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[ "阿替普酶", "双嘧达莫", "甘露醇", "降纤酶", "胞二磷胆碱" ]

[ "溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3~5倍。瑞普替酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。", "对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。", "对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。", "第11章 神经系统常见疾病 第一节 缺血性脑血管病 三、缺血性脑卒中 （二）脑梗死的药物治疗 （1）脱水治疗 （5）降纤治疗", "对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。" ]

[ "[溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应，第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂；第二阶段为纤溶酶原转为纤溶酶；第三阶段为纤维蛋白或纤维蛋白原被分解。溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节。纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成。, 溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3~5倍。瑞普替酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。]", "[尿激酶静脉注射后，纤溶酶的活性迅速上升，15min 达高峰，半衰期20min，肝功能不全者其半衰期有所延长，停止给药后数小时溶栓作用消失。尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。对急性心肌梗死患者，在促进阻塞的冠状动脉开放方面，冠状动脉内使用尿激酶或链激酶的疗效相当。心肌梗死期间，在促进梗塞动脉开放方面，静脉内使用尿激酶或阿替普酶的疗效也相当。尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。, 对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。, 链激酶静脉给药后迅速分布全身，15min后主要分布于肝、肾、胃肠道，不通过胎盘屏障，链激酶-纤溶酶原复合物很快从血浆清除，但结合的纤溶酶则在血栓部位释出，使静脉给药后的溶栓效果可持续24~36h。链激酶溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件时，可用尿激酶替代。, 阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，30~90min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子I、V和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。, 瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：（1）血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。（2）具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。（3）给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。（4）全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。（5）治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。瑞替普酶采用10MU缓慢静脉注射2~3min以上，间隔30min 可重复1次。]", "[尿激酶静脉注射后，纤溶酶的活性迅速上升，15min 达高峰，半衰期20min，肝功能不全者其半衰期有所延长，停止给药后数小时溶栓作用消失。尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。对急性心肌梗死患者，在促进阻塞的冠状动脉开放方面，冠状动脉内使用尿激酶或链激酶的疗效相当。心肌梗死期间，在促进梗塞动脉开放方面，静脉内使用尿激酶或阿替普酶的疗效也相当。尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。, 对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。, 链激酶静脉给药后迅速分布全身，15min后主要分布于肝、肾、胃肠道，不通过胎盘屏障，链激酶-纤溶酶原复合物很快从血浆清除，但结合的纤溶酶则在血栓部位释出，使静脉给药后的溶栓效果可持续24~36h。链激酶溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件时，可用尿激酶替代。, 阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，30~90min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子I、V和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。, 瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：（1）血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。（2）具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。（3）给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。（4）全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。（5）治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。瑞替普酶采用10MU缓慢静脉注射2~3min以上，间隔30min 可重复1次。]", "[对于不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用。常用巴曲酶、降纤酶，其他制剂还有蚓激酶、薪蛇酶等。]", "[尿激酶静脉注射后，纤溶酶的活性迅速上升，15min 达高峰，半衰期20min，肝功能不全者其半衰期有所延长，停止给药后数小时溶栓作用消失。尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。对急性心肌梗死患者，在促进阻塞的冠状动脉开放方面，冠状动脉内使用尿激酶或链激酶的疗效相当。心肌梗死期间，在促进梗塞动脉开放方面，静脉内使用尿激酶或阿替普酶的疗效也相当。尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。, 对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可适当放宽。对发病6h内的急性缺血性脑卒中者，有经验可考虑进行动脉内溶栓治疗。, 链激酶静脉给药后迅速分布全身，15min后主要分布于肝、肾、胃肠道，不通过胎盘屏障，链激酶-纤溶酶原复合物很快从血浆清除，但结合的纤溶酶则在血栓部位释出，使静脉给药后的溶栓效果可持续24~36h。链激酶溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件时，可用尿激酶替代。, 阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，30~90min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子I、V和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。, 瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：（1）血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。（2）具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。（3）给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。（4）全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。（5）治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。瑞替普酶采用10MU缓慢静脉注射2~3min以上，间隔30min 可重复1次。]" ]

[ "5.0~9.0μg/Ll", "0.5~0.9μg/L", "1.0~2.0μg/L", "2.0〜3.0μg/L", "3.0~5.0μg/L" ]

[ "（4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。", "（4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。", "（4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。", "（4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。", "（4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。" ]

[ "[当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。]", "[当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。]", "[当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。]", "[当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。]", "[当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。]" ]

[ "阿莫西林", "呋喃唑酮", "克拉霉素", "四环素", "甲硝唑" ]

[ "PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。", "硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血浆药物浓度低。本类药物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性单纯性膀胱炎的治疗以及反复发作性尿路感染的预防。呋喃唑酮主要治疗肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。呋喃西林目前仅作外用。", "PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。", "四环素类抗生素是由放线菌产生以氢化并四苯为基本骨架的一类广谱抗生素。", "（3）肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加德纳菌阴道炎等的治疗。（4）作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。" ]

[ "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血浆药物浓度低。本类药物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性单纯性膀胱炎的治疗以及反复发作性尿路感染的预防。呋喃唑酮主要治疗肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。呋喃西林目前仅作外用。]", "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[四环素类抗生素是由放线菌产生以氢化并四苯为基本骨架的一类广谱抗生素。, 天然的四环素类药物有金霉素（Chlotetra-cycline）、土霉素（Oxytetracycline）和四环素（Tetracycline）。, 在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲胺基，因此，该类药物均为两性化合物，即具有三个pKa值，分别为2.8~3.4、7.2~7.8、9.1~9.7，利用4位α-二甲氨基的碱性，制备了在临床上使用的盐酸盐，药物等电点为5。, 四环素类抗生素在干燥条件下其固体比较稳定，但遇日光可变色。在酸性及碱性条件都均不稳定，可发生下列变化。, 在酸性条件下，四环素类抗生素会生成无活性橙黄色脱水物。另外，在pH2~6条件下，C-4上二甲胺基易发生可逆差向异构化反应，生成差向异构体，其活性极低且毒性较大。土霉素由于存在C-5羟基与C-4二甲胺基之间形成氢键，4位差向异构化难于四环素。而金霉素由于C-7氯原子的空间排斥作用，使4位异构化反应比四环素更易发生。, 在碱性条件下，四环素类抗生素会发生分子内亲核进攻，导致C环破裂，生成具有内酯结构的异构体。, 四环素类药物的脱水产物、差向异构体、内酯结构异构体的抗菌活性均减弱或消失。四环素类药物分子中含有多个羟基、烯醇羟基及联基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色络合物；与铝离子形成黄色络合物。由于四环素类药物能和钙离子形成整合物，在体内该整合物呈黄色，可沉积在骨骼和牙齿上，儿童服用会发生牙齿变黄，孕妇服用后其产儿可能发生牙齿变色、骨骼生长抑制。, 多西环素（Doxycycline）与土霉素的差别仅在6位的羟基被除去，因而稳定性有较大的提高。美他环素（Methacycline）为土霉素6位甲基与6位羟基脱水衍生物，因除去了其不稳定的羟基，而稳定性较好。米诺环素（Minocycline）为四环素脱去6位甲基和6位羟基，同时在7位引入二甲氨基得到的衍生物，由于脱去6位羟基，盐酸米诺环素对酸很稳定，不会发生脱水和重排形成内酯环的产物。]", "[Tinidazole, 【适应证】用于：（1）各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝织炎、牙周感染及术后伤口感染。（2）结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；, （3）肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加德纳菌阴道炎等的治疗。（4）作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。, 【注意事项】（1）本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。（2）用药期间不应饮用含酒精的饮料。（3）肝功能不全者对本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血浆药物浓度监测。（4）替硝唑可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血浆药物浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用时不需减量。（5）念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。（6）替硝唑对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。（7）治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。（8）妊娠3个月内妇女禁用。3个月以上的妊娠期妇女只有具明确指征时才选用。（9）替硝唑在乳汁中浓度与血浆浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。（10）老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血浆药物浓度。, 【用法与用量】口服：（1）用于厌氧菌感染，一次1g，一日1次，首剂加倍，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染，术前12h顿服2g。（3）用于原虫感染：1.阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病，单剂量2g顿服。儿童50mg/kg顿服，间隔3~5日可重复1次。2.肠阿米巴病，一次0.5g，一日2次，疗程5~10日；或一次2g，一日1次，疗程2~3日；儿童一日50mg/kg顿服，连续3日。3.肠外阿米巴病，一次28，一日1次，疗程3~5日。, 静脉滴注：滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，一次滴注时间应不少于lh，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1~2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。（1）厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，缓慢静脉滴注，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或分2次滴注，第1次于手术前2~4h，第2次于手术期间或术后12~24h内滴注。, 【制剂与规格】片剂：0.5g。胶囊剂：（1）0.25g；（2）0.5g。注射液：（1）100ml：0.4g；（2）200ml：0.8g。替硝唑葡萄糖注射液：（1）100ml：替硝唑0.2g与葡萄糖5g；（2）100ml：替硝唑0.4g与葡萄糖5g；（3）200ml：替硝唑0.4g与葡萄糖10g。栓剂：0.2g。阴道泡腾片剂：0.2g。, 【作用特点】不详。, 【不良反应】常见头痛、眩晕；偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。, 【禁忌症】1.对硝基咪唑类药过敏者。, 2.有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗寄生虫药、其他抗原虫药、抗菌药物、抗贾第鞭毛虫病药、抗阿米巴原虫药、抗原虫药、硝基咪唑类抗菌药物]" ]

[ "孕激素", "雌激素", "米非司酮", "复方左焕诺孕酮", "焕雌醚" ]

[ "（1）乳房胀痛（原因是雌激素对乳房的刺激）、头痛、头晕、乏力等也属紧急避孕药的副作用。（2）白带增多：多由长效口服避孕药引起。此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。", "（1）乳房胀痛（原因是雌激素对乳房的刺激）、头痛、头晕、乏力等也属紧急避孕药的副作用。（2）白带增多：多由长效口服避孕药引起。此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。", "第一种是左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片，或首次服1片，间隔12h服第2片。正确服用，避孕有效性为85%。但是，紧急避孕药副作用大。每月使用不超过1次，不宜作为常规避孕方式。左炔诺孕酮1.5mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。第二种是抗孕激素米非司酮。米非司酮与孕酮竞争孕激素受体，但是米非司酮本身没有孕激素活性，但能达到拮抗孕酮的作用，因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。一方面，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，因此小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物如米索前列醇片或卡前列甲酯阴道栓，可达到满意的终止早孕效果。另一方面，米非司酮通过抑制子宫内膜生长、子宫内膜分泌期改变、胚囊着床、卵泡发育和卵巢排卵而达到避孕效果。", "对睾酮进行结构改造，引入17a-乙块基，并去除19-CH3得到炔诺酮（Norethisterone）。为可口服的孕激素，抑制排卵作用强于黄体酮。在炔诺酮的18位延长一个甲基得到炔诺孕酮（Norgestrel），活性比炔诺酮增强十倍以上，其右旋体是无效的，左旋体才具有活性，称左炔诺孕酮（Levonorgestrel）。炔诺酮和左炔诺孕酮通常和雌激素一起制备成复方，用于避孕药。", "常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。" ]

[ "[（1）乳房胀痛（原因是雌激素对乳房的刺激）、头痛、头晕、乏力等也属紧急避孕药的副作用。（2）白带增多：多由长效口服避孕药引起。此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。]", "[（1）乳房胀痛（原因是雌激素对乳房的刺激）、头痛、头晕、乏力等也属紧急避孕药的副作用。（2）白带增多：多由长效口服避孕药引起。此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。]", "[紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。紧急避孕药分两种，最常见的一种是大剂量孕激素（通常是左炔诺孕酮），服用一次即可，其孕激素含量一般相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵，抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用，有效率仅为80%~85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、影响肝肾功能。, 第一种是左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片，或首次服1片，间隔12h服第2片。正确服用，避孕有效性为85%。但是，紧急避孕药副作用大。每月使用不超过1次，不宜作为常规避孕方式。左炔诺孕酮1.5mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。第二种是抗孕激素米非司酮。米非司酮与孕酮竞争孕激素受体，但是米非司酮本身没有孕激素活性，但能达到拮抗孕酮的作用，因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。一方面，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，因此小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物如米索前列醇片或卡前列甲酯阴道栓，可达到满意的终止早孕效果。另一方面，米非司酮通过抑制子宫内膜生长、子宫内膜分泌期改变、胚囊着床、卵泡发育和卵巢排卵而达到避孕效果。, 使用方法：1.用于紧急避孕：在无防护性性生活或避孕失败72h内，应空腹或进食2h后口服25mg（1片）；2.用于终止早期妊娠：停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2h后，口服25~50mg米非司酮片，一日2次，连服2~3天，总量150mg。在第3~4天清晨，按约定的门诊时间到医院，在医生指导下，于阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或服用米索前列醇片。卧床休息1~2h，门诊观察6h。米非司酮片避孕效果好，服药简单方便，且副作用少，易被育龄妇女紧急避孕时所接受，但是只能作为避孕失败后的一种补救措施，绝不能当做常规的避孕药。米非司酮作为终止妊娠的治疗时，极有可能导致大出血、感染，甚至造成终身不育等意外，因此必须在具备药物人流许可的特定医疗条件的医疗机构才能使用。]", "[孕激素在化学结构上属于孕甾烷类，其结构为Δ4-3，20-二酮孕甾烷。天然孕激素主要是黄体酮（Progesterone）。黄体酮口服后被肝脏迅速代谢失活，所以只能肌内注射油剂或使用栓剂。从防止黄体酮的代谢角度出发，对黄体酮进行结构修饰。黄体酮的结构专属性很高，使活性增强的结构变化基本局限于17位和6位。在黄体酮的6位引入双键、卤素或甲基及17位酯化，因立体障碍可使黄体酮代谢受阻，可极大地延长体内半衰期，得到可以口服的醋酸甲羟孕酮（Med-roxyprogesterone Acetate）、醋酸甲地孕酮（Me-gestrol Acetate）等。, 对睾酮进行结构改造，引入17a-乙块基，并去除19-CH3得到炔诺酮（Norethisterone）。为可口服的孕激素，抑制排卵作用强于黄体酮。在炔诺酮的18位延长一个甲基得到炔诺孕酮（Norgestrel），活性比炔诺酮增强十倍以上，其右旋体是无效的，左旋体才具有活性，称左炔诺孕酮（Levonorgestrel）。炔诺酮和左炔诺孕酮通常和雌激素一起制备成复方，用于避孕药。]", "[常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。]" ]

[ "患者3个月内有大出血史", "患者3个月内有颅内出血史", "患者血小板质量或数量异常", "患者有桥接出血史", "患者血小板计数正常，且手术无出血风险" ]

[ "香豆素类口服抗凝药物，疗效确切。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响，不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值（INR）波动较大。INR控制在2.0~3.0时，可以有效预防脑卒中事件，而并不明显增加脑出血的风险，华法林的需要量须根据INR的监测来调整。华法林起始用剂量2.0~3.0mg/d，2~4d起效，5~7d达治疗高峰。因此，在开始治疗时应每周监测INR l~2次，抗凝强度稳定后（连续3次INR均在治疗目标内），每月复查INR 1~2次。华法林开始治疗时常合并应用低分子肝素皮下注射3~5d，以降低初次单用华法林时的高凝状态。华法林的不良反应为皮疹、胃肠道反应。严重者致大出血。不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。", "（1）严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用。（2）于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用。（3）对维生素K严重缺乏者，可及时停药。（4）华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”；妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。", "2.溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。", "香豆素类口服抗凝药物，疗效确切。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响，不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值（INR）波动较大。INR控制在2.0~3.0时，可以有效预防脑卒中事件，而并不明显增加脑出血的风险，华法林的需要量须根据INR的监测来调整。华法林起始用剂量2.0~3.0mg/d，2~4d起效，5~7d达治疗高峰。因此，在开始治疗时应每周监测INR l~2次，抗凝强度稳定后（连续3次INR均在治疗目标内），每月复查INR 1~2次。华法林开始治疗时常合并应用低分子肝素皮下注射3~5d，以降低初次单用华法林时的高凝状态。华法林的不良反应为皮疹、胃肠道反应。严重者致大出血。不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。", "长期服用抗血小板药对择期手术者应注意出血和凝血的利弊权衡，一旦失误会致大出血，因此注意监护：（1）抗血小板药的药效与血浆药物浓度无关，其作用时间与血小板存活半衰期（7天）有关。因此，对择期手术者，且无需抗血小板治疗者，应于术前1周停用抗血小板药，否则易致术中出血或术后有穿刺部位出血和血栓形成。（2）对由创伤、手术和其他病理情况而致的出血危险增加时禁用抗血小板药，以减少患者的出血量。" ]

[ "[香豆素类口服抗凝药物，疗效确切。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响，不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值（INR）波动较大。INR控制在2.0~3.0时，可以有效预防脑卒中事件，而并不明显增加脑出血的风险，华法林的需要量须根据INR的监测来调整。华法林起始用剂量2.0~3.0mg/d，2~4d起效，5~7d达治疗高峰。因此，在开始治疗时应每周监测INR l~2次，抗凝强度稳定后（连续3次INR均在治疗目标内），每月复查INR 1~2次。华法林开始治疗时常合并应用低分子肝素皮下注射3~5d，以降低初次单用华法林时的高凝状态。华法林的不良反应为皮疹、胃肠道反应。严重者致大出血。不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。]", "[（1）严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用。（2）于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用。（3）对维生素K严重缺乏者，可及时停药。（4）华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”；妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。]", "[1.使用溶栓药后是否使用肝素可由医生决定，一般可皮下注射低分子肝素。若肝素静脉滴注，需监测激活的部分凝血活酶时间（acti-vated partial thromboplastin time，APTT），以调整剂量。, 2.溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。, 3.使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次发生梗死，可用其他溶栓药。, 4.链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。]", "[香豆素类口服抗凝药物，疗效确切。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响，不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值（INR）波动较大。INR控制在2.0~3.0时，可以有效预防脑卒中事件，而并不明显增加脑出血的风险，华法林的需要量须根据INR的监测来调整。华法林起始用剂量2.0~3.0mg/d，2~4d起效，5~7d达治疗高峰。因此，在开始治疗时应每周监测INR l~2次，抗凝强度稳定后（连续3次INR均在治疗目标内），每月复查INR 1~2次。华法林开始治疗时常合并应用低分子肝素皮下注射3~5d，以降低初次单用华法林时的高凝状态。华法林的不良反应为皮疹、胃肠道反应。严重者致大出血。不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。]", "[长期服用抗血小板药对择期手术者应注意出血和凝血的利弊权衡，一旦失误会致大出血，因此注意监护：（1）抗血小板药的药效与血浆药物浓度无关，其作用时间与血小板存活半衰期（7天）有关。因此，对择期手术者，且无需抗血小板治疗者，应于术前1周停用抗血小板药，否则易致术中出血或术后有穿刺部位出血和血栓形成。（2）对由创伤、手术和其他病理情况而致的出血危险增加时禁用抗血小板药，以减少患者的出血量。]" ]

[ "高脂肪饮食", "吸烟", "高蛋白饮食", "饮茶", "钦用葡萄柚汁" ]

[ "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。", "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。", "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。", "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。", "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。" ]

[ "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]", "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]", "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]", "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]", "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]" ]

[ "解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天，如症状未缓解应去医院诊治，不宜长期服用", "药物治疗以外用、口服给葯为主，初始剂量予以最大剂量以快速达到最佳疗效", "对阿司匹林有严重过敏的患者应禁用布洛芬等非甾体抗炎药的各种制剂，包括外用制剂", "应用山莨菪碱、颠茄片等解痉药24小时后若症状未缓解，应立即就医", "只有在规律服用一线镇痛药物不能很好地控制疼痛的基础上，才能按需短期服用含有阿片类镇痛成分的药物" ]

[ "3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。", "除上述以外的任何用药错误。用药错误可发生于处方（医嘱）、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等诸多环节。医师、药师、护士、患者，甚至收费处、药品信息维护人员都有可能是用药错误的责任人。", "⑦非甾体类抗炎药 透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。", "8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，若症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。", "根据疾病分期确定止痛治疗的目标。对于早期、正接受积极治疗的患者，治疗目的是充分缓解癌痛，使患者能耐受抗癌治疗所必须的诊治措施，可能为暂时使用镇痛药物；随着肿瘤进展或治疗失败，只有镇痛药物才能有效地控制疼痛，此后，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段；对于晚期患者目的是充分缓解癌痛、改善其生活质量，并达到相对无痛苦地死亡。因此，早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。其次以在白天安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标。最后以站立、活动时短暂无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。镇痛治疗的类型除药物治疗外还包括介入治疗、神经外科治疗、心理治疗等。其中药物是癌性疼痛治疗的主要方法，主要包其中药物是癌性疼痛治疗的主要方法，主要包括非阿片类、阿片类、辅助镇痛药物等。除了根据WHO癌症三阶梯止痛原则选择药物之外，还需要根据疼痛的性质选择合适的药物。例如：神经性疼痛使用阿片类+皮质类固醇；传人神经阻滞痛使用三环类抗抑郁药或抗惊厥药+阿片类和非阿片类药物；交感神经性疼痛使用交感神经阻滞药。内脏痛：轻度疼痛用非阿片类，中重度疼痛用阿片类+非阿片类。骨、软组织疼痛：轻中度用非阿片类，重度用阿片类+非阿片类。其他：颅内压增高用皮质类固醇；肌肉痉挛给予肌肉松弛剂。" ]

[ "[1.无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，再进行相应治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对因治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。, 2.初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。, 3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。, 4.药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用；在破损皮肤或感染性创口上禁用。, 5.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，故不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。, 6.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。, 7.布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总体发生率较低，在各种非甾体类抗炎药中属于耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。, 8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，若症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。, 9.双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。应与食物同服。, 10.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体类抗炎药的患者可能需降低本药的服用剂量，或降低非甾体类抗炎药的服用剂量。]", "[除上述以外的任何用药错误。用药错误可发生于处方（医嘱）、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等诸多环节。医师、药师、护士、患者，甚至收费处、药品信息维护人员都有可能是用药错误的责任人。]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[1.无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，再进行相应治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对因治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。, 2.初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。, 3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。, 4.药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用；在破损皮肤或感染性创口上禁用。, 5.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，故不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。, 6.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。, 7.布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总体发生率较低，在各种非甾体类抗炎药中属于耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。, 8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，若症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。, 9.双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。应与食物同服。, 10.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体类抗炎药的患者可能需降低本药的服用剂量，或降低非甾体类抗炎药的服用剂量。]", "[可以采用数字评分法或笑脸评分法等。数字评分法是用0 ~10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最代表疼痛程度的数字：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。, 根据疾病分期确定止痛治疗的目标。对于早期、正接受积极治疗的患者，治疗目的是充分缓解癌痛，使患者能耐受抗癌治疗所必须的诊治措施，可能为暂时使用镇痛药物；随着肿瘤进展或治疗失败，只有镇痛药物才能有效地控制疼痛，此后，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段；对于晚期患者目的是充分缓解癌痛、改善其生活质量，并达到相对无痛苦地死亡。因此，早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。其次以在白天安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标。最后以站立、活动时短暂无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。镇痛治疗的类型除药物治疗外还包括介入治疗、神经外科治疗、心理治疗等。其中药物是癌性疼痛治疗的主要方法，主要包其中药物是癌性疼痛治疗的主要方法，主要包括非阿片类、阿片类、辅助镇痛药物等。除了根据WHO癌症三阶梯止痛原则选择药物之外，还需要根据疼痛的性质选择合适的药物。例如：神经性疼痛使用阿片类+皮质类固醇；传人神经阻滞痛使用三环类抗抑郁药或抗惊厥药+阿片类和非阿片类药物；交感神经性疼痛使用交感神经阻滞药。内脏痛：轻度疼痛用非阿片类，中重度疼痛用阿片类+非阿片类。骨、软组织疼痛：轻中度用非阿片类，重度用阿片类+非阿片类。其他：颅内压增高用皮质类固醇；肌肉痉挛给予肌肉松弛剂。]" ]

[ "磺胺药", "氯霉素", "华法林", "四环素", "氯苯那敏" ]

[ "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。" ]

[ "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]" ]

[ "丙米嗪", "氯丙嗪", "奥卡西平", "卡马西平", "左旋多巴" ]

[ "常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。", "1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。", "常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。", "常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转" ]

[ "[常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。]", "[1.药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。2.适合于外科治疗的癫痫综合征。]", "[常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。]", "[常用口服抗癫痫药物包括：1.一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等（表11-2）；2.二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征时可请神经外科会诊。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]" ]

[ "聚乙二醇4000", "微生态制剂", "乳果糖", "甘油栓", "硫酸镁" ]

[ "（5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。", "（5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。", "（5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。", "（5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。", "（5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。" ]

[ "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]" ]

[ "尿酸碱度增高", "尿酸酸度降低", "尿蛋白检测阳性", "尿胆红素检测阳性", "尿葡萄糖检测阳性" ]

[ "如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。", "如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。", "如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。", "如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。", "如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。" ]

[ "[如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。]", "[如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。]", "[如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。]", "[如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。]", "[如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。]" ]

[ "直接肾毒性", "肾小管租塞", "肾间质纤维化", "不可逆性肾小管坏死", "前列腺素合成障碍" ]

[ "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。", "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。", "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。", "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。", "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。" ]

[ "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]" ]

[ "可待因", "布洛芬", "塞来昔布", "卡马西平", "麦角胺咖啡因" ]

[ "（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。", "（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。", "（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。", "（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。", "（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。" ]

[ "[（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。, （2）负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。, （3）X线表现  早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。]", "[（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。, （2）负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。, （3）X线表现  早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。]", "[（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。, （2）负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。, （3）X线表现  早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。]", "[（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。, （2）负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。, （3）X线表现  早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。]", "[（1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。, （2）负重关节的骨性关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险，影响外出活动，严重降低患者生活质量。, （3）X线表现  早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。]" ]

[ "溶菌酶", "尿激酶", "维拉帕米片", "复方脑蛋白水解物", "阿昔韦洛片" ]

[ "1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。", "第2章 药调剂和药品管理 第三节处方调配 三、识别合适的包装和贮存要求 （二）识别合适的药品贮存要求 “阴凉处”贮存", "1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。", "1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。", "1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。" ]

[ "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[则应贮存在不超过20℃的环境中]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]" ]

[ "安全性", "经济性", "方便性", "有效性", "适宜性" ]

[ "药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。", "药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。", "药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。", "药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。", "药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。" ]

[ "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]", "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]", "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]", "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]", "[药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益所驱动的过度药物治疗。]" ]

[ "5年", "4年", "3年", "2年", "1年" ]

[ "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。", "（7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。", "（7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。", "（7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。", "（7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。" ]

[ "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。, （2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。, （3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量、增大潮气量，消除肺内气体陷闭。, （4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。, （5）控制性低浓度氧疗。, （6）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本，首先晨起后清洁口腔，用力咳出肺内深部的痰液，放入无菌痰标本盒内，及时送检。, （7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。, （8）掌握吸入剂的正确使用方法。, （9）按照病情的程度，选择适宜的治疗方案，规律用药，定期随诊。, （10）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助其变换体位，轻拍背，痰液干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可应用口服药物祛痰。, （11）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因其能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。]", "[（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。, （2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。, （3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量、增大潮气量，消除肺内气体陷闭。, （4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。, （5）控制性低浓度氧疗。, （6）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本，首先晨起后清洁口腔，用力咳出肺内深部的痰液，放入无菌痰标本盒内，及时送检。, （7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。, （8）掌握吸入剂的正确使用方法。, （9）按照病情的程度，选择适宜的治疗方案，规律用药，定期随诊。, （10）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助其变换体位，轻拍背，痰液干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可应用口服药物祛痰。, （11）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因其能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。]", "[（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。, （2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。, （3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量、增大潮气量，消除肺内气体陷闭。, （4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。, （5）控制性低浓度氧疗。, （6）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本，首先晨起后清洁口腔，用力咳出肺内深部的痰液，放入无菌痰标本盒内，及时送检。, （7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。, （8）掌握吸入剂的正确使用方法。, （9）按照病情的程度，选择适宜的治疗方案，规律用药，定期随诊。, （10）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助其变换体位，轻拍背，痰液干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可应用口服药物祛痰。, （11）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因其能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。]", "[（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。, （2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。, （3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量、增大潮气量，消除肺内气体陷闭。, （4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。, （5）控制性低浓度氧疗。, （6）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本，首先晨起后清洁口腔，用力咳出肺内深部的痰液，放入无菌痰标本盒内，及时送检。, （7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。, （8）掌握吸入剂的正确使用方法。, （9）按照病情的程度，选择适宜的治疗方案，规律用药，定期随诊。, （10）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助其变换体位，轻拍背，痰液干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可应用口服药物祛痰。, （11）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因其能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。]" ]

[ "苯澳马隆", "NSAIDs", "泼尼松", "别噤醇", "白细胞介素T" ]

[ "痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。", "痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。", "痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。", "痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。", "痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。" ]

[ "[痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。]", "[痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。]", "[痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。]", "[痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。]", "[痛风性关节炎的炎症反应是关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化、聚集并吞噬尿酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱的作用通过：（l）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶Ax，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%~20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约10日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。75%的患者在用药12~18h后见效，90%的患者在用24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。]" ]

[ "<150/90minHg", "<150/80mmHg", "<140/90mmHg", "<l30/80mmHg", "<140/80mmHg" ]

[ "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。", "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。" ]

[ "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]", "[目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]" ]

[ "不超过3日常用量, 保存2年备查", "不超过3日常用量, 保存3年备查", "不超过7日常用量, 保存2年备查", "不超过7日常用量, 保存3年备查", "不超过10日常用量, 保存5年备查" ]

[ "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。" ]

[ "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]" ]

[ "阿米替林", "氯米帕明", "氟伏沙明", "吗氯贝胺", "司来吉兰" ]

[ "单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。", "单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。", "氯伏沙明（Clovoxamine）和氟伏沙明（Fluvoxamine）也是强效选择性5-HT重摄取抑制剂，而对中枢的多巴胺的摄取无影响。氟伏沙明的优点是没有兴奋和镇静作用，也不影响单胺氧化酶的活性及NA的重摄取。", "单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。", "单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。" ]

[ "[单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。]", "[单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。]", "[氟西汀（Fluoxetine）及其代谢产物去甲氟西汀（DemethylFluoxetine）都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用，为较强的抗抑郁药。氟西汀的口服吸收良好，生物利用度为100%，tl/2为70小时，氟西汀在体内代谢成去甲氟西汀，去甲氟西汀的l1u2为330小时。由于去甲氟西汀的半衰期很长，会产生药物积蓄及排泄缓慢的现象。因此，肝病和肾病患者需要考虑氟西汀的用药安全问题。, 氟西汀含有手性碳，但使用外消旋混合物。两个对映体对人体5-HT重吸收转运蛋白都显示了相似的亲和力。, 舍曲林（Sertraline）为含两个手性中心选择性5-HT重摄取抑制剂，目前使用的是（+）-（S，S）-构型异构体，其他对映体对5-HT重摄取的抑制作用较弱。舍曲林口服生物利用度范围是20%~36%，食物能促进其口服吸收，提高生物利用度。舍曲林在肠和肝脏中，由CYP3A4代谢成N-去甲基化和其他代谢产物。N-去甲舍曲林对5-HT重摄取的抑制作用大约低于舍曲林的5~10倍。, 氯伏沙明（Clovoxamine）和氟伏沙明（Fluvoxamine）也是强效选择性5-HT重摄取抑制剂，而对中枢的多巴胺的摄取无影响。氟伏沙明的优点是没有兴奋和镇静作用，也不影响单胺氧化酶的活性及NA的重摄取。, 文拉法辛（Venlafaxine）属于5-羟色胺/去甲肾上腺素重摄取抑制剂，其小剂量时主要抑制5-HT的重摄取，大剂量时对5-HT和NE的重摄取均有抑制作用。, 文拉法辛和它的活性代谢物0-去甲文拉法辛（ODV），都有双重的作用机制，优先对5-HT重摄取的抑制和去甲肾上腺素和多巴胶重摄取的微弱抑制。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛，它在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。文拉法辛经CYP3A4代谢生成N-去甲文拉法辛。, 西酞普兰（Citalopram）是分子含有苯并呋喃结构的5-HT重摄取抑制剂，西酞普兰有一个手性碳，但药用为外消旋体。在肝脏中CYP2C19，CYP2D6和CYP3A4等酶的作用下生成N-去甲基西酞普兰。活性约为西酞普兰的50%。, 艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰的（S）-对映体，艾司西做普兰对5-HT具有较高的亲和力和选择性。艾司西酞普兰的抗抑郁活性为西酞普兰的2倍，是R对映体活性的至少27倍。, 帕罗西汀（Paroxetine）包含两个手性中心，市售帕罗西汀的构型是（-）-（3S，4R）-异构体。生物利用度不受抗酸药物或食物的影响。约10天后达到稳态浓度，稳态时帕罗西汀可因为其代谢酶CYP2D6具有饱和性而显示出非线性的药动学特征。]", "[单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。]", "[单胺氧化酶抑制剂（MAO1s）如苯乙肼、环苯丙胺等，由于会引起肝实质损害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可发生高血压危象，目前已极少使用。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（Moclobe-mide）是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性、非可逆性MAOls的高血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺点，适用于各类抑郁发作，包括非典型性抑郁、恶劣心境、老年抑郁。不良反应有头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。MAOIs不能和SSRIs同时应用。]" ]

[ "280ml", "258ml", "290ml", "295ml", "300ml" ]

[ "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。" ]

[ "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]" ]

[ "炉甘石洗剂", "6%硼酸溶液", "氧化锌糊剂", "氧化锌油剂", "糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂" ]

[ "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "外用药物剂型的选择主要根据病期及皮损特点，见表16-1。", "外用药物剂型的选择主要根据病期及皮损特点，见表16-1。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。" ]

[ "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[皮肤病是人体对各种内外刺激的一种反应，主要有感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌性等感染性皮肤病，性传播疾病属于感染性皮肤病；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病；良性及恶性皮肤肿瘤；代谢性皮肤病、遗传性皮肤病、物理性皮肤病、皮肤附属器疾病等。, 皮肤病的治疗包括药物治疗，此外还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等，以及放射治疗、手术治疗和辅助治疗等。理想的治疗是去除病因，如脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药物后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主；变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可逐渐消退。但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白瘢风等，发病与免疫异常相关，确切病因尚不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅做对症治疗。, 皮肤病的药物治疗，可分为系统用药及局部用药两大类。系统用药如给予抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素类等（参见有关章节）。涉及局部的是皮肤病的外用药物治疗，如给予抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。辅助治疗药物，包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段。, 外用药物剂型的选择主要根据病期及皮损特点，见表16-1。, 外用药物的经皮吸收是决定外用药物临床疗效的一个关键因素。对顽固难治或苔藓化肥厚性的损害可采用封包疗法。皮肤科常用的糖皮质激素制剂，应根据病变部位的不同而选择不同浓度不同强度的药物，如面部的损害应选择低浓度、弱作用的1%丁酸氢化可的松软膏，而手掌足跖的损害应选择强效的制剂，如0.05%倍他米松或氯倍他索软膏等。外用药经皮吸收后亦可产生不利的一面。如长期局部外用糖皮质激素制剂，特别是高浓度、强作用的制剂，可在用药局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加、萎缩和易发生感染等不良反应，有的药物如蒽林软膏、维A酸类制剂对皮肤有一定的刺激作用，外用后局部皮肤出现潮红、脱屑。对少数过敏体质者，有的药物外用可发生接触性皮炎。外用药如大面积使用，特别是用药浓度较高，使用面积较大，用药时间长，由于经皮吸收量大，药物可进入血循环产生全身性不良反应，这种情况易出现在皮肤屏障功能较弱的婴幼儿或因皮炎湿疹等病变造成皮肤屏障功能受损的患者。, 外用药物注意事项：, （1）正确掌握使用方法。医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。, （2）药物浓度要适当。有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。, （3）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位。如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱褶及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。, （4）注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力因部位不同而有所不同。在前臂的正常皮肤上涂布氢化可的松溶液，约1%被吸收，但在额部的吸收量可高出6倍，在阴囊高出42倍；然而，在跖弓则只有1/7被吸收。在炎症性湿疹皮肤，药物经皮肤吸收的量增加；脱屑性银屑病的吸收屏障几乎不存在。外用糖皮质激素药之前，若能使皮肤的含水量增加，则药物的穿透可提高5倍。因此，最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右，随即涂上乳膏或软膏剂。, （5）应嘱咐患者，用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。, （6）适当的用量。乳膏及软膏剂在身体各部位外用，一日用药2次，1周的最大用药量为面部15~30g、双手25~50g、头皮50~100g、四肢100~200g、躯干400g、腹股沟和外阴部15~25g。注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂，其用量见糖皮质激素节。]", "[皮肤病是人体对各种内外刺激的一种反应，主要有感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌性等感染性皮肤病，性传播疾病属于感染性皮肤病；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病；良性及恶性皮肤肿瘤；代谢性皮肤病、遗传性皮肤病、物理性皮肤病、皮肤附属器疾病等。, 皮肤病的治疗包括药物治疗，此外还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等，以及放射治疗、手术治疗和辅助治疗等。理想的治疗是去除病因，如脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药物后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主；变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可逐渐消退。但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白瘢风等，发病与免疫异常相关，确切病因尚不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅做对症治疗。, 皮肤病的药物治疗，可分为系统用药及局部用药两大类。系统用药如给予抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素类等（参见有关章节）。涉及局部的是皮肤病的外用药物治疗，如给予抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。辅助治疗药物，包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段。, 外用药物剂型的选择主要根据病期及皮损特点，见表16-1。, 外用药物的经皮吸收是决定外用药物临床疗效的一个关键因素。对顽固难治或苔藓化肥厚性的损害可采用封包疗法。皮肤科常用的糖皮质激素制剂，应根据病变部位的不同而选择不同浓度不同强度的药物，如面部的损害应选择低浓度、弱作用的1%丁酸氢化可的松软膏，而手掌足跖的损害应选择强效的制剂，如0.05%倍他米松或氯倍他索软膏等。外用药经皮吸收后亦可产生不利的一面。如长期局部外用糖皮质激素制剂，特别是高浓度、强作用的制剂，可在用药局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加、萎缩和易发生感染等不良反应，有的药物如蒽林软膏、维A酸类制剂对皮肤有一定的刺激作用，外用后局部皮肤出现潮红、脱屑。对少数过敏体质者，有的药物外用可发生接触性皮炎。外用药如大面积使用，特别是用药浓度较高，使用面积较大，用药时间长，由于经皮吸收量大，药物可进入血循环产生全身性不良反应，这种情况易出现在皮肤屏障功能较弱的婴幼儿或因皮炎湿疹等病变造成皮肤屏障功能受损的患者。, 外用药物注意事项：, （1）正确掌握使用方法。医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。, （2）药物浓度要适当。有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。, （3）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位。如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱褶及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。, （4）注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力因部位不同而有所不同。在前臂的正常皮肤上涂布氢化可的松溶液，约1%被吸收，但在额部的吸收量可高出6倍，在阴囊高出42倍；然而，在跖弓则只有1/7被吸收。在炎症性湿疹皮肤，药物经皮肤吸收的量增加；脱屑性银屑病的吸收屏障几乎不存在。外用糖皮质激素药之前，若能使皮肤的含水量增加，则药物的穿透可提高5倍。因此，最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右，随即涂上乳膏或软膏剂。, （5）应嘱咐患者，用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。, （6）适当的用量。乳膏及软膏剂在身体各部位外用，一日用药2次，1周的最大用药量为面部15~30g、双手25~50g、头皮50~100g、四肢100~200g、躯干400g、腹股沟和外阴部15~25g。注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂，其用量见糖皮质激素节。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]" ]

[ "3日", "5日", "7日", "10日", "15日" ]

[ "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。", "（5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。" ]

[ "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]" ]

[ "氢氯噻嗪和藿香正气水", "氨氯地平和藿香正气水", "二甲双胍和藿香正气水", "阿卡波糖和覆香正气水", "甲硝唑和蔻香正气水" ]

[ "厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。", "CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。", "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。", "健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常（1GT），首先进行强化生活方式干预，3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。", "（6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。" ]

[ "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca22+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫䓬可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。, CCB服后吸收完全，因较高的首关效应使得生物利用度较低。除氨氯地平、非洛地平外，服后一般30~60min即有明显效应，血浆蛋白结合率很高，约在70%~98%之间，消除半衰期差异很大，在1.3~6h之间。在多次口服给药时，血浆半衰期可因肝脏代谢被饱和、生物利用度增加而延长。大多数CCB经肝脏氧化代谢为药理活性很低或无活性的代谢物，经肾脏排泄。在肝硬化患者和老年人中，CCB的生物利用度增高，半衰期延长，应相应减少剂量。, 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。, CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。, CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。, 除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。, CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。CCB的主要不良反应来源于其治疗作用的延伸，有4%患者会因此而停药。对Ca2+内流过多的抑制可引起严重的心脏抑制，导致心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭。]", "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]", "[健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常（1GT），首先进行强化生活方式干预，3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。]", "[（1）使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。, （2）硝酸咪康唑乳膏可能对龟头黏膜或阴茎产生刺激感，或引起过敏，使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。, （3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。, （4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B6真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗期间每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。, （5）如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类软膏剂或乳膏剂。, （6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。, （7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。, （8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。, （9）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。男性包皮过长者易发生真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。, （10）滴虫性阴道炎需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小（约占8%），大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。, （11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。, （12）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。]" ]

[ "奥美拉唑", "阿托伐他汀", "伊托必利", "西咪替丁", "复方氢氧化铝" ]

[ "奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。", "（2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。", "胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。", "2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。", "咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：1.在口腔内的咀嚼时间宜充分，如复方氢氧化铝、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用；2.咀嚼后可用少量温开水送服；3.用于中和胃酸时，宜在餐后1~2h服用。" ]

[ "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[（1）高脂血症、动脉硬化或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。不同个体对同一药物的疗效和不良反应差异很大。, （2）他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。, （3）避免与大环内酯类抗菌药物同用；服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊。, （4）药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。由于老年人罹患心血管病的绝对危险度高于一般成年人，其调脂治疗的收益可能较好。共病的老年患者常需服用多种药物治疗，加之老化带来的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用和不良反应。因此，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜大，应在监测肝肾功能和CK的条件下合理调整药物用量。在出现肌无力、肌痛等症状时需与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，及时复查血清CK水平。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[吸烟确能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就可致死。但所幸的是，吸烟时烟碱绝大部分在燃烧中被破坏。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下：, （1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYPlA1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：, 1.抗凝血药，如华法林、肝素等。, 2.H2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。, 3.中枢兴奋药，如咖啡因。, 4.平喘药，如茶碱。⑤麻醉药，如丙泊酚。, ⑥苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。, ⑦精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由于吸烟刺激中枢神经，可使唑吡坦的催眠作用减弱。, ⑧抗心律失常药，如利多卡因、美西律。, （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。, （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。, （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。, （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。, （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。, 综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。]", "[咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：1.在口腔内的咀嚼时间宜充分，如复方氢氧化铝、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用；2.咀嚼后可用少量温开水送服；3.用于中和胃酸时，宜在餐后1~2h服用。]" ]

[ "烟酸", "肝素", "氯苯那敏", "氧化锌软膏", "12%鱼石脂软膏" ]

[ "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。", "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。", "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。", "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。", "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。" ]

[ "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]" ]

[ "掰碎服用，充分吸收", "减少脂肪性食物的摄入", "整粒呑服", "非卧位服药", "餐时服药" ]

[ "1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。", "脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。", "第12章 消化系统常见疾病 第三节胆石症和胆囊炎 一、胆石症 （四）胆石症的治疗", "1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。", "1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。" ]

[ "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]" ]

[ "反复交代药品的用法、用量和特别注意事项", "使患者认识到疾病需要长期的治疗与管控", "尽可能引导患者在相对私密的空间里进行交流", "用专业的态度、直接的方式进行沟通", "告知患者可采用眨眼、举手等方式进行回答" ]

[ "药师应当按照操作规程调剂处方药品，处方调配的一般程序是认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照处方用法或者药品说明书，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。", "（1）减少半衰期短的或需要频繁使用的药物的给药次数，大大提高患者的用药顺应性，特别适用于需要长期用药的慢性病患者。", "可以有当面用药指导、电话咨询、书信咨询、传真咨询、邮件咨询、网络咨询等多种形式，药师可通过不同方式向公众提供正确用药的常识，进行患者用药指导，以促进用药安全。在医院或药店建立一个私密的空间开展用药咨询，更有利沟通和交流，同时也可保护患者的隐私。", "沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。", "慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。" ]

[ "[药师应当按照操作规程调剂处方药品，处方调配的一般程序是认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照处方用法或者药品说明书，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。]", "[（1）减少半衰期短的或需要频繁使用的药物的给药次数，大大提高患者的用药顺应性，特别适用于需要长期用药的慢性病患者。, （2）血药浓度平稳，减少峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用，减少耐药性的发生。, （3）减少用药的总剂量，发挥药物的最佳治疗效果。, （4）缓释、控释制剂也包括眼用、鼻腔、耳道、阴道、直肠、口腔或牙用、透皮或皮下、肌内注射及皮下植入，使药物缓慢释放吸收，避免肝门系统的“首过效应”。, 缓释、控释制剂也有不足：1.在临床应用中对剂量调节的灵活性降低；2.价格昂贵；3.易产生体内药物的蓄积，对于首过效应大的药物如普萘洛尔等制成缓释、控释制剂时生物利用度可能比普通制剂低。]", "[可以有当面用药指导、电话咨询、书信咨询、传真咨询、邮件咨询、网络咨询等多种形式，药师可通过不同方式向公众提供正确用药的常识，进行患者用药指导，以促进用药安全。在医院或药店建立一个私密的空间开展用药咨询，更有利沟通和交流，同时也可保护患者的隐私。]", "[沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。]", "[慢病的预防与管控除了靠药物外，健康的生活方式也是必不可少的。健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给健康带来严重危害。, 应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积在骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。, 人体健康常用参数如下：, （1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMl24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。, （2）肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。, （3）正常血压<140/90mmHg。, （4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.1mmol/L，甘油三酯（TG）<150mg/dd或1.7mmol/L。]" ]

[ "利巴韦林软膏", "特比萘芬乳膏", "10%樟脑软膏", "红霉素软膏", "氢化可的松软膏" ]

[ "利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。", "可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。", "（2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。", "（1）紧邻门诊药房或药店大堂咨询处宜紧邻门诊药房或设在药店大堂的明显处，目的是方便患者向药师咨询与用药相关的问题。", "天然存在的糖皮质激素是可的松（Cortisone）和氢化可的松（Hydrocortisone）。将氢化可的松21-0H用醋酸进行酯化可制备一系列前药，如醋酸氢化可的松等。这些前药进入体内后，首先在肝脏、肌肉及红细胞中代谢成氢化可的松，再发挥作用，由于提高脂溶性，提高了药效并延长了作用时间。" ]

[ "[广潜抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。, 利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。, 干扰素为一类强力的细胞因子蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。目前已被证明有抗病毒作用的干扰素有3种，即IFN-α、β、γ。干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。, 其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。目前临床所用的干扰素有重组型、自然型和长效型，用于治疗多种病毒感染性疾病。如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛用于肿瘤的治疗。, 胸腺肽α1为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。]", "[可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）紧邻门诊药房或药店大堂咨询处宜紧邻门诊药房或设在药店大堂的明显处，目的是方便患者向药师咨询与用药相关的问题。, （2）标志明确药师咨询的位置应明确、显而易见，使患者可清晰看到咨询药师。, （3）环境舒适咨询环境应舒适，并相对安静，较少受外界干扰，创造一个让患者感觉信任和舒适的咨询环境。如遇咨询时间较长、老年患者或站立不便的患者，应请患者坐下，药师与患者面对面咨询。, （4）适当隐秘对大多数患者可采用柜台式面对面咨询的方式；但对某些特殊患者应单设一个比较隐蔽的咨询环境，以便为特殊患者（如计划生育、妇产科、泌尿科、皮肤性病科患者）咨询，使患者放心、大胆地提出问题。, （5）必备设备咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍以及面对患者发放的医药科普宣传资料。有条件的单位可以配备装有数据库的计算机及打印机，可当场打印患者所需文件。]", "[肾上腺糖皮质激素的基本结构是含有Δ4-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基孕甾烷，若结构中不同时具有17α-羟基和11-氧（羟基或氧代）的为盐皮质激素。由于糖皮质激素和盐皮质激素的结构仅存在细微的差别，通常糖皮质激素药物有一些盐皮质激素活性的副作用，如可产生钠潴留而发生水肿等。, 天然存在的糖皮质激素是可的松（Cortisone）和氢化可的松（Hydrocortisone）。将氢化可的松21-0H用醋酸进行酯化可制备一系列前药，如醋酸氢化可的松等。这些前药进入体内后，首先在肝脏、肌肉及红细胞中代谢成氢化可的松，再发挥作用，由于提高脂溶性，提高了药效并延长了作用时间。, 在可的松和氢化可的松的l位增加双键，由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象，增加了与受体的亲和力和改变了药动学性质，使其抗炎活性增大4倍，不增加钠潴留作用。所得到相应的药物分别是泼尼松（Prednisone）和氢化泼尼松（Hydroprednisone），二者水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少。, 在糖皮质激素6α-和9α-位引入氟原子后，可使糖皮质激素的活性显著增加。其原因可能是引入9α-氟原子后，增加了邻近11β-羟基的离子化程度；引入6α-氟原子后，则可阻止6位的氧化代谢失活。但单纯的在9α-引人氟原子的皮质激素，其抗炎活性和钠潴留副作用会同时增加，无实用价值。后发现在9α-位引入氟原子同时再在其他部位进行修饰，如在9α-位引入氟原子、C16引入羟基并与C17α-羟基一道制成丙酮的缩酮，可抵消9α-氟原子取代增加钠潴留作用，糖皮质激素作用大幅度增加，如曲安西龙（Triamcinolone）、曲安奈德（Triamcinolone Acetonide）。, 在糖皮质激素分子16位引入阻碍17位的氧化代谢的甲基，使抗炎活性增加，钠潴留作用减少，如地塞米松（Dexamethasone）和倍他米松（Betamethasone），是目前临床上应用最广泛的强效皮质激素。]" ]

[ "提供的信息最新", "内容广泛、使用方便", "提供的信息丰富、详实", "要求读者具有对药学或医学文献进行评价的专业能力", "有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识" ]

[ "优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。", "优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。", "药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型），特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的电子阅读器的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获取更加快捷。药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果；二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文摘信息的常用二级信息资源；三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。", "优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。", "优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。" ]

[ "[优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。]", "[优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。]", "[药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。, 药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型），特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的电子阅读器的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获取更加快捷。药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果；二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文摘信息的常用二级信息资源；三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。]", "[优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。]", "[优点：1.一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新；2.使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；3.读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：1.如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；2.要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；3.阅读大量的一级文献要花费许多的时间。]" ]

[ "T4M内注射", "T4口服给药", "T3静脉注射", "T4肌内注射", "T3口服给药" ]

[ "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （三）黏液性水肿昏迷的治疗", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （三）黏液性水肿昏迷的治疗", "静脉注射：适用于黏液性水肿昏迷，首次剂量宜较大，一次200~400μg，以后一日50~100μg，直到患者清醒改为口服。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （三）黏液性水肿昏迷的治疗", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （三）黏液性水肿昏迷的治疗" ]

[ "[（1）补充甲状腺激素, 首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。, （2）保温、供氧、保持呼吸道通畅.必要时行气管切开、机械通气等。, （3）氢化可的松200 ~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。, （4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。, （5）控制感染。治疗原发疾病：]", "[（1）补充甲状腺激素, 首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。, （2）保温、供氧、保持呼吸道通畅.必要时行气管切开、机械通气等。, （3）氢化可的松200 ~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。, （4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。, （5）控制感染。治疗原发疾病：]", "[Levothyroxine, 【适应证】用于甲状腺激素缺乏的替代治疗。, 【注意事项】（1）因甲状腺激素仅有极少量可透过胎盘屏障，由乳汁分泌甚微，故妊娠妇女或乳母服用适量甲状腺素对胎儿或婴儿无不良影响。（2）老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。（3）下列情况慎用：1.心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等；2.病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；3.伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全者应先用皮质类固醇等肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。（4）本品服用后起效较慢，几周后才能达到最高疗效。停药后药物作用仍能存在几周。（5）对成人甲状腺功能减退症，左甲状腺素是主要替代治疗药，一般需终身替代。治疗目标为临床甲减症状和体征消失，促甲状腺素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）值维持在正常范围内。剂量取决于患者病情、年龄、体重和个体差异。, 【用法与用量】口服：一般开始剂量每日25~50μg，每2周增加25μg，直到完全替代剂量，一般为100~150μg，成人维持量约为每日75~125μg。高龄患者、心功能不全者及严重黏液性水肿患者开始剂量应减为每日12.5~25μg，以后每2~4周递增25μg，不必要求达到完全替代剂量，一般每日75~100ug即可。婴儿及儿童甲状腺功能减退症，每日完全替代剂量为：6个月以内6~8μg/kg；6~12个月6μg/kg；1~5岁5μg/kg；6~12岁4ug/kg。开始时应用完全替代量的1/3~1/2，以后每2周逐渐增量。, 静脉注射：适用于黏液性水肿昏迷，首次剂量宜较大，一次200~400μg，以后一日50~100μg，直到患者清醒改为口服。, 【制剂与规格】片剂：（1）25μg；（2）50μg；（3）100μg。注射液：（1）1ml：100μg；（2）2ml：200μg；（3）5ml：500μg。, 【作用特点】左甲状腺素为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，常用其钠盐，甲状腺素主要作用为：（1）维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。（2）促进代谢和增加产热。（3）提高交感肾上腺系统的感受性。, 【不良反应】少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。, 【禁忌症】患非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、对甲状腺激素过敏者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、甲状腺激素及抗甲状腺用药、甲状腺激素]", "[（1）补充甲状腺激素, 首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。, （2）保温、供氧、保持呼吸道通畅.必要时行气管切开、机械通气等。, （3）氢化可的松200 ~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。, （4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。, （5）控制感染。治疗原发疾病：]", "[（1）补充甲状腺激素, 首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。, （2）保温、供氧、保持呼吸道通畅.必要时行气管切开、机械通气等。, （3）氢化可的松200 ~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。, （4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。, （5）控制感染。治疗原发疾病：]" ]

[ "乙醒等开启前应充分降温", "门、窗粘贴黑纸、悬挂黑布帘", "应密封，不应剧烈振动", "玻璃瓶用软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧", "根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉 处” “凉暗处”或“冷处”" ]

[ "（3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。", "1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。", "（3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。", "1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。", "（3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。" ]

[ "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]" ]

[ "依那普利", "呵达帕胺", "硝苯地平", "氯沙坦", "胱屈嗪" ]

[ "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。", "以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。" ]

[ "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]" ]

[ "维生素C片", "感冒清热冲剂", "鼻腔盐水冲洗", "复方小儿退热栓", "头孢克洛干混悬液" ]

[ "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。", "应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。" ]

[ "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]", "[应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×109/L），应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。（1）仅有当中性粒细胞计数≥0.15?0癓后，方可恢复本品治疗。（2）当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（≤0.05×109/L），发热（体温≥38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.1×109/L）时，应减量，对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。（3）老年人由于生理功能减退，尤其是肝功能减退，因此选择本品剂量时应谨慎。（4）治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0~1.5，氨基转移酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。（5）若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。（6）使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍，请勿驾车或操作机械。]" ]

[ "枸橼酸钾", "对乙酰氨基酚", "奥司韦他", "甲巯咪唑", "甲氨蝶呤" ]

[ "A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。", "乙酰苯胺类解热镇痛药物主要是对乙酰氨基酚（Paracetamol），又名为扑热息痛。对乙酰氨基酚分子中具有酰胺键，相对稳定，在25℃和pH6条件下，t1/2可为21.8年。贮藏不当时可发生水解，产生对氨基酚。另外，在对乙酰氨基酚的合成过程中也会引入对氨基酚杂质。对氨基酚毒性较大，还可进一步被氧化产生有色的氧化物质。", "（4）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他书。在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。", "（1）妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。", "（4）氨基糖苷类药可影响甲氨蝶呤的分布相，使甲氨蝶呤的血药消除率下降，产生明显的肾毒性。" ]

[ "[A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾、葡萄糖等。]", "[解热、镇痛药主要有水杨酸类和乙酰苯胺类。, 水杨酸药物主要有阿司匹林、贝诺酯。阿司匹林（Aspirin）分子中含有羧基而呈弱酸性，其pKa为3.49。因此，可以在NaOH或Na2CO3溶液中溶解。分子中具有酯键可水解，产生水杨酸，其分子中由于含有酚羟基，在空气中久置，易被氧化成一系列淡黄、红棕甚至深棕色的醒型有色物质，而使阿司匹林成品变色。阿司匹林分子中的羧酸基团是产生解热镇痛活性的必要结构药效团，若改变阿司匹林分子中的羧基和羟基的邻位关系，可使活性消失；在其分子中苯环的5位引入芳环，可使其抗炎活性增加。阿司匹林为环氧合酶（COX）的不可逆抑制剂，可以使COX发生乙酰化反应而失去活性，从而阻断前列腺素等内源性致热致炎物质的生物合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用。本品在阻断前列腺素生物合成的同时，也可减少血小板血栓素A2的生成，起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。, 乙酰苯胺类解热镇痛药物主要是对乙酰氨基酚（Paracetamol），又名为扑热息痛。对乙酰氨基酚分子中具有酰胺键，相对稳定，在25℃和pH6条件下，t1/2可为21.8年。贮藏不当时可发生水解，产生对氨基酚。另外，在对乙酰氨基酚的合成过程中也会引入对氨基酚杂质。对氨基酚毒性较大，还可进一步被氧化产生有色的氧化物质。, 对乙酰氨基酚主要与体内葡萄糖醛酸结合或形成硫酸酯直接从肾脏排出，极少部分可由细胞色素P450氧化酶系统代谢为对肝有毒害的N-羟基衍生物，此物质还可转化成毒性代谢产物乙酰亚胺醒，该代谢产物是对乙酰氨基酚产生肾毒性和肝毒性的主要原因。大剂量服用本品后，乙酰亚胺醒可耗竭肝内储存的谷胱甘肽，进而与某些肝脏蛋白的巯基结合形成共价加成物，引起肝坏死。误使用过量对乙酰氨基酚，应用含有巯基结构药物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒，对乙酰氨基酚与抗凝血药同用时，可增强抗凝血作用，应调整抗凝血药的剂量。, 贝诺酯（Benorilate）为对乙酰氨基酚与阿司匹林形成的酯的前药，相对的胃肠道反应小，在体内水解成原药，具有解热、镇痛及抗炎作用。]", "[（1）金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险。, （2）金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。, （3）金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）；美金刚可能增强多巴胺能药物的作用。, （4）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他书。在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。]", "[（1）妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。, （2）抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。, （3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。, （4）服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度> 1.5mmol/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过1.5 ~2.0mmoVL可能危及生命。老年患者更易出现。]", "[（1）甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率为50%~70%，与血浆蛋白结合率较高的药物如水杨酸类、保泰松、磺胺类、苯妥英钠、四环素、氯霉素等药合并应用，可使甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率下降，游离型药物增加，而使其血浆药物浓度增高。, （2）甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。弱酸性药如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌，减慢其排泄，使其维持高血浆浓度状态，易致中毒。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用。, （3）降低肾血流的药物，如非甾体类抗炎药和具有肾毒性药如顺销等，可减慢甲氨蝶呤的排泄，易导致严重的骨髓抑制。, （4）氨基糖苷类药可影响甲氨蝶呤的分布相，使甲氨蝶呤的血药消除率下降，产生明显的肾毒性。, （5）甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，与具有抗叶酸作用的氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物同用，可使甲氨蝶呤的毒副作用增加。, （6）氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4~6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。, （7）应用甲氨蝶呤高剂量者，与某些非甾体抗炎药合用，常见的不良反应为腹泻及溃疡性口腔炎，此时需中止治疗，否则患者可发生出血性肠炎，并可能死于肠穿孔。, （8）糖皮质激素可升高甲氨蝶呤血浆浓度而加重毒性反应，两药联用应减少甲氨蝶呤用量。两药长期联用时可引起膀胱移行细胞癌，应定期检查尿常规。, （9）青霉素类、头孢菌素类、羟基脲、巯嘌呤、卡那霉素、皮质激素、博来霉素等可减少细胞摄取甲氨蝶呤，从而增加其血浆药物浓度。与青霉素合用时，甲氨蝶呤从体内排泄可明显减少，可能导致甲氨蝶呤中毒。, （10）门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S期，从而降低其对甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶岭的骨髓毒性。大剂量应用甲氨蝶呤之后24h再用门冬酰胺酶，可提高急性淋巴细胞白血病的疗效。, 与门冬酰胺酶同用可致本品减效。如果使用天冬酰胺酶10天后给予本品或于使用本品后24h内给予天冬酰胺酶，则可增效且可减少胃肠道及骨髓毒副作用。, （11）阿糖胞苷、柔红霉素可增加细胞摄取甲氨蝶呤。用本品前24h或10min后使用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。, （12）长春新碱阻止甲氨蝶呤向细胞外转运，可降低甲氨蝶呤血浆药物浓度。, （13）与维生素C合用，可消除本品化疗引起的恶心，但对其在尿中的排泄无明显影响。]" ]

[ "依那普利", "同达帕胺", "美托洛尔", "氨氯地平", "多沙吡嗪" ]

[ "（6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。", "（4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。", "美托洛尔（Metoprolol）临床应用的是其酒石酸盐。该药物具有4-甲氧乙基取代芳氧丙醇胺结构，为选择性的β1受体拮抗剂，其对β1、β2受体拮抗能力的比值约为3。抑制β1受体的强度与普茶洛尔相仿，但阻断β2受体的作用比普茶洛尔弱，只有普萘洛尔的1/50~1/100。有轻度局部麻醉作用，无内源性拟交感活性。临床用于治疗心绞痛、心律失常和高血压等。", "【作用特点】左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。用于冠心病和高血压的治疗。", "缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。" ]

[ "[此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEl单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者。可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。, （3）血管肾张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）此类药物对于高血压患者同样具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证同ACE1，也用于不能耐受ACl的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。禁忌证也同ACEI。, （4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。, 留钾利尿剂如阿米洛利及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有留钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。, （5）β受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β2受体阻断剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。, （6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。]", "[此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEl单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者。可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。, （3）血管肾张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）此类药物对于高血压患者同样具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ARB的适应证同ACE1，也用于不能耐受ACl的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。禁忌证也同ACEI。, （4）利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻咪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。引达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪（6.25~25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEl或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。, 留钾利尿剂如阿米洛利及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有留钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。, （5）β受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；必要时也可慎重选用高选择性β2受体阻断剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。, （6）α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。]", "[β受体拮抗剂具有较好的抗心律失常作用，约占所有抗心律失常药物数目的一半，为抗心律失常的重要药物。这类药物通过对抗兴奋心脏的作用，降低血压，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，临床上主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等心血管疾病。, β受体拮抗剂药物分为两类基本结构，即芳氧丙醇胺类和苯乙醇胺类。侧链上均含有带羟基的手性中心，该羟基在拮抗剂与受体相互结合时，通过形成氢键发挥作用，是关键药效团。对芳环部分的要求不甚严格，可以是苯环、萘环、芳杂环或稠环等。苯环或其他芳环上不同位置带有不同取代基，氨基N上大多带有一个取代基。芳氧丙醇胺类侧链较苯乙醇胺类多一个亚甲氧基，但分子模型研究表明，在芳氧丙醇胺类的较低能量构象中，芳环、羟基和氨基可与苯乙醇胺类拮抗剂完全重叠，因此亦符合与β受体结合的空间要求。, 普萘洛尔（Propranolol）是β受体拮抗剂的代表药物，属于芳氧丙醇胺类结构类型的药物，芳环为萘核。在芳氧丙醇胺类中，由于氧原子的插入，使连于手性碳原子上的取代基先后次序的排列发生了改变，其S-构型在立体结构上与苯乙醇胺类的R-构型相当，所以，具S-构型（左旋体）的芳氧丙醇胺类拮抗剂的作用大于其（R）-对映体。普萘洛尔的（S）一异构体具有强效的β受体阻断作用，而（R）-异构体的阻断作用很弱。研究还发现（R）-异构体在体内竞争性取代（S）一异构体，导致后者血浆蛋白结合率下降，发生药动学相互作用，外消旋体的毒性比单个对映体强。但临床上仍应用其外消旋体。, 普茶洛尔游离碱的亲脂性较大（脂水分配系数为20.40），主要在肝脏代谢，因此肝损害患者慎用。此外由于游离碱的高度脂溶性，易产生中枢效应，还有较强的抑制心肌收缩力和引起支气管痉挛及哮喘的副作用。普萘洛尔对B，受体和β，受体均有阻断作用。, 美托洛尔（Metoprolol）临床应用的是其酒石酸盐。该药物具有4-甲氧乙基取代芳氧丙醇胺结构，为选择性的β1受体拮抗剂，其对β1、β2受体拮抗能力的比值约为3。抑制β1受体的强度与普茶洛尔相仿，但阻断β2受体的作用比普茶洛尔弱，只有普萘洛尔的1/50~1/100。有轻度局部麻醉作用，无内源性拟交感活性。临床用于治疗心绞痛、心律失常和高血压等。, 倍他洛尔（Betaxolol）的结构与美托洛尔相似，临床应用的是其盐酸盐。为较新的选择性β，受体拮抗剂，其β，受体阻断作用为普萘洛尔的4倍。脂溶性较大，口服后在胃肠道易于吸收，生物利用度较高，无首过效应，半衰期为14~22小时。每天给药一次，可控制血压与心率达24小时。, 比索洛尔（Bisoprolol）是一种高选择性的β1受体拮抗剂，对支气管和血管平滑肌的β1受体有高亲和力，对支气管和血管平滑肌和调节代谢的β2受体仅有很低的亲和力。因此，比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和β2受体调节的代谢效应。比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1受体选择性作用。比索洛尔无明显的负性肌力效应。, 索他洛尔（Sotalol）是一强效非选择性β受体拮抗剂。索他洛尔为无内源性拟交感活性或膜稳定活性的β受体拮抗剂，可延长复极、动作电位时程、心房、心室、房室结和旁路的有效不应期，有明显的抗心肌缺血、提高致室颤阀值作用，并具有抗颤动和抗交感作用。临床使用外消旋体，但仅L-索他洛尔有β受体阻断活性，故本品的作用低于普萘洛尔。, 拉贝洛尔（Labetalol）具有α1、β1和β2拮抗活性的药物。分子结构中含有两个手性碳原子，临床上使用的是其4个立体异构体的混合物。异构体中S，S和R，S两个异构体是无活性的；S，R构型是α受体拮抗剂；R，R构型为地来洛尔（Dilevalol），β受体阻断活性约为α受体拮抗活性的3倍。它的优点是不产生体位性高血压，曾单独开发为药物上市，但不久发现它有肝脏毒性而迅速从市场撤除。而同样情况下的拉贝洛尔无肝脏毒性。目前临床应用的仍是4个异构体的外消旋体。拉贝洛尔因同时具有了α1和β受体的阻断活性，不会显著地改变心率和心输出量，临床用于治疗原发性高血压。]", "[Levamlodipine, 【适应证】用于高血压，心绞痛。, 【注意事项】（1）下列情况慎用：充血性心力衰竭者、重度主动脉瓣狭窄者、肝功能不全者。（2）老年人宜从小剂量开始，渐增剂量。（3）本品对突然停用β受体阻断剂所产生的反跳症状无保护作用，因此，当停用β受体阻断剂时需渐减剂量。, 【用法与用量】口服：用于高血压，初始剂量一次2.5mg，一日1次，最大剂量一次5mg，一日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量一次1.25mg，一日1次。用于心绞痛，初始剂量一次2.5~5mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）苯磺酸左氨氯地平2.5mg。（2）马来酸左氨氯地平2.5mg。, 【作用特点】左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。用于冠心病和高血压的治疗。, 【不良反应】不良反应多数是由于过度的扩血管（动脉）作用引起的反射性交感神经兴奋所致。有4%的用药患者因此而停药。不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。, 【禁忌症】（1）对钙通道阻滞剂过敏者。（2）严重主动脉狭窄者。（3）严重低血压患者。（4）心源性休克患者。（5）妊娠及哺乳期妇女。（6）急性心肌梗死发作4周内。（7）窦房结功能减退和房室传导阻滞者。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心绞痛药、钙通道阻滞剂]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]" ]

[ "感染", "过度疲劳", "精神紧张", "妊娠早期", "碘摄入不足" ]

[ "血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。", "血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。", "血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。", "血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。", "血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。" ]

[ "[血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。, 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：1.感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；2.外伤、创伤；3.精神刺激：如精神紧张、焦虑等；4.过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄人过多：如过多食用海带等海产品，或由胺碘酮等药物所诱发。]", "[血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。, 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：1.感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；2.外伤、创伤；3.精神刺激：如精神紧张、焦虑等；4.过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄人过多：如过多食用海带等海产品，或由胺碘酮等药物所诱发。]", "[血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。, 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：1.感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；2.外伤、创伤；3.精神刺激：如精神紧张、焦虑等；4.过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄人过多：如过多食用海带等海产品，或由胺碘酮等药物所诱发。]", "[血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。, 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：1.感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；2.外伤、创伤；3.精神刺激：如精神紧张、焦虑等；4.过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄人过多：如过多食用海带等海产品，或由胺碘酮等药物所诱发。]", "[血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症（thyroloxicosis）；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢。, 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：1.感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；2.外伤、创伤；3.精神刺激：如精神紧张、焦虑等；4.过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄人过多：如过多食用海带等海产品，或由胺碘酮等药物所诱发。]" ]

[ "过敏反应", "副作用", "毒性反应", "依赖性", "特异质反应" ]

[ "1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。", "【作用特点】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。", "1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。", "1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。", "1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。" ]

[ "[1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。, 阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。也可透过胎盘进入胎儿体内。阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。消除半衰期2~4h。, 阿托品对多种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等）疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。, 2.山莨若碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌（如唾液腺）作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。, 3.东若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。]", "[Atropine, 【适应证】用于：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。, 【注意事项】（1）婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强。环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。儿童治疗屈光不正时容易出现毒性反应，故儿童用药宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液（0.5%较适中，1%浓度偏高），以减少全身性吸收。（2）下列情况慎用：脑损害者（尤其是儿童）、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等）、胃食管反流病、溃疡性结肠炎患者。（3）前列腺增生引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病的患者，使用阿托品后可致完全性尿潴留。（4）若患者用药后口干明显，可口含酸梅或维生素C片缓解。静脉注射宜缓慢。（5）用于缓慢性心律失常时，需谨慎调整剂量。剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起心室颤动的危险。（6）阿托品中毒症状与剂量的关系：1.0.5mg时，轻微心率减慢，略有口干及少汗；2.1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大；3.2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；4.5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；⑤小于100mg时，幻听、谵妄；⑥大于100mg时，呼吸麻痹；⑦成人最低致死量为80~130mg，儿童为10mg。（7）抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应，可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留、眼压增高等不良反应。, 【用法与用量】（1）口服：成人一次0.3~0.6mg，一日3次，极量一次1mg或一日3mg。（2）皮下注射、肌内注射、静脉注射：一般一次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg，极量一次2mg。（3）麻醉前用药：成人于术前0.5~1h，肌内注射0.5mg。（4）抗心律失常，成人静脉注射0.5~lmg，按需间隔1~2h给予1次，最大剂量为2mg。（5）抗休克及改善微循环，成人一次0.02~0.05mg/kg，应用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。（6）用于有机磷中毒，肌内注射和静脉注射1~2mg（严重有机磷中毒时剂量可加大5~10倍），每隔10~20min重复1次，直到背紫消失，病情稳定，然后应用维持量。儿童口服一次0.0lmg/kg，每隔4~6h给予1次。, 【制剂与规格】片剂：0.3mg（以硫酸阿托品计，下同）。注射液：（1）1ml：0.5mg；（2）lml：1mg；（3）1ml：5mg；（4）5ml：25mg。, 【作用特点】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。, 阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。也可透过胎盘进入胎儿体内。阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。消除半衰期2~4h。, 阿托品对多种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等）疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。, 【不良反应】抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。, 【禁忌症】青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、解痉药]", "[1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。, 阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。也可透过胎盘进入胎儿体内。阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。消除半衰期2~4h。, 阿托品对多种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等）疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。, 2.山莨若碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌（如唾液腺）作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。, 3.东若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。]", "[1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。, 阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。也可透过胎盘进入胎儿体内。阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。消除半衰期2~4h。, 阿托品对多种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等）疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。, 2.山莨若碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌（如唾液腺）作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。, 3.东若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。]", "[1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。, 阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。也可透过胎盘进入胎儿体内。阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。消除半衰期2~4h。, 阿托品对多种内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等）疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。, 2.山莨若碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌（如唾液腺）作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。, 3.东若碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。]" ]

[ "氟马西尼", "地塞米松", "鱼精蛋白", "烯丙吗啡", "酚磺乙胺" ]

[ "是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。", "是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。", "是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。", "是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。", "是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。" ]

[ "[是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。]", "[是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。]", "[是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。]", "[是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。]", "[是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可产生止血作用，作用持续2h。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。]" ]

[ "温度不超过20℃", "温度10℃~30℃", "温度不超过20℃且遮光", "温度不超过-5℃且遮光", "温度在2℃~10℃之间" ]

[ "（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。", "（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。", "则贮存温度不超过20℃并遮光保存", "（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。", "（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。" ]

[ "[（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。]", "[（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。]", "[则贮存温度不超过20℃并遮光保存]", "[（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。]", "[（1）部分微生态制剂要求冷链和冷处（2℃~10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温水。（4）不宜与抗菌药物、小柴碱、活性炭、耗酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可间隔时间约2h。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。]" ]

[ "管理缺失", "产品缺陷", "认知障碍", "操作失误", "患者因素" ]

[ "第4章用药安全 第四节 用药错误 一、用药错误的基本知识 （一）用药错误的原因 1.管理缺失", "（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。", "第4章用药安全 第四节 用药错误 一、用药错误的基本知识 （一）用药错误的原因 2.认知缺失或障碍", "第4章用药安全 第四节 用药错误 一、用药错误的基本知识 （一）用药错误的原因 3.操作失误（行为因素）", "产生用药错误的原因比较复杂，可能是流程标准化不够、信息系统不完善、输液泵等设备故障以及缺乏监测，也可能是医务人员未遵守医疗规范、对药物相关知识了解不充分、缺乏患者的病程资料、记忆错误、转达失误、识别患者身份错误、遗漏核对、药物储存不当、配制错误等，还存在患者不能遵从医嘱等多方面问题。常见的错误原因可概括为四个方面。" ]

[ "[（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。, （2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。, （3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。]", "[（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。, （2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。, （3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。]", "[（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。, （2）患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。]", "[（1）沟通失误处方或医嘱书写字迹潦草可导致辨认错误，药名读音相似使处方者和给药者理解不同，写错剂量或剂量单位，使用缩写引起误解等。, （2）剂量计算错误由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。对于静脉用药浓度和化疗药的给药剂量也必须认真对待，还必须掌握同类药品的等效剂量，如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵为患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。, （3）给药时间、途径或剂型错误如错过正常的给药时间，错将口服或外用剂型注射给药以及错将滴鼻剂用于滴眼，或将滴鼻剂用于滴耳等。]", "[产生用药错误的原因比较复杂，可能是流程标准化不够、信息系统不完善、输液泵等设备故障以及缺乏监测，也可能是医务人员未遵守医疗规范、对药物相关知识了解不充分、缺乏患者的病程资料、记忆错误、转达失误、识别患者身份错误、遗漏核对、药物储存不当、配制错误等，还存在患者不能遵从医嘱等多方面问题。常见的错误原因可概括为四个方面。]" ]

[ "可待因", "可卡因", "氢氯噻嗪", "苯丙酸诺龙", "普萘洛尔" ]

[ "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。" ]

[ "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]" ]

[ "3天", "5天", "7天", "14天", "21天" ]

[ "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。", "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。", "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。", "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。", "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。" ]

[ "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, 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[ "管理有漏洞", "观察时间短", "考察不全面", "病例数目少", "特殊人群未纳入" ]

[ "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。", "新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。" ]

[ "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]", "[新药临床评价是按照研发实验设计的要求进行的，受到许多人为因素的限制，不能充分反映临床上可能遇到的多变且复杂的实际问题，因此存在一定的局限性。1.病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。2.观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。3.特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。4.考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列人规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。⑤管理有漏洞：上市前临床试验可能会因管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入药物研制单位或研究人员的主观偏倚，可能对药物有效性和安全性评价失实，此虽属非正常现象，但在GCP实施不完善的情况下仍有可能发生，应引起注意。]" ]

[ "骨骼发育异常", "指趾畸形", "牙齿色素沉着", "颅面部异常", "胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体" ]

[ "（1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。", "（1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。", "（1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。", "（1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。", "（1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。" ]

[ "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]" ]

[ "福辛普利", "卡托普利", "坎地沙坦", "甲基多巴", "特拉吡嗪" ]

[ "我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。", "我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。", "坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。", "降压作用与可乐定相似或略弱，属于中等偏强，可以单独使用，也可与利尿剂合用。甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。", "我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。" ]

[ "[我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。]", "[我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[降压作用与可乐定相似或略弱，属于中等偏强，可以单独使用，也可与利尿剂合用。甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。]", "[我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。]" ]

[ "奥利司他", "非诺贝特", "替米沙坦", "二甲双胍", "ω-5多不饱和脂肪酸" ]

[ "【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。", "【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。", "研究结果显示，ARB可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。2010年中国高血压治疗指南推荐，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用ACEI会引起咳嗽者、代谢综合征者。ARB克服了ACEI可能产生干咳等不良反应，更具特异性，故有较好安全性和耐受性更好。在2型糖尿病患者中，ARB具有延缓糖尿病肾病进展、微蛋白尿/蛋白尿的作用。在慢性心力衰竭患者中，ACEI为一线治疗药物，ARB仅用于不耐受ACEI患者。目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。", "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。" ]

[ "[Metformin, 【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。, 【注意事项】（1）既往有乳酸酸中毒史者慎用。（2）老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。（3）妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。（4）用药前后及用药时应当检查或监测：1.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。2.对有维生素B，摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2~3年监测一次血清维生素B12水平。（5）单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用（如磺酰脲类和胰岛素）、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次；或, 0.85g，一日l次；随餐服用；可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至一日2g，分次服用。l0~16岁的2型糖尿病患者本品的一日最高剂量为2g；成人最大推荐剂量为一日, 2.55g；对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日2.55g（即一次0.85g，一日3次）；一日剂量超过2g时，为了更好地耐受，最好随3餐分次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.85g。肠溶片：0.25g。, 【作用特点】双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为二甲双胍，目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。, 二甲双胍作用较苯乙双肌弱。口服后吸收率仅50%。达峰时间约为2h，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相半衰期约为3h，第二相半衰期约为12~14h，降糖作用可持续8h。, 【不良反应】常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适；少见味觉异常、大便异常、低血糖反应，由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者可出现酮尿或乳酸性血症，但二甲双胍作用弱，不良反应仅为其他双胍类药的1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故很罕见诱发乳酸酸中毒（表现有呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍）。少见胸部不适、类流感样症状、心悸、体重减轻等。, 【禁忌症】1.对本药及其他双胍类药物过敏者。, 2.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。, 3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）患者。, 4.酗酒者。, 5.严重心、肺疾病患者。, 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏者。, 7.营养不良、脱水等全身情况较差者。, 8.孕妇及哺乳妇女。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、双胍类药]", "[Metformin, 【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。, 【注意事项】（1）既往有乳酸酸中毒史者慎用。（2）老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。（3）妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。（4）用药前后及用药时应当检查或监测：1.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。2.对有维生素B，摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2~3年监测一次血清维生素B12水平。（5）单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用（如磺酰脲类和胰岛素）、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次；或, 0.85g，一日l次；随餐服用；可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至一日2g，分次服用。l0~16岁的2型糖尿病患者本品的一日最高剂量为2g；成人最大推荐剂量为一日, 2.55g；对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日2.55g（即一次0.85g，一日3次）；一日剂量超过2g时，为了更好地耐受，最好随3餐分次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.85g。肠溶片：0.25g。, 【作用特点】双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为二甲双胍，目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。, 二甲双胍作用较苯乙双肌弱。口服后吸收率仅50%。达峰时间约为2h，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相半衰期约为3h，第二相半衰期约为12~14h，降糖作用可持续8h。, 【不良反应】常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适；少见味觉异常、大便异常、低血糖反应，由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者可出现酮尿或乳酸性血症，但二甲双胍作用弱，不良反应仅为其他双胍类药的1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故很罕见诱发乳酸酸中毒（表现有呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍）。少见胸部不适、类流感样症状、心悸、体重减轻等。, 【禁忌症】1.对本药及其他双胍类药物过敏者。, 2.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。, 3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）患者。, 4.酗酒者。, 5.严重心、肺疾病患者。, 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏者。, 7.营养不良、脱水等全身情况较差者。, 8.孕妇及哺乳妇女。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、双胍类药]", "[血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotension Ⅱreceptor antagonist，ARB）通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸排泄的作用，从而显著降低心脑血管事件发生的危险。ARB的临床应用源于下列因素：（1）体内存在着RAAS以外的非经典的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）合成途径，尤其是在正常或病变的心脏组织，可由蛋白酶激活直接生成AngⅡ。（2）长期应用ACE1，使蛋白酶参与的AngⅡ合成途径被激活，而在组织中的Ang Ⅱ并不能完全被ACEI所抑制，因此全面阻断AngⅡ对受体的效应可弥补上述的缺陷。（3）ACEI阻断缓激肽系统的降解，有可能引起咳嗽和水肿的不良反应。, ARB主要作用包括：（l）降压作用，ARB通过拮抗血管紧张素受体，阻断循环和局部组织中AngⅡ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等；同时改善血流动力学，能增加一氧化氮和前列环素（PGI）合成，维持正常的血管张力。（2）减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。（3）肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功不全的过程。（4）脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。, 研究结果显示，ARB可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。2010年中国高血压治疗指南推荐，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用ACEI会引起咳嗽者、代谢综合征者。ARB克服了ACEI可能产生干咳等不良反应，更具特异性，故有较好安全性和耐受性更好。在2型糖尿病患者中，ARB具有延缓糖尿病肾病进展、微蛋白尿/蛋白尿的作用。在慢性心力衰竭患者中，ACEI为一线治疗药物，ARB仅用于不耐受ACEI患者。目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。, 除厄贝沙坦（60%~80%）和替米沙坦（42%~58%）外，其他药的口服生物利用度都较低（15%~33%）。大部分的ARB药物因生物利用度低、脂溶性较差和吸收不完全等原因，故多以原形药物排出。所有的ARB具有相似的起效时间、蛋白结合率和消除半衰期，可以每日给药l次或2次。坎地沙坦和替米沙坦较其他ARB药物到达血浆药物浓度峰值时间略长。与替米沙坦几乎完全经粪便排泄不同，其他药物都是经双通道排泄，其中坎地沙坦酯、奥美沙坦酯和氯沙坦经肾脏排泄的比例更大些。坎地沙坦、奥美沙坦和氯沙坦是仅有的三个有活性代谢物的ARB药物；坎地沙坦和奥美沙坦酯化后成前药，它们在经过胃肠道吸收过程中完全去酯化，代谢成为具活性的坎地沙坦和奥美沙坦。氯沙坦可被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，在体内约14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化代谢为甲酸类的衍生物，它是一个非竞争性的ATl受体的拮抗剂，其活性是氯沙坦的10~40倍。, 肝脏轻、中度障碍患者血浆药物浓度明显增加，使用氯沙坦、替米沙坦初始剂量宜小。重度肝损害或胆道阻塞性疾病患者应该避免使用替米沙坦。]", "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]" ]

[ "氨溴索", "右美沙芬", "苯丙哌林", "羧甲司坦", "糖皮质激素" ]

[ "休息；体温升高者可适当补液；痰液黏稠者给予氨溴索等化痰；咳嗽剧烈但痰量不多者可适当使用镇咳药。", "3.对伴有咳嗽者，可选服含有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。", "服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。", "第3章 呼吸系统疾病用药 第二节 祛痰药 三、主要药品 羧甲司坦[医保（乙）]", "与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。" ]

[ "[休息；体温升高者可适当补液；痰液黏稠者给予氨溴索等化痰；咳嗽剧烈但痰量不多者可适当使用镇咳药。]", "[1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基份、阿司匹林、布洛芬等药物。, 2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。, 3.对伴有咳嗽者，可选服含有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。, 4.为缓解鼻塞，可选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜充血，改善鼻腔通气性。]", "[服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。（1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。（2）剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3；或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。（3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。]", "[Carbocisteine, 【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。, 【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。, 【用法与用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。2~4岁儿童一次0.1g，一日3次；5~8岁一次0.2g，一日3次；8~12岁一次0.25g，一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）250mg；（3）600mg。颗粒剂：（1）200mg；（2）500mg。泡腾片剂：500mg。糖浆剂：2%，20mg/ml。口服液：（1）10ml：200mg；（2）10ml：500mg。, 【作用特点】羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。服后广泛分布到肺组织，临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难，以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，亦可用于防治手术后咳痰困难和肺部并发症，及儿童非化脓性中耳炎。服用后起效快，4h作用明显。, 【不良反应】偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、黏痰调节剂]", "[白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一，是白细胞重要的趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要作用，是哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。, 白三烯受体阻断剂对1型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制白三烯C4、白三烯D4和白三烯E4与1型半胱氨酰白三烯受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状。白三烯受体阻断剂可应用于不同类型的哮喘患者，或单独应用于轻度、持续哮喘的治疗，可以预防白三烯诱发的支气管痉挛，预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，预防NSAID诱发的支气管哮嘴，预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的悲化，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。, 与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。, 对哮喘尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，孟鲁司特能减少发作次数和症状，减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。口服吸收迅速而完全，生物利用度约64%，普通饮食对口服生物利用度和血药峰浓度无影响，只有极少量通过血-脑屏障，经胆汁排泄，清晨和夜间服药时的药动学无差异。扎鲁司特能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数，减少β2受体激动剂的使用，并能改善肺功能。本品还能抑制多种刺激（如冷空气、运动和二氧化硫）引起的支气管痉挛，降低多种抗原（如花粉、猫毛屑等）引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。对使用β2受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，本品可作为一线维持治疗用药。口服吸收良好，但服药2h内便可产生明显的首关效应。可透过胎盘屏障，在乳汁中有低浓度的药物分泌。]" ]

[ "临床诊断书", "患者化验报告单", "病区用药医嘱单", "病区领药单", "药品出库单" ]

[ "（10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。", "处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。" ]

[ "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]", "[处方（prescription）是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。, 处方具有法律性、技术性和经济性。]" ]

[ "提示乙肝病毒在体内复制活跃，具有传染性，需要隔离", "不具有传染性", "如果肝功能正常，可定期监测，不需要抗病毒治疗", "乙理肝炎血清免疫学检查表现为HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性", "提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者" ]

[ "“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。", "“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。", "“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。" ]

[ "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]" ]

[ "贝那普利片", "辛伐他汀片", "氨氯地平片", "阿司匹林肠溶片", "美托洛尔缓释片" ]

[ "⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。", "⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。", "⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。", "⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。", "⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。" ]

[ "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]" ]

[ "0.11%氯化钠注射液", "7%葡萄糖注射液", "52%葡萄糖注射液", "复方氯化钠注射液", "低分子右旋糖酐注射液" ]

[ "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。", "头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。" ]

[ "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]" ]

[ "可以用试验性药物", "选用对胎儿危害较小的药物", "用药必须有明确的指征和适应证", "可用可不用的药物应尽量不用或少用", "用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间" ]

[ "（7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 一、妊娠期妇女用药 3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响", "（1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。", "（2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。", "（3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。" ]

[ "[妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：, （1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。, （2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。, （3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。, （4）当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。, （5）已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。, （6）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。, （7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。, 妊娠期用药因同时影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。药师应运用所掌握的药学专业知识为妊娠妇女提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务，其中开展妊娠期用药咨询，对促进孕妇合理用药意义重大。, （1）药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，是药师实施药学服务的主要依据之一。虽然目前某些药品说明书中关于妊娠妇女用药的表述模糊，甚至不同厂家生产的同一种药品关于妊娠用药的描述不一致，或者信息滞后，但在指导用药时还是有着重要的作用。药师在提供药学服务过程中遇到上述问题时，可参考FDA妊娠期风险分类标准。, （2）妊娠期妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，包括中药和中成药。药师进行咨询服务时切记不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女经过医生诊断后，在医生的帮助下做正确选择。若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。, （3）在妊娠期间，为了妊娠期妇女与胎儿的安全而必须要用药的情况也较多。尤其在中毒和感染的时候，为了防止流产、早产儿进行积极的治疗是必须的。在这种情况下，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：, （1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。, （2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。, （3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。, （4）当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。, （5）已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。, （6）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。, （7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。, 妊娠期用药因同时影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。药师应运用所掌握的药学专业知识为妊娠妇女提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务，其中开展妊娠期用药咨询，对促进孕妇合理用药意义重大。, （1）药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，是药师实施药学服务的主要依据之一。虽然目前某些药品说明书中关于妊娠妇女用药的表述模糊，甚至不同厂家生产的同一种药品关于妊娠用药的描述不一致，或者信息滞后，但在指导用药时还是有着重要的作用。药师在提供药学服务过程中遇到上述问题时，可参考FDA妊娠期风险分类标准。, （2）妊娠期妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，包括中药和中成药。药师进行咨询服务时切记不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女经过医生诊断后，在医生的帮助下做正确选择。若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。, （3）在妊娠期间，为了妊娠期妇女与胎儿的安全而必须要用药的情况也较多。尤其在中毒和感染的时候，为了防止流产、早产儿进行积极的治疗是必须的。在这种情况下，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。]", "[妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：, （1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。, （2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。, （3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。, （4）当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。, （5）已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。, （6）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。, （7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。, 妊娠期用药因同时影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。药师应运用所掌握的药学专业知识为妊娠妇女提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务，其中开展妊娠期用药咨询，对促进孕妇合理用药意义重大。, （1）药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，是药师实施药学服务的主要依据之一。虽然目前某些药品说明书中关于妊娠妇女用药的表述模糊，甚至不同厂家生产的同一种药品关于妊娠用药的描述不一致，或者信息滞后，但在指导用药时还是有着重要的作用。药师在提供药学服务过程中遇到上述问题时，可参考FDA妊娠期风险分类标准。, （2）妊娠期妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，包括中药和中成药。药师进行咨询服务时切记不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女经过医生诊断后，在医生的帮助下做正确选择。若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。, （3）在妊娠期间，为了妊娠期妇女与胎儿的安全而必须要用药的情况也较多。尤其在中毒和感染的时候，为了防止流产、早产儿进行积极的治疗是必须的。在这种情况下，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。]", "[妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：, （1）用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，因为孕妇的疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。, （2）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。, （3）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。, （4）当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。, （5）已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。, （6）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。, （7）禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。, 妊娠期用药因同时影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。药师应运用所掌握的药学专业知识为妊娠妇女提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务，其中开展妊娠期用药咨询，对促进孕妇合理用药意义重大。, （1）药品说明书能够最直接、最方便地提供药品的重要信息，是药师实施药学服务的主要依据之一。虽然目前某些药品说明书中关于妊娠妇女用药的表述模糊，甚至不同厂家生产的同一种药品关于妊娠用药的描述不一致，或者信息滞后，但在指导用药时还是有着重要的作用。药师在提供药学服务过程中遇到上述问题时，可参考FDA妊娠期风险分类标准。, （2）妊娠期妇女不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，包括中药和中成药。药师进行咨询服务时切记不能替代孕妇做选择，应建议妊娠妇女经过医生诊断后，在医生的帮助下做正确选择。若发现妊娠妇女已服用有害药物，应建议其马上停药，然后根据所用药物的剂量、用药时妊娠胎龄等因素综合考虑，提出处理建议。, （3）在妊娠期间，为了妊娠期妇女与胎儿的安全而必须要用药的情况也较多。尤其在中毒和感染的时候，为了防止流产、早产儿进行积极的治疗是必须的。在这种情况下，应向妊娠妇女详细说明用药的目的、必要性、注意事项和对胎儿的影响等，以确保母体及胎儿的治疗效果及安全。]" ]

[ "0.05μg/mol", "0.06μg/mol", "1μg/mol", "2μg/mol", "5μg/mol" ]

[ "【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。", "【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。", "【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。", "【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。", "【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。" ]

[ "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]" ]

[ "ED的诊断主要依据患者的主诉", "在ED的分级中，IV级为阴茎只胀大但不硬为重度ED", "在ED的分级中，II级为硬度不足以插入阴道为中度ED", "治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在病因，应对患者进行全面医学检查后确定适当的治疗方案", "作为一种同时影响生理和心理的，慢性疾病，ED的治疗目标应该是全面康夏" ]

[ "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。", "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。", "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。", "在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。", "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。" ]

[ "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]", "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]", "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]", "[在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝功能、前列腺癌指标的监测。另外，雄激素治疗改善阴茎勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性，对于睾酮水平正常的ED患者，由于缺乏循证医学证据，不推荐采用睾酮治疗。]", "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]" ]

[ "消化道反应", "胸痛、乏力、低热", "肺部湿啰音伴呼吸困难", "咽部异物感，咳铁锈色痰", "反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难" ]

[ "支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起，以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见。近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。", "典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。", "3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。", "反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。", "3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。" ]

[ "[支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起，以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见。近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。, 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现气道阻塞，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧。, 常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂（简称β2受体激动剂）、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。]", "[典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]", "[反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。]", "[咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。, 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。, 1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的稀薄白痰；流感后咳嗽多为干咳或有少量的稀薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。, 2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2~3个月。, 3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张症常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。, 4.肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。, 5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰。, 6.药品不良反应所致咳嗽约20%的咳嗽是由用药（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药）所致，此时应用镇咳药无效，常常延误病情，宜及时停、换药。药师必须格外警惕！]" ]

[ "<2.0", ">3.0", "0.8~1.5", "2.0~3.0", "1.0~1.5" ]

[ "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。", "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。", "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。", "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。", "目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。" ]

[ "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]", "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]", "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]", "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]", "[目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据INR数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据INR值确定下次服用的华法林剂量。, 对于接受口服抗凝剂治疗的患者，其服药剂量的安全范围与不良事件及并发症的发生率有直接关系，定期监测INR值并相应调整服药剂量，可使患者的服药剂量维持在安全有效的范围内，使并发症的发生率降低76%。]" ]

[ "早期治疗，遵医嘱规律用药", "多晒太阳，适童补充钙剂、维生素D,预防骨质疏松", "定期就诊，评估病情，调整治疗方案", "—旦症状改善，应即刻停药", "需要定期监测血常规与肝肾功能" ]

[ "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 2. DMA RDs （1）甲氨蝶呤（Metholrexate，MTX）", "（2）直肠给药：骨关节炎7.5~15mg，睡前肛内塞入；强直性脊柱炎和类风湿关节炎15mg或7.5mg，睡前塞入肛门。老年人7.5mg，睡前塞入肛门。", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 2. DMA RDs （1）甲氨蝶呤（Metholrexate，MTX）", "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。", "【用法与用量】口服：（1）用于骨关节炎，一日200mg，一次性服用，如有必要，可增加剂量。最大剂量为一次200mg，一日2次，儿童不推荐使用。（2）类风湿关节炎及强直性脊柱炎，可增至一次200mg，一日1~2次，儿童不推荐使用。（3）急性疼痛，首次剂量40mg，必要时可再服用200mg，随后根据需要，一次200mg，一日2次。" ]

[ "[口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5 ~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。]", "[Meloxicam, 【适应证】用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎症、创伤性疼痛、手术后疼痛。, 【注意事项】本品出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。服用时宜从最小有效剂量开始。有消化性溃疡史者慎用。服用者定期监测肝肾功能，尤其是65岁以上老年患者。, 【用法与用量】（1）口服：1.骨关节炎：一日7.5mg，一次性服用，一日最大剂量为15mg；2.强直性脊柱炎和类风湿关节炎：一日15mg，分2次服用，也可减量至一日7.5mg。成人一日最大剂量为15mg，老年人为7.5mg。, （2）直肠给药：骨关节炎7.5~15mg，睡前肛内塞入；强直性脊柱炎和类风湿关节炎15mg或7.5mg，睡前塞入肛门。老年人7.5mg，睡前塞入肛门。, （3）15岁以下儿童不推荐使用。, 【制剂与规格】片剂：7.5mg。栓剂：15mg。, 【作用特点】美洛昔康对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，有一定的选择性。美洛昔康药物口服吸收好，血浆蛋白结合率高，在肝脏代谢，代谢完全，大部分经肾脏排泄，少部分经胆汁排泄，有其中少量（<5%）以原形排出体外。在人体的代谢产物主要是吡啶环羟基化和葡糖醛酸结合的产物。, 【不良反应】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。其他可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。尼美舒利还可引起肝损伤，表现为肝酶升高、黄疸，个别患者有轻度肾毒性表现。, 【禁忌症】1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。, 【药物类别】解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药、解热、镇痛、抗炎药、1,2-苯并噻嗪类]", "[口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5 ~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[Celecoxib, 【适应证】用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。, 【注意事项】（1）本品属选择性COX-2抑制剂，它导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗炎药低。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。（2）本品可引起心血管栓塞事件的风险，且与剂量及疗程（1年以上连续服用）相关。有心血管风险者慎用。（3）本品长期服用可引起血压升高、水钠潴留、水肿等。故长期服用宜监测血压、血象、肝肾功能。（4）本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前需询问患者是否对磺胺类药过敏。（5）有支气管哮喘病史、过敏性鼻炎、荨麻疹病史患者慎用。（6）有中度肝肾损害者，本品剂量应减低而慎用。（7）服用本品时不能停因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林，但两者合用会增加胃肠道不良反应。, 【用法与用量】口服：（1）用于骨关节炎，一日200mg，一次性服用，如有必要，可增加剂量。最大剂量为一次200mg，一日2次，儿童不推荐使用。（2）类风湿关节炎及强直性脊柱炎，可增至一次200mg，一日1~2次，儿童不推荐使用。（3）急性疼痛，首次剂量40mg，必要时可再服用200mg，随后根据需要，一次200mg，一日2次。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）100mg；（2）200mg。, 【作用特点】代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。, 【不良反应】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。其他可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。尼美舒利还可引起肝损伤，表现为肝酶升高、黄疸，个别患者有轻度肾毒性表现。, 【禁忌症】1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。, 【药物类别】解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药、解热、镇痛、抗炎药、选择性COX-2抑制剂]" ]

[ "15+H483+D483:I483", "25%维持剂量", "35%维持剂量", "50%维持剂量", "65%维持剂量" ]

[ "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。" ]

[ "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]" ]

[ "对䓬毒碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用 较差", "在碱性溶液中易水解生成剧毒的氰化物，故忌与碱性药物配伍", "用量过大、注射过快或未经稀释直接注射， 均可引起中毒", "对内吸磷、对硫磷、乙硫磷等中毒解救效果 较差", "与阿托品合用可取得协同效果" ]

[ "（6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。", "对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。", "对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。", "胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。", "（6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。" ]

[ "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]" ]

[ "视物模糊、认知损害", "高血压、鼻咽炎、尿路感染", "头部感觉异常如头皮瘙痒", "性欲降低、勃起功能障碍", "直立性低血压、逆向射精" ]

[ "对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。", "对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。", "对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。", "对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。", "不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。坦索罗辛在血管不良事件方面与安慰剂相比无差异。" ]

[ "[对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。, 抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性，此类药物有抗胆喊能副作用，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。老年人要从小剂量开始，4~6周后疗效达峰。当一种抗胆碱药疗效欠佳，可更换另一种。]", "[对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。, 抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性，此类药物有抗胆喊能副作用，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。老年人要从小剂量开始，4~6周后疗效达峰。当一种抗胆碱药疗效欠佳，可更换另一种。]", "[对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。, 抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性，此类药物有抗胆喊能副作用，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。老年人要从小剂量开始，4~6周后疗效达峰。当一种抗胆碱药疗效欠佳，可更换另一种。]", "[对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素，并可采取调整生活方式（控制体重、戒烟，避免咖啡、酒精等）、行为治疗（主动或定时排尿，改造环境）、膀胱训练等措施。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。, 抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性，此类药物有抗胆喊能副作用，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。老年人要从小剂量开始，4~6周后疗效达峰。当一种抗胆碱药疗效欠佳，可更换另一种。]", "[通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要是α1A和），α1D减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。而分布在前列腺外如血管和中枢神经系统的α1受体，特别是α1B亚型，是α1受体阻断剂治疗不良反应的中介物。, 目前应用的是选择性α1受体阻断剂（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻断剂（坦索罗辛）。剂量适当的各种α1受体阻断剂取得的疗效相似，可使IPSS评分降低35%~40%。患者前列腺体积和年龄不影响a1受体阻断剂的疗效，中长期疗效研究结果表明，α1受体阻断剂可维持至少4年以上的疗效。α1受体阻断剂的治疗优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。, 不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。坦索罗辛在血管不良事件方面与安慰剂相比无差异。]" ]

[ "丙米嗪", "多塞平", "氟伏沙明", "阿米替林", "氯米帕明" ]

[ "三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪（lmipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。三环类抗抑郁药物的不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和镇静作用等不良反应，常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等。可诱发躁狂发作。老年体弱患者用药剂量须减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。", "三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪（lmipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。三环类抗抑郁药物的不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和镇静作用等不良反应，常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等。可诱发躁狂发作。老年体弱患者用药剂量须减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。", "（3）避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪）。", "（4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。", "（3）避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪）。" ]

[ "[三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪（lmipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。三环类抗抑郁药物的不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和镇静作用等不良反应，常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等。可诱发躁狂发作。老年体弱患者用药剂量须减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。]", "[三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪（lmipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。三环类抗抑郁药物的不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和镇静作用等不良反应，常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等。可诱发躁狂发作。老年体弱患者用药剂量须减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。]", "[（1）治疗目标通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持AD患者的功能状态。, （2）诊治共存的躯体疾病。, （3）避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪）。, （4）充分重视非药物治疗，在此基础之上采用改善认知功能的药物。, （5）重视照料者的身心健康。]", "[（1）对利奈唑胺或其制剂中的成分过敏者禁用。, （2）正在使用任何能抑制单胺氧化酶A或B的药物（如苯乙肼、异卡波肼）的患者，或2周内曾经使用过这类药物的患者不应使用利奈唑胺。, （3）除非能够对于患者可能出现的血压升高进行监测，否则利奈唑胺不应用于高血压未控制的患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进的患者和（或）使用以下任何药物的患者：直接或间接拟交感神经药物（如伪麻黄碱），血管加压药（如肾上腺素、去甲肾上腺素），多巴胺类药（如多巴胺、多巴酚丁胺）。, （4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。]", "[（1）治疗目标通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持AD患者的功能状态。, （2）诊治共存的躯体疾病。, （3）避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪）。, （4）充分重视非药物治疗，在此基础之上采用改善认知功能的药物。, （5）重视照料者的身心健康。]" ]

[ "可乐定", "利血平", "美托洛尔", "依那普利", "厄贝沙坦" ]

[ "（1）与其他降压药（如甲基多巴或可乐定等）合用，可使血压急剧下降。", "我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。", "厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。" ]

[ "[（1）与其他降压药（如甲基多巴或可乐定等）合用，可使血压急剧下降。, （2）与多巴酚丁胺合用，可使心排血量增加而肺毛细血管楔压降低。, （3）西地那非可加重本品的降压反应，临床上严禁合用。, （4）与维生素B2合用，可预防本品所致的氰化物中毒反应及维生素B2缺乏症。]", "[我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为49%。老年人高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现直立性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快降压。CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂都可以考虑选用。]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]" ]

[ "500ml以上", "1000ml以上", "1500ml以上", "2000ml以上", "2500ml以上" ]

[ "应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。", "应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。", "应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。", "应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。", "应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。" ]

[ "[应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。]", "[应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。]", "[应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。]", "[应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。]", "[应用排尿酸药苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。]" ]

[ "氯己定含歉液，每次15~20ml,一日2~3次，于早、晩刷牙后含漱", "复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷，一日3次，用于镇痛", "西地碘含片，一次6mg,—日4次，含服", "补充复合维生素B和维生素C有利于促进病损愈合", "应用冰硼咽喉散时取少量吹敷于患处，-0用3次" ]

[ "1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。", "2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。", "2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。", "8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。", "6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。" ]

[ "[1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。]", "[1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。, 2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。, 3.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。]", "[1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。]", "[1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。]", "[1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。]" ]

[ "利伐沙班", "阿哌沙班", "阿司匹林", "普罗帕酮", "普萘洛尔" ]

[ "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。", "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。", "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。", "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。", "阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。" ]

[ "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]", "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]", "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]", "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]", "[阿司匹林75~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其优点是不需要监测INR，出血危险性低，但预防卒中的效益远不如华法林，即使氯吡格雷与阿司匹林联合用，其预防卒中的作用也不如华法林。]" ]

[ "原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内月经规律后发病", "继发性痛经比原发性痛经出现晚，通常在初潮后数年方出现", "原发性痛经严重时面色苍白、出冷汗、四肢冰冷，甚至发生晕厥", "原发性痛经的疼痛常呈痉挛性、阵发性绞痛或坠痛，通常位于下腹部，可放射至腰舐部和大腿内侧，通常持续8~12小时后缓解", "继发性痛经的疼痛往往表现为一种持续的钝痛，而不是痉挛性绞痛" ]

[ "痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。", "痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。", "约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。", "痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。", "痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。" ]

[ "[痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。, 痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现在妇女经期或行经前后。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或坠痛感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。疼痛多在月经前1~2天或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，月经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2h，后转为阵发性中度疼痛，一般在12~24h后消失，但也有持续2~3天者。, 约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。]", "[痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。, 痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现在妇女经期或行经前后。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或坠痛感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。疼痛多在月经前1~2天或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，月经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2h，后转为阵发性中度疼痛，一般在12~24h后消失，但也有持续2~3天者。, 约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。]", "[痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。, 痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现在妇女经期或行经前后。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或坠痛感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。疼痛多在月经前1~2天或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，月经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2h，后转为阵发性中度疼痛，一般在12~24h后消失，但也有持续2~3天者。, 约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。]", "[痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。, 痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现在妇女经期或行经前后。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或坠痛感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。疼痛多在月经前1~2天或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，月经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2h，后转为阵发性中度疼痛，一般在12~24h后消失，但也有持续2~3天者。, 约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。]", "[痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。, 痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现在妇女经期或行经前后。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或坠痛感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。疼痛多在月经前1~2天或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，月经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2h，后转为阵发性中度疼痛，一般在12~24h后消失，但也有持续2~3天者。, 约有50%以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12~24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。]" ]

[ "硫酸镁", "乳果糖", "甘油栓", "番泻叶", "比沙可啶" ]

[ "口服泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用。应避免习惯性服用泻药。（l）泻药连续使用不宜超过7天。（2）长期用药可引起对药物的依赖性。（3）使用硫酸镁导泻时，如果服用浓度过高或用量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续用药可引起便秘，部分患者可能出现麻痹性肠梗阻，停药后一般好转。", "（8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。", "（8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。", "（8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。", "比沙可啶口服后仅少量被吸收，未吸收的药物随粪便排出。药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损（截瘫、脊髓灰质炎）的患者也可能有效。患者用药后，对心、肝、肺、肾、造血系统及免疫系统均无损害。比沙可啶口服给药后10~12h内起效，直肠给药则15~60min内起效。" ]

[ "[口服泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用。应避免习惯性服用泻药。（l）泻药连续使用不宜超过7天。（2）长期用药可引起对药物的依赖性。（3）使用硫酸镁导泻时，如果服用浓度过高或用量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续用药可引起便秘，部分患者可能出现麻痹性肠梗阻，停药后一般好转。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。, （2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的含量。, （3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和腹绞痛，一般为暂时性；剂量过大，可引起水样腹泻。, 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。, 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。, （4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。, （5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。, （6）一般缓泻药可在睡前服用。外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可；使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。, （7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管内水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻及不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。, （8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含意醒类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。, （9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若仍未缓解应及时就医。, （10）积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。]", "[包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。, 比沙可啶口服后仅少量被吸收，未吸收的药物随粪便排出。药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损（截瘫、脊髓灰质炎）的患者也可能有效。患者用药后，对心、肝、肺、肾、造血系统及免疫系统均无损害。比沙可啶口服给药后10~12h内起效，直肠给药则15~60min内起效。]" ]

[ "沙美特罗-氟替卡松", "沙丁胺醇-异丙托澳镀", "非诺特罗-异丙托澳镂", "茚达特罗-格隆凝纹", "福莫特罗-阿地溴铵" ]

[ "与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。", "通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。", "通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。", "通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。", "与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。" ]

[ "[与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。]" ]

[ "停用抗过敏药后立即进行", "停用抗过敏药12~24小时后进行", "停用抗过敏药48~72小时后进行", "停用抗过敏药36~48小时后进行", "停用抗过敏药24-36小时后进行" ]

[ "（6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。", "（6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。", "（6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。", "（6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。", "（6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。" ]

[ "[（1）鉴于抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。, （2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而逐渐减轻或消失，若进食时服药也可减轻。, （3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。, （4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。, （5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。, （6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。, （7）如感觉皮疹加剧，或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。, （8）用药期间宜清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥腔食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。]", "[（1）鉴于抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。, （2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而逐渐减轻或消失，若进食时服药也可减轻。, （3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。, （4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。, （5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。, （6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。, （7）如感觉皮疹加剧，或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。, （8）用药期间宜清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥腔食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。]", "[（1）鉴于抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。, （2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而逐渐减轻或消失，若进食时服药也可减轻。, （3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。, （4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。, （5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。, （6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。, （7）如感觉皮疹加剧，或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。, （8）用药期间宜清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥腔食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。]", "[（1）鉴于抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。, （2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而逐渐减轻或消失，若进食时服药也可减轻。, （3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。, （4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。, （5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。, （6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。, （7）如感觉皮疹加剧，或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。, （8）用药期间宜清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥腔食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。]", "[（1）鉴于抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。, （2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而逐渐减轻或消失，若进食时服药也可减轻。, （3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。, （4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。, （5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。, （6）抗过敏药的应用必须及时，以尽快抑制组胺过敏反应。H，受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应；对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72h后进行。, （7）如感觉皮疹加剧，或出现胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，须及时去医院诊治。, （8）用药期间宜清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥腔食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。]" ]

[ "云南白药痔疮膏", "复方黄柏液", "金玄痔科熏洗散", "6%苯酚-植物油溶液", "地奥司明片" ]

[ "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。" ]

[ "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]" ]

[ "5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂", "选择性5-羟色胺再摄取抑制剂", "三环类抗抑郁药", "苯二氮䓬类药物", "单胺氧化酶抑制剂" ]

[ "临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。", "第11章 神经系统常见疾病 第六节 焦虑症 五、治疗 （一）药物治疗 4.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）", "是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状（口干、出汗、心悸、气促、尿频、尿急等），以及运动不安的症状（轻微震颤、坐卧不宁等）。患者常有入睡困难、多梦易惊醒。大约三分之二的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自杀风险明显增高。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降。", "起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2~3周。对轻症病例可以间断应用苯二氮卓类药物，但苯二氮卓类药物长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。有苯二氮卓类药物滥用史的患者应禁用。在治疗共病的焦虑时，苯二氮卓类药物并不能治疗共病情况（如抑郁症或强迫症）。", "在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。" ]

[ "[理想的抗焦虑药物应符合以下标准：1.能消除焦虑，但无过度的镇静作用；2.能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调；, 3.不抑制呼吸；4.安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险，耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便。, 临床上根据药物作用受体分为抗焦虑药物（苯二氮卓类药物、5-HT，，受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAO-Is）和可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs）]，常用抗焦虑药物见表11-5。]", "[能够抑制突触前5-HT能神经末梢对5-HT的再摄取，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。SSRIs的共性有：1.广谱性：对各种抑郁状态均有效；2.高效性：各药疗效相当，有效率均在60%~70%；3.起效缓：起效时间均为2~3周；4.依从性：每日1次，依从性好，有助于提高治疗成功率；⑤安全性：不良反应少，耐受性好，安全性高。禁用于对SSRIs过敏者；严重心、肝、肾疾病患者慎用；禁与单胺氧化酶抑制剂、色氨酸联用。]", "[是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状（口干、出汗、心悸、气促、尿频、尿急等），以及运动不安的症状（轻微震颤、坐卧不宁等）。患者常有入睡困难、多梦易惊醒。大约三分之二的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自杀风险明显增高。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降。]", "[起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2~3周。对轻症病例可以间断应用苯二氮卓类药物，但苯二氮卓类药物长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。有苯二氮卓类药物滥用史的患者应禁用。在治疗共病的焦虑时，苯二氮卓类药物并不能治疗共病情况（如抑郁症或强迫症）。]", "[在符合神经症性障碍共同特征的基础上，根据焦虑症的临床特点，诊断一般不难。应注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发性的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁等，均不能诊断为焦虑症。非神经心理专科医生的诊断以“焦虑状态”为宜，应查找病因；当影响到工作生活时，同样需要治疗。, 焦虑症可见于1.躯体疾病：急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征等，类惊恐发作可见于二尖瓣脱垂、低血糖、颞叶癫痫等。2.药物：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可导致焦虑，如可卡因、咖啡因、阿片类物质，长期应用糖皮质激素、镇静催眠药、抗精神病药物等，要核查用药记录。3.其他精神疾病：精神分裂症、抑郁症、疑病症、创伤后应激障碍等。]" ]

[ "宜低盐、低脂饮食", "冠心病患者需要长期服用阿司匹林", "LDL-C是血脂异常患者降脂治疗的首要目 标", "一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼阿司匹 林600 mg", "糖耐量异常患者，经生活干预6个月仍无效 者，可予口服二甲双胍" ]

[ "合理饮食（低盐、低脂、富含水果和蔬菜）、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。", "（1）正常人群需要保持健康的生活方式以预防冠心病，有冠心病史者及其危险因素者要规律服用药物，监测并控制血压、血糖、血脂等危险因素。", "一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群，每2~5年检测1次血脂；40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每6个月检测1次血脂。所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在LDL-C达标时，非HDL-C达标是降脂治疗的次级目标。详见血脂异常章节。", "（3）一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。", "健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常（1GT），首先进行强化生活方式干预，3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。" ]

[ "[合理饮食（低盐、低脂、富含水果和蔬菜）、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。]", "[（1）正常人群需要保持健康的生活方式以预防冠心病，有冠心病史者及其危险因素者要规律服用药物，监测并控制血压、血糖、血脂等危险因素。, （2）去除诱因一次进食不应过饱；戒烟限酒；调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。, （3）一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。, （4）首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状，如皮下出血点、大便潜血等。]", "[一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群，每2~5年检测1次血脂；40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每6个月检测1次血脂。所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在LDL-C达标时，非HDL-C达标是降脂治疗的次级目标。详见血脂异常章节。]", "[（1）正常人群需要保持健康的生活方式以预防冠心病，有冠心病史者及其危险因素者要规律服用药物，监测并控制血压、血糖、血脂等危险因素。, （2）去除诱因一次进食不应过饱；戒烟限酒；调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。, （3）一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。, （4）首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状，如皮下出血点、大便潜血等。]", "[健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常（1GT），首先进行强化生活方式干预，3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。]" ]

[ "雷公藤", "青藤碱", "白芍总苷", "双氯芬酸", "肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂" ]

[ "雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。", "雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。", "雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。", "雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 3.生物制剂 （1）肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂" ]

[ "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[包括依那西普（Elanercept）、英夫利西单抗（Infliximab）和阿达木单抗（Adalimumab）。与DMARDs相比，起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。依那西普推荐剂量25mg，皮下注射，每周2次或50mg，每周1次。英夫利西单抗3mg/kg，静脉输注，第0、2、6周各1次，之后每4~8周1次。阿达木单抗40mg，皮下注射，每2周1次。可能的不良反应有：注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤的风险，偶可致药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。]" ]

[ "布洛芬", "吲哚美辛", "去甲肾上腺素", "阿司匹林", "顺铂" ]

[ "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。" ]

[ "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]" ]

[ "鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药", "鼻用糖皮质激素+白三烯受体阻断剂", "口服糖皮质激素+口服抗组胺药", "鼻用糖皮质激素+鼻用抗组胺药", "肥大细胞膜稳定剂+鼻用减充血剂" ]

[ "是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。", "是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。", "是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。", "是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。", "【临床适应证】本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。" ]

[ "[是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。]", "[是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。]", "[是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。]", "[是过敏性鼻炎症状的代表性特征。预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200μg），以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。]", "[【处方】莫米松糠酸酯3g, 聚山梨酯80等适量, 水适量制成1000瓶, 【注解】本品为混悬型喷雾剂，用于鼻腔给药。每掀可喷射莫米松糠酸酯混悬液0.1ml，含莫米松糠酸酯50μg。莫米松糠酸酯是一种皮质激素类抗变态反应药，用于治疗季节性或成年鼻炎，对过敏性鼻炎有较好的预防作用。处方中加入聚山梨酯80有利于主药的润湿，但每次用药前仍应充分振摇。, 【临床适应证】本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。]" ]

[ "布洛芬", "双氯芬酸", "塞来昔布", "阿司匹林", "对乙酰氨基酚" ]

[ "7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。", "第2章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 第一节 解热、镇痛、抗炎药 三、主要药品 双氯芬酸[典][基][医保（甲）]", "第2章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 第一节 解热、镇痛、抗炎药 三、主要药品 塞来昔布[典][医保（乙）]", "7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。", "1.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛是有效的；用解热镇痛药治疗其所致的发热、头痛、肌痛也有效。" ]

[ "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[Diclofenac, 【适应证】用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。, 【注意事项】（1）本品可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。（2）轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能及水钠潴留情况。（3）本品有使肝脏氨基转移酶AST及ALT升高的倾向，故使用期间应监测肝功能。（4）妊娠及哺乳期妇女避免使用。（5）胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。（6）有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操作器械。（7）长期用药应定期检测血象、血压及肝肾功能。, 【用法与用量】口服：（1）肠溶片：成人用于关节炎，一次25~50mg，一日3次；用于急性疼痛首次50mg，以后25~50mg，6~8h给予1次。儿童常用量：一日0.5~2mg/kg，一日最大剂量为3mg/kg，分3次服用。（2）缓释胶囊：成人用于关节炎，一次75~100mg，一日1~2次。一日最大剂量150mg。（3）栓剂：直肠给药，成人一次50mg，一日50~100mg。（4）乳胶剂：外用，一日3次。, 【制剂与规格】肠溶片剂：（1）25mg；（2）50mg。缓释胶囊剂：（1）50mg；（2）100mg。乳胶剂（双氯芬酸钠二乙胺盐）：20g。栓剂：（1）50mg；（2）100mg。片剂：25mg。, 【作用特点】本类非甾体抗炎药中，吲哚美辛和双氯芬酸口服吸收迅速而完全，代谢产物活性降低或消失；舒林酸为前药，在体内代谢成活性药物而发挥作用。本类药物蛋白结合率高。吲哚美辛在肝脏代谢，60%经肾脏排泄，其中部分以原形药物排出；33%从胆汁排泄，少量为原形；乳汁也有排出。双氯芬酸约有50%经肝脏代谢，40%~65%经肾脏排泄，35%经胆汁排泄，长期应用无蓄积作用。, 【不良反应】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。其他可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。尼美舒利还可引起肝损伤，表现为肝酶升高、黄疸，个别患者有轻度肾毒性表现。, 【禁忌症】1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。, 【药物类别】解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药、解热、镇痛、抗炎药、芳基乙酸类]", "[Celecoxib, 【适应证】用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。, 【注意事项】（1）本品属选择性COX-2抑制剂，它导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗炎药低。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。（2）本品可引起心血管栓塞事件的风险，且与剂量及疗程（1年以上连续服用）相关。有心血管风险者慎用。（3）本品长期服用可引起血压升高、水钠潴留、水肿等。故长期服用宜监测血压、血象、肝肾功能。（4）本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前需询问患者是否对磺胺类药过敏。（5）有支气管哮喘病史、过敏性鼻炎、荨麻疹病史患者慎用。（6）有中度肝肾损害者，本品剂量应减低而慎用。（7）服用本品时不能停因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林，但两者合用会增加胃肠道不良反应。, 【用法与用量】口服：（1）用于骨关节炎，一日200mg，一次性服用，如有必要，可增加剂量。最大剂量为一次200mg，一日2次，儿童不推荐使用。（2）类风湿关节炎及强直性脊柱炎，可增至一次200mg，一日1~2次，儿童不推荐使用。（3）急性疼痛，首次剂量40mg，必要时可再服用200mg，随后根据需要，一次200mg，一日2次。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）100mg；（2）200mg。, 【作用特点】代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。, 【不良反应】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。其他可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。尼美舒利还可引起肝损伤，表现为肝酶升高、黄疸，个别患者有轻度肾毒性表现。, 【禁忌症】1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。, 【药物类别】解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药、解热、镇痛、抗炎药、选择性COX-2抑制剂]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛是有效的；用解热镇痛药治疗其所致的发热、头痛、肌痛也有效。, 2.非格司享不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1~3日应用；与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。, 3.由于迅速增殖分化的造血细胞对化疗药敏感，有可能影响来格司亭的疗效，不宜与抗肿瘤药联合应用，须在停用化疗药1~3日后给予本品。]" ]

[ "酚类", "烯醇类", "噻嗪类", "芳胺类", "酯类（包括内酯）" ]

[ "5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径，也是决定药物作用时间长短的因素。当5位取代基为芳烃或饱和烷烃时，如苯巴比妥（Phenobarbial），一般代谢氧化为酚或醇类，由于其不易被代谢而易被重吸收，因而作用时间长；当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃时，如戊巴比妥（Pentobarbital）、司可巴比妥（Secobarbital），在体内容易发生此类氧化代谢失活，因而构成了中、短效型催眠药。", "5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径，也是决定药物作用时间长短的因素。当5位取代基为芳烃或饱和烷烃时，如苯巴比妥（Phenobarbial），一般代谢氧化为酚或醇类，由于其不易被代谢而易被重吸收，因而作用时间长；当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃时，如戊巴比妥（Pentobarbital）、司可巴比妥（Secobarbital），在体内容易发生此类氧化代谢失活，因而构成了中、短效型催眠药。", "（2）由于具有磺胺类相似结构，噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及髓袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与其他磺胺类药发生交叉过敏反应。（3）该类药可以引起光敏反应，注意防护日光照晒，或使用防晒指数>15的防晒霜。（4）服药期间，从卧位或坐位起身时候动作要徐缓，以防体位性低血压的发生。", "普萘洛尔（Propranolol）是β受体拮抗剂的代表药物，属于芳氧丙醇胺类结构类型的药物，芳环为萘核。在芳氧丙醇胺类中，由于氧原子的插入，使连于手性碳原子上的取代基先后次序的排列发生了改变，其S-构型在立体结构上与苯乙醇胺类的R-构型相当，所以，具S-构型（左旋体）的芳氧丙醇胺类拮抗剂的作用大于其（R）-对映体。普萘洛尔的（S）一异构体具有强效的β受体阻断作用，而（R）-异构体的阻断作用很弱。研究还发现（R）-异构体在体内竞争性取代（S）一异构体，导致后者血浆蛋白结合率下降，发生药动学相互作用，外消旋体的毒性比单个对映体强。但临床上仍应用其外消旋体。", "水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)等。" ]

[ "[巴比妥类药物（barbiturates）为环丙二酰脲（又称巴比妥酸，barbituricacid）的衍生物。, 由于巴比妥酸分子本身是有较强的解离度和极性，不易通过血-脑屏障，因此巴比妥酸本身无治疗作用。当巴比妥酸的5位上两个氢原子被烃基取代后，脂溶性加大，极性减少，可以进人血-脑屏障，才呈现活性。不同的取代基，起效快慢和作用时间不同。通常按作用时间将它们分为长时间（4~12小时）、中时间（2～8小时）、短时间（1~4小时）和超短时间（1小时左右）四种类型。, 巴比妥类药物为5，5-二取代巴比妥类化合物，口服时，可以吸收并进入脑中而发挥作用。当5位为单取代基或无取代基时，口服时不易被吸收，不能透过血-脑屏障进入中枢神经，因此，无镇静、催眠作用。, 5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径，也是决定药物作用时间长短的因素。当5位取代基为芳烃或饱和烷烃时，如苯巴比妥（Phenobarbial），一般代谢氧化为酚或醇类，由于其不易被代谢而易被重吸收，因而作用时间长；当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃时，如戊巴比妥（Pentobarbital）、司可巴比妥（Secobarbital），在体内容易发生此类氧化代谢失活，因而构成了中、短效型催眠药。, 2位碳上的氧原子以其电子等排体硫原子取代，如硫喷妥（Thiopental），解离度增大，且脂溶性也增加。易透过血-脑屏障，进入中枢发挥作用，故起效很快。而由于脂溶性大，它可再分配到其他脂肪和肌肉组织中，使脑中药物浓度很快下降，所以持续时间很短。, 巴比妥类药物的代谢方式主要是经肝脏的生物转化，其中包括5位取代基的氧化、N上脱烷基、2位脱硫、水解开环等。代谢的结果使药物的脂溶性下降，在脑内的浓度降低，失去药物活性。未经代谢的原型药物可自肾小球重吸收再发挥作用。, 将巴比妥类药物的一个-CONH-换成-NH-即得到乙内酰脲类（hydantoins）。将乙内酰脲中的-NH-以其电子等排体-O-或-CH2-取代，分别得到了嗯唑烷酮类（oxazolidinediones）和丁二酰亚胺类（succinimides）。, 乙内酰脲本身无抗癫痫作用，当5位两个氢被苯基取代后得到苯妥英（Phenytoin），临床用其钠盐称为苯妥英钠（Phenytoin Sodium），抗惊厥作用强。苯妥英钠主要被肝微粒体酶代谢，两个苯环只有一个氧化，代谢产物与葡萄糖醛酸结合排出体外。约20%的药物以原型由尿液排出。苯妥英钠具有“饱和代谢动力学”的特点，如果用量过大或短时内反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，并易产生毒性反应。磷苯妥英钠（Fosphenytoin Sodium）是苯妥英的磷酸酯类前药，它比苯妥英钠有更大的水中溶解度和更合适的pH，肌肉注射吸收迅速，并且很快被体内磷酸酯酶代谢为苯妥英而起效。]", "[巴比妥类药物（barbiturates）为环丙二酰脲（又称巴比妥酸，barbituricacid）的衍生物。, 由于巴比妥酸分子本身是有较强的解离度和极性，不易通过血-脑屏障，因此巴比妥酸本身无治疗作用。当巴比妥酸的5位上两个氢原子被烃基取代后，脂溶性加大，极性减少，可以进人血-脑屏障，才呈现活性。不同的取代基，起效快慢和作用时间不同。通常按作用时间将它们分为长时间（4~12小时）、中时间（2～8小时）、短时间（1~4小时）和超短时间（1小时左右）四种类型。, 巴比妥类药物为5，5-二取代巴比妥类化合物，口服时，可以吸收并进入脑中而发挥作用。当5位为单取代基或无取代基时，口服时不易被吸收，不能透过血-脑屏障进入中枢神经，因此，无镇静、催眠作用。, 5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径，也是决定药物作用时间长短的因素。当5位取代基为芳烃或饱和烷烃时，如苯巴比妥（Phenobarbial），一般代谢氧化为酚或醇类，由于其不易被代谢而易被重吸收，因而作用时间长；当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃时，如戊巴比妥（Pentobarbital）、司可巴比妥（Secobarbital），在体内容易发生此类氧化代谢失活，因而构成了中、短效型催眠药。, 2位碳上的氧原子以其电子等排体硫原子取代，如硫喷妥（Thiopental），解离度增大，且脂溶性也增加。易透过血-脑屏障，进入中枢发挥作用，故起效很快。而由于脂溶性大，它可再分配到其他脂肪和肌肉组织中，使脑中药物浓度很快下降，所以持续时间很短。, 巴比妥类药物的代谢方式主要是经肝脏的生物转化，其中包括5位取代基的氧化、N上脱烷基、2位脱硫、水解开环等。代谢的结果使药物的脂溶性下降，在脑内的浓度降低，失去药物活性。未经代谢的原型药物可自肾小球重吸收再发挥作用。, 将巴比妥类药物的一个-CONH-换成-NH-即得到乙内酰脲类（hydantoins）。将乙内酰脲中的-NH-以其电子等排体-O-或-CH2-取代，分别得到了嗯唑烷酮类（oxazolidinediones）和丁二酰亚胺类（succinimides）。, 乙内酰脲本身无抗癫痫作用，当5位两个氢被苯基取代后得到苯妥英（Phenytoin），临床用其钠盐称为苯妥英钠（Phenytoin Sodium），抗惊厥作用强。苯妥英钠主要被肝微粒体酶代谢，两个苯环只有一个氧化，代谢产物与葡萄糖醛酸结合排出体外。约20%的药物以原型由尿液排出。苯妥英钠具有“饱和代谢动力学”的特点，如果用量过大或短时内反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，并易产生毒性反应。磷苯妥英钠（Fosphenytoin Sodium）是苯妥英的磷酸酯类前药，它比苯妥英钠有更大的水中溶解度和更合适的pH，肌肉注射吸收迅速，并且很快被体内磷酸酯酶代谢为苯妥英而起效。]", "[（1）为避免夜尿过多，应于白天给药。, （2）由于具有磺胺类相似结构，噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及髓袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与其他磺胺类药发生交叉过敏反应。（3）该类药可以引起光敏反应，注意防护日光照晒，或使用防晒指数>15的防晒霜。（4）服药期间，从卧位或坐位起身时候动作要徐缓，以防体位性低血压的发生。]", "[β受体拮抗剂具有较好的抗心律失常作用，约占所有抗心律失常药物数目的一半，为抗心律失常的重要药物。这类药物通过对抗兴奋心脏的作用，降低血压，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，临床上主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等心血管疾病。, β受体拮抗剂药物分为两类基本结构，即芳氧丙醇胺类和苯乙醇胺类。侧链上均含有带羟基的手性中心，该羟基在拮抗剂与受体相互结合时，通过形成氢键发挥作用，是关键药效团。对芳环部分的要求不甚严格，可以是苯环、萘环、芳杂环或稠环等。苯环或其他芳环上不同位置带有不同取代基，氨基N上大多带有一个取代基。芳氧丙醇胺类侧链较苯乙醇胺类多一个亚甲氧基，但分子模型研究表明，在芳氧丙醇胺类的较低能量构象中，芳环、羟基和氨基可与苯乙醇胺类拮抗剂完全重叠，因此亦符合与β受体结合的空间要求。, 普萘洛尔（Propranolol）是β受体拮抗剂的代表药物，属于芳氧丙醇胺类结构类型的药物，芳环为萘核。在芳氧丙醇胺类中，由于氧原子的插入，使连于手性碳原子上的取代基先后次序的排列发生了改变，其S-构型在立体结构上与苯乙醇胺类的R-构型相当，所以，具S-构型（左旋体）的芳氧丙醇胺类拮抗剂的作用大于其（R）-对映体。普萘洛尔的（S）一异构体具有强效的β受体阻断作用，而（R）-异构体的阻断作用很弱。研究还发现（R）-异构体在体内竞争性取代（S）一异构体，导致后者血浆蛋白结合率下降，发生药动学相互作用，外消旋体的毒性比单个对映体强。但临床上仍应用其外消旋体。, 普茶洛尔游离碱的亲脂性较大（脂水分配系数为20.40），主要在肝脏代谢，因此肝损害患者慎用。此外由于游离碱的高度脂溶性，易产生中枢效应，还有较强的抑制心肌收缩力和引起支气管痉挛及哮喘的副作用。普萘洛尔对B，受体和β，受体均有阻断作用。, 美托洛尔（Metoprolol）临床应用的是其酒石酸盐。该药物具有4-甲氧乙基取代芳氧丙醇胺结构，为选择性的β1受体拮抗剂，其对β1、β2受体拮抗能力的比值约为3。抑制β1受体的强度与普茶洛尔相仿，但阻断β2受体的作用比普茶洛尔弱，只有普萘洛尔的1/50~1/100。有轻度局部麻醉作用，无内源性拟交感活性。临床用于治疗心绞痛、心律失常和高血压等。, 倍他洛尔（Betaxolol）的结构与美托洛尔相似，临床应用的是其盐酸盐。为较新的选择性β，受体拮抗剂，其β，受体阻断作用为普萘洛尔的4倍。脂溶性较大，口服后在胃肠道易于吸收，生物利用度较高，无首过效应，半衰期为14~22小时。每天给药一次，可控制血压与心率达24小时。, 比索洛尔（Bisoprolol）是一种高选择性的β1受体拮抗剂，对支气管和血管平滑肌的β1受体有高亲和力，对支气管和血管平滑肌和调节代谢的β2受体仅有很低的亲和力。因此，比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和β2受体调节的代谢效应。比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1受体选择性作用。比索洛尔无明显的负性肌力效应。, 索他洛尔（Sotalol）是一强效非选择性β受体拮抗剂。索他洛尔为无内源性拟交感活性或膜稳定活性的β受体拮抗剂，可延长复极、动作电位时程、心房、心室、房室结和旁路的有效不应期，有明显的抗心肌缺血、提高致室颤阀值作用，并具有抗颤动和抗交感作用。临床使用外消旋体，但仅L-索他洛尔有β受体阻断活性，故本品的作用低于普萘洛尔。, 拉贝洛尔（Labetalol）具有α1、β1和β2拮抗活性的药物。分子结构中含有两个手性碳原子，临床上使用的是其4个立体异构体的混合物。异构体中S，S和R，S两个异构体是无活性的；S，R构型是α受体拮抗剂；R，R构型为地来洛尔（Dilevalol），β受体阻断活性约为α受体拮抗活性的3倍。它的优点是不产生体位性高血压，曾单独开发为药物上市，但不久发现它有肝脏毒性而迅速从市场撤除。而同样情况下的拉贝洛尔无肝脏毒性。目前临床应用的仍是4个异构体的外消旋体。拉贝洛尔因同时具有了α1和β受体的阻断活性，不会显著地改变心率和心输出量，临床用于治疗原发性高血压。]", "[水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)等。, (1)酯类药物的水解：含有酯键的药物在水溶液中或吸收水分后，易发生水解反应，在H+或OH-或广义酸碱的催化下，反应还可加速。, 盐酸普鲁卡因的水解可作为这类药物的代表。水解时，盐酸普鲁卡因在酯键处断开，分解成对氨基苯甲酸与二乙氨基乙醇，此分解产物无明显的麻醉作用;对氨基苯甲酸还可继续发生氧化，生成有色物质，同时在一定条件下又能发生脱铵反应，生成有毒的苯胺，苯胺又可继续被氧化，这是盐酸普鲁卡因注射液变黄的主要原因。普鲁卡因的水解与溶液的pH有关，其最稳定的pH为3.5左右。, 属于这类水解的药物还有盐酸丁卡因、盐酸可卡因、溴丙胺太林、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等。酯类水解，往往使溶液的pH下降，有些酯类药物灭菌后pH下降，即提示有水解可能。, 内酯在碱性条件下易水解开环。硝酸毛果芸香碱、华法林钠均有内酯结构，可以产生水解。, （2）酰胺药物的水解：酰胺类药物水解后生成酸与胺。属于这类的药物有青霉素类、头孢菌素类、氯霉素、巴比妥类等。此外，如利多卡因、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等也属于此类药物。, 1.青霉素和头孢菌素类：这类药物的分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，在H“或OH影响下，易裂环失效。氨苄西林在中性和酸性溶液中的水解产物为a-氨苄青霉酰胺酸。氨苄西林在水溶液中最稳定的pH为5.8，pH6.6时，t1/2为39天。本品只宜制成固体剂型（注射用无菌粉末）。注射用氨苄西林钠在临用前可用0.9%氯化钠注射液溶解后输液，但10%葡萄糖注射液对本品有一定的影响，最好不要配合使用，若两者配合使用，也不宜超过1小时。乳酸钠注射液对本品水解具有显著的催化作用，二者不能配合使用。青霉素VC6位侧链上的苄基甲酰胺基被苯氧乙酰胺基取代，增加了稳定性，不易被胃酸破坏，可供口服，且在血中有效浓度维持时间也较长。, 头孢菌素类药物应用日益广泛，由于分子中同样含有β-内酰胺环，易于水解。如头孢唑林钠在酸与碱中都易水解失效，水溶液pH4-7较稳定，在pH4.6的缓冲溶液中t0.9约为90小时（t0.9指药物降解10%所需时间）。本品在生理盐水和5%葡萄糖注射液中，室温放置5天仍然符合要求，虽然pH略有上升，但仍在稳定pH范围内。庆大霉素、维生素C注射液对本品稳定性无显著影响，故头孢唑林钠可与这些药物配合使用。, 2.氯霉素：氯霉素比青霉素类抗生素稳定，但其水溶液仍易分解，在pH7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。, 在pH2~7范围内，pH对水解速度影响不大。在pH6时最稳定，在pH2以下或pH8以上水解作用加速，而且在pH8以上还有脱氯的水解作用。氯霉素水溶液120℃加热，氨基物可进一步发生分解生成对硝基苯甲醇。水溶液对光敏感，在pH5.4暴露于日光下，变成黄色沉淀。对分解产物进行分析，结果表明可能是由于进一步发生氧化、还原和缩合反应所致。, 目前常用的氯霉素制剂主要是氯霉素滴眼液，处方有多种，其中氯霉素的硼酸-硼砂缓冲液的pH为6.4，其有效期为9个月，如调整缓冲剂用量，使pH由原来的6.4降到5.8，可使本制剂稳定性提高。氯霉素溶液可用100℃、, 30分钟灭菌，水解约3%~4%；以同样时间115℃热压灭菌，水解达15%，故不宜采用。, 3.巴比妥类：也是酰胺类药物，在碱性溶液中容易水解。有些酰胺类药物，如利多卡因，邻近酰胺基有较大的基团，由于空间效应，故不易水解。, （3）其他药物的水解：阿糖胞苷在酸性溶液中，脱氨水解为阿糖尿苷。在碱性溶液中，喘啶环破裂，水解速度加快。本品在pH6.9时最稳定，水溶液经稳定性预测t0.9约为11个月左右，常制成注射粉针剂使用。, 另外，如维生素B、地西洋、碘苷等药物的降解，也主要是由于水解作用。]" ]

[ "硝苯地平", "硝酸甘油", "普萘洛尔", "阿托代他汀", "曲美他嗪" ]

[ "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。", "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。", "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。", "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。", "⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。" ]

[ "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]" ]

[ "磺胺甲噁唑与甲氧苄啶", "头孢哌酮与舒巴坦", "甲氧氯普胺与氯丙嗪", "阿托品与吗啡", "纳洛酮与吗啡" ]

[ "（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。", "【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）", "舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。", "（3）利用拮抗作用，以克服某些药物的不良反应：如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对中枢的抑制及对胆道、输尿管和支气管平滑肌的兴奋作用。", "及早应用阿片碱类解毒药。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体的结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。纳洛酮肌内注射或静脉注射，一次0.4~0.8mg。可致肺水肿、室颤等不良反应。阿片成瘾者可出现急性戒断综合征。与其他兴奋剂合用可出现激动不安、高血压、室性心律失常。盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用，肌注或静脉注射5~10mg，必要时10~15分钟重复给药，总量不超过40mg。对阿片类药物已耐受者，使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状，高血压及心功能障碍患者应慎用。" ]

[ "[（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。, （2）恩曲他滨避免与拉米夫定合用，拉米夫定避免与腾甲酸或更苔洛韦注射剂合用。, （3）阿德福韦不宜与食物同时服用。, （4）阿德福韦与可能影响肾功能药物如环孢素、他克莫司、氨基糖苷类抗菌药物、万古霉素、非留体抗炎药合用，可引起肾功能损害。]", "[Cefoperazone and Sulbactam, 【适应证】用于敏感细菌所致下列感染：, （1）上、下呼吸道感染。（2）上、下泌尿道感染。（3）腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。（4）败血症。（5）脑膜炎。（6）皮肤和软组织感染。（7）骨骼及关节感染、盆腔炎。（8）子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。, 【注意事项】（1）头孢哌酮主要经胆汁排泄。患有肝脏疾病或胆道梗阻时，头孢听酮血浆半衰期通常延长并且由尿液中排出的药量会增加。即使患者有严重肝功能不全时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度且其半衰期延长2~4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝病或同时合并肾功能不全时，可需调整剂量。同时合并有肝肾功能不全者，应监测头孢哌酮血浆浓度，根据需要调整剂量。对这些患者如未密切监测本品的血清浓度，头孢哌酮日剂量不应超过2g。（2）少数患者使用后可出现维生素K缺乏，营养不良、吸收不良（肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂的患者存在上述危险。应监测上述患者及接受抗凝血药治疗者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。（3）长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长，在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。（4）在疗程较长时应定期检查患者是否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肝、肾和血液系统。对新生儿，尤其是早产儿特别重要。（5）本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用乳酸钠林格注射液做进一步稀释。（6）本品与氨基糖苷类抗菌药物之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全日用药过程中，本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。（7）本品与2%盐酸利多卡因注射液有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用2%盐酸利多卡因注射液做进一步稀释。（8）妊娠及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿须权衡利弊后慎用。（9）老年人伴肝、肾功能减退，应慎用并需调整剂量。, 【用法与用量】静脉给药：（1）间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮舒巴坦用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射用氯化钠溶液或注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至5~100ml，静脉滴注时间至少为30~60min。尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮舒巴坦静脉注射液的溶剂，但不能用于本品最初的溶解过程。（2）静脉注射时，每瓶头孢哌酮舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。, 用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。, （2）儿童常用量一日40~80mg/kg，分2~4次滴注，严重或难治性感染者可增至一日160mg/kg，分2~4次滴注。新生儿出生第l周内，每隔12h给药1次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。, （3）肾功能障碍患者用药：肾功能明显降低的患者，舒巴坦清除减少。肌酐清除率为15～30ml/min的患者，一日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12h注射一次。肌酐清除率≤15ml/min的患者，舒巴坦的日最大剂量为0.5g，分等量，每12h注射1次，严重感染者，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。, （4）在血液透析患者中，舒巴坦的药动学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一次剂量的头孢哌酮舒巴坦。, 【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）, 【作用特点】对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第三代头孢菌素]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[（1）利用协同作用，以增强疗效：如复方阿司匹林片、复方降压片等。, （2）提高疗效，延缓或减少耐药性：如阿莫西林与克拉维酸配伍、磺胺药与甲氧苄啶联用。, （3）利用拮抗作用，以克服某些药物的不良反应：如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对中枢的抑制及对胆道、输尿管和支气管平滑肌的兴奋作用。, （4）预防或治疗合并症或多种疾病。]", "[及早应用阿片碱类解毒药。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体的结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。纳洛酮肌内注射或静脉注射，一次0.4~0.8mg。可致肺水肿、室颤等不良反应。阿片成瘾者可出现急性戒断综合征。与其他兴奋剂合用可出现激动不安、高血压、室性心律失常。盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用，肌注或静脉注射5~10mg，必要时10~15分钟重复给药，总量不超过40mg。对阿片类药物已耐受者，使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状，高血压及心功能障碍患者应慎用。]" ]

[ "超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无 症状", "多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤", "有发展为胆囊癌的风险", "当胆囊息肉直径超过8 mm时，建议看外科", "小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药" ]

[ "B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。", "B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。", "B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。", "B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。", "B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。" ]

[ "[B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。]", "[B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。]", "[B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。]", "[B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。]", "[B超检查发现胆囊息肉（gallbladder pol-yps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。]" ]

[ "降钙素", "阿仑辟酸纳", "特立帕肽", "雷奈政银", "雷洛昔" ]

[ "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。", "骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。" ]

[ "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]", "[骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。, OP的风险因素有：高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/d）和药物等。可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（>1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。, 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：1.绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5 ~10年内；2.老年性骨质疏松症（I型）一般指老年人70岁后发生的OP；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。]" ]

[ "口服，空腹或与食物同服，250mgqd", "应同时服用克拉霉素预防肺部感染", "应警惕间质性肺病等肺部症状", "避免同时服用碳酸氢钠等升高胃液pH的药物", "应警惕皮肤反应" ]

[ "酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。", "酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。", "（1）吉非替尼和厄洛替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见，皮肤不良反应包括皮疹、皮肤干燥和指甲异常。皮疹往往为痤疮样，皮疹的严重程度可以预示疗效。轻、中度皮疹无须特殊处理，应避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服抗过敏药氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定等，伴发感染时可局部涂抹抗生素软或口服抗生素。（2）中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质，严重者宜短暂停药以恢复。（3）吉非替尼和厄洛替尼于治疗期间有发生间质性肺炎的可能，发生率极低但可致命，临床表现为呼吸困难、咳嗽、低热和血氧饱和度降低，影像学上往往有肺间质的毛玻璃样改变。治疗过程中应密切监测有无间质性肺病发生的可能性。当新出现难以解释的上述症状时，应进一步检查，一旦确认间质性肺炎时，应即停用，并给予相应的治疗。（4）吉非替尼和厄洛替尼均经肝脏代谢，可以引起无症状的肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，治疗中应注意监测。", "酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。", "酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。" ]

[ "[酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。]", "[酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。]", "[（1）吉非替尼和厄洛替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见，皮肤不良反应包括皮疹、皮肤干燥和指甲异常。皮疹往往为痤疮样，皮疹的严重程度可以预示疗效。轻、中度皮疹无须特殊处理，应避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服抗过敏药氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定等，伴发感染时可局部涂抹抗生素软或口服抗生素。（2）中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质，严重者宜短暂停药以恢复。（3）吉非替尼和厄洛替尼于治疗期间有发生间质性肺炎的可能，发生率极低但可致命，临床表现为呼吸困难、咳嗽、低热和血氧饱和度降低，影像学上往往有肺间质的毛玻璃样改变。治疗过程中应密切监测有无间质性肺病发生的可能性。当新出现难以解释的上述症状时，应进一步检查，一旦确认间质性肺炎时，应即停用，并给予相应的治疗。（4）吉非替尼和厄洛替尼均经肝脏代谢，可以引起无症状的肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，治疗中应注意监测。]", "[酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。]", "[酪氨酸激酶是一类催化三磷酸腺苷（ATP）上γ-磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂可作为ATP与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖，已经开发了数种抗肿瘤药。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂（tyro-sine kinase inhibitors，TKI）包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。]" ]

[ "青霉素钾", "克林霉素", "庆大霉素", "头孢哌酮", "依替米星" ]

[ "（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。", "（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。", "（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。", "头孢菌素类母核7-ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5~7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心力衰竭、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。", "（3）使用头霉素类药头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺或氧头孢烯类药物拉氧头孢、氟氧头孢时，应告知患者用药期间或用后5~7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，以免发生“双硫仑样”反应。" ]

[ "[（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。]", "[（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。]", "[（1）甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。（3）本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。]", "[头孢菌素类母核7-ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5~7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心力衰竭、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。, 化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等则无此作用。, （1）使用头孢菌素类药头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等时，应告知患者用药期间或之后5~7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。（2）上述药物禁与含乙醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素、地西洋、多西他赛、环孢素、紫杉醇、他克莫司等，以及藿香正气水、中药酒剂等。, （3）一旦发生双硫仑样反应，立即吸氧、地塞米松5~10mg静脉滴注、补液及利尿，并根据病情给予血管活性药治疗。]", "[（1）对肾功能不全者和老年患者应监测其肾功能情况并适时调整用药方案。, （2）用药疗程较长时应注意监测凝血功能，尤其是老年患者、营养不良患者等。, （3）使用头霉素类药头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺或氧头孢烯类药物拉氧头孢、氟氧头孢时，应告知患者用药期间或用后5~7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，以免发生“双硫仑样”反应。]" ]

[ "青霉素与葡萄糖注射液配伍后导致效价降低", "他汀类药合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症", "急性上呼吸道感染患者，高热不退，白细胞计数升高，开始选用头孢哌酮,皮试结果呈阳性，之后换用头孢曲松钠（300ug/ml的稀释 液）进行皮试，结果呈阴性", "氟西汀或帕罗西汀与异烟膀等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征", "治疗剂量的他汀类药与环抱素、酮康唑等 CYP3A4抑制剂合用显著增高血药浓度水平" ]

[ "1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。", "3.他汀类药与烟酸（>1g/d）、吉非贝齐或贝特类合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。", "（2）合理用药信息特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询，如患者急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数升高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠均高度敏感。开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管头孢曲松钠说明书中明确注明“对头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，该患者应用头孢曲松钠治疗尚存在一定的风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，单凭头孢哌酮皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。", "抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。", "1.洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝例CY3A4代谢；它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡略类抗真菌药物以及环孢素等）。由于抑制他汀类药的代谢，使他汀类药的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。" ]

[ "[1.青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~lh滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。2.大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。3.苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出来妥英沉淀。4.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。]", "[1.洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝例CY3A4代谢；它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡略类抗真菌药物以及环孢素等）。由于抑制他汀类药的代谢，使他汀类药的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。, 2.利福平作为CYP2C9的诱导剂可以减少氟伐他汀的生物利用度50%；而普伐他汀和瑞舒伐他汀则不受CYP3A4的代谢影响。, 3.他汀类药与烟酸（>1g/d）、吉非贝齐或贝特类合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。, 4.洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀可使地高辛的血药浓度轻度升高。]", "[（1）新药信息随着药品研发和制药工艺的迅猛发展，新药和新剂型不断涌现，带给医师们更多的治疗选择，同时也带给他们更多的困惑，加上大量仿制药和“一药多名”现象更使得医师在处方时无所适从。此时需要给予医师们以信息支持，了解新药作用机制、作用靶位、药效学/药动学指标、临床评价等信息，为临床合理使用提供依据。, （2）合理用药信息特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询，如患者急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数升高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠均高度敏感。开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管头孢曲松钠说明书中明确注明“对头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，该患者应用头孢曲松钠治疗尚存在一定的风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，单凭头孢哌酮皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。, 特殊人群如肝、肾损伤患者用药有些要调整剂量。对不同年龄段的小儿用药限制及剂量要关注说明书的警示，并结合患儿年龄和体质调整剂量。, （3）治疗药物监测（TDM）TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。通过监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。]", "[（1）药品不良反应（ADR）药师要承接医师有关ADR的咨询，在及时发现、整理和上报ADR的同时，尚要搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师参考。如抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红细胞生成素可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。, 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素类有抑制血小板聚集的作用，从而使出血倾向更加严重。凝血障碍的发生与药物的用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。, 此外，药师应关注药品不良事件（ADE）、., 新药上市后被召回或撤市的案例，如抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、脑卒中）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。对ADR和ADE的防范不能松懈。, （2）禁忌证药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业（科室）以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。坦洛新为高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂，其中α1受体又分为α1A、α1B、α1C受体亚, 型，a1A受体主要分布于前列腺、膀胱颈、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要选择性阻断泌尿道平滑肌上的a1A受体，可改善尿频、排尿困难等症状，并可减少残尿量，主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压。因此，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。, 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。, （3）药物相互作用氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。, 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波胼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。, 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此，其初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，叮嘱他们及时报告所发生的肌痛、触压痛或肌无力，并每隔4~6周监测肝酶（AST、ALT）和磷酸肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。]", "[1.洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝例CY3A4代谢；它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡略类抗真菌药物以及环孢素等）。由于抑制他汀类药的代谢，使他汀类药的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。, 2.利福平作为CYP2C9的诱导剂可以减少氟伐他汀的生物利用度50%；而普伐他汀和瑞舒伐他汀则不受CYP3A4的代谢影响。, 3.他汀类药与烟酸（>1g/d）、吉非贝齐或贝特类合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。, 4.洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀可使地高辛的血药浓度轻度升高。]" ]

[ "螺内酯", "阿奇霉素", "多西环素", "糖皮质激素", "口服异维A酸" ]

[ "【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。", "【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。", "【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。", "【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。", "【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。" ]

[ "[Isotretinoin, 【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。, 【注意事项】（1）本品不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3月。如果在治疗过程中妊娠，须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月避免献血。（2）治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂，如血脂或肝转氨酶AST及ALT持续升高应减量或停药；如在治疗期间出现精神亲乱等表现，应即停药。（3）儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。（4）本品可减少皮脂排泄量，口服1个月后可减少74%，3个月后可减少90%，停药后药物作用可持续6个月。因此，常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻孔，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。, 【用法与用量】口服：开始剂量为0.1~1mg/kg，推荐一日0.5mg/kg，分2~3次服用，, 4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过1mg/kg，餐中或餐后服用，一般6~8周为1个疗程。如需要，停药8周后，再进行下1个疗程。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 口服异维A酸后，皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Isotretinoin, 【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。, 【注意事项】（1）本品不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3月。如果在治疗过程中妊娠，须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月避免献血。（2）治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂，如血脂或肝转氨酶AST及ALT持续升高应减量或停药；如在治疗期间出现精神亲乱等表现，应即停药。（3）儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。（4）本品可减少皮脂排泄量，口服1个月后可减少74%，3个月后可减少90%，停药后药物作用可持续6个月。因此，常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻孔，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。, 【用法与用量】口服：开始剂量为0.1~1mg/kg，推荐一日0.5mg/kg，分2~3次服用，, 4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过1mg/kg，餐中或餐后服用，一般6~8周为1个疗程。如需要，停药8周后，再进行下1个疗程。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 口服异维A酸后，皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Isotretinoin, 【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。, 【注意事项】（1）本品不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3月。如果在治疗过程中妊娠，须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月避免献血。（2）治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂，如血脂或肝转氨酶AST及ALT持续升高应减量或停药；如在治疗期间出现精神亲乱等表现，应即停药。（3）儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。（4）本品可减少皮脂排泄量，口服1个月后可减少74%，3个月后可减少90%，停药后药物作用可持续6个月。因此，常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻孔，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。, 【用法与用量】口服：开始剂量为0.1~1mg/kg，推荐一日0.5mg/kg，分2~3次服用，, 4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过1mg/kg，餐中或餐后服用，一般6~8周为1个疗程。如需要，停药8周后，再进行下1个疗程。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 口服异维A酸后，皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Isotretinoin, 【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。, 【注意事项】（1）本品不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3月。如果在治疗过程中妊娠，须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月避免献血。（2）治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂，如血脂或肝转氨酶AST及ALT持续升高应减量或停药；如在治疗期间出现精神亲乱等表现，应即停药。（3）儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。（4）本品可减少皮脂排泄量，口服1个月后可减少74%，3个月后可减少90%，停药后药物作用可持续6个月。因此，常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻孔，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。, 【用法与用量】口服：开始剂量为0.1~1mg/kg，推荐一日0.5mg/kg，分2~3次服用，, 4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过1mg/kg，餐中或餐后服用，一般6~8周为1个疗程。如需要，停药8周后，再进行下1个疗程。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 口服异维A酸后，皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Isotretinoin, 【适应证】用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。, 【注意事项】（1）本品不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3月。如果在治疗过程中妊娠，须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月避免献血。（2）治疗后1月以及之后每3月检查肝功能和血脂，如血脂或肝转氨酶AST及ALT持续升高应减量或停药；如在治疗期间出现精神亲乱等表现，应即停药。（3）儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。（4）本品可减少皮脂排泄量，口服1个月后可减少74%，3个月后可减少90%，停药后药物作用可持续6个月。因此，常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻孔，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。, 【用法与用量】口服：开始剂量为0.1~1mg/kg，推荐一日0.5mg/kg，分2~3次服用，, 4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过1mg/kg，餐中或餐后服用，一般6~8周为1个疗程。如需要，停药8周后，再进行下1个疗程。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 口服异维A酸后，皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]" ]

[ "适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染", "尽早服用左氧氟沙星片", "在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌含片", "应戴口罩，避免出入人多的公共场合，注意隔离", "减轻鼻充血药（口服或鼻内给药）可以缓解鼻塞" ]

[ "（2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。", "多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。", "（1）秋水仙碱 是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。", "多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。", "过敏性鼻炎主要典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。" ]

[ "[（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。, （2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。, （3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量、增大潮气量，消除肺内气体陷闭。, （4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。, （5）控制性低浓度氧疗。, （6）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本，首先晨起后清洁口腔，用力咳出肺内深部的痰液，放入无菌痰标本盒内，及时送检。, （7）注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎链球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。, （8）掌握吸入剂的正确使用方法。, （9）按照病情的程度，选择适宜的治疗方案，规律用药，定期随诊。, （10）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助其变换体位，轻拍背，痰液干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可应用口服药物祛痰。, （11）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因其能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。]", "[多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。]", "[以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。, （1）秋水仙碱  是治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：1.首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2 ~3次/日，维持数天后停药。2.1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2~3周，适合老年患者。多数患者在24~48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5 ~lmg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。, （2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）, 对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲|哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。1.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25~50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2~3次/日，直至完全缓解。2.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2~0.4g，2~3次/日。, （3）糖皮质激素  可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3~4次/日，3 ~7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。]", "[多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。]", "[过敏性鼻炎主要典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。, 1.鼻塞为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不一。常伴有嗅觉障碍，多为暂时性，也可能是持久的。, 2.常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显，当急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成黏脓样分泌物。, 3.鼻痒多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。, 4.喷嚏为连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。]" ]

[ "口服，每次5ml,一日3次", "恒速静脉滴注", "快速静脉注射", "先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量", "先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量" ]

[ "急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。", "急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。", "急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。", "【适应证】用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病）、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。【注意事项】（1）静脉滴注本品速度宜慢，因快速注射可引起虚脱。肌内注射吸收迅速，亦可引起虚脱，应注意。（2）对肾性贫血患者须监测红细胞比容（目标为30%~36%），如增加过快（2周内超过40%），应减少重组人促红素的用量。（3）过大剂量静脉注射本品治疗急性铁负荷过重及地中海贫血，易致成人呼吸窘迫综合征。因此，不应超过所推荐的日剂量。（4）患者用药后可能出现头晕或其他中枢神经系统症状，用药期间不宜驾车或操作机械。（5）本品可引起血压升高，在用药前要先控制血压达标。", "静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。" ]

[ "[急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。]", "[急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。]", "[急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约为3：1（如Hb 120g/L，RBC 4.0 x 1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效（在补铁后第5~10天复查，网织红细胞升高至4%~10%）。]", "[Recombinant Human Erythropoietin（CHO cell）, 【适应证】用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病）、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。【注意事项】（1）静脉滴注本品速度宜慢，因快速注射可引起虚脱。肌内注射吸收迅速，亦可引起虚脱，应注意。（2）对肾性贫血患者须监测红细胞比容（目标为30%~36%），如增加过快（2周内超过40%），应减少重组人促红素的用量。（3）过大剂量静脉注射本品治疗急性铁负荷过重及地中海贫血，易致成人呼吸窘迫综合征。因此，不应超过所推荐的日剂量。（4）患者用药后可能出现头晕或其他中枢神经系统症状，用药期间不宜驾车或操作机械。（5）本品可引起血压升高，在用药前要先控制血压达标。, 【用法与用量】慢性肾衰竭患者：首剂为50~100U/kg，一周3次。血液透析患者用静脉注射，非透析患者皮下注射。如治疗8周后红细胞比容增加<5%~6%，且红细胞比容未达目标（30%~36%），应增加剂量。非肾性贫血患者：初次剂量为100~150U/kg，根据治疗反应调整用量，如果治疗8周后红细胞比容不上升或达不到40%者，应逐渐增加剂量到300~350U/kg；如果患者红细胞比容达到40%，应减量25%维持。, 【制剂与规格】注射液：（1）1500U；（2）2000U；（3）3000U；（4）4000U；（5）6000U；（6）10000U。, 【作用特点】重组人促红素是由165个氨基酸组成的糖蛋白，与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化，促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能。内源性人促红素主要由肾脏、肝脏产生。, 慢性肾功能不全合并贫血患者，主要因为重组人促红素生成不足，故需要外源性补充，以改善肾性贫血。临床上用于肾功能不全所致的贫血（包括慢性肾功能衰竭行血液透析、腹膜透析及非透析病人）、恶性肿瘤化疗所致贫血，外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等。, 【不良反应】偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促、类流感样综合征、肌痛、关节痛。静脉给药约有10%患者可出现自限性的类流感样症状。慢性肾衰竭者在治疗早期，当血细胞比容上升过快时，可出现血压升高及癫痫发作。, 【禁忌症】1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。, 2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、重组人促宫素]", "[胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。有两种给药方式，一种为大剂量给药，每次至少500mg；另一种为小剂量长期给药，在血液透析患者中更为常用，每次给予元素铁100mg，10周以上，以增强机体对促红细胞生成素治疗的反应。个体需要的总补铁量（mg）, 计算公式=体重（kg）×2.3 ×[150-目前Hb（g/L）]+500或1000mg（储存铁）。, 静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。]" ]

[ "瑞格列奈", "环丙沙星", "帕罗西汀", "卡马西平", "吉非贝齐" ]

[ "（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。", "（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。", "（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。", "（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。", "（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。" ]

[ "[（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。, （2）在健康志愿者中，本品与利福平（CYP3A4酶诱导剂）同时给药，平均AUC降低83%；与伊曲康唑（CYP3A4抑制剂）合用，平均AUC增加80%，这类药物中的酮康唑、克霉唑、利托那韦等，同样可能抑制吉非替尼的代谢；与能引起胃pH持续升高≥5的药物合用，可使本品的平均AUC减低47%。, （3）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉烷类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。]", "[（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。, （2）在健康志愿者中，本品与利福平（CYP3A4酶诱导剂）同时给药，平均AUC降低83%；与伊曲康唑（CYP3A4抑制剂）合用，平均AUC增加80%，这类药物中的酮康唑、克霉唑、利托那韦等，同样可能抑制吉非替尼的代谢；与能引起胃pH持续升高≥5的药物合用，可使本品的平均AUC减低47%。, （3）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉烷类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。]", "[（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。, （2）在健康志愿者中，本品与利福平（CYP3A4酶诱导剂）同时给药，平均AUC降低83%；与伊曲康唑（CYP3A4抑制剂）合用，平均AUC增加80%，这类药物中的酮康唑、克霉唑、利托那韦等，同样可能抑制吉非替尼的代谢；与能引起胃pH持续升高≥5的药物合用，可使本品的平均AUC减低47%。, （3）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉烷类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。]", "[（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。, （2）在健康志愿者中，本品与利福平（CYP3A4酶诱导剂）同时给药，平均AUC降低83%；与伊曲康唑（CYP3A4抑制剂）合用，平均AUC增加80%，这类药物中的酮康唑、克霉唑、利托那韦等，同样可能抑制吉非替尼的代谢；与能引起胃pH持续升高≥5的药物合用，可使本品的平均AUC减低47%。, （3）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉烷类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。]", "[（1）本品通过CYP3A4酶代谢。诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。与CYP3A4诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草合用，可降低疗效。, （2）在健康志愿者中，本品与利福平（CYP3A4酶诱导剂）同时给药，平均AUC降低83%；与伊曲康唑（CYP3A4抑制剂）合用，平均AUC增加80%，这类药物中的酮康唑、克霉唑、利托那韦等，同样可能抑制吉非替尼的代谢；与能引起胃pH持续升高≥5的药物合用，可使本品的平均AUC减低47%。, （3）本品与细胞毒性药如铂类、紫杉烷类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。]" ]

[ "甘露醇", "呋塞米", "氨苯蝶啶", "吲达帕胺", "螺内酯" ]

[ "（2）甘露醇：20%的甘露醇注射液为过饱和溶液，若加入某些药物如氯化钾、氯化钠等溶液，会引起甘露醇结晶析出。", "（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。", "（3）氨苯蝶啶还禁用于严重肝病患者。", "（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。", "【适应证】用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，特发性水肿，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效者。" ]

[ "[在临床上采用多种注射剂配伍联合用药时，既要保证各种药物作用的有效性，又要防止发生配伍禁忌。输液作为一种特殊注射剂，常与其他注射液配伍，有时会发生输液与某些注射液的配伍变化，如出现浑浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降等现象。, （1）血液：由于其成分复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝集等现象。另外，血液不透明，发生浑浊和沉淀时不易观察。, （2）甘露醇：20%的甘露醇注射液为过饱和溶液，若加入某些药物如氯化钾、氯化钠等溶液，会引起甘露醇结晶析出。, （3）静脉注射用脂肪乳剂：加入其他药物配伍应慎重，有可能引起粒子的粒径增大，或产生破乳。]", "[（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。, （2）与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。, （3）可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。, （4）与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱。]", "[（1）高钾血症者（>5.5mmol/L）。, （2）依普利酮还禁用于伴有微量蛋白尿的2型糖尿病（高血压）患者。, （3）氨苯蝶啶还禁用于严重肝病患者。]", "[（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。, （2）与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。, （3）可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。, （4）与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱。]", "[Triamterene, 【适应证】用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，特发性水肿，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效者。, 【注意事项】（1）肝肾功能不全者慎用，不宜用于有肾结石病史的患者，也不建议用于肝病患者。（2）动物实验显示本品能透过胎盘屏障，但在人类的情况尚不清楚。妊娠期妇女慎用。（3）在母牛的实验显示本品可由乳汁中分泌，但在人类的情况尚不清楚。哺乳期妇女慎用。（4）下列情况慎用：无尿者、糖尿病、低钠血症、酸中毒、高尿酸血症或有痛风病史者、肾结石或有病史者。（5）老年人应用本品时易发生高钾血症和肾损害。（6）用药期间应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应，随时调整剂量。, 【用法与用量】口服：成人，初始剂量一日25~100mg，分2次服用，与其他利尿剂合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过一日300mg。, 儿童，初始剂量一日2~4mg/kg或120mg/m2，分2次服用，一日或隔日疗法，以后酌情调整剂量，最大剂量不超过一日6mg/kg或300mg/m2。, 【制剂与规格】片剂：50mg。复方片剂：含氨苯蝶啶50mg、氢氨噻嗪25mg。, 【作用特点】（2）氨苯蝶啶在肝脏代谢，但其活性形式及代谢物从肾脏排泄。由于氨苯蝶啶消除途径广泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次给药。, 它们在临床上常与排钾利尿剂合用治疗顽固性水肿。, 【不良反应】十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。, 【禁忌症】（1）高钾血症者（5.5mmol/L）。, （3）氨苯蝶啶还禁用于严重肝病患者。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、利尿剂、留钾利尿剂]" ]

[ "伏立康唑", "曲古霉素", "硝呋太尔", "聚甲酚磺醛", "硝酸咪康唑" ]

[ "（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。", "（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。", "（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。", "（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。", "（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。" ]

[ "[（1）初次治疗首选甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。, （2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。, （3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂1次90mg，隔日1次。, （4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。]", "[（1）初次治疗首选甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。, （2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。, （3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂1次90mg，隔日1次。, （4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。]", "[（1）初次治疗首选甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。, （2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。, （3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂1次90mg，隔日1次。, （4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。]", "[（1）初次治疗首选甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。, （2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。, （3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂1次90mg，隔日1次。, （4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。]", "[（1）初次治疗首选甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。, （2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（5~15）万U，1日3次，连续7~10天。, （3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂1次90mg，隔日1次。, （4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。]" ]

[ "硝酸甘油", "阿司匹林", "卡托普利", "辛伐他汀", "美托洛尔" ]

[ "稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。", "稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。", "稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。", "稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。", "稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。" ]

[ "[稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。]", "[稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。]", "[稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。]", "[稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。]", "[稳定型心绞痛（stable angina pectoris）也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯类制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。]" ]

[ "利福平", "异烟肼", "乙胺丁醇", "吡嗪酰胺", "对氨基水杨酸" ]

[ "5.苯巴比妥、利福平等肝药酶诱导剂与本类药合用时，可增强后者代谢，导致本类药血浆浓度降低。", "肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称为肝药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西味替丁等。由肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。", "第10章 抗菌药物 第十五节 抗结核分枝杆菌药 三、主要药品 乙胺丁醇[典][基][医保（甲）]", "吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。", "例如抗结核药对氨基水杨酸（p-Aminosalicylic Acid）经乙酰化反应后得到对乙酰氨基水杨酸。" ]

[ "[1.由于酰胺醇类药可抑制肝细胞微粒体酶的活性，导致乙内酰脲类抗癫痫药的代谢降低，或酰胺醇类可替代该类药的血清蛋白结合部位，均可使药物的作用增强或毒性增加，故当与本类药同用时或在其后应用须调整抗癫痫药的剂量。, 2.本类药可具有维生素B。拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加，可致贫血或周围神经炎。因此本类药与维生素B。同用时，后者的剂量应适当增加。, 3.本类药可拮抗维生素Ba的造血作用，因此两者不宜同用。, 4.本类药与某些骨髓抑制剂合用，可增强骨髓抑制作用，抗肿瘤药、秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等均属此类药。同时进行放射治疗时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。, 5.苯巴比妥、利福平等肝药酶诱导剂与本类药合用时，可增强后者代谢，导致本类药血浆浓度降低。, 6.与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用时可因竞争靶位而产生拮抗作用。]", "[药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用（interactions due to en-zyme induction）和酶抑制相互作用（interac-tions due to enzyme inhibition）。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系（cylo-chromeP450，CYP），CYP具有许多同工酶，如CYPlA2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。, 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称为肝药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西味替丁等。由肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。]", "[Ethambutol,  【适应证】联合治疗用于结核杆菌所致的肺结核，结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染。, 【注意事项】（1）痛风、视神经炎、肾功能不全者慎用。（2）治疗期间应监测眼部视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中一日检查1次，尤其是疗程长，日剂量超过15mg/kg者。（3）乙胺丁醇可使血尿酸浓度增高，引起痛风发作。应定期监测。（4）一日剂量宜顿服。（5）单用时可迅速产生耐药性，必须与其他抗结核药联合应用。（6）肾功能不全或老年患者应用时需减量。（7）本品可透过胎盘屏障，胎儿血浆浓度约为母体血浆浓度的30%，妊娠期妇女慎用。本品可由乳汁中分泌，哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：成人及13岁以上儿童：与其他抗结核药合用于结核初治，15mg/kg顿服；或一次25~30mg/kg，最高2.5g，一周3次；或50mg／kg，最高2.5g，一周2次。用于结核复治，25mg/kg顿服，连续60日，继以15mg/kg顿服。用于非典型分枝杆菌感染，一日15~25mg/kg顿服。, 【制剂与规格】片剂：0.25g。胶囊剂：0.25g。, 【作用特点】乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。其作用机制可能是与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟腓和链霉素治疗无效的患者。对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 【不良反应】常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎），视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛（趾、踝、膝关节）、关节表面皮肤发热发紧感（急性痛风、高尿酸血症）。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。, 【禁忌症】对抗结核药中的具体品种过敏者禁用该品种和其结构类似的药物。, 已知视神经炎者、酒精中毒者、年龄≤13岁者禁用乙胺丁醇；妊娠及哺乳期妇女应避免使用乙胺丁醇，如确有使用指征，应充分权衡利弊。, 【药物类别】抗菌药物、抗结核分枝杆菌药、第一线抗结核药物]", "[链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效；也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用；本品不易透过血-脑屏障，故对结核性脑膜炎效果较差。结核分枝杆菌对本品易产生耐药性，加之长期应用耳毒性增强，故本品在抗结核药治疗中的地位日趋下降。链霉素具氨基糖苷类药物共有的耳、肾毒性等，对第Ⅷ对脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋。关于其耳毒性机制有多种，其中，与化学结构有关的自由基学说认为，由于氨基糖苷类药物含多个羟基和氨基，与金属离子如铁离子整合形成具氧化性的复合物，复合物可进一步催化产生自由基，这些自由基作为生物化学因子，通过未成对的电子氧化一系列蛋白质和DNA细胞组织，造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。, 异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。异烟肼的主要代谢产物为N-乙酰异烟肼，N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰和异烟酸，这些代谢物基本上都失去抗结核作用。在使用异烟肼治疗中，乙酰阱的存在始终与肝毒性相伴，乙酰阱被认为是肝药酶的底物，乙酰被肝药酶氧化形成N-羧基乙酰胖中间体，它可衍生出酰基自由基或酰基阳离子，两者均可致肝蛋白酰化，引起肝坏死。, 利福平为利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌谱较广，对结核杆菌和麻风杆菌作用强，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，且由于穿透力强，对细胞内、外的结核杆菌均有作用，其抗结核效力与异烟肼相当。此外，利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，常与其他抗结核药联合用以增强疗效，防止耐药性的产生。利福喷丁为长效利福霉素类衍生物，抗菌活性强，半衰期长，一周用药1~2次，可替代利福平作为抗结核治疗联合用药之一。利福布汀也为利福霉素的衍生物，其特点是对鸟分枝杆菌有效。, 吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。, 乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。其作用机制可能是与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟腓和链霉素治疗无效的患者。对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 氟喹诺酮类中一些药品具有较高的抗结核分枝杆菌活性和较低的副作用，如莫西沙星、抗结核活性的氟喹诺酮类药具有以下特征：（1）C1位被环丙基取代，若进一步增加亲脂性，其抗结核活性降低；（2）C6、C8位由氟原子取代，C8位也可为甲氧基取代；（3）C7位为杂环取代，通常为哌嗪和吡咯的衍生物。]", "[乙酰化反应是含伯氨基（包括脂肪胺和芳香胺）、氨基酸、磺酰胺、胖和酰等基团药物或代谢物的一条重要的代谢途径，前面讨论的几类结合反应，都是使亲水性增加，极性增加，而乙酰化反应是将体内亲水性的氨基结合形成水溶性小的酰胺。乙酰化反应一般是体内外来物的去活化反应。乙酰化反应是在酰基转移酶的催化下进行的，以乙酰辅酶A作为辅酶，进行乙酰基的转移。, 例如抗结核药对氨基水杨酸（p-Aminosalicylic Acid）经乙酰化反应后得到对乙酰氨基水杨酸。]" ]

[ "麻黄碱", "赛庚啶", "孟鲁司特", "倍氯米松", "西替利嗪" ]

[ "H2受体拮抗剂抗溃疡药物的基本结构：", "治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。", "H2受体拮抗剂抗溃疡药物的基本结构：", "临床上使用的组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼扎替丁（Nizatidine）以及罗沙替丁（Roxatidine）。" ]

[ "[H2受体拮抗剂抗溃疡药物的基本结构：, H2受体拮抗剂都具有两个药效团：具碱性的芳环结构和平面的极性基团。碱性的芳环与受体上谷氨酸残基阴离子结合，而平面极性基团可能与受体发生氢键键合的相互作用。, 临床上使用的组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼扎替丁（Nizatidine）以及罗沙替丁（Roxatidine）。, 雷尼替丁含有呋喃核，氢键键合的极性药效团是二氨基硝基乙烯，为反式体，顺式体无活性，雷尼替丁的pKa值为2.3，8.2。雷尼替丁在胃肠道里迅速被吸收，2~3小时达到高峰。约50%发生首过效应。肌注的生物利用度约为90%~100%。在24小时内，口服的30%和肌内注射的70%以原形从尿中排出。其代谢物为N-氧化、S-氧化和去甲基雷尼替丁。, 西咪替丁的化学结构由咪唑五元环、含硫醚的四原子链和末端取代胍三个部分构成。西味替丁饱和水溶液呈弱碱性。有A、B、C、Z、H等多种晶型，这些不同晶型的产品物理常数不同。从有机溶剂中可得A型晶，熔点139℃~144℃，其生物利用度及疗效最佳。, 西咪替丁分子具有较大的极性，脂水分配系数小。pKa值6.8，在酸性条件下，主要以质子化形式存在。口服吸收良好，药物口服吸收后，在肝脏经过首过效应，生物利用度为静脉注射量的50%。服用药物的大部分以原形随尿排出。服药后2小时排出剂量的40%~50%。主要代谢产物为硫氧化物，也有少量味唑环上甲基被氧化为羟甲基化合物。, 法莫替丁为用胍基取代的噻唑环取代了西咪替丁的咪唑环，氢键键合的极性药效团是N-氨基磺酰基胀，中间的含硫四原子链仍未改变。, 尼扎替丁的结构与雷尼替丁极其相似，差异之处仅是把雷尼替丁的呋喃环换成了噻唑环，其侧链完全相同。为强效组胺H2受体拮抗剂，生物利用度超过90%。, 罗沙替丁是用哌啶甲苯环代替了在雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和西咪替丁结构中的五元碱性芳杂环。以含氧四原子链替代含硫四原子链、将其原眯（或胍）的结构改为酰胺。将罗沙替丁分子中的羟基进行乙酰化，得到的前药罗沙替丁乙酸酯（Roxatidine Acetate）。罗沙替丁乙酸酯在小肠、血浆和肝脏内经酶化作用后，迅速转变成有活性的代谢物——罗沙替丁。体内外实验证明罗沙替丁乙酸酯和代谢物罗沙替丁同效，都是选择性和竞争性的组胺H2受体拮抗剂。]", "[治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[H2受体拮抗剂抗溃疡药物的基本结构：, H2受体拮抗剂都具有两个药效团：具碱性的芳环结构和平面的极性基团。碱性的芳环与受体上谷氨酸残基阴离子结合，而平面极性基团可能与受体发生氢键键合的相互作用。, 临床上使用的组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼扎替丁（Nizatidine）以及罗沙替丁（Roxatidine）。, 雷尼替丁含有呋喃核，氢键键合的极性药效团是二氨基硝基乙烯，为反式体，顺式体无活性，雷尼替丁的pKa值为2.3，8.2。雷尼替丁在胃肠道里迅速被吸收，2~3小时达到高峰。约50%发生首过效应。肌注的生物利用度约为90%~100%。在24小时内，口服的30%和肌内注射的70%以原形从尿中排出。其代谢物为N-氧化、S-氧化和去甲基雷尼替丁。, 西咪替丁的化学结构由咪唑五元环、含硫醚的四原子链和末端取代胍三个部分构成。西味替丁饱和水溶液呈弱碱性。有A、B、C、Z、H等多种晶型，这些不同晶型的产品物理常数不同。从有机溶剂中可得A型晶，熔点139℃~144℃，其生物利用度及疗效最佳。, 西咪替丁分子具有较大的极性，脂水分配系数小。pKa值6.8，在酸性条件下，主要以质子化形式存在。口服吸收良好，药物口服吸收后，在肝脏经过首过效应，生物利用度为静脉注射量的50%。服用药物的大部分以原形随尿排出。服药后2小时排出剂量的40%~50%。主要代谢产物为硫氧化物，也有少量味唑环上甲基被氧化为羟甲基化合物。, 法莫替丁为用胍基取代的噻唑环取代了西咪替丁的咪唑环，氢键键合的极性药效团是N-氨基磺酰基胀，中间的含硫四原子链仍未改变。, 尼扎替丁的结构与雷尼替丁极其相似，差异之处仅是把雷尼替丁的呋喃环换成了噻唑环，其侧链完全相同。为强效组胺H2受体拮抗剂，生物利用度超过90%。, 罗沙替丁是用哌啶甲苯环代替了在雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和西咪替丁结构中的五元碱性芳杂环。以含氧四原子链替代含硫四原子链、将其原眯（或胍）的结构改为酰胺。将罗沙替丁分子中的羟基进行乙酰化，得到的前药罗沙替丁乙酸酯（Roxatidine Acetate）。罗沙替丁乙酸酯在小肠、血浆和肝脏内经酶化作用后，迅速转变成有活性的代谢物——罗沙替丁。体内外实验证明罗沙替丁乙酸酯和代谢物罗沙替丁同效，都是选择性和竞争性的组胺H2受体拮抗剂。]", "[H2受体拮抗剂抗溃疡药物的基本结构：, H2受体拮抗剂都具有两个药效团：具碱性的芳环结构和平面的极性基团。碱性的芳环与受体上谷氨酸残基阴离子结合，而平面极性基团可能与受体发生氢键键合的相互作用。, 临床上使用的组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼扎替丁（Nizatidine）以及罗沙替丁（Roxatidine）。, 雷尼替丁含有呋喃核，氢键键合的极性药效团是二氨基硝基乙烯，为反式体，顺式体无活性，雷尼替丁的pKa值为2.3，8.2。雷尼替丁在胃肠道里迅速被吸收，2~3小时达到高峰。约50%发生首过效应。肌注的生物利用度约为90%~100%。在24小时内，口服的30%和肌内注射的70%以原形从尿中排出。其代谢物为N-氧化、S-氧化和去甲基雷尼替丁。, 西咪替丁的化学结构由咪唑五元环、含硫醚的四原子链和末端取代胍三个部分构成。西味替丁饱和水溶液呈弱碱性。有A、B、C、Z、H等多种晶型，这些不同晶型的产品物理常数不同。从有机溶剂中可得A型晶，熔点139℃~144℃，其生物利用度及疗效最佳。, 西咪替丁分子具有较大的极性，脂水分配系数小。pKa值6.8，在酸性条件下，主要以质子化形式存在。口服吸收良好，药物口服吸收后，在肝脏经过首过效应，生物利用度为静脉注射量的50%。服用药物的大部分以原形随尿排出。服药后2小时排出剂量的40%~50%。主要代谢产物为硫氧化物，也有少量味唑环上甲基被氧化为羟甲基化合物。, 法莫替丁为用胍基取代的噻唑环取代了西咪替丁的咪唑环，氢键键合的极性药效团是N-氨基磺酰基胀，中间的含硫四原子链仍未改变。, 尼扎替丁的结构与雷尼替丁极其相似，差异之处仅是把雷尼替丁的呋喃环换成了噻唑环，其侧链完全相同。为强效组胺H2受体拮抗剂，生物利用度超过90%。, 罗沙替丁是用哌啶甲苯环代替了在雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和西咪替丁结构中的五元碱性芳杂环。以含氧四原子链替代含硫四原子链、将其原眯（或胍）的结构改为酰胺。将罗沙替丁分子中的羟基进行乙酰化，得到的前药罗沙替丁乙酸酯（Roxatidine Acetate）。罗沙替丁乙酸酯在小肠、血浆和肝脏内经酶化作用后，迅速转变成有活性的代谢物——罗沙替丁。体内外实验证明罗沙替丁乙酸酯和代谢物罗沙替丁同效，都是选择性和竞争性的组胺H2受体拮抗剂。]" ]

[ "2-3个半衰期给药1次", "每日给药1次", "每个半衰期给药1次", "静脉滴注给药", "每日给药3次" ]

[ "主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。", "第6章药物治疗基础知识 第二节药物治疗方案制定的基本过程 三、给药方案制定和调整的基本步骤及方法 2.制定给药方案的基本方法 （1）根据半衰期确定给药间隔 1.半衰期小于30分钟", "主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。", "主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。", "第6章药物治疗基础知识 第二节药物治疗方案制定的基本过程 三、给药方案制定和调整的基本步骤及方法 2.制定给药方案的基本方法 （1）根据半衰期确定给药间隔 1.半衰期小于30分钟" ]

[ "[主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。]", "[维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。]", "[主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。]", "[主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。]", "[维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。]" ]

[ "维生素A", "复合维生素B", "维生素C", "硫酸亚铁片", "葡萄糖酸钙" ]

[ "【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。", "【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。", "【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。", "第8章 常见病症的自我药疗 第十六节营养不良 三、药物治疗 （一）非处方药 5.硫酸亚铁片", "【适应证】用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。" ]

[ "[【处方】  鱼肝油500ml, 阿拉伯胶细粉125g, 西黄蓍胶细粉7g, 糖精钠0.1g, 挥发杏仁油1ml, 羟苯乙酯0.5g, 纯化水加至1000ml, 【注解】处方中，鱼肝油为药物、油相，阿拉伯胶为乳化剂，西黄蓍胶为稳定剂，糖精钠、杏仁油为矫味剂，羟苯乙酯为防腐剂。本药与醋酸曲安奈德配成复方乳膏剂，具有消炎及快速缓解真菌感染症状的双重作用。, 【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。]", "[【处方】  鱼肝油500ml, 阿拉伯胶细粉125g, 西黄蓍胶细粉7g, 糖精钠0.1g, 挥发杏仁油1ml, 羟苯乙酯0.5g, 纯化水加至1000ml, 【注解】处方中，鱼肝油为药物、油相，阿拉伯胶为乳化剂，西黄蓍胶为稳定剂，糖精钠、杏仁油为矫味剂，羟苯乙酯为防腐剂。本药与醋酸曲安奈德配成复方乳膏剂，具有消炎及快速缓解真菌感染症状的双重作用。, 【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。]", "[【处方】  鱼肝油500ml, 阿拉伯胶细粉125g, 西黄蓍胶细粉7g, 糖精钠0.1g, 挥发杏仁油1ml, 羟苯乙酯0.5g, 纯化水加至1000ml, 【注解】处方中，鱼肝油为药物、油相，阿拉伯胶为乳化剂，西黄蓍胶为稳定剂，糖精钠、杏仁油为矫味剂，羟苯乙酯为防腐剂。本药与醋酸曲安奈德配成复方乳膏剂，具有消炎及快速缓解真菌感染症状的双重作用。, 【临床适应证】用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。]", "[每片含硫酸亚铁0.3克（相当于铁60mg）。用于各种原因（如慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。口服，成人：预防用，一次l片，一日1次；治疗用，一次1片，一日3次。饭后服。不良反应：可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐，上腹疼痛；可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。]", "[Calcium Carbonate, 【适应证】用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。, 【注意事项】（1）心肾功能不全者慎用。（2）儿童必须在成人监护下使用。, 【用法与用量】口服：用于低钙血症，成人一日28，分3次餐后服用；对维生素D缺乏者需同时服用维生素D。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.5g；（2）1.5g。胶囊剂：1.5g。, 【不良反应】1.钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等。, 偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。, 【禁忌症】1.钙剂（1）高钙血症及高钙尿症者；患有含钙肾结石或肾结石病史者。（2）结节病患者（可加重高钙血症）；有肾功能不全的低钙血症患者。（3）服用强心苷类药物期间。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、调节骨代谢及形成药、钙剂和维生素D及其活性代谢物]" ]

[ "微克", "餐前服", "临睡时", "餐后服", "立即" ]

[ "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。" ]

[ "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]" ]

[ "40岁以下的中年人", "服务行业从业人员", "医疗机构从业人员", "6〜35个月的婴幼儿", "慢性病患者及体弱多病者" ]

[ "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。", "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。", "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。", "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。", "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。" ]

[ "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]" ]

[ "21日", "30日", "45日", "60日", "90日" ]

[ "氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。", "氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。", "氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。", "氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。", "氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。" ]

[ "[噻氯匹定和氯吡格雷对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，且为不可逆反应，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。噻氯匹定抑制ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，从而降低血小板的聚集性。同时，能降低血小板黏附性，延长出血时间，对血液凝固和纤溶活性无影响。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。但氯吡格雷口服后起效很快，服300mg后3h血药浓度既可达血浆峰值。, 氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。, 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。]", "[噻氯匹定和氯吡格雷对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，且为不可逆反应，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。噻氯匹定抑制ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，从而降低血小板的聚集性。同时，能降低血小板黏附性，延长出血时间，对血液凝固和纤溶活性无影响。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。但氯吡格雷口服后起效很快，服300mg后3h血药浓度既可达血浆峰值。, 氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。, 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。]", "[噻氯匹定和氯吡格雷对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，且为不可逆反应，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。噻氯匹定抑制ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，从而降低血小板的聚集性。同时，能降低血小板黏附性，延长出血时间，对血液凝固和纤溶活性无影响。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。但氯吡格雷口服后起效很快，服300mg后3h血药浓度既可达血浆峰值。, 氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。, 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。]", "[噻氯匹定和氯吡格雷对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，且为不可逆反应，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。噻氯匹定抑制ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，从而降低血小板的聚集性。同时，能降低血小板黏附性，延长出血时间，对血液凝固和纤溶活性无影响。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。但氯吡格雷口服后起效很快，服300mg后3h血药浓度既可达血浆峰值。, 氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。, 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。]", "[噻氯匹定和氯吡格雷对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，且为不可逆反应，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。噻氯匹定抑制ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，从而降低血小板的聚集性。同时，能降低血小板黏附性，延长出血时间，对血液凝固和纤溶活性无影响。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。但氯吡格雷口服后起效很快，服300mg后3h血药浓度既可达血浆峰值。, 氯吡格雷可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变患者，以减少新的缺血性脑卒中、心肌梗死和死亡等心脑血管事件的复合终点，也可用于急性冠状动脉综合征患者，还可用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。, 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。]" ]

[ "15滴", "20滴", "23滴", "26滴", "30滴" ]

[ "题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？", "题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？", "题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？", "题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？", "题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？" ]

[ "[每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。, 题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？]", "[每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。, 题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？]", "[每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。, 题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？]", "[每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。, 题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？]", "[每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。, 题例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于15滴，要求滴注时间不得少于lh，请问每分钟滴数最多为多少？]" ]