IIC/mdeberta-v3-base-meddocan
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"Datos del paciente.\nNombre: Ernesto.\nApellidos: Rivera Bueno.\nNHC: 368503.\nNASS: 26 63514095.\nDomicilio: Calle Miguel Benitez 90.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 03/03/1946.\nPaís: España.\nEdad: 70 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 12/12/2016.\nMédico: Ignacio Navarro Cuéllar NºCol: 28 28 70973.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 70 años de edad, minero jubilado, sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta como antecedentes personales: accidente laboral antiguo con fracturas vertebrales y costales; intervenido de enfermedad de Dupuytren en mano derecha y by-pass iliofemoral izquierdo; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; enolismo activo, fumador de 20 cigarrillos / día.\nEs derivado desde Atención Primaria por presentar hematuria macroscópica postmiccional en una ocasión y microhematuria persistente posteriormente, con micciones normales.\nEn la exploración física presenta un buen estado general, con abdomen y genitales normales; tacto rectal compatible con adenoma de próstata grado I/IV.\nEn la analítica de orina destaca la existencia de 4 hematíes/ campo y 0-5 leucocitos/campo; resto de sedimento normal.\nHemograma normal; en la bioquímica destaca una glucemia de 169 mg/dl y triglicéridos de 456 mg/dl; función hepática y renal normal. PSA de 1.16 ng/ml.\nLas citologías de orina son repetidamente sospechosas de malignidad.\nEn la placa simple de abdomen se valoran cambios degenerativos en columna lumbar y calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y en pelvis.\nLa ecografía urológica pone de manifiesto la existencia de quistes corticales simples en riñón derecho, vejiga sin alteraciones con buena capacidad y próstata con un peso de 30 g.\nEn la UIV se observa normofuncionalismo renal bilateral, calcificaciones sobre silueta renal derecha y uréteres arrosariados con imágenes de adición en el tercio superior de ambos uréteres, en relación a pseudodiverticulosis ureteral. El cistograma demuestra una vejiga con buena capacidad, pero paredes trabeculadas en relación a vejiga de esfuerzo. La TC abdominal es normal.\nLa cistoscopia descubre la existencia de pequeñas tumoraciones vesicales, realizándose resección transuretral con el resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial superficial de vejiga.\nRemitido por: Ignacio Navarro Cuéllar c/ del Abedul 5-7, 2º dcha 28036 Madrid, España E-mail: [email protected].\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Jose .\nApellidos: Aranda Martinez.\nNHC: 2748903.\nNASS: 26 37482910 04.\nDomicilio: Calle Losada Martí 23, 5 B..\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/04/1977.\nPaís: España.\nEdad: 37 años Sexo: F.\nFecha de Ingreso: 05/06/2018.\nMédico: María Merino Viveros NºCol: 28 28 35489.\nInforme clínico del paciente: varón de 37 años con vida previa activa que refiere dolores osteoarticulares de localización variable en el último mes y fiebre en la última semana con picos (matutino y vespertino) de 40 C las últimas 24-48 horas, por lo que acude al Servicio de Urgencias. Antes de comenzar el cuadro estuvo en Extremadura en una región endémica de brucella, ingiriendo leche de cabra sin pasteurizar y queso de dicho ganado. Entre los comensales aparecieron varios casos de brucelosis. Durante el ingreso para estudio del síndrome febril con antecedentes epidemiológicos de posible exposición a Brucella presenta un cuadro de orquiepididimitis derecha.\nLa exploración física revela: Tª 40,2 C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 lpm. Se encuentra consciente, orientado, sudoroso, eupneico, con buen estado de nutrición e hidratación. En cabeza y cuello no se palpan adenopatías, ni bocio ni ingurgitación de vena yugular, con pulsos carotídeos simétricos. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos, roces ni extratonos. Auscultación pulmonar con conservación del murmullo vesicular. Abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias. En la exploración neurológica no se detectan signos meníngeos ni datos de focalidad. Extremidades sin varices ni edemas. Pulsos periféricos presentes y simétricos. En la exploración urológica se aprecia el teste derecho aumentado de tamaño, no adherido a piel, con zonas de fluctuación e intensamente doloroso a la palpación, con pérdida del límite epidídimo-testicular y transiluminación positiva.\nLos datos analíticos muestran los siguentes resultados: Hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucocitos 14.610/mm3 (neutrófilos 77%); plaquetas 206.000/ mm3. VSG: 40 mm 1ª hora. Coagulación: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: Glucosa 117 mg/dl; urea 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sodio 136 mEq/l; potasio 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatasa alcalina 136 U/l; calcio 8,3 mg/dl. Orina: sedimento normal.\nDurante el ingreso se solicitan Hemocultivos: positivo para Brucella y Serologías específicas para Brucella: Rosa de Bengala +++; Test de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Las pruebas de imagen solicitadas ( Rx tórax, Ecografía abdominal, TAC craneal, Ecocardiograma transtorácico) no evidencian patología significativa, excepto la Ecografía testicular, que muestra engrosamiento de la bolsa escrotal con pequeña cantidad de líquido con septos y testículo aumentado de tamaño con pequeñas zonas hipoecoicas en su interior que pueden representar microabscesos.\nCon el diagnóstico de orquiepididimitis secundaria a Brucella se instaura tratamiento sintomático (antitérmicos, antiinflamatorios, reposo y elevación testicular) así como tratamiento antibiótico específico: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas (durante 6 semanas) y Estreptomicina 1 gramo intramuscular cada 24 horas (durante 3 semanas). El paciente mejora significativamente de su cuadro tras una semana de ingreso, decidiéndose el alta a su domicilio donde completó la pauta de tratamiento antibiótico. En revisiones sucesivas en consultas se constató la completa remisión del cuadro.\nRemitido por: Dra. María Merino Viveros Hospital Universitario de Getafe Servicio de Endocrinología y Nutrición Carretera de Toledo km 12,500 28905 Getafe - Madrid (España) Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Blanca.\nApellidos: Ramos Ibañez .\nCIPA: nhc-150679.\nNASS: 78 99876411 31.\nDomicilio: Avenido Melchor Fernández 59. 4,2.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 01022.\n NHC: 150679.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 05/03/1996.\nPaís: España.\nEdad: 22 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 28/02/2016.\nEspecialidad: Urología.\nMedico: Josep Rubio Palau Paseo NºCol: 08-08-25574.\nMotivo de ingreso: Dolor abdominal.\nAntecedentes: Mujer sometida a una ligadura de trompas por vía laparoscópica. Durante el mismo se detectó una tumoración de 20 mm en la cara lateral derecha de la vejiga, bien delimitada e hipoecoica. \nExploración física: Se realizó un estudio ecográfico pélvico de control y una urografía intravenosa, en la cual no se detectó ninguna alteración del aparato urinario superior. \nResumen de pruebas complementarias: En el cistograma de la misma se puso de manifiesto un defecto de repleción redondeado y de superficie lisa, localizado en la pared vesical derecha. Las analíticas de sangre y orina estaban dentro de los límites normales. Se le realizó una cistoscopia a la paciente, donde se objetiva la presencia de una tumoración a modo de \"joroba\", de superficie lisa y mucosa conservada, en cara lateral derecha de vejiga, inmediatamente por encima y delante del meato ureteral ipsilateral.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de presunción de leiomioma vesical se practicó resección transuretral de la tumoración. Los fragmentos resecados tenían un aspecto blanquecino, sólido y compacto, parecidos a los de un adenoma prostático, con escaso sangrado.\nEl material obtenido de la resección transuretral estaba formado por una proliferación de células fusiformes de citoplasma alargado, al igual que el núcleo, y ligeramente eosinófilo. No se apreciaron mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico demostró la positividad para actina músculo específica (DAKO, clon HHF35 ) en las células proliferantes.\nA los tres meses de la resección transuretral se realizó cistoscopia de control, observando una placa calcárea sobreelevada sobre el área de resección previa, compatible con cistopatía incrustante que se trató mediante resección transuretral de ésta y de restos leiomiomatosos y acidificación urinaria posterior.\nRemitido por:Josep Rubio Palau Paseo. Av. Vall d´Hebron, 119-129 08035 Barcelona, España Email: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Pedro.\nApellidos: Jimenez Ramos.\nNHC: 4763954.\nNASS: 47 37584930 84.\nDomicilio: Calle del pez, 28.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28001.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/05/2000.\nPaís: España.\nEdad: 16 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 26708/2017.\nServicio: Urgencias.\nMédico: Luis Moyano Calvo NºCol: 28 31 23567.\nInforme clínico del paciente: Adolescente Varón de diecisiete años sin antecedentes de interés que acude por polaquiuria, escozor miccional, tenesmo y hematuria autolimitada.\nEn la analítica de orina se aprecian 30-50 hematíes por campo. Urocultivo negativo.\nSe practica ecografía abdominal observándose pequeña lesión de medio centímetro de diámetro, sólida con refuerzo hiperecogénico anterior.\nRealizamos cistoscopia observándose en cara lateral derecha, por fuera de orificio ureteral dos pequeñas lesiones sobreelevadas, con mucosa aparentemente normal, similares a dos igloos.\nSospechándose lesión inflamatoria se prescribe tratamiento con A.I.N.E. durante diez días sin que desparezcan las lesiones, decidiéndose intervención quirúrgica.\nSe realiza RTU de ambas lesiones vesicales, siendo el informe anatomopatológico el de leiomioma vesical, describiendo la lesión como \"proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos entrelazados con núcleos romos y citoplasma eosinófilo sin atipia, necrosis ni actividad mitótica significativa. Con el estudio inmunohistoquímico se demostró intensa positividad citoplasmática difusa para actina de músculo liso.\nRemitido por: Dr. Luis Moyano Calvo C/ Eduardo Rivas, 3 28018 Madrid. España. e-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Rafael .\nApellidos: Calvo Martin .\nCIPA: nhc-123789.\nNASS: 85 29634782 33.\nDomicilio: Calle Correo 29, 5,1.\nLocalidad/ Provincia: Tolosa, Gipuzkoa.\nCP: 20400.\n NHC: 123789.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/01/1979.\nPaís: España.\nEdad: 40 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/07/2015.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico: Raquel Santesteban Muruzábal NºCol: 31-20-25896.\nMotivo de ingreso: .\nAntecedentes: sin antecedentes de interés\nHistoria Actual:Varón de 40 años,, que fue estudiado en la consulta de medicina interna por presentar masa inguinoescrotal izquierda dolorosa a la palpación de dos meses de evolución, sin pérdida de peso ni síndrome miccional.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración, los tests eran de tamaño y consistencia normales, con un cordón espermático izquierdo moderado y muy doloroso. La ecografía testicular fue normal. La CT de abdomen-pelvis reveló masa de 6 x 3 centímetros en el trayecto del cordón espermático izquierdo sin objetivarse imágenes de afectación retroperitoneal. Fue intervenido encontrándose una masa en cordón espermático y realizándose biopsia intraoperatoria informada como proliferación neoplásica de aspecto miofibroblástico no linfomatosa, por lo que se realizó orquiectomía radical izquierda reglada. La anatomía patológica fue de rabdomiosarcoma pleomórfico del cordón espermático, teste y epidídimo normales y negatividad de los márgenes de resección.\nDiagnóstico Principal: tumor paratesticular izquierdo.\nTratamiento: ciclos de quimioterapia con adriamicina e ifosfamida + MESNA.\nRemitido por: Raquel Santesteban Muruzábal C/ Irunlarrea, 3 31008 Pamplona. Navarra Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Valeria.\nApellidos: Roca Caballero .\nCIPA: nhc-120978.\nNASS: 21 98731245 98.\nDomicilio: Calle de la bola 19, 11A.\nLocalidad/ Provincia: Mostoles Madrid.\nCP: 28935.\n NHC: 120978.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28-05-1989.\nPaís: Colombia.\nEdad: 29 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 1/12/2017.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico: Marrupe González NºCol: 28-28-36541.\nMotivo de ingreso: Dolor en fosa renal derecha compatible con crisis renoureteral.\nAntecedentes: ulcus duodenal y estreñimiento. No antecedentes de nefrolitiasis ni hematuria ni infecciones del tracto urinario. \nResumen de pruebas complementarias: En la exploración sólo destaca una puñopercusión renal derecha positiva. La ecografía objetiva ectasia pielocalicial renal derecha con adelgazamiento del parénquima. La UIV muestra una anulación funcional de la unidad renal derecha siendo normal el resto de la exploración. Una pielografía retrograda muestra estenosis en la unión pieloureteral derecha, siendo la citología urinaria selectiva del uréter derecho negativa. \nEvolución y comentarios: Ante la disyuntiva de practicar una cirugía reconstructiva o una exerética se realiza gammagrafía renal que demuestra captación relativa del 33% para el riñón derecho y del 67% para el izquierdo.\nSe realiza pieloplastia renal derecha según técnica de Anderson-Hynes.\nEl examen anatomopatológico de la estenosis de la vía urinaria descubre un hemangioma cavernoso como causante de la obstrucción, el cual no permitía pasar ninguna cánula. El control postoperatorio urográfico a los 3 meses objetiva captación y eliminación renal derecha de contraste con ligero retraso respecto a riñón izquierdo. La paciente fue dada de alta de consultas externas a los tres años de la cirugía tras haber sido practicados otros dos controles urográficos; 7 años después de la pieloplastia no ha vuelto a consultar por clínica urológica.\nResponsable clinico: Dr. Marrupe González Oncología Médica Hospital General de Móstoles Río Júcar, s/n E-28935 Móstoles (Madrid) [email protected]\n"
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"Nombre: Gonzalo .\nApellidos: Castro Cruz .\nCIPA: nhc-456125.\nNASS: 55-55012378-99.\nDomicilio: calle monforte de lemos 129, 8C.\nLocalidad/ Provincia: Madrid, Madrid.\nCP:28029.\n NHC: 456125.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12-03-1960.\nPaís: España.\nEdad: 58 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 27/03/2017.\nEspecialidad: Neurología .\nMédico: Ignacio Heras Rincón NºCol: 13-87-71356.\nMotivo de ingreso: parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en manos.\nAntecedentes: hipertensión arterial diagnosticada en 2012, en tratamiento farmacológico, cardiopatía isquémica por enfermedad coronaria con angioplastia transluminal de la coronaria derecha en 2014 (desde entonces asintomático, pruebas de esfuerzo posteriores negativas), dislipemia tipo II. Intervenido de criptorquídia bilateral y amigdalectomizado en juventud.\nAntecedentes familiares: un primo materno con agenesia renal unilateral y una prima materna con trasplante por insuficiencia renal.\nHistoria Actual: El paciente riñón izquierdo trasplantado ingresa por parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en mano. Ademas sufre de una IRC progresiva secundaria a glomerulonefritis tipo IgA con esclerosis focal y segmentaria asociada diagnosticada en 2014.El trasplante renal cursó sin incidencias (riñón izquierdo en fosa ilíaca derecha con 2 arterias en parche único y vena que se abocan a ilíacas externas), con función eficaz inmediata del injerto, sin rechazo agudo y niveles elevados de ciclosporina sin toxicidad clínica aparente. El paciente recibe tratamiento con ciclosporina 8mg/Kg, micofenolato mofetilo 2gr/día, y prednisona 1mg/Kg, disminuyendo progresivamente las cifras en controles posteriores, a los 2 años del trasplante, el paciente refiere por primera vez sensación de inestabilidad a la marcha y temblores en las manos que aumentan progresivamente iniciándose estudio por Servicio de neurología.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración física no se observa déficit motor pero sí disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas EEII, reflejos osteotendinosos (ROT) vivos y reflejo cutaneoplantar (RCP) en extensión. La resonancia magnética nuclear (RMN) no mostró lesiones a nivel cerebral o espinal, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró pleocitosis linfocitaria sin bandas oligoclonales, los potenciales evocados resultaron alterados a nivel tibial y fueron los test serológicos, ELISA, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los que fueron positivos para HTLV-I en LCR y sangre en el primer caso y en sangre la PCR. Se demostró una alta carga viral.\nEvolución y comentarios: En estos momentos el paciente es dependiente para funciones básicas de la vida diaria como aseo, deambulación (se desplaza en silla de ruedas), alimentación (no es capaz de sostener una cuchara)\nDiagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical (TSP)\nTratamiento: Ha rechazado tratamiento con Interferón por la posibilidad de rechazo del trasplante.Desde punto vista de la función renal, en todo momento se ha mantenido correcta con niveles de creatinina oscilantes entre 1-1-2.\nRemitido por: Dr. Ignacio Heras Rincón. Hospital Universitario 12 de octubre. Avenida de Córdoba s/n, 28041 Madrid, España Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Alicia .\nApellidos: Marquez Ferrer.\nCIPA: nhc-19535.\nNASS: 17-19738246-22.\nDomicilio: Avenida san francisco 13, 2A.\nLocalidad/ Provincia: Pamplona .\nCP: 31001.\n NHC: 19535.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 31/5/1976.\nPaís: España.\nEdad: 41 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 05/4/2017.\nEspecialidad: Cirugía general y del Aparato digestivo.\nMédico: Pablo Sánchez Acedo NºCol: 31 31 49875.\nMotivo de ingreso: trasplante hepático.\nAntecedentes: apendicectomía en el año 1978, cirrosis hepática de probable origen alcohólico diagnosticada en 1989, HDA secundaria a varices esofágicas grado II en 1996 junto a hipertensión portal y ascitis. En Febrero de 1998 fue diagnosticada de hepatocarcinoma.\nHistoria Actual: La paciente recibió trasplante hepático en octubre de 2016 que cursó sin incidencias y fue dada de alta en tratamiento con tacrolimus. 8 meses del trasplante la paciente refirió por vez primera debilidad de miembros inferiores y pérdida de sensibilidad de los mismos evolucionando en el plazo de 2 meses a una paraplejia completa que afecta a vejiga urinaria.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración física se observaba paraparesia con amioatrofia por desuso de EEII, hipoestesia subjetiva mayor en EID con nivel D8-D10, afectación de la sensibilidad profunda más intensa en EID sobretodo a nivel vibratoria. ROT presentes, vivos los rotulianos e hipoactivos los aquíleos. RCP extensor bilateral.\nEn este caso también se realizron las siguientes pruebas diagnósticas:\nRMN cerebral: afectación de cordón medular desde C2 a D10, presentando también lesiones hiperintensa lagunares supratentoriales fundamentalmente a nivel subcortical de lóbulo frontal izquierdo y también lóbulo frontal, parietal y occipital derechos.\nPEES: patológicos a nivel de tibiales posteriores LCR: determinación sexológica para HTLV-I positiva, resto normal.\nDeterminación sanguínea de anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I), positiva.\nEvolución y comentarios: Tratada con Interferón-á presentando inicialmente discreta mejoría sobretodo a nivel distal de las EEII a pesar de que en últimos días hubo de disminuirse la pauta por aumento de los valores de transaminasas. A pesar de la buena respuesta inicial, la sintomatología ha empeorado progresivamente y en estos momentos es dependiente para la vida diaria y porta sonda vesical permanente tras resultar fallido el intento de reeducación vesical mediante sondaje intermitente. El trasplante hepático, en el momento actual es funcionante.\nDiagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical\nResponsable clinico: Pablo Sánchez Acedo Servicio de Cirugía general y del Aparato digestivo Complejo Hospitalario de Navarra 31008 Pamplona E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre:Carlos.\nApellidos: Gallardo Gimenez .\nCIPA: nhc-087123.\nNASS: 25 1973648256 13.\nDomicilio: Av de burgos 7, 3 C.\nLocalidad/ Provincia: León.\nCP: 24001.\nNHC: 087123.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/09/1951.\nPaís: España.\nEdad: 65 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/07/2016.\nEspecialidad:.\nMédico: José Antonio Toribio García NºCol: 24 24 78451.\nMotivo de ingreso: síndrome obstructivo infravesical.\nHistoria Actual: Varón de 65 años que consultaba por un síndrome obstructivo infravesical junto con una tumoración blanda en el hemiescroto derecho, que disminuía de tamaño durante la micción.\nExploración física: la exploración física destacaba la presencia de una bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño y de una hernia inguinal reductible. Al tacto rectal destacaba una próstata de tamaño medio, bilobulada y de características adenomatosas.\nPruebas complementarias: Dentro de las exploraciones complementarias se realizó un PSA total que fue normal, una ecografía vesico-prostática que puso de manifiesto una próstata de 57 gramos y una ecografía testicular con una imagen sugestiva de herniación vesical.\nFinalmente, la cistografía retrógrada nos mostró la presencia de una hernia vesical masiva en hemiescroto derecho.\nEvolución y comentarios: el paciente permanece asintomático.\nTratamiento: El tratamiento fue quirúrgico y consistió en la resección de la porción herniada de la vejiga que era para peritoneal y una corrección de la hernia inguinal con malla de marlex. En un segundo tiempo se realizó una RTU de próstata.\nResponsable clinico: José Antonio Toribio García. Hospital de León Altos de Nava, s/n 24071 León España E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Raquel.\nApellidos: Cardona Paz.\nNHC: 3627198.\nNASS: 38 48392847 63.\nDomicilio: Calle portero del cura 94, 2, B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 02/06/1953.\nPaís: España.\nEdad:62 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 10710/2015.\nMédico: Yolanda Ares Valdés NºCol: 28 28 948261.\nInforme clínico del paciente: Paciente femenina de 62 años de edad, obesa, diabetes e hipertensa de un año de evolución. Desde hace 6 meses refiere dolor lumbar derecho, esporádico de baja intensidad. La exploración física fue normal. Se realizó ultrasonido abdominal que demostró masa suprarrenal derecha hipoecogénica de 80 mms que comprime el polo superior de riñón derecho. Urograma descendente, proceso expansivo en la suprarrenal derecha, el polo superior de riñón derecho desplazado hacia abajo. En la TAC helicoidal, masa tumoral con un diámetro mayor de 8,7x76 cms de contornos irregulares densidad heterogénea de 100 - 37 UH, tabicada, compatible con tumor suprarrenal de densidad grasa. Figura 1.\nEl estudio hormonal para la determinación de cortisol fue normal.\nLa paciente fue sometida a cirugía por abordaje lumbar. Los hallazgos transoperatorios fueron un tumor localizado en la glándula suprarrenal derecha, bien delimitado de bordes irregulares con lobulaciones. Se realizó adrenalectomía derecha sin complicaciones. La evolución post operatoria de la paciente es favorable, manteniéndose asintomática.\nEl patólogo informó la pieza con un peso de 171,4 g, dimensiones de 9 x 8 x 6 cms y al corte con áreas amarillas - naranjas y otras de hemorragias y tejido adiposo alternando con zonas de calcificaciones. El examen histopatológico: mielolipoma de la glándula adrenal con extensas áreas de calcificaciones.\nRemitido por: Dra. Yolanda Ares Valdés. Correo electronico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Ramon.\nApellidos: Garcia Vicente.\nNHC: 497832.\nNASS: 16 23792415 73.\nDomicilio: Calle Joaquin Vidal, 36.\nLocalidad/ Provincia: Vizcaya.\nCP: 48902.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 11/11/1951.\nPaís: España.\nEdad: 66 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 21/12/2017.\nServicio: Urología.\nMédico: Juan Gabriel Pereira Arias NºCol: 48 28 98699.\nInforme clínico del paciente: paciente de 66 años de edad con antecedentes médicos de gastrectomía subtotal por adenocarcinoma gástrico hace cuatro años e hipertensión arterial en tratamiento con espironolactona. El paciente es remitido por el Servicio de Digestivo valorado por un cuadro de larga evolución caracterizado por: anorexia, pérdida de 12 kilos en 6 meses (peso actual 42 kilos), anemia hipocrómica y estreñimiento. En la exploración física se objetivó una gran tumoración de consistencia firme, indolora, móvil y que ocupaba las tres cuartas partes del abdomen.\nDados los antecedentes de adenocarcinoma gástrico, el severo deterioro del estado general, el estreñimiento y la anemia; la primera sospecha clínica sugerida fue: ascitis por carcinomatosis, obstrucción intestinal tumoral o tumoración abdominal. Los datos analíticos reflejaban una hemoglobina 7,5 gr/dl, 3,35 millones de hematies, 27% de hematocrito, VCM 71,3, RDW 18, VSG 37 mm/h, PCR 0,7, PSA 2,6 ng/ml, creatinina 0,89 y urea 24. Los marcadores tumorales hepáticos y digestivos resultaron anodinos. La gastroscopia reflejó un pólipo inflamatorio en muñón gástrico, sin evidencia de recidiva tumoral. Resultó imposible la realización de una colonoscopia por el desplazamiento intestinal e intolerancia del paciente. La ecografía abdominopélvica reveló la presencia de una tumoración quística con tabiques incompletos, de contenido anecoico mixto, que ocupaba la totalidad de la cavidad abdominal. Se identificaba riñón izquierdo de características normales, no evidenciándose la presencia del riñón derecho.\nAnte el hallazgo de lesión quística voluminosa intraabdominal se remite a nuestra consulta donde se realizó urografía intravenosa con resultado de anulación funcional derecha, normofunción contralateral y gran efecto masa que desplaza el luminograma digestivo hacia el hipocondrio izquierdo e impronta sobre la pared lateral derecha del cistograma. La TAC objetivó una gran masa quística de 29,5 cm x 27,5 cm x 16 cm, con múltiples tabiques y paredes bien definidas que ocupa la práctica totalidad del abdomen. Se identifica imagen cálcica en teórica zona de pelvis renal de riñón hidronefrótico con compresión y desplazamiento de todas las estructuras abdominales.\nAnte la sospecha diagnóstica de hidronefrosis gigante secundaria a uropatía obstructiva litiásica, se evaluó la posibilidad de drenaje percutáneo y posterior nefrectomía. Se realizó nefrectomía simple derecha por lumbotomía subcostal evacuando 7.800 mililitros de contenido serohemático. Se practicó linfadenectomía hiliar ampliada ante el hallazgo de adenopatías a dicho nivel. El cultivo del fluido resulto negativo, no realizándose citología por no existir sospecha clínica ni radiológica de tumoración urotelial.\nEl resultado del examen histológico constató la presencia de un riñón de aspecto multiquístico, con marcada dilatación del sistema pielocalicial y atrofia parenquimatosa severa (espesor 0,5 cm). El revestimiento epitelial presentaba cambios de displasia de diferentes grados, can áreas de patrón papilar y zonas de infiltración del parénquima renal.\nEn otras zonas se identificaron nidos sólidos de células de citoplasma amplio, claro y de alto grado nuclear (grado 3 de Fuhrman); así como infiltración ganglionar de carcinoma de células renales tipo célula clara.\nLa evolución posterior fue desfavorable, con aparición de metástasis hepáticas y el eventual fallecimiento del paciente a los dos meses.\nRemitido por: Dr.Juan Gabriel Pereira Arias Servicio de Urología. Hospital San Eloy. Avenida Antonio Miranda, 5 Baracaldo 48902. Vizcaya. (España) urologí[email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Matilde.\nApellidos: Ugarte Dominguez.\nNHC: 1347609.\nNASS: 20 46381972 03.\nDomicilio: Calle de las Margaritas, 13.\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP: 02349.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/01/1987.\nPaís: España.\nEdad: 31 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 20/05/2018.\nServicio: Urología.\nMédico: Hector Pastor Navarro NºCol: 02 02 45098.\nInforme clínico del paciente: Paciente con antecedentes de hernia de hiato y dos cesáreas a los 22 y 24 años. A los 31 años consultó por referir desde la segunda cesárea y cada vez con mayor intensidad, cuadro de síndrome miccional, acompañado de algias pelvianas y perineales, en los días previos, durante y posteriores a la menstruación. No refería hematurias ni fiebre. A la exploración los genitales externos y el abdomen no mostraban alteraciones. Fue tratada en múltiples ocasiones con antisépticos urinarios, aunque nunca se demostraron urocultívos positivos. La ecografía renal era normal y a nivel de vejiga se apreció en cara posterior una imagen excrecente, hiperecogénica de 1,5 cm. Se realizó cistoscopia a mediados del ciclo menstrual describiéndose la existencia de pequeña área, mínimamente sobreelevada, deslustrada, retrotrigonal, que al contacto con el cistoscopio produce equímosis tenues, no identificandose en aquel momento como la imagen de la endometriosis.\nLa paciente se perdió para controles durante 3 años, durante los cuales continuó con la misma sintomatología, siendo tratada por su ginecólogo quien efectuó laparoscopia diagnostica no apreciando focos endometriósicos pélvicos, pero sí cuadro adherencial a paredes pélvicas y vejiga solidaria a cuerpo uterino.\nLa paciente acudió de nuevo a nuestro servicio, realizandose ecografía y TAC. En ecografía abdominal, y transvaginal se aprecia formación ecogénica en suelo vesical 2 x 1,5x2,7.\nEn TAC abdominopélvico, no se observó patología a nivel de órganos abdominales, comprobándose en vejiga la presencia de una masa de 2x3 cm en cara posterior sin plano de diferenciación claro con el útero.\nA los 34 años y con la sospecha de posible endometriosis se realizó endoscopia vesical bajo anestesia, pocos días antes de la menstruación, observándose masa de aspecto morular de unos 3 cm, retrotrigonal, con mucosa algo edematosa, íntegra y con áreas de color azulado. Se practicó RTU, mostrando al seccionar con el asa pequeñas cavidades, que se correspondían con glándulas endometriales quistificadas, de las que al corte manaba sangre retenida, en forma de fluido negruzco.\nEl estudio histopatológico, confirmó la presencia de nidos intramusculares de glándulas de tipo endometrial, rodeados de estroma endometrial edematoso, sin signos de malignidad; todo ello compatible con el diagnóstico de endometriosis.\nLa paciente fue tratada durante 6 meses con análogos de LH-RH. Cinco años después esta completamente asintomática y con varias ecografías vesicales y dos cistoscopias durante este periodo sin evidencia de recidiva.\nRemitido por: Dr.Hector Pastor Navarro Servicio de Urología Hospital General Universitario Hermanos Falcó, s/n 02006 Albacete. (España)\n"
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12 | S0004-06142006000200011-1 | [
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"Datos del paciente.\nNombre: Josue.\nApellidos: Rodriguez Betanco.\nNHC: 3147695.\nNASS: 58 79645789 01.\nDomicilio: Calle Lope de Vega, 80.\nLocalidad/ Provincia: Valencia.\nCP: 46019.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/02/1996.\nPaís: España.\nEdad: 22 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 06/06/2018.\nServicio: Urologia.\nEpisodio: Marta García Torrelles.\nMédico: Marta García Torrelles NºCol: 28 28.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes de interés salvo ser fumador habitual de marihuana, acude a urgencias refiriendo aumento de tamaño de la bolsa escrotal izquierda tras un esfuerzo físico 24 horas antes, con dolor de inicio brusco y moderada intensidad. Sin fiebre ni síndrome miccional, ni irradiación del dolor. No presentaba cortejo neurovegetativo asociado, así como tampoco alteraciones del ritmo intestinal.\nA la exploración física se presenta apirético y normotenso, con buena coloración de piel y mucosas. El abdomen es blando y depresible, no doloroso y sin masas. Las fosas renales se encuentran libres. El testículo derecho no presenta alteraciones mientras que en el testículo izquierdo se aprecia una tumoración de consistencia pétrea de 2-3cm de diámetro, no móvil, en el polo superior del teste izquierdo, con transiluminación negativa.\nAnalíticamente no presentaba ningún parámetro fuera de la normalidad.\nEn la ecografía testicular ambos testículos muestran una ecoestructura normal con flujo-doppler conservado, evidenciando una masa sólida extratesticular, en contacto con el polo superior del teste izquierdo de 25mm con vasos en su periferia.\nSe ingresa para completar estudio y filiar dicha lesión.\nSiguiendo el protocolo oncológico se completó el estadiaje preoperatorio con radiografía de tórax; marcadores tumorales de testículo y analítica general; y TAC abdómino- pélvico sin encontrar alteraciones patológicas en ninguna de las pruebas.\nA continuación se realizó una exploración quirúrgica vía inguinal donde se apreció una masa paratesticular izquierda ligeramente abollonada con curvas suaves, nacarada y de consistencia pétrea, de fácil disección con plano de clivaje entre esta y el polo superior del testículo izquierdo y cordón espermático del mismo lado, con algunos vasos venosos en su periferia. Se tomó una biopsia peroperatoria que resultó en tejido fibroso sin de celularidad maligna. Se completó la exéresis de la lesión, dejando indemnes teste y epidídimo, evitando al paciente una orquiectomía radical.\nCon un postoperatorio sin incidencias fue dado de alta a los dos días de la intervención.\nEl dictamen anatomopatológico de la pieza quirúrgica es de tumor fibroso solitario de la túnica vaginal.\nEn el control postoperatorio a los dos años de la intervención, el paciente se encuentra asintomático sin evidencia de recidiva y libre de enfermedad.\nRemitido por: Dra. Marta García Torrelles. Servicio de Urología. Hospital Dr. Peset Av. Gaspar Aguilar, 90. 46017 Valencia. (España). [email protected]\n"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Elena .\nApellidos: Castillo Zamorano.\nNHC: 376492.\nNASS: 27 18364809 09.\nDomicilio: Calle Fuego 91, 1, 2.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 10/01/1970.\nPaís: España.\nEdad: 46 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 03/09/2016.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 41 41 53943.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 46 años histerectomizada por leiomiomas que acude a Urgencias por intenso dolor en fosa renal izquierda, malestar general y episodios repetidos de hematuria. Varios estudios citológicos de orina fueron negativos para células neoplásicas. Estudios de imagen determinaron la intervención quirúrgica de la paciente observándose un riñón izquierdo atrófico así como una gran 'masa tumoral' que englobaba la salida teórica de la arteria iliaca interna izquierda, uréter izquierdo, saco de Douglas, recto y cara lateral peritoneal. Debido a las dificultades técnicas que entrañaba la enucleación de tal lesión se tomó una muestra ureteral que fue remitida para diagnóstico histopatológico con la sospecha de carcinoma ureteral. El estudio macroscópico del material remitido demostró un tejido irregular blanquecino de consistencia elástica-firme y aspecto fibroso que a los cortes seriados mostraba un fino punteado rojizo difícil de apreciar. El estudio histológico permitió observar un segmento ureteral con presencia de múltilples estructuras glandulares dilatadas intramusculares tapizadas por epitelio endometrial cuya tinción inmunohistoquímica fue intensamente positiva para citoqueratinas, receptores de estrógenos y receptores de progesterona. Envolviendo la pared ureteral se observó abundante tejido fibroso desordenado con signos de hemorragia. Con todos estos datos se emitió el diagnóstico de endometriosis ureteral intrínseca si bien la intensa respuesta tisular extraureteral y los claros signos de hemorragia que la acompañaban nos hicieron pensar en un componente extrínseco acompañante aunque no se identificaron estructuras glandulares a dicho nivel.\nRemitido por: Dr. Francisco Javier Torres Gómez Plaza de la Encarnación, 32 - P1- 2B 41003 Sevilla. (España). [email protected]\n"
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"Francisco Javier Torres Gómez"
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{
"id": "S0004-06142006000200014-1__text",
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"Datos del paciente.\nNombre: Marcos.\nApellidos: Ponce Nuñez.\nNHC: 3789367.\nNASS:36 27384902 09.\nDomicilio: Av. Miguel Hernandez 16.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28028.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/05/1982.\nPaís: España.\nEdad: 36 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 07/06/2018.\nMédico: Miguel Álvarez Múgica NºCol: 28 28 90932.\nInforme clínico del paciente: Varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés, que en ecografía realizada por dolor tipo cólico sobre fosa renal derecha, se informó como una masa intrarrenal de 8 - 10 cm con material ecogénico en su interior, situada en polo inferior de riñón derecho, sugiriendo un quiste renal complicado. En TC realizado posteriormente, se informó como masa sólida en polo inferior de riñón derecho de 10 cm de diámetro máximo, que condicionaba compresión de la vía excretora del mismo, sin evidencia de trombo tumoral en vena renal ni en cava, sugestiva de hipernefroma. Se le realizó una Gammagrafía ósea con Tc99m-MDP sin observarse acúmulos oseos patológicos. \nCon los datos obtenidos se realizó un nefrectomía radical derecha, evidenciando como hallazgo intraoperatorio, una masa adherida a polo inferior de riñón derecho. (El tumor y el riñón aunque próximos, a la disección resultaron claramente independientes).\nEl informe anatomo-patológico de la pieza resultó de Tumor fibroso solitario. El tumor se encontraba bien delimitado aunque no encapsulado, sin infiltrar el riñón ni los vasos renales que se encontraban desplazados por la gran masa tumoral. El estudio inmunohistoquímico, demostró positividad para el CD34, CD99 y Vimentina, mientras que resultó negativo para la Desmina, la Proteina S-100, y la CAM5.2.\nEl paciente fue intervenido en noviembre del 2001. Desde entonces sigue controles ambulatorios en nuestra consulta con ecografias semestrales y TC anuales, sin presentar recidivas del mismo.\nRemitido por:Dr. Miguel Álvarez Múgica Servicio de Urología Hospital Universitario La Paz. Madrid. (España). [email protected]\n"
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"[email protected]"
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"Datos del paciente.\nNombre: Hector.\nApellidos: Bracero Iglesias.\nNHC: 27649.\nNASS: 83 29464890.\nDomicilio: Calle Hermosillo, 23, 2, 1.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41329.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 14/03/1966.\nPaís: España.\nEdad: 50 años Sexo:.\nFecha de Ingreso: 20/05/2016.\nMédico: NºCol: 41 41 23678.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 50 años con antecedente de litiasis renal de repetición que consultó por hematuria recidivante y sensación de malestar. El estudio citológico seriado de orinas demostró la presencia de células atípicas sospechosas de malignidad. Los estudios de imagen permitieron observar una lesión heterogénea que ocupaba la práctica totalidad de la pelvis renal derecha. Se realizó nefrectomía total y ureterectomía parcial observándose un riñón de 10.5 x 5 cm de dimensiones máximas que mostraba a nivel de pelvis renal una lesión irregular y heterogénea de tonalidad pardusca en cuyo seno destacaban áreas hemorrágicas y otras ligeramente amarillentas y brillantes de consistencia sumamente blanda al corte. Dicha lesión, relativamente bien delimitada, no invadía el parénquima ni el seno renal quedando limitada al sistema pielocalicial aunque comprimiendo con márgenes expansivos la corteza en uno de los polos renales. El estudio histológico demostró que la lesión estaba constituida por nidos tumorales bien delimitados sin evidencia de invasión del parénquima renal, englobando una matriz mucinosa central la cual constituía más del 50% del volumen tumoral. En el seno de dicha matriz se encontraron flotando células neoplásicas sueltas y nidos de menor tamaño que los situados a nivel periférico. Las células tumorales mostraban morfología poligonal con núcleos centrales sin nucleolo aparente y escasa atipia así como citoplasmas eosinófilos y claros. En las áreas delimitantes con la matriz mucinosa se observó una tímida diferenciación glandular coincidiendo con la observación de algunos nucleolos y un ligero aumento de atipia nuclear. Las células tumorales mostraron intensa inmunopositividad para EMA, CK 7 y leve para CK20; ello,junto a la morfología, confirmó la naturaleza urotelial de la neoplasia.\nCon todos los datos expuestos se realizó el diagnóstico de carcinoma de células transicionales de bajo grado, con intensa diferenciación mucinosa, de pelvis renal (carcinoma coloide).\nRemitido por: Dr. Francisco Javier Torres Gómez Plaza de la Encarnación 32 P1 2B 41003. Sevilla (España) [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Francisco.\nApellidos: Prat Roque.\nNHC: 2598763.\nDomicilio: Calle Moratalaz, 23, 1D.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28017.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/04/1983.\nPaís: España.\nEdad: 35 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 06/06/2018.\nServicio: Urologia.\nMédico: Ignacio Rubio Tortosa NºCol: 28 28 27182.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 35 años que nos fue remitido al servicio de urgencias de nuestro hospital por urólogo de zona ante hallazgo ecográfico compatible con neoplasia de testículo.\nDestacaban entre sus antecedentes personales: criptorquidia bilateral que fue tratada con orquidopexia, a los 6 y 8 años respectivamente, en otro centro. Uretrotomía endoscópica a los 20 años. Había presentado cólicos nefríticos de repetición con expulsión de litiasis e incluso había precisado tratamiento con LEOC. Ureterolitectomía a los 28 años de edad. Fumador de 1 paquete de cigarrillos/día.\nUn mes antes, consultó al urólogo de zona por esterilidad y nódulo en testículo izquierdo de meses de evolución que había aumentado de tamaño en las últimas semanas. El espermiograma presentaba una azoospermia total. La ecografía-doppler testicular fue informada como testículo derecho con masa de 19 x 23 mm en polo superior con flujo aumentado, compatible con tumor testicular y quiste de cordón izquierdo.\nEn la exploración física se palpaba un testículo izquierdo sin alteraciones, con quiste de epidídimo en cabeza. El testículo derecho no se pudo explorar puesto que se encontraba en el canal inguinal.\nSe procedió a completar el estudio. La Rx de tórax era normal y en la TAC toraco-abdómino-pélvico no se observaban metástasis. La analítica tampoco mostraba alteraciones, tanto en los valores séricos hormonales como los marcadores tumorales (alfa-fetoproteina 2,2 ng/ml, beta-HCG 0,0 ng/ml).\nSe llevó a cabo una orquiectomía radical inguinal derecha y biopsia del testículo izquierdo vía inguinal. El informe macroscópico de la pieza nos fue informada como: testículo derecho de 3,2 x 3 cm. La superficie testicular es lisa sin observarse infiltración de túnica vaginalis. Al corte, se identifica un nódulo sólido bien delimitado de 1,5 cm de diámetro de coloración parda con área amarillenta central. El tejido testicular restante es de color anaranjado. El cordón espermático no presenta alteraciones. La biopsia del testículo izquierdo es un fragmento de 0,3 cm de coloración parda.\nEl informe histopatológico refería: Tumor de células de Leydig de 3,2 x 3 cm sin objetivarse infiltración del epidídimo, túnica albugínea ni invasión vascular. Resto de parénquima testicular con atrofia, hiperplasia de células de Leydig en el intersticio y práctica ausencia de espermiogénesis. Bordes quirúrgicos libres. La biopsia del teste izquierdo fue informada como atrofia testicular con ausencia de espermiogénesis e hiperplasia de células de Leydig intersticial.\nA los 30 meses de controles evolutivos, el paciente presenta un buen estado general sin evidencia radiológica de metástasis y marcadores tumorales dentro de los valores de la normalidad.\nRemitido por:Dr. Ignacio Rubio Tortosa Servicio de Urología Hospital Ramon y Cajal (España) e-mail: [email protected]\n"
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17 | S0004-06142006000500002-4 | [
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"Datos del paciente.\nNombre: Diego.\nApellidos: Moreno Alvarez.\nNHC: 2793857.\nNASS: 34 5647382945.\nDomicilio: Calle Sinesio Delgado, 35.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 19/05/1925.\nPaís: España.\nEdad: 90 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 31/08/2015.\nServicio:Urologia.\nMédico: Ignacio Rubio Tortosa NºCol: 28 28 34257.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 90 años que acude a su Urólogo de zona por aumento progresivo de hemiescroto izquierdo, de aproximadamente 2-3 años de evolución, y posible interferencia sobre patrón miccional.\nEl único antecedente personal a reseñar era la hipertensión arterial.\nLa exploración física pone de manifiesto un hemiescroto izquierdo de tamaño muy grande, a tensión, con transiluminación positiva y en el que no se puede palpar el testículo. El testículo derecho, que está lateralizado por el tamaño del hemiescroto izquierdo, y su epidídimo no presentaban alteraciones en su exploración. El paciente presenta un buen estado general.\nAnte estos hallazgos exploratorios, se solicitó una ecografía-doppler que nos fue informada como hidrocele izquierdo de gran tamaño, testículo izquierdo heterogéneo con zonas con flujo doppler aumentado y múltiples calcificaciones, que sugería orquiepididimitis crónica. Testículo derecho sin alteraciones.\nSe decidió realizar orquiectomia izquierda vía inguinal y realizar también la cura quirúrgica del hidrocele, del que se evacuaron 700 ml. El aspecto macroscópico de la pieza nos fue informada como testículo ocupado en su totalidad por una tumoración de 8,7 x 6 cm que no infiltra la cápsula. La tumo-ración presenta áreas sólidas de color anaranjado junto con áreas microquísticas hemorrágicas. La tumoración no parece macroscópicamente alcanzar la cabeza del epidídimo ni la túnica vaginal. Histológicamente se trataba de un tumor de células de Leydig con criterios de malignidad (positividad para vicentina, focalmente para CK22 y AEI-AE3 y S-100, siendo negativo para PLAP, CD30, CD117, CD45, CD20 y cromogramina). Pleomorfismo nuclear, actividad mitótica, focos de necrosis, sin observarse embolización vascular. La tumoración infiltra de forma focal la cápsula sin rebasarla. Rete testis, epidídimo y albugínea no infiltrados.\nEl estudio de extensión con Rx de tórax y TAC abdomino-pélvico fue negativo. Los marcadores tumorales presentaban valores dentro de la normalidad.\nA los 10 meses de la intervención, el paciente presenta un buen estado general con marcadores negativos y sin signos radiológicos de metástasis a distancia. Se desestimó la posibilidad de tratamientos complementarios por la edad del paciente y la excelente evolución.\nRemitido por: Dr. Ignacio Rubio Tortosa Servicio de Urología Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. (España) e-mail: [email protected]\n"
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"[email protected]"
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"Madrid"
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"Datos del paciente.\nNombre: Jose María.\nApellidos: Roque Pons.\nNHC: 2986931.\nNASS: 46 72470346 91.\nDomicilio: Paseo de los olivos, 13, 2B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 04/06/1937.\nPaís: España.\nEdad: 80 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/12/2017.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 28 28 93458.\nInforme clínico del paciente: Varón de 80 años que debutó clínicamente con hematuria y dolor en flanco izquierdo. La puñopercusión en fosa renal izquierda fue positiva. Mediante técnicas de imagen se observó una masa a nivel de fosa renal izquierda que desdibujaba la silueta renal. El paciente fue intervenido realizándose una nefrectomía con ureterectomía proximal.\nEn la pieza de nefrectomía el parénquima renal estaba sustituido en su práctica totalidad por una lesión blanquecina heterogénea en cuyo seno se podían apreciar cavidades quísticas de aspecto necrótico con formaciones papilares friables y mal delimitadas intracavitarias y áreas amarillentas mal delimitadas combinadas al azar con otras de aspecto necrótico y/o hemorrágico. Al corte se observó una consistencia firme, fundamentalmente correspondiendo con las áreas blanquecinogrisaceas si bien en otras localizaciones se apreció una consistencia blanda e incluso crujiente.\nEl estudio histológico demostró una neoplasia constituida por una proliferación de células fusiformes y poligonales con marcada atípia y pleomorfismo nuclear, que adoptaba un patrón sólido de crecimiento. Más del 75% de la misma mostraba diferenciación a osteo y condrosarcoma si bien también se pudo demostrar diferenciación escamosa, principalmente tapizando la superficie interna de las formaciones quísticas previamente descritas. La elevada atipia celular observada se hacía más evidente con la presencia de abundantes células gigantes multinucleadas situadas en el seno de las áreas sólidas fusiformes y en torno a las áreas de diferenciación osteosarcomatosa (14) (seguramente estas últimas sean en realidad osteoclastos atípicos). El tumor contactaba con la cápsula renal sin sobrepasarla, invadiendo estructuras vasculares del hilio y el tejido adiposo de la pelvis. Tras un muestreo riguroso de la pieza quirúrgica se pudieron objetivar escasos focos con patrón histológico de carcinoma de células claras. El estudio inmunohistoquímico de la neoplasia mostró inmunotinción positiva para citoqueratinas tanto en el componente de células claras como en el fusocelular siendo este último igualmente positivo para vimentina (13). Con todo ello se emitió el diagnóstico de carcinoma sarcomatoide renal con predominio de áreas con diferenciación heteróloga maligna (osteo y condrosarcoma), haciendo referencia a la presencia de focos de carcinoma con patrón de células claras y de áreas con diferenciación escamosa.\nRemitido por: Dr: Francisco Javier Torres Gómez. Plaza de la Encarnación, 32 -P1 2B 41003. Sevilla. (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Pablo .\nApellidos: Alvarez Montero.\nNASS: 78 9546215 54.\nDomicilio: Plaza Ernesto Erkoreka nº 1. .\nLocalidad/ Provincia: Bilbao.\nCP: 48007.\nNHC: 7133043.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 27/09/1952.\nPaís: España.\nEdad: 61 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/03/2013.\nEspecialidad: Oncologia.\nMédico: Roberto Llarena Ibarguren NºCol: 48 48 792364.\nHistoria Actual: Presentamos el caso de un varón de 60 años diagnosticado, intervenido y tratado por un adenocarcinoma rectal desde 18 meses antes. Consultó por aumento del tamaño peneano, doloroso, junto a la aparición de unas lesiones eritematosas, excrecentes y sangrantes al roce en la piel prepucial. Simultáneamente se apreciaba a la exploración linfedema hipogástrico, de la piel peneana y del escroto.\nEvolución: Se procedió a su exéresis mediante circuncisión. El estudio anatomopatológico informó de metástasis subcutáneas prepuciales secundarias a adenocarcinoma intestinal. En la imagen macromicroscópica se apreciaba infiltración tumoral del epitelio de revestimiento plano escamoso dando lugar a una excrecencia carcinomatosa. Destacaba el escaso componente inflamatorio. A gran aumento se observa que el tumor infiltrante es un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, de alto grado y con elevado índice mitótico.\nA pesar del tratamiento oncológico recibido el paciente falleció a los 4 meses del diagnóstico.\nRemitido por: Roberto Llarena Ibarguren calle korreos 15, 20134 48080 Bilabao. Vizcaya. [email protected]\n"
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"Nombre: Joan.\nApellidos: Ruiz Montero .\nCIPA: nhc-1178965.\nNASS: 74 96325814 36.\nDomicilio: Av Fernandez Latorre 66, 10B.\nLocalidad/ Provincia: La Coruña.\nCP: 15001.\nNHC: 1178965.\nDatos asistenciales .\nFecha de nacimiento: 19/05/1953.\nPaís: España.\nEdad: 67 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 02/08/2016.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: José Manuel Janeiro Pais NºCol: 15 15 1995.\nMotivo de ingreso: Dolor a nivel del testículo derecho .\nAntecedentes: Se trata de un paciente de 67 años con antecedentes de síndrome depresivo y prostatismo, al que se le diagnostica a principios del año 2004 un carcinoma de colon descendente. En el mes de Marzo de ese mismo año se le practica una colectomía subtotal izquierda con anastomosis ileosigmoidea. En el estudio anatomopatológico de la pieza de colectomía se observa una tumoración de 4x2 centímetros compatible con un adenocarcinoma de colon moderadamente diferenciado, que infiltra hasta la grasa subserosa, sin afectación ganglionar y con los bordes quirúrgicos libres (pT3NoMo). En el postoperatorio precisó drenaje de un absceso en la pared abdominal, cursando el resto del postoperatorio sin otras complicaciones.\nEn la analítica preoperatoria el paciente tenía un hematocrito de 47,7, hemoglobina de 15,6, creatinina de 0,91, analítica de orina dentro de la normalidad, un PSA < 4 y una cifra de Antígeno Carcino Embrionario (CEA) de 91,45 (Normal < 5,00). La TAC preoperatorio fue informada como masa en colon descendente compatible con carcinoma de colon con pequeñas adenopatías retroperitoneales menores de 1 centímetro de diámetro, no significativas, así como lesiones crónicas fibrocicatriciales en tórax. \nHistoria Actual: el paciente comienza a notar una masa nodular dolorosa a nivel del testículo derecho. Se le realiza entonces una ecografía testicular que detecta una lesión heterogénea, con zonas sólidas y quísticas, a nivel de cuerpo del epidídimo derecho y que podría estar afectando al testículo, por lo que se consulta al Servicio de Urología para su valoración.\nExploración física: En la exploración comprobamos que el paciente presenta una tumoración dolorosa de 1-2 centímetros en el epidídimo derecho, así como otra tumoración de menor tamaño en el cordón espermático derecho.\nResumen de pruebas complementarias: Se programa para exploración quirúrgica de las lesiones bajo anestesia raquídea con criterios oncológicos: incisión inguinal, extracción de teste derecho y cordón espermático y clampaje del mismo. Macroscópicamente observamos, en el tercio medio del epidídimo derecho, una lesión nodular de unos 2 centímetros de diámetro, de coloración amarillenta y consistencia elástica, firmemente adherida al testículo derecho, del cual despegamos con dificultad. Aparentemente el testículo parecía macroscópicamente normal y sin infiltración. En el cordón espermático derecho palpamos otra lesión de características similares, que parecía abarcar circunferencialmente al cordón. Se hizo biopsia intraoperatoria que fue informada como adenocarcinoma, por lo que decidimos - tras informar al paciente que dio su consentimiento - de realizar una orquiectomía radical derecha, incluyendo cordón espermático.\nEl Servicio de Anatomía Patológica tras estudiar la pieza quirúrgica confirmó que se trataba de una tumoración de 2 centímetros de diámetro en tercio medio de epidídimo derecho y otra tumoración en cordón espermático derecho de 1,5 centímetros de diámetro, correspondientes a neoformaciones epiteliales malignas con estructuras glandulares compatibles con metástasis de un adenocarcinoma posiblemente de colon. Los bordes quirúrgicos y el testículo derecho estaban libres de tumoración. \nEvolución y comentarios: El postoperatorio cursó sin incidencias, siendo dado de alta por el Servicio de Urología al día siguiente de la intervención pasando el paciente a al Servicio de Oncología para tratamiento complementario con quimioterapia. En los controles postoperatorios se le realizaron TAC de control y analíticas, detectándose a las 12 semanas posteriores de la orquiectomía una elevación significativa del CEA que se correspondió con la aparición en las pruebas de imagen (TAC) de adenopatías retroperitoneales mayores de 1 centímetro, nódulos pulmonares y un engrosamiento de la pared del colon cercano a la anastomosis. Actualmente el paciente vive, auque en los estudios de imagen realizados tras la intervención se comprobó que la evolución es desfavorable a pesar del tratamiento quimioterápico, con aparición de múltiples implantes mesentéricos, hepáticos y aumento en el número y tamaño de los nódulos pulmonares.\nDiagnóstico Principal: tumor de epidídimo derecho\nOtros diagnósticos: Otra tumoración en cordón espermático derecho con metástasis de un adenocarcinoma posiblemente de colon. \nRemitido por: José Manuel Janeiro Pais Servicio de Urología Hospital Juan Canalejo Planta 11. Urología Xubias de Arriba, 84 15006 La Coruña. (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Lidia .\nApellidos: Castillo Vidal .\nCIPA: nhc-915943.\nNASS: 28 19237866 22.\nDomicilio: Calle villa de Marin 6, 12 F.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nNHC:915943.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23-octubre-1972.\nPaís: España.\nEdad: 45 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 13-noviembre-2017.\nEspecialidad: Alonso Cabrera.\nMédico: urologia NºCol: 28 28 15963.\nMotivo de ingreso: síndrome miccional e infecciones urinarias de repetición.\nAntecedentes: hipotiroidismo, hipertensión arterial en tratamiento habitual con atenolol y enalapril, fumadora de 10 cigarrillos día e intervenida de colecistectomía. \nExploración física:no se evidenciaron hallazgos patológicos. Se realiza ecografía renal y vesical en la que se objetiva engrosamiento irregular de la pared de la vejiga.\nResumen de pruebas complementarias: Se realiza cistoscopia en la cual se evidencia vejiga de poca capacidad con neoformación de aproximadamente 5 centímetros de diámetro de aspecto sólido en la cara lateral izquierda hacia fondo y cara anterior, de aspecto inflamatorio y límites poco definidos. En la TAC abdomino-pélvico, se observa vejiga con engrosamiento difuso de su pared, siendo más importante en el lado izquierdo. Tras la administración de contraste se observa captación difusa de toda la pared vesical con marcado realce de la mucosa parietal izquierda. No se observan adenomegalias mesentéricas ni retroperitoneales. Citología de orina negativa en dos ocasiones para células tumorales.\nEvolución: se procede a realizar resección transuretral de neoformación vesical más toma de biopsias vesicales aleatorias.\nLas muestras obtenidas fueron enviadas para análisis anatomo-patológico, en el que se evidencia proliferación difusa de células fusiformes y alargadas a nivel de la lámina propia, con gran neoformación vascular; además se observan estructuras nodulares constituídas por un material eosinófilo acelular cuyas fibras se disponen de forma arremolinada, constituyendo cuerpos de Wagner-Meissner, en disposición concéntrica simulando estructuras nerviosas. Mediante técnicas de inmunohistoquímica se confirma que las células fusiformes y los cuerpos de Wagner-Meissner son intensamente positivos frente al antisuero S-100. Se remite a la paciente a la consulta de Medicina Interna para continuar con el estudio y descartar otras manifestaciones de neurofibromatosis en otros órganos. De la misma manera la enferma es seguida por la consulta de urología periódicamente para vigilar la aparición de nuevas neoformaciones.\nDiagnóstico Principal: neurofibromatosis difusa de la pared vesical.\nRemitido por: Dr. Alonso Cabrera Servicio de Urología Hospital Universitario La Paz Avenida. Castellana, 261 E-28046 Madrid. (España) E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Sara.\nApellidos: Garcia Perez.\nNHC: 2349857.\nNASS: 47 37850282 13.\nDomicilio: Calle Patricio Jimenez, 6, 3, B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28013.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 21/05/1944.\nPaís: España.\nEdad: 73 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 11/11/2017.\nServicio: Ginecologia.\nMédico: NºCol: 28 28 20192.\nInforme clínico del paciente: paciente de 73 años de edad que acude a consulta ginecológica por metrorragia. A la exploración no se observa patología ginecológica y es derivada al servicio de urología para estudio. La paciente tiene antecedentes personales de histerectomía previa hace 20 años por leiomiomas, y acude a consulta de urología desde hace cuatro años por cuadro de dolor, hematuria e infecciones urinarias de repetición, habiéndose realizado en las primeras consultas estudio urológico que incluye citoscopia con biopsia múltiple con el resultado anatomopatológico de inflamación y displasia urotelial. Posteriormente ha seguido revisiones periódicas, incluyendo citologías y citoscopias de control con biopsia fría, sin evidencia de neoplasia.\nAl ser derivada por la consulta a ginecología, se realiza estudio ecográfico en el que se observa una imagen hipoecoica adyacente a la vejiga, aconsejándose TAC. En el TAC pélvico se describe una tumoración ovalada, de contornos bien definidos, de densidad partes blandas, ligeramente heterogénea, de unos 5 cm de diámetro máximo, localizada adyacente al margen anterior izquierdo de la vejiga sin comunicación con la luz vesical, presentando unos márgenes mal definidos con aparente infiltración de la grasa perivesical, y que en el margen anterior e inferior presenta una imagen lineal de densidad partes blandas que parece contactar con la pared abdominal.\nCon el diagnóstico de masa prevesical sospechosa de quiste desmoide o tumoración de uraco persistente, se procede a la intervención quirúrgica. Se practica incisión de laparotomía media con resección del proceso neoformativo prevesical asociada a cistectomía parcial.\nEn el estudio macroscópico de la pieza se describe una formación ovalada de consistencia elástica que mide 8x4 cm, y que al corte parece corresponder a una formación quística llena de material grisáceo y friable. En el estudio microscópico se puede ver que la pared de dicha cavidad está constituida por tejido fibromuscular y partiendo de ella se observa una neoplasia papilar grado III de epitelio transicional, que presenta un crecimiento fundamentalmente exofítico hacia la luz del ducto, sin infiltrar la totalidad de la pared. El tumor infiltra la pared muscular de la vejiga, incluida en uno de los extremos de resección, sin alcanzar la mucosa, no observándose neoplasia urotelial en el epitelio de revestimiento vesical.\nLa paciente cursa sin incidentes destacables tras la intervención, siendo dada de alta hospitalaria y permanece asintomática actualmente.\nRemitido por: Dra.C. Lara Bohórquez Servicio de Anatomía Patológica Hospital Infanta Elena. Madrid (España) E-mail: [email protected]\n"
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"Garcia Perez"
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"Sara"
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{
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"Nombre: Alex.\nApellidos: Rodriguez Castro.\nDomicilio: Frexes No. 121 entre Miró y M. Lemus..\nLocalidad/ Provincia: Holguin.\nCP: 80 100.\nNHC: 19216856.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/05/1979.\nPaís: Cuba.\nEdad: 39 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 19/04/2018.\nEspecialidad:.\nMédico: René Salas Cabrera Morales NºCol: 14578.\nAntecedentes: lesiones aftosas orales recurrentes y trastornos en la visión (pérdida progresiva).\nHistoria Actual: Paciente masculino negro de 39 años de edad acude por presentar lesiones ulcerosas en región genital (pene y escroto) dolorosas, de un diámetro en 3 y 10 mm, con bordes recortados y fondo amarillento, revestidos de una pseudomembrana. Realizamos los complementarios pensando en una enfermedad de transmisión sexual, pero todo se encontraba dentro de límites normales.\nExploración física y pruebas complementarias: Se decidió realizar exéresis y biopsia de lesiones. Informando infiltrado leucocitario en dermis superficial, necrosis epidérmica y presencia de leucocitos polimorfonucleares (no lesión tumoral).\nEvolución y comentarios: Cuando acude a consulta nuevamente viene con pérdida de la visión total y artralgias. Se discute el caso de conjunto Urología, Dermatología y Oftalmología, y con los criterios de:\n- Aftosis oral recurrente. - Signos de uveítis (pérdida de la visión). - Úlceras genitales.\nY realizándose la prueba de patergia cutánea, que consiste en inyectar 1 cc de suero fisiológico intradérmico en el antebrazo del paciente. Donde se consideró 'positiva' (desarrolló una pústula sobre una base eritematosa)\nDiagnóstico: enfermedad de Behcet\nRemitido por: Dr René Salas Cabrera Morales Calle de Lemus, 149. Arias y Aguilera. 80100 Holguín. Cuba.\n"
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"H"
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"Frexes No. 121 entre Miró y M. Lemus"
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"Rodriguez Castro"
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{
"id": "S0004-06142007000200017-1__text",
"type": "abstract",
"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Diego.\nApellidos: Perez Mendieta.\nNHC: 9734586.\nDomicilio: Paseo de Juan Vidal, 13, 2A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 49238.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/08/1988.\nPaís: España.\nEdad: 29 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 27/07/2018.\nServicio: Urologia.\nMédico: Jorge Planelles Gómez NºCol:49 49 38492.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 29 años. Es remitido a nuestro servicio para completar estudio porque, tras cuadro de aparición de tumoración indolora en su testículo izquierdo de un mes de evolución, se le detecta en la ecografía un testículo izquierdo hipogénico y disminuido de tamaño, y un testículo derecho con parénquima heterogéneo sospechoso de neoplasia.\nDiego No presenta otra sintomatología urológica, no astenia, no pérdida de peso. Tampoco tiene antecedentes personales de interés.\nEn la exploración física se palpa un teste izquierdo hipotrófico, y un teste derecho algo aumentado de tamaño. Ambos no dolorosos, de consistencia normales y de superficie regulares. Epidídimos y cordones sin hallazgos patológicos.\nEn las determinaciones analíticas destaca una hemostasia, bioquímica y hemograma dentro de los parámetros correspondientes a la normalidad, y una alfa-feto proteína de 2.7ng/ml con una beta-hCG de 4.2mUI/ml.\nDurante el ingreso se realiza nueva ecografía con flujo Doppler y se aprecia: un teste derecho de 49mm x 36mm x 26mm con lesión hipoecoica, de bordes lobulados, heterogénea, que ocupa prácticamente todo el testículo, y que presenta aumento del flujo Doppler. Y un teste izquierdo de 32mm x 22mm x 20mm hetrogéneo con lesión focal ligeramente hipoecoica de aproximadamente 9mm con sutil flujo Doppler. Además, microlitiasis testiculares bilaterales.\nSe le realizó también una Radiografía de tórax, en la que no se apreció ningún hallazgo patológico, y un TAC toraco-abdomino-pélvico con contraste, donde no se identificaron adenopatías ni metástasis en ninguno de los territorios visualizados.\nCon el diagnóstico de tumor testicular bilateral, se le realizó una orquiectomía bilateral vía inguinal y se la pautó tratamiento hormonal sustitutivo.\nEn la anatomía patológica informan de: testículo izquierdo atrófico con múltiples focos microscópicos de seminoma clásico asociado a amplias áreas de neoplasia intratubular de células germinales (NICG) con ausencia de infiltración tumoral en albugínea, rete testis, epidídimo o infiltración vascular. El testículo derecho presenta tumoración con características de seminoma clásico que ocupa prácticamente todo el parénquima, asociado a focos de neoplasia intratubular de células germinales (NICG) y focos de atrofia en el testículo restante. Túnica albugínea, rete testis, epidídimo y borde quirúrgico libres de tumor.\nEl tratamiento se completó con dos ciclos de quimioterapia con carboplatino según protocolo del hospital.\nActualmente lleva más de tres años en remisión completa de la enfermedad.\nRemitido por: Jorge Planelles Gómez Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Gaspar Aguilar 90 46017 Valencia. (España). [email protected]\n"
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[
0,
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"Gaspar Aguilar 90"
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"Jorge Planelles Gómez"
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"Paseo de Juan Vidal, 13, 2A"
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{
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"Perez Mendieta"
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"Nombre: Alejandro.\nApellidos: Peña Rodriguez .\nCIPA: nhc-589654.\nNASS: 15 15694 65.\nDomicilio: Teatinos 180.\nLocalidad/ Provincia: Santiago, Chile.\nCP: 7591538.\nNHC: 589654.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/10/1932.\nPaís: Chile .\nEdad: 85 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 09/06/2017.\nEspecialidad: .\nMédico: Octavio Castillo NºCol: 8483.\nMotivo de ingreso: Paciente de 85 años, trabajador de la construcción jubilado, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, quien consulta acompañado de su hija por ocasionales episodios de mareo.\nExploración física: Al examen físico se pesquisa un pulso irregular de 92 por minuto, presión arterial de 110 / 80, examen cardio-pulmonar normal y un IMC (Índice de Masa Corporal) de 26. El examen abdominal revela una masa en flanco derecho, indolora, que se desplaza con los movimientos respiratorios.\nResumen de pruebas complementarias: El electrocardiograma muestra una arritmia completa por fibrilación auricular, hemograma normal con una velocidad de sedimentación de 36 mm/hr, Creatinina de 1.03 mg/dl, albúmina y proteínas totales normales, y función hepática normal. Se realiza una tomografía computada de abdomen que muestra una masa quística multilocular de 12 cm. de diámetro en el polo inferior del riñón derecho.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de tumor renal derecho se discute con el paciente y la familia los riesgos de la cirugía, quienes aceptan el procedimiento. Tres semanas después del diagnóstico se realiza una nefrectomía radical laparoscópica mano asistida, indicada por el volumen de la masa tumoral.\nSe lleva a cabo el procedimiento quirúrgico con la colocación de 4 trócares. Dos de 10 mm., uno subcostal derecho y otro pararectal derecho a nivel del ombligo, este último para la introducción de la cámara. Se instalan además 2 trócares de 5 mm. en el epigastrio para separación del hígado. La introducción de la mano del cirujano se realiza a través de una incisión oblicua en la fosa ilíaca derecha. Se realiza la nefrectomía radical de forma habitual preservando la glándula suprarrenal. El riñón es colocado en una bolsa de polietileno y se extrae a través de la incisión de la fosa ilíaca.\nEl tiempo quirúrgico fue de 100 minutos, con sangrado estimado inferior a 100 ml. No hubo alteraciones hemodinámicas intraoperatorias ni postoperatorias.\nEl postoperatorio inmediato evoluciona sin complicaciones, requiriendo analgésicos no esteroideos (Ketorolaco) para control de dolor. Se indica alta médica a las 36 horas de la cirugía.\nEn el control ambulatorio a los 9 días de la cirugía el paciente se encontraba asintomático y sus exámenes mostraban una hemoglobina de 13.7 mg/dl, Creatinina de 1.74 mg/dl y Nitrógeno ureico de 23.0 mg/dl. La biopsia fue informada como riñón y tejido adiposo perirenal que en conjunto pesaban 1.400 gr. Hacía el polo inferior y en íntimo contacto con el riñón se encontraba un tumor de 9.5 cm., de consistencia firme, que al corte presentaba extensas áreas quísticas, amarillo-anaranjadas, reblandecidas, necróticas, con contenido hemorrágico y que no traspasaba la cápsula renal. En la periferia del tumor se reconocían áreas tumorales de aspecto adiposo bien delimitadas, amarillo pálidas, que en conjunto constituían una tumoración de 15 cm de diámetro y que quedaban en íntimo contacto con la sección quirúrgica, separada de ella por una delgada lámina de tejido fibroso de 0.1 cm de espesor.\nAl examen histológico el parénquima renal presentaba arquitectura conservada. La porción tumoral central presentaba una proliferación neoplásica hipercelular, de células fusadas, estrelladas, epiteloides, algunas gigantes, con escaso citoplasma mal delimitado, con núcleos irregulares de nucléolos prominentes y elevada tasa mitótica; las células se disponían en sábanas en medio de un estroma mixoide moderadamente abundante en algunos sectores con caracteres de mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide).\nEn las porciones periféricas, el tumor presentaba un aspecto claramente adiposo mejor diferenciado con caracteres de mixoliposarcoma G1-2. El tumor adiposo quedo separado de la sección quirúrgica por una delgada lámina de tejido fibroso de 1 mm de espesor.\nEl informe anatomopatológico concluyo de que se trataba de un mixoliposarcoma perirenal con indiferenciación hacia mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide). El paciente actualmente se encuentra asintomático y con una función renal estable luego de 9 meses de la cirugía.\nDiagnóstico Principal: tumor renal derecho\nResponsable clinico: Dr Octavio Castillo Calle Santa María 0500 Providencia. Santiago de Chile. Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Francisco Javier .\nApellidos:Gallardo Esteban.\nCIPA: nhc-118848.\nNASS: 65 21413043 65.\nDomicilio: Paseo de la castellana 87. 9F.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28025.\nNHC:118848.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 30/05/1966.\nPaís: España.\nEdad: 52 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/05/2018.\nMédico: José Emilio Hernández NºCol: 28 28 01354.\nAntecedentes: Paciente de 52 años con antecedentes personales de insuficiencia renal terminal de etiología no filiada que recibió un trasplante heterotópico en FID procedente de donante cadáver en Enero de 1999. Previamente había precisado hemodiálisis desde 1980 a 1983, y diálisis peritoneal desde entonces hasta el momento del trasplante renal.\nNo existieron complicaciones postrasplante. Al paciente se le administró triple terapia inmunosupresora con Ciclosporina, Prednisona y Micofenolato, presentando diuresis inmediata con mejoría progresiva de la función renal, siendo la creatininemia al alta de 1,8 mg/dl.\nDespués de un periodo postrasplante no complicado y asintomático de 51 meses en el que mantuvo una función renal estable (creatininemia: 1,2-1,4 mg/dl) en una ecografía de control se objetivó un nódulo sólido de 1,5 cm vascularizado en el polo inferior del injerto renal. La posterior PAAF ecodirigida reveló que se trataba de un CCR. \nEn Junio de 2003 mediante reapertura de la incisión de Gibson previa en FID, y tras la liberación del injerto renal de las adherencias circundantes, se identificó una tumoración exofítica bien circunscrita de 1.5 cm en su polo inferior-cara anterior. Se practicó tumorectomía con margen de más de 0,5 cm de parénquima macroscópicamente sano, enviándose intraoperatoriamente muestras de la base que fueron informadas como libres de afectación tumoral. Con fines hemostáticos se realizaron puntos intraparenquimatosos de los vasos sangrantes, y puntos de aproximación de 'colchonero' apoyados en Goretex y Surgicel. El diagnóstico histopatológico definitivo fue un carcinoma papilar renal tipo I, grado 2 de Fuhrman, estadio I de la UICC (pT1a, Nx, Mx) con márgenes de resección y grasa peritumoral sin afectación tumoral. No existieron complicaciones en el curso postoperatorio de la tumorectomía, y no se modificó la terapia inmunosupresora.\nEn el seguimiento a casi tres años, realizado con periodicidad inicialmente trimestral y posteriormente semestral, mediante estudio de la función renal y ecografía o RM no hay evidencia de recidiva tumoral a día de hoy, manteniéndose una adecuada función renal con creatininemia de 1,18 mg/dl, y aclaramiento de creatinina de 115,5 ml/min sin proteinuria.\nRemitido por: José Emilio Hernández. Calle Francisco del Pino, 6 2ºA 28021 Madrid. Email [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Manuel.\nApellidos: Rios Blanco.\nNHC: 345796.\nNASS:33 37564945 09.\nDomicilio: Calle Joaquin Vidal, 35.\nLocalidad/ Provincia: Badajoz.\nCP: 06912.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/04/1990.\nPaís: España.\nEdad: 28 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso:11/05/2018.\nMédico: Jesús Mateos Blanco NºCol: 06 28 34567.\nInforme clínico del paciente: varón de 28 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acudió a consulta por presentar desde hacía unos 10 días, una zona indurada en pene próxima al surco balanoprepucial a lo que asociaba como única sintomatología molestia durante las erecciones en últimos días. En la anamnesis el único dato de interés era el aumento de la actividad sexual en los días precedentes a la aparición de la lesión, sin que estas relaciones hubieran sido con pareja de riesgo ni hubiese recibido traumatismo alguno sobre la zona referida. Tampoco refería sintomatología miccional ni fiebre.\nA la exploración física se palpaba un cordón indurado subcutáneo, de unos 2 cm de longitud, próximo al surco balanoprepucial, móvil, no doloroso y sin alteraciones asociadas a nivel de la piel peneana ni signos inflamatorios. Tampoco se palpaban adenopatias inguinales.\nEntre las pruebas complementarias, se solicitó estudio de orina y sedimento, urocultivo, cultivo de secreción prostática y de orina postmasaje prostático, la cuales fueron rigurosamente normales así como determinación de serología de enfermedades venéreas que fueron negativas.\nSe mantuvo actitud expectante y se recomendó abstinencia sexual, remitiendo el proceso de forma espontánea a las 4 semanas.\nRemitido por: Dr. Jesús Mateos Blanco Servicio de Urología Hospital Infanta Cristina Avda. de Elvas s/n. 06080 Badajoz. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Iria .\nApellidos: Santos Soler.\nCIPA: nhc-7946123.\nDomicilio: Calle Ramón y Cajal, 3, .\nLocalidad/ Provincia: Santa Cruz de Tenerife.\nCP: 38003.\nNHC: 7946123.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/01/2000.\nPaís: España.\nEdad: 11 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 12/09/2011.\nEspecialidad: .\nMédico: José Alberto Hermida Pérez NºCol: 38 38 65472.\nHistoria Actual: Niña de 11 años de edad, con antecedentes de salud anterior. Ingresa al notar sus padres un aumento de volumen abdominal desde hace aproximadamente 12 días, acompañado de pérdida de peso y falta de apetito. Iria viene acompañada por su madre (María) quien tiene antecedentes de riñones poliquisticosi y de su padre (Juan).\nExploración física: Al examen físico las mucosas están pálidas, palpándose en el flanco abdominal derecho una tumoración de 8-10cm, de bordes definidos, consistencia firme y no dolorosa, que pasa la línea media abdominal, los exámenes de rutina demuestran una hemoglobina de 90mg/lt y una eritosedimentación (VSG) de 130mm/1 hora. \nResumen de pruebas complementarias: El Rx de tórax es normal, así como el Survey óseo, en el Rx de abdomen simple detectamos calcificaciones en la tumoración, en la UIV los riñones son de tamaño normal, buena eliminación renal bilateral, no dilatación de las vías excretoras sólo se aprecia ligero desplazamiento del riñón derecho hacia abajo y afuera por la tumoración y en la ecografía se observa una masa sólida, ecogénica, situada en flanco abdominal derecho por encima y hacia el polo inferior del riñón derecho, pero sin infiltrarlo, de 11cm de diámetro,. Se decide tratamiento quirúrgico con el diagnóstico preoperatorio de Neuroblastoma, previa reposición hemática por transfusión. En el acto operatorio se observan varias tumoraciones en el meso del colon transverso, la mayor de 7cm, las que fueron resecadas y extirpadas en su totalidad. En el examen macroscópico de la pieza quirúrgica se observan unas tumoraciones de aspecto blanquecino, de aparente buena delimitación, al corte una consistencia firme y de aspecto arremolinado, con calcificaciones focales. El estudio microscópico demostró que la tumoración intestinal estaba constituida por una proliferación de células de carácter fibroblástico, con características en algunas áreas semejantes a las células musculares lisas, focos de calcificación y de necrosis, siendo el diagnóstico histopatológico de una miofibromatosis\nRemitido por: José Alberto Hermida Pérez Calle. Carlos Frnacisco Lorenzo Navarro, 56 - 3ºA 38760 Los Llanos de Aridane Tenerife. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Sandra.\nApellidos: Terraza Baeza.\nNHC: 2897564.\nDomicilio: Calle de Nicaragua, 23, 3D.\nLocalidad/ Provincia: Alicante.\nCP: 03459.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 06/12/1990.\nPaís: España.\nEdad: 27 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 07/06/2018.\nServicio: Ginecología.\nMédico: José Antonio Cánovas Ivorra NºCol: 03 08 65748.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 27 años de edad sin alergias ni antecedentes de interés. Acude desde la consulta de Ginecología donde se aprecia en un estudio ecográfico una imagen neoformativa en el área retrotrigonal derecha. No presenta ningún síntoma urológico asociado.\nEn la urografía intravenosa practicada se confirma el hallazgo ecográfico de defecto de replección en área lateral derecha, así como el estudio mediante T.A.C.\nEn la cistoscopia practicada se aprecia un área sobreelevada sin alteración de la mucosa a ese nivel.\nSe practica resección transuretral que confirma el hallazgo de leiomioma vesical.\nLa evolución postoperatoria es satisfactoria así como el seguimiento en consultas externas mediantes estudios endoscópicos anuales.\nRemitido por: Dr. José Antonio Cánovas Ivorra Urbanización Montiboli 188 A-6 03570 Villajoyosa. Alicante. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Yefren .\nApellidos: Rodriguez Mung.\nCIPA: 786142.\nNASS: 964573.\nDomicilio: M. Gonzalez 264 .\nLocalidad/ Provincia: La Habana.\nCP: 10200.\nNHC: 786142.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 04/04/1985.\nPaís: Cuba.\nEdad: 32 Sexo: H.\nFecha de Ingreso:23/11/2017.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: Alberto Candebat Montero NºCol: 7824.\nMotivo de ingreso:.\nAntecedentes: No refiere patologías asociadas\nHistoria Actual: Paciente que acude a consulta por presentar desde hacía dos años aumento progresivo de los órganos genitales externos, trasudación de la linfa e impotencia sexual.\nDatos positivos al examen físico en el momento de su recepción:\nExploración física: Edema marcado del pene y escroto con eritema y dolor. Adenopatías inguinales no dolorosas.\nResumen de pruebas complementarias: Se le realizaron estudios complementarios para demostrar posible etiología: Hemograma completo: Cifras normales. Serología: No reactiva. Prueba de Mantoux: Negativa Proteinas totales y fraccionadas: Normales RX de cadera: Ausencia de lesión ósea. U/S abdominal: Psoas derecho engrosado de 48 mm TAC simple de hipogastrio y pelvis: Necrosis aséptica de la cabeza del fémur con hipertrofia del psoas a ese nivel.\nSe le realizaron diferentes procedimientos quirúrgicos: -Exploración retroperitoneal derecha. -Adenectomía de ilíaca derecha y cava. -Linfangioplastia con aguja. -Fasciotomía de la raíz del pene.\nEvolución y comentarios: Este paciente no presentó en momento alguno síntomas de quiluria, ni edema de los miembros inferiores, ni se le detectó varicocele o hidrocele.\nCon las manifestaciones clínicas, así como con los hallazgos encontrados y descartando otra posible causa del linfedema de pene y escroto en este paciente se diagnostica lo siguiente:\n-Linfedema primario inflamatorio local de pene y escroto.\n-Necosis aséptica de la cabeza del fémur.\nSe procede entonces a realizar valoración con un equipo multidisciplinario integrado por urólogos, angiológos y cirujanos plásticos. Se decide realizar linfangiectomía.\nAnatomía Quirúrgica\nEstá distorsionada por la afección, que impide la normal evacuación de la linfa, debido a la distorsión y atrapamiento de los conductillos linfáticos a consecuencia del tejido conjuntivo fibroso aumentado y disminución de las fibras elásticas, imprescindibles en estos órganos, fundamentalmente a nivel peneano. La piel y dermis; el dartos, túnica muscular de fibras lisas (músculo peripeneal de Sappey), que contribuye con su contracción a comprimir los conductos venosos subyacentes en la erección; y la cubierta celulosa rica en fibras elásticas donde se sitúan los vasos linfáticos dilatados y venas, arterias y nervios superficiales, se encuentran formando un bloque difícil de distinguir en capas y que debe ser extirpado en su totalidad respetando la fascia penis delgada adherida a los órganos eréctiles, esponjosos y cavernosos que contienen la uretra y dorsalmente la arteria peneana. En las bolsas de las seis cubiertas que componen el recubrimiento de los testículos: el escroto, el dartos muscular, la celulosa, la fascia de Cooper, la segunda túnica muscular llamada eritroide, forman también un bloque que debe ser extirpado en su totalidad, dejando la capa vaginal que recubre los testículos, el paquete vasculo nervioso y el epidídimo.\nRemitido por: Alberto Candebat Montero. Servicio de Urología Hospital Provincial Universitario 'Saturnino Lara Torres' Santiago. (Cuba). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Silvia.\nApellidos: Martinez Ramos.\nNHC: 4257985.\nDomicilio: Calle de la Plaza de Toros, 23.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41234.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/05/2017.\nPaís: España.\nSexo: M.\nFecha de Ingreso:13/05/2017.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 41 41 23574.\nInforme clínico del paciente: Recién nacido, varón fallecido a los 10 y 45 minutos de vida respectivamente, al que se le realizó examen necrópsico. fue remitido con el juicio clínico de insuficiencia respiratoria grave con sospecha de Síndrome de Potter con la constatación de oligoamnios severo; nació mediante cesárea urgente por presentación de nalgas y el test de Apgar fue 1/3/7; minutos más tarde falleció. El examen externo permitió observar una tonalidad subcianótica, facies triangular con hendiduras parpebrales mongoloides, micrognatia, raiz nasal ancha y occipucio prominente. El abdomen, globuloso, duro y ligeramente abollonado permitía la palpación de dos grandes masas ocupando ambas fosas renales y hemiabdomenes. A la apertura de cavidades destacaba la presencia de dos grandes masas renales de 10 x 8 x 5,5 cm y 12 x 8 x 6 cm con pesos de 190 y 235 gr respectivamente. Si bien se podía discernir la silueta renal, la superficie, abollonada, presentaba numerosas formaciones quísticas de contenido seroso; al corte dichos quistes mostraban un tamaño heterogéneo siendo mayores los situados a nivel cortical, dando al riñón un aspecto de esponja. Los pulmones derecho e izquierdo pesaban 17 y 15 gr (peso habitual del conjunto de 49 gr) mostrando una tonalidad rojiza uniforme; ambos se encontraban comprimidos como consecuencia de la elevación diafragmática condicionada por el gran tamaño de los riñones. El resto de los órganos no mostraba alteraciones macroscópicas significativas salvo las alteraciones posicionales derivadas de la compresión renal. Con tales hallazgos se emitió en ambos casos el diagnóstico de enfermedad poliquística renal autosómica recesiva infantil.\nRemitido por: Francisco Javier Torres Gómez C/ Matahacas, 18ª - 1B 41003 Sevilla. (España). [email protected]\n"
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"Martinez Ramos"
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"Silvia"
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{
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"type": "abstract",
"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Maria.\nApellidos: Teixidó Rot.\nNHC: 0766208.\nDomicilio: Av. Parriño, 13, 2 A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 21029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23/05/1946.\nPaís: España.\nEdad:67 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 04/04/2013.\nMédico:Concepcion Lara Bohorquez NºCol: 21 21 34564.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 67 años de edad con antecedentes personales de apendicectomía, hernia discal y de hiato, fractura de tibia y peroné, así como cólico nefrítico derecho que acude a consulta de urología para revisión. En el estudio ecográfico, se observa una neoformación sólida en riñón derecho de 5 cm.; se realiza TAC en el que se describe una masa a nivel cortical de riñón derecho, de aproximadamente 5 cm, de bordes externos lobulados, que no parece afectar al espacio perirrenal, no observándose adenopatías, ni dilatación de vía renal excretora. Con el diagnóstico de probable hipernefroma se realiza nefrectomía radical derecha mediante laparoscopia.\nEn el estudio macroscópico se describe una neoformación cortical de 5 cm de diámetro máximo, bien delimitada, pero no encapsulada, que deforma la superficie cortical sin atravesarla, con una superficie de corte de coloración amarillenta con áreas de aspecto hemorrágicas y áreas quísticas.\nEn el estudio microscópico la neoformación está constituida por estructuras acinares tapizadas por pequeñas células cuboidales uniformes, con escaso citoplasma y núcleos con cromatina uniforme, inmersas en un estroma ligeramente celular. Se realizó estudio inmunohistoquímico para determinación de vimentina, citoqueratina 7, citoqueratina de amplio espectro, CD34, cromogranina y EMA (Master Diagnostic. Granada. España), observándose expresión generalizada de vimentina, focal de citoqueraina 7 y EMA en las células epiteliales, y CD34 en el componente estromal.\nLa paciente cursa tras la intervención sin incidentes destacables y se encuentra asintomática a los 24 meses de la intervención.\nRemitido por: Dra. Concepción Lara Bohórquez Servicio de Anatomía Patológica Hospital Infanta Elena Ctra Sevilla Huelva s/n 21080 Huelva. (España) [email protected]\n"
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{
"id": "S0004-06142007000900012-1_T1",
"type": "INSTITUCION",
"text": [
"Master Diagnostic"
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Dataset Card for MEDDOCAN
MEDDOCAN: Medical Document Anonymization Track
This dataset is designed for the MEDDOCAN task, sponsored by Plan de Impulso de las Tecnologías del Lenguaje.
It is a manually classified collection of 1,000 clinical case reports derived from the Spanish Clinical Case Corpus (SPACCC), enriched with PHI expressions.
The annotation of the entire set of entity mentions was carried out by experts annotatorsand it includes 29 entity types relevant for the annonymiation of medical documents.22 of these annotation types are actually present in the corpus: TERRITORIO, FECHAS, EDAD_SUJETO_ASISTENCIA, NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA, NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO, SEXO_SUJETO_ASISTENCIA, CALLE, PAIS, ID_SUJETO_ASISTENCIA, CORREO, ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO,ID_ASEGURAMIENTO, HOSPITAL, FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA, INSTITUCION, ID_CONTACTO ASISTENCIAL,NUMERO_TELEFONO, PROFESION, NUMERO_FAX, OTROS_SUJETO_ASISTENCIA, CENTRO_SALUD, ID_EMPLEO_PERSONAL_SANITARIO
For further information, please visit https://temu.bsc.es/meddocan/ or send an email to [email protected]
Citation Information
@inproceedings{marimon2019automatic,
title={Automatic De-identification of Medical Texts in Spanish: the MEDDOCAN Track, Corpus, Guidelines, Methods and Evaluation of Results.},
author={Marimon, Montserrat and Gonzalez-Agirre, Aitor and Intxaurrondo, Ander and Rodriguez, Heidy and Martin, Jose Lopez and Villegas, Marta and Krallinger, Martin},
booktitle={IberLEF@ SEPLN},
pages={618--638},
year={2019}
}
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temu.bsc.es
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