al abdomen. Un profesional sanitario no puede masajear la hernia para que vuelva al abdomen. - Estrangulamiento. Cuando una hernia incarcerada no se trata, el suministro de sangre al intestino delgado puede obstruirse, lo que provoca el estrangulamiento del intestino delgado. Esta falta de riego sanguíneo es una situación de emergencia y puede provocar la muerte de la sección del intestino.
Busque atención inmediata Las personas que tienen síntomas de una hernia incarcerada o estrangulada deben buscar ayuda médica de emergencia de inmediato. Una hernia estrangulada es una afección potencialmente mortal. Los síntomas de una hernia incarcerada o estrangulada incluyen - Sensibilidad extrema o enrojecimiento doloroso en el área del bulto en la ingle - Dolor repentino que empeora rápidamente y no desaparece - La imposibilidad de defecar y expulsar gases - Náuseas y vómitos - Fiebre | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica una hernia inguinal? | Un proveedor de atención médica diagnostica una hernia inguinal con
- un historial médico y familiar - un examen físico - pruebas de diagnóstico por imágenes, incluidas radiografías
Historial médico y familiar. Obtener un historial médico y familiar puede ayudar a un proveedor de atención médica a diagnosticar una hernia inguinal. A menudo, los síntomas que describe el paciente serán signos de una hernia inguinal.
Examen físico. Un examen físico puede ayudar a diagnosticar una hernia inguinal. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente examina el cuerpo del paciente. El proveedor de atención médica puede pedirle al paciente que se pare y tosa o se esfuerce para que el proveedor de atención médica pueda sentir una protuberancia causada por la hernia a medida que se mueve hacia la ingle o el escroto. El proveedor de atención médica puede intentar suavemente masajear la hernia para regresarla a su posición correcta en el abdomen.
Pruebas de diagnóstico por imágenes. Un proveedor de atención médica no suele utilizar pruebas de diagnóstico por imágenes, incluidas radiografías, para diagnosticar una hernia inguinal a menos que
- esté tratando de diagnosticar un estrangulamiento o una encarcelación - no pueda sentir la hernia inguinal durante un examen físico, especialmente en pacientes con sobrepeso - no esté seguro de si la hernia u otra afección está causando la hinchazón en la ingle u otros síntomas
Los técnicos especialmente capacitados realizan pruebas de diagnóstico por imágenes en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro ambulatorio o un hospital.
Un radiólogo, un médico especializado en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Por lo general, un paciente no necesita anestesia.
Las pruebas pueden incluir las siguientes:
- Radiografía abdominal. Una radiografía es una imagen registrada en una película o en una computadora utilizando una pequeña cantidad de radiación. El paciente se acostará en una mesa o se parará durante la radiografía. El técnico coloca la máquina de rayos X sobre el área abdominal. El paciente aguantará la respiración mientras el técnico toma la imagen para que la imagen no salga borrosa. Es posible que el técnico le pida al paciente que cambie de posición para obtener imágenes adicionales. - Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. Para una tomografía computarizada, el técnico puede administrarle al paciente una solución para beber y una inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. Un proveedor de atención médica inyecta el medio de contraste en una vena y la inyección hará que el paciente se sienta caliente por todas partes durante uno o dos minutos. El medio de contraste le permite al proveedor de atención médica ver los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en las radiografías. Las tomografías computarizadas requieren que el paciente se acueste en una mesa que se desliza hacia un dispositivo con forma de túnel donde el técnico toma las radiografías. Un proveedor de atención médica puede administrarles a los niños un sedante para ayudarlos a conciliar el sueño para la prueba. - Ecografía abdominal. La ecografía utiliza un dispositivo, llamado transductor, que emite ondas sonoras seguras e indoloras sobre los órganos para crear una imagen de su estructura. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la hernia inguinal? | La reparación de una hernia inguinal mediante cirugía es el único tratamiento para las hernias inguinales y puede prevenir el encarcelamiento y el estrangulamiento. Los proveedores de atención médica recomiendan la cirugía para la mayoría de las personas con hernias inguinales y especialmente para las personas con hernias que causan síntomas. Las investigaciones sugieren que los hombres con hernias que causan pocos o ningún síntoma pueden retrasar la cirugía de manera segura hasta que aumenten sus síntomas.3,6 Los hombres que retrasan la cirugía deben estar atentos a los síntomas y consultar a un proveedor de atención médica regularmente. Los proveedores de atención médica generalmente recomiendan cirugía para bebés y niños para prevenir el encarcelamiento.1 La cirugía de emergencia o inmediata es necesaria para hernias incarceradas o estranguladas.
Un cirujano general, un médico que se especializa en cirugía abdominal, realiza cirugía de hernia en un hospital o centro quirúrgico, generalmente de forma ambulatoria. El tiempo de recuperación varía según el tamaño de la hernia, la técnica utilizada y la edad y salud de la persona.
La cirugía de hernia también se llama herniorrafia. Los dos tipos principales de cirugía para hernias son
- Reparación de hernia abierta. Durante una reparación de hernia abierta, un proveedor de atención médica generalmente le da al paciente anestesia local en el abdomen con sedación; sin embargo, algunos pacientes pueden tener - sedación con bloqueo espinal, en el que un proveedor de atención médica inyecta anestésicos alrededor de los nervios de la columna, adormeciendo el cuerpo de cintura para abajo - anestesia general
- El cirujano hace una incisión en la ingle, mueve la hernia de regreso al abdomen y refuerza la pared abdominal con puntos. Por lo general, el cirujano también refuerza el área débil con una malla o malla sintética para brindar apoyo adicional.
- Reparación laparoscópica de hernia. Un cirujano realiza una reparación laparoscópica de hernia con el paciente bajo anestesia general. El cirujano hace varias incisiones pequeñas de media pulgada en la parte inferior del abdomen e inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una pequeña cámara de video adjunta. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor de video, lo que brinda al cirujano una vista de primer plano de la hernia y el tejido circundante. Mientras observa el monitor, el cirujano repara la hernia utilizando una malla o malla sintética.
Las personas que se someten a una reparación laparoscópica de hernia generalmente experimentan un tiempo de recuperación más corto que quienes se someten a una reparación abierta de hernia. Sin embargo, el cirujano puede determinar que la laparoscopia no es la mejor opción si la hernia es grande o si la persona se ha sometido a una cirugía pélvica previa.
La mayoría de los adultos experimentan molestias y requieren analgésicos después de una reparación de hernia abierta o una reparación de hernia laparoscópica. La actividad intensa y el levantamiento de objetos pesados están restringidos durante varias semanas. El cirujano discutirá cuándo una persona puede regresar al trabajo de manera segura. Los bebés y los niños también experimentan algunas molestias; sin embargo, generalmente reanudan sus actividades normales después de varios días.
La cirugía para reparar una hernia inguinal es bastante segura y las complicaciones son poco comunes. Las personas deben comunicarse con su proveedor de atención médica si aparece alguno de los siguientes síntomas:
- enrojecimiento alrededor o drenaje de la incisión - fiebre - sangrado de la incisión - dolor que no se alivia con medicamentos o dolor que empeora repentinamente
Las posibles complicaciones a largo plazo incluyen
- dolor duradero en la ingle - recurrencia de la hernia, que requiere una segunda cirugía - daño a los nervios cerca de la hernia | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Cómo prevenir la hernia inguinal? | Las personas no pueden prevenir la debilidad en la pared abdominal que provoca hernias inguinales indirectas. Sin embargo, las personas pueden prevenir las hernias inguinales directas manteniendo un peso saludable y no fumando.
Las personas pueden evitar que las hernias inguinales empeoren o que vuelvan a aparecer después de una cirugía al
- Evitar levantar objetos pesados
- Usar las piernas, no la espalda, al levantar objetos
- Prevenir el estreñimiento y el esfuerzo durante las defecaciones
- Mantener un peso saludable
- No fumar | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de hernia inguinal? | Los investigadores no han descubierto que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la aparición de hernias inguinales. Una persona con una hernia inguinal puede prevenir los síntomas comiendo alimentos ricos en fibra. Las frutas frescas, las verduras y los cereales integrales son ricos en fibra y pueden ayudar a prevenir el estreñimiento y el esfuerzo que provocan algunos de los síntomas dolorosos de una hernia.
El cirujano le dará instrucciones sobre la alimentación, la dieta y la nutrición después de la cirugía de hernia inguinal. La mayoría de las personas beben líquidos y siguen una dieta ligera el día de la operación y luego reanudan su dieta habitual al día siguiente. | Hernia inguinal | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de una hernia inguinal? | - Una hernia inguinal aparece cuando parte del contenido del abdomen - normalmente grasa o parte del intestino delgado - protruye a través de una zona debilitada de la parte inferior de la pared abdominal. - Una hernia inguinal indirecta está causada por un defecto en la pared abdominal que aparece al nacer. - Las hernias inguinales directas por lo general aparecen solo en hombres adultos, ya que con el envejecimiento y el esfuerzo o las tensiones se debilitan los músculos abdominales que rodean el conducto inguinal. Las mujeres muy raramente sufren este tipo de hernia inguinal. - El primer indicio de una hernia inguinal es una pequeña protuberancia en una de las ingles, raramente en ambas, en la zona justo por encima del pliegue de la ingle entre la parte inferior del abdomen y el muslo. - Una hernia atascada ocurre cuando parte del tejido graso o del intestino delgado se queda atrapada en la ingle o el escroto y no puede regresar al abdomen. - Cuando una hernia incarcerada no se trata, puede obstruirse el riego sanguíneo del intestino delgado, lo que causaría su estrangulamiento. - Las personas con síntomas de una hernia encarcelada o estrangulada deben buscar asistencia médica de urgencia de inmediato. Una hernia estrangulada es una afección potencialmente mortal. - La reparación de una hernia inguinal mediante cirugía es el único tratamiento para las hernias inguinales y puede prevenir la encarcelación y la estrangulación. | Hernia Inguinal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para Lo que necesito saber sobre Vivir con insuficiencia renal? | La insuficiencia renal significa que sus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien para hacer su trabajo. Necesita tratamiento para reemplazar el trabajo que sus riñones dañados han dejado de hacer. Los tratamientos para la insuficiencia renal son:
- hemodiálisis
- diálisis peritoneal
- un trasplante de riñón
Sus riñones filtran los desechos y el líquido adicional de su sangre para mantenerle sano. Los desechos y el líquido adicional se convierten en orina que se almacena en su vejiga hasta que orina. Cuando sus riñones fallan, la diálisis puede hacerse cargo de una pequeña parte del trabajo que sus riñones dañados ya no pueden hacer. Puede hacer que los tratamientos funcionen mejor
- cumpliendo con su programa de tratamiento
- tomando todos los medicamentos que su médico le recete
- siguiendo una dieta especial que evita que los desechos se acumulen en su sangre
- haciendo actividad la mayoría de los días de la semana
Hemodiálisis
La hemodiálisis es un tratamiento para la insuficiencia renal. La hemodiálisis utiliza una máquina para filtrar su sangre fuera de su cuerpo. Primero, una enfermera de diálisis coloca dos agujas en su brazo. Una bomba en la máquina de hemodiálisis extrae su sangre a través de una de las agujas hacia un tubo. El tubo lleva la sangre a un filtro, llamado dializador. Dentro del dializador, su sangre fluye a través de fibras delgadas que son como pajitas. Los desechos y el líquido adicional salen de la sangre a través de pequeños orificios en las fibras. Luego, un tubo diferente lleva la sangre filtrada de regreso a su cuerpo a través de la segunda aguja.
Se proporciona más información en los temas de salud del NIDDK, Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: hemodiálisis y hemodiálisis casera.
Diálisis peritoneal
catéter
Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: diálisis peritoneal
Trasplante de riñón
Un trasplante de riñón coloca un riñón sano de otra persona en su cuerpo. El riñón puede provenir de alguien que acaba de morir. Su médico pondrá su nombre en una lista de espera para recibir un riñón. Un familiar o amigo podría darle un riñón. Entonces no tiene que esperar.
El nuevo riñón se encarga de filtrar la sangre. Los riñones dañados generalmente permanecen donde están. El nuevo riñón se coloca en la parte frontal del abdomen inferior, en un lado de la vejiga. Su cuerpo normalmente ataca cualquier cosa que no debería estar allí, como las bacterias. Su cuerpo pensará que el nuevo riñón no debería estar allí. Tomará medicamentos llamados inmunosupresores para evitar que su cuerpo ataque el nuevo riñón.
Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: trasplante.
* Consulte la Guía de pronunciación para obtener consejos sobre cómo pronunciar las palabras en negrita. | Lo que necesito saber sobre Vivir con insuficiencia renal | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para Lo que necesito saber acerca de Vivir con Insuficiencia Renal? | Conocer diferentes tratamientos para la insuficiencia renal le ayudará a elegir el que mejor se adapte a su estilo de vida. Hable con su médico y con personas en hemodiálisis o diálisis peritoneal para conocer los pros y los contras de cada tratamiento. Pregúntele a su médico sobre la lista de espera para trasplantes y sobre los medicamentos necesarios después de un trasplante. Hable con personas que hayan recibido trasplantes de riñón y pregúnteles cómo les ha cambiado la vida.
Si planea seguir trabajando, piense qué tratamiento puede ayudarle a que esto sea más fácil. Si pasar tiempo con su familia y amigos significa mucho para usted, averigüe qué tratamiento puede darle más tiempo libre. Descubra qué tratamiento le dará la mejor oportunidad de estar sano y vivir más tiempo.
Hablar con su médico con anticipación sobre sus opciones puede ayudarle a tomar el control de su atención. Comprender el tratamiento que elige y acostumbrarse a la idea de que recibirá este tratamiento lleva tiempo. Si elige un tipo de tratamiento de diálisis y descubre que no es adecuado para su vida, hable con su médico sobre la posibilidad de seleccionar otro tipo de tratamiento de diálisis que satisfaga mejor sus necesidades.
Si bien la insuficiencia renal puede dificultarle la vida, los tratamientos pueden ayudarle a mejorarla. | Lo que necesito saber acerca de Vivir con Insuficiencia Renal | NIDDK |
¿Qué hago por lo que necesito saber sobre vivir con insuficiencia renal? | Consumir los alimentos adecuados puede ayudarle a sentirse mejor cuando está en diálisis o se ha sometido a un trasplante de riñón.
Manteners en buen estado de salud con insuficiencia renal requiere controlar la cantidad de estos elementos que incluye en la dieta:
- Proteínas. Las proteínas están presentes en muchos de los alimentos que comemos. Las proteínas están presentes en alimentos de origen animal y vegetal. La mayoría de las dietas incluyen ambos tipos de proteínas. Las proteínas proporcionan los componentes básicos que mantienen y reparan los músculos, los órganos y otras partes del cuerpo. El exceso de proteínas puede hacer que se acumulen desechos en la sangre, lo que hace que los riñones trabajen más. Sin embargo, si está en hemodiálisis o diálisis peritoneal, necesita mucha proteína para reemplazar la proteína que la diálisis elimina.- Fósforo. El fósforo es un mineral que mantiene los huesos sanos. El fósforo también mantiene el funcionamiento de los vasos sanguíneos y los músculos. Este mineral se encuentra de forma natural en alimentos ricos en proteínas, como la carne, las aves, el pescado, los frutos secos, las legumbres y los productos lácteos. El fósforo también se añade a muchos alimentos procesados. Necesita fósforo para convertir los alimentos en energía; sin embargo, el exceso puede debilitar los huesos.- Agua. El agua está presente en las bebidas y en alimentos como las frutas, las verduras, el helado, la gelatina, la sopa y los polos. El cuerpo necesita agua; sin embargo, el exceso puede hacer que se acumule líquido en el cuerpo y que el corazón trabaje más.- Sodio. El sodio es parte de la sal. El sodio se encuentra en muchos alimentos enlatados, envasados y de comida rápida, así como en condimentos y carnes. Necesita sodio para ayudar a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo; sin embargo, el exceso puede causar presión arterial alta.- Potasio. El potasio es un mineral que ayuda a que los nervios y los músculos funcionen correctamente. El potasio se encuentra en frutas y verduras como las naranjas, los plátanos, los tomates y las patatas. Necesita potasio para tener nervios y células cerebrales sanos; sin embargo, el exceso puede hacer que el ritmo cardíaco sea irregular.- Calorías. Las calorías se encuentran en todos los alimentos y son especialmente altas en las grasas y los alimentos azucarados. Necesita calorías para obtener energía; sin embargo, el exceso puede provocar aumento de peso y niveles altos de azúcar en la sangre.
Hable con el dietista renal de la clínica para encontrar un plan de alimentación que funcione para usted. Cada tratamiento requiere una dieta diferente. Si está en hemodiálisis, debe evitar alimentos como las patatas y las naranjas porque tienen mucho potasio. Si está en diálisis peritoneal, está bien consumir potasio. En cambio, es posible que deba controlar las calorías. Sus necesidades alimentarias también dependerán de su peso y nivel de actividad.
Puede que al principio sea difícil cambiar la dieta. Consumir los alimentos adecuados le ayudará a sentirse mejor. Tendrá más fuerza y energía. Tener más energía le ayudará a vivir una vida más plena y saludable. Encontrará más información en el tema de salud del NIDDK Coma bien para sentirse bien en hemodiálisis. | Lo que necesito saber sobre vivir con insuficiencia renal | NIDDK |
¿Qué debo hacer sobre lo que necesito saber de vivir con insuficiencia renal? | - Insuficiencia renal significa que tus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien para hacer su trabajo. - Conocer los tratamientos para la insuficiencia renal te ayudará a elegir la que mejor se adapte a tu estilo de vida. - Mucha gente con insuficiencia renal continúa trabajando. - La actividad física es una parte importante para mantenerse saludable cuando tienes insuficiencia renal. - Puedes ayudar a evitar que tus parientes sufran insuficiencia renal hablando con ellos sobre su riesgo. - Comer los alimentos adecuados puede ayudarte a sentirte mejor cuando estás en diálisis o tienes un trasplante de riñón. | Lo que necesito saber de vivir con insuficiencia renal | NIDDK |
¿Qué es ¿Qué necesito saber sobre la Diarrea? | La diarrea es evacuaciones intestinales frecuentes, sueltas y aguadas. Las evacuaciones intestinales, también llamadas heces, son desechos corporales que pasan por el recto y el ano. Las heces contienen lo que queda después de que su sistema digestivo absorbe los nutrientes y los líquidos de lo que come y bebe. Si su cuerpo no absorbe los líquidos o si su sistema digestivo produce líquidos adicionales, las heces serán sueltas y acuosas. Las heces blandas contienen más agua, sales y minerales y pesan más que las heces sólidas.
La diarrea que dura poco tiempo se llama diarrea aguda. La diarrea aguda es un problema común y generalmente dura solo 1 o 2 días, pero puede durar más. La diarrea que dura al menos 4 semanas se llama diarrea crónica. Los síntomas de la diarrea crónica pueden ser continuos o pueden aparecer y desaparecer.
* Consulte la Guía de pronunciación para obtener consejos sobre cómo decir las palabras en negrita. | Qué necesito saber sobre la Diarrea | NIDDK |
¿Cuáles son las causas de la diarrea? | Las causas de la diarrea incluyen:
- bacterias de alimentos o agua contaminados
- virus que causan enfermedades como la gripe
- parásitos, que son pequeños organismos que se encuentran en alimentos o agua contaminados
- medicamentos como antibióticos
- problemas para digerir ciertos alimentos
- enfermedades que afectan el estómago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad de Crohn
- problemas con el funcionamiento del colon, causados por trastornos como el síndrome del intestino irritable
A veces no se puede encontrar ninguna causa. Siempre que la diarrea desaparezca en un plazo de 1 a 2 días, no suele ser necesario encontrar la causa. | Lo que necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de Qué necesito saber sobre la diarrea? | Además de evacuar heces sueltas y frecuentes, otros posibles síntomas incluyen
- calambres o dolor en el abdomenel área entre el pecho y las caderas - una necesidad urgente de ir al baño - pérdida del control de los intestinos
Puede sentirse mareado o deshidratarse. Si un virus o bacteria es la causa de su diarrea, puede tener fiebre y escalofríos y heces con sangre.
Deshidratación
Estar deshidratado significa que su cuerpo no tiene suficiente líquido para funcionar correctamente. Cada vez que evacua, pierde líquidos. La diarrea hace que pierda aún más líquidos. También pierde sales y minerales como sodio, cloruro y potasio. Estas sales y minerales afectan la cantidad de agua que permanece en su cuerpo.
La deshidratación puede ser grave, especialmente para los niños, los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Los signos de deshidratación en adultos son
- tener sed - orinar con menos frecuencia de lo habitual - tener orina de color oscuro - tener la piel seca - sentirse cansado - sentirse mareado o desmayarse
Los signos de deshidratación en bebés y niños pequeños son
- tener la boca y la lengua secas - llorar sin lágrimas - no mojar pañales durante 3 horas o más - tener los ojos hundidos, las mejillas o la parte blanda del cráneo - tener fiebre alta - estar más irritable o somnoliento de lo habitual
Además, cuando las personas están deshidratadas, su piel no vuelve a su estado normal de inmediato después de pellizcarla y soltarla suavemente. | Qué necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Cómo se diagnostica qué necesito saber sobre la diarrea? | Para encontrar la causa de la diarrea, el proveedor de atención médica puede:
- realizar un examen físico
- preguntar sobre cualquier medicamento que esté tomando
- analizar sus heces o sangre para buscar bacterias, parásitos u otros signos de enfermedad o infección.
- pedirle que deje de comer ciertos alimentos para ver si su diarrea desaparece
Si tiene diarrea crónica, su proveedor de atención médica puede realizar otras pruebas para buscar signos de enfermedad. | Qué necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para lo que necesito saber sobre la diarrea? | La diarrea se trata reemplazando los líquidos, las sales y los minerales perdidos para prevenir la deshidratación.
A veces, puede resultar útil tomar medicamentos para detener la diarrea. Los medicamentos que puedes comprar sin receta incluyen loperamida (Imodium) y subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Kaopektate). Deja de tomar estos medicamentos si los síntomas empeoran o si la diarrea dura más de 2 días. Si tienes diarrea con sangre, no debes tomar medicamentos de venta libre para la diarrea. Estos medicamentos pueden hacer que la diarrea dure más tiempo. El proveedor de atención médica generalmente recetará antibióticos en su lugar.
Los medicamentos de venta libre para la diarrea pueden ser peligrosos para los bebés y los niños. Habla con el proveedor de atención médica antes de darles estos medicamentos a tu hijo. | Lo que necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Qué hacer Qué necesito saber sobre la diarrea? | Para prevenir la deshidratación cuando tiene diarrea, es importante beber mucha agua, pero también necesita beber líquidos que contengan sodio, cloruro y potasio.
- Los adultos deben beber agua, jugos de frutas, bebidas deportivas, sodas sin cafeína y caldos salados. - Los niños deben beber soluciones de rehidratación oral, bebidas especiales que contienen sales y minerales para prevenir la deshidratación. Estas bebidas incluyen Pedialyte, Naturalyte, Infalyte y CeraLyte. Estas bebidas se venden en la mayoría de las tiendas de comestibles y farmacias.
- plátanos - arroz simple - patatas hervidas - tostadas - galletas saladas - zanahorias cocidas - pollo asado sin piel ni grasa
Si cierto alimento es la causa de la diarrea, intente evitarlo.
- bebidas con cafeína, como café y cola - alimentos ricos en grasas o grasosos, como alimentos fritos - alimentos con mucha fibra, como frutas cítricas - alimentos dulces, como pasteles y galletas
Durante o después de un episodio de diarrea, algunas personas tienen problemas para digerir la lactosa, el azúcar de la leche y los productos lácteos. Sin embargo, es posible que pueda digerir el yogur. Comer yogur con cultivos bacterianos vivos y activos puede incluso ayudarlo a sentirse mejor más rápido.
Cuando los bebés tienen diarrea, continúe amamantando o alimentándolos con fórmula como de costumbre.
Después de haber tenido diarrea causada por un virus, los problemas para digerir la lactosa pueden durar hasta 4 a 6 semanas. Es posible que tenga diarrea por un corto tiempo después de comer o beber leche o productos lácteos. | Qué necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
Como prevenir lo que necesito saber sobre la diarrea | Se pueden prevenir dos tipos de diarrea: la diarrea por rotavirus y la diarrea del viajero.
Diarrea por rotavirus
Hay dos vacunas, RotaTeq y Rotarix, que protegen contra el rotavirus, un virus común que causa diarrea en bebés y niños. RotaTeq se administra a los bebés en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. Rotarix se administra en dos dosis. La primera dosis se administra cuando el bebé tiene 6 semanas de edad y la segunda al menos 4 semanas después, pero antes de que el bebé tenga 24 semanas de edad. Para obtener más información sobre las vacunas contra el rotavirus, hable con el proveedor de atención médica de su hijo. También puede encontrar más información en la página web de vacunación contra el rotavirus de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus.
RotaTeq y Rotarix solo previenen la diarrea causada por rotavirus. Los niños que han sido vacunados aún pueden tener diarrea por otra causa.
Diarrea del viajero
Las personas pueden desarrollar diarrea del viajero mientras visitan zonas en desarrollo del mundo como América Latina, África y el sur de Asia. La diarrea del viajero es causada por comer alimentos o beber agua que contiene bacterias, virus o parásitos dañinos.
Puede prevenir la diarrea del viajero teniendo cuidado:
- No beban agua del grifo, no se cepillen los dientes con agua del grifo ni utilicen cubitos de hielo hechos con agua del grifo. - No coman ni beban leche o productos lácteos no pasteurizados. - No coman frutas y verduras crudas a menos que se puedan pelar y usted mismo las pele. - No coman carne ni pescado crudos o poco cocinados. - No coman carne o mariscos que no estén calientes cuando se los sirvan. - No coman alimentos que vendan los vendedores ambulantes.
Puede beber agua embotellada, refrescos carbonatados y bebidas calientes como café y té.
Antes de viajar fuera de los Estados Unidos, hable con su proveedor de atención médica. Su proveedor de atención médica puede sugerirle que lleve medicamentos. En algunos casos, tomar antibióticos antes de viajar puede ayudar a prevenir la diarrea del viajero. Y el tratamiento temprano con antibióticos puede acortar un episodio de diarrea del viajero. | Lo que necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Qué hacer para lo que necesito saber sobre la diarrea? | - La diarrea son deposiciones frecuentes, sueltas y acuosas. - La diarrea aguda es un problema común. Por lo general, dura solo 1 o 2 días, pero puede durar más. - Estar deshidratado significa que su cuerpo no tiene suficiente líquido para funcionar correctamente. La deshidratación puede ser grave, especialmente para niños, adultos mayores y personas con sistemas inmunitarios debilitados. - La diarrea se trata reemplazando los líquidos, sales y minerales perdidos. - Consulte a su proveedor de atención médica si tiene signos de deshidratación, diarrea durante más de 2 días, dolor intenso en el abdomen o el recto, fiebre de 102 grados o más, heces que contienen sangre o pus, o heces que son negras y alquitranadas. - Lleve a su hijo a un proveedor de atención médica de inmediato si su hijo tiene signos de deshidratación, diarrea durante más de 24 horas, fiebre de 102 grados o más, heces que contienen sangre o pus, o heces que son negras y alquitranadas. - Se pueden prevenir dos tipos de diarrea: diarrea por rotavirus y diarrea del viajero. | Lo que necesito saber sobre la diarrea | NIDDK |
¿Qué es (son) la hepatitis viral: de la A a la E y más? | La hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por un virus. Varios virus diferentes, denominados virus de la hepatitis A, B, C, D y E, causan hepatitis viral.
Todos estos virus causan hepatitis viral aguda o de corta duración. Los virus de la hepatitis B, C y D también pueden causar hepatitis crónica, en la que la infección se prolonga, a veces de por vida. La hepatitis crónica puede provocar cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
Los investigadores están buscando otros virus que puedan causar hepatitis, pero ninguno ha sido identificado con certeza. Otros virus que afectan con menor frecuencia al hígado son el citomegalovirus; el virus de Epstein-Barr, también llamado mononucleosis infecciosa; el herpesvirus; el parvovirus y el adenovirus. | Hepatitis viral: de la A a la E y más | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis viral de la A a la E y más allá? | Los síntomas incluyen
- ictericia, que provoca un color amarillento de la piel y los ojos - fatiga - dolor abdominal - pérdida de apetito - náuseas - vómitos - diarrea - fiebre leve - dolor de cabeza
Sin embargo, algunas personas no tienen síntomas. | Hepatitis viral: de la A a la E y más allá | NIDDK |
¿Qué hacer en caso de Hepatitis Viral: de la A a la E y más allá? | - La hepatitis viral es la inflamación del hígado causada por los virus de la hepatitis A, B, C, D o E. - Dependiendo del tipo de virus, la hepatitis viral se transmite a través de alimentos o agua contaminados, contacto con sangre infectada, contacto sexual con una persona infectada o de madre a hijo durante el parto. - Las vacunas ofrecen protección contra la hepatitis A y la hepatitis B. - No hay vacunas disponibles para la hepatitis C, D y E. Reducir la exposición a los virus ofrece la mejor protección. - La hepatitis A y E generalmente se resuelven por sí solas. Las hepatitis B, C y D pueden ser crónicas y graves. Hay medicamentos disponibles para tratar la hepatitis crónica. | Hepatitis viral: de la A a la E y más allá | NIDDK |
¿Qué causa la hepatitis viral: de la A a la E y más? | Algunos casos de hepatitis viral no pueden atribuirse a los virus de la hepatitis A, B, C, D o E, o incluso a los virus menos comunes que pueden infectar el hígado, como el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, el herpesvirus, el parvovirus y el adenovirus. Estos casos se denominan hepatitis no AE. Los científicos continúan estudiando las causas de la hepatitis no AE. | Hepatitis viral: de la A a la E y más | NIDDK |
¿Qué es el Síndrome de Cushing? | El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal causado por la exposición prolongada de los tejidos del cuerpo a altos niveles de la hormona cortisol. A veces llamado hipercortisolismo, el síndrome de Cushing es relativamente raro y afecta con mayor frecuencia a adultos de 20 a 50 años. Las personas obesas y que tienen diabetes tipo 2, junto con glucosa en sangre mal controlada (también llamada azúcar en sangre) y presión arterial alta, tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Cushing? | Los signos y síntomas del síndrome de Cushing varían, pero la mayoría de las personas con el trastorno presentan obesidad en la parte superior del cuerpo, cara redonda, un aumento de grasa alrededor del cuello y brazos y piernas relativamente delgados. Los niños suelen ser obesos y presentan retrasos en el crecimiento.
Otros signos aparecen en la piel, que se vuelve frágil y fina, aparecen hematomas fácilmente y cicatriza lentamente. Pueden aparecer estrías púrpuras o rosadas en el abdomen, los muslos, las nalgas, los brazos y los senos. Los huesos se debilitan y las actividades diarias como agacharse, levantar peso o levantarse de una silla pueden provocar dolor de espalda y fracturas de costillas o de la columna vertebral.
Las mujeres con síndrome de Cushing suelen tener crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos. Sus ciclos menstruales pueden volverse irregulares o cesar. Los hombres pueden tener una disminución de la fertilidad con disminución o ausencia de deseo sexual y, a veces, disfunción eréctil.
Otros signos y síntomas comunes incluyen:
- Fatiga intensa
- Debilidad muscular
- Hipertensión arterial
- Elevación de los niveles de glucosa en sangre
- Aumento de la sed y micción
- Irritabilidad, ansiedad o depresión
- Una joroba de grasa entre los hombros
A veces, otras afecciones presentan muchos de los mismos síntomas que el síndrome de Cushing, aunque las personas con estos trastornos no tienen niveles de cortisol anormalmente elevados. Por ejemplo, el síndrome de ovario poliquístico puede provocar trastornos menstruales, aumento de peso que comienza en la adolescencia, crecimiento excesivo de vello y alteración de la acción de la insulina y diabetes. El síndrome metabólico (una combinación de problemas que incluye exceso de peso alrededor de la cintura, presión arterial alta, niveles anormales de colesterol y triglicéridos en la sangre y resistencia a la insulina) también imita los síntomas del síndrome de Cushing. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Qué causa el síndrome de Cushing? | El síndrome de Cushing se presenta cuando los tejidos del cuerpo están expuestos a altos niveles de cortisol durante demasiado tiempo. Muchas personas desarrollan el síndrome de Cushing porque toman glucocorticoides —hormonas esteroides que son químicamente similares al cortisol producido naturalmente—, como prednisona para el asma, la artritis reumatoide, el lupus y otras enfermedades inflamatorias. Los glucocorticoides también se utilizan para suprimir el sistema inmunitario después de un trasplante para evitar que el cuerpo rechace el nuevo órgano o tejido.
Otras personas desarrollan el síndrome de Cushing porque sus cuerpos producen demasiado cortisol. Normalmente, la producción de cortisol sigue una cadena precisa de eventos. Primero, el hipotálamo, una parte del cerebro aproximadamente del tamaño de un terrón de azúcar pequeño, envía la hormona liberadora de corticotropina (CRH) a la glándula pituitaria. La CRH hace que la pituitaria segregue la hormona adrenocorticotropa (ACTH), que estimula las glándulas suprarrenales. Cuando las suprarrenales, que se encuentran justo encima de los riñones, reciben la ACTH, responden liberando cortisol en el torrente sanguíneo.
El cortisol realiza tareas vitales en el cuerpo, entre ellas:
- ayudar a mantener la presión arterial y la función cardiovascular
- reducir la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario
- equilibrar los efectos de la insulina, que descompone la glucosa para obtener energía
- regular el metabolismo de las proteínas, los carbohidratos y las grasas
Una de las funciones más importantes del cortisol es ayudar al cuerpo a responder al estrés. Por esta razón, las mujeres en sus últimos 3 meses de embarazo y los atletas altamente entrenados normalmente tienen niveles altos de la hormona. Las personas que sufren de depresión, alcoholismo, desnutrición o trastornos de pánico también tienen niveles elevados de cortisol.
Cuando la cantidad de cortisol en la sangre es adecuada, el hipotálamo y la hipófisis liberan menos CRH y ACTH. Este proceso garantiza que la cantidad de cortisol liberada por las glándulas suprarrenales esté precisamente equilibrada para satisfacer las necesidades diarias del cuerpo. Sin embargo, si algo sale mal con las suprarrenales o los interruptores reguladores en la glándula pituitaria o el hipotálamo, la producción de cortisol puede salir mal.
Adenomas hipofisarios
Los adenomas hipofisarios causan el 70 por ciento de los casos de síndrome de Cushing,1 excluyendo los causados por el uso de glucocorticoides. Estos tumores benignos o no cancerosos de la glándula pituitaria secretan ACTH adicional. La mayoría de las personas con el trastorno tienen un solo adenoma. Esta forma del síndrome, conocida como enfermedad de Cushing, afecta a las mujeres cinco veces más a menudo que a los hombres.
Síndrome de ACTH ectópica
Algunos tumores benignos o, con más frecuencia, cancerosos que surgen fuera de la hipófisis pueden producir ACTH. Esta afección se conoce como síndrome de ACTH ectópica. Los tumores de pulmón causan más de la mitad de estos casos, y los hombres se ven afectados tres veces más a menudo que las mujeres. Las formas más comunes de tumores productores de ACTH son el cáncer de pulmón de células pequeñas, que representa aproximadamente el 13 por ciento de todos los casos de cáncer de pulmón,2 y los tumores carcinoides, tumores pequeños y de crecimiento lento que surgen de células productoras de hormonas en varias partes del cuerpo. Otros tipos menos comunes de tumores que pueden producir ACTH son los timomas, los tumores de células de los islotes pancreáticos y los carcinomas medulares de la tiroides.
Tumores suprarrenales
En casos raros, una anomalía de las glándulas suprarrenales, con mayor frecuencia un tumor suprarrenal, causa el síndrome de Cushing. Los tumores suprarrenales son de cuatro a cinco veces más comunes en mujeres que en hombres, y la edad promedio de aparición es de aproximadamente 40 años. La mayoría de estos casos involucran tumores no cancerosos del tejido suprarrenal llamados adenomas suprarrenales, que liberan cortisol en exceso en la sangre.
Los carcinomas adrenocorticales (cánceres suprarrenales) son la causa menos común del síndrome de Cushing. Con los carcinomas adrenocorticales, las células cancerosas secretan niveles excesivos de varias hormonas adrenocorticales, incluidos el cortisol y los andrógenos suprarrenales, un tipo de hormona masculina. Los carcinomas adrenocorticales generalmente causan niveles hormonales muy altos y un desarrollo rápido de síntomas.
Síndrome de Cushing familiar
La mayoría de los casos de síndrome de Cushing no son hereditarios. Sin embargo, en raras ocasiones, el síndrome de Cushing es el resultado de una tendencia heredada a desarrollar tumores de una o más glándulas endocrinas. Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo. Con la enfermedad suprarrenal micronodular pigmentada primaria, los niños o adultos jóvenes desarrollan pequeños tumores productores de cortisol en las glándulas suprarrenales. Con la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1), se desarrollan tumores secretores de hormonas de las glándulas paratiroides, el páncreas y la hipófisis; El síndrome de Cushing en la MEN1 puede deberse a tumores hipofisarios, ectópicos o suprarrenales. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar el síndrome de Cushing? | El diagnóstico se basa en una revisión del historial médico de una persona, un examen físico y pruebas de laboratorio. Las radiografías de las glándulas suprarrenales o pituitarias pueden ser útiles para localizar tumores.
Pruebas para diagnosticar el síndrome de Cushing
Ninguna prueba de laboratorio es perfecta y generalmente se necesitan varias. Las tres pruebas más comunes que se usan para diagnosticar el síndrome de Cushing son la prueba de cortisol libre en orina de 24 horas, la medición del cortisol plasmático de medianoche o el cortisol salival nocturno y la prueba de supresión con dexametasona en dosis bajas. Otra prueba, la prueba de la hormona liberadora de corticotropina dexametasona, puede ser necesaria para distinguir el síndrome de Cushing de otras causas de exceso de cortisol.
- Nivel de cortisol libre en orina de 24 horas. En esta prueba, la orina de una persona se recolecta varias veces durante un período de 24 horas y se analiza para detectar cortisol. Los niveles superiores a 50 a 100 microgramos por día para un adulto sugieren el síndrome de Cushing. El límite superior normal varía en diferentes laboratorios, según la técnica de medición utilizada. - Mediciones de cortisol plasmático de medianoche y cortisol salival nocturno. La prueba de cortisol plasmático de medianoche mide las concentraciones de cortisol en la sangre. La producción de cortisol normalmente se suprime por la noche, pero en el síndrome de Cushing, esta supresión no ocurre. Si el nivel de cortisol es superior a 50 nanomoles por litro (nmol/L), se sospecha el síndrome de Cushing. Generalmente, la prueba requiere una estadía hospitalaria de 48 horas para evitar niveles de cortisol falsamente elevados debido al estrés. Sin embargo, se puede obtener una muestra de saliva nocturna o a la hora de acostarse en casa y luego analizarla para determinar el nivel de cortisol. Los rangos de diagnóstico varían según la técnica de medición utilizada. - Prueba de supresión con dexametasona en dosis bajas (LDDST). En la LDDST, a una persona se le administra una dosis baja de dexametasona, un glucocorticoide sintético, por vía oral cada 6 horas durante 2 días. La orina se recolecta antes de administrar dexametasona y varias veces en cada día de la prueba. Una LDDST modificada usa una dosis única durante la noche. El cortisol y otros glucocorticoides señalan a la pituitaria que libere menos ACTH, por lo que la respuesta normal después de tomar dexametasona es una caída en los niveles de cortisol en sangre y orina. Si los niveles de cortisol no disminuyen, se sospecha el síndrome de Cushing. La LDDST puede no mostrar una disminución en los niveles de cortisol en personas con depresión, alcoholismo, niveles altos de estrógeno, enfermedades agudas o estrés, lo que indica falsamente el síndrome de Cushing. Por otro lado, los medicamentos como la fenitoína y el fenobarbital pueden causar una disminución en los niveles de cortisol, lo que indica falsamente que no hay síndrome de Cushing en personas que realmente tienen el síndrome. Por esta razón, los médicos generalmente aconsejan a sus pacientes que dejen de tomar estos medicamentos al menos 1 semana antes de la prueba. - Prueba de dexametasona-hormona liberadora de corticotropina (CRH). Algunas personas tienen niveles altos de cortisol pero no desarrollan los efectos progresivos del síndrome de Cushing, como debilidad muscular, fracturas y adelgazamiento de la piel. Estas personas pueden tener seudo-síndrome de Cushing, una afección que a veces se encuentra en personas que tienen trastornos de depresión o ansiedad, beben alcohol en exceso, tienen diabetes mal controlada o son severamente obesas. El seudo-Cushing no tiene los mismos efectos a largo plazo en la salud que el síndrome de Cushing y no requiere tratamiento dirigido a las glándulas endocrinas. La prueba de dexametasona-CRH distingue rápidamente el seudo-Cushing de los casos leves de Cushing. Esta prueba combina la LDDST y una prueba de estimulación con CRH. En la prueba de estimulación con CRH, una inyección de CRH hace que la pituitaria secrete ACTH. El pretratamiento con dexametasona evita que la CRH cause un aumento en el cortisol en personas con seudo-Cushing. Las elevaciones de cortisol durante esta prueba sugieren el síndrome de Cushing.
Pruebas para encontrar la causa del síndrome de Cushing
Una vez que se ha diagnosticado el síndrome de Cushing, se usan otras pruebas para encontrar la ubicación exacta de la anormalidad que conduce a la producción excesiva de cortisol. La elección de la prueba depende, en parte, de la preferencia del endocrinólogo o del centro donde se realiza la prueba.
- Prueba de estimulación con CRH. La prueba de CRH, sin tratamiento previo con dexametasona, ayuda a separar a las personas con adenomas pituitarios de aquellas con síndrome de ACTH ectópico o tumores suprarrenales. Como resultado de la inyección de CRH, las personas con adenomas pituitarios generalmente experimentan un aumento en los niveles sanguíneos de ACTH y cortisol porque la CRH actúa directamente sobre la pituitaria. Esta respuesta rara vez se observa en personas con síndrome de ACTH ectópico y prácticamente nunca en aquellas con tumores suprarrenales. - Prueba de supresión con dexametasona en dosis altas (HDDST). La HDDST es la misma que la LDDST, excepto que usa dosis más altas de dexametasona. Esta prueba ayuda a separar a las personas con producción excesiva de ACTH debido a adenomas pituitarios de aquellas con tumores ectópicos productores de ACTH. Las dosis altas de dexametasona generalmente suprimen los niveles de cortisol en personas con adenomas pituitarios pero no en aquellas con tumores ectópicos productores de ACTH. - Imágenes radiológicas: visualización directa de las glándulas endocrinas. Las pruebas de imágenes revelan el tamaño y la forma de las glándulas pituitaria y suprarrenales y ayudan a determinar si hay un tumor. Las pruebas de imagen más comunes son la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). Una tomografía computarizada produce una serie de imágenes de rayos X que brindan una imagen transversal de una parte del cuerpo. La resonancia magnética también produce imágenes de órganos internos pero sin exponer a los pacientes a radiación ionizante. Los procedimientos de imagen se utilizan para encontrar un tumor después de que se haya realizado un diagnóstico. Las imágenes no se utilizan para hacer el diagnóstico del síndrome de Cushing porque los tumores benignos se encuentran comúnmente en las glándulas pituitaria y suprarrenal. Estos tumores, a veces llamados incidentalomas, no producen hormonas en cantidades dañinas. No se extirpan a menos que los análisis de sangre muestren que son la causa de los síntomas o que sean inusualmente grandes. Por el contrario, los tumores pituitarios pueden no ser detectables mediante imágenes en casi la mitad de las personas que finalmente necesitan cirugía de hipófisis para el síndrome de Cushing. - Muestreo del seno petroso. Esta prueba no siempre es necesaria, pero en muchos casos es la mejor manera de distinguir las causas pituitarias de las ectópicas del síndrome de Cushing. Se extraen muestras de sangre de los senos petrosos (venas que drenan la hipófisis) insertando tubos pequeños a través de una vena en la parte superior del muslo o en la región de la ingle. Se administra anestesia local y sedación leve, y se toman radiografías para confirmar la posición correcta de los tubos. A menudo se administra CRH, la hormona que hace que la pituitaria libere ACTH, durante esta prueba para mejorar la precisión del diagnóstico. Los niveles de ACTH en los senos petrosos se miden y comparan con los niveles de ACTH en una vena del antebrazo. Los niveles más altos de ACTH en los senos que en la vena del antebrazo indican un adenoma pituitario. Niveles similares de ACTH en los senos petrosos y el antebrazo sugieren síndrome de ACTH ectópico. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de Cushing? | El tratamiento depende de la causa específica del exceso de cortisol y puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia o el uso de medicamentos inhibidores del cortisol. Si la causa es el uso prolongado de hormonas glucocorticoides para tratar otra afección, el médico reducirá gradualmente la dosis a la dosis más baja adecuada para controlar esa afección. Una vez establecido el control, la dosis diaria de hormonas glucocorticoides se puede duplicar y administrar en días alternos para disminuir los efectos secundarios. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos no corticosteroides.
Adenomas hipofisarios
Existen varias terapias disponibles para tratar los adenomas hipofisarios secretores de ACTH de la enfermedad de Cushing. El tratamiento más utilizado es la extirpación quirúrgica del tumor, conocida como adenomectomía transesfenoidal. Usando un microscopio especial e instrumentos finos, el cirujano accede a la glándula pituitaria a través de una fosa nasal o una abertura hecha debajo del labio superior. Debido a que este procedimiento es extremadamente delicado, los pacientes a menudo son referidos a centros especializados en este tipo de cirugía. La tasa de éxito o curación de este procedimiento es de más del 80 por ciento cuando lo realiza un cirujano con amplia experiencia. Si la cirugía falla o solo produce una cura temporal, la cirugía puede repetirse, a menudo con buenos resultados.
Después de una cirugía hipofisaria curativa, la producción de ACTH desciende dos niveles por debajo de lo normal. Esta caída es natural y temporal, y los pacientes reciben una forma sintética de cortisol como hidrocortisona o prednisona para compensar. La mayoría de las personas pueden suspender esta terapia de reemplazo en menos de 1 o 2 años, pero algunas deben tomarla de por vida.
Si la cirugía transesfenoidal falla o un paciente no es un candidato adecuado para la cirugía, la radioterapia es otro tratamiento posible. La radiación a la glándula pituitaria se administra durante un período de 6 semanas y la mejoría se produce en el 40 al 50 por ciento de los adultos y hasta el 85 por ciento de los niños. Otra técnica, llamada radiocirugía estereotáctica o radiación gamma knife, se puede administrar en un solo tratamiento de dosis alta. Pueden pasar varios meses o años antes de que las personas se sientan mejor con la radioterapia sola. La combinación de radiación con medicamentos inhibidores del cortisol puede ayudar a acelerar la recuperación.
Los medicamentos utilizados solos o en combinación para controlar la producción de cortisol en exceso son ketoconazol, mitotano, aminoglutetimida y metirapona. Cada medicamento tiene sus propios efectos secundarios que los médicos consideran al recetar terapia médica para pacientes individuales.
Síndrome ectópico de ACTH
Para curar la sobreproducción de cortisol causada por el síndrome ectópico de ACTH, se debe eliminar todo el tejido canceroso que secreta ACTH. La elección del tratamiento del cáncer (cirugía, radiación, quimioterapia, inmunoterapia o una combinación de estos tratamientos) depende del tipo de cáncer y de cuánto se ha diseminado. Debido a que los tumores secretores de ACTH pueden ser pequeños o extensos en el momento del diagnóstico, lo que dificulta su localización y tratamiento directo, los medicamentos inhibidores del cortisol son una parte importante del tratamiento. En algunos casos, si otros tratamientos fallan, la extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales, llamada suprarrenalectomía bilateral, puede reemplazar la terapia farmacológica.
Tumores suprarrenales
La cirugía es el pilar del tratamiento para los tumores benignos y cancerosos de las glándulas suprarrenales. La enfermedad micronodular adrenal pigmentada primaria y el complejo de Carney hereditario (tumores primarios del corazón que pueden provocar hiperactividad endocrina y síndrome de Cushing) requieren la extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Qué hacer con el síndrome de Cushing? | - El síndrome de Cushing es un trastorno provocado por una exposición prolongada de los tejidos del cuerpo a niveles elevados de la hormona cortisol. - Los signos y síntomas típicos del síndrome de Cushing incluyen obesidad en la parte superior del cuerpo, una cara redondeada, piel que se magulla con facilidad y cicatriza mal, huesos debilitados, crecimiento excesivo de vello corporal e irregularidades menstruales en mujeres y disminución de la fertilidad en hombres. - El síndrome de Cushing es provocado por la exposición a glucocorticoides, los cuales se utilizan para tratar enfermedades inflamatorias, o por una sobreproducción de cortisol en el cuerpo debido sobre todo a tumores en la glándula pituitaria o el pulmón. - Normalmente se necesitan varias pruebas para diagnosticar el síndrome de Cushing, como pruebas de orina, sangre y saliva. Otras pruebas ayudan a encontrar la causa del síndrome. - El tratamiento depende de la razón específica del exceso de cortisol y puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia o el uso de medicamentos inhibidores del cortisol. | Síndrome de Cushing | NIDDK |
¿Cómo diagnosticar la esteatohepatitis no alcohólica? | El NASH suele sospecharse por primera vez en una persona a la que se le detecta una elevación de las pruebas hepáticas que se incluyen en los análisis de sangre rutinarios, como la alanina aminotransferasa (ALT) o la aspartato aminotransferasa (AST). Cuando una evaluación más profunda no muestra ninguna razón aparente para la enfermedad hepática (como medicamentos, hepatitis viral o consumo excesivo de alcohol) y cuando las radiografías o los estudios de imagen del hígado muestran grasa, se sospecha de NASH. La única forma de demostrar un diagnóstico de NASH y separarlo del simple hígado graso es mediante una biopsia hepática. Para una biopsia hepática, se inserta una aguja a través de la piel para extraer un pequeño trozo de hígado. El NASH se diagnostica cuando el examen del tejido con un microscopio muestra grasa junto con inflamación y daño a las células hepáticas. Si el tejido muestra grasa sin inflamación y daño, se diagnostica hígado graso simple o NAFLD. Una información importante que se obtiene de la biopsia es si se ha desarrollado tejido cicatricial en el hígado. Actualmente, ningún análisis de sangre o escáner puede proporcionar esta información de forma fiable. | Esteatohepatitis no alcohólica | NIDDK |
¿Cuáles son los síntomas de la esteatohepatitis no alcohólica? | La esteatohepatitis no alcohólica es generalmente una enfermedad silenciosa con pocos o ningún síntoma. Generalmente, los pacientes se sienten bien en las etapas tempranas y sólo comienzan a tener síntomas como fatiga, pérdida de peso y debilidad una vez que la enfermedad está más avanzada o se desarrolla cirrosis. La progresión de la esteatohepatitis no alcohólica puede tardar años, incluso décadas. El proceso puede detenerse y, en algunos casos, revertirse por sí solo sin una terapia específica. O la esteatohepatitis no alcohólica puede empeorar lentamente, causando cicatrices o fibrosis que aparecen y se acumulan en el hígado. A medida que empeora la fibrosis, se desarrolla cirrosis; el hígado se llena de cicatrices y se endurece, dejando de funcionar normalmente. No todas las personas con esteatohepatitis no alcohólica desarrollan cirrosis, pero una vez que hay cicatrices serias o cirrosis, son pocos los tratamientos que pueden detener la progresión. Una persona con cirrosis experimenta retención de líquidos, atrofia muscular, sangrado de los intestinos e insuficiencia hepática. El trasplante de hígado es el único tratamiento para la cirrosis avanzada con insuficiencia hepática, y cada vez se realiza más en personas con esteatohepatitis no alcohólica. La esteatohepatitis no alcohólica está entre las principales causas de cirrosis en Estados Unidos, después de la hepatitis C y la enfermedad hepática alcohólica. | Esteatohepatitis no alcohólica | NIDDK |
¿Qué causa la esteatohepatitis no alcohólica? | Aunque la EHN se ha vuelto más común, su causa subyacente aún no está clara. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y con sobrepeso u obesidad. Muchos pacientes con EHN tienen lípidos elevados en sangre, como colesterol y triglicéridos, y muchos tienen diabetes o prediabetes, pero no todas las personas obesas o todos los pacientes con diabetes tienen EHN. Además, algunos pacientes con EHN no son obesos, no tienen diabetes y tienen colesterol y lípidos sanguíneos normales. La EHN puede ocurrir sin ningún factor de riesgo aparente e incluso puede ocurrir en niños. Por lo tanto, la EHN no es simplemente obesidad que afecta al hígado.
Si bien se desconoce la razón subyacente de la lesión hepática que causa la EHN, varios factores son posibles candidatos:
- resistencia a la insulina
- liberación de proteínas inflamatorias tóxicas por las células grasas (citoquinas)
- estrés oxidativo (deterioro de las células) dentro del hígado
células | Esteatohepatitis no alcohólica | NIDDK |
¿Cuáles son los tratamientos para la esteatohepatitis no alcohólica? | Actualmente, no existen terapias específicas para la esteatohepatitis no alcohólica. Las recomendaciones más importantes que se dan a las personas con esta enfermedad son:
- reducir su peso (si es obeso o tiene sobrepeso) - seguir una dieta equilibrada y saludable - aumentar la actividad física - evitar el alcohol - evitar medicamentos innecesarios
Estas son recomendaciones estándar, pero pueden marcar la diferencia. También son útiles para otras afecciones, como enfermedades cardíacas, diabetes y colesterol alto.
Se debe hacer un esfuerzo importante para reducir el peso corporal al rango saludable. La pérdida de peso puede mejorar las pruebas hepáticas en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica y puede revertirla hasta cierto punto. La investigación actual se centra en cuánto mejora la pérdida de peso el hígado en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica y si esta mejora dura un período de tiempo.
Las personas con esteatohepatitis no alcohólica a menudo tienen otras afecciones médicas, como diabetes, presión arterial alta o colesterol elevado. Estas afecciones deben tratarse con medicamentos y controlarse adecuadamente; tener esteatohepatitis no alcohólica o enzimas hepáticas elevadas no debería llevar a las personas a evitar tratar estas otras afecciones.
Los enfoques experimentales que se evalúan en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica incluyen antioxidantes, como vitamina E, selenio y betaína. Estos medicamentos actúan reduciendo el estrés oxidativo que parece aumentar dentro del hígado en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica. Se desconoce si estas sustancias realmente ayudan a tratar la enfermedad, pero los resultados de los ensayos clínicos deberían estar disponibles en los próximos años.
Otro enfoque experimental para tratar la esteatohepatitis no alcohólica es el uso de nuevos medicamentos antidiabéticos, incluso en personas sin diabetes. La mayoría de los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica tienen resistencia a la insulina, lo que significa que la insulina normalmente presente en el torrente sanguíneo es menos eficaz para controlar la glucosa en sangre y los ácidos grasos en la sangre que en las personas que no la padecen. Los nuevos medicamentos antidiabéticos hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina y pueden ayudar a reducir el daño hepático en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica. Los estudios de estos medicamentos, que incluyen metformina, rosiglitazona y pioglitazona, están patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud y deberían responder a la pregunta de si estos medicamentos son beneficiosos en la esteatohepatitis no alcohólica. | Esteatohepatitis no alcohólica | NIDDK |
¿Qué hacer para la esteatohepatitis no alcohólica? | - La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es grasa en el hígado, con inflamación y daño. - La NASH ocurre en personas que beben poco o nada de alcohol y afecta del 2 al 5 por ciento de los estadounidenses, especialmente a las personas de mediana edad y con sobrepeso u obesidad. - La NASH puede ocurrir en niños. - Las personas que tienen NASH pueden sentirse bien y es posible que no sepan que tienen una enfermedad hepática. - La NASH puede provocar cirrosis, una afección en la que el hígado se daña permanentemente y no puede funcionar correctamente. - La fatiga puede ocurrir en cualquier etapa de la NASH. - La pérdida de peso y la debilidad pueden comenzar una vez que la enfermedad está avanzada o hay cirrosis. - Se puede sospechar la presencia de NASH si los análisis de sangre muestran niveles elevados de enzimas hepáticas o si las tomografías muestran hígado graso. - La NASH se diagnostica examinando una pequeña parte del hígado extraída a través de una aguja, un procedimiento llamado biopsia. - Las personas que tienen NASH deben reducir su peso, comer una dieta balanceada, realizar actividad física y evitar el alcohol y los medicamentos innecesarios. - No existen terapias específicas para la NASH. Las terapias experimentales que se estudian incluyen antioxidantes y medicamentos antidiabéticos. | Esteatohepatitis no alcohólica | NIDDK |