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0 | Devant un exanthème roséoliforme fébrile de l'enfant, les principales étiologies sont (une ou plusieurs réponsesexactes): | Un exanthème subit | Un mégalérythème épidémique | Une rubéole | Une mononucléose infectieuse | Un syndrome de kawasaki | In the case of a febrile roseoliform exanthema in children, the main etiologies are (one or more correct answers): | A sudden exanthema | Epidemic megalerythema | A rubella | Infectious mononucleosis | A kawasaki syndrome |
1 | A propos de l’insuffisance cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? | L’auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du b2 au foyer aortique en cas d’hypertension artériellepulmonaire | L’auscultation cardiaque peut mettre en évidence un souffle d’insuffisance mitrale liée à la dilatation de l’anneau mitral | La turgescence jugulaire constitue un signe périphérique d’insuffisance cardiaque gauche | Les œdèmes périphériques sont mous, bleus et douloureux | Les râles crépitants ou sous-crépitants sont souvent bilatéraux | Regarding heart failure, what is (are) the true statement (s)? | Cardiac auscultation can reveal a burst of B2 in the aortic area in cases of pulmonary arterial hypertension. | Cardiac auscultation can reveal a murmur of mitral insufficiency linked to the dilation of the mitral annulus. | Jugular turgor is a peripheral sign of left heart failure | Peripheral edema is soft, blue and painful | Crackles or subcrepitants are often bilateral |
2 | Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) concernant la prise en charge des bronchectasies diffuses chez l’adulte (endehors d’un contexte de mucoviscidose) responsables d’épisodes infectieux à répétition ? | Drainage bronchique quotidien | Corticothérapie systémique | Lobectomie pulmonaire | Cure d’antibiothérapie trimestrielle systématique | Traitement anti-inflammatoire par fluoroquinolone | What is (are) the true answer(s) regarding the management of diffuse bronchiectasis in adults (outside a context of cystic fibrosis) responsible for repeated infectious episodes? | Daily bronchial drainage | Systemic corticosteroid therapy | Pulmonary lobectomy | Systematic quarterly antibiotic therapy course | Anti-inflammatory treatment with fluoroquinolone |
3 | Une patiente de 58 ans vient aux urgences de votre hôpital pour l’expectoration de deux verres de sang rouge lors d’uneffort de toux. elle n’avait jamais craché de sang. elle est sous aspirine à visée anti-agrégante pour une coronaropathie.son examen clinique est normal ; sa pression artérielle est à 132 /79 mmhg. la fréquence cardiaque est à 80/mn. laradiographie pulmonaire ne montre pas d’anomalie.donnez la ou les réponse(s) juste(s) | Vous hospitalisez la patiente | Vous mettez en place un remplissage vasculaire | Vous prescrivez un agent vasoconstricteur par voie intraveineuse type telipressine | Vous prescrivez une tomodensitométrie thoracique injectée avec acquisition au temps artériel après vérificationd'absence de contre-indication | Vous rassurez la patiente et lui expliquez qu’il est normal de saigner sous anti-agrégants | A 58-year-old female patient comes to the emergency room of your hospital for expectorating two glasses of red blood while coughing. she had never coughed up blood. she is on anti-aggregating aspirin for coronary artery disease. her clinical examination is normal; his blood pressure is 132/79 mmhg. heart rate is 80/min. Chest x-ray does not show any abnormality. Give the correct answer(s) | You hospitalize the patient | You put in place vascular filling | You prescribe an intravenous vasoconstrictor agent such as telipressin | You prescribe an injected chest CT scan with acquisition in the arterial phase after verification of the absence of contraindication | You reassure the patient and explain to her that it is normal to bleed while taking anti-aggregants |
4 | Un patient de 55 ans présentant un hyperlymphocytose à 25 g/l sans cytopénie vous est adressé avec un diagnostic deleucémie lymphoide chronique sur l'immunophénotypage lymphocytaire. a l’examen clinique, le patient est en excellent étatgénéral et il existe une polyadénopathie de 1,5 à 2 cm de diamètre dans toutes les aires ganglionnaires. quel examen estnécessaire à ce stade ? (une seule réponse) | Aucun | Un tep-scanner | Une échocardiographie | Un myélogramme | Une scintigraphie osseuse | A 55-year-old patient with hyperlymphocytosis at 25 g/l without cytopenia is referred to you with a diagnosis of chronic lymphocytic leukemia on lymphocyte immunophenotyping. On clinical examination, the patient is in excellent general condition and there is polyadenopathy of 1.5 to 2 cm in diameter in all lymph node areas. what examination is necessary at this stage? (only one answer) | None | Un tep-scanner | An echocardiogram | A myelogram | A bone scan |
5 | Un homme de 25 ans vous consulte en raison de douleurs abdominales. l'examen est normal en dehors d’une ratepalpable en fin d’inspiration. l’hémogramme montre : leucocytes 14 g/l, pnn 8 g/l, myélocytes 1 g/l, métamyélocytes 1g/l, monocytes 1 g/l, lymphocytes 3 g/l, plaquettes 510 g/l. vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. quelsexamens biologiques prescrivez-vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ? (une ou plusieurs réponses possibles) | Immunophénotypage leucocytaire sur sang | Recherche de corps de jolly au frottis | Recherche du transcrit bcr-abl | Recherche d’ombres de gumprecht | Recherche d'une mutation de jak2 | A 25-year-old man consults you because of abdominal pain. the examination is normal apart from a palpable spleen at the end of inspiration. the blood count shows: leukocytes 14 g/l, pnn 8 g/l, myelocytes 1 g/l, metamyelocytes 1g/l, monocytes 1 g/l, lymphocytes 3 g/l, platelets 510 g/l. you suspect chronic myelogenous leukemia. What biological tests do you prescribe to confirm your diagnostic hypothesis? (one or more possible answers) | Leukocyte immunophenotyping on blood | Search for jolly bodies by smear | Searching for the bcr-abl transcript | Gumprecht's Shadow Search | Search for a jak2 mutation |
6 | Parmi les affirmations suivantes concernant les ostéopathies fragilisantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? | L’hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l’os cortical | Le traitement de l’hypothyroïdie augmente le risque de fracture ostéoporotique | L’ostéoporose cortisonique touche principalement l’os cortical | La carence estrogénique est responsable d’une hyperactivité ostéoclastique | Le traitement par biphosphonate augmente l’activité des ostéoblastes | Which of the following statements regarding weakening osteopathies is (are) correct? | Primary hyperparathyroidism preferentially affects cortical bone | Treatment of hypothyroidism increases the risk of osteoporotic fracture | Cortisone osteoporosis mainly affects the cortical bone | Estrogen deficiency is responsible for osteoclast hyperactivity | Bisphosphonate treatment increases osteoblast activity |
7 | Une femme de 50 ans arrive aux urgences pour malaise. elle n’a pas d’antécédent particulier mais décrit une fatiguerapidement apparue. l’examen clinique est normal en dehors d’un subictère conjonctival. l’hémogramme montrehémoglobine 90 g/l, hématies 2,7 t/l, hématocrite 27 %, vgm 102 fl, ccmh 33 g/dl, leucocytes 8 g/l, polynucléairesneutrophiles 5 g/l, lymphocytes 2,3 g/l, monocytes 0,7 g/l.quels examens biologiques vous semblent pertinents à prescrire en première intention ?(une ou plusieurs réponsespossibles) | Protéine c réactive (crp) | Fer sérique | Electrophorèse des protides sériques | Réticulocytes | Ldh | A 50-year-old woman arrives at the emergency room feeling unwell. she has no particular history but describes fatigue that quickly appeared. the clinical examination is normal apart from a conjunctival subcutaneous tissue. the blood count shows hemoglobin 90 g/l, red blood cells 2.7 t/l, hematocrit 27%, vgm 102 fl, ccmh 33 g/dl, leukocytes 8 g/l, polynuclear neutrophils 5 g/l, lymphocytes 2.3 g/l , monocytes 0.7 g/l. Which biological tests do you think are relevant to prescribe as first intention? (one or more possible answers) | C-reactive protein (crp) | Serum iron | Serum protein electrophoresis | Reticulocytes | Ldh |
8 | Parmi les agents infectieux suivants, le(s)quel(s) est(sont) responsable(s) d’endocardite à hémocultures négatives ? | Mycobacterium tuberculosis | Bartonella | Streptococcus pyogenes | Coxiella burnetii | Tropheryma whipplei | Which of the following infectious agents is(are) responsible for blood culture negative endocarditis? | Mycobacterium tuberculosis | Bartonella | Streptococcus pyogenes | Coxiella burnetii | Tropheryma whipplei |
9 | Parmi les maladies infectieuses suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) à déclaration obligatoire en france ? | Rubéole | Peste | Tuberculose | Légionellose | Pneumococcie invasive | Which of the following infectious diseases is(are) required to be declared in France? | Rubella | Fish | Tuberculosis | Legionnaires' disease | Pneumococcie invasive |
10 | Chez un patient traité depuis 2 jours pour une embolie pulmonaire proximale par héparine non fractionnée, le tca ratio està 6 et l’activité anti-xa est mesurée au pic d’activité à 1,2 ui/ml, en absence de saignement, quelle(s) mesure(s) adoptez-vous immédiatement ? (une ou plusieurs réponses possibles) | Apport de vitamine k | Perfusion de culot concentré plaquettaire | Perfusion de protamine | Arrêt puis adaptation posologique | Introduction des avk | In a patient treated for 2 days for a proximal pulmonary embolism with unfractionated heparin, the tca ratio is 6 and the anti-xa activity is measured at peak activity at 1.2 iu/ml, in the absence of bleeding, whatever (s) measure(s) do you adopt immediately? (one or more possible answers) | Vitamin K intake | Infusion of concentrated platelet pellet | Perfusion de protamine | Discontinuation then dose adjustment | Introduction of avk |
11 | Un homme de 62 ans sans antécédent médical présente un hématome profond spontané du muscle psoas . la nfsmontre une hémoglobine à 90 g/l et des plaquettes à 170 g/l. son bilan d’hémostase est le suivant : tca ratio à 2,1, tpà 78% et fibrinogène à 3,1g/l. le mélange du plasma du patient avec un plasma normal ne permet pas de corriger le tca(indice de rosner à 28 pour une normale < 15). le dosage des facteurs de la voie endogène révèle un facteur viii à 4%.quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) | La présence d’un anticoagulant de type lupique | Une hémophilie a constitutionnelle | La présence d’un anticorps anti facteur viii | Une maladie de willebrand de type 1 | Une hémophilie b acquise | A 62-year-old man with no medical history presents with a spontaneous deep hematoma of the psoas muscle. the nfs shows hemoglobin at 90 g/l and platelets at 170 g/l. its hemostasis assessment is as follows: tca ratio at 2.1, tp at 78% and fibrinogen at 3.1g/l. mixing the patient's plasma with normal plasma does not allow the TCA to be corrected (Rosner index at 28 for normal < 15). the dosage of endogenous pathway factors reveals a factor viii at 4%. what diagnostic hypothesis(s) do you retain? (one or more possible answers) | The presence of a lupus-type anticoagulant | Constitutional hemophilia | The presence of an anti-factor VIII antibody | Willebrand disease type 1 | Acquired hemophilia b |
12 | Une patiente est amenée inconsciente par les pompiers aux urgences dans les suites d’un accident de la voie publique.elle présente un polytraumatisme pour lequel sont réalisés en urgence un scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien.elle présente une fracture de rate qui nécessite une intervention chirurgicale. a son arrivée, son mari vous apprend qu'elleest enceinte d’environ 8 semaines d’aménorrhée. la dose d’irradiation reçue est de 10 mgy. quel(s) est(sont) le(s)risque(s) lié(s) à l’accident et à la prise en charge ? | Retard de développement | Malformation cérébrale | Avortement | Retard de croissance | Hématome rétro-placentaire | A patient is brought unconscious by the firefighters to the emergency room following a road accident. She presents with multiple trauma for which an emergency brain and thoraco-abdomino-pelvic scan are carried out. She presents with a fractured spleen which requires a surgical intervention. When she arrives, her husband tells you that she is approximately 8 weeks pregnant with amenorrhea. the irradiation dose received is 10 mgy. what are the risk(s) linked to the accident and treatment? | Developmental delay | Brain malformation | Abortion | Stunted growth | Retroplacental hematoma |
13 | Une patiente se présente à votre cabinet pour une consultation préconceptionnelle. elle est âgée de 32 ans, nulligeste. elleest suivie depuis un an pour une hypertension artérielle bien équilibrée sous perindopril, un comprimé par jour. ellebénéficie d’une contraception oestro-progestative qu’elle envisage d’arrêter à la fin de sa plaquette. elle pèse 81 kg pourune taille d’1m68. elle consomme 5 cigarettes par jour mais aimerait arrêter.que prévoyez-vous à l’issue de la consultation ? (une ou plusieurs réponses exactes) | Sérologie de la rubéole | Aide au sevrage tabagique par substituts nicotiniques | Frottis cervico-utérin si ce dernier date de plus de un an | Prescription de folates à la dose de 5 mg/jour | Arrêt du traitement par perindopril et relai par un autre antihypertenseur | A patient comes to your office for a preconception consultation. she is 32 years old, non-ligest. She has been followed for a year for well-controlled high blood pressure on perindopril, one tablet per day. She benefits from estrogen-progestin contraception which she plans to stop at the end of her pack. she weighs 81 kg for a height of 1m68. She consumes 5 cigarettes a day but would like to stop. What do you expect at the end of the consultation? (one or more correct answers) | Rubella serology | Help with smoking cessation using nicotine substitutes | Cervico-uterine smear if it is more than a year old | Prescription of folate at a dose of 5 mg/day | Stopping treatment with perindopril and switching to another antihypertensive |
14 | Une femme de 28 ans consulte pour la palpation d’une tuméfaction dans le quadrant supéro-externe du sein droit. elle estinquiète car sa mère et sa tante maternelle ont eu un cancer du sein à 55 et 60 ans respectivement. a l’examen clinique,vous palpez une tuméfaction ronde et régulière de 15 mm, non adhérente aux plans profond et superficiel. il n’y a pasd’inflammation ni de rétraction cutanée en regard. aucune adénopathie suspecte n’est palpée dans les aires ganglionnairesaxillaire et sus-claviculaire.quel(s) examen(s) doit(doivent) être demandé(s) en première intention ? | Une échographie mammaire | Une radiographie pulmonaire | Un dosage du ca 15-3 | Une irm mammaire | Une mammographie | A 28-year-old woman consults for palpation of a swelling in the upper outer quadrant of the right breast. she is worried because her mother and her maternal aunt had breast cancer at ages 55 and 60 respectively. On clinical examination, you feel a round and regular swelling of 15 mm, non-adherent on the deep and superficial planes. there is no inflammation or skin retraction nearby. no suspicious lymphadenopathy is palpated in the axillary and supraclavicular lymph node areas. What examination(s) should be requested as a first intention? | A breast ultrasound | A chest x-ray | A dosage of ca 15-3 | A breast MRI | A mammogram |
15 | Une femme de 38 ans consulte 3 mois après son troisième accouchement pour une demande de contraception. elle a euune césarienne alors que ses deux premiers accouchements avaient eu lieu par voie vaginale. elle vient d’arrêterl’allaitement de son enfant car elle doit reprendre son activité professionnelle. dans ses antécédents, elle rapporte uneperforation utérine lors de la pose d’un dispositif intra utérin il y a 7 ans, une phlébite sous plâtre il y a 10 ans et untraitement par laser cervical il y a 4 ans pour une dysplasie cervicale liée à une infection à papillomavirus humain. elle nefume pas mais « vapote » de temps en temps. le dernier frottis cervico-utérin, réalisé en début de grossesse, était normal.quel(s) moyen(s) contraceptif(s) est(sont) envisageable(s) pour cette femme ? | Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel | Dispositif intra-utérin au cuivre | Dispositif transdermique libérant du norelgestromine et de l’éthinylestradiol | Stérilisation tubaire par coelioscopie | Dispositif sous-cutané libérant de l’étonogestrel | A 38-year-old woman consults 3 months after her third birth for a request for contraception. she had a cesarean section even though her first two deliveries had taken place vaginally. she has just stopped breastfeeding her child because she has to return to her professional activity. in her history, she reports a uterine perforation during the insertion of an intrauterine device 7 years ago, phlebitis under plaster 10 years ago and cervical laser treatment 4 years ago for cervical dysplasia linked to a human papillomavirus infection. she does not smoke but “vapes” from time to time. the last cervico-uterine smear, taken at the start of pregnancy, was normal. What contraceptive method(s) is(are) possible for this woman? | Levonorgestrel intrauterine device | Copper intrauterine device | Transdermal patch releasing norelgestromin and ethinyl estradiol | Tubal sterilization by laparoscopy | Etonogestrel-releasing subcutaneous device |
16 | Devant une suspicion de corps étranger intra-oculaire métallique quel(s) examen(s) proposez-vous en urgence ? | Un scanner orbitaire | Une irm | Une radiographie de l’orbite | Une angiographie à la fluorescéine | Une mesure de la pression intra oculaire | Faced with a suspicion of a metallic intraocular foreign body, what emergency examination(s) do you suggest? | An orbital scanner | An MRI | An x-ray of the orbit | Fluorescein angiography | A measurement of intraocular pressure |
17 | Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’interruption volontaire de grossesse (ivg) en france ? | Une femme sous tutelle peut demander une ivg | Une femme peut demander un anonymat complet pour la réalisation d’une ivg | La pose d’un stérilet est contre-indiquée dans les suites immédiates d’une ivg chirurgicale | Les prostaglandines ne peuvent pas être utilisées en cas de porphyrie héréditaire | Un entretien psychosocial doit systématiquement être effectué avant la réalisation de l’ivg | What is(are) the correct proposal(s) regarding voluntary termination of pregnancy (IVG) in France? | A woman under guardianship can request an abortion | A woman can request complete anonymity for an abortion | Insertion of an IUD is contraindicated immediately following a surgical abortion | Prostaglandins cannot be used in hereditary porphyria | A psychosocial interview must systematically be carried out before carrying out the abortion |
18 | Un chalazion : | Est une infection d’un follicule pilo-sébacé des paupières | Est un granulome de résorption d’une glande de meibomius des paupières | Se traite par des corticostéroïdes en pommade | Se traite par des antibiotiques par voie générale | Peut nécessiter une incision chirurgicale | A chalazion: | Is an infection of a pilosebaceous follicle of the eyelids | Is a resorption granuloma of a meibomian gland of the eyelids | Treated with corticosteroid ointment | Treated with systemic antibiotics | May require surgical incision |
19 | Quelles sont les étiologies possibles d’une baisse d’acuité visuelle associée à une rougeur oculaire (plusieurs réponsesexactes) ? | Crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle | Uvéite antérieure | Occlusion de l’artère centrale de la rétine | Glaucome néovasculaire | Vascularite rétinienne | What are the possible etiologies of a reduction in visual acuity associated with ocular redness (several correct answers)? | Acute glaucoma attack due to angle closure | Anterior uveitis | Occlusion of the central retinal artery | Neovascular glaucoma | Retinal vasculitis |
20 | En cas de myopie (une ou plusieurs réponses exactes) : | Le système optique formé par l’œil est trop convergent | La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction | Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine | Un verre divergent peut être utilisé pour la correction | Le risque de décollement de rétine peut être augmenté | In case of myopia (one or more correct answers): | The optical system formed by the eye is too convergent | Distance vision is better than near vision without correction | Light rays focus in front of the retina | A divergent lens can be used for correction | Risk of retinal detachment may be increased |
21 | Vous prenez en charge une patiente de 83 ans, bien entourée, à j2 d’une arthroplastie de genou. les drains de redon ontété retirés sans problème. elle présente un genou augmenté de volume, très œdématié et inflammatoire. la cicatrice estbelle, non inflammatoire. quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? | Une prise en charge en ambulatoire est possible | Les techniques d’électrothérapie pratiquées par le kinésithérapeute auront pour objectif de diminuer l’œdème | La prescription de canne anglaise pourrait être faite par le kinésithérapeute libéral après la sortie de l’hôpital | Votre prescription de kinésithérapie devra obligatoirement mentionner les techniques de kinésithérapie à employer | L’adaptation du domicile devra se faire après rédaction d’un dossier auprès de la mdph (maison départementale despersonnes handicapées) | You are caring for an 83-year-old patient, well supported, on day two of a knee arthroplasty. the redon drains were removed without problem. She presents with an enlarged knee, very edematous and inflammatory. the scar is beautiful, non-inflammatory. what is(are) the correct proposition(s)? | Outpatient treatment is possible | The electrotherapy techniques practiced by the physiotherapist will aim to reduce edema | The English cane prescription could be made by the private physiotherapist after discharge from the hospital | Your physiotherapy prescription must mention the physiotherapy techniques to be used. | The adaptation of the home must be done after writing a file with the mdph (departmental center for disabled people) |
22 | Vous prenez en charge un patient de 32 ans, informaticien, dont le tabagisme est évalué à 15 paquets/année, sansantécédent médical ou chirurgical, victime d’un accident de la route responsable d’une lésion médullaire sévère par fracturecervicale c5 ostéosynthésée par voie antérieure le 30 avril 2018. le sevrage de la ventilation mécanique ayant été difficile,il a été trachéotomisé le 21 mai 2018 après intubation orotrachéale. le sevrage a ensuite été réalisé le 29 mai. a sonarrivée, il est eupnéique. il présente une escarre du trochanter droit, stade 4 avec une perte de substance jusqu’à l’os. lefond de l’escarre est fibrineux et les sécrétions purulentes sont très abondantes sans signe cutané inflammatoire. quelle(s)est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? | La sténose trachéale est une complication de l’intubation orotrachéale prolongée | Vous privilégiez pour le traitement de cette escarre une association antiseptiques locaux et pansements secs. | La présence de cette escarre contre indique la mise au fauteuil | La lésion étant de niveau médullaire c6 vous vous attendez à une anesthésie à partir du bord latéral de l’avant-bras enposition anatomique | La demande d’affection longue durée peut être réalisée par le médecin traitant | You are caring for a 32-year-old patient, a computer scientist, whose smoking is estimated at 15 packs/year, with no medical or surgical history, victim of a road accident responsible for a severe spinal cord injury by c5 cervical fracture osteosynthesised by an anterior route on April 30, 2018. weaning from mechanical ventilation having been difficult, he was tracheotomized on May 21, 2018 after orotracheal intubation. weaning was then carried out on May 29. When he arrived, he was eupneic. he presents with a pressure sore of the right trochanter, stage 4 with loss of substance down to the bone. the bottom of the pressure sore is fibrinous and the purulent secretions are very abundant without any inflammatory skin signs. what is (are) the correct proposition(s)? | Tracheal stenosis is a complication of prolonged orotracheal intubation | For the treatment of this bedsore, you prefer a combination of local antiseptics and dry dressings. | The presence of this pressure sore indicates that the patient should be placed in a chair. | The lesion being at spinal level c6 you expect anesthesia from the lateral edge of the forearm in anatomical position | The request for long-term illness can be made by the attending physician |
23 | Vous prescrivez une orthèse articulée de genou de série à un de vos patients atteint d’une entorse de genou. cochezle(les) principe(s) de prescription(s) juste(s) pour ce type de dispositif médical : | Il est prescrit sur une ordonnance simple | Il est prescrit sur un formulaire grand appareillage | Il est remboursé à 100% de son prix d’achat | Il peut être prescrit par tous les spécialistes | Il peut être prescrit par un kinésithérapeute | You prescribe a standard articulated knee orthosis to one of your patients with a knee sprain. check the correct prescription principle(s) for this type of medical device: | It is prescribed on a simple prescription | It is prescribed on a large equipment form | It is refunded 100% of its purchase price | It can be prescribed by all specialists | It can be prescribed by a physiotherapist |
24 | Concernant le syndrome du canal carpien, quelle(s) est( sont) la( les) proposition(s) vraie(s) ? | Il est le plus souvent idiopathique | Il est plus fréquent au cours de la grossesse | L’électromyogramme est indispensable au diagnostic | Il pourra entrainer un déficit du long fléchisseur du pouce | Il pourra entrainer une abolition du réflexe stylo-radial | Regarding carpal tunnel syndrome, what is(are) the true statement(s)? | It is most often idiopathic | It is more common during pregnancy | Electromyogram is essential for diagnosis | It may lead to a deficit of the flexor pollicis longus | It may lead to an abolition of the stylo-radial reflex |
25 | Concernant l’arthrose du genou, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) ? | La ponction articulaire est indispensable au diagnostic | Un genu varum prédispose à la gonarthrose fémoro-tibiale médiale | Les infiltrations par viscosupplémentation sont indiquées dans les poussées avec épanchement | L’indication chirurgicale dépend de l’importance du pincement articulaire | L’efficacité des infiltrations de corticoïdes est limitée dans le temps | Concerning knee osteoarthritis, what is(are) the true answer(s)? | Joint puncture is essential for diagnosis | A genu varum predisposes to medial femorotibial knee osteoarthritis | Viscosupplementation infiltrations are indicated in flare-ups with effusion | The surgical indication depends on the extent of joint narrowing | The effectiveness of corticosteroid infiltrations is limited in time |
26 | Un ancien garagiste de 78 ans vient consulter pour des lombalgies inflammatoires fébriles importantes apparues depuis 10jours. vous suspectez une spondylodiscite et vous décidez de lui prescrire une irm lombaire. ce patient est porteur d’uneprothèse totale de hanche mise en place il y a 8 ans et d’une prothèse valvulaire depuis 2 ans. il a bénéficié de la posed’un stent coronaire il y a 3 mois. il présente un débit de filtration glomérulaire à 48 ml/ mn. lors de l’interrogatoire, il voussignale qu’il a reçu des éclats métalliques dans l’œil droit et dans la joue droite il y a 40 ans. quelle (s) proposition(s)contre-indique(nt) l’irm injectée ? | Les éclats métalliques dans l’œil | La prothèse de hanche | La prothèse valvulaire | Le stent coronaire | La fonction rénale | A 78-year-old former mechanic came to consult for severe inflammatory febrile back pain that had appeared 10 days ago. you suspect spondylodiscitis and you decide to prescribe a lumbar MRI. This patient has a total hip prosthesis installed 8 years ago and a valve prosthesis 2 years ago. he benefited from the placement of a coronary stent 3 months ago. it has a glomerular filtration rate of 48 ml/min. during interrogation, he tells you that he received metal shards in his right eye and right cheek 40 years ago. Which proposition(s) contraindicate(s) injected MRI? | Metal shards in the eye | The hip prosthesis | The valve prosthesis | The coronary stent | Kidney function |
27 | En cas de paralysie du nerf oculo-moteur (iii), vous pouvez rencontrer à l’examen ? | Un défaut d’élévation de l’œil | Un myosis | Un défaut d’adduction de l’œil | Une exophtalmie | Un ptosis | In case of paralysis of the oculomotor nerve (iii), you may encounter on examination? | A lack of elevation of the eye | a myosis | An eye adduction defect | An exophthalmos | Un ptosis |
28 | Un patient de 62 ans a comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée en monothérapie depuis 2 ans etun tabagisme actif (45 paquets-année). depuis environ deux semaines, il se plaint de céphalées quotidiennes quis’installent volontiers en deuxième partie de nuit. au début, elles s’estompaient progressivement en cours de matinée.depuis environ 3 jours, elles sont constantes. ces céphalées sont décrites comme diffuses en casque, sont fluctuantes enintensité, sont accentuées par l’activité physique. il se plaint également d’une inappétence et de nausées elles aussid’évolution progressive. le patient est apyrétique.quel syndrome évoquez-vous devant ce tableau ? | État de mal migraineux | Céphalées chroniques quotidiennes | Syndrome méningé d’origine infectieuse | Hypertension intracrânienne | Syndrome méningé en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne | A 62-year-old patient has a history of essential hypertension treated with monotherapy for 2 years and active smoking (45 pack-years). for about two weeks, he has been complaining of daily headaches which usually appear during the second half of the night. At the beginning, they gradually faded during the morning. For about 3 days, they have been constant. These headaches are described as diffuse in the head, are fluctuating in intensity, and are accentuated by physical activity. he also complains of inappetence and nausea which are also progressive. the patient is afebrile. What syndrome do you evoke in front of this table? | Migraine status | Chronic daily headaches | Meningeal syndrome of infectious origin | Intracranial hypertension | Meningeal syndrome linked to subarachnoid hemorrhage |
29 | Un patient de 59 ans a vu apparaître un tremblement des trois derniers doigts de la main droite que son entourage aégalement remarqué à la marche. il balance moins le membre supérieur droit à la marche. a l’examen, vous constatez quele tremblement disparaît les bras tendus. vous percevez que la mobilisation passive du coude droit est plus difficile et quela mobilisation de l’épaule droite est douloureuse. les réflexes ostéo-tendineux sont normaux.ce type de tremblement est probablement aggravé par : | L’émotion | Le calcul mental | L’écriture | Le mouvement | Le sommeil | A 59-year-old patient saw a tremor appear in the last three fingers of his right hand, which those around him also noticed when walking. he swings his right upper limb less when walking. On examination, you notice that the tremor disappears with outstretched arms. you perceive that passive mobilization of the right elbow is more difficult and that mobilization of the right shoulder is painful. osteotendinous reflexes are normal. This type of tremor is probably aggravated by: | The emotion | I mentally calculate them | Writing | The movement | Sleep |
30 | Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s’applique(nt) à une vessie neurologique centrale ? | Le | Hypoactivité détrusorienne | Incontinence | Risque de reflux urétéro-vésical | Basses pressions intravésicales | Which of the following applies to a central neurological bladder? | The | Detrusor hypoactivity | Incontinence | Risk of ureterovesical reflux | Low intravesical pressures |
31 | Parmi les aliments suivants, le(s)quel(s) contiennent plus de 5% de glucides ? | Lentilles | Haricots verts | Viande | Fromage | Fruits | Which of the following foods contain more than 5% carbohydrates? | Lenses | Green beans | Meat | Cheese | Fruits |
32 | Parmi les signes biologiques suivants, lequel(lesquels) vous oriente(nt) vers une insuffisance surrénale iatrogène chez unpatient de 38 ans aux antécédents de maladie de crohn traitée pendant 5 ans par 10 mg/ jour de prednisone ? | Natrémie à 128 mmol/l | Kaliémie à 5,8 mmol/l | Glycémie à jeun à 3 mmol/l | Acth plasmatique à 8 heures à 585 pg/ml (n : 10 – 20) | Cortisol libre urinaire à 25 µg/24 heures (n: < 90) | Which of the following biological signs points you towards iatrogenic adrenal insufficiency in a 38-year-old patient with a history of Crohn's disease treated for 5 years with 10 mg/day of prednisone? | Sodium at 128 mmol/l | Potassium at 5.8 mmol/l | Fasting blood sugar at 3 mmol/l | Plasma acth at 8 hours at 585 pg/ml (n: 10 – 20) | Urinary free cortisol at 25 µg/24 hours (n: < 90) |
33 | Vous voyez en consultation un nouveau-né de 15 jours qui présente une fièvre isolée à 38,2°c et un état général conservé | Vous rassurez les parents quant à la nature bénigne de cette fièvre en période d’épidémies virales | Le test de grippe n’est pas informatif à cet âge | La bandelette urinaire n’est pas informative à cet âge | La réalisation d’un examen cyto bactériologique des urines est systématique | La réalisation d’une ponction lombaire est systématique | You see in consultation a 15-day-old newborn who presents with an isolated fever of 38.2°C and a general condition that has not changed | You reassure parents about the benign nature of this fever during periods of viral epidemics | The flu test is not informative at this age | The urine dipstick is not informative at this age | Carrying out a cytobacteriological examination of urine is systematic | Performing a lumbar puncture is systematic |
34 | Devant une lésion de la langue, quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui orientera (orienteront) vers une originemaligne ? | Lésion indurée | Lésion douloureuse | Saignement au contact lors de la palpation de la lésion | Induration sous muqueuse | Présence d’une leucoplasie associée | Faced with a lesion of the tongue, what is(are) the clinical sign(s) which will point towards a malignant origin? | Indurated lesion | Painful lesion | Bleeding on contact when palpating the lesion | Submucosal induration | Presence of associated leukoplakia |
35 | Vous intervenez au domicile d’un nourrisson trouvé décédé par ses parents il y a quelques minutes : | Vous demandez à être accompagné par la police | Vous ne devez pas signer le certificat de décès avant l’admission à l’hôpital | Vous rédigez un signalement au procureur de la république | Vous proposez aux parents de réaliser une autopsie à la recherche des causes du décès | Le transfert du corps doit se faire vers un institut médico-légal | You intervene at the home of an infant found deceased by his parents a few minutes ago: | You ask to be accompanied by the police | You should not sign the death certificate before admission to the hospital | You write a report to the public prosecutor | You suggest that the parents carry out an autopsy to find the causes of death | The transfer of the body must be done to a forensic institute |
36 | Vous expliquez à de jeunes parents dont l’enfant présente un premier épisode fébrile la ou lesmesure(s) à prendre pendant cet épisode. | Le traitement médicamenteux s'impose pour toute température supérieure à 39°c | La prise de boisson est nécessaire toutes les heures tant que la fièvre persiste | Il faut utiliser des enveloppements frais si l'enfant est inconfortable | L'utilisation d’ibuprofene n'est possible qu'après 3 mois | Il faut garder l’enfant hors des collectivités pendant la durée de la fièvre | You explain to young parents whose child has a first febrile episode the measure(s) to take during this episode. | Medicinal treatment is required for any temperature above 39°C | Drinking water is necessary every hour as long as the fever persists. | Cool wraps should be used if the child is uncomfortable | The use of ibuprofen is only possible after 3 months | The child must be kept out of communities for the duration of the fever. |
37 | Concernant les tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) le(s) item(s) exact(s) ? | Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition | Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d’un cancer génito-urinaire | Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d’unkyste amygdaloïde | Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d’une adénopathie sous-mandibulaire | Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d’une adénopathie spinale | Concerning cervical swelling, what is(are) the correct item(s)? | A thyroglossal tract cyst is mobile when swallowing | Right supraclavicular lymphadenopathy may indicate genitourinary cancer | A renitent superficial swelling located at the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle is suggestive of an amygdaloid cyst | A brachial plexus schwannoma is a differential diagnosis of submandibular lymphadenopathy | An accessory nerve schwannoma is a differential diagnosis of spinal lymphadenopathy |
38 | Concernant le phlegmon péri-amygdalien, quel(s) est(sont) le(s) item(s) exact(s) ? | L’abcès est localisé au niveau de l’espace latéro-pharyngé | Il peut exister un trismus | Le pilier antérieur du voile du palais est élargi | Chez l’adulte, l’hospitalisation est systématique | Le drainage de l’abcès se fait soit par ponction soit par incision sous anesthésie générale | Regarding peritonsillar phlegmon, what are the correct item(s)? | The abscess is located in the lateropharyngeal space | There may be trismus | The anterior pillar of the soft palate is widened | In adults, hospitalization is systematic | Drainage of the abscess is done either by puncture or incision under general anesthesia |
39 | Concernant le vertige positionnel paroxystique bénin, quel(s) est(sont) le(s) item(s) exact(s) ? | Il est d’une durée inférieure à une minute | Il est consécutif à une ischémie vestibulaire | Il se traite par de la kinésithérapie vestibulaire | Il est associé à des acouphènes | Il existe un facteur positionnel déclenchant | Regarding benign paroxysmal positional vertigo, what is the correct item(s)? | It lasts less than a minute | It is caused by vestibular ischemia | It is treated with vestibular physiotherapy. | It is associated with tinnitus | There is a positional triggering factor |
40 | Un patient de 32 ans consulte aux urgences pour asthénie. il n’ y a pas d’autre anomalie à l’examen clinique. on constateaux examens biologiques une augmentation des transaminases avec asat=1362 ui (n<40), alat=2348 ui (n<40). quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) à cette augmentation des transaminases? | Hépatite virale aigue | Hépatite alcoolique aigue | Hépatite médicamenteuse | Hépatite auto-immune | Hépatite liée à la prise de cannabis | A 32-year-old patient consults the emergency room for asthenia. there are no other abnormalities on clinical examination. Biological examinations show an increase in transaminases with asat=1362 iu (n<40), alat=2348 iu (n<40). what is(are) the possible cause(s) of this increase in transaminases? | Acute viral hepatitis | Acute alcoholic hepatitis | Drug-induced hepatitis | Autoimmune hepatitis | Hepatitis linked to cannabis use |
41 | Un patient de 62 ans présente une hyponatrémie d’apparition progressive. il parait euvolémique cliniquement.son bilan biologique sanguin est le suivant : na 125 mmol/l, k 4 mmol/l, chlore 110 mmol/l, hco3- 25 mmol/l, glycémie 5mmol/l, protides 67 g/l, urée 4 mmol/l, créatininémie 78 µmol/l.bilan urinaire : na 100 mmol/l, k 25 mmol/l, urée 350 mmol/l, créatinine 8 mmol/l.quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) de ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses) ? | Tea and toast syndrome | Prise de furosémide | Syndrome de sécrétion inappropriée d’adh | Prise d'amlodipine | Prise de lithium | A 62-year-old patient presents with progressive onset hyponatremia. he appears euvolemic clinically. his biological blood test is as follows: na 125 mmol/l, k 4 mmol/l, chlorine 110 mmol/l, hco3- 25 mmol/l, blood sugar 5 mmol/l, proteins 67 g/l, urea 4 mmol/l, serum creatinine 78 µmol/l. Urine assessment: na 100 mmol/l, k 25 mmol/l, urea 350 mmol/l, creatinine 8 mmol/l. what is (are) the (are) possible cause(s) of this biological picture? (one or more correct answers)? | Tea and toast syndrome | Taking furosemide | Syndrome of inappropriate adh secretion | Taking amlodipine | Lithium intake |
42 | Un patient de 86 ans est hospitalisé pour hématémèse. il est connu pour avoir une hépatite virale b, non suivie. sa familledécrit un vomissement sanglant équivalent en volume à celui d'une bassine.a l’examen, il présente une ascite et un asterixis. la pression artérielle systolique est à 55 mmhg. parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) est (sont) associé(s) à un mauvais pronostic ? | Age | Volume de l’hématémèse | Pression artérielle | Présence d’une encéphalopathie hépatique | Présence d’une ascite | An 86-year-old patient is hospitalized for hematemesis. he is known to have viral hepatitis b, which has not been monitored. His family describes bloody vomit equivalent in volume to that of a basin. On examination, he presents ascites and asterixis. systolic blood pressure is 55 mmhg. Which of the following is(are) associated with a poor prognosis? | Age | Hematemesis volume | Blood pressure | Presence of hepatic encephalopathy | Presence of ascites |
43 | Un patient de 62 ans présente le bilan biologique suivant : na 142 mmol/l, k 5,7 mmol/l, chlore 110 mmol/l, hco3- 18mmol/l, protides 88 g/l, urée 20 mmol/l, créatininémie 170 µmol/l. quel(s) médicament(s) peut (peuvent) donner ce tableaubiologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses) | Ibuprofène | Candesartan | Amiloride | Amlodipine | Prednisone | A 62-year-old patient presents the following biological assessment: na 142 mmol/l, k 5.7 mmol/l, chlorine 110 mmol/l, hco3- 18mmol/l, proteins 88 g/l, urea 20 mmol/l, serum creatinine 170 µmol/l. what drug(s) can give this biological picture? (one or more correct answers) | Ibuprofen | Candesartan | Amiloride | Amlodipine | Prednisone |
44 | Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 67 ans dont le motif d'entrée est une douleur du mollet droit.l'interrogatoire et l'examen clinique retrouvent un cancer évolutif en cours de traitement et une sensibilité localisée le longdu réseau veineux profond à droite. le reste de l'examen est sans particularité.vous utilisez un modèle de prédiction clinique simplifié de thrombose veineuse profonde (tvp) qui indique une probabilitéde tvp de 17%.vous demandez un échodoppler veineux des membres inférieurs pour confirmer cette suscpicion de tvp.parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? | La probabilité post-test de tvp dépend de la sensibilité de l'échodoppler veineux. | La probabilité pré-test de tvp dépend de la spécificité de l'échodoppler veineux. | La probabilité post-test de tvp dépend du rapport de vraisemblance de l'échodoppler veineux. | La probabilité post-test de tvp dépend des performances intrinséques de l'échodoppler veineux. | La probabilité post-test de tvp peut être déterminée graphiquement en utilisant le nomogramme de fagan. | You take care of a 67-year-old female patient in the emergency room whose reason for admission is pain in the right calf. The questioning and clinical examination reveal a progressive cancer during treatment and localized sensitivity along the deep venous network. RIGHT. the rest of the examination is unremarkable. you use a simplified clinical prediction model for deep vein thrombosis (dVT) which indicates a probability of dvt of 17%. you request a venous duplex of the lower limbs to confirm this suspicion of dvt. among Which of the following statements is (are) correct? | The post-test probability of DVT depends on the sensitivity of the venous Doppler ultrasound. | The pre-test probability of pVT depends on the specificity of the venous duplex scan. | The post-test probability of pVT depends on the likelihood ratio of venous duplex ultrasound. | The post-test probability of DVT depends on the intrinsic performance of venous Doppler ultrasound. | The post-test probability of TVP can be determined graphically using the Fagan nomogram. |
45 | Un patient de 43 ans consulte pour une hyperferritinémie modérée à 2 fois la normale découverte surun bilan systématique réalisé par la médecine du travail. il est asymptomatique. quel(s) élément(s) orientera(ont) vers une hépatosidérose métabolique ? | Coefficient de saturation de la transferrine élevé | Surpoids | Hypertriglycéridémie | Maladie de basedow | Antécédent de cancer colique | A 43-year-old patient consulted for moderate hyperferritinemia twice the normal level discovered during a systematic assessment carried out by occupational medicine. he is asymptomatic. what element(s) will direct(s) towards metabolic hepatosiderosis? | High transferrin saturation coefficient | Overweight | Hypertriglyceridemia | Graves' disease | History of colon cancer |
46 | Devant une diverticulite sigmoïdienne un examen tomodensitométrique abdomino-pelvien injecté estréalisé. il peut montrer (une ou plusieures réponses exactes) : | Des images d’addition contenant de l’air au bord anti-mésentérique du côlon | Un amincissement de la paroi colique | Une infiltration de la graisse autour d’un diverticule | Un épaississement de la paroi colique | Une pyléphlébite | In the event of sigmoid diverticulitis, an injected abdominal-pelvic CT examination is performed. it can show (one or more correct answers): | Images of addition containing air at the anti-mesenteric edge of the colon | Thinning of the colonic wall | Fat infiltration around a diverticulum | Thickening of the colonic wall | Pylephlebitis |
47 | Dans quelle(s) situation(s) un patient bénéficie-t-il d’une exonération du ticket modérateur (sur la base des tarifs sécuritésociale) ? | Les soins aux enfants mineurs quels qu’ils soient | Les soins, quels qu’ils soient, aux sujets bénéficiaires de l’aide médicale d’etat (ame) | Les soins, quels qu’ils soient, aux femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse | La réalisation d’une mammographie chez une femme de 54 ans dans le cadre du programme national de dépistage ducancer du sein | Les examens supplémentaires, hors prise en charge habituelle, réalisés dans le cadre de la participation à un essairandomisé | In what situation(s) does a patient benefit from an exemption from user fees (based on social security rates)? | Care of minor children of any nature | Care, whatever it may be, for subjects receiving state medical aid (ame) | Care, whatever it may be, for pregnant women from the 4th month of pregnancy | Performing a mammogram on a 54-year-old woman as part of the national breast cancer screening program | Additional examinations, outside of usual care, carried out as part of participation in a randomized trial |
48 | Un patient de 48 ans présente depuis quelques semaines des céphalées qui conduisent à diagnostiquer une hypertensionartérielle. la moyenne de ses pressions artérielles en ambulatoire est à 177/92 mmhg. son bilan biologique est le suivant :na 142 mmol/l, k 3,4 mmol/l, créatininémie 70 µmol/l, calcémie 2,5 mmol/l. diurèse des 24h : 1400 ml. ionogrammeurinaire: na=180 mmol/l, k=50 mmol/l, protéinurie <0,01g/l. au vu de ce bilan, quel(s) est (sont) le(s) cause(s) que vousdevez évoquer pour cette hypertension artérielle ? | Sténose artérielle rénale | Syndrome de gitelman | Hyperaldostéronisme primaire | Consommation chronique de réglisse | Phéochromocytome | A 48-year-old patient has been experiencing headaches for several weeks leading to the diagnosis of high blood pressure. the average of his outpatient blood pressures is 177/92 mmhg. his biological assessment is as follows: na 142 mmol/l, k 3.4 mmol/l, serum creatinine 70 µmol/l, serum calcium 2.5 mmol/l. 24-hour diuresis: 1400 ml. urine ionogram: na=180 mmol/l, k=50 mmol/l, proteinuria <0.01g/l. In view of this assessment, what is (are) the cause (s) that you should mention for this high blood pressure? | Renal artery stenosis | Syndrome the Gitelman | Primary hyperaldosteronism | Chronic consumption of licorice | Phéochromocytome |
49 | Quel marqueur tumoral a un intérêt à la fois dans le dépistage, le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer dont il estspécifique ? (1 réponse) | Ace | Psa | Alpha fp | Hcg | Ca125 | Which tumor marker is of interest in the screening, diagnosis, prognosis and monitoring of the cancer of which it is specific? (1 answer) | Ace | Psa | Alpha fp | Hcg | Ca125 |
50 | Dans le cadre de la loi du 2 février 2016 dite loi « claeys-leonetti » lorsque un patient ne peut plus s’exprimer, untraitement qui apparait inutile, disproportionné ou lorsqu’il n’a d’autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, peut êtresuspendu à l’issue d’une procédure collégiale définie par voie réglementaire. quel(s) est (sont) la (les) élément(s) prévu(s)dans cette procédure ? | Une consultation des directives anticipées si elles existent | L’avis d’au moins un médecin consultant | Une discussion avec les membres de l’équipe de soins présents | Une information du directeur de garde si cette procédure a lieu le week end | La décision doit être inscrite dans le dossier médical | Within the framework of the law of February 2, 2016 known as the “Claeys-Leonetti” law, when a patient can no longer express himself, a treatment which appears useless, disproportionate or when it has no other effect than the sole artificial maintenance of life, may be suspended following a collegial procedure defined by regulation. what is (are) the element (s) provided for in this procedure? | Consultation of advance directives if they exist | The opinion of at least one consulting physician | A discussion with the members of the care team present | Information from the on-call director if this procedure takes place on the weekend | The decision must be entered in the medical file |
51 | Sur quel(s) moyen(s) l’évaluation de la dimension qualitative de la douleur s’appuie-t-elle ? | Questionnaire dn4 | Questionnaire doloplus | Echelle algoplus | Echelle visuelle analogique | Echelle numérique | What means(s) is used to assess the qualitative dimension of pain? | dn4 questionnaire | doloplus questionnaire | algoplus scale | Visual analog scale | Numerical scale |
52 | Par quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) une douleur neuropathique peut elle être prise en charge enpremière intention ? | Un antidépresseur tricyclique | Un antiépileptique de la classe des gabapentinoides | La morphine | La stimulation électrique transcutanée | La stimulation médullaire | By what therapeutic means(s) can neuropathic pain be treated as first intention? | A tricyclic antidepressant | An antiepileptic drug from the gabapentinoid class | Morphine | Transcutaneous electrical stimulation | Spinal cord stimulation |
53 | Un patient de 55 ans est pris en charge dans une unité de soins palliatifs pour une évolution terminale d’une insuffisancerespiratoire compliquant un emphysème majeur. sa principale plainte est une majoration de sa dyspnée. comment prendreen charge cette dyspnée ? (une ou plusieurs réponse(s) correcte(s)) | Évaluation du symptôme par une échelle visuelle analogique | Adaptation du débit de l’oxygénothérapie pour que la saturation artérielle en oxygène soit supérieure à 95 % | Introduction ou majoration d’un traitement opioïde | Installation confortable du patient | Sédation profonde et continue d’emblée jusqu’au décès | A 55-year-old patient is treated in a palliative care unit for terminal development of respiratory failure complicating major emphysema. His main complaint is an increase in his dyspnea. how to manage this dyspnea? (one or more correct answer(s)) | Symptom assessment using a visual analog scale | Adaptation of the flow rate of oxygen therapy so that arterial oxygen saturation is greater than 95% | Introduction or increase of opioid treatment | Comfortable patient installation | Deep and continuous sedation from the outset until death |
54 | Une chirurgie de l'obésité à type de gastrectomie longitudinale peut être proposée (une ou plusieures réponses exactes) : | Chez les adolescents à partir de 15 ans si l'imc est supérieur à 40 kg/m2 | Chez un sujet de 55 ans, appareillé pour apnée du sommeil, ayant un imc ≥ 35 kg/m2 | En cas de troubles graves du comportement alimentaire | Si le sujet a compris et accepté le suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie | Si le patient a reçu une information claire et complète sur les risques opératoires | Obesity surgery such as a longitudinal gastrectomy may be offered (one or more correct answers): | In adolescents from 15 years old if the BMI is greater than 40 kg/m2 | In a 55-year-old subject, fitted for sleep apnea, with a BMI ≥ 35 kg/m2 | In case of serious eating disorders | If the subject has understood and accepted lifelong post-operative medical and surgical follow-up | If the patient has received clear and complete information on the surgical risks |
55 | Un patient de 52 ans sans antécédent particulier présente une hypertension artérielle, une protéinurie de 2 g/24h, unehématurie à 105 hématies/ml avec une créatininémie à 130 µmol/l. son échographie vésico-rénale est normale. voici lecompte-rendu de sa biopsie rénale : fragment cortical comprenant 15 glomérules dont 4 glomérules scléreux. lesglomérules perméables présentent une prolifération mésangiale et endocapillaire. lésions d’artériolosclérose modérée.lésions d’atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle sur environ 20% du parenchyme. l’immunofluorescence retrouve desdépôts d’iga à +++ dans le mésangium et de c3 à 1+ dans les vaisseaux et les glomérules. quel(s) est (sont) le(s)diagnostic(s) possible(s) ? | Néphropathie tubulo-interstitielle | Néphropathie lupique classe iv | Glomérulonéphrite pauci-immune | Néphropathie à iga | Néphroangiosclérose | A 52-year-old patient with no particular history presents high blood pressure, proteinuria of 2 g/24 hours, hematuria of 105 red blood cells/ml with serum creatinine of 130 µmol/l. his vesico-renal ultrasound is normal. here is the report of his kidney biopsy: cortical fragment comprising 15 glomeruli including 4 sclerotic glomeruli. Permeable glomeruli exhibit mesangial and endocapillary proliferation. lesions of moderate arteriolosclerosis. lesions of tubular atrophy and interstitial fibrosis on approximately 20% of the parenchyma. immunofluorescence finds deposits of Iga to +++ in the mesangium and of c3 to 1+ in the vessels and glomeruli. what is(are) the possible diagnosis(es)? | Tubulointerstitial nephropathy | Lupus nephropathy class IV | Pauci-immune glomerulonephritis | Iga nephropathy | Nephroangiosclerosis |
56 | Quels sont les éléments qui vous orientent vers l'origine professionnelle d'un eczéma de contact allergique chez un ouvrieren plasturgie travaillant dans la fabrication de bateaux de plaisance (une ou plusieurs réponses possibles) ? | La symptomatologie qui s'améliore pendant les vacances | Une localisation des lésions sur le dos des mains et des poignets | La présence de plusieurs cas simultanés dans le même atelier | Un antécédent d'atopie dans l'enfance | La présence de lésions sur les paupières | What elements point you towards the occupational origin of allergic contact eczema in a plastics worker working in the manufacture of pleasure boats (one or more possible answers)? | Symptoms that improve during the holidays | A location of the lesions on the back of the hands and wrists | The presence of several simultaneous cases in the same workshop | A history of atopy in childhood | The presence of lesions on the eyelids |
57 | Jeune médecin généraliste, vous recevez pour la première fois un patient de 52 ans qui se plaint d’insomnies, deruminations anxieuses, d’une perte d’élan vital et d’un désinvestissement familial et professionnel. il indique que sessymptômes sont apparus il y a 6 mois, à la suite de l’arrivée d’un nouveau chef d’équipe qui lui fait sans cesse desremarques sur sa lenteur au travail et son manque de capacités intellectuelles. il signale même des injures proféréescontre lui à plusieurs reprises, lorsqu’il était seul avec son chef.ce patient n’a pas d’antécédent médical notable, en dehors d’une dépression réactionnelle à un divorce, il y a 10 ans.le patient vous demande de faire une déclaration de maladie professionnelle.que devez-vous indiquer sur le certificat médical initial ? | L'existence d’un syndrome dépressif | La date à laquelle vous avez constaté la pathologie pour la première fois | L'antécédent de syndrome dépressif | L’existence d’un harcèlement de la part d’un collègue | Le nom du chef de service | As a young general practitioner, you receive for the first time a 52-year-old patient who complains of insomnia, anxious ruminations, loss of vitality and disinvestment in family and professional life. he indicates that his symptoms appeared 6 months ago, following the arrival of a new team leader who constantly made remarks to him about his slowness at work and his lack of intellectual abilities. he even reports insults uttered against him on several occasions, when he was alone with his boss. This patient has no notable medical history, apart from depression reactive to a divorce 10 years ago. patient asks you to make a declaration of occupational illness. What should you indicate on the initial medical certificate? | The existence of a depressive syndrome | The date you first noticed the pathology | History of depressive syndrome | The existence of harassment by a colleague | The name of the department head |
58 | Un patient de 12 ans est admis aux urgences pédiatriques pour un syndrome méningé. il est installé dans une salled'examen par une aide-soignante et l’infirmière vient prendre sa température et sa pression artérielle. l’interne vientensuite examiner l’enfant et suspecte une infection invasive à méningocoque, qui sera confirmée par l’analyse du lcr(méningocoque c).l’infirmière, âgée de 30 ans, vient voir l’interne en lui disant être inquiète car elle est enceinte et elle lui pose laquestion de ce qu’elle doit faire car elle a pris en charge l’enfant sans masque, et n’est pas vaccinée contre leméningocoque.quelle(s) mesure(s) doit (doivent) lui être proposée(s) ? | Une vaccination par le vaccin conjugué contre le méningocoque c | Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 5 jours | Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 2 jours | La rassurer et lui indiquer qu’il n’y a pas de risque de contamination | Une prophylaxie par une injection de ceftriaxone | A 12-year-old patient is admitted to the pediatric emergency room for meningeal syndrome. he is placed in an examination room by a caregiver and the nurse comes to take his temperature and blood pressure. the intern then comes to examine the child and suspects an invasive meningococcal infection, which will be confirmed by analysis of the CSF (meningococcus c). the nurse, aged 30, comes to see the intern telling him that she is worried because she is pregnant and she asks her the question of what she should do because she took care of the child without a mask, and is not vaccinated against meningococcus. what measure(s) should be taken by her proposed? | Vaccination with the meningococcal c conjugate vaccine | Prophylaxis with oral rifampicin for 5 days | Prophylaxis with rifampicin orally for 2 days | Reassure her and tell her that there is no risk of contamination | Prophylaxis with ceftriaxone injection |
59 | Quelles mesures d’hygiène convient-il de prendre à l’entrée dans la chambre pour la prise en charge d’un patient atteintd’une tuberculose pulmonaire ? | Port d’une casaque à manche longue | Port d'un masque de protection respiratoire (type ffp2) | Port d'une charlotte | Port de surchaussures | Friction des mains avec une solution hydroalcoolique | What hygiene measures should be taken when entering the room for the treatment of a patient with pulmonary tuberculosis? | Wearing a long-sleeved jacket | Wearing a respiratory protection mask (type ffp2) | Wearing a charlotte | Wearing overshoes | Hand friction with a hydroalcoholic solution |
60 | Quelles sont les vaccinations obligatoires pour une infirmière travaillant à l’hôpital dans un service de soins (une ouplusieurs réponses possibles) ? | Vaccination contre le pneumocoque | Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite | Vaccination contre l’hépatite a | Vaccination contre la coqueluche | Vaccination contre l’hépatite b | What vaccinations are compulsory for a nurse working in a hospital in a healthcare department (one or more answers possible)? | Pneumococcus vaccination | Vaccination against diphtheria, tetanus and poliomyelitis | Hepatitis A vaccination | Whooping cough vaccination | Hepatitis B vaccination |
61 | Concernant la péritonite aiguë, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ? | Le scanner abdominal est l'examen morphologique de référence pour le diagnostic | Le traitement chirurgical doit comporter un lavage de la cavité péritonéale | Les 3 causes les plus fréquentes sont l'appendicite, l'ulcère gastro-duodénal, le diverticule colique | Le risque évolutif de la péritonite est le choc septique | La péritonite est toujours liée à une perforation digestive | Concerning acute peritonitis, what proposal(s) do you retain? | Abdominal CT is the reference morphological examination for diagnosis | Surgical treatment must include washing of the peritoneal cavity | The 3 most common causes are appendicitis, peptic ulcer, colonic diverticulum | The progressive risk of peritonitis is septic shock | Peritonitis is always linked to digestive perforation |
62 | Concernant l’occlusion intestinale aiguë, quelle(s) est (sont) la (les) information(s) exacte(s) ? | Une occlusion fonctionnelle peut avoir pour cause un trouble hydroélectrolytique | Une bride péritonéale peut entrainer une occlusion par strangulation | L’occlusion par strangulation menace la vitalité de l’intestin en quelques heures | Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste est l’examen de référence | Le cancer du côlon est la première cause d’occlusion colique par obstruction | Regarding acute intestinal obstruction, what is (are) the correct information? | A functional occlusion may be caused by a hydroelectrolyte disorder | A peritoneal flange can lead to occlusion by strangulation | Strangulation obstruction threatens the vitality of the intestine within hours | Abdominal CT with contrast product injection is the gold standard examination. | Colon cancer is the leading cause of colonic obstruction due to obstruction |
63 | En ce qui concerne le syndrome occlusif : (une ou plusieurs réponses exactes) | L'arrêt des matières est un signe physique absent dans 30% des cas | La douleur abdominale est toujours le symptome initial | Le siège de la douleur abdominale signe le siège de l'obstacle | Les vomissements répétés et fréquents soulagent temporairement les douleurs abdominales dans les occlusions del'intestin grêle | L'arrêt des gaz est le signe fonctionnel primordial au diagnostic | Regarding occlusive syndrome: (one or more correct answers) | The cessation of materials is a physical sign absent in 30% of cases | Abdominal pain is always the initial symptom | The location of abdominal pain indicates the location of the obstacle | Repeated and frequent vomiting temporarily relieves abdominal pain in small bowel obstructions | The cessation of gas is the essential functional sign for diagnosis |
64 | M. m, âgé de 58 ans, vous est adressé pour des anomalies du bilan martial. dans ses antécédents, on note uniquement undiabète diagnostiqué il y a 3 mois.a l’examen clinique, la température est à 37,3 °c. vous notez une hépatomégalie évaluée à 5 cm sous l’auvent costaldroit.son bilan martial vous est présenté ci-dessous :coefficient de saturation de la transferrine (cst) à 62%, ferritine à 1200 ng/ml (normale 30 à 300 mg/ml).parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) des causes suivantes pourrai(en)t expliquer les anomalies dubilan martial présentées dans ce contexte clinique ? | Syndrome inflammatoire | Hépatosidérose dysmétabolique | Hémochromatose génétique | Myélodysplasie | Syndrome d’activation macrophagique | Mr. m, aged 58, is referred to you for abnormalities in his iron assessment. In his history, we only note diabetes diagnosed 3 months ago. On clinical examination, the temperature is 37.3°C. you note hepatomegaly estimated at 5 cm under the costaldroit awning. his iron assessment is presented below: transferrin saturation coefficient (cst) at 62%, ferritin at 1200 ng/ml (normal 30 to 300 mg/ ml).among the following propositions, which (or which) of the following causes could explain the iron balance abnormalities presented in this clinical context? | Inflammatory syndrome | Dysmetabolic hepatosiderosis | Genetic hemochromatosis | Myelodysplasia | Syndrome d’activation macrophagique |
65 | Lors de l'admission d'un polytraumatisé en état de choc hémorragique sévère (une ou plusieures réponses exactes): | Un bodyscan est indispensable et doit être réalisé en urgence | Une fast écho réalisée au lit du patient suffit à affirmer l'hémopéritoine | Une laparotomie en urgence est indiquée pour affirmer l'origine abdominale du choc hémorragique | En cas d'hémopéritoine massif la technique de "damage control" est la technique de référence | La technique de "damage control" a pour but de contrôler le saignement et de traiter dans le même temps les lésionsdigestives | When admitting a polytrauma patient in severe hemorrhagic shock (one or more correct answers): | A bodyscan is essential and must be carried out urgently | A fast echo performed at the patient's bedside is sufficient to confirm hemoperitoneum | Emergency laparotomy is indicated to confirm the abdominal origin of hemorrhagic shock. | In cases of massive hemoperitoneum, the “damage control” technique is the reference technique. | The “damage control” technique aims to control bleeding and at the same time treat digestive lesions |
66 | M. m., âgé de 22 ans, consulte en urgence en raison d’une asthénie associée à une fièvre à 39°c évoluant depuis 72heures. il se plaint d’une odynophagie et de myalgies diffuses.a l’examen clinique, vous trouvez des adénopathies cervicales et une splénomégalie à un travers de doigt.un bilan sanguin a été réalisé en ville et montre les résultats suivants :hémoglobine 13,2 g/dl, vgm 89 fl, plaquettes 120 g/l, leucocytes 10,6 g/l, polynucléaires neutrophiles 1,6 g/l,basophiles 0,1 g/l, éosinophiles 0,4 g/l, lymphocytes 8 g/l, monocytes 0,5 g/l.frottis sanguin : présence de nombreux lymphocytes de grande taille avec cytoplasme hyper-basophile.parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) vous paraissent à réaliser en 1ère intention dans cecontexte clinique ? | Myélogramme | Immunophénotypage lymphocytaire | Antigénémie p24 | Mni test | Sérologie du cytomégalovirus (cmv) | M. m., aged 22, consults urgently due to asthenia associated with a fever of 39°C that has been going on for 72 hours. he complains of odynophagia and diffuse myalgia. On clinical examination, you find cervical lymphadenopathy and splenomegaly across a finger. A blood test was carried out in town and shows the following results: hemoglobin 13.2 g/dl, vgm 89 fl, platelets 120 g/l, leukocytes 10.6 g/l, neutrophils 1.6 g/l, basophils 0.1 g/l, eosinophils 0.4 g/l, lymphocytes 8 g /l, monocytes 0.5 g/l. blood smear: presence of numerous large lymphocytes with hyper-basophilic cytoplasm. Among the following additional examinations, which one (or which ones) do you think should be carried out as first intention in this clinical context? | Myelogram | Lymphocyte immunophenotyping | p24 antigenemia | Mni test | Cytomegalovirus (cmv) serology |
67 | Un patient présente une claudication pour une distance évaluée à 400 mètres et qui se traduit par une douleur au niveau dumollet droit.a l’examen clinique vous notez : l’absence d’œdème des membres inférieurs la présence de tous les pouls périphériques au niveau du membre inférieur gauche le pouls poplité est cependant ample ettrès facile à palper alors qu’à droite seul le pouls fémoral est perçu il n’y a ni trouble sensitif, ni trouble moteur au niveau des membres inférieurs. vous retrouvez enfin un souffle iliaque gauchequelle(s) lésion(s) artérielle(s) devez-vous suspecter ? | Oblitération iliaque gauche | Sténose iliaque gauche | Anévrisme poplité gauche | Oblitération iliaque droite | Oblitération fémorale droite | A patient presents with claudication for a distance estimated at 400 meters and which results in pain in the right calf. On clinical examination you note: the absence of edema of the lower limbs the presence of all peripheral pulses at the level in the left lower limb the popliteal pulse is however ample and very easy to palpate while on the right only the femoral pulse is felt there is neither sensory disturbance nor motor disturbance in the lower limbs. you finally find a left iliac murmur, what arterial lesion(s) should you suspect? | Left iliac obliteration | Left iliac stenosis | Left popliteal aneurysm | Right iliac obliteration | Right femoral obliteration |
68 | A propos du souffle dans l’insuffisance mitrale, quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? | Il est mésosystolique éjectionnel | Il est le plus souvent en jet de vapeur | Il peut être associé à un roulement mésodiastolique | Il est le plus souvent de siège apexo-axillaire | Il irradie aux carotides | Regarding the murmur in mitral regurgitation, what is (are) the correct proposition(s)? | It is ejection mesosystolic | It is most often in a steam jet | It may be associated with a mesodiastolic turnover | It is most often of apexo-axillary location. | It radiates to the carotids |
69 | Dans un essai clinique, l'attribution aléatoire (randomisation) du traitement évalué est destinée à : | Constituer des groupes comparables à l'aune des facteurs de confusion potentiels | Conclure à une différence avec un seuil de signification statistique de 5% | Atténuer les fluctuations d'échantillonnage | Maintenir les sujets dans l'ignorance du traitement alloué pendant toute la durée d'étude | Réduire le nombre de sujets nécessaire | In a clinical trial, the random allocation (randomization) of the treatment evaluated is intended to: | Form comparable groups based on potential confounding factors | Conclude a difference with a statistical significance threshold of 5% | Mitigating Sampling Fluctuations | Keep subjects unaware of the treatment allocated for the entire study period | Reduce the number of topics needed |
70 | Les mesures d'association qu'il est possible d'estimer dans une étude épidémiologique étiologique transversale incluent : | Le taux d'incidence | L'odds ratio | Le taux de mortalité | La prévalence | La fraction étiologique | Measures of association that can be estimated in a cross-sectional etiological epidemiological study include: | The incidence rate | L'odds ratio | The mortality rate | The prevalence | The etiological fraction |
71 | Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n’est(ne sont) habituellement pasassociée(s) à une hyperleucocytose ? | Abcès hépatique à bacille à gram négatif | Pyélonéphrite aiguë | Fièvre typhoïde | Infection pulmonaire à pneumocoque | Tuberculose | In the following list of bacterial infections, which one(s) is(are) not usually associated with leukocytosis? | Gram-negative liver abscess | Acute pyelonephritis | Typhoid fever | Pneumococcal lung infection | Tuberculosis |
72 | Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus,baignade) avec l’eau ou le sol humide ? | Amoebose | Téniose | Hydatidose (échinococcose) | Strongyloidose (anguillulose) | Schistosomoses (bilharzioses) | Among the following parasitoses, which one(s) are transmitted by skin contact (walking barefoot, swimming) with water or damp soil? | Amoebae | Teniosis | Hydatidose (échinococcose) | Strongyloidose (anguillulose) | Schistosomiasis (bilharziasis) |
73 | le certificat médical descriptif de lésions secondaires à des violences : (une ou plusieurs réponses exactes) | Doit mentionner le retentissement psychologique des violences sur la victime | Peut être remis directement à un officier de police judiciaire si l’incapacité totale de travail est supérieure à huit jours | Peut être remis directement à un tiers sous réserve qu’il apporte la preuve de son lien avec la victime | Est remis au titulaire de l’autorité parentale si la victime est mineure | Permet de constater sur le plan médical la crédibilité des propos de la victime | the medical certificate describing injuries secondary to violence: (one or more correct answers) | Must mention the psychological impact of the violence on the victim | Can be handed over directly to a judicial police officer if the total incapacity for work is more than eight days | Can be given directly to a third party provided that they provide proof of their link with the victim | Is given to the holder of parental authority if the victim is a minor | Allows medically to establish the credibility of the victim's words |
74 | En absence de différence statistiquement significative du critère de jugement principal entre les deux groupes d'un essaicontrôlé randomisé prospectif contre placebo, il faut évoquer : | Le risque d'erreur statistique de deuxième espèce (bêta) | L'absence d'effet du traitement | Un défaut de puissance statistique | La non-infériorité du traitement évalué | Le risque d'erreur statistique de première espèce (alpha) | In the absence of a statistically significant difference in the primary endpoint between the two groups of a prospective randomized controlled trial against placebo, it is necessary to mention: | The risk of statistical error of the second kind (beta) | The lack of effect of the treatment | A lack of statistical power | The non-inferiority of the treatment evaluated | The risk of statistical error of the first type (alpha) |
75 | L’association à l’autopsie d’un hématome sous-dural récent, bilatéral et multi-focal et d’hémorragies rétiniennes bilatéraleschez un bébé de 6 mois sans antécédent particulier évoque le diagnostic de : (une ou plusieurs réponses exactes) | Mort subite du nourrisson | Syndrome du bébé secoué | Syndrome de silverman | Rupture de malformation artério-veineuse cérébrale | Traumatisme crânien accidentel | The association at autopsy of a recent, bilateral and multi-focal subdural hematoma and bilateral retinal hemorrhages in a 6-month-old baby with no particular history suggests the diagnosis of: (one or more correct answers) | Sudden infant death | Shaken baby syndrome | Syndrome de silverman | Rupture of cerebral arteriovenous malformation | Accidental head trauma |
76 | Le volet administratif du certificat de décès, par voie électronique ou papier, est transmis : (une ou plusieurs réponsesexactes) | A la mairie du lieu de décès | A l’institut national de la santé et de la recherche médicale (inserm) | Au gestionnaire de la chambre funéraire mandaté par la famille | Au procureur de la république | A la famille du défunt | The administrative part of the death certificate, electronically or on paper, is transmitted: (one or more correct answers) | At the town hall of the place of death | At the National Institute of Health and Medical Research (INSERM) | To the manager of the funeral home mandated by the family | To the public prosecutor | To the family of the deceased |
77 | Le syndrome du qt long congénital est un trouble du rythme héréditaire de transmission autosomique dominante quiprédispose à la mort subite dès l'enfance et qui peut faire l'objet d'une prise en charge préventive. cette pathologie est trèshétérogène sur le plan génétique. quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) : | Les gènes impliqués codent pour des canaux ioniques | Le syndrome du qt long est le plus souvent associé à une malformation cardiaque congénitale | L'évaluation génétique de cette pathologie se fait par l'étude du caryotype | Le diagnostic chez un cas index doit mener à une information à la parentèle | Le diagnostic prédictif moléculaire n'est pas autorisée chez l'enfant mineur dans cette situation | Congenital long QT syndrome is a hereditary rhythm disorder of autosomal dominant transmission which predisposes to sudden death in childhood and which can be the subject of preventive treatment. this pathology is very heterogeneous on the genetic level. what is(are) the correct proposition(s): | The genes involved encode ion channels | Long QT syndrome is most often associated with a congenital heart defect | The genetic evaluation of this pathology is done by the study of the karyotype | The diagnosis in an index case must lead to information for relatives | Molecular predictive diagnosis is not authorized in minor children in this situation |
78 | La rédaction d'un certificat médical descriptif nécessite l'évaluation de l'itt au sens pénal du terme. quelle est lasignification de cet acronyme ? | L’incapacité totale de travail | L’incapacité totale temporaire | L’incapacité temporaire totale | L’incapacité de travailler totalement | L’incapacité temporaire totale | The drafting of a descriptive medical certificate requires the evaluation of the itt in the criminal sense of the term. what is the meaning of this acronym? | Total incapacity for work | Temporary total incapacity | Temporary total incapacity | The inability to work completely | Temporary total incapacity |
79 | Vous recevez en consultation une femme enceinte pour l'échographie morphologique de 22 semaines d’aménorrhée. soncouple est sans histoire familiale. la croissance fœtale est normale. elle a bénéficié d'un dépistage combiné du premiertrimestre avec un risque de trisomie 21 calculé à 1/10 000. la seule particularité est une hyperéchogénicité intestinalefœtale. quelle(s) est(sont) le(s) proposition(s) exacte(s) : | Il s'agit d'un signe d'appel de la mucoviscidose | Il s'agit d'un signe d'appel d'une infection virale | Ce signe est fréquemment rencontré chez les fœtus hétérozygotes pour une mutation sévère du gène cftr | On propose en priorité une recherche d'hétérozygotie chez les 2 parents | On propose en priorité une amniocentèse pour recherche de mutations du gène cftr chez le fœtus | You are seeing a pregnant woman for a morphological ultrasound at 22 weeks of amenorrhea. his couple has no family history. fetal growth is normal. she benefited from a combined screening in the first trimester with a risk of Down syndrome calculated at 1/10,000. the only particularity is fetal intestinal hyperechogenicity. what is(are) the correct proposition(s): | This is a warning sign of cystic fibrosis. | This is a warning sign of a viral infection. | This sign is frequently encountered in fetuses heterozygous for a severe mutation in the cftr gene. | We propose as a priority a search for heterozygosity in both parents | Priority is given to amniocentesis to look for mutations in the cftr gene in the fetus. |
80 | Les objectifs de la prise en charge médico-légale d’une victime de violences sexuelles sont : (une ou plusieurs réponsesexactes) | Décrire les lésions traumatiques corporelles | Déterminer si la personne était consentante au moment des faits | Déterminer si les déclarations de la victime sont crédibles | Mettre en place une prise en charge multidisciplinaire | Faire des prélèvements pour réalisation d’empreintes génétiques | The objectives of the medico-legal treatment of a victim of sexual violence are: (one or more correct answers) | Describe traumatic bodily injuries | Determine whether the person consented at the time of the incident | Determining whether the victim's statements are credible | Establish multidisciplinary care | Take samples for genetic fingerprinting |
81 | Quelles sont les stratégies thérapeutiques possibles dans l’asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive(bpco) ? (une ou plusieurs réponses exactes) | Corticothérapie inhalée au long cours en monothérapie dans la bpco | Corticothérapie inhalée continue en monothérapie dans l’asthme | Bêta-2 agoniste de longue durée d’action au long cours en monothérapie dans l’asthme | Association de corticoïde inhalé et bêta-2 agoniste de longue durée d’action inhalé en traitement de fond dans l’asthme | Bêta-2 agoniste de longue durée d’action en monothérapie dans la bpco | What are the possible therapeutic strategies in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD)? (one or more correct answers) | Long-term inhaled corticosteroid therapy as monotherapy in COPD | Continuous inhaled corticosteroid therapy as monotherapy in asthma | Long-acting beta-2 agonist as monotherapy in asthma | Combination of inhaled corticosteroid and inhaled long-acting beta-2 agonist as background treatment in asthma | Long-acting beta-2 agonist as monotherapy in COPD |
82 | Citez la(les) conséquence(s) potentielle(s) d’une association médicamenteuse avec un médicament inducteur ducytochrome p450 3a4. | Rejet de greffe sous ciclosporine | Grossesse sous oestroprogestatifs | Ergotisme en présence d'ergotamine | Rhabdomyolyse en présence de certaines statines | Échec d’un traitement antirétroviral | Name the potential consequence(s) of a drug combination with a cytochrome p450 3a4 inducing drug. | Graft rejection under cyclosporin | Pregnancy on estrogen-progestins | Ergotism in the presence of ergotamine | Rhabdomyolysis in the presence of certain statins | Antiretroviral treatment failure |
83 | Vous recevez le résultat d’un ionogramme sanguin montrant une kaliémie à 6 mmol/l. quelle(s) cause(s) iatrogène(s)pouvez-vous évoquer ? | Corticothérapie orale au long cours | Antagoniste de l'angiotensine ii | Inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes | Inhibiteur de l'enzyme de conversion | Diurétique de l’anse | You receive the result of a blood ionogram showing a serum potassium level of 6 mmol/l. what iatrogenic cause(s) can you mention? | Long-term oral corticosteroid therapy | Antagonist of angiotensin ii | Mineralocorticoid receptor inhibitor | ACE inhibitor | Loop diuretic |
84 | À propos des antidotes des médicaments : | Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de l'héparine | La naloxone est un antagoniste spécifique des morphinomimétiques | Les facteurs prothrombiniques sont l'antidote pour le clopidogrel | La n-acétyl-cystéine est l'antidote de l'acide acétylsalicylique | Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines et des molécules apparentées | About drug antidotes: | Protamine sulfate neutralizes the anticoagulant activity of heparin | Naloxone is a specific antagonist of morphinomimetics | Prothrombin factors are the antidote for clopidogrel | N-acetyl-cysteine is the antidote to acetylsalicylic acid | Flumazenil is an antagonist of benzodiazepines and related molecules |
85 | Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un état d’excitation psychomotrice évoluant depuis unesemaine, avec désinhibition ayant entrainé des dépenses inconsidérées et des conduites sexuelles à risque. elle n’a pasdormi depuis 72h mais ne manifeste aucune fatigue et entreprend de se présenter à chacun des patients du service. sivous deviez opter pour une monothérapie, laquelle ou lesquelles de ces options vous semblerai(en)t indiquée(s) ? | Lithium | Acide valproïque | Risperidone | Carbamazépine | Quétiapine | A 23-year-old young woman is hospitalized in a psychiatric ward for a state of psychomotor excitement that has been developing for a week, with disinhibition leading to reckless spending and risky sexual behavior. she has not slept for 72 hours but shows no fatigue and begins to introduce herself to each of the patients in the department. If you had to opt for monotherapy, which of these options would seem appropriate to you? | Lithium | Valproic acid | Risperidone | Carbamazepine | Quetiapine |
86 | A propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (img) (une ou plusieurs réponses exactes) : | Toute demande d'img doit faire l'objet d'un avis du centre pluridisciplinaire de diagnostic pré-natal (cpdpn) | Il existe une liste de pathologies pour lesquelles il y a une indication médicale d'img | La recevabilité de la demande se fonde sur la démonstration d'une "forte probabilité d’une affection d'une particulièregravité et incurable au moment du diagnostic" | Un délai de réflexion doit être proposé à la femme enceinte entre le diagnostic de l'affection et la réalisation éventuellede l'img | Une img peut être réalisée après avis du cpdpn jusqu'au terme | About the decision to medically terminate a pregnancy (img) (one or more correct answers): | Any request for img must be the subject of an opinion from the multidisciplinary center for pre-natal diagnosis (cpdpn) | There is a list of pathologies for which there is a medical indication for img | The admissibility of the request is based on the demonstration of a “high probability of a particularly serious and incurable condition at the time of diagnosis” | A period of reflection must be offered to the pregnant woman between the diagnosis of the condition and the possible carrying out of the img | An img can be carried out after advice from the cpdpn until the end |
87 | Une jeune femme de 31 ans décrit l’apparition brutale, il y a un mois, d’une fatigue intense accompagnée d’une profondetristesse. elle s’adresse beaucoup de reproches, en particulier de ne pas être capable de s’occuper de sa fille de 2 mois,est très ralentie et se réveille souvent au milieu de la nuit. il lui arrive alors d’avoir des idées suicidaires. parmi lescaractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut(peuvent) témoigner d’un trouble bipolaire de l’humeur ? | Le sexe féminin | Contexte de post-partum | Début brutal | Caractéristiques mélancoliques | Idées suicidaires | A 31-year-old young woman describes the sudden onset, a month ago, of intense fatigue accompanied by deep sadness. she blames herself a lot, in particular for not being able to take care of her 2-month-old daughter, is very slow and often wakes up in the middle of the night. he then sometimes has suicidal thoughts. Which of the following characteristics may indicate bipolar mood disorder? | The female gender | Postpartum context | Sudden start | Melancholic characteristics | Suicidal thoughts |
88 | Parmi les signes et symptômes suivants, lequel(lesquels) est(sont) plus fréquent(s) en cas d’épisode dépressif chez lesujet âgé par rapport à l’adulte jeune ? | Plaintes somatiques | Sentiment de culpabilité | Autodépréciation | Idées suicidaires | Troubles sexuels | Among the following signs and symptoms, which one(s) is(are) more common in the event of a depressive episode in elderly people compared to young adults? | Somatic complaints | Feeling of guilt | Self-depreciation | Suicidal thoughts | Sexual disorders |
89 | Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être un(des) symptôme(s) dû(s) au sevrage d’une substanceopiacée ? | Constipation | Mydriase bilatérale | Hallucinations | Vomissements | Hypertension artérielle | Which of the following signs could be a symptom(s) of opiate withdrawal? | Constipation | Bilateral mydriasis | Hallucinations | Vomiting | High blood pressure |
90 | Devant un patient présentant un trouble lié à l’usage d’alcool et opposé à l’idée d’une prise en charge addictologique,quelle(s) attitude(s) caractérise(nt) l’entretien motivationnel ? | Donner au patient des arguments en faveur du changement | Laisser le patient expliquer ce que lui apporte l’alcool | Exposer le patient à des situations à risque de consommation excessive | Identifier les motifs personnels de changement chez le patient | Insister auprès du patient sur les risques liés à la consommation d’alcool | Faced with a patient presenting a disorder linked to alcohol use and opposed to the idea of addiction treatment, what attitude(s) characterize(s) the motivational interview? | Give the patient arguments in favor of change | Let the patient explain what alcohol does for him | Expose the patient to situations at risk of excessive consumption | Identify the patient's personal reasons for change | Emphasize to the patient the risks associated with alcohol consumption |
91 | Un patient de 69 ans se présente pour une visite annuelle chez son nouveau médecin généraliste. l’examen clinique révèleun pouls à 45 pulsations par minute. citez le(s) médicament(s) susceptible(s) d’être en cause : | Bêtabloquant sélectif | Antiarythmique de classe iii | Inhibiteur calcique du groupe de la dihydropyridine | Anticholinestérasique | Bronchodilatateur bêta-2 mimétique à action rapide et de courte durée par voie inhalée | A 69-year-old patient presents for an annual visit to his new general practitioner. clinical examination reveals a pulse at 45 beats per minute. Name the medication(s) likely to be involved: | Selective beta blocker | Class III antiarrhythmic | Calcium channel blocker of the dihydropyridine group | Anticholinesterase | Fast-acting, short-acting inhaled beta-2 mimetic bronchodilator |
92 | A propos du syndrome de trisomie 21 (une ou plusieurs réponses exactes): | Il résulte le plus souvent d'un accident méiotique maternel | Quand il est associé à une formule chromosomique 46,xx,der(14;21),+21, il ne nécessite pas d’enquête familiale | Son diagnostic post-natal peut être affirmé de façon rapide par biologie moléculaire | Son risque de récurrence est proche de 1/100 à 1/200 pour un couple ayant eu un premier enfant atteint | Son risque est diminué par l’âge maternel avancé au moment de la conception | About Down syndrome (one or more correct answers): | It most often results from a maternal meiotic accident | When it is associated with a chromosomal formula 46,xx,der(14;21),+21, it does not require a family investigation | Its postnatal diagnosis can be confirmed quickly by molecular biology | Its risk of recurrence is close to 1/100 to 1/200 for a couple who have had a first affected child. | Its risk is reduced by advanced maternal age at the time of conception |
93 | Au sujet des lésions histologiques des glomérulopathies (une ou plusieurs réponses exactes) : | Le diagnostic des lésions glomérulaires minimes nécessite un examen en microscopie électronique | La hyalinose segmentaire et focale peut être primitive chez l’adulte | La glomérulopathie membrano-proliférative est caractérisée par des doubles contours de la membrane basaleglomérulaire | Les dépôts de type « humps » sont présents dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse | Le diabète peut donner lieu à une glomérulopathie | Regarding the histological lesions of glomerulopathies (one or more correct answers): | Diagnosis of minimal glomerular lesions requires electron microscopy examination. | Segmental and focal hyalinosis can be primary in adults | Membranoproliferative glomerulopathy is characterized by double contours of the glomerular basement membrane | Humps-like deposits are present in acute post-infectious glomerulonephritis | Diabetes can cause glomerulopathy |
94 | Le diagnostic histologique de l’adénocarcinome prostatique sur cartographie biopsique (une ou plusieurs réponsesexactes): | Nécessite en général six prélèvements biopsiques | Peut affirmer une atteinte extra-prostatique | Nécessite une biopsie au niveau des vésicules séminales | Est précisé dans son pronostic par le score architectural de gleason | Est précisé dans son pronostic par l'index de prolifération | Histological diagnosis of prostate adenocarcinoma on biopsy mapping (one or more correct answers): | Typically requires six biopsy samples | May indicate extra-prostatic involvement | Requires a biopsy of the seminal vesicles | Is specified in its prognosis by the architectural score of gleason | Is specified in its prognosis by the proliferation index |
95 | Lors d’une intervention chirurgicale, un examen extemporané sur un prélèvement tissulaire est demandé. le prélèvementdoit être envoyé au laboratoire d’anatomo-pathologie (une ou plusieurs réponses exactes): | À + 4°c | À - 20°c | Immergé dans du formol | Sans liquide fixateur | Accompagné d’une feuille de consentement | During a surgical procedure, an extemporaneous examination of a tissue sample is requested. the sample must be sent to the anatomical pathology laboratory (one or more correct answers): | At + 4°c | At -20°c | Immersed in formalin | Without fixing liquid | Accompanied by a consent sheet |
96 | Sur une ponction biopsie hépatique, on retient en faveur du diagnostic d’hépatite alcoolique aigue (une ou plusieursréponses exactes): | Une inflammation à polynucléaires neutrophiles | Des hépatocytes ballonisés | Des corps de councilman | Une cirrhose | Une cholestase | On a liver biopsy, we consider in favor of the diagnosis of acute alcoholic hepatitis (one or more correct answers): | Neutrophilic inflammation | Ballooned hepatocytes | Councilman bodies | Cirrhosis | Cholestasis |
97 | Des analyses de biologie moléculaire dans le cadre du diagnostic anatomopathologique d'une tumeur (une ouplusieurs réponses exactes): | Peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires fixés et inclus en paraffine | Peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires non fixés congelés à - 80°c | Peuvent être faites sur des frottis cellulaires en milieu liquide | Nécessitent un contrôle morphologique du prélèvement tissulaire | Nécessitent une autorisation signée du patient | Molecular biology analyzes as part of the pathological diagnosis of a tumor (one or more correct answers): | Can be done on fixed and paraffin-embedded tissue samples | Can be done on unfixed tissue samples frozen at -80°C | Can be done on cell smears in liquid medium | Require morphological control of the tissue sample | Requires signed authorization from the patient |
98 | Concernant la maladie d'alzheimer, quelle(s) affirmation(s) est(sont) juste(s) ? | Le diagnostic reste souvent tardif | Il s’agit d’une démence secondaire | Les troubles du comportement se déclarent souvent en début de maladie | Le test des 5 mots de dubois permet de poser le diagnostic | Elle évolue par poussée conduisant à des hospitalisations itératives | Regarding Alzheimer's disease, which statement(s) is(are) correct? | Diagnosis often remains late | This is secondary dementia | Behavioral disorders often appear at the start of the illness | The Dubois 5-word test makes it possible to make the diagnosis | It evolves in spurts leading to iterative hospitalizations |
99 | Concernant le vieillissement des organes, quelle(s) est(sont) la(les) propositon(s) juste(s) : | Il est marqué par une diminution des capacités maximales | Il est dû essentiellement au stress oxydant | Il s'agit d'un concept sans preuve scientifique | Il est caractérisé par une réduction des capacités de réserve fonctionnelle | Il permet de juger l’autonomie de l’individu | Concerning the aging of the organs, what is(are) the correct proposition(s): | It is marked by a reduction in maximum capacities | It is mainly due to oxidative stress | This is a concept without scientific proof | It is characterized by a reduction in functional reserve capacities | It allows us to judge the autonomy of the individual |
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